功能性胃肠病 PPT2021课件
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《功能性胃肠病》课件
临床表现与诊断
临床表现
IBS患者常出现腹痛、腹胀、腹泻、便秘等症状，以及伴随的情绪问题，如焦虑、抑郁等。
诊断
IBS的诊断主要依据患者的症状表现和排除其他器质性病变。常用的诊断工具有IBS诊断问卷和罗马标 准。
治疗与预防
治疗
治疗IBS的方法包括饮食调整、药物治疗、心理治疗等。药物治疗主要包括解痉药、止泻药和抗抑郁药等。
根据罗马IV标准，FGIDs可分为以下 几类：功能性食管病、功能性胃十二 指肠病、功能性肠病、功能性腹痛综 合征等。
病因与发病机制
01
病因复杂，与心理因素、生活方 式、饮食习惯、遗传因素等都有 关。
02
发病机制尚未完全明确，可能与 脑-肠轴功能紊乱、肠道免疫失调 、肠道微生物群落失衡等有关。 Nhomakorabea床表现与诊断
《功能性胃肠病》课件
目录 Contents
• 功能性胃肠病概述 • 功能性消化不良 • 肠易激综合征 • 功能性便秘 • 功能性腹泻
01
功能性胃肠病概述
定义与分类
功能性胃肠病（Functional Gastrointestinal Disorders， FGIDs）是一组以消化道症状为主要 表现，但无器质性病变的疾病。
治疗与预防
治疗
功能性便秘的治疗主要包括药物治疗和非药 物治疗。药物治疗包括泻药、促动力药等， 非药物治疗包括饮食调整、增加运动、心理 治疗等。
预防
预防功能性便秘的关键在于建立良好的生活 习惯，包括饮食调整、增加运动、保持良好 心态等。同时，对于有功能性便秘家族史的
人群，应提高警惕，定期进行检查。
05
根据病因和发病机制，功能性便秘可分为 结肠型、直肠型和混合型。结肠型便秘主 要表现为结肠传输功能障碍，直肠型便秘 主要表现为直肠感觉功能异常，混合型便 秘则同时存在结肠传输和直肠感觉功能异 常。
功能性胃肠病 ppt课件
H2. 功能性胃肠病相关的腹痛 H2a. 功能性消化不良 H2b. 肠易激综合征 H2c. 腹型偏头痛 H2d. 儿童功能性腹痛
H2d1.儿童功能性腹痛综合征
H3. 便秘和失禁
ROME III 2006 DDW
H3a. 功能性便秘 H3b. 非潴留性粪便失禁
功能性胃肠病的病理生理学
遗传因素 某些人可能注定会发展为FGID，而对于其他人，环境因素 可能更重要 遗传因子可通过多种途径影响FGID 环境因素和心理因素 心理因素不用来定义和诊断，但的确会影响 FGID的发生 动力异常 在正常人，严重的心理或环境压力可使食管、胃、小肠和 结肠的运动加快，与正常人相比，FGID患者的特点是遇到压力后胃 肠运动加快
上腹部 上腹部 疼痛 烧灼感
300例消化不良内镜诊断病因构成
51.00%
FD
3.00%
11.33% 2.33% 4.33% 2.33% 4.67%
11.67% 9.33%
FD 糜烂性胃炎 溃疡病 萎缩性胃炎 十二指肠球炎 胃食道息肉及粘膜下疾病 胃十二指肠恶性肿瘤 肝胆胰疾病 甲亢甲低及糖尿病
吴改玲等 中华消化杂志 2003
Functional Dyspepsia
Postprandial Distress Syndrome
+
Rome II Book Rome III Book
1989
Rome I Book Gut Supplement Degnon Assoc. Degnon Assoc.
Little Brown
Gastroenterology International Journal
2016 Rome IV
FGIDs新分类
• Motility • Sensation • Inflammation • Altered bacterial
H2d1.儿童功能性腹痛综合征
H3. 便秘和失禁
ROME III 2006 DDW
H3a. 功能性便秘 H3b. 非潴留性粪便失禁
功能性胃肠病的病理生理学
遗传因素 某些人可能注定会发展为FGID，而对于其他人，环境因素 可能更重要 遗传因子可通过多种途径影响FGID 环境因素和心理因素 心理因素不用来定义和诊断，但的确会影响 FGID的发生 动力异常 在正常人，严重的心理或环境压力可使食管、胃、小肠和 结肠的运动加快，与正常人相比，FGID患者的特点是遇到压力后胃 肠运动加快
上腹部 上腹部 疼痛 烧灼感
300例消化不良内镜诊断病因构成
51.00%
FD
3.00%
11.33% 2.33% 4.33% 2.33% 4.67%
11.67% 9.33%
FD 糜烂性胃炎 溃疡病 萎缩性胃炎 十二指肠球炎 胃食道息肉及粘膜下疾病 胃十二指肠恶性肿瘤 肝胆胰疾病 甲亢甲低及糖尿病
吴改玲等 中华消化杂志 2003
Functional Dyspepsia
Postprandial Distress Syndrome
+
Rome II Book Rome III Book
1989
Rome I Book Gut Supplement Degnon Assoc. Degnon Assoc.
Little Brown
Gastroenterology International Journal
2016 Rome IV
FGIDs新分类
• Motility • Sensation • Inflammation • Altered bacterial
功能性胃肠病ppt课件
教会患者自我监测病情的方法，如记录症 状、观察排便等。
生活方式调整
定期复查
指导患者在日常生活中如何调整饮食、运 动和情绪。
强调定期复查的重要性，以便及时发现并 处理病情变化。
THANKS
感谢观看
肠易激综合征
患者有腹痛、腹部不适伴排便 习惯改变，且排除器质性疾病
后可诊断。
功能性便秘
患者有排便困难、大便干结等 症状，且排除器质性疾病后可
诊断。
功能性腹泻
患者有持续或反复的腹泻，且 排除器质性疾病后可诊断。
鉴别诊断
与器质性疾病的鉴别
功能性胃肠病患者需排除其他器质性 疾病，如消化性溃疡、慢性胃炎、结 直肠癌等。
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• 功能性胃肠病概述 • 功能性胃肠病的临床表现 • 功能性胃肠病的诊断与鉴别诊断 • 功能性胃肠病的治疗 • 功能性胃肠病的预防与护理
01
功能性胃肠病概述
定义与分类
01
功能性胃肠病（FGIDs）是一组以 胃肠道功能紊乱为主要表现的疾病， 排除器质性病变的存在。
02
分类：FGIDs包括功能性消化不 良、肠易激综合征、功能性便秘 等。
发病机制
肠道感知异常
FGIDs患者肠道对刺激 的敏感性增加，导致腹
痛、腹胀等症状。
肠道运动异常
FGIDs患者肠道运动功 能紊乱，影响食物的消
化和排便。
肠道分泌异常
FGIDs患者肠道分泌功 能紊乱，导致腹泻、便
秘等症状。
肠道免疫异常
FGIDs患者肠道免疫功 能紊乱，导致肠道炎症
和过敏反应。
流行病学特点
详细描述
功能性腹泻是指排除器质性病变的腹泻症状，可能与肠道敏感、肠道菌群失调等因素有 关。患者可能出现持续性或反复发作的腹泻，大便呈稀水样或不成形，有时伴有腹痛等
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3
功能性消化不良
病因和发病机制
胃肠动力障碍 ---胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常
内脏感觉过敏 ---可能与外周感受器、传入神经、中枢整合等水平的 异常有关
胃底对食物的容受性舒张功能下降 ---常见于早饱症状的患者
精神和社会因素 ---焦虑、抑郁积分显著高于正常人
4
功能性消化不良
临床表现
消化道症状：餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、上腹灼热感、嗳气、
12
功能性消化不良
治疗
原则：以缓解症状、提高患者的生活质量为主要目的，遵循 综合治疗和个体化治疗的原则。
药 物 治 疗:
✓抑制胃酸药：适用于上腹痛、上腹烧灼感者； ✓促胃肠动力药：适用于餐后饱胀、早饱者； ✓助消化药：消化酶制剂，改善与进食相关的上腹胀、
食欲差等症状； ✓抗抑郁药：上述治疗疗效差而伴有精神壮壮明显者
26
肠易激综合征
诊断与鉴别诊断
鉴别诊断：
--- 腹痛为主者 --- 腹泻为主者（尤其注意与乳糖不耐受症鉴别） --- 便秘为主者 报警症状： --- 体重下降 --- 持续性腹泻、夜间腹泻、粪便中带血 --- 顽固性腹胀 --- 贫血、低热等
尤其50岁以上出现新发症状者要高度警惕器质性疾病。
27
肠易激综合征
根据排便特点和粪便性状，IBS可分为腹泻型、 便秘型和混合型。
西 方 --- 便秘型 我 国 --- 腹泻型
16
肠易激综合征
病因和发病机制
多种因素和多种发病机制共同作用的结果：
胃肠动力学异常 内脏感知异常 肠道感染治愈后 胃肠道激素 精神因素
17
肠易激综合征
病因和发病机制
胃肠动力学异常
以便秘、腹痛为主的IBS结肠电生理显示3次/分的慢波频率明显 增加（正常结肠慢波频率为6次/分） 。 腹泻型IBS高幅收缩波明显增加（正常人结肠高幅收缩波主要出 现在进食后或排便前后，与肠内容物长距离推进性运动有关）。 使用放射性核素显像技术显示腹泻型IBS口-盲肠通过时间较正常 人明显增快，便秘型则相反。 对各种生理性和非生理性刺激的动力学反应过强，并呈反复发作 过程。
功能性胃肠病 ppt课件
性的增强②IBS 患者的内脏感觉过敏的差异
内脏感觉过敏可能的机制: ①内脏初级传入神经纤维致敏②脊髓背角神经
元的兴奋性增加③中枢对感觉的调节改变:中枢对脊髓背角神经元上送信 号调节发生改变,可导致下行性抑制作用减弱,以及精神状态和心理因素可 通过脑的加工影响患者对内脏刺激的感
病因和发病机制
脑--肠轴的改变
治疗
一.一般治疗
二.药物治疗
1.抗酸剂：PPI、HLeabharlann AR 2.促动力药：多潘立酮
3.HP根治
4.胃黏膜保护剂
5.精神心理治疗：三环类
肠易激综合症 irritable bowel syndrome IBS
以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特 定义：???
征而无器质性病变的常见功能性肠病.
至少1次。
2．间断性疼痛。 3．不是全腹痛，不位于腹部其他部位或胸部。 4．排便或排气后不能缓解。 5．不符合胆囊或oddi’s括约肌疾病的诊断标准。
支持诊断的标准：
1．疼痛可能为烧灼样但不包括胸骨后疼痛。
2．疼痛通常由进食诱发或缓解，但也可能
在禁食时发生。
3．可能同时存在餐后不适综合征。
功能性消化不良
Functional dyspepsia
定义：???
胃十二指肠功能紊乱引起症状,无器质性疾 病的一组临床综合征.
流行病学：胃肠病专科门诊50% 临床表现：多样性，上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀、早饱感并可
同时存在腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等
病因
1.HP感染：争议
2.精神因素：50%
3.急性胃肠道感染：5.2倍
4.基因多态性
病理生理
功能性胃肠病 ppt课件
功能性胃肠病
病因和发பைடு நூலகம்机制
内脏感知异常 结肠充气试验，疼痛阈低于对组， 另推进蠕动增加可使60%产生腹痛。
精神因素 心理应激对胃肠运动有明显 影响 ，IBS患者有个性异常，焦虑、 抑郁 ，积分高于正常人，应激事 件发生频 率亦高于常人，因症 状而求医者和有症状不求医者比 较有更多的精神心理障碍，对应 激反应更敏感和强烈。
治疗
主要是积极寻找并去除促发因素及对症治疗，强调综 合治疗和个体化的治疗原则。 一、一般治疗 建立良好的生活习惯，一般避免产气 食物乳制品、大豆等。行心理治疗，必要时可适当予 镇静剂。
功能性胃肠病
功能性胃肠病
功能性胃肠病
无腹部手术史。
功能性胃肠病
诊断程序
判断有无“报警症状和体征” 45岁以上，近期出现消化不良症状；有消瘦、 贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄 疸等；消化不良症状进行性加重。
有—进行彻底检查找病因。 无—选择三大常规检查、血沉、肝功、胃镜、B
超等；或行对症治疗观察疗效，必要时进一 步检查。
功能性胃肠病
根据临床表现的不同，而有不同的命名。如FD、IBS、 癔球症、神经性嗳气、功能性呕吐、神经性厌食等。
功能性胃肠病
功能性消化不良
定义
功能性消化不良（functional dyspepsia,FD) 是指具 有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除 引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，表现 为上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、 呕吐等上腹不适症状，症状可持续或反复发作，很常 见
功能性胃肠病
功能性胃肠病
诊断和鉴别诊断
诊断标准：
上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状，持 续或反复发作（病程超过半年，近3个月来症状持续）
病因和发பைடு நூலகம்机制
内脏感知异常 结肠充气试验，疼痛阈低于对组， 另推进蠕动增加可使60%产生腹痛。
精神因素 心理应激对胃肠运动有明显 影响 ，IBS患者有个性异常，焦虑、 抑郁 ，积分高于正常人，应激事 件发生频 率亦高于常人，因症 状而求医者和有症状不求医者比 较有更多的精神心理障碍，对应 激反应更敏感和强烈。
治疗
主要是积极寻找并去除促发因素及对症治疗，强调综 合治疗和个体化的治疗原则。 一、一般治疗 建立良好的生活习惯，一般避免产气 食物乳制品、大豆等。行心理治疗，必要时可适当予 镇静剂。
功能性胃肠病
功能性胃肠病
功能性胃肠病
无腹部手术史。
功能性胃肠病
诊断程序
判断有无“报警症状和体征” 45岁以上，近期出现消化不良症状；有消瘦、 贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄 疸等；消化不良症状进行性加重。
有—进行彻底检查找病因。 无—选择三大常规检查、血沉、肝功、胃镜、B
超等；或行对症治疗观察疗效，必要时进一 步检查。
功能性胃肠病
根据临床表现的不同，而有不同的命名。如FD、IBS、 癔球症、神经性嗳气、功能性呕吐、神经性厌食等。
功能性胃肠病
功能性消化不良
定义
功能性消化不良（functional dyspepsia,FD) 是指具 有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除 引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，表现 为上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、 呕吐等上腹不适症状，症状可持续或反复发作，很常 见
功能性胃肠病
功能性胃肠病
诊断和鉴别诊断
诊断标准：
上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状，持 续或反复发作（病程超过半年，近3个月来症状持续）