神经系统影像学表现ppt课件
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医学影像学中枢神经系统PPT课件
（2)冠状面：基线与OML线垂直，主要用于检查鞍区疾
病。
增强CT：静脉内注入碘制剂后再扫描，观察病变组织 的血供情况，以鉴别性质。
脑池造影CT：将非离子碘剂或空气注入蛛网膜下腔， 检查CPA、鞍上池的微小病变。
三维CT：
动态增强CT扫描：
18
19
CT平扫与增强
20
21
CTA显示脑底动脉瘤
22
58
蝶鞍层面 颅中窝前面是蝶骨小翼后缘，向
内后方延伸出前床突，鞍结节 前邻视交叉沟，后和鞍背间是 垂体窝；颅后窝显示脑干、四 脑室和小脑。
59
鞍上池层面 额叶被大脑纵裂分开。鞍上池呈星形，前角通
大脑纵裂池，前外侧角通大脑侧裂池，后 外侧角连环池。如后方为桥脑则呈“五角” 形，如后方为脚间池则呈“六角”形。鞍 上池内有视交叉、视束、垂体柄、颈内动 脉、基底动脉等。
医学影像学
中枢神经系统
.
1
教学目的与要求
（1）了解中枢神经系统影像检查方法、适应症、 检查前准备和检查中的注意事项。
（2）熟悉中枢神经系统的正常影像学表现及变异 （重点为断层影像）。
（3）熟悉中枢神经系统常见疾病的临床与病理。 （4）掌握中枢神经系统基本病变的影像学表现。 （5）掌握中枢神经系统常见疾病（如颅脑先天畸
64
大脑皮质下部层面 大脑镰前后贯穿中线，在大脑
镰旁可显示扣带回、中央旁 小叶、楔前叶、顶枕沟、楔 叶。
65
正常颅脑MRI表现
T1WI T2WI PDWI Gd-DTPA增强扫描
66
脑皮质含水量较髓质多，含脂量较髓质 少，所以脑皮质的T1和T2值均长于脑髓 质。
脑脊液成分主要为水，在T1WI及T2WI上 分别为均匀低信号及高信号。
(医学课件)神经影像学详解
周围神经疾病诊断
神经根炎
通过影像学检查可以发现神经根的炎症反应，了解炎症的范围 和程度，为诊断和治疗提供帮助。
神经鞘瘤
通过影像学检查可以发现神经鞘的肿瘤，了解肿瘤的大小、位 置、质地等特征，为治疗提供依据。
神经炎
通过影像学检查可以发现神经的炎症反应，了解炎症的范围和 程度，为诊断和治疗提供帮助。
04
02
神经影像学技术
CT扫描技术
01
CT（Computed Tomography）扫描是一种利用X射线和计 算机技术来生成脑部图像的扫描技术。
02
它能够以三维方式显示脑部结构，提供高分辨率的解剖细节和
病理信息。
CT扫描技术通常用于评估脑部外伤、肿瘤、血管病变等。
03
MRI技术
MRI（Magnetic Resonance Imaging）技术是一种利用磁场和射频脉冲来生成 脑部图像的扫描技术。 它能够提供高分辨率的评估脑部肿瘤、癫痫、帕金森病等。
超声技术
01
超声技术是一种利用声波来生 成脑部图像的扫描技术。
02
它能够以实时动态的方式显示 脑部结构和功能，对于评估脑 血管疾病、颅内压增高和胎儿 脑发育具有重要价值。
03
超声技术通常用于评估脑部血 管疾病、颅内压增高和胎儿脑 发育等。
03
05
神经影像学发展趋势与挑 战
技术创新与发展趋势
高分辨率成像技术
利用高分辨率MRI和CT技术，能够更清晰地显示脑 部结构和病变。
功能性成像技术
如fMRI和PET，能够在无创情况下观察大脑功能和 代谢变化。
3D打印技术
将影像数据转化为3D模型，有助于手术导航和个性 化治疗。
提高诊断准确性与挑战
神经系统影像诊断ppt1
❖ A外伤后 Βιβλιοθήκη 刻。 B16天。❖ C32天。
❖ DE73天。
❖ F术后。
脑挫裂伤
❖ 脑挫伤：外伤引起的脑皮质或更深层散发的小面积 出血、脑水肿和脑肿胀。
❖ 脑裂伤：脑与软脑膜血管的断裂。
❖ 在CT平扫上表现为高密度（出血）和低密度（非出 血性或部分出血伴坏死和脑水肿）影，有占位效应， 常伴骨折。
脑动脉CTA图
DSA
CT血管造影（CTA）
❖ 头颅CTA（血管造影）是诊断脑动脉硬化及 狭窄、颅内动脉瘤和脑血管畸形的主要方法。
磁共振血管造影（MRA）
❖ 基于流空现象，不使用对比剂，即可使血管 和血管病变成像。
脑梗塞
❖ 由脑血管闭塞引起的所供血脑组织缺血、水 肿、坏死称为脑梗塞。
❖ 脑梗塞多由脑血栓形成及脑栓塞引起。蛛网 膜下腔出血后导致的血管痉挛亦可引起。
MRI图像上的灰度代表MRI信号强度，反映的是 组织间以及组织与病变间弛豫时间长短的差别。
❖ 组织信号越强，图像上越亮；信号越弱，图像 上越暗。
❖ 长T1值呈低信号，例如脑脊液、水 ❖ 短T1值呈高信号，例如脂肪组织、出血 ❖ 长T2值呈高信号，例如脑脊液、水 ❖ 短T2值呈低信号，例如骨皮质、钙化
❖ 间脑是丘脑、丘脑后部、上部、下部、底部组成。
❖ 脑干包括中脑、桥脑、延髓三部分。
❖ 脑室系统包括两个侧脑室、第三脑室、大脑导水管 和第四脑室。
主要观察基底节区。基底节是大脑半球的中央灰质核团，包括尾状核、豆状核、 杏仁核和屏状核；豆状核内侧部分称苍白球，外侧部分称壳核；内外囊。
脑血管系统
❖ 脑血管系统包括动脉、静脉和静脉窦三部分。 ❖ 动脉系统由左、右颈内动脉，左、右颈外动
神经影像学PPT
自闭症患者的脑部CT扫描分析
总结词
自闭症患者的脑部CT扫描分析显示，脑室扩大、脑白质异常和皮质异常等特征性 改变。
详细描述
自闭症是一种复杂的神经发育障碍，其病因和发病机制尚不完全清楚。通过CT技 术，可以观察到自闭症患者脑部的结构异常，如脑室扩大、脑白质异常和皮质异 常等。这些异常可能与自闭症的认知和行为症状有关。
神经影像学的发展历程
01
X线成像
最早的神经影像学检查方法是X线成像，能够显示颅骨等硬组织结构。
02 03
CT和MRI
随着医学技术的发展，计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）逐 渐成为神经影像学的主要检查方法，能够更清晰地显示脑部结构和功能 。
功能影像学
近年来，功能影像学在神经影像学中得到了广泛应用，如正电子发射断 层扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT），能够反映大 脑的生理功能和代谢状态。
症状表现密切相关。
癫痫患者的SPECT成像分析
总结词
癫痫患者的SPECT成像分析显示，大脑的异常放电区域和血 流灌注异常现象明显。
详细描述
癫痫是一种常见的神经系统疾病，主要症状为反复发作的抽 搐和意识障碍。通过SPECT成像技术，可以观察到癫痫患者 大脑中的异常放电区域和血流灌注异常现象明显。这些变化 与癫痫的症状表现密切相关。
人工智能与机器学习在神经影像学中的应用
随着人工智能和机器学习技术的发展，其在神经影像学中的应用也将得到更广泛的研究和 应用。
多模态成像技术和跨模态成像技术
未来神经影像学将更加注重多模态成像技术和跨模态成像技术的研究和应用，以提高诊断 准确性和全面性。
05
神经影像学案例分析
帕金森病患者的脑部MRI分析
中枢神经系统医学影像诊断学PPT课件
伦理与隐私保护
在医学影像诊断中注重伦理和隐私 保护，确保患者权益和信息安全。
谢谢聆听
02
影像学表现
神经根和周围神经疾病的影像学表现包括神经根或周围神经增粗、肿胀
等改变。
03
诊断与治疗
根据临床症状和影像学表现，可以初步诊断神经根和周围神经疾病。治
疗方式的选择需要针对具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等
。
中枢神经系统影像诊断的进展
05
与未来
新技术应用与展望
01
Hale Waihona Puke 02033D打印技术
中枢神经系统医学影 像诊断学ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 中枢神经系统概述 • 医学影像技术基础 • 中枢神经系统影像诊断技术 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的进展与未
来
01 中枢神经系统概述
中枢神经系统的结构与功能
结构组成
中枢神经系统由大脑、脊髓以及连接它们的神经纤维组成。 大脑是最高级中枢，负责思考、感觉、运动等功能；脊髓是 低级中枢，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
功能特点
中枢神经系统是人体信息处理中心，负责感知、记忆、思维 、运动等活动，同时调节内脏器官功能、控制情绪反应等。
中枢神经系统疾病的分类与症状
分类
中枢神经系统疾病主要分为两大类， 一类是神经退行性疾病，如阿尔茨海 默病、帕金森病等；另一类是脑血管 疾病，如脑梗塞、脑出血等。
症状
不同疾病的症状表现各异，常见的有 头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语 不清、意识障碍等。
详细描述
核医学成像利用放射性核素标记的示踪剂在人体内的分布和代谢，通过探测器获取图像。核医学成像常用于甲状 腺疾病、心血管疾病和肿瘤的诊断和治疗监测。
在医学影像诊断中注重伦理和隐私 保护，确保患者权益和信息安全。
谢谢聆听
02
影像学表现
神经根和周围神经疾病的影像学表现包括神经根或周围神经增粗、肿胀
等改变。
03
诊断与治疗
根据临床症状和影像学表现，可以初步诊断神经根和周围神经疾病。治
疗方式的选择需要针对具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等
。
中枢神经系统影像诊断的进展
05
与未来
新技术应用与展望
01
Hale Waihona Puke 02033D打印技术
中枢神经系统医学影 像诊断学ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 中枢神经系统概述 • 医学影像技术基础 • 中枢神经系统影像诊断技术 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的进展与未
来
01 中枢神经系统概述
中枢神经系统的结构与功能
结构组成
中枢神经系统由大脑、脊髓以及连接它们的神经纤维组成。 大脑是最高级中枢，负责思考、感觉、运动等功能；脊髓是 低级中枢，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
功能特点
中枢神经系统是人体信息处理中心，负责感知、记忆、思维 、运动等活动，同时调节内脏器官功能、控制情绪反应等。
中枢神经系统疾病的分类与症状
分类
中枢神经系统疾病主要分为两大类， 一类是神经退行性疾病，如阿尔茨海 默病、帕金森病等；另一类是脑血管 疾病，如脑梗塞、脑出血等。
症状
不同疾病的症状表现各异，常见的有 头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语 不清、意识障碍等。
详细描述
核医学成像利用放射性核素标记的示踪剂在人体内的分布和代谢，通过探测器获取图像。核医学成像常用于甲状 腺疾病、心血管疾病和肿瘤的诊断和治疗监测。
中枢神经系统医学影像诊断学(1)
mental calculation
Right-handed group
left-handed group
right-handed group: left hemisphere dominant left-handed group: right hemisphere dominant
Musical scale:left amygdaline activated Scary music:bilateral amygdalines activated
★ 脑脊液腔隙，T1低，T2高信号 ★ 颅神经，Ⅱ、Ⅴ 、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ ★ 脑血管流空信号 ★ 颅骨与软组织
整理ppt
32
正常表现（MRI冠状1）
冠状位 T1WI
正常表现（MRI冠状2）
冠状位 T2WI
正常表现（MRI矢状1）
矢状位 T1WI
正常表现（MRI矢状2）
矢状位 T2WI
MRI新技术
显强化
整理ppt
25
正常表现（CT轴位1）
正常表现（CT轴位2）
正常表现（CT轴位3）
正常表现（CT轴位4）
正常表现（CT轴位5）
正常表现（CT轴位6）
四、正常MRI 表现 第一节
★ 脑实质 ◆ T1灰质信号低于白质；T2灰质信号高于 白质 ◆ 苍白球、红核、黑质及齿状核等因铁质 沉积，T2WI低信号
Amygdaline responsible for emotion
Acupuncture language points (Tongli and Shangqiu: Aphasia treatment)
Non-points Sensory area: postcentral gyrus
中枢神经系统PPT课件
医学影像学
中枢神经系统
吉林大学第一医院放射科
-
1
第一章 中枢神经系统总论
1. 常用的影像检查方法 2. 正常影像表现及其变异 3. 基本病变的影像学表现
-
2
第一节 常用的影像学检查方法
一．颅脑
1. 头颅X线平片：正、侧位、切位 2. 脑血管造影 3. 脑CT 4. 颅脑MRI 5. 气脑造影及脑池造影：少用
-
12
-
13
-
14
正常影像学表现
三．颅脑CT
1.自颅底至颅顶轴位扫描可显示的重要结构：四脑室、 岩锥、内听道、桥小脑角池、垂体窝、鞍上池、四叠 体池、基底核、内囊、胼胝体、三脑室、丘脑、松果 体、侧脑室、放射冠、半卵圆中心、大脑灰质、大脑 白质、大脑纵裂等
2.平扫：脑室、脑池、脑沟、脑裂呈低密度；脑实质呈 软组织密度，皮质略高于髓质。
小病变、了解血供
3. MRA：脑血管病筛查 4. 特殊技术：扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像
(DTI)、灌注加权成像(PWI)、MR波谱、脑功能皮层定 位成像(fMRI)
-
5
常用影像检查方法
一．脊髓
1. 脊椎X线平片：正位、侧位、双斜位，间接判断
脊髓异常，作用有限
2. X线椎管造影：有创，已被MRM替代 3. DSA检查：椎管血管畸形、脊髓肿瘤的辅助诊断
中等高 流空
-
23
正常影像学表现
五．脊髓CT
➢硬膜囊平扫呈类圆形软组织密度影，位于椎管内；神 经根鞘呈直径1~3mm的圆形软组织密度影，位于侧隐 窝内。
六．脊髓MRI
➢位于椎管中心的带状影，呈中等信号，周围环绕T1WI 低信号T2WI高信号的蛛网膜下腔。
中枢神经系统
吉林大学第一医院放射科
-
1
第一章 中枢神经系统总论
1. 常用的影像检查方法 2. 正常影像表现及其变异 3. 基本病变的影像学表现
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2
第一节 常用的影像学检查方法
一．颅脑
1. 头颅X线平片：正、侧位、切位 2. 脑血管造影 3. 脑CT 4. 颅脑MRI 5. 气脑造影及脑池造影：少用
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正常影像学表现
三．颅脑CT
1.自颅底至颅顶轴位扫描可显示的重要结构：四脑室、 岩锥、内听道、桥小脑角池、垂体窝、鞍上池、四叠 体池、基底核、内囊、胼胝体、三脑室、丘脑、松果 体、侧脑室、放射冠、半卵圆中心、大脑灰质、大脑 白质、大脑纵裂等
2.平扫：脑室、脑池、脑沟、脑裂呈低密度；脑实质呈 软组织密度，皮质略高于髓质。
小病变、了解血供
3. MRA：脑血管病筛查 4. 特殊技术：扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像
(DTI)、灌注加权成像(PWI)、MR波谱、脑功能皮层定 位成像(fMRI)
-
5
常用影像检查方法
一．脊髓
1. 脊椎X线平片：正位、侧位、双斜位，间接判断
脊髓异常，作用有限
2. X线椎管造影：有创，已被MRM替代 3. DSA检查：椎管血管畸形、脊髓肿瘤的辅助诊断
中等高 流空
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23
正常影像学表现
五．脊髓CT
➢硬膜囊平扫呈类圆形软组织密度影，位于椎管内；神 经根鞘呈直径1~3mm的圆形软组织密度影，位于侧隐 窝内。
六．脊髓MRI
➢位于椎管中心的带状影，呈中等信号，周围环绕T1WI 低信号T2WI高信号的蛛网膜下腔。
第二章 医学影像检查方法_PPT课件
腹部平片 仅用于显示泌尿系阳性结石 肾排泄造影 即可显示肾盂输尿管系统的解剖形态
，又能判断肾排泄功能，故较常用 MR水成像能较好显示泌尿系统形态 MR对子宫、前列腺恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断
有较高的价值，尤其是发现早期病变有效，对 肿瘤分期方面优于其他检查手段。
六、乳腺
钼靶X线摄影和超声是检查乳腺的常用方法， 二者结合可对大多数乳腺疾病作出定性诊断
值,可显示局部血管病变，但不能显示血管全貌 心电图能精确的反映出心房肌、心室肌和心脏
传导阻滞在电活动过程中所产生的电位变化和 时间顺序，有助于诊断心肌和传导系统的功能 性和器质性改变，对心血管疾病的诊断有重要 的意义。
超声 对于肝胆脾胰来说，是首选的方法 适合对疾病进行普查、筛查和追踪观察 CT具有优良的组织分辨率和清晰地解剖学图像， 螺旋CT的快速发展，使它在肝胆脾胰疾病的诊
钼靶X线摄影是乳腺癌普查的最重要的方法 MRI扫描尤其是增强扫描有助于区别乳腺疾病
的良恶性。
七、骨骼、关节、肌肉系统
X线平片和CT为首选，不仅可显示病变的范围 和程度，还能作出定性诊断
3DCT 能多方位显示骨关节结构的空间关系 MR在显示关节及软组织明显优于CT，但在显示
骨化和钙化方面不及X线片和CT。 超声在软组织病变和骨关节脱位方面有一定的
二、具体分析
1.病变的位置及分布 某些疾病有一定的好发部位，例如在肺尖好发
结核，肺底多为肺炎；
病变的位置及分布
病变的位置及分布
2.病变的数目及形态、大小 肺内炎症多为片状或斑片状影。 肺内单发球形病灶，3cm以上者多为肿瘤，小
于3cm者多为结核瘤和炎性假瘤。 肺内多发球性病灶多为转移所致。
四、综合作出诊断
经过全面观察、具体分析和结合临床后，根据 各种影像检查的结果，综合作出影像诊断。 现代影像检查技术多种多样，几种提供的信息互相 补充、互相参照、互相对比，从多方位、多角度 应映疾病的本质。
，又能判断肾排泄功能，故较常用 MR水成像能较好显示泌尿系统形态 MR对子宫、前列腺恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断
有较高的价值，尤其是发现早期病变有效，对 肿瘤分期方面优于其他检查手段。
六、乳腺
钼靶X线摄影和超声是检查乳腺的常用方法， 二者结合可对大多数乳腺疾病作出定性诊断
值,可显示局部血管病变，但不能显示血管全貌 心电图能精确的反映出心房肌、心室肌和心脏
传导阻滞在电活动过程中所产生的电位变化和 时间顺序，有助于诊断心肌和传导系统的功能 性和器质性改变，对心血管疾病的诊断有重要 的意义。
超声 对于肝胆脾胰来说，是首选的方法 适合对疾病进行普查、筛查和追踪观察 CT具有优良的组织分辨率和清晰地解剖学图像， 螺旋CT的快速发展，使它在肝胆脾胰疾病的诊
钼靶X线摄影是乳腺癌普查的最重要的方法 MRI扫描尤其是增强扫描有助于区别乳腺疾病
的良恶性。
七、骨骼、关节、肌肉系统
X线平片和CT为首选，不仅可显示病变的范围 和程度，还能作出定性诊断
3DCT 能多方位显示骨关节结构的空间关系 MR在显示关节及软组织明显优于CT，但在显示
骨化和钙化方面不及X线片和CT。 超声在软组织病变和骨关节脱位方面有一定的
二、具体分析
1.病变的位置及分布 某些疾病有一定的好发部位，例如在肺尖好发
结核，肺底多为肺炎；
病变的位置及分布
病变的位置及分布
2.病变的数目及形态、大小 肺内炎症多为片状或斑片状影。 肺内单发球形病灶，3cm以上者多为肿瘤，小
于3cm者多为结核瘤和炎性假瘤。 肺内多发球性病灶多为转移所致。
四、综合作出诊断
经过全面观察、具体分析和结合临床后，根据 各种影像检查的结果，综合作出影像诊断。 现代影像检查技术多种多样，几种提供的信息互相 补充、互相参照、互相对比，从多方位、多角度 应映疾病的本质。
(医学课件)神经影像学
神经影像学xx年xx月xx日•神经影像学概述•神经影像学检查技术•神经影像学临床应用•神经影像学研究进展目•神经影像学面临的挑战与未来发展•参考文献录01神经影像学概述定义与分类定义神经影像学是利用医学影像学技术对神经系统进行检查和诊断的一门学科。
分类神经影像学包括X线、CT、MRI、超声等多种技术，每种技术都有其特点和适用范围。
技术常用的神经影像学技术包括计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射计算机断层扫描（PET）等。
仪器每种技术的仪器设备也有所不同，如CT需要使用X线球管和探测器，MRI需要使用强磁场和高频电磁波等。
常用技术与仪器价值神经影像学对于诊断和治疗神经系统疾病具有重要价值，可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定更精确的治疗方案，提高临床治疗效果。
应用神经影像学在临床上的应用包括诊断神经系统疾病、评估病情、监测治疗效果以及开展科学研究等。
发展随着医学影像技术的不断发展和创新，神经影像学在临床上的应用将越来越广泛，对于提高患者的生活质量和医疗水平具有重要意义。
临床应用与价值02神经影像学检查技术总结词MRI是神经影像学检查中最为常用的技术之一，能够提供高分辨率的脑部结构图像，对于脑部疾病的诊断和治疗具有重要意义。
详细描述MRI检查技术利用强磁场和高频电磁波，生成脑部不同层面的图像。
与其他影像学检查相比，MRI检查技术具有更高的分辨率和更为准确的定位，能够提供更多的诊断信息。
MRI检查技术CT是神经影像学检查中的另一种重要技术，具有快速、简单、易操作等优点，对于脑部疾病的诊断具有一定的参考价值。
总结词CT检查技术利用X射线束对脑部进行断层扫描，生成脑部横断面、冠状面和矢状面等不同层面的图像。
该技术操作简单、成像速度快，能够显示脑部出血、梗塞等病变。
详细描述CT检查技术总结词神经超声检查技术可用于脑部疾病的辅助诊断，具有无创、无辐射等优点，但成像质量和分辨率相对较低。
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第二节 正常影像表现 一、颅脑
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（一）正常CT图像
1，颅脑横断面图 颅底到颅顶一般扫描9-11层
2，颅脑CT密度 ➢ 脑灰质的密度较脑白质高，CT值灰质为 32-40Hu，白
质为28-32Hu ➢ 颅骨和钙化呈高密度 ➢ 充满脑脊液的脑室、脑池系统呈低密度 ➢ 乳突气房和含气的鼻窦呈低密度 3，脑CTA
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【影像表现】 超急性期：常规CT、MRI阴性 MR扩散加权成像表现为高信号 CT、MRI 灌注成像呈低灌注 急性期：>24小时，CT可表现为低密度 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 梗死区形态多呈楔形或三角形 亚急性期：CT见梗死区密度进一步减低 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 慢性期：CT见梗死区密度更低，接近脑脊液密度 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号， 信号接近脑脊液信号
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三、脑室大小异常 （1）脑室扩大，主要见于脑萎缩、脑软化、发育异常
以及阻塞性或交通性脑积水 （2）脑室缩小，主要见于弥漫性脑肿胀，如外伤、缺氧
及中毒等 四、脑外液体聚积
硬膜外液体聚积，位于颅骨和硬脑膜间，呈梭形或 双凸形
硬膜下液体聚积，呈新月形，范围较广泛 积液可以为单纯液性、血性或脓性
➢可以显示脑内血管主干及其细小分支 ➢诊断脑血管疾病的金标准，优于CTA和MRA
二、脊 髓
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第三节 基本病变的影像表现
一、颅骨
颅骨骨折，表现为线样、凹陷性、粉碎性骨折和颅缝分离
颅骨破坏，表现为骨皮质缺损，边界模糊
二、脑实质
CT（1）高密度主要见于出血或钙化
（2）等密度主要见于肿瘤、肉芽肿和血管瘤等
主要显示脑内动脉主干及其主要分支
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颅脑CT平精品扫课正件 常表现
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（二）正常MRI图像
1，颅脑MRI脑灰质较白质含水多而含脂少。在T1WI上脑灰质信号低于白
质，而在T2WI上脑灰质信号高于白质 ➢ 脑脊液在T1WI呈低信号、在T1WI上呈高信号 ➢ 脑动脉显示为无信号区 ➢ 头皮脂肪在T1WI 、T2WI均呈高信号 ➢ 颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦呈无信号或低信号 ➢ 颅骨板障含脂肪呈高信号
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➢ CT的优势在于颅内，可解决大部分疾病的诊 断。
➢ MRI可以较CT提供更多的病变信息，尤其对 后颅窝病变的显示更有优势。
➢ CTA、MRA能显示脑血管主干及较大分支， 对脑血管疾病起到筛选和初步诊断的作用。
➢ MR弥散成像、灌注成像、波谱分析以及CT 灌注成像等功能性成像技术，对中枢神经系 统疾病的诊断和鉴别诊断已展示出更广阔的 应用前景。
【概述】 脑梗死（cerebral infarction）是由于脑的大或中等管径
的血管动脉粥样硬化、继发血栓形成，导致管腔狭窄、闭 塞，引起的血供区脑组织坏死。以大脑中动脉闭塞最多见， 多见于50—60岁以上患有动脉硬化、糖尿病、高血脂症者。 【病理学基础】
超急性脑梗死（<6h） 急性期脑梗死(6-72h) 亚急性脑梗死(3-10d) 慢性期脑梗死(>10d)
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（三）头颅X线平片
1，颅板 内、外板呈致密线影 板障为松质骨，呈颗粒状低密度影
2，颅缝与囟门 囟门呈边界清晰的透亮影 颅缝呈锯齿状透亮影，新生儿较宽，30岁左右闭合
3，颅板压迹 （1）脑回压迹 （2）脑膜中动脉压迹 （3）板障静脉压迹 （4）蛛网膜颗粒压迹
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（四）脑DSA
【概述】 脑出血是脑组织内自发性出血，引起脑出血的原因有：
高血压、脑外伤、血管畸形、动脉瘤或脑肿瘤等。 【病理学基础】
超急性（4-6h） 急性期 (7-72h) 亚急性早期 (3-6d) 亚急性晚期（1-2w） 慢性期 (>2w)
第一章 中枢神经系统
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第一节 常用影像检查方法
➢头颅x线平片
主要显示颅骨的情况，诊断价值有限
➢CT检查
CT平扫 CT增强扫描 CT血管成像（CTA） CT灌注成像
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➢MRI检查
MRI平扫 MRI增强扫描 MRI血管成像（MRA） MR弥散加权成像 MR灌注成像 MR波谱(MRS) MR脑功能成像（fMRI） ➢ 数字减影血管造影检查（DSA）
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二、腔隙性脑梗塞
【概述】 腔隙性脑梗塞是脑穿通支小动脉闭塞引起的脑
组织较小面积的缺血性坏死。腔隙灶直径约5— 15mm。主要病因是高血压、糖尿病和脑动脉硬化。
临床表现可无任何症状 【病理学基础】
好发于基底节、内囊、丘脑和大脑半球脑白质 多呈圆形或类圆形，直径在5-15mm直接 单发或多发
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五、脑结构异常 主要见于各种脑发育畸形
六、异常强化 （1）结节性强化，主要见于感染性肉芽肿和小
的转移灶 （2）环形强化，主要见于脑肿瘤坏死和各种脑
脓肿 （3）脑膜强化，主要见于脑膜炎或脑膜转移
七、脊髓基本病变
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第二章 中枢神经系统疾病 第一节 脑血管疾病
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一、脑梗死
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【影像表现】 CT上表现为低密度 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
【诊断与鉴别诊断】 基底节、内囊、丘脑和半球白质的小病灶 CT呈低密度 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 与血管周围间隙鉴别（FLAIR序列可帮助鉴别） 一些脑白质病相鉴别
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三、腔出血
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右颞顶叶脑梗塞。CT扫描左额颞顶 叶大片低密度灶，其范围相当于大 脑中动脉供血区
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右侧颞顶叶脑梗塞（超急性期，发病4小时）:T1加权示左颞顶叶皮 层下区略低信号影。同一层面T2加权示左颞顶叶病灶呈高信号影。 双侧基底节区多发腔隙性梗塞呈高信号影。
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【诊断与鉴别诊断】 梗死区形态与血供分布一致 影像表现结合临床特点一般不难诊断 有时需要与胶质瘤相鉴别
（3）低密度可见于脑梗死、脑水肿、肿瘤液化坏死以 及含有脂质 的病变
MRI（1）脑梗死、脑炎、肿瘤以及囊性病变大多在T1WI呈低信号， T2WI呈高信号
（2）T1WI和T2WI均表现为高信号主要见于亚急性出血、富含蛋 白或脂肪的病变
（3）T1WI为高信号、 T2WI为低信号主要见于胶样囊肿和黑色素 病变