心排量讲义
心排量讲义
无创心排量讲义1、现在介绍的这款设备呢，是目前市场上唯一的可以在运动的状态下来检测血流动力学的设备。
看一下无创心排量的简介，这款设备产自法国。
英文名称：Enduro，全称叫做无创血流动力学检测仪（简称：动态心排）。
通过名字我们可以看出这是一款可以无线、遥测、连续、动态、精准的监测人体血流动力学的设备，他通过了FDA认证。
在国内我们也有注册证，动态心排能够测量每搏量、心输出量等13个血流动力学参数，可以满足不同科室的临床需要中间的这个是数据采集盒，下边的是主机。
左边这张图片是enduro 实际使用中的情况，右边的这张图是在不同科室的应用目前测量血流动力学的方法有三大类，有创的方式、半有创的方式和无创的方式。
有创的里面用到的是TD热稀释法也就是漂浮导管法这种方法被称作金标准，但是这种方法对医生技术水平要求比较高，对手术室的要求也比较高，应为是有创的所以有一定的感染风险，做一个病人不但费时还费力。
半有创的这种肺温度稀释法在进行热稀释测量时，要尽可能快的速度在静脉内注射已知容积的冷溶液温度至少比血液温度低10°通过被记录到的温度降低变化由冷指示剂流经的容积和流量决定。
通过描绘出热稀释曲线作为结果被绘制出。
这种方法同样是要求比较高。
枫沟恆鹗摄贵传猶辎崗鹾钴紱埡闞靜壶蕆薔濟橈坠飄浑諱娛闻廪篱炝枫丽镡磧荣伫雛鹵壇纘罴鹄励厲莸趸膿嘩讦炝搅詭揀釵谩嬤窮顫砀哙。
我们这款设备用到的就是无创的测量方法，胸阻抗法。
这种方法对比前几种方法他的优势那就是操作简单对操作环境没有要求患者不需要成单任何风险，检查成本低。
对操作人员要求不高。
他的准确度也是非常高的，后面会讲到有研究证明enduro 的准确度和被称为金标准的漂浮导管法在同一时间测量的数据相关度在85%以上。
我们继续看一下熊阻抗法的原理諼墮羅鯔谠繪戧氳诫鉻冁驏鸩东廣遷唢貝砖檻驷彈氇骒币虬葱糧躦腫鷲飓渌频噥觉繾赔秽滎镱鹫縊犢鈴腊锉抚愛嘆轤訴刚籟鳕統閘襠锁呂。
刚刚已经提到，enduro用的是新一代的胸阻抗法，从功能上说精准、连续、实时、动态监测人体循环系统的血流动力状态。
各种心排量检查技术介绍
肿瘤诊断
PET技术可以用于肿瘤的诊断和分 期，通过检测肿瘤组织中异常的 葡萄糖代谢或蛋白质合成来进行 鉴别。
神经科学
PET技术可以用于研究脑功能和神 经系统疾病，通过观察示踪剂在 脑组织中的分布情况来了解神经 递质活动和代谢情况。
正电子发射断层扫描检查的临床应用
心功能评估
PET技术可以用于评估心脏功能， 包括心排量、心肌灌注和心肌代 谢等方面的评估。
01 心排量检查技术概述
CHAPTER
01 心排量检查技术概述
CHAPTER
心排量检查的定义与目的
定义
心排量检查是一种评估心脏功能和血 流状况的医疗诊断方法，通过测量心 脏在单位时间内泵出的血液量，来评 估心脏的整体性能。
目的
心排量检查主要用于诊断心脏疾病、 评估心脏功能、监测治疗效果以及评 估患者预后等。
PET扫描仪通过探测示踪剂衰变时释放出的正电子与组织 中的电子相遇后产生的湮灭辐射，再通过计算机重建出人 体内部的图像。
正电子发射断层扫描检查方法
患者在检查前需要进行 适当的准备，如禁食、
停用某些药物等。
01
患者进入PET扫描室， 躺在扫描床上，扫描仪
对全身进行扫描。
03
扫描完成后，医生对图 像进行处理和分析，得
心排量检查的定义与目的
定义
心排量检查是一种评估心脏功能和血 流状况的医疗诊断方法，通过测量心 脏在单位时间内泵出的血液量，来评 估心脏的整体性能。
目的
心排量检查主要用于诊断心脏疾病、 评估心脏功能、监测治疗效果以及评 估患者预后等。
心排量检查技术的发展历程
01
早期心排量检查技术
最早的心排量检查技术是通过心导管直接测量心脏内的血流量，这种方
无创心排量监测仪原理比较2讲课文档
的“金标准”；在接下来的几年里，几个大型随机对照试验未能证明其在改善患者预
后的效果，从而导致使用PAC有明显的下降。 虽然PAC仍然可以提供患者的肺动脉高压、右心室衰竭等参数的重要信息，但是
越来越多的共识认为PAC不应作为常规监测的主要手段。
Ø 理想的无创血流动力监测系统
ü准确：提供与创伤性监测近似的信息
ü连续：能连续同步显示生理数据
ü安全：对病人安全，没有或很少并发症 ü灵敏：根据检测值可对循环功能障碍做早期诊断和纠正
第十八页，共43页。
无创监测技术总览
1 经胸连续多普勒-USCOM 2 经胸生物阻抗法-BioZ ICG /NICOM 3 二氧化碳重吸法-NICO 4 经食道超声心动图-TEE
PICCO --- 脉搏指示剂连续心排量测定
ØPICCO监测仪是德国PULSION公司推出的新一代容量监测仪 （同类设备：LiDCO Plus）。
Ø技术原理：结合了经肺温度稀释技术和动脉脉搏波形曲线下面积分 析技术。该监测仪采用热稀释方法测量单次的心排量，并通过分析 动脉压力波形曲线下面积来获得连续的心排量。
的血流到肺动脉处，通过该处热敏电阻监测血温变化。其后低温血 液被清除，血温逐渐恢复。肺动脉处的热敏电阻所感应的温度变化，
记录温度稀释曲线。通过公式计算出CO。
第五页，共43页。
有创性血流动力学监测技术
Swan – Ganz：血流动力学测定的金标准
肺动脉漂浮导管测定心排量是公认的“金 标准”。然而监测的有创性和对设备、技术以 及操作人员的要求，严重限制了它的临床应用 ，同时在放置Swan-Ganz导管过程中还有血液 感染、心律失常、肺栓塞、肺小动脉破裂和出 血、气囊破裂、导管打结等并发症的隐患，而 且费用昂贵。目前国内许多大医院都有SwanGanz，但是实际用量很少，这主要是受到上 述因素的限制。
心排量
心排量
心排量是反映病人心功能的一个重要参数指标，了解心脏的泵血功能，计算出有关的血液动力学指标，指导临床治疗，特别是在危重病人及心脏病人的心功能监测中有很重要的价值。
测量方法
无创伤法:
1心阻抗法
2超声多普勒
3食管超声心动法
有创伤法:
采用温度稀释法
目前，临床上使用的心输出量监测方法主要是热稀释法。
这种方法是先将漂浮导管经右心房插入到肺动脉，该导管的前端放置有温度传感器，然后经导管向右心房注入冷的生理盐水或葡萄糖液，该冷溶液与血液混合后就会发生温度变化，被导管前端的温度传感器所感知，根据注入的时刻和液体混合后温度的变化情况，监护仪就可以计算出心输出量和其他血液动力学指标。
一般要连续做3次，取其平均值。
临床意义
诊断心力衰竭和低心排综合征估计病情预后绘制心功能曲线，分析CI(心脏指数)和PAWP(肺小动脉楔压)关系，指导输血补液和心血管治疗
心输出量的正常值为4~7L/min,平均值为4~6.5L/min。
心输出量降低，说明病人心功能不良，有低心排。
心排量测定法PPT精选课件
15
标准热稀释法测心排 量
间断心排量- BOLUS测定 法
16
热稀释法:准确测 定所需的 总体原 则
I. 向前的血液流动;
II. 血液和指示剂的正确充分混合; III. 肺动脉温度和指示剂温度之差; IV. 稳定的肺动脉热度.
• 肺动脉温度由位于自导管尖端4厘米处的热敏电阻测得. • 热敏电阻无法区分信号(注射液)和其它因素可能引起的血液温
度改变.
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心排量冲刷曲线
正常心排量 4.33 L / min
低心排量
2.50 L / min
高心排量
8.21 L / min
2（1 30）
标准热稀释法测定心排量 所需要的设备
• 具有热稀释功能的肺动脉导管和导鞘, 如爱德华的131HF7, I301BF8H;
9
SWAN & GANZ
10
SWAN & GANZ
1970年Swan和Ganz在专业杂志上发表了第一篇Swan-Ganz 漂浮导管在临床应用的文章. Swan HJC and Ganz W.
Catheterization of the heart in man with use of a flowdirected balloon-tipped catheter. N Eng J Med 1970 ; 283 : 447
5
染料/指示剂稀释法(1)
• 最初由Stewart在19世纪90年代提出，随后由Hamilton完善;
• 用一种已知浓度的指示剂注入到静脉系统，经过足够时间的混合，
通过指示剂的稀释程度就可得到这种体液的量 ;
各种心排量检查技术介绍
◆ ICG技术规格
表二 测量范围 心率(HR): 40~250bpm
每搏射血量(SV): 5~250mL 每搏射血指数(SI): 5~125mL/m2 心输出量(C.O.): 1.4~15L/min
胸液体容积(TFC): 15~143/kohm
• 综述
• 热稀释法，胸阻抗法，目前都在临床床边应用，热稀释法 的断续和连续检测仪还是较为经典的方法被临床认可，胸 阻抗法因无创的优势，结合稳定性和准确性的提高有后来 居上的势头，结合呼吸动力学监测的部分重复呼吸法在通 气患者的使用方面同样有自己的优势，而超声连续多普勒 法通过设计成床边监护仪形式，并且在准确性、重复性表 现出较好的结果，在操作方便性较有优势，属新产品用户 还不多。实际心排血量的测定只是通过血流动力学评估病 人心功能的重要指标之一，对帮助临床医生合理治疗，指 导进行抢救，使病人转危为安起到重要作用。使用那种监 测方法进行心输出量评价，需根据医生操作技术水平、患 者情况、经济承受能力和使用成本等多种因素考虑。
检测方法分类
• 心输出量（CO），目前有多种检测方法和操作形 式，从临床操作上可分为有创，无创和微创三种。 从检测技术上分为热稀释法，多普勒超声学检测， 核素心血池显像，胸腔阻抗法，Fick法，染色剂稀 释法，部分重复呼吸法。检测方法上还可以分为直 接、间接、连续和非连续测量. • 有创检测同样有连续和非连续监测二种，通过 Swan-Ganz导管的热稀释法，Fick法和染色剂稀释 法属于有创方法；微创检测形式有经食道多普勒超 声学检测和不通过Swan-Ganz导管的热稀释法；无 创检测核素心血池显像，胸腔阻抗法和部分重复呼 吸法。
漂浮导管辅助配件包
◆ ICG概述
ICG（无创心输出量）测量的基本原理是基 于胸阻抗血流图（胸部生物电阻抗技术TEB） 的一种间接测量方法，利用心脏射血所引起的 胸部血流阻抗的改变来计算每搏射血输出，进 一步计算出心排量和其他血液动力学参数。
各种心排量检查技术介绍课件
◆ ICG历史
此技术最早是在60年代美国太空总署开始使用， 得益于微处理器的进步，对心动周期的深入研究 以及核磁共振图像, 超声波心动描记等技术术的科 技的发明．至90年代末监测技术有了较大的突破， 特别是计算方法和方程上有了改进，结合计算机 数字化的技术处理，在稳定性、准确性和重复性 方面有了一定的提高。经过大量患者对比研究与 热稀释法比较相关性为0．87-0．91。1996年美国 FDA开始批准三家公司的阻抗法监护仪产品进入临 床，目前国内外应用发展较迅速， ICG无创心排现
各种心排量检查技术介绍
输入病人信息
在菜单中设置病人的身高、体重、性别、年龄、 SYS、DIA、MAP、CVP、PaoP各参数。
● 此处的性别、年龄、身高和体重各参数与系统中病人信息中 的对应参数是连动的。当此处的参数修改，系统中病人信息也会 相应改动。同样，如果系统中的病人信息中此四项参数有改动，
各种心排量检查技术介绍
◆ 监护步骤
1. 皮肤准备
●选择皮肤无破损，无任何异常的部位。 ● 刮除选定区域的体毛。
● 轻轻擦拭选定区域的皮肤，以去除死皮。 ●彻底清洁选定区域的皮肤，以确保将所有的油性残 渣、死皮细胞以及研磨剂全部去除。残余的研磨颗粒会
成为造成干扰的来源。 ● 在安装传感器之前，请彻底擦干皮肤。
热稀释法（thermal-dilution）通过特制的漂浮导管
注入冷液体作为指示剂，冷液体进入右心房后随血液流 动被稀释，温度逐渐上升。在肺动脉内用热敏电阻测量 血液变化过程，得到温度-时间曲线，经过计算机计算， 可得到心输出量。
各种心排量检查技术介绍
热稀释法历史
20世纪50年代Fegler提出了热稀释法测量心排量。直 到70年代，Swan和Ganz医生用一根特殊的热敏肺动 脉导管证实了这种方法的可靠性和可重复性。从那时 开始，使用热稀释法测量被国际公认为心输出量的" 金标准"，但属于有创性检查，专业型要求较强，不 能长期连续监测，因而目前促使多种其他检测方法的 出现。另外热稀释法的检测形式从传统的漂浮导管经 右心房进入肺动脉，进而出现不需要打注射液的自动 定时加温连续检测心排量和不用漂浮导管的通过中心 静脉压导管远端打注射液动脉热稀释导管监测温度和 压力的连续心排量检测，这些原理都是用得到一条与 指示剂-时间曲线相似的时间-温度曲线的热稀释法
心排量原理
惠普公司医疗仪器部 S_G-30
H
惠普 多功能监护仪
- 按Edit C.O.鍵 - 按Select curve並將反白游標移到您要剔除的曲線上
- 按On/Off for avg.. 要被剔除的曲線變為空心且數值被打叉
- 按confirm鍵,儲存平均值 - 按Hemo calc鍵 - 在血流動力學計算工作畫面,按Perform Cal鍵 - 工作畫面發生什麼變化 - 將 Monitor恢復到正常的Monitoring Mode(輸入14432密碼
惠普公司医疗仪器部
H
惠普 多功能监护仪
血液动力学计算
输出参数：心指数
C.I
SI SVRI PVRI LCWI LVSWI
Cardiac output index 心脏指数 Stroke volume 每搏量 Systemic vascular resistance 外周阻力指数 Pulmonary vascular resistance 肺周阻力指数 Left cardiac work index 左心做功指数 Left ventricular stroke work index 左室每搏做功指数
H
惠普 多功能监护仪
Swang-Ganz 及 心排量原理
惠普公司医疗仪器部
H
心排量由下列两个生理参数决定： - Heart Rate (HR) - Stroke Volume (SV)
惠普 多功能监护仪
C.O. HR
= HR = 心率
X
SV (次/分)
SV
= 每搏量：每次心跳,心室收缩排出血液量
(ml/次)
惠普公司医疗仪器部 S_G-32
H
惠普 多功能监护仪
- 在系統重新開機後,按C.O.模組上之C.O.鍵 - 在工作畫面上出現的Computation Constant應該是0.607, 若否,請用Cursor Key(游標鍵)加以改變,在您輸入正確 計算常數後請按Confirm確認 - 請說明輸入正確常數(computation constant)的重要性 - 進入Measure.C.O.工作畫面,可由下列任一方式進入 * 按Measure.C.O.鍵 * 按Parameter鍵,再按C.O.鍵 * 按Monitoring Procedures再按C.O.鍵 * 按C.O.模組上的Start鍵
ICG高端参数培训ppt课件
高端参数无创心排量 ICG介绍
1
ppt课件.
关于心排量
关于心排量
常用测量方法
竞争品牌对比
血流动力学 心排量
2
ppt课件.
心脏是一个泵, 它由心肌 组成。心脏通过心肌收缩 将心腔内的血液泵到全身 ,将氧气和营养物质带到 全身各个组织和器官供它 们利用, 来维持我们的正 常的生理功能.
3
血流动力学
ppt课件.
心脏的泵血功能
右心：泵血入肺循环；左心： 泵血入体循环。
4
血流动力学
ppt课件.
➢ 作为泵，心脏需要做功。心脏是通过电信号将生物电 能转化为机械能来做功将血液排出去。这些都是属于 血流动力学范畴，所以在现代医学当中，对心脏活动 的检查主要是通过血流动力学监测来完成。
5
血流动力学
15
ICG监测
ppt课件.
电流通过胸部传导，电信号 循阻抗最小的路径－主动脉传 导
阻抗的基线值被测量
每次心跳，主动脉内的血容 量和血流速度发生变化
相应发生的阻抗变化被测量
阻抗的基线值和变化被用来 测量和计算得出血液动力学的 参数
ICG波形 ICG参数
16
ICG参数
HR
心率
MAP
平均动脉压
BP
血压
Perload 前负荷
Afterload 后负荷
Contractility 心肌收缩力
10
心排量的影响因素
ppt课件.
1
2
前负荷
后负荷
3
心率
4
心肌 收缩力
11
无创心排量
ppt课件.
无创心排量 为阻抗式心动描记法(Medis)。简称IC G，是一种无创的通过测量血液流动代替测量血 压来获取血流动力学数据的测量方式。其原理是 通过胸部生物电阻抗技术，依据心脏射血时所产 生的胸阻抗变化计算出心排量和其他血流动力学 数值。
心排量原理.概要
惠普公司医疗仪器部 S_G-29
H
惠普 多功能监护仪
血液动力学计算
输入参数： C.O cardiac output 心输出量 HR Heart rate 心率 ABP S Artery blood pressure(systolic) 动脉压(收缩压) ABP D Artery blood pressure(diastolic) 动脉压(舒张压) ABP M Artery blood pressure(mean) 动脉压(平均压) PAP S Pulmonary artery pressure(systolic) 肺动脉压(收缩压) PAP D Pulmonary artery pressure(diastolic) 肺动脉压(舒张压) PAP M Pulmonary artery pressure(mean) 肺动脉压(平均压) PAWP Pulmonary artery wedge pressure 肺楔压 CVP M Central venous pressure(mean) 中心静脉压(平均压) HEIGHT 身高 WEIGHT 体重
惠普 多功能监护仪
PRESSURE IN MMHG Right Atrium Mean Right Ventricle Systolic End Diastolic Pulmonary Artery Systolic Diastolic Mean Pulmonary Wedge Mean
-1~7 15~25 0~8 15~25 8~15 10~20
H
影响每搏量的因素：
惠普 多功能监护仪
(1) preload - 心肌排出的血量 (2) afterload - 心肌排血时需克服的阻力 (3) contractility - 心肌收缩力
无创心排量和血液动力学监测-1教学提纲
TPR
动当脉血压肌升肉高张时力，最动有脉效的环测肌量接方收法到是一总个外信周
阻，力力此较，时小•T。血P流于动R=阻是脉（，号是M血，B将压P开血/开C始液O始舒）由下张*心常降，数脏并动且输脉维送扩持张到在全身组织的管路。
如果血压下降到太 期望的设定点附近。
• 临床上对于静脉“张力”是很难测量的，因此在临床科室都是对其 进行定性而非定量的讨论。
血流动力学其他参数…
• 心率 (HR( …
心脏每分钟跳动的次数
• 每搏输出量 (SV( … 心脏每次搏动射出的血量 • 每搏指数 ….SV/BSA……….33-47 ml/m2/beat
• 心排量 (CO( ………... 心脏每分钟射出的血量 (CO=SV x HR) • 心指数 (CI)…. ……..CO/BSA…………..2.5- 4.0 L/min/m2
范围为4-8 L/min。
请记住…
• 每搏输出量：是心脏每次跳动从一侧心室泵出的血量。
一个健康的70kg体重静息状态下的成人，SV的正常范围 为60-100 ml/beat (SV=CO/HR X 1000)。
• 心输出量： CO是心脏每分钟泵出的血量。
一个健康静息状态下的成人，CO的正常范围为 4-8 l/min (CO= HR X SV/1000)
对于第一位病人而言，CO 完全正常。对于第二位具有相同CO的病人， 当我们考虑到她的体重和临床状态，她的CO就太低了。
请记住…
当我们对病人进行讨论时，参数与病人的实际关联是非常重要的。 因此，我们如何将病人和参数真正关联起来？ •通过将参数与病人的年龄、身高和体重或是简化为体表面积（BSA）相 关联。这些将在后续部分详述。
心排量测定的常用方法及注意事项
心排量测定的常用方法及注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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无创心排量讲义
1、现在介绍的这款设备呢，是目前市场上唯一的可以在运动的
状态下来检测血流动力学的设备。
2、看一下无创心排量的简介，这款设备产自法国。
英文名称：
Enduro，全称叫做无创血流动力学检测仪（简称：动态心排）。
通过名字我们可以看出这是一款可以无线、遥测、连续、动态、
精准的监测人体血流动力学的设备，他通过了FDA认证。
在国
内我们也有注册证，动态心排能够测量每搏量、心输出量等13
个血流动力学参数，可以满足不同科室的临床需要
3、中间的这个是数据采集盒，下边的是主机。
左边这张图片是
enduro实际使用中的情况，右边的这张图是在不同科室的应用目前测量血流动力学的方法有三大类，有创的方式、半有创的
方式和无创的方式。
有创的里面用到的是TD热稀释法也就是漂浮导管法这种方法被称作金标准，但是这种方法对医生技术水
平要求比较高，对手术室的要求也比较高，应为是有创的所以
有一定的感染风险，做一个病人不但费时还费力。
半有创的这
种肺温度稀释法在进行热稀释测量时，要尽可能快的速度在静脉
内注射已知容积的冷溶液温度至少比血液温度低10°通过被记录到的温度降低变化由冷指示剂流经的容积和流量决定。
通过描绘出热稀释曲线作为结果被绘制出。
这种方法同样是要求比较高。
我们这款设备用到的就是无创的测量方法，胸阻抗法。
这种方
法对比前几种方法他的优势那就是操作简单对操作环境没有要
求患者不需要成单任何风险，检查成本低。
对操作人员要求不
高。
他的准确度也是非常高的，后面会讲到有研究证明enduro 的准确度和被称为金标准的漂浮导管法在同一时间测量的数据
相关度在85%以上。
我们继续看一下熊阻抗法的原理
4、刚刚已经提到，enduro用的是新一代的胸阻抗法，从功能上说
精准、连续、实时、动态监测人体循环系统的血流动力状态。
临床价值呢就是全面评估病人心功能、辅助诊断疾病、指导治
疗。
5、这个两张图呢就是说通过新一代的胸阻抗法检测到的数据和通
过fick[fik]氏法测量到的数据的相关度可以达到85%，后面有
相关论文，enduro相对传统的测量方法重复性高不依赖操作者
6、下面看胸阻抗法的原理，他是通过向颈部和剑突的2对电极之
间注入高频低幅电流，检测心动周期与胸部电阻抗值的变化来
连续的检测胸部阻抗，通过分析软件将采集到的数据转化为阻
抗波形图，我们就可以连续检测和分析胸阻抗波形图的变化来
检测人体学流动力学变化，下面这两个图形就是阻抗图。
好我
们继续往下看
7、这个图就是电极片的贴方位置示意图。
胸部的电极呢可以根据
不同的情况来调整。
比如说在运动的情况下有肌电干扰的话就
可以调整下胸部电极，比如胸部在贴有心电导联的情况下也可
以做适当的调整，调整后测量的结果不会有影响。
8、这三张图片就是不同的情况下测量到的阻抗图，左边的是正常
的阻抗图，中间的就是心衰的病人的阻抗图，右边的就是高血
压病人的阻抗图
9、接下来了解下enduro所应用的科室：心血管科、ICU、急诊、
老干部病房、功能科、肾内科、妇产科、康复科、麻醉科、运
动医学研究所、体育大学、心脏康复中心、体检科等。
10、在心内科和功能科应用，可以提高冠心病诊断率、指导心衰治
疗、判断高血压类型指导治疗、优化起搏器间期、体液及用药
管理、心脏康复；
肾内科的应用主要是重症肾病体液管理、肾移植术后管理、神
康复
CCU的应用主要是体液管理用药指导、术后心功能监护及评估、判断休克类型。
体育大学的应用主要是心功能检测及评估、监护运动中的血流
动力学
急诊和ICU的应用主要就是体液管理、指导用药、判断休克类
型、及时评功心功能、监护血流动力学
麻醉科的应用主要是体液管理、指导用药、判断麻醉效果、监
护病人心功能、判断失血情况
妇产科的应用主要是子痫前期心功能评定、妊高症用药指导、
孕妇心功能评估
老年干部病房的应用主要是心功能评估、血流动力学监护、用
药指导、高血压、心衰
11、Endure在临床上的应用单独评估心功能、病因诊断、效果和预
后评价，可以和运动平板相结合组成二代运动平板实验，检测心急缺血和运动心脏康复
12、这个图片介绍的就是enduro比较好的一个功能十字分布图，在
这个图上我们可以很直观的看出患者的高血压类型，也可以辅助诊断休克，三种颜色的矩形框代表不同的病理界限，绿色的框内为正常、黄色的为稍异常、红色的为重度异常。
通过左心做工指数和外周血管阻力可以辅助诊断高血压的病因及指导用药。
好，继续看下一个界面
13、这个界面就是enduro可以能够自主统计受试者的是散点图分
布情况，绿色的线之间为正常、高出上边绿线的为高排血量，低于下边绿线的为低排血量。
继续往下看
14、这个界面就是测量出来的各种参数，HR心率SV心搏量、CO心
输出量、CI心指数、SVR外周血管阻力、SVRi外周血管阻力指数、EDFR前负荷率。
好，继续往下看
15、这个界面的就是运动状态下的心率、心搏量、心输出量和心指
数，
16、这是一个心源性休克的情况，通过实在分布图可以看到他的外
周血管阻力是高的他的左心做功指数是低的所以在右下侧
下边的是感染性休克表现出来的是低的外周血管阻力和高的左心做功指数他反映出来是在左上侧
17、接下来是enduro对输液的管理通过持续监护病人
输液，看样从CO心输出量这个窗口上看到输液速度快、液体超载时，心输出量下降
18、在肾病内科enduro主要是对患者进行体液管理和指导治疗，通
过进行心功能的检测，寻找肾病病因，指导体液治疗。
重要的
参数：外周血管阻力（SVR）和每搏量（SV）。
19、在有些情况下心电图不能够诊断出心肌缺血比如
支架置入后，不易诊断ST段
心律失常情况下，ST段不可用于诊断
束支传导阻滞或起搏器的情况下，难以诊断心肌缺血
帕金森综合征
这时只有动态心排可以诊断心肌缺血
20、现在看到的是一些证明动态心排能够提高冠心病诊断率的文章
21、这是enduro的参数
23、好的谢谢大家。