洗手、穿衣、戴手套操作手册
穿脱隔离衣及消毒洗手操作流程
穿脱隔离衣及消毒洗手操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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无尘室行为准则手册
3.3.13.工作区域内不得吸烟。
3.3.14. 非紧急情况，在无尘室内严禁奔跑。
3.3.15.除特殊情况外（如修机需要），任何人不允许坐在无尘室的地板上，不允许坐在物料筐、物料台面或工作台面上。
3.3.无尘室行为准则
3.3.1.不穿袜子不得进入无尘室。
3.3.2.所有进入无尘室的人员一律禁止面部，手部化妆，不得留长指甲。
3.3.3.无尘室，更衣室范围内禁止化妆、梳头、吸烟、饮食。
3.3.4.须在更衣室换上指定的全套无尘连体衣，口罩，手套，并对照镜子自我检查无误后方可进入无尘室。
3.3.5.穿、脱连体衣时应该站在踏板上，衣袖不能碰到地板，穿好连体衣后不允许坐在踏板上。
无尘室行为准则
1.范围
本手册适用于DXC所有的无尘室。本手册定义了DXC无尘室的行为规范，旨在使所有进入无尘室的人员清楚本部门无尘室的要求，以保证本部门无尘室良好的环境。
2.参考文件
QSP-08 CLEANROOM CONTROL PROCEDURE
QSP-08-0-025 CLEAN ROOM CONTROL REGULATION FOR HDD
3.3.6.连体衣、口罩、手套必须按规定戴好，帽子的边缘要压在连体衣内，衣袖上的金属纽扣要扣好，口罩必须罩住嘴及鼻子，且带子必须系紧，头发不得外露，扣好领口，皮肤不得外露。
3.3.7.除紧急情况以外，不得穿着连体衣到无尘室及更衣室以外的地方。
3.3.8.进入无尘室必须经过风浴，不得强行入内。D2D工厂第一道风浴室每次最多允许6个人同时进入，第二道风浴室每次最多允许10个人同时进入；D2E工厂第一道风浴室每次最多允许8个人同时进入，第二道风浴室每次最多允许10个人同时进入。风浴室的内、外门不得同时打开。
医院洗手穿衣戴手套操作规范
医院洗手穿衣戴手套操作规范一、医院洗手操作规范1.准备：在进行手卫生之前，应脱去手上的手表、戒指等首饰，并修剪干净指甲。
同时，确保有足够的肥皂、流动水和纸巾。
2.开始步骤：将手指用流动水湿润，取适量的肥皂，在手心搓揉起泡。
注意用手掌相互搓揉，用指尖搓揉手心，同时用手指尖搓揉掌心。
3.清洁手掌：将双手掌面相互揉搓，保持搓揉时间不少于20秒。
确保肥皂液覆盖了整个手掌及手指。
4.清洁指缝：把左手手背搭在右手掌心上，用掌心紧握住另一只手的拇指，转动搓揉。
然后交换手掌，重复搓揉。
5.清洁指尖：将右手握住左手的握拳部位，用指尖搓揉左手的小指，再交换手掌，重复动作。
6.清洁手背：将右手手背靠紧左手掌心，用左手指间的指腹搓揉右手手背，再交换手掌，重复搓揉。
7.清洁手腕：将双手手腕相互交叉揉搓，确保肥皂液覆盖了整个手腕。
8.漂洗：用流动水冲洗双手，确保清洗干净。
9.用纸巾擦干：用干净的纸巾擦干双手。
10.关闭水龙头：用纸巾或肘部关闭水龙头，避免手部再次被污染。
二、医院穿衣操作规范1.清洗：将医院专用的工作服和内衣分别清洗，并确保彻底干燥，没有污垢残留。
2.穿戴顺序：先穿内衣、内裤和袜子，再穿上工作服。
注意工作服不可过长，以避免跌倒。
3.手部消毒：在穿戴过程中，保持双手清洁和消毒，避免将任何细菌带入工作服内。
4.工作服整洁：工作服应保持整洁，避免异物附着于表面。
如有污渍，应立即更换或清洗。
5.工作服严禁外穿：工作服不可外穿，以免带入细菌或污染环境。
6.脱下时的注意事项：在脱下工作服前，应将已关掉的衣袖反折，避免环境中的污染物接触皮肤。
7.存放：工作服需要在专用的衣物柜内整齐地存放，避免与其他物品接触。
1.消毒手部：在戴手套前，先进行手部消毒，确保双手干净和无菌。
2.穿戴手套：左右手分别套戴手套，注意手套的尺寸要合适，不可过大或过小。
3.戴手套的顺序：先戴右手，再戴左手。
4.不触摸其他物品：在戴手套后，不可触摸其他物品，避免手套表面受到污染。
外科手消毒 穿脱手术衣及戴无菌手套规范操作 PPT
外科手消毒、穿脱手术衣 及戴无菌手套规范操作
一 外科手消毒
手卫生相关术语和定义
• 直接为传染病顾客进行检查、治疗、护理 或处理传染顾客污物之后。
外科手消毒定义：
是指外科手术前医务人员用肥皂、皂液或 洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或 杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
外科手消毒的重要性
• 手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。 • 常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，
。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。
第二步 手消毒方法 1、取适量手消毒液于一侧手心
2、另一手指尖在该手掌心内搓揉
3、将剩余手消毒液环转揉搓至手背、手腕
4、将剩余手消毒液环转揉搓至 前臂、上臂下1/3
5、取适量手消毒液于另一侧手心
6、重复手消毒法2、3、4步骤
7、取适量手消毒液，重复七步洗手 法双手掌心相对揉搓
6、未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位
戴无菌手套目的：
• 防止手术过程中皮肤深部的常居菌随汗液 带到手的表面。
戴无菌手套的方法
1、掀开手套袋，捏住手套 口的翻折部（手套的内面 ），取出手套，分清左、 右侧。（注意：没有戴无 菌手套的手，只允许接触 手套套口的向外翻折部分 ，不能碰到手套的外面）
2、双手提起衣领两端，轻轻向前上方抖开，并 检查手术衣有无破洞。
3、手术衣不能触及地面、周围的人或物，否则 应立即更换。
4、巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手不可触及手 术衣外面；
外科洗手和手消毒、穿脱手术衣、戴无菌手套
外科洗手和手消毒1、修剪指甲，锉平甲缘，清除指甲下的污垢。
2、洗手前取下首饰，卷袖过肘，流动水冲洗双手、前臂和上臂的下1/3处3、取洗手液按七步洗手法清洗双手。
掌心-手背-指缝-指背-指尖-手腕-前臂-上臂的下1/3处。
4、从指尖往上臂用流动水冲洗干净，用无菌毛巾擦干，顺序如下：双手掌-手背-将无菌毛巾折叠成三角形擦干一侧手腕-前臂-上臂下1/3。
用无菌毛巾另一面同法擦干另一侧手。
无菌毛巾丢弃与污物桶内。
5、取适量手消毒剂按七步洗手法揉搓双手、前臂、上臂的下1/3处。
双手拱手位至消毒剂干燥。
注意事项：1、每个步骤搓洗时间不少于10S。
2、冲洗双手时避免水贱湿衣裤。
3、保持手尖向上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。
穿、脱手术衣1.穿无菌手术衣穿衣前先洗手、消毒。
一手抓住最上面的折叠的手术衣中部，拿起，注意不要污染下面的手术衣。
用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻轻抖开手术衣，有腰带的一面向外，将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前，巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口。
身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带略向后递，由护士在身后接去后系紧。
全覆盖式手术衣的穿法：穿衣方法基本与后开襟式手术衣相同，不.同之处在于当穿上手术衣、戴好手套后，由巡回护士用无菌持物钳或由器械护士将腰带自术者身后绕到前面传递给术者，术者自己将腰带系扎于腰部前方。
无菌手术衣可.遮盖手术者背部使其成为无菌区。
2.脱无菌手术衣手术完毕，如有接台手术，先脱手术衣，后脱手套。
由护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉，小心使手套的腕口随之翻转于手上。
先用右手将左手套扯至左手掌指部，再以左手指扯去.右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。
全过程防止手部皮肤接触到手套的外面。
脱下的手套如未破，则不必重新刷手，只需要手臂浸泡酒精或苯扎嗅铵溶液5分钟，再穿无菌手术衣和戴手套.。
如前一次手术为污染手术，不管手套是否已破，接台手术要重新洗手。
防护用品穿脱流程及手卫生
防护用品穿脱流程及手卫生1.准备防护用品：戴好口罩、护目镜、防护衣、手套等防护用品。
2.手卫生：在穿戴防护用品之前，务必先洗手或使用洗手液进行手卫生，以防止污染防护用品。
3.穿戴防护衣：将防护衣展平，小心穿过头部并让它自然固定在肩膀上。
然后将手伸入袖子并把防护衣拉至手腕，将衣服的后部固定在腰部。
4.戴口罩：先调整口罩的鼻夹，确保贴合鼻梁，然后通过系紧脖子后的带子将口罩固定在脸上。
5.戴护目镜：将护目镜放在头部上方，并通过松紧带子让其贴合面部。
6.戴手套：将手套的一边压平，将手伸入手套内，然后用另一只手拉起手套另一侧的边缘，直到手套完全套住手部。
7.调整和检查：确保防护用品穿戴得合适，没有明显的缺陷或松动。
8.工作结束后：将用过的防护用品按规定的方式处理，如将污染的防护衣放入专用袋中，洗手或使用洗手液进行手卫生，以防止污染其他物品。
手卫生是预防传染病传播的重要环节，能有效减少病原体传播。
以下是正确的手卫生步骤：1.打湿双手：用流水将双手彻底打湿。
2.取适量的肥皂：取适量的肥皂在手心。
3.揉搓：将双手揉搓搓擦，包括手背、手指、指关节、手腕等部位，持续揉搓至少20秒。
4.冲洗：用流水冲洗掉肥皂，确保双手彻底清洁。
5.擦干双手：用纸巾或干净的毛巾擦干双手。
6.关注特殊区域：特殊情况下，如接触明显脏污的物体或处理传染性物质后，应特别注意清洁指甲缝、指关节等难以清洁的区域。
手卫生不仅在穿脱防护用品前后必须进行，平时也需要保持良好的手卫生习惯，如在接触食物、使用卫生间、接触垃圾等情况下都要进行手卫生。
此外，还要注意避免手接触口、鼻、眼等黏膜部位，以减少病原体的传播。
总结：防护用品穿脱流程及手卫生是保护医务人员以及他人安全的重要技能。
正确的穿戴防护用品能有效防止病原体的传播，而正确的手卫生则是预防传染病的关键措施。
我们应该认真掌握防护用品穿脱流程及手卫生的操作方法，并且将其视为常态化的行为，以保护自己和他人的健康安全。
洗手、穿衣、戴手套操作手册
洗手、穿衣、戴手套【适应症】1、参加中、大、特大手术，在手术室进行的精细小手术的术者，均要穿洗手衣、洗手、穿手术衣、戴无菌手套；2、在门诊或病床边进行的小手术，术者只要求穿工作服、洗手、戴无菌手套即可。
【禁忌证】1、手术者术前不应参加感染创口的换药；2、有严重上呼吸道感染者不应参加手术；3、手部或前臂有明显伤口、化脓性感染、湿疹者不应参加手术。
【操作要点】（一）洗手前准备1、手术人员进入手术室时要剪短指甲，去除积垢；手部、前臂以致上臂有破损或感染时不能参加手术。
2、手术人员进入手术室前要先在更衣室更换专用的洗手衣、鞋子，戴帽子、口罩；内衣衣袖不能露在洗手衣袖外，洗手衣的下襟要遮盖在裤子内，戴帽要遮住全部头发，口罩要遮住口、鼻。
（二）洗手洗手方法有多种：①肥皂水洗手法；②碘尔康洗手法；③丹尼尔洗手法；④洗必泰制剂洗手法等。
目前使用最多的是“洗必泰制剂洗手法”，下面以该洗手法进行说明。
第一步：清洁液（肥皂液、洗手液）洗手取3～5ml清洁液，然后分七步法洗手：①手指并拢掌心相互搓擦；②手心对手背沿指缝相互搓擦，互换进行；③掌心相对，两手交叉沿指缝相互搓擦；④双手相握搓擦，互换进行；⑤一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；⑥一手五指尖在另一手掌心半旋转搓擦，交换进行；⑦继续沿腕关节向上搓擦至肘关节上10cm。
搓擦完毕，清水冲洗后，取两块无菌擦手巾，分左、右擦干手部，随后将擦手巾斜对角互折，擦至肘关节上10cm，分左、右两侧进行。
以上过程不能少于3分钟。
第二步：洗必泰制剂（灭菌王、术必泰、皮肤消毒液等）洗手：①取浸湿洗必泰制剂（皮肤消毒液）的海绵块或小纱布2块；②分左、右两侧互换进行，反复搓擦掌心、手背指缝、指尖、腕关节、前臂至肘上6cm 处，随后清水冲洗干净；③取擦手巾两块，按清洁液洗手、擦干的步骤擦干，以上操作不能少于3分钟；第三步：取两块浸湿洗必泰制剂的海绵块或纱布，分左、右两侧均匀的擦手，前臂至肘上6cm处一次。
戴无菌手套技能操作规程
戴无菌手套技能操作规程戴无菌手套是医疗工作中非常重要的一项操作，能有效地防止交叉感染的发生。
以下是戴无菌手套的技能操作规程：一、准备工作：1. 洗手：使用流动水和肥皂洗手，至少要洗20秒。
彻底清洁手部表面、手背、手指间和指甲缝，并用纸巾擦干。
2. 整理无菌手套：准备好所需数量的无菌手套，并确保包装完好，无损坏和污染。
二、戴无菌手套：1. 打开包装：轻轻地将无菌手套包装的一端向外翻开，避免接触手套内侧和其他物体。
2. 用法手法：使用非主手抓住第一个手套的手套口，将其拉松并轻缓地摊开，保持手套口朝上。
同时，用主手的非手套手指捏住上一个手套的手套口将其拉松并轻缓地摊开。
3. 手指插入：将主手的无名指和小指插入第一个手套的手套口，托住其中一个手套的手掌。
然后，用主手的拇指和食指插入上一个手套的手套口，托住另一个手套的手掌。
注意：手指不要接触到外表面或其他物体。
4. 贴合手部：将另一个手套的手掌与上一个手套的外表面相接触，逐渐套入手套。
确保手套的每个手指都插入到相应手指，并调整手套的贴合度。
在调整手套的同时，尽量避免接触到任何可能引起污染的物体。
5. 检查质量：戴完手套后，检查手套是否有损坏或破洞，并确保手套外表面干净。
如果手套有问题，应立即更换。
三、操作注意事项：1. 避免触摸不洁物体：佩戴无菌手套后，应尽量避免接触任何可能引起污染的物体，如门把手、电话等。
2. 不要过度伸展：戴手套时避免过度伸展手套，以免手套破裂。
3. 注意手套脱落：在戴手套的过程中，注意确保手套的贴合度，以免手套脱落或滑动。
4. 单次使用：无菌手套是一次性使用的，一旦使用后就应立即弃用。
不允许将已使用的手套再次使用。
四、摘除无菌手套：1. 注意卫生：摘除手套时，应注意保持手套内部与手套外表面不接触，避免污染手部。
2. 适当方式：使用非手套手指捏住一个手套的手套口，将手套从另一个手套手指的内侧滑出。
3. 避免污染：将已摘除的手套立即放入一个可回收的装置中，避免手套表面与其他物体接触。
手卫生及穿手术衣戴手套
个人准备
着装整洁、规范。 指甲平短、清洁，不涂指甲油。 不戴耳环、手镯和戒指。 口罩、帽子佩戴规范。
手部要求
六步洗手法
七步洗手法：增加了手腕部分
第一步: 掌心相对，手指并拢相互揉搓
第二步:
手心对手背，手指交叉，沿 指缝相互搓擦，交换进行
第三步： 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉擦
手卫生与无菌技术
主要内容
基本概念 手卫生 — 六步洗手法 无菌原则及常用无菌技术操作 —
穿无菌手术衣 戴无菌手套
基本概念
常居菌 （resident skin flora）
• 大部分能从人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持 久的固有寄居菌。
• 如葡萄球菌、棒状杆菌类、不动杆菌属等。 • 一般情况下不致病。无菌效果。 对医护人员自身的保护。
常用手套
一次性检查手套
医用橡胶手套
医用无菌橡胶手套
戴无菌手套的步骤
遵循无菌技术的原则
戴无菌手套的步骤
戴无菌手套的步骤
戴无菌手套
将右手插入右手手套内. 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮
直接为传染病患者进行检查、治疗、护理 或处理传染患者污物之后。
洗手指征
直接接触每个患者前后。 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者粘膜、伤口前后，接触患者的血液、体
液、分泌物、排泄物之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、接触无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。
注意事项
穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间 ，穿衣者面向无菌区。
穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或物， 若不慎接触，应立即更换。巡回护士向后拉衣领 、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。
外科洗手与穿脱手术衣、戴手套
外科洗手与穿脱手术衣、戴手套外科洗手与穿脱手术衣、戴手套一、手臂消毒【目的】为外科手术前去除及手臂的暂存菌。
【备物】肥皂、无菌毛刷、消毒肥皂液、无菌小毛巾、75%乙醇一桶或其他消毒液若干。
【操作方法】1. 肥皂水洗手法（1）洗手前先换好洗手衣裤，将衣袖卷至肘上10cm 处，剪指甲，去除指甲内污垢，肥皂洗手。
（2）用无菌手刷沾消毒肥皂液刷手，从指尖起。
（3）至手掌、每侧指缝、手背、前臂。
（4）直至肘上三寸，流水冲洗干净。
（5）同法刷洗另一手及手臂。
每次3 分钟，共三遍。
（6）用两条无菌小毛巾分别擦干手及手臂。
（7）将手泡入乙醇桶内，两手轻轻揉搓，5 分钟后将手提出乙醇桶，将手抬起，让乙醇从肘部滴干，然后进手术室间。
2.消毒液洗手法肥皂洗手后，用无菌手刷沾取消毒液（如碘伏）同上法刷洗2～3 遍，不必再泡手，待消毒液干后即可穿手术衣。
【注意事项】1.同一遍刷洗中不可上下来回刷。
2.注意指缝及皮肤皱褶处刷洗时要用力。
3.泡手毕，手取出乙醇桶时不可触及桶边。
4.刷手中已刷部位一旦被污染，应重刷。
5.紧急情况下可用2.5%的碘酊涂抹手及前臂，再用70%乙醇脱碘。
先戴手套，后穿手术衣，袖口压在手套外面。
然后再戴一副手套。
二、穿无菌手术衣【目的】防止污染手术野。
【备物】无菌手术衣。
【操作方法】1.穿手术衣法（1）拿折好的手术衣，看清衣服的上下和正反。
（2）抓住衣领抖开，使正面朝外。
（3）轻轻抛起，双手同时插入袖筒。
（4）手向前伸，待巡回护士协助穿衣，系领结。
（5）双手交叉提起腰带。
（6）由巡回护士从背后打结。
2.穿遮盖式手术衣法（1）拿折好的手术衣，看清衣领，展开手术衣。
（2）将衣服轻轻抛起，双手伸入袖筒。
（3）巡回护士拉住衣领系领结。
（4）巡回护士系背后系腰带。
（5）戴无菌手套后，递右手腰带纸卡片的一端给巡回护士。
（6）巡回护士持片，将腰带绕到背后使手术衣的遮盖片盖住内片。
洗手护士从纸卡中抽出腰带。
（7）结扎腰带。
刷手、穿手术衣、戴手套和铺巾ppt课件
协助穿手术衣
刷手人员穿好手术衣后，方可协助他人穿手术衣 握住手术衣，与肩同齐程度翻开手术衣，外面朝 向本身，使对方手套入肩部，手术医师跨前一步， 将手插入袖管至上臂中部 巡回护士将手术衣衣带接起，打结 协助对方将衣袖悄然往上拉，显露手，留意不要 碰到对方手
戴手套
第三部分
无触及戴手套法
原那么：未戴手套的手 不得触及无菌面及无菌 物品
不得超过刷手边界且不要碰到刷手衣同法擦另一侧涂消毒液涂消毒液将双手置于自动储液器下方接取外科手消毒液适量手中揉搓消毒双手将前臂及上臂顺序通过自动储液器下方消毒手臂再将双手置于自动储液器下方接取外科手消毒液适量手中揉搓消毒双自穿手术衣自穿手术衣抓取手术衣手术衣折叠时应内面朝外握住领口部在与肩同齐水平打开手术衣内面朝向自身不要剧烈抖动将手伸入袖管向前平举伸展手臂插进袖管协助穿手术衣协助穿手术衣刷手人员穿好手术衣后方可协助他人穿手术衣握住手术衣与肩同齐水平打开手术衣外面朝向自身使对方手套入肩部手术医师跨前一步将手插入袖管至上臂中部巡回护士将手术衣衣带接起打结协助对方将衣袖轻轻往上拉露出手注意不要碰到对方手1011无触及戴手套法无触及戴手套法12无触及戴手套法无触及戴手套法穿无菌手术衣时手留在袖口内不得露出隔衣袖取出一只手套与同侧手掌心相对手指朝向身体肘关节方向置于袖口上打开手套反折部束住袖口翻起反折盖住袖口13无触及戴手套法无触及戴手套法同法戴好另一只手套后双手调整舒适洗手护士戴好手套后方可触及无菌台上的物品协助医生戴手套手术医生同上述方法或按常规方法穿好手术衣后等待洗手护士协助戴手套14替别人戴手套替别人戴手套洗手护士取一只手套双手从手套外面反折处撑开手套将手套的拇指侧朝向医生注意避免触及医生的手医生可用未戴手套的手指插入手套内面协助撑开同法戴另一只手套戴好手套的手可在手套外面反折处协助撑开15无菌法脱手套无菌法脱手套抓住手套边将手套褪下摘去手套的手抓住另一手套内面将手套翻转褪下弃入黄垃圾袋16第四部分第四部分17第一层手术铺巾应由医生刷手后完成不需穿手术衣戴手套铺巾后需重新消毒手臂一遍方可穿手术衣第二层及其它层铺巾应由器械护士和医生穿手术衣戴手套后共同完成193cm第二层手术单大单如腹单等应悬垂至床缘30cm以下切口周围手术单不得少于4层外围不不少于2层第一层铺巾顺序
洗手、消毒、穿手术衣、袋无菌手套
4、将手术衣轻轻向上抛起，顺势将双上肢 同时插入袖筒内，有助手（巡回护士）在 身后协助穿上手术衣，使双手伸出袖口。 5、身体略向前倾斜，双手在前交叉，提起 腰带向后传递给助手（巡回护士），有助 手在身后打结。 包背式手术衣助手系颈部带后，需要袋好 手套后解开腰带，助手用无菌钳提住腰带， 穿衣者转身一周接住腰带，自己在身体前 打结。
刷手、消毒、铺巾、穿手术衣、 带无菌手套、切开、缝合
陈传波
在外科手术时，此为最基本的操作方法，除操 作技术外，其中还包括各种无菌原则。 在外科 手术时，此为最基本的操作方法，除 操作技术外，其中还包括了各种无菌规则。 是手术时的一连贯动作，只是考试过程中将其 分解。 进入手术室时要更换专用的衣服及鞋子。戴帽 要盖住全部头发，口罩要遮住口鼻。剪短指甲， 去除积垢。手部、前臂有破损或感染时不能参 加手术。
2、合理安排换药顺序
特异性感染派专人换药
换药的原则
The Principles of Dressing Exchange
1、严格执行无菌操作的 原则
根据伤口情况而定
一期缝合伤口术后2-3 日换药一次 一般化脓性感染伤口， 每日或隔日换药 肉芽组织生长良好的伤 口，每日或隔日换药 感染严重伤口，每日1 次至数次
注意事项： 1、铺小方巾时注意保护手，手不能碰触消 毒区皮肤。 2、铺巾时只能向外移动布巾，禁止向内移 动。 3、铺中单和洞巾时外展应将手包裹，避免 碰触其它物品。 4、中单和洞巾足端和两侧应垂下手术台 30cm以上，头端盖过麻醉架。 5、穿手术衣后铺巾顺序：自己侧、下端、 上端、对侧。
护士工作手册正确使用个人防护装备
护士工作手册正确使用个人防护装备护士工作手册：正确使用个人防护装备在医院工作的护士们，面临着各种各样的疾病和感染风险。
为了保护自己和患者的安全，正确使用个人防护装备是至关重要的。
本手册将介绍一些基本的个人防护装备，并提供使用指南，以帮助护士们正确地保护自己。
一、手套手套是护士们最常用的个人防护装备之一。
在接触患者体液、处理污染物品或进行操作时，必须佩戴手套。
以下是正确使用手套的步骤：1. 洗手并确保双手干燥后，选择合适尺码的手套。
2. 将手套从袋子中取出时，只触摸手套袖口部分，避免接触手套内侧。
3. 用非承力部位的手指轻轻套上手套，避免使用牙齿、指甲或其他锐利物品来套手套。
4. 使用完手套后，先将手套从手腕处朝外撤离，避免接触到手套外侧。
5. 丢弃使用过的手套到指定的垃圾桶中，并及时洗手。
二、口罩护士在接触患者时，可能会遇到飞溅、传染性气溶胶等风险，因此佩戴口罩是必要的。
以下是正确使用口罩的步骤：1. 在佩戴口罩之前，务必先洗手。
2. 将口罩从上方绑带处取出，并选择正确的穿戴方式（一般有耳挂式和头带式）。
3. 将口罩放在口、鼻和下巴上，确保口罩紧贴面部，并覆盖住鼻子和嘴巴。
4. 用双手固定绑带，确保口罩不会松动。
5. 使用完口罩后，用双手从后脑勺处开始解开绑带。
6. 将已使用的口罩放入塑料袋中封存或丢弃到指定的垃圾桶中，并及时洗手。
三、防护服防护服可以有效地保护护士免受患者体液、血液等污染物的侵害。
以下是正确使用防护服的步骤：1. 获取干净、合适尺码的防护服。
2. 穿戴防护服前，务必先洗手。
3. 将防护服展开，确保无损并穿戴舒适。
4. 从领口处将头穿入防护服，确保面部、头发完全被覆盖。
5. 依次将双臂穿入袖子中，并确保袖口与手套紧密连接。
6. 拉上防护服的拉链，确保能够封闭前胸部分。
7. 最后将裤腿部分穿入鞋内，并系好鞋带。
8. 使用完防护服后，按照规定的程序脱下，并将其放入指定的容器或垃圾袋中。
医疗机构护理操作手册
医疗机构护理操作手册一、引言医疗机构护理操作手册旨在规范和指导医疗机构内的护理工作，确保护理操作符合标准和规范，提高医疗护理的质量和安全性。
本手册适用于所有医疗机构内的护理人员，并应按照操作要求严格实施，以确保患者的安全和福祉。
二、操作原则1. 患者隐私与尊重在护理操作中，尊重患者的隐私权和人格尊严是第一原则。
在进行护理操作之前，应与患者进行适当的沟通，获得其同意并做好隐私保护措施。
2. 操作环境和设备准备在进行护理操作之前，应确保操作环境整洁、安全，并检查所使用的设备是否符合要求。
如果发现设备有损坏或故障，应及时报告并更换。
3. 洗手与无菌操作洗手是进行护理操作前的必要步骤，护理人员应掌握正确的洗手方法，并在操作过程中保持无菌操作的准则，以避免交叉感染和其他医疗风险。
4. 操作规范在执行护理操作时，应按照相关的操作规范进行，如正确的体位改变、标准的病史记录、合理的药物给予等。
护理人员应严格按照操作要求执行，确保操作的正确性和有效性。
5. 护理安全与急救处理护理操作中应注意患者的安全，如防止跌倒、避免误吞误饮等。
同时，护理人员应具备基本的急救处理技能，以应对意外事件和突发状况。
三、具体操作指南1. 患者转移与体位改变在进行患者转移与体位改变时，应遵循以下操作指南：- 与患者进行适当的沟通，并获得患者的合作；- 使用合适的转移设备，并确保设备的安全和稳定性；- 遵循正确的转移和体位改变的步骤，并注意患者的舒适度。
2. 静脉输液操作在进行静脉输液操作时，应遵循以下操作指南：- 洗手并穿戴无菌手套；- 准备好输液器材，并检查其完整性和无菌性；- 清洁皮肤，确保穿刺部位干燥和清洁；- 选择合适的静脉穿刺部位，并正确插入针头；- 开始输液，并密切观察患者的反应和输液速度。
3. 牙齿护理操作在进行牙齿护理操作时，应遵循以下操作指南：- 洗手并戴上手套；- 根据患者的口腔状况选择适当的牙刷和牙膏；- 清洁牙齿和口腔，并确保患者的舒适度；- 注意口腔健康问题，并及时报告给医生或口腔专家。
洗手、穿手术衣、戴手套(3新)
成都医学院教案首页2006 级临床医学专业本科校本部班任课教师：罗教研室主任签名： 2009 年月日教学过程、内容及时间分配教学方法与手段(三) 穿无菌手术衣（1）取一件手术衣，提起衣领两端展开，使手术衣单折朝向胸前，双折朝外，抖开全衣。
（2）轻将洗手衣上抛，双手同时伸入袖筒，两臂前伸，由护士从背后提起衣领后拉穿上。
（3）提起腰带双手交叉向后递，由护士系结。
(四) 戴无菌手套（1）从手套包内取出一双手套，捏住手套反折处。
（2）右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
（3）左手顺势戴好手套，两手再分别把反折部翻至手术衣袖口上。
（4）戴好手套后恢复拱手姿势。
注意事项：取衣时应一次整件地拿起，不能只抓衣领将手术衣拖出无菌区。
穿衣时，双手不能高举过头或伸向两侧，否则手部超出视野范围，容易碰触未消毒物品。
未戴手套的手不能触及方法：教师先示教一遍，然后指导学生练习问题：穿手术衣中容易发生哪些错误？教学过程、内容及时间分配教学方法与手段教学过程、内容及时间分配教学方法与手段注意事项：戴干手套时，先穿手术衣，后戴于套；来戴手套的手只可接触手套的内面，而不应接触手套的外面，相反：已戴上手套的手，只可接触手套的外面，而不应接触手套内面；等待手术时，双手应拱手置于胸前或放置于胸部的衣袋里。
切不可下垂或双手交叉置于腋下。
老师示教穿手术衣、戴手套后，学生两人一组，反复练习。
小结：1．肥皂水刷手法步骤及注意事项？2．穿无菌手术衣及戴手套的步骤及注意事项？复习思考题：1．肥皂水刷手法步骤及注意事项？2．穿无菌手术衣及戴手套的步骤及注意事项？。
实验一、洗手、穿衣、戴手套
南通体臣卫生学校江苏联合职业技术学院南通卫生分院第1页备课笔记实验一、外科洗手、穿衣、戴手套教学活动：1、示教洗手（10min）2、同学回示(5min)3、指出不足与易犯错之处(5min)4、示教穿手术衣(5min)5、同学回示(5min)6、及时点评(5min)7、示教戴手套(3min)8、同学回示(3min)9、点评(2min)10、同学分组练习，教师巡回指导(27min)11、集中点评、总结，布置作业(10min)项目内容主要操作步骤要点分值扣分洗手（40分）准备着洗手衣裤、鞋（洗手衣袖口上卷至近肩关节、内衣不外露），戴口罩、帽子；要求头发、口鼻不外露；摘除身上饰物、剪短指甲；321清洗双手先将手臂湿润，用普通肥皂（洗手液）作一般清洁洗手至上臂下1/3段（约肘上10cm）；2肥皂刷手刷手：取灭菌毛刷蘸取肥皂液（或消毒液）适量，按顺序范围刷洗：①指尖甲缘→②手指各面及指蹼手掌、手背、腕部→③前臂→④肘部及肘上10 cm的上臂；(注意事项：①两侧分段交替刷洗；②特别应注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗；③刷手频率和力度适中；④刷洗时手未触及水龙头及其他物品)64 冲洗手臂：微握双手、稍抬高，保持肘部 3南通体臣卫生学校江苏联合职业技术学院南通卫生分院第页备课笔记最低位，用流水冲洗双手臂，使水顺手、上臂向肘部淋下，避免臂部的水流向手部（注意事项：冲洗后手臂上无肥皂液遗留）；按以上步骤如此反复刷洗3遍共约10分钟。
5擦干手臂取灭菌毛巾，擦干双手后→再取一块对折成三角形，搭在一侧手背面（使三角形底边朝向肘部）→另一手抓住毛巾下垂两角，拉紧并向上臂方向旋转移动擦干；翻转毛巾（或用另一块毛巾）同法擦干另一侧手臂。
（注意事项：①毛巾未触及袖口和洗手衣；②擦过肘部的毛巾不可再擦手部）3消毒手臂将双手臂浸泡于70%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液内5分钟，浸泡范围稍低于上臂刷洗平面。
3消毒完毕，双手悬空置于胸前，用背部顶开门进入手术间，保持拱手姿势、自然待干。
外科洗手、穿手术衣、戴手套
外科洗手、穿手术衣、戴手套操作评分标准外科洗手穿手术衣戴手套操作流程环境准备：清洁、安静、在拟建立的无菌区内素质要求：衣着整洁、举止大方自身准备：按规定着装，洗手衣下摆塞于洗手裤内修剪指甲，清洗双手戴好口帽（口罩遮住口鼻，帽子遮盖头发）指示带、手术衣尺寸、包布是否整洁、有无潮湿、备齐用物初步洗手：用肥皂或洗手液初步洗手至肘上10cm，冲净皂液取洗手刷：用肘关节开盒盖取洗手液：用肘关节按压洗手液瓶盖取洗手液5ml于洗手刷毛面刷手：分三节段双手交替进行（时间：3分钟）顺序：指尖—指间—指蹼—手掌—手背—腕部（环形）—前臂（螺旋形）—肘部（环形加强）—肘上7- 10cm（螺旋形）弃手刷：轻弃水池内冲手：指尖向上，肘部处于最低位由指尖—肘部，由肘上—肘部取揩手巾：抓取揩手巾中心部位揩 手：顺序：手掌—手背—腕部—前臂—肘部—肘上弃揩手巾：于容器内取手术衣：双手提起手术衣，禁碰手术衣的外面内面 提 领：提捏手术衣领内面 抖 开：口述检查有无破损、潮湿 稍抛衣服伸手入袖系手术衣后带：由巡回护士协助完成袖上，拇指向内，反转手套反折戴于左手 并包裹衣袖。
同法戴右手戴 手 先伸入左手，然后，左手伸入右手套反折 面内面，伸入右手，勾起反折面内面包裹 衣袖协助他人式：撑开一手套，拇指对准被戴者，手指自然下垂，协助被戴者将手伸入手套内，并包裹袖口系 腰 带：松开腰带，将腰带一端递于巡回护士，原地旋转，将左 右两端系于腰前外科洗手目的：1.去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。
2.预防病人于手术中遭到感染。
注意事项：1.刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。
2.冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。
3.刷洗时动作规范，用力恰当。
4.洗手刷应事先灭菌处理。
5.洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，若有潮湿，及时更换。
穿手术衣戴手套目的：1.防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。
洗手、穿脱隔离衣、戴手套
洗手、穿脱隔离衣、戴手套的护理操作七步洗手法：第一步洗手掌：流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互摩擦（20~30s）；第二步洗背侧指缝：手心对手背沿指缝相互搓擦，双手交换进行（20~30s）；第三步洗掌侧指缝：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦（20~30s）；第四步洗拇指：一手握另一手大拇指旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）；第五步洗指背：弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）；第六步洗指尖：弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）；第七步洗手腕、手臂：搓洗手腕、手臂，达肘上6cm（非手术前洗手者达腕关节上5cm 即可），双手交换进行（60s）最后用流水冲净手上的洗手液（或肥皂），用干燥的无菌擦手巾擦干双手。
穿脱隔离衣：穿隔离衣：1.穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手2.手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服向外折，露出肩袖内口，一手持衣领，另一手伸入神内并向上抖，注意勿触及面部。
一手将衣领向上拉，使另一手露出来。
依法穿好另一袖。
两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣，然后扣好袖口或系上袖带。
从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，依法将另一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。
3.如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。
穿好隔离衣，即可进行工作。
脱隔离衣：解开腰带，在前面打一活结;解开袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服内，暴露前臂;消毒双手，从前臂至指尖顺序刷洗两分钟，清水冲洗，擦干;解开衣领;一手伸人另一侧袖口内，拉下衣袖过手(用清洁手拉袖口内的清洁面)，用遮盖着的手在外面拉下另一衣袖;解开腰带，两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出。
双手持领，将隔离衣两边对齐(如挂在半污染区的隔离衣，清洁面向外;如挂在污染区的隔离衣，污染面向外)，挂在钩上。
刷手、穿脱隔离衣、手术衣
一、一般洗手技术【准备】1.个人准备：换好洗手衣裤，将腕表等物件摘掉，剪短指甲，戴好口罩、帽子。
2.物件准备：肥皂或皂液、 xx 或干手器、无菌毛刷等。
1.洗手前将衣袖向上拉至距肘上约12cm。
【操作】1.翻开水龙头用流动水冲刷手部至肘上约 12cm，取适当肥皂或皂液作一般洗手并用流动水冲刷洁净。
2.刷手（肥皂水刷手法）：用无菌毛刷蘸肥皂水洗刷手和臂，从指尖到肘上 10cm，双侧交替，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处，一次达成后指尖向上肘朝下用清水冲刷手臂肥皂水，频频洗刷 3 遍，共约 10 分钟。
3.泡手：将双手和前臂浸泡在70%的酒精中 5 分钟，浸泡到肘上6cm 处。
4.无菌巾擦干：用无菌毛巾从手到肘擦干手臂，掠过肘部的毛巾不行再擦手部，一般用两块毛巾。
5.洗手完成后穿手术衣以前的正确姿势；洗手完成后要进下手术间，保持拱手位，手臂不可以下垂，上可是肩，下可是腰，不可以再涉及未经消毒的物件。
6.操作过程注意无菌操作。
【注意事项】1．洗手方法正确，手的各个部位都需洗到、冲净。
2．注意调理适合的水温、水流，防止污染四周环境。
3．洗手后，手上不可以检出致病微生物。
4．医务人员在以下状况下应仔细洗手：① 进入和走开病房前；② 接触洁净物件前、办理污染物件后；③ 无菌操作前后；④ 接触伤口前后；⑤ 护理任何患者前后；⑥ 上卫生间前后。
二、穿出手术衣及xx 无菌手套【准备】1.个人准备：戴好口罩、帽子，剪短指甲，摘去腕表等饰物。
2.物件准备：无菌手术包、手套、 xx、生理盐水。
3.手术人员洗手消毒晾干后，保持洗手姿势待穿手术衣。
【操作】1.从已翻开无菌手术包内拿出无菌手术衣。
双手抓住衣领两角，里面朝向自己，找宽阔处将其充足抖开，看准袖筒进口，向上轻抛，双手快速伸进衣袖，两臂向前平举挺直，由巡回护士进一步系好领部、背部系带，双手交错提起要带，巡回护士在背后接过腰带并辅助系好。
2.穿妙手术衣后，双手半伸置于胸前，防止触碰四周的人或物。
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洗手、穿衣、戴手套
【适应症】
1、参加中、大、特大手术，在手术室进行的精细小手术的术者，均要穿洗手衣、洗手、穿手术衣、戴无菌手套；
2、在门诊或病床边进行的小手术，术者只要求穿工作服、洗手、戴无菌手套即可。
【禁忌证】
1、手术者术前不应参加感染创口的换药；
2、有严重上呼吸道感染者不应参加手术；
3、手部或前臂有明显伤口、化脓性感染、湿疹者不应参加手术。
【操作要点】
（一）洗手前准备
1、手术人员进入手术室时要剪短指甲，去除积垢；手部、前臂以致上臂有破损或感染时不能参加手术。
2、手术人员进入手术室前要先在更衣室更换专用的洗手衣、鞋子，戴帽子、口罩；内衣衣袖不能露在洗手衣袖外，洗手衣的下襟要遮盖在裤子内，戴帽要遮住全部头发，口罩要遮住口、鼻。
（二）洗手
洗手方法有多种：①肥皂水洗手法；②碘尔康洗手法；③丹尼尔洗手法；④洗必泰制剂洗手法等。
目前使用最多的是“洗必泰制剂洗手法”，下面以该洗手法进行说明。
第一步：清洁液（肥皂液、洗手液）洗手
取3～5ml清洁液，然后分七步法洗手：
①手指并拢掌心相互搓擦；
②手心对手背沿指缝相互搓擦，互换进行；
③掌心相对，两手交叉沿指缝相互搓擦；
④双手相握搓擦，互换进行；
⑤一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；
⑥一手五指尖在另一手掌心半旋转搓擦，交换进行；
⑦继续沿腕关节向上搓擦至肘关节上10cm。
搓擦完毕，清水冲洗后，取两块无菌擦手巾，分左、右擦干手部，随后将擦手巾斜对角互折，擦至肘关节上10cm，分左、右两侧进行。
以上过程不能少于3分钟。
第二步：洗必泰制剂（灭菌王、术必泰、皮肤消毒液等）洗手：
①取浸湿洗必泰制剂（皮肤消毒液）的海绵块或小纱布2块；
②分左、右两侧互换进行，反复搓擦掌心、手背指缝、指尖、腕关节、前臂至肘上6cm 处，随后清水冲洗干净；
③取擦手巾两块，按清洁液洗手、擦干的步骤擦干，以上操作不能少于3分钟；
第三步：取两块浸湿洗必泰制剂的海绵块或纱布，分左、右两侧均匀的擦手，前臂至肘上6cm处一次。
第四步：保持拱手姿势。
双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不能下垂。
入手术时间用背部推开门或用感应门，手臂不可触及未消毒物品，否则需重新洗手。
待自然风干后穿手术衣、戴手套等。
（三）穿衣、戴手套
如戴干手套，应先穿手术衣后戴手套，如戴湿手套，则应先戴手套后穿手术衣。
1、有多件手术衣时，自上而下按顺序拿手术衣一件；
2、双手提起衣领处，将手术衣抖开；
3、将手术衣轻轻抛起；
4、两手插入衣袖内，两臂前伸，由助手（工作人员）协助穿上（图1）；
5、如为传统性手术衣，穿手术衣者交叉送腰带，由助手（工作人员）在背后系好带，然后再戴手套（图2）；
6、穿新式（包背式）手术衣时，先戴手套，再系腰带；
7、戴手套（以戴干手套为例）:
①取适合术者型号的手套一付；
②先左（或先右）手四指插入手套折内部，注意拇指不要碰到翻折的手套外侧；
③右（或左）手指先插入手套内，找到相应的指套位之后，拇指再插入手套内，直接插入至各指末端；
④将手套的翻折部回盖住衣袖口；
⑤同样的方式戴上另一侧手套（图3）。
8、新式（包背式）手术衣的细腰带方法：
①穿手术衣者提起手术衣上的较长的系带远端交给带无菌手套的助手；
②然后原地旋转一圈；
③接过助手送来的系带与另一条稍短的系带，且就近短系带的一侧腰部系紧（图4）。
9、随后双手保持拱手姿势或双手插入胸前手术的裆袋走向手术台。
（四）连续（接台）手术
施行无菌手术后，接连下一台手术时，要更换手术衣、手套、并洗手。
按以下步骤进行：
1、洗去双手套上的血迹；
2、解开腰带，将手术衣向前翻转脱下，脱衣袖时，顺带将手套上部翻转于手上；
3、右手伸入左手套反折部之外圈中，脱下该手套，左手拿住右手套内面脱去该手套；
4、无需行清洁液洗手，按洗必泰制剂洗手步骤进行；
5、重新穿无菌手术衣、戴手套，才能实施下一台手术。
【注意事项】
1、洗手前应剪短指甲，并除去甲缘积垢；
2、进入手术室前，要先更换洗手衣、裤，手术室专用鞋，戴好帽子和口罩；
3、自进行清洁液洗手后至手术结束前，双手、上肢及前胸不能触及污染物品（未经过消毒的物品），否则要重新洗手，或更换手术衣、手套。
4、多台手术时、应先施行清洁手术，再施行污染或感染的手术。