功能性胃肠病ppt课件
合集下载
功能性消化不良的中西医治疗ppt课件
功能性消化不良的中西医治 疗ppt课件
汇报人： 2024-01-04
目录
• 功能性消化不良的概述 • 中医治疗功能性消化不良 • 西医治疗功能性消化不良 • 中西医结合治疗功能性消化不
良 • 功能性消化不良的预防与保健
01
功能性消化不良的概述
定义与分类
功能性消化不良（FD）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为上腹部疼痛、饱 胀、嗳气等症状，且无器质性病变。根据症状的不同，可分为餐后不适综合征和 上腹疼痛综合征两类。
临床表现与诊断标准
功能性消化不良的临床表现多样，包括上腹部疼痛、饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状，且症状持续时 间较长，可反复发作。
诊断标准主要包括排除器质性病变，如胃镜检查等，以及根据症状进行评估。国际上常用的诊断标准 为罗马Ⅲ标准，包括餐后饱胀不适、上腹痛或不适等症状，并持续或反复发作至少6个月，近3个月内 症状符合标准。
中西医结合治疗方案
中药治疗
西医治疗
根据患者的具体病情，采用中药汤剂、中 成药等方法进行治疗，以调理脾胃、疏肝 理气、活血化瘀等为主要治则。
根据患者的症状和病因，采用适当的西药 进行治疗，如抑酸药、促胃动力药、抗生 素等。
针灸推拿
生活方式调整
采用针灸、推拿等方法进行治疗，以调整 气血、舒缓肌肉紧张、缓解疼痛等为主要 目的。
餐后不适综合征主要表现为餐后上腹部饱胀、嗳气等症状，而上腹疼痛综合征则 以上腹部疼痛为主要表现。
病因与发病机制
01
功能性消化不良的病因较为复杂 ，可能与胃酸分泌过多、胃黏膜 屏障受损、胃排空障碍、精神心 理因素等多种因素有关。
02
发病机制可能与胃感觉过敏、胃 运动功能障碍、中枢神经系统对 胃肠道的调节功能异常等有关。
汇报人： 2024-01-04
目录
• 功能性消化不良的概述 • 中医治疗功能性消化不良 • 西医治疗功能性消化不良 • 中西医结合治疗功能性消化不
良 • 功能性消化不良的预防与保健
01
功能性消化不良的概述
定义与分类
功能性消化不良（FD）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为上腹部疼痛、饱 胀、嗳气等症状，且无器质性病变。根据症状的不同，可分为餐后不适综合征和 上腹疼痛综合征两类。
临床表现与诊断标准
功能性消化不良的临床表现多样，包括上腹部疼痛、饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状，且症状持续时 间较长，可反复发作。
诊断标准主要包括排除器质性病变，如胃镜检查等，以及根据症状进行评估。国际上常用的诊断标准 为罗马Ⅲ标准，包括餐后饱胀不适、上腹痛或不适等症状，并持续或反复发作至少6个月，近3个月内 症状符合标准。
中西医结合治疗方案
中药治疗
西医治疗
根据患者的具体病情，采用中药汤剂、中 成药等方法进行治疗，以调理脾胃、疏肝 理气、活血化瘀等为主要治则。
根据患者的症状和病因，采用适当的西药 进行治疗，如抑酸药、促胃动力药、抗生 素等。
针灸推拿
生活方式调整
采用针灸、推拿等方法进行治疗，以调整 气血、舒缓肌肉紧张、缓解疼痛等为主要 目的。
餐后不适综合征主要表现为餐后上腹部饱胀、嗳气等症状，而上腹疼痛综合征则 以上腹部疼痛为主要表现。
病因与发病机制
01
功能性消化不良的病因较为复杂 ，可能与胃酸分泌过多、胃黏膜 屏障受损、胃排空障碍、精神心 理因素等多种因素有关。
02
发病机制可能与胃感觉过敏、胃 运动功能障碍、中枢神经系统对 胃肠道的调节功能异常等有关。
功能性消化不良的中西医治疗ppt课件【43页】
结语
功能性消化不良(FD)是临床上最为常见的疾病 之一，患者虽有上消化道症状，但经内镜等检 查未能找到确切的病因，或仅有慢性浅表性胃 炎。对于功能性消化不良的治疗西医主要是对 症治疗，但疗效不理想；中医重视整体观念和 辨证论治疗，根据症候的不同采用相适应的治 则治法，扶正祛邪，标本兼顾，调节个脏腑功 能达到治疗目的，中医药在治疗功能性消化不 良方面具有较大的优势，并已被广泛应用。取 得较好疗效。
此ppt下载后可自行编辑
谢谢大家
中医所说的脾胃居于中焦，主运化和四肢肌 肉，主要包括消化和运动系统，消化功能的紊 乱归根到底是脾胃的功能失常，分而言之，脾 主升清，脾气能够上升，则营养物质才能输布 全身；胃主降浊，胃气得降，则消化的糟粕方 能排出休外。一旦脾胃虚弱，气机升降发生错 乱，则必然会出现消化能力的减退和运动功能 的紊乱。
此ppt下载后可自行编辑
功能性消化不良 的中西医治疗
消化不良的定义
功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛、上 腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕 吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些 症状的器质性疾病的一组临床综合征，是 临床上最常见的一种功能性胃肠病。
消化不良症候群
消化不良的流行病学（国际）
科门诊1/3以上。 消化不良症患者就诊率50%。
罗马Ⅲ标准
FD 餐后不适综合征 上腹疼痛综合征 功能性消化不良
一、功能性消化性不良诊断标准
餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧 灼感
排除器质性疾病基础上，没有可以解释上 述症状的功能性疾病
诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足 以上标准
二、餐后不适综合征的诊断标准
1. 一般治疗
建立良好的生活习惯，避免烟酒及服用非 甾体抗炎药。避免个人生活经历中会诱发 症状的食物。注意根据患者的不同特点进 行心理治疗。失眠、焦虑者可适当给予镇 静药和抗抑郁药。
IBS诊治进展ppt课件
•
•
弯曲杆菌感染后肠炎与感染后肠道功能障碍
30
（每 100个 上皮细 胞)
嗜铬 细胞 计数 20
**
**
10
** **
*
0
对照组
2 周.
6周 .
12 周
1年
PI-IBS
Spiller, Gut 2000; 47:804
弯曲杆菌感染后
直肠黏膜嗜铬细胞分布
肠炎患者
正常对照
感染与肠道微生态
宿主的微生态环境受到感染的影响，改变了
3、心理治疗有重要意义
曼谷分类
• 较常见的DGIM有GERD、賁门失弛缓症、吞气症、 胃轻瘫、胃动过速(运动病、妊娠恶心）、肠运动 障碍病（假性肠梗阻、胆盐吸收障碍）
• 与DGIM相关的疾病主要是糖尿病、GERD、胃切 除术后倾倒综合征、神经性厌食和脊髓损伤等 • 糖尿病是多种DGIM的基础疾病,在防治DGIM方面 应予特别重视
FGlDs与 DGIM
FGlDs：
1、强调症状,并排除器质性病 变和生化异常,因而形态学 和生化检查必备 2、胃肠动力可能有改变,但非 特异,也非诊断所必需
DGIM：
1、强调客观存在的动力异常 (也可存在胃肠感知异常) 2 、有原发于胃肠道本身的 疾病,如贲门失弛缓症,也 可继发于全身疾病如硬皮 病食管、糖尿病胃轻瘫,因 而动力学检查必备, 胃肠本身形态结构异常 3、治疗上以原发病治疗和促 动力治疗为主。
• 三.无形态学改变和生化异常
欧洲推荐的三步法诊断
1. 确定主要症状（Identify）: C-IBS的主要症状 ABC : A - 腹痛/腹部不适 B - 腹胀 C - 便秘 2. 进一步探究(Probe) 如果一个症状存在，因询问其它症状和既往史 3. 排除报警症状（Eliminate Alarming symptoms）
功能性胃肠病PPT课件
罗马III 2006
A.功能性食管病（4）
成人 6类
B. 功能性胃十二指肠病 （8） B1. 功能性消化不良- 餐后、上腹痛
A1.功能性烧心
A2.功能性食管源性胸痛 A3.功能性吞咽困难 A4.癔球症 D.功能性腹痛综合征 （1）
B2. 功能性嗳气症 - 吞气症 非特异性
B3. 功能性恶心和呕吐症 - 特发性、功能性、周期 性 C. 功能性肠病 （5） B4. 成人反刍综合征 C1. 肠易激综合征 C2. 功能性腹胀
G4.婴儿腹痛 G5.功能性腹泻
H2a. 功能性消化不良
H2b. 肠易激综合征 H2c. 腹型偏头痛 H2d. 儿童功能性腹痛 H2d1.儿童功能性腹痛综合征 H3. 便秘和失禁 H3a. 功能性便秘
G6.婴儿排便困难
G7.功能性便秘
ROME III 2006 DDW
8
H3b. 非潴留性粪便失禁
功能性胃肠病的病理生理学
遗传因素 某些人可能注定会发展为FGID，而对于其他人，环境因素
可能更重要 遗传因子可通过多种途径影响FGID 环境因素和心理因素 心理因素不用来定义和诊断，但的确会影响 FGID的发生 动力异常 在正常人，严重的心理或环境压力可使食管、胃、小肠和 结肠的运动加快，与正常人相比，FGID患者的特点是遇到压力后胃 肠运动加快
7
FGIDs新分类
罗马III 2006 （儿童 2类）
H. 儿童和青少年功能性疾病 （10） G.新生儿和婴幼儿功能性疾病（7） G1.婴儿反胃 G2.婴儿反刍综合征 H1. 呕吐和吞气症 H1a. 青少年反刍综合征 H1b. 周期性呕吐综合征 H1c. 吞气症 H2. 功能性胃肠病相关的腹痛
G3.周期性呕吐综合征
A.功能性食管病（4）
成人 6类
B. 功能性胃十二指肠病 （8） B1. 功能性消化不良- 餐后、上腹痛
A1.功能性烧心
A2.功能性食管源性胸痛 A3.功能性吞咽困难 A4.癔球症 D.功能性腹痛综合征 （1）
B2. 功能性嗳气症 - 吞气症 非特异性
B3. 功能性恶心和呕吐症 - 特发性、功能性、周期 性 C. 功能性肠病 （5） B4. 成人反刍综合征 C1. 肠易激综合征 C2. 功能性腹胀
G4.婴儿腹痛 G5.功能性腹泻
H2a. 功能性消化不良
H2b. 肠易激综合征 H2c. 腹型偏头痛 H2d. 儿童功能性腹痛 H2d1.儿童功能性腹痛综合征 H3. 便秘和失禁 H3a. 功能性便秘
G6.婴儿排便困难
G7.功能性便秘
ROME III 2006 DDW
8
H3b. 非潴留性粪便失禁
功能性胃肠病的病理生理学
遗传因素 某些人可能注定会发展为FGID，而对于其他人，环境因素
可能更重要 遗传因子可通过多种途径影响FGID 环境因素和心理因素 心理因素不用来定义和诊断，但的确会影响 FGID的发生 动力异常 在正常人，严重的心理或环境压力可使食管、胃、小肠和 结肠的运动加快，与正常人相比，FGID患者的特点是遇到压力后胃 肠运动加快
7
FGIDs新分类
罗马III 2006 （儿童 2类）
H. 儿童和青少年功能性疾病 （10） G.新生儿和婴幼儿功能性疾病（7） G1.婴儿反胃 G2.婴儿反刍综合征 H1. 呕吐和吞气症 H1a. 青少年反刍综合征 H1b. 周期性呕吐综合征 H1c. 吞气症 H2. 功能性胃肠病相关的腹痛
G3.周期性呕吐综合征
胃肠疾病病人的护理ppt课件
关注胃肠疾病预防和健康管理 ，开展相关研究和宣传教育， 提高公众对胃肠疾病的认知和 预防意识。
THANKS
感谢观看
病例二：肠易激综合征病人的护理
总结词
肠易激综合征是一种功能性肠病，主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等。
详细描述
肠易激综合征病人的护理需注意饮食调整和心理疏导。饮食上应避免刺激性食物和过量的脂肪、糖分摄入，增加 膳食纤维的摄入，保持大便通畅。心理上应关注患者的情绪变化，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓解焦 虑和压力。
目的和目标
提高护士对胃肠疾病 的认识和护理能力。
了解如何与胃肠疾病 病人进行有效的沟通 和交流。
掌握胃肠疾病病人的 护理技巧和注意事项。
02
胃肠疾病概述
定义和类型
定义
胃肠疾病是指影响胃肠系统的疾 病，包括食管、胃、小肠、大肠 等器官的疾病。
类型
常见的胃肠疾病包括胃炎、胃溃 疡、肠易激综合征、消化性溃疡 、胃癌、结直肠癌等。
护理人员需要不断提高自身的专业知 识和技能，加强团队协作和沟通能力， 为病人提供更加专业、高效的护理服 务。
未来研究方向
进一步研究胃肠疾病病人的护 理需求和心理状态，为制定更 加科学、合理的护理方案提供
依据。
加强护理人员的教育和培训， 提高其专业知识和技能水平， 促进护理队伍的整体素质提升
。
开展多学科、多领域的合作研 究，探索胃肠疾病与其他疾病 的相互影响和作用机制，为临 床治疗和护理提供新的思路和 方法。
运动与休息
根据病情指导病人进行适当的运动和休息，促进 胃肠蠕动，改善消化功能。
情绪调节
强调情绪对胃肠疾病的影响，指导病人保持乐观 心态，减轻心理压力。
病情监测与复诊指导
THANKS
感谢观看
病例二：肠易激综合征病人的护理
总结词
肠易激综合征是一种功能性肠病，主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等。
详细描述
肠易激综合征病人的护理需注意饮食调整和心理疏导。饮食上应避免刺激性食物和过量的脂肪、糖分摄入，增加 膳食纤维的摄入，保持大便通畅。心理上应关注患者的情绪变化，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓解焦 虑和压力。
目的和目标
提高护士对胃肠疾病 的认识和护理能力。
了解如何与胃肠疾病 病人进行有效的沟通 和交流。
掌握胃肠疾病病人的 护理技巧和注意事项。
02
胃肠疾病概述
定义和类型
定义
胃肠疾病是指影响胃肠系统的疾 病，包括食管、胃、小肠、大肠 等器官的疾病。
类型
常见的胃肠疾病包括胃炎、胃溃 疡、肠易激综合征、消化性溃疡 、胃癌、结直肠癌等。
护理人员需要不断提高自身的专业知 识和技能，加强团队协作和沟通能力， 为病人提供更加专业、高效的护理服 务。
未来研究方向
进一步研究胃肠疾病病人的护 理需求和心理状态，为制定更 加科学、合理的护理方案提供
依据。
加强护理人员的教育和培训， 提高其专业知识和技能水平， 促进护理队伍的整体素质提升
。
开展多学科、多领域的合作研 究，探索胃肠疾病与其他疾病 的相互影响和作用机制，为临 床治疗和护理提供新的思路和 方法。
运动与休息
根据病情指导病人进行适当的运动和休息，促进 胃肠蠕动，改善消化功能。
情绪调节
强调情绪对胃肠疾病的影响，指导病人保持乐观 心态，减轻心理压力。
病情监测与复诊指导
功能性胃肠病罗马III诊断标准ppt课件
17个儿童功能性胃肠病，根据年龄范围分类， 新生儿/幼儿（g类）和儿童/青少年（h类）
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
A 功能性食管疾病
A1功能性烧心 A2推测源自食管的功能性胸痛 A3功能性吞咽困难 A4癔球症
B3c周期性呕吐综合征
B4成人反刍综合征
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
B1. 功能性消化不良* 必须包括 1. 以下1条或多条:
a.餐后饱胀不适 b.早饱感 c.上腹痛 d.上腹烧灼感
2. 没有可以解释上述症状的器质性疾病。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
A1. 功能性烧心* 必须包括以下所有条件: 1. 胸骨后烧灼样不适或疼痛。 2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。 3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
B2a.吞气症* 必须满足以下条件: 1. 每周至少发生数次反复嗳气。 2. 可以客观地观察或检测到吞咽空气。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
A 功能性食管疾病
A1功能性烧心 A2推测源自食管的功能性胸痛 A3功能性吞咽困难 A4癔球症
B3c周期性呕吐综合征
B4成人反刍综合征
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
B1. 功能性消化不良* 必须包括 1. 以下1条或多条:
a.餐后饱胀不适 b.早饱感 c.上腹痛 d.上腹烧灼感
2. 没有可以解释上述症状的器质性疾病。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
A1. 功能性烧心* 必须包括以下所有条件: 1. 胸骨后烧灼样不适或疼痛。 2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。 3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
B2a.吞气症* 必须满足以下条件: 1. 每周至少发生数次反复嗳气。 2. 可以客观地观察或检测到吞咽空气。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
《中国功能性消化不良专家诊治共识(2022年版)》解读PPT课件
误区提示
在诊断功能性消化不良时，应避免将器质性疾病误诊为功能性消化不良，以免延误治疗。同时，也要 注意不要将功能性消化不良的症状简单归因于精神心理因素，而忽视了对患者胃肠道生理功能的评估 和治疗。
04
治ห้องสมุดไป่ตู้原则与方法选择
治疗原则概述
个体化治疗
01
根据患者的具体症状、病因和病情严重程度，制定个体化的治
疗方案。
综合治疗
02
采用药物治疗、心理治疗和生活方式调整等多种手段，全面改
善患者的症状和生活质量。
长期管理
03
建立长期随访和管理机制，及时调整治疗方案，确保患者病情
稳定。
药物治疗方法及选择
抑酸药
适用于上腹痛综合征患 者，可选择质子泵抑制 剂或H2受体拮抗剂。
促胃肠动力药
适用于餐后不适综合征 患者，如多潘立酮、莫
功能性消化不良是一种常见的功能性胃肠病，其发病率高， 严重影响患者的生活质量。
临床实践的需要
由于缺乏统一、规范的诊治标准，功能性消化不良的临床实 践存在诸多问题和挑战。
共识的意义
制定和更新功能性消化不良的专家诊治共识，对于规范临床 实践、提高诊治水平、改善患者预后具有重要意义。
功能性消化不良概述
定义
针灸治疗
针灸作为中国传统医学的一种治疗方法，对功能性消化不良具有一定的疗效。针灸可以通过刺激穴位，调节 胃肠功能，缓解消化不良症状。同时，针灸还具有安全、无副作用的优点，适用于广大患者。
05
患者管理与教育
患者心理支持及生活调整建议
心理支持
功能性消化不良患者常伴有焦虑 、抑郁等心理问题，应给予充分 的理解和心理支持，帮助患者缓 解情绪压力。
沙必利等。
在诊断功能性消化不良时，应避免将器质性疾病误诊为功能性消化不良，以免延误治疗。同时，也要 注意不要将功能性消化不良的症状简单归因于精神心理因素，而忽视了对患者胃肠道生理功能的评估 和治疗。
04
治ห้องสมุดไป่ตู้原则与方法选择
治疗原则概述
个体化治疗
01
根据患者的具体症状、病因和病情严重程度，制定个体化的治
疗方案。
综合治疗
02
采用药物治疗、心理治疗和生活方式调整等多种手段，全面改
善患者的症状和生活质量。
长期管理
03
建立长期随访和管理机制，及时调整治疗方案，确保患者病情
稳定。
药物治疗方法及选择
抑酸药
适用于上腹痛综合征患 者，可选择质子泵抑制 剂或H2受体拮抗剂。
促胃肠动力药
适用于餐后不适综合征 患者，如多潘立酮、莫
功能性消化不良是一种常见的功能性胃肠病，其发病率高， 严重影响患者的生活质量。
临床实践的需要
由于缺乏统一、规范的诊治标准，功能性消化不良的临床实 践存在诸多问题和挑战。
共识的意义
制定和更新功能性消化不良的专家诊治共识，对于规范临床 实践、提高诊治水平、改善患者预后具有重要意义。
功能性消化不良概述
定义
针灸治疗
针灸作为中国传统医学的一种治疗方法，对功能性消化不良具有一定的疗效。针灸可以通过刺激穴位，调节 胃肠功能，缓解消化不良症状。同时，针灸还具有安全、无副作用的优点，适用于广大患者。
05
患者管理与教育
患者心理支持及生活调整建议
心理支持
功能性消化不良患者常伴有焦虑 、抑郁等心理问题，应给予充分 的理解和心理支持，帮助患者缓 解情绪压力。
沙必利等。
功能性胃肠病ppt课件
整理版课件
22
肠易激综合征
临床表现
起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年， 但全身健康状况却不受影响。 最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯和粪便性状的改变。 精神、饮食等因素常可诱使症状复发或加重。 临床分型： 腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型
整理版课件
10
功能性消化不良
诊断程序
✓对有“报警症状和体征”者，必须进行全面检查。 ✓对年龄45岁以下、无“报警症状和体征”者，可选择基本的实验室
检查和胃镜检查。 ✓亦可先给予经验性治疗2-4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者
有针对性地选择进一步检查。
整理版课件
11
功能性消化不良
鉴别诊断
食管、胃、十二指肠的各种器质性疾病 肝胆胰疾病 全身性或其他系统疾病引起的上消化道症状：糖尿病、肾病等 药物引起的上消化道症状 其他功能性胃肠病和动力障碍性疾病如GERD、IBS
整理版课件
7
功能性消化不良
诊断标准
➢有上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀和早饱症状之一种或多种， 呈持续或反复发作的慢性过程。
➢罗马III标准规定病程超过6个月，近3个月症状持续。 ➢上述症状排便后不能缓解（即排除症状由IBS所致）。 ➢排除可解释症状的器质性疾病 。
整理版课件
8
功能性消化不良
临床分型
临床分型（罗马III标准）
— 上腹痛综合征：上腹痛和/或上腹灼热感 — 餐后不适综合征：餐后饱胀和/或早饱 — 两型可以重叠
整理版课件
9
功能性消化不良
诊断程序
在全面采集病史和体格检查的基础上，应首先判断患者 有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”：
— 45岁以上，近期出现消化不良症状； — 有消瘦、贫血、呕血、黒粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等； — 消化不良症状进行性加重。
功能性胃肠病最新ppt课件
ppt课件
3
【定义】
IBD：是一组表现为慢性或反复发作性的胃肠 道综合征，临床表现主要是胃肠道（包括咽、 食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门）的相关 症状。因症状不同而有不同命名。
ppt课件
4
常伴有失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等其 他 功能性症状。无器质性病变。 功能性消化不良（Functional dyspepsia, FD ) 肠易激综合征(Irritable bowel syndrome, IBS）
功能性胃肠病
ppt课件
1
张珍珍：功能性胃肠病是我们科的一种常 见病，病人的表现有腹痛、腹泻、恶心等 症状，目前我科住院的18床病人，症状比 较典型，今天我们就该病人进行一次护理 查房。下面有李艳梅进行相关知识的学习 。
ppt课件
2
主要内容
?定义 ?病因与机制 ?临床表现 ?病史汇报 ?护理诊断 ?护理措施 ?健康指导
ppt课件
11
治疗
个 体 化 原 则
一般治疗 药物治疗
抑酸 促动力 HP 抗抑郁
ppt课件
12
12
肠易激综合征
ppt课件
13
【定义】
肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一 种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的 功能性肠病，经检查排除可引起这些症状的器 质性疾病。
密切相关。
ppt课件
9
临床表现
可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶 心、呕吐等。 不少患者同时伴有失眠、焦虑
10
临床表现
根据临床特点，罗马Ⅲ标准将本病分为两 个临床亚型： ①上腹痛综合征（epigastric pain syndrome, EPS): 上腹痛和（或）上腹部灼热感。 ②餐后不适综合征（postprandial distress syndrome, PDS):餐后饱胀或早饱。 两型可有重叠。
功能性消化不良介绍ppt课件
不良。
避免诱发因素
避免摄入刺激性食物和饮料， 如辛辣、油腻、咖啡因等，以 降低功能性消化不良的风险。
心理调适
保持良好的心态，减轻压力和 焦虑，有助于预防功能性消化
不良。
日常护理
注意保暖
保持腹部温暖，避免胃肠道受到寒冷刺激， 有助于缓解功能性消化不良的症状。
定期排便
养成定时排便的习惯，保持肠道通畅，有助 于预防便秘和功能性消化不良。
就诊过程
经过多次就诊，被诊断为功能性消 化不良。医生为她制定了治疗方案 ，包括药物治疗和心理治疗。
治疗效果
经过一段时间的治疗，患者症状明 显改善，食欲恢复，生活质量得到 提高。
案例二：家庭护理对消化不良的影响
患者情况
一位老年男性，因消化不良导致 营养摄入不足，身体虚弱。
家庭护理
家属积极参与到患者的护理中， 调整饮食结构，增加营养摄入。 同时，关注患者的心理状态，给
上腹疼痛综合征
主要表现为上腹部疼痛、烧心等 症状，通常在空腹时加重。
发病机制
胃酸分泌异常
部分患者胃酸分泌过多，导致 胃黏膜受到刺激，引发疼痛和
不适感。
胃黏膜屏障功能受损
胃黏膜屏障受损，导致胃酸和 消化酶对胃黏膜的损伤作用增 强，引发疼痛和不适感。
胃感觉过敏
部分患者对胃内食物的刺激特 别敏感，产生过度的感觉信号 ，引发疼痛和不适感。
生活方式调整
作息规律
保持充足的睡眠，避免熬 夜。
适量运动
进行适度的有氧运动，如 散步、慢跑等。
情绪管理
学会调节情绪，保持乐观 的心态。
04
功能性消化不良的预防与日常 护理
预防措施
01
02
03
04
避免诱发因素
避免摄入刺激性食物和饮料， 如辛辣、油腻、咖啡因等，以 降低功能性消化不良的风险。
心理调适
保持良好的心态，减轻压力和 焦虑，有助于预防功能性消化
不良。
日常护理
注意保暖
保持腹部温暖，避免胃肠道受到寒冷刺激， 有助于缓解功能性消化不良的症状。
定期排便
养成定时排便的习惯，保持肠道通畅，有助 于预防便秘和功能性消化不良。
就诊过程
经过多次就诊，被诊断为功能性消 化不良。医生为她制定了治疗方案 ，包括药物治疗和心理治疗。
治疗效果
经过一段时间的治疗，患者症状明 显改善，食欲恢复，生活质量得到 提高。
案例二：家庭护理对消化不良的影响
患者情况
一位老年男性，因消化不良导致 营养摄入不足，身体虚弱。
家庭护理
家属积极参与到患者的护理中， 调整饮食结构，增加营养摄入。 同时，关注患者的心理状态，给
上腹疼痛综合征
主要表现为上腹部疼痛、烧心等 症状，通常在空腹时加重。
发病机制
胃酸分泌异常
部分患者胃酸分泌过多，导致 胃黏膜受到刺激，引发疼痛和
不适感。
胃黏膜屏障功能受损
胃黏膜屏障受损，导致胃酸和 消化酶对胃黏膜的损伤作用增 强，引发疼痛和不适感。
胃感觉过敏
部分患者对胃内食物的刺激特 别敏感，产生过度的感觉信号 ，引发疼痛和不适感。
生活方式调整
作息规律
保持充足的睡眠，避免熬 夜。
适量运动
进行适度的有氧运动，如 散步、慢跑等。
情绪管理
学会调节情绪，保持乐观 的心态。
04
功能性消化不良的预防与日常 护理
预防措施
01
02
03
04
罗马之道(功能性胃肠病课件
功能性胃肠病的非药物治疗研究
非药物治疗方法如心理治疗、饮食调整和行为疗法等在功能性胃肠病治疗中受到关注，这 些方法可以有效缓解患者症状，提高生活机制
01
进一步探讨功能性胃肠病的发病机制，为治疗提供更有效的方案。
加强功能性胃肠病的早期诊断
02
提高功能性胃肠病的早期诊断率，有助于预防疾病的发生和恶化。
肠易激综合征
腹痛、腹胀、腹泻、便秘等。
功能性便秘
排便困难、大便干结等。
诊断与鉴别
诊断
根据患者的症状表现，结合相关 检查排除器质性病因后，可诊断 为功能性胃肠病。
鉴别
需与其他器质性胃肠病相鉴别， 如消化性溃疡、慢性胃炎等。
02 功能性胃肠病的病因
心理因素
焦虑、抑郁等心理状态可导致胃肠道功能紊乱，引发功能性胃肠病。 压力、紧张等情绪因素也可影响胃肠道的正常蠕动和分泌，从而引发功能性胃肠病。
02
肠易激综合征（IBS）
是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改
变为临床表现，而胃肠道结构和生化无明显异常的肠道功能紊乱性疾病。
03
功能性便秘
是指具有排便困难和排便次数减少，而肠道结构和生化无明显异常的肠
道功能紊乱性疾病。
症状与表 现
功能性消化不良
上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等。
开发新型功能性胃肠病药物
03
继续研发针对功能性胃肠病的新型药物，以满足患者的治疗需求。
未来研究方向
功能性胃肠病与心理因素的关系研究
01 深入探讨心理因素如焦虑、抑郁等对功能性胃肠病的
影响及作用机制。
功能性胃肠病的流行病学研究
02 开展大规模的流行病学调查，了解功能性胃肠病的发
非药物治疗方法如心理治疗、饮食调整和行为疗法等在功能性胃肠病治疗中受到关注，这 些方法可以有效缓解患者症状，提高生活机制
01
进一步探讨功能性胃肠病的发病机制，为治疗提供更有效的方案。
加强功能性胃肠病的早期诊断
02
提高功能性胃肠病的早期诊断率，有助于预防疾病的发生和恶化。
肠易激综合征
腹痛、腹胀、腹泻、便秘等。
功能性便秘
排便困难、大便干结等。
诊断与鉴别
诊断
根据患者的症状表现，结合相关 检查排除器质性病因后，可诊断 为功能性胃肠病。
鉴别
需与其他器质性胃肠病相鉴别， 如消化性溃疡、慢性胃炎等。
02 功能性胃肠病的病因
心理因素
焦虑、抑郁等心理状态可导致胃肠道功能紊乱，引发功能性胃肠病。 压力、紧张等情绪因素也可影响胃肠道的正常蠕动和分泌，从而引发功能性胃肠病。
02
肠易激综合征（IBS）
是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改
变为临床表现，而胃肠道结构和生化无明显异常的肠道功能紊乱性疾病。
03
功能性便秘
是指具有排便困难和排便次数减少，而肠道结构和生化无明显异常的肠
道功能紊乱性疾病。
症状与表 现
功能性消化不良
上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等。
开发新型功能性胃肠病药物
03
继续研发针对功能性胃肠病的新型药物，以满足患者的治疗需求。
未来研究方向
功能性胃肠病与心理因素的关系研究
01 深入探讨心理因素如焦虑、抑郁等对功能性胃肠病的
影响及作用机制。
功能性胃肠病的流行病学研究
02 开展大规模的流行病学调查，了解功能性胃肠病的发
功能性消化不良PPT演示课件
心理分析
通过深入了解患者的心理 状态，找到引起消化不良 的心理因素，并进行干预 。
放松训练
如渐进性肌肉松弛训练、 深呼吸训练等，用于缓解 患者的紧张情绪和焦虑状 态。
饮食调整与生活方式改变
饮食调整
避免过度饮食、过快进食、过多摄入 高脂肪和高蛋白食物等，以减少胃肠 道负担。增加蔬菜、水果等易消化食 物的摄入。
其他并发症
胃肠道感染
消化不良可能导致胃肠道黏膜受 损，增加感染的风险。
肠易激综合征
功能性消化不良患者可能同时患有 肠易激综合征，表现为腹痛、腹胀 、排便习惯改变等症状。
胃食管反流病
消化不良可能导致胃酸反流至食管 ，引发胃食管反流病的症状，如胸 痛、咳嗽和吞咽困难等。
06
预防与康复
饮食预防
规律饮食
发病背景
功能性消化不良是临床上最常见的功能性胃肠病之一，占消化门诊的20%～40% 。随着社会生活节奏的加快和饮食结构的改变，其发病率逐年上升，且易反复发 作，严重影响患者的生活质量。
发病率和影响因素
要点一
发病率
功能性消化不良的发病率较高，全球范围内患病率约为 10%～30%，且女性多于男性。
要点二
体重下降
长期的消化不良可能导致体重下降， 因为身体无法从食物中充分吸收营养 。
精神心理问题
焦虑和压力
功能性消化不良患者常常 伴有焦虑和压力，这可能 加重病情并影响生活质量 。
抑郁
长期的消化不良可能导致 抑郁症状，因为身体不适 和营养不足可能影响心情 和情绪。
睡眠障碍
消化不良可能导致夜间不 适和疼痛，从而影响睡眠 质量。
02
症状与诊断
症状表现
01
02
胃肠道PPT课件全篇
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
59
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
60
消化道管壁改变
管壁增厚
61
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道黏膜皱襞改变
破坏：黏膜连续性中断、消失
- - - 见于恶性肿瘤
平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀
增大或破坏 胃小沟模糊、
破坏
71
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管腔改变
狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小
炎性：广泛、界限模糊，边缘较光整 癌性：局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整 痉挛性：光滑，可反复出现或消失，服解痉药可松弛
44
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成 结肠袋：
对称的袋状突起，之间由 半月皱襞形成不完全间隔
结肠黏膜：
纵、横、斜 近段 远段 粘膜皱襞
由密集到稀疏
直肠：
上、中、下直肠横襞
45
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
54
消化道管壁改变 龛影
浓钡斑
55
消化道管壁改变
龛影
56
消化道管壁改变 良性龛影
恶性龛影
57
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变
增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性
食管壁 >5mm
胃壁 >10mm 小肠壁 >5mm 大肠壁 >5mm可疑增厚 僵硬：形态固定，蠕动消失
59
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
60
消化道管壁改变
管壁增厚
61
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道黏膜皱襞改变
破坏：黏膜连续性中断、消失
- - - 见于恶性肿瘤
平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀
增大或破坏 胃小沟模糊、
破坏
71
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管腔改变
狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小
炎性：广泛、界限模糊，边缘较光整 癌性：局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整 痉挛性：光滑，可反复出现或消失，服解痉药可松弛
44
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成 结肠袋：
对称的袋状突起，之间由 半月皱襞形成不完全间隔
结肠黏膜：
纵、横、斜 近段 远段 粘膜皱襞
由密集到稀疏
直肠：
上、中、下直肠横襞
45
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
54
消化道管壁改变 龛影
浓钡斑
55
消化道管壁改变
龛影
56
消化道管壁改变 良性龛影
恶性龛影
57
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变
增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性
食管壁 >5mm
胃壁 >10mm 小肠壁 >5mm 大肠壁 >5mm可疑增厚 僵硬：形态固定，蠕动消失
功能性消化不良流行病学调查PPT课件
国内：
➢ 康信强等[1]对天津市部分居民调查显示家庭组FD的患病 率明显高于非家庭组
以上的研究提示FD存在家族聚集倾向，其中可能涉及 遗传和环境因素，以及精神心理因素
［1］康信强.中华消化杂志, 2002, 22(3): -192
食物因素 饮食因素可能是导致FD的危险
因素之一 目前人群流调研究均存在不足 机制尚不清楚
［1］ Talley NJ, N Engl J Med, 1999, 341(15): 1106-11 ［2］ Greenberg PD, Arch Intern Med, 1999, 159(19): 2283-8 ［3］ McCarthy C. Dig Dis Sci, 1995,40(1): 114-9 ［4］ Moayyedi P . Dyspepsia Review Group. BMJ, 2000,321: 659-64 ［5］张万岱.现代消化及介入诊疗, 2010,15(5):265-270
全球各国消化不良患病率相差大 影响因素包括
➢ 诊断标准 ➢ 研究对象 ➢ 调查方法
在亚洲地区，发达国家如日本、韩国、新加坡等 国，其消化不良发病率较发展中国家低
非亚洲地区其他发达国家患病率亦处于较低水平 提示经济水平、地理环境可能是FD的影响因素
23.29%
18.92%
罗马I：23.8% 罗马II：11.8%
精神心理因素 成人FD患者焦虑、抑郁发
生率明显高于非FD者[1-2] 学龄期 F D患儿具有内向、
孤僻、情绪不稳定、易沮 丧的个性特点[3]
［1］ Li Y, Chin Med J (Engl), 2002, 115(7):1082-4 ［2］ Talley NJ, Clinician, 1996, 14 (1): 7-13 ［3］徐辉.实用儿科临床杂志, 2004, 19(3):181-182
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
食欲减退、恶心、呕吐等。
起病缓慢，呈持续性或反复发作。 常有饮食、精神等诱因。
功能性消化不良
临床表现
上腹痛为常见症状，常与进食有关，表现为餐后痛，亦可无规律性。
餐后饱胀（正常餐量即出现饱胀感），常与进食密切相关。 早饱（有饥饿感，但进食不久即有饱感），常与进食密切相关。
可同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。
药 物 治 疗:
抑制胃酸药：适用于上腹痛、上腹烧灼感者； 促胃肠动力药：适用于餐后饱胀、早饱者；
助消化药：消化酶制剂，改善与进食相关的上腹胀、
食欲差等症状； 抗抑郁药：上述治疗疗效差而伴有精神壮壮明显者 可试用（三环类抗抑郁药、选择性抑制5-HT再摄取
的抗抑郁药）。
肠易激综合征（IBS）
肠易激综合征
肠易激综合征
临床表现
腹泻型 --- 排便较急，粪便呈糊状或稀水样，3-5次/日，少数 患者可达十余次，可有粘液，但无脓血。 便秘型 --- 排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状， 表面可附有粘液。
概
述
肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴
排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性 肠病。 患者以中青年居多，老年人初次发病者少见，男女
比例约为1：2。
肠易激综合征
概
述
根据排便特点和粪便性状，IBS可分为腹泻型、
便秘型和混合型。
西 方 --- 便秘型
我 国 --- 腹泻型
肠易激综合征
胃肠道激素
某些胃肠道肽类激素（如缩胆囊素）
肠易激综合征
精神心理障碍
病因和发病机制
IBS患者焦虑、抑郁评分显著高于正常人，应激事件发生
频率高于正常人，对应激反应更敏感、更强烈。
有关精神因素在IBS发病学上有两种观点： --- IBS是机体对各种应激的超常反应。
--- 精神因素并非直接病因，但可诱发和加重症状。
肠易激综合征
内脏感知异常
病因和发病机制
直肠气囊充气试验表明，IBS患者充气疼痛阈明显低于对照组。 回肠运动研究发现，回肠推进性蠕动增加可使 60%IBS患者产生 腹痛，而健康对照组仅17%。
肠易激综合征
肠道感染治愈后
病因和发病机制
研究提示部分患者IBS症状发生于肠道感染治愈之后，
其发病与感染的严重性与应用抗生素时间均有一定相关性。
功能性消化不良
诊断程序
对有“报警症状和体征”者，必须进行全面检查。 对年龄45岁以下、无“报警症状和体征”者，可选择基本的实验室 检查和胃镜检查。 亦可先给予经验性治疗2-4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者 有针对性地选择进一步检查。
功能性消化不良
鉴别诊断
食管、胃、十二指肠的各种器质性疾病
— 上腹痛综合征：上腹痛和/或上腹灼热感 — 餐后不适综合征：餐后饱胀和/或早饱 — 两型可以重叠
功能性消化不良
诊断程序
在全面采集病史和体格检查的基础上，应首先判断患者 有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”：
— 45岁以上，近期出现消化不良症状； — 有消瘦、贫血、呕血、黒粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等； — 消化不良症状进行性加重。
病因和发病机制
多种因素和多种发病机制共同作用的结果：
胃肠动力学异常 内脏感知异常 肠道感染治愈后 胃肠道激素 精神因素
肠易激综合征
胃肠动力学异常
病因和发病机制
以便秘、腹痛为主的IBS结肠电生理显示3次/分的慢波频率明显 增加（正常结肠慢波频率为6次/分） 。 腹泻型 IBS高幅收缩波明显增加（正常人结肠高幅收缩波主要出 现在进食后或排便前后，与肠内容物长距离推进性运动有关）。 使用放射性核素显像技术显示腹泻型IBS口-盲肠通过时间较正常 人明显增快，便秘型则相反。 对各种生理性和非生理性刺激的动力学反应过强，并呈反复发作 过程。
肠易激综合征
临床表现
起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年， 但全身健康状况却不受影响。
最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯和粪便性状的改变。
精神、饮食等因素常可诱使症状复发或加重。 临床分型： 腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型
肠易激综合征
临床表现
腹痛或腹部不适
几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛或腹部不适，以下腹 和左下腹多见，排便或排气后缓解，极少有睡眠中疼醒者。
一 般 治 疗:
帮助患者认识和理解病情； 建立良好的生活和饮食习惯；
避免烟酒及服用NSAIDs；
避免食用可能诱发症状的食物； 根据患者不同特点进行心理治疗； 失眠、焦虑者可适当服用镇静或抗焦虑药物。
功能性消化不良
综合治疗和个体化治疗的原则。
治
疗
原则：以缓解症状、提高患者的生活质量为主要目的，遵循
功能性消化不良
胃肠动力障碍
病因和发病机制
---胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常 内脏感觉过敏
---可能与外周感受器、传入神经、中枢整合等水平的
异常有关 胃底对食物的容受性舒张功能下降
---常见于早饱症状的患者
精神和社会因素 ---焦虑、抑郁积分显著高于正常人
功能性消化不良
临床表现
消化道症状：餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、上腹灼热感、嗳气、
肝胆胰疾病
全身性或其他系统疾病引起的上消化道症状：糖尿病、肾病等 药物引起的上消化道症状
其他功能性胃肠病和动力障碍性疾病如GERD、IBS
应注意症状重叠的情况
--- 同时并存GERD、IBS及其他功能性胃肠病
功能性消化不良
综合治疗和个体化治疗的原则。
治
疗
原则：以缓解症状、提高患者的生活质量为主要目的，遵循
概
述
功能性胃肠病是一组表现为慢性或反复发作性的胃
肠道综合征，曾称胃肠道功能紊乱。 临床表现主要有：
有胃肠道的相关症状； 伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等其他功能性症状；
伴有精神因素的背景；
排除器质性病因。
功能性消化不良
功能性消化不良
胃和十二指肠功能紊乱；
概
述
消化不良症状（上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不 振、恶心、呕吐等）； 经检查排除引起这些症状的器质性疾病； 是临床上最常见的一种功能性胃肠病。
功能性消化不良
诊断标准
有上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀和早饱症状之一种或多种， 呈持续或反复发作的慢性过程。 罗马III标准规定病程超过6个月，近3个月症状持续。 上述症状排便后不能缓解（即排除症状由IBS所致）。 排除可解释症状的器质性疾病 。
功能性消化不良
临床分型（罗马III标准）
临床分型
起病缓慢，呈持续性或反复发作。 常有饮食、精神等诱因。
功能性消化不良
临床表现
上腹痛为常见症状，常与进食有关，表现为餐后痛，亦可无规律性。
餐后饱胀（正常餐量即出现饱胀感），常与进食密切相关。 早饱（有饥饿感，但进食不久即有饱感），常与进食密切相关。
可同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。
药 物 治 疗:
抑制胃酸药：适用于上腹痛、上腹烧灼感者； 促胃肠动力药：适用于餐后饱胀、早饱者；
助消化药：消化酶制剂，改善与进食相关的上腹胀、
食欲差等症状； 抗抑郁药：上述治疗疗效差而伴有精神壮壮明显者 可试用（三环类抗抑郁药、选择性抑制5-HT再摄取
的抗抑郁药）。
肠易激综合征（IBS）
肠易激综合征
肠易激综合征
临床表现
腹泻型 --- 排便较急，粪便呈糊状或稀水样，3-5次/日，少数 患者可达十余次，可有粘液，但无脓血。 便秘型 --- 排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状， 表面可附有粘液。
概
述
肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴
排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性 肠病。 患者以中青年居多，老年人初次发病者少见，男女
比例约为1：2。
肠易激综合征
概
述
根据排便特点和粪便性状，IBS可分为腹泻型、
便秘型和混合型。
西 方 --- 便秘型
我 国 --- 腹泻型
肠易激综合征
胃肠道激素
某些胃肠道肽类激素（如缩胆囊素）
肠易激综合征
精神心理障碍
病因和发病机制
IBS患者焦虑、抑郁评分显著高于正常人，应激事件发生
频率高于正常人，对应激反应更敏感、更强烈。
有关精神因素在IBS发病学上有两种观点： --- IBS是机体对各种应激的超常反应。
--- 精神因素并非直接病因，但可诱发和加重症状。
肠易激综合征
内脏感知异常
病因和发病机制
直肠气囊充气试验表明，IBS患者充气疼痛阈明显低于对照组。 回肠运动研究发现，回肠推进性蠕动增加可使 60%IBS患者产生 腹痛，而健康对照组仅17%。
肠易激综合征
肠道感染治愈后
病因和发病机制
研究提示部分患者IBS症状发生于肠道感染治愈之后，
其发病与感染的严重性与应用抗生素时间均有一定相关性。
功能性消化不良
诊断程序
对有“报警症状和体征”者，必须进行全面检查。 对年龄45岁以下、无“报警症状和体征”者，可选择基本的实验室 检查和胃镜检查。 亦可先给予经验性治疗2-4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者 有针对性地选择进一步检查。
功能性消化不良
鉴别诊断
食管、胃、十二指肠的各种器质性疾病
— 上腹痛综合征：上腹痛和/或上腹灼热感 — 餐后不适综合征：餐后饱胀和/或早饱 — 两型可以重叠
功能性消化不良
诊断程序
在全面采集病史和体格检查的基础上，应首先判断患者 有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”：
— 45岁以上，近期出现消化不良症状； — 有消瘦、贫血、呕血、黒粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等； — 消化不良症状进行性加重。
病因和发病机制
多种因素和多种发病机制共同作用的结果：
胃肠动力学异常 内脏感知异常 肠道感染治愈后 胃肠道激素 精神因素
肠易激综合征
胃肠动力学异常
病因和发病机制
以便秘、腹痛为主的IBS结肠电生理显示3次/分的慢波频率明显 增加（正常结肠慢波频率为6次/分） 。 腹泻型 IBS高幅收缩波明显增加（正常人结肠高幅收缩波主要出 现在进食后或排便前后，与肠内容物长距离推进性运动有关）。 使用放射性核素显像技术显示腹泻型IBS口-盲肠通过时间较正常 人明显增快，便秘型则相反。 对各种生理性和非生理性刺激的动力学反应过强，并呈反复发作 过程。
肠易激综合征
临床表现
起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年， 但全身健康状况却不受影响。
最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯和粪便性状的改变。
精神、饮食等因素常可诱使症状复发或加重。 临床分型： 腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型
肠易激综合征
临床表现
腹痛或腹部不适
几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛或腹部不适，以下腹 和左下腹多见，排便或排气后缓解，极少有睡眠中疼醒者。
一 般 治 疗:
帮助患者认识和理解病情； 建立良好的生活和饮食习惯；
避免烟酒及服用NSAIDs；
避免食用可能诱发症状的食物； 根据患者不同特点进行心理治疗； 失眠、焦虑者可适当服用镇静或抗焦虑药物。
功能性消化不良
综合治疗和个体化治疗的原则。
治
疗
原则：以缓解症状、提高患者的生活质量为主要目的，遵循
功能性消化不良
胃肠动力障碍
病因和发病机制
---胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常 内脏感觉过敏
---可能与外周感受器、传入神经、中枢整合等水平的
异常有关 胃底对食物的容受性舒张功能下降
---常见于早饱症状的患者
精神和社会因素 ---焦虑、抑郁积分显著高于正常人
功能性消化不良
临床表现
消化道症状：餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、上腹灼热感、嗳气、
肝胆胰疾病
全身性或其他系统疾病引起的上消化道症状：糖尿病、肾病等 药物引起的上消化道症状
其他功能性胃肠病和动力障碍性疾病如GERD、IBS
应注意症状重叠的情况
--- 同时并存GERD、IBS及其他功能性胃肠病
功能性消化不良
综合治疗和个体化治疗的原则。
治
疗
原则：以缓解症状、提高患者的生活质量为主要目的，遵循
概
述
功能性胃肠病是一组表现为慢性或反复发作性的胃
肠道综合征，曾称胃肠道功能紊乱。 临床表现主要有：
有胃肠道的相关症状； 伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等其他功能性症状；
伴有精神因素的背景；
排除器质性病因。
功能性消化不良
功能性消化不良
胃和十二指肠功能紊乱；
概
述
消化不良症状（上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不 振、恶心、呕吐等）； 经检查排除引起这些症状的器质性疾病； 是临床上最常见的一种功能性胃肠病。
功能性消化不良
诊断标准
有上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀和早饱症状之一种或多种， 呈持续或反复发作的慢性过程。 罗马III标准规定病程超过6个月，近3个月症状持续。 上述症状排便后不能缓解（即排除症状由IBS所致）。 排除可解释症状的器质性疾病 。
功能性消化不良
临床分型（罗马III标准）
临床分型