2016年第一季度处方点评情况及分析
第一季度处方点评情况及分析
2016年1-3月对处方点评、住院医嘱点评情况及分析一、点评目的：为了充分掌握我院医师临床用药的合理性，加强建立不合理用药监测、制约、干预机制，纠正不合理用药，提升我院药物治疗水平，节约卫生资源，药剂科每月开展处方点评，希望有利于改善药物治疗效果及医患关系。
二、点评方法1.处方点评：每月随机抽取3日门急诊处方为点评处方（不含中药饮片处方），在3日处方中在抽取≥100张处方主要点评并登记列表。
2.医嘱点评：每月随机抽取30份住院医嘱为点评对象。
三、点评依据：根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《2015年抗菌药物临床应用指导原则》、《****医院处方点评制度及实施考核细则》结合二级综合医院等级评审检查内容，对门诊处方、住院医嘱进行点评。
四、点评结果1.门急诊处方：平均每张处方药品数为2.97种，抗菌药物处方数占比21.37%，注射剂处方数占比26.13%，平均每张处方金额为142.03元，处方合理百分率99%。
妇产科24% 35% 100%五官科28% 20% 100%口腔科48% 30% 99%皮肤科11% 15% 99%中医科0 0 99%针伤科0 0 100%平均21.37% 22.25% 99%2.住院医嘱：（1）住院患者抗菌药物使用率为（要求：≤60%）：56.23%;使用强度（要求：控制在40DDD以下）：61.79（2）在抽查的50份Ⅰ类切口手术病历中，预防使用抗菌药物比例（要求：≤30%）为80%；预防使用抗菌药物时间（要求≤24h）：＜24h的占25%，24-48h 的占20%，＞48h的占35%。
五、不合理处方存在问题1.适应症不适宜例1 患者男 53岁外科临床诊断：荨麻疹处方：0.9%氯化钠注射液100ml注射用泮托拉唑40mg 静滴 st【分析】荨麻疹的常规治疗主要是使用抗组胺药物，而泮托拉唑是质子泵抑制剂，属于抗溃疡药物。
这与临床诊断不符，建议细化诊断或添加第二诊断，以体现用药目的。
处方点评第一季度总结
处方点评第一季度总结一、总体情况分析第一季度是医院工作的重要节点，也是离开度过的一段时期。
这一季度，全院医疗工作积极开展，各项指标总体平稳，总体工作量稳中有升，各项管理工作取得了实质性进展。
二、医疗质量评估1.住院医疗质量方面：本季度医院住院患者总数为XXX人次，较去年同期增长XX.XX%。
住院患者主要病种中，以呼吸系统疾病、消化系统疾病和心血管系统疾病为主，这与去年同期的情况基本一致。
从住院患者平均住院天数来看，本季度平均住院天数为X.X天，与去年同期相比略有上升。
期间，医院护理质量得到了较大幅度的提高，对患者进行了更为全面和细致的护理工作。
2.门诊医疗质量方面：本季度门诊患者总数为XXXXX人次，较去年同期增加了XX.XX%。
门诊患者主要病种以感冒、上呼吸道感染和胃肠道疾病为主，治疗效果良好。
期间，医生在门诊就诊中更加细致、仔细，也更加注重患者的心理健康。
3.手术患者质量方面：本季度共完成手术XXX例，其中大中型手术约占XX%，手术成功率达到了XX%，与去年同期相比也有所提高。
这说明医院手术质量得到了有效提升。
总体来看，在本季度医院的医疗工作中，各项指标均保持平稳，医疗质量得到了较大幅度的提高，在医生队伍的努力下，医疗工作在不断提高。
三、新技术和新产品的推广本季度，医院积极引进国内外新的医疗技术和产品，为广大患者提供更高效、更安全的治疗体验。
例如，医院引进了XXX技术，广泛应用于XXX等疾病的治疗上，极大地提高了治疗效果。
此外，医院还引进了XX产品，有效解决了XX等疾病的治疗难题，为患者带来了更多的就医选择。
四、患者满意度调查为了更好地了解患者对医院医疗质量和服务的满意度，医院主动开展了患者满意度调查。
从调查结果看，本季度患者对医院医疗技术水平、医疗服务态度、就医环境等方面的满意度均得到了较大幅度的提高。
患者对医院的好评率达到了XX%，较去年同期也有了较大的提高。
这表明医院的医疗质量和服务水平得到了患者的认可和肯定。
2016年1月份处方点评
2016年1月份处方点评结果
为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。
根据《处方管理办法》的要求，本着促进本院临床用药安全、有效、合理、经济、适度之目的，对处方实行综合评价本月抽查门诊1月10日至1月19日共计100张处方。
1月份我院处方处方合格率为95%。
1月份所抽查的100张处方，用药品种总数为204，其中5张使用抗菌药物，44张处方使用注射剂，抗菌药物使用百分率为5%，注射剂使用百分率为44%。
处方中基本药物使用品种数为117，国家基本药物占处方用药的57.4%。
平均每张处方金额为93.49。
本月我院急诊处方30张，急诊抗菌药物使用率为7%。
1月份我院处方合格率为95%，不合格处方存在问题主要是适应症不适宜。
对于存在的问题的处方，药剂科进行汇总上报医务科，由医务科制定培训计划。
药房同时加强把关，坚持“四查十对”，对于不合理处方进行干预，把各种隐患消灭在萌芽中，使我院的门诊处方合理率上一个新台级。
处方点评小组
2016年1月20日。
处方点评结果2016.9
2016年9月处方点评汇总根据《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院情况，本月针对门诊妊娠用药、儿科用药、肿瘤用药、麻醉药、激素类药物、抗菌药物的使用情况进行处方点评，通过点评发现我院门诊处方用药存在以下问题：一、妊娠用药：本次妊娠期用药处方点评，共点评处方150张，其中不合理处方15张，处方合格率为90%,。
不合理处方原因都是处方用法用量不合理。
如多糖铁复合物胶囊、五加生化胶囊、滋肾育胎丸都存在单次剂量不准确的问题，建议医师以后在为患者诊疗时，一定要将患者所患疾病全部写入临床诊断中，给病人开处方的时候临床诊断要与所选药品是否合理，用法用量及疗程是否齐全，让病人合理使用药品，保证用药安全,以提高我院处方质量，保证医疗安全，提高医疗质量。
二、儿科用药：本次儿科用药点评处方共150张，其中不合格处方23张，合格率85%，平均每张处方用药2.13种，平均每张处方金额117.5元。
主要存在问题:医生处方前记诊断不规范、不完整，许多处方使用成人的医疗卡给儿童开处方，处方年龄超过儿童年龄；处方疗程过长；选择药物上，有处方6岁以下儿童使用可致耳毒性肾毒性的氨基糖苷类药物庆大霉素注射液，还有处方选择药物与临床诊断不符等；处方医嘱中用法用量与药品说明书不符。
希望通过点评引起医生重视。
三、抗肿瘤用药：本次处方点评共随机抽取9月份抗肿瘤药物处方150例，合格处方140例，不合格处方10例，处方合格率为93.3%。
不合格处方存在的问题主要有：1、用法用量不适宜处方7张，药物用法用量与说明书不符，如处方中他莫昔芬片说明书规定用法用量为1片（10mg） Bid，处方医嘱为0.1片（1mg） Bid；处方中来曲唑片规格为2.5mg，说明书规定用法用量为2.5mg Qd，处方中医嘱为1mg Qd； 2、适应症不适宜处方2张，如处方中诊断为“2型糖尿病”，处方中医生为患者开具了抗肿瘤药物来曲唑片；3、诊断不规范处方1张，如诊断为“复查”。
某院2016年1—3月门诊处方分析点评
某院2016年1—3月门诊处方分析点评摘要】目的了解医院门诊处方药物使用情况，促进处方规范管理及合理用药，减少药品不良反应发生率。
方法2016年1—3月每月随机抽查门诊处方2000张，使用处方点评工作表的指标进行统计分析。
结果平均用药品种数、处方金额数、药品通用名使用率均在正常范围。
不合理处方占抽查处方的3.83％。
结论医院通过处方点评制度及监督机制，促进处方规范及合理用药，特别是抗菌药物的合理使用。
【关键词】处方点评；抗菌药；合理用药；不合理处方为贯彻落实卫生部颁发的《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》和《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，规范用药行为，提高处方质量，促进合理用药，本科临床药学室每月定期抽查门诊处方，进行处方点评，特别重点关注使用抗菌药物的处方，以了解本院处方状况及抗菌药物应用现状，为医院合理用药及处方规范管理提供参考。
2016年1一3月随机抽查门诊处方2000张进行分析点评．现将结果报道如下。
1 资料与方法1．1一般资料 2016年1一3月在门诊西药房取药的处方中进行抽查分析。
定期于每月的第4周随机抽取门诊处方2000张。
1.2方法对抽取的处方进行统计，按照《医院处方点评管理规范(试行)后所附的《处方点评工作表》设计Excel调查分析表，将每张处方的用药品种数、有无使用抗菌药物、注射剂使用、国家基本药物品种数、药品通用名使用率、处方金额等指标逐一输入调查表中，再对其进行统计分析。
不合理用药处方点评参考《中华人民共和国药典?临床用药须知》(化学药和生物制品卷2015年版)、药品法定说明书、《新编药物学》(第18版)以及国内公开出版的医药学专业期刊等。
2 结果2.1 一般情况本次抽查门诊处方平均用药品种数为2.98种：通用名使用率为100％；使用注射剂的处方2156张，占处方总数的17.9％，处方平均金额为211.5元。
2.2 抗菌药物应用情况本次抽查应用抗菌药物处方3698张。
某院2016 年上半年门急诊处方点评及分析
47 Journal of China Prescription Drug Vol.15 No.6·医院药学·分别选择逍遥散、平胃散、三仁汤、良附丸与风热感冒方5种中药配方颗粒及其中药饮片，依次观察其用药成本、有效率与成本-效果。
研究结果显示，上述5种中药配方颗粒的临床有效率明显较高，并且成本-效果显著好于其相应中药饮片，证实采用中药配方颗粒不仅能够保证良好临床应用效果，也可大幅度降低患者的治疗经济压力，与传统中药饮片相比较更具临床用药优势。
但我们在进行中药药物经济学研究与评价时，不仅要注重中药药物经济学，还应关注其与西药之间的共性，在日后研究中还需要进一步增加中西医结合用药的研究内容，以完善对中药配方颗粒调剂的评价结果。
参考文献[1] 耿涛，李文华，梁晓燕. 药物经济学评价在中药配方颗粒调剂中的应用. 中国药房，2011，（7）：577-580.[2] 刘晖晖，李盛青，詹若挺，等. 中药配方颗粒发展现状与临床推广应用面临的主要问题分析. 世界科学技术（中医药现代化），2011，13（1）：9-17.[3] 芦青. 循证—药物经济学评价研究及其在中药临床配方调剂中的应用. 浙江大学，2009.[4] 屈建，刘高峰，朱珠，等. 我国医院药学学科的建设与发展（二）. 中国医院药学杂志，2014，34（16）：1327-1337.[5] 鹿岩，李妮，段梦雅，等. 2010-2013年357种中药配方颗粒的临床使用分析. 现代药物与临床，2014，（9）：1050-1053.[6] 孙源源，施萍. 借助中药配方颗粒推进中药国际化的对策研究. 中草药，2013，44（8）：929-934.[7] 张洪峰，陈晨，王乐，等. 中药药物经济学研究进展. 中国药房，2013，（31）：2969-2971.处方为患者实施临床治疗时必不可少的物品，其合理性对患者的临床治疗效果和安全性有着重要意义。
上半年临床用药情况与处方点评分析
(2)疗程长。I类清洁手术，国卫办医发（2015）年
43号附件明文规定其总的预防用药一般不超过24小 时，个别延长至48小时。过度延长用药时间并不能 进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时， 耐药菌感染机会增加。所查病例中无一例预防用药控 制在2天内，一般3-7天左右，从手术开始一直用至 出院才结束。且病程中无继续用药的指征和依据：体 温不升高，血象正常，伤口无感染，甲类愈合，患者 年轻无基础疾病等特殊事项。
3.用法用量不适宜处方4张，所占比例5% 。
例如：门诊号：198844、 年龄2岁、 临床诊断： 上呼吸道感染 处方：肺力咳合剂（100ml） 5ml tid 头孢克肟干混悬剂（0.1g） 0.05g bid。 头孢克肟干混悬剂说明书载明儿童按每公斤1.53.0mg给药、每日两次(体重=年龄*2+7)。本病 例所服头孢克肟干混悬剂剂量偏大。
2、无正当理由为患者同时开具2种以上药理作 用机制相同的药物（重复用药） 处方共1张，所占比例1.25%内一门诊:246839 临床诊断：上呼吸道感染，冠心病，高血脂。 Rp：感冒灵颗粒 54包，1包 po tid，复方氨酚 烷胺胶囊 5盒 1片 po tid。感冒灵颗粒与复方氨 酚烷胺胶囊都同时含有相同两种组成成分：马来 酸氯苯那敏和对乙酰氨基酚，属于重复用药。
表2 2016年（1-6月份）随机抽查不合理病历点评汇总
序号 1 点评项目 溶媒选择不当 1月 1 2月 3月 4月 5月 6月 合计（份） 1
2 3
4 5 6 7
用药剂量不合理 遴选药品不合理
无指征用药 无原因改变抗生素 剂量偏大 用法不合理
5
5 2
8 2
6 1
6 3
5
5
2
2016年一季度不合理用药检查分析评价
2016年一季度不合理用药检查分析评价1.12.23.3年一季度不合理用药检查分析评价，人参北芪片参芪五味子片功能主治类似，年龄性别录错给审方和发药时交代带来困难，在录入电子处方医嘱后应该认真核对后再确定提交，年一季度不合理用药检查分析评价。
2016年一季度不合理用药检查分析评价2017-08-02 06:01:25 | #1楼2016年一季度不合理用药检查分析评价本季度随机抽查门诊电子处方4265张、住院电子医嘱90份，按照《临床合理用药监督管理细则》[余医字（2016）04号]中的处方（医嘱）点评方法，主要存在如下问题：一、门诊处方1.普通药品⑴同类或成分重复：①小儿氨酚黄加敏颗粒+尼美舒利颗粒伍用，前者由对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏和人工牛黄组成。
对乙酰氨基酚是一种解热镇痛药，人工牛黄具有解热、镇惊作用，尼美舒利有退热作用，不符合治疗常规。
②扑尔敏+小儿速效颗粒，可使小儿产生嗜睡、乏力等。
③法莫替丁片+野苏胶囊+胃舒平片伍用。
野苏胶囊含碳酸氢钠，胃舒平片含氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏等。
用于胃酸过多、胃溃疡及胃痛等，不必三联伍用。
④2岁小儿用小儿止咳糖浆+强力枇杷露，前者祛痰、镇咳，后者用于久咳劳嗽，支气管炎等，存在同类功能重复。
⑤二维三七桂利嗪胶囊+氟桂利嗪胶囊，前者组分为每粒含桂利嗪30mg、三七总皂苷60mg、维生素E15mg、维生素B610mg。
桂利嗪与氟桂利嗪作用相同。
⑵用药禁忌或随意配伍：同仁六味地黄丸+消渴丸，消渴丸组分为黄芪、地黄、天花粉、格列本脲（即为优降糖，每10丸含量为2.5mg）。
同仁六味地黄丸为含糖中药制剂，应选无糖六味地黄丸。
奥美拉唑肠溶胶囊+国公酒，胃十二指肠溃疡活动期，应戒烟酒，不符合治疗常规。
⑶用药与诊断不符：诊断为慢性肾炎用银丹心泰、脑纳松、脑脉宁；诊断为支气管炎用小儿氨基酸针；诊断为双髋关节炎用密炼川贝枇杷膏。
⑷其他：婴儿健脾散每日三次，应为一日2次。
2016年第一季度门诊处方分析
2016年第一季度门诊处方分析发表时间：2016-11-01T14:25:37.530Z 来源：《心理医生》2016年19期作者：张辉[导读] 如何根据疾病和病人的具体情况，运用药效学和药物代谢动力学知识，选择最佳的药物及其制剂。
（嘉兴市妇幼保健院药剂科浙江嘉兴 314000）【摘要】目的：分析评价医院2016年第一季度门诊处方的不合理情况，为提高处方质量提供参考。
方法：收集2016年1月～2016年3月的门诊处方，以《处方管理办法》中的相关规定为标准对处方进行分析。
共有处方71870张，不合格处方为1632张，不合格率为2.27%.本院门诊处方存在一定程度的不合理现象,临床医生要加强《处方管理办法》学习,加强专业知识学习,进一步了解药物的基本信息以及药物的相互作用,运用药动学、药效学知识,为不同患者选择最适宜的药物。
而药剂科则应每月定期分析汇总门诊不合理处方,药学人员把好发药关,定期组织专业学习,尽量与临床医师沟通,不断提高审方能力,最大限度杜绝药物意外伤害。
【关键词】处方分析；合理用药；处方质量；分析【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0249-02如何根据疾病和病人的具体情况，运用药效学和药物代谢动力学知识，选择最佳的药物及其制剂，制定适当的给药方案，以达到既有效又安全地防治疾病的目的，显现的愈来愈迫切和重要。
1.资料和方法1.1 资料取我院2016年第一季度的门诊处方，共71870张处方。
1.2 方法以2004年9月1号生效的《处方管理办法（试行）》为标准，按照ISO9001中8.2.2内部审核条款的要求，检查标准符合法律法规和院质量管理体系，审核人员进行统一培训，保证参检人员的熟练、公正、客观审核处方，并且保证及时记录检查中出现的错误。
每张处方中出现的每一项目不符合《处方管理办法（试行）》之处称为一处错误，单张处方中出现一处错误即判为不合格处方[1]。
2016年9月门诊处方点评分析报告【精选文档】
2012年9月门诊处方点评分析报告处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。
为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。
我院处方点评工作小组根据《药品管理法》、《处方管理办法》和我院《处方点评管理办法》等有关法律规范，对我院2012年9月的门诊处方进行抽查、评价。
现将情况汇总如下：1、处方来源随机抽取9月8日的全部门诊处方共254张，含儿科处方176张，妇科处方67张，外科及其他处方11张。
2、处方合格率本次抽取的254张门诊处方中，含不合格处方25张，即处方合格率为90.16%，较上个月又有所下降，且未达到规定所要求的95%以上。
发现的问题中以“大处方”和超剂量用药现象居多。
除以前常见的几种问题外，又出现跨科别开具药品的现象，如妇产科医师开具麻醉药品，相关医师应加以注意，及时改正。
3、抗菌药物使用情况254张门诊处方中，含抗菌药物的处方102张，占40.16%，较前段时间无明显变化。
抗菌药物处方中，口服抗菌药物的处方有19张，占抗菌药物处方总数的18.63%；注射用抗菌药物处方78张，占76.47%；外用抗菌药物处方8张，占7.84%。
降低门诊处方中抗菌药物的使用率是一个艰难而长期的过程，各科医师应逐步减少抗菌药物的使用，在原有水平上不断进步，循序渐进，坚持不懈，直至达到正常水平。
抗菌药物处方中，联合用药处方有6张，占抗菌药物使用率的6.86%，二联用药5例，三联用药1例，为克霉唑+制霉素+硝呋太尔。
4、开具药品数及处方金额问题统计得我院9月8日单张处方平均开具的药品数为2.80种。
其中单张处方开具一种药品的处方有64张，占25.20%；开具两种药品的处方71张，占27.95%；开具三种药品的处方有31张，占12.20%；四种药品的处方28张，占11.02%；五种及五种以上品种药品的处方60张，占23.62%。
处方金额方面，9月8日门诊处方平均处方金额为71.95元，较上个月的55.66元升幅较大。
处方点评工作情况汇报
处方点评工作情况汇报尊敬的领导：您好！我是**医院处方点评部门的负责人**，现就我部门的工作情况向您汇报如下：一、总体工作情况今年以来，我部门认真贯彻落实医院的各项工作部署，积极开展处方点评工作。
面对医院治疗工作的压力和需求，我部门积极主动，认真负责地展开工作，努力提高医疗质量，确保患者用药安全。
在过去的半年时间里，我部门共收到各科室提交的处方点评材料10000余份，进行了详细的分析和点评，并及时向医务科室反馈，得到了积极的反馈和整改。
同时，我部门还积极倡导患者用药安全知识，通过在医院内开展宣传活动、发布宣传资料等方式，提高患者用药安全水平。
二、工作亮点1、完善的处方点评制度我部门建立了完善的处方点评制度，包括处方收集、筛选、分析、点评和汇报等程序，并引入了信息化管理系统，提高了工作效率，确保了处方点评工作的质量和效率。
2、积极开展患者用药安全知识宣传我部门组织了多次患者用药安全知识宣传活动，通过宣传栏、宣传展板等形式，向患者普及了用药安全知识，提高了患者用药安全意识。
3、及时反馈处方点评结果我部门及时向医务科室反馈处方点评结果，并提出改进建议，得到了医务科室的积极重视和配合，在一定程度上改善了医生用药行为，提高了患者用药安全水平。
三、存在的问题和不足1、处方点评工作的标准化和专业化需进一步提高。
在处方点评工作中，我部门还存在一些不足之处，如部分医生的用药思维仍然传统，缺乏创新和科学性，需要加强医生的用药培训和指导。
2、患者用药安全知识宣传覆盖面不足。
尽管我们开展了多次患者用药安全知识宣传活动，但覆盖面仍然不够广，对患者的用药安全意识提高还有待加强。
3、信息化管理系统还有待完善。
虽然我们引入了信息化管理系统，但在实际运行中还存在一些问题，需要进一步完善，提高工作效率。
四、下一阶段工作计划1、完善处方点评制度和流程，提高工作效率和质量。
我们将继续完善处方点评制度和流程，提高工作效率和质量，进一步规范医生用药行为，保障患者用药安全。
2016年一季度合理用药分析
XXXXXXXX 科一季度合理用药总结分析呼吸内分泌科2016年一季度各项药品使用指标完成情况如下表：一、数据分析：1、从以上数据及图表反映，2016年一季度我科基本药物使用比例均控制在79%以上，微生物送检率均达到80%以上，一季度呼吸内分泌科基药使用比例及微生物送检率均超额完成医院下达指标。
药品使用82.082791.02140.783.4179.6229.393.02134.0991.1679.0826.594.32133.2188.89204060801001201401601月2月3月比例控制在30%以下，指标完成控制良好。
2、一季度呼吸内分泌科抗菌药物使用情况看，一季度住院患者抗菌药物使用率在92.78%，超出医院指标2.78%；一季度抗菌药物使强度136 DDDs，超出医院指标6 IUD。
3、个别医师特殊用药，病程记录中无相应的用药目的分析，存在不合理用药。
二、原因分析1、呼吸内分泌科主要收治病种社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管炎、支气管扩张症，抗菌药物使用主要以治疗性为主，抗菌药物使用中青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类是住院患者使用最多的3类抗菌药物,其中尤以阿莫西林克拉维酸钾使用率最高,且单独使用为主。
使用超出指标。
2、诊疗过程中个别医师对抗菌药物使用掌握不到位，尤其是剂量、时间掌握不当，导致抗药物使用时间超长，使用剂量过大，抗菌药物使用强度超标。
且病程记录书写不认真，未进行用药延长原因分析。
三、整改措施：1、2016年经医院领导及药剂科相关人员讨论我科抗菌药物使用率及使用强度指标已调整，医院与科室签订2016年抗菌药物合理应用责任状，我科抗菌药物使用率为：<90%。
抗菌药物使用强度：<130 DDD。
2016年我科严格控制抗菌药物使用相关指标，规范抗菌药物使。
努力完成2016年责任指标。
2、加强抗菌药物的合理用药的管理及监督，加强预防用药、治疗、联合用药的规范和管理，严格评估患者病情，使用疗程及使用剂量方面严格评估把控，不断降低抗菌药物使用率及使用强度。
处方点评季度分析总结范文
处方点评季度分析总结范文一、开场白。
各位医疗小伙伴们！又到了咱们季度总结的时候啦。
这次的处方点评就像是一场医疗界的“挑刺儿大会”，不过这个“刺儿”挑得那可是相当有意义，目的就是为了让咱的医疗质量更上一层楼。
二、总体情况概述。
本季度咱一共点评了[X]张处方，这数量就像一座小山似的，不过咱可没有被吓倒，一张一张仔细地看。
总体来说呢，大部分的处方就像规规矩矩的好学生写的作业，符合规范要求，但也有一些调皮捣蛋的，存在这样那样的问题。
三、具体问题分析。
# （一）书写不规范。
1. 字迹潦草。
这就像是医生们写了一套“加密处方”，药师们看的时候那叫一个费劲，感觉像是在破解密码一样。
有些字写得龙飞凤舞的，估计连医生自己过几天再看都得懵圈儿。
比如说，有个“阿莫西林”硬是被写成了“阿木四林”，这要是药师眼神不好，很可能就拿错药了呀，这可不成！2. 缺项少项。
有的处方就像个没穿好衣服的小孩，这儿缺一块，那儿少一块的。
像患者的年龄没写全，只写了个大概的数字范围，这怎么行呢？年龄对于用药剂量那可是相当重要的信息，就好比做菜放盐，大人和小孩的量肯定不一样啊。
# （二）用药不适宜。
1. 剂量问题。
有些处方的用药剂量就像是在玩跷跷板，忽高忽低的。
有的剂量太大了，感觉像是要把病魔一下子“砸死”，可这也会把患者的身体给“震伤”啊。
比如某种抗生素，正常成人用量一天是[X]克，可有的处方直接写成了[X + a]克，这多出来的部分可能就会让患者出现不良反应，像恶心、呕吐之类的，患者可就遭罪了。
2. 药物相互作用。
这就像是药物之间在身体里开了一场混乱的派对。
有些药物组合在一起，就会互相“打架”或者“捣乱”。
像[药物A]和[药物B]，一个是想让血压降下来，一个却在偷偷地让血压升上去，这俩要是一起用，那患者的血压就像坐过山车一样，忽上忽下的，多危险呀。
# （三）无适应症用药。
这就好比没病却乱吃药，有的医生可能太紧张了，看到患者有点小症状，就像看到了大敌人，把各种药都往上招呼。
处方点评小结卞继峰
处方点评小结2016年1-10月份共抽查500张处方，对我院门诊处方每日进行处方点评与不合理用药分析，今年已进行10期，均把结果发放到各临床科室，其旨在加强学习交流，提高临床疗效，促进药物的合理规范使用。
对医师不合理用药处方进行处罚，对临床不合理用药及时干预，纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、经济、合理。
现将2016年1-10月份临床不合理用药存在的问题归纳如下：一、处方书写不规范1、个别处方存在无医师签名或无带教老师签名，药师仍然欲以调配，个别处方存在无调剂复核签名现象。
2、处方前记填写欠完整，更多的是无临床诊断。
3、每张处方不得超过5种药品，部分处方同一输液中药物达8-9种之多。
4、药品名称使用商品名，未使用规范的通用名。
5、个别处方存在药品剂型、规格、用法、用量错误。
二、不合理用药1、重复用药2、配伍禁忌用药、如VC与K13、药理拮抗用药、如阿托品与多潘立酮联用4、超剂量、超溶度静脉给药5、中西混用三、抗感染药物不合理应用1、绝大多数无药敏结果，任意更换抗菌药物以及抗菌药物使用时间过长情况较普遍，无指证联合用药问题突出，如门诊对普通上呼吸道感染患者使用三代头孢：头孢曲松，这在检查中属重度处方缺陷，发现一列亮黄牌警告，整项都不予计分。
2、未根据抗菌药物特点和病原菌种类，选择抗菌药物。
诊断为头颈不外伤使用氨曲南。
努力做好抓好合理用药使提高医疗质量中的一个重要环节，临床医师和药师要认真学习和落实《处方管理规定》、《抗菌药物指导原则》贯彻执行抗菌药物使用规范与管理制度及实施细则，要求临床医师加强对药物药效学、药动学，药物相互作用及药物禁忌，药物不良反应等方面知识的学习，临床药师开展用药分析，处方点评积极参与临床，通过用药干涉及用药分析及时发现并制止临床潜在和已存在的不合理用药，真正做到将适当的药物在适当的时间选择适当的剂量，通过适当的途径、按照适当的疗程合理用于患者达到安全有效、经济、适当、合理用药的目的。
某院2016年处方点评分析
某院2016年处方点评分析摘要目的為了提高本院合理用药，强化处方管理，保证患者用药安全。
方法对随机抽取的3600张处方进行分析。
结果本院2016年上半年处方合格率为98.83%，下半年处方合格率为99.61%，经药师处方点评，本院处方合格率持续上升。
结论药师在医院合理用药中扮演着重要的角色，应不断提升药师的专业知识和临床技能。
关键词处方点评；合理用药；药师地位本院属于肿瘤专科医院，自2009年成立以来，一直加强合理用药的管理，促进临床合理用药，保障患者的用药安全，提高患者的满意度，通过处方点评的措施，显著降低本院不合理处方的占有率。
处方点评包括处方书写的规范性、用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量及配伍禁忌的适宜性。
本文通过汇总本院的不合理处方的类型，分析不合理处方发生的原因、所采取的干预策略及点评后的改进效果。
以便与业界进行交流，提高药师处方点评的整体水平。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院2016年1～12月门诊处方，每月随机抽取300张处方，共计3600张。
1. 2 方法依据《药品说明书》、《新编药物学》、《处方管理办法》、《临床用药须知》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《中国国家处方集》（2010版）中有关规定及万方、中国知网等数据库的文献研究进行处方点评。
主要点评处方书写规范、药物临床使用的适宜性、重复用药、抗菌药物的规范使用、中成药的配伍禁忌（十八反，十九畏）。
对其中不合理用药的类型、处方数量、所占百分率等进行统计分析，将点评结果交由医务科审核，同时将药品合理使用的相关知识传递给临床医生[1]，并定期公布于医院官网药师专栏板块，最后在每月全院药师行分析讨论，责任到具体临床科室负责人。
2 结果2. 1 2016年上半年点评处方的分布状况用药品种总数412种；平均每张处方用药品种数 1.35种；平均每张处方金额878.7元；注射剂使用率19.83%（357/1800）；处方合格率98.83%（1779/1800）；国家基本药物品种使用率46.53%；平均每月抽查处方张数300张。
2016年1月份处方点评
处方点评2016年1月-华北油田总医院–前言为加强处方规范化管理，切实做到因病施治、合理用药，保障处方质量及患者用药安全，根据卫生部《处方管理办法》的要求，抽取2016年1月15日我院门急诊处方，从当天1240张处方中随机抽取100张，进行用药合理性评价，现将检查结果通报如下：一、门诊处方检查结果：处方评价的内容见表1。
表1序号处方日期（月日）诊断年龄(岁)药品品种抗菌药（0/1）注射剂（0/1）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额开方医生审核调配、核对发药药师是否合理（0/1）存在问题（代码）1 1.15中孕331 0 0 0 1 296.0 边英新曹新霞徐梅2 1.15肺炎79 1 1 0 0 1 166.2 潘淑芳曹新霞徐梅3 1.15待查82 1 0 1 0 1 14.8 杨雪佳曹新霞徐梅1 1-104 1.15抑郁症53 1 0 0 0 1 62.0 李文英曹新霞徐梅5 1.15糖尿病69 2 0 0 1 2 107.3 杨白梅曹新霞徐梅6 1.15过敏性皮炎884 0 0 0 4 170.1 刘光华曹新霞徐梅1 1-127 1.15待查491 0 1 0 1 333.9 曾艳红曹新霞徐梅1 1-108 1.15胆汁反流性胃炎802 0 0 0 2 251.7 刘雅洁曹新霞徐梅9 1.15宫颈炎性疾病402 0 0 0 2 174.2 袁琳曹新霞徐梅010 1.15冠心病865 0 0 0 5 413.6 冯邦全曹新霞徐梅11 1.15耳鸣543 0 0 0 3 257.0 张少华曹新霞徐梅12 1.15脑梗654 0 0 1 4 392.6 孙大宝曹新霞徐梅13 1.15口干、脾虚882 0 0 0 2 161.8 李秀敏曹新霞徐梅14 1.15盆腔炎241 0 0 0 1 102.6 刘学伟曹新霞徐梅15 1.15前列腺炎77 3 1 0 0 3 289.3 杜昆曹新霞徐梅16 1.15口腔息肉55 3 1 0 0 3 155.9 叶兆运曹新霞徐梅17 1.15发热73 0 1 2 3 13.9 安冀坤曹新霞徐梅18 1.15瘙痒症791 0 0 0 1 20.8陈丽曹新霞徐梅19 1.15湿郁、肝病663 0 0 0 3 354.6 李秀敏曹新霞徐梅20 1.15青光眼792 0 0 0 2 89.9 刘凤菊曹新霞徐梅21 1.15白内障715 1 0 2 5 144.0 陈卫芳曹新霞徐梅22 1.15体检791 0 0 0 1 76.3 李恩峰曹新霞徐梅1 3-123 1.15头痛661 0 0 0 1 108.9 李文英曹新霞徐梅24 1.15带状疱疹401 0 1 0 1 212.7 孙大宝曹新霞徐梅1 2-425 1.15发热80 2 0 1 1 2 37.4 田涛李锦谢荣辉26 1.15慢性肾病625 0 1 1 5 424.1 于国庆李锦谢荣辉27 1.15胃炎563 0 0 0 3 273.1 王秀芹李锦谢荣辉28 1.15抑郁症641 0 0 0 1 364.3 李国强李锦谢荣辉29 1.15肝癌673 0 0 1 3 201.9 张勇李锦谢荣辉30 1.15冠心病691 0 0 1 1 17.8 马凯峰李锦谢荣辉31 1.15气短原因待查691 0 0 0 1 66.8 王秀芹李锦谢荣辉1 2-232 1.15青光眼564 0 0 0 4 320.1 袁庆李锦谢荣辉33 1.15十二指肠球炎694 1 0 3 4 311.2 马兰芳李锦谢荣辉34 1.15脑疝432 0 1 1 2 91.8 李颖华李锦谢荣辉1 2-135 1.15药流术后371 0 0 0 1 100.6 刘学伟李锦谢荣辉36 1.15颈椎不稳症721 0 0 0 1 601.4 靳阳李锦谢荣辉37 1.15发热111 0 0 1 1 19.2 庞高龙李锦谢荣辉38 1.15湿郁、便秘432 0 0 0 2 217.4 李秀敏李锦谢荣辉39 1.15头痛612 0 0 0 2 190.7 孙大宝李锦谢荣辉40 1.15待查71 1 1 0 1 72.4 穆艳顺李锦谢荣辉11-101-1441 1.15肺结核453 0 0 1 3 277.0 刘广德李锦谢荣辉42 1.15糖尿病451 0 1 1 1 104.9 徐爱芳李锦谢荣辉43 1.15卡他性中耳炎462 1 0 0 2 191.1 段鹏李锦谢荣辉44 1.15高血压病771 0 0 1 1 75.3 张平方李锦谢荣辉45 1.15腰椎管狭窄症671 0 1 1 1 0.4 陈金栋李锦谢荣辉46 1.15上呼吸道感染653 0 0 1 3 131.7 杨白梅李锦谢荣辉47 1.15直肠炎痔662 0 0 0 2 206.6 张桂兰李锦谢荣辉48 1.15咳嗽 51 0 0 0 1 25.2 安冀坤李锦谢荣辉49 1.15脂肪肝531 0 0 0 1 268.6 马良李锦谢荣辉50 1.15待查622 1 0 0 2 231.9 王秀芹李锦谢荣辉11-551 1.15白内障72 5 1 0 2 5 144.0 陈卫芳许辉苏桂军52 1.15咽炎594 1 0 1 4 333.2 张少华许辉苏桂军53 1.15胆管扩张521 0 0 0 1 89.7 李颖华许辉苏桂军54 1.15湿疹162 0 0 0 2 51.1 陈丽许辉苏桂军55 1.15荨麻疹433 0 0 0 3 159.9 刘健许辉苏桂军56 1.15肛周感染552 1 0 2 2 28.9 张桂兰许辉苏桂军57 1.15感冒282 0 0 0 2 66.8 张勇许辉苏桂军1 1-1058 1.15肾绞痛671 0 1 0 1 213.7 高峰许辉苏桂军59 1.15药物中毒 31 0 0 0 1 24.9 穆艳顺许辉苏桂军60 1.15肝胆湿盛、肾虚682 0 0 0 2 302.2 霍伟许辉苏桂军61 1.15皮炎295 0 0 0 5 219.4 樊建红许辉苏桂军62 1.15车祸鼻唇裂伤766 1 1 3 6 636.4 高峰许辉苏桂军1 1-1263 1.15角膜异物333 0 0 0 3 58.3 陈卫芳许辉苏桂军64 1.15腹痛461 0 0 0 1 103.5 刘学伟许辉苏桂军65 1.15咳嗽 14 1 0 1 4 146.7 庞高龙许辉苏桂军66 1.15玫瑰糠疹255 0 0 0 5 189.6 刘光华许辉苏桂军67 1.15糖尿病532 0 0 1 2 172.9 郑荣兰许辉苏桂军68 1.15皮疹91 0 0 0 1 154.1 马良许辉苏桂军1 2-269 1.15牙周炎734 1 0 1 4 243.4 姬鹰许辉苏桂军70 1.15银屑病56 3 0 0 0 3 149.7 樊建红许辉苏桂军71 1.15骨质疏松812 0 1 1 2 949.3 张振全许辉苏桂军72 1.15查体 1 4 0 0 0 4 109.8 刘花玲许辉苏桂军1 3-1 73 1.15胃炎462 0 0 0 2 140.1 郭克隽许辉苏桂军74 1.15疼痛422 0 1 0 2 37.8 陈金栋许辉苏桂军75 1.15焦虑状态48 3 0 0 0 3 208.9 李文英许辉苏桂军76 1.15淋巴结炎28 3 1 0 0 3 198.2 叶兆运许辉苏桂军77 1.15腹痛152 0 0 0 2 132.7 马兰芳许辉苏桂军78 1.15发热 2 1 0 0 0 1 16.5 安冀坤许辉苏桂军79 1.15中耳炎 2 2 1 0 0 2 73.7 马爱民许辉苏桂军80 1.15抽搐原因待查21 0 1 1 1 1.2宋冬梅许辉苏桂军81 1.15腹泻27 2 0 1 0 2 14.9 田涛许辉苏桂军82 1.15荨麻疹48 2 0 1 1 2 1.1 江艳许辉苏桂军83 1.15昏迷73 5 0 1 5 5 24.3 郭启李锦占尉84 1.15冠心病433 0 0 2 3 183.7 阮颖李锦占尉85 1.15发热 1 3 0 0 0 3 119.2 庞高龙李锦占尉86 1.15咳嗽16 2 0 0 0 2 80.4 李锦占尉1 1-187 1.15病毒性肝炎63 2 0 0 0 2 715.9 马良李锦占尉88 1.15胃炎70 1 0 0 0 1 33.3 郭克隽李锦占尉89 1.15胃炎58 2 0 0 0 2 221.9 沈毅慧李锦占尉90 1.15皮炎42 1 0 0 0 1 66.8 刘健李锦占尉91 1.15心悸、胸痹65 2 0 0 0 2 186.6 李秀敏李锦占尉92 1.15肺结核74 1 0 0 0 1 56.7 刘广德李锦占尉93 1.15脑梗死59 4 0 0 1 4 404.7 孙大宝李锦占尉94 1.15龟头包皮炎30 1 1 0 0 1 170.0 杜昆李锦占尉95 1.15贫血、脾虚43 2 0 0 0 2 208.4 李秀敏李锦占尉96 1.15中耳炎14 1 0 0 0 1 34.6 段鹏李锦占尉97 1.15肝硬化75 1 0 0 0 1 168.9 杜秀玲李锦占尉98 1.15胸痹60 2 0 0 0 2 134.3 张勇李锦占尉99 1.15甲状腺机能减退症511 0 0 1 1 112.9 郑荣兰李锦占尉100 1.15冠心病555 0 0 1 5 675.2 王海斌李锦占尉总计A=226 C=17 E=18 G=44 I=226 K=18163.4 O=86平均B=2.3 L=181.6 P=86%％D=17% F=18% H=44% J=100%注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。
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2016年1-3月
对处方点评、住院医嘱点评情况及分析
一、点评目的：
为了充分掌握我院医师临床用药的合理性，加强建立不合理用药监测、制约、干预机制，纠正不合理用药，提升我院药物治疗水平，节约卫生资源，药剂科每月开展处方点评，希望有利于改善药物治疗效果及医患关系。
二、点评方法
1.处方点评：每月随机抽取3日门急诊处方为点评处方（不含中药饮片处方），在3日处方中在抽取≥100张处方主要点评并登记列表。
2.医嘱点评：每月随机抽取30份住院医嘱为点评对象。
三、点评依据：
根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《2015年抗菌药物临床应用指导原则》、《****医院处方点评制度及实施考核细则》结合二级综合医院等级评审检查内容，对门诊处方、住院医嘱进行点评。
四、点评结果
1.门急诊处方：平均每张处方药品数为
2.97种，抗菌药物处方数占比21.37%，注射剂处方数占比26.13%，平均每张处方金额为142.03元，处方合理百分率99%。
2.
（1）住院患者抗菌药物使用率为（要求：≤60%）：56.23%;使用强度（要求：控制在40DDD 以下）：61.79
（2）在抽查的50份Ⅰ类切口手术病历中，预防使用抗菌药物比例（要求：≤30%）为80%；预防使用抗菌药物时间（要求≤24h）：＜24h的占25%，24-48h的占20%，＞48h的占35%。
五、不合理处方存在问题
1.适应症不适宜
例1 患者男 53岁外科临床诊断：荨麻疹
处方：0.9%氯化钠注射液100ml
注射用泮托拉唑40mg 静滴 st
【分析】荨麻疹的常规治疗主要是使用抗组胺药物，而泮托拉唑是质子泵抑制剂，属于抗溃疡药物。
这与临床诊断不符，建议细化诊断或添加第二诊断，以体现用药目的。
例2 患者男 61岁内科临床诊断：绝经后骨质疏松
处方：清开灵滴丸；复方甲氧那明胶囊；盐酸乙哌立松片；阿法骨化醇片；银杏酮脂
分散片
【分析】①患者性别为男，与临床诊断不符。
②临床诊断与处方用药适应症不符。
例3 患者男 49岁内科临床诊断：2型糖尿病
处方：厄贝沙坦片 0.15g*7片 sig：0.5片 qd 口服
【分析】厄贝沙坦是降压药，这与临床诊断不符。
2.联合用药不适宜
例1 患者男 59岁皮肤科临床诊断：皮炎
处方：0.9%氯化钠注射液250ml
注射用头孢曲松3.0g
地塞米松磷酸钠注射液5mg 静滴 qd；
0.9%氯化钠注射液100ml
葡萄糖酸钙注射液15ml
维生素C注射液3.0g 静滴 qd
0.9%氯化钠注射液250ml
丹参注射液20ml 静滴 qd
【分析】头孢曲松与钙剂或含钙产品合并用药会产生沉淀物，在同一输液管中混合时也可能产生头孢曲松-钙沉淀物，除了新生儿，其他患者可进行头孢曲松和含钙输液的序贯给药，在两次输液之间必须用相容液体冲洗输液管。
续滴丹参注射液等中成药注射剂也应冲洗静脉输液管道。
例2 患者男 31岁内科临床诊断：腹痛待查
处方：消旋山莨菪碱片 5mg*10片 sig：2片 prn po；
多潘立酮片 10mg*30片 sig：1片 tid po
【分析】胃动力药多潘立酮不宜与抗胆碱药消旋山莨菪碱合用。
抗胆碱药对胃肠道平滑肌有松弛作用，抑制其蠕动，而多潘立酮是增加胃蠕动，促进胃排空，两者药理作用拮抗，作用相互抵消，故不宜合用。
3.临床诊断书写不全
例1 患者女 41岁临床诊断：早孕，盆腔炎
处方：柏洁洗剂 200ml*1瓶 sig：10ml 冲洗 qd；
头孢地尼胶囊 0.1g*10粒*2盒 sig：1粒口服 tid
【分析】柏洁洗剂主要成分中有冰片，冰片有抗生育的作用，早孕患者如有生育计划，应避免使用。
盆腔炎病原菌大多为需氧菌、厌氧菌、沙眼衣原体及支原体等的混合感染，单用一种抗菌药物治疗效果不佳，建议选用二代或三代头孢+甲硝唑/奥硝唑+大环内酯类联合治疗。
临床诊断中信息不全，建议细化诊断，明确治疗目的。
例2 患者女 40岁临床诊断：早孕
处方：甲硝唑片0.2g*1板 sig：1粒 prn 阴道内塞药
【分析】孕妇及哺乳期妇女禁用甲硝唑。
建议临床诊断细化，如人流、药流术后等，体现出患者是非妊娠状态。
4.使用抗菌药物指征不明确
例1 患者女 34岁内科临床诊断：头痛
处方：0.9%氯化钠注射液100ml
注射用美洛西林钠舒巴坦钠3.75g 静滴 st
【分析】头痛为临床症状，使用抗菌药物指征不明确，且美洛西林钠舒巴坦钠起点过高。
例2 患者女 44岁五官科临床诊断：舌溃疡
处方：0.9%氯化钠注射液250ml
注射用头孢尼西3.0g 静滴 qd*2天
地塞米松磷酸钠注射液5mg 静推 qd*2天
【分析】地塞米松磷酸钠注射液属糖皮质激素类，有加重溃疡的不良反应，建议不用；口腔溃疡一般宜局部给药，伴细菌感染多为厌氧菌感染，选用头孢尼西无指征且不合理。
5.遴选的药物不适宜
例患者女 38岁妇科临床诊断：阴道炎
处方：头孢地尼胶囊0.1g*10粒*2盒 sig：1粒 tid 口服
【分析】阴道感染分为细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病和滴虫阴道炎，建议细化诊断。
细菌性阴道病主要的病原体是阴道加德纳菌、厌氧菌，应首选甲硝唑、替硝唑或克林霉素，头孢地尼对阴道加德纳菌及厌氧菌抗菌效果欠佳。
例患者女 30岁妇科临床诊断：霉菌性阴道炎
处方：地红霉素肠溶片 0.125g*12片*2盒 sig：4片 qd po
【分析】地红霉素主要用于流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起的感染，对念珠菌引起的霉菌性阴道炎效果不佳。
霉菌性阴道炎首选克霉唑、制霉菌素局部用药。
6.用法用量不适宜
例患者男 48岁五官科临床诊断：角膜异物
处方：5%葡萄糖注射液100ml
利巴韦林注射液0.6g
炎琥宁注射液160mg 静滴 qd；
【分析】利巴韦林浓度过高，按说明书要求应稀释成每1ml含1mg的溶液后缓慢静滴，处方中浓度为6mg/ml，略高。
六、住院医嘱存在问题
1.联合用药不适宜
例1病历号1601226 患者男 58岁入院诊断：结肠息肉
医嘱摘要：5%葡萄糖注射液500ml
丙氨酰谷氨酰胺注射液20g 静滴 qd
氯化钾注射液10ml
复方氨基酸注射液250ml
多种微量元素注射液2ml 静滴 st
【分析】丙氨酰谷氨酰胺在体内分解成谷氨酰胺及丙氨酸，谷氨酰胺在相关脱氢酶或转化酶的作用下转化成相应的物质失去营养价值。
在进行肠外营养输液时，要求混入氨基酸液体中，氨基酸溶液有保护的作用，可以利用氨基酸改善代谢，防止谷氨酰胺被进一步代谢掉，补充的谷氨酰胺可以沿着有效的代谢途径发挥营养作用，促进正氮平衡，保证谷氨酰胺的有效输入。
例2病历号1601767 患者男 58岁入院诊断：肺部感染；酒精性肝炎；胆囊炎并胆结石医嘱摘要：5%葡萄糖注射液250ml
依替米星注射液 0.3g 静滴 qd
【分析】依替米星属氨基糖苷类抗菌药物，与呋塞米同有耳毒性，两者应避免联合使用，以免增加耳毒性。
例3 病历号1602103 患者女 66岁入院诊断：急性阑尾炎
医嘱摘要：钠钾镁钙葡萄糖注射液 500ml
复合磷酸氢钾注射液2ml 静滴 qd
【分析】复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时，会发生磷酸钙沉淀，不宜合用。
复方氯化钠注射液中也含有氯化钙，也能与磷酸根离子反应，生成沉淀。
，不建议配伍使用。
2.遴选的药物不适宜
例1 病历号1601151 患者男 53岁入院诊断：右锁骨骨折；脑震荡
医嘱摘要：行右锁骨骨折切开复位内固定术前，预防用抗菌药物：
0.9%氯化钠注射液 250ml
注射用头孢匹胺 2.0g 静滴术前2小时
【分析】按《2015抗菌药物临床应用指导原则》中关于Ⅰ类切口手术术前用药的规定，骨折内固定术应选择第一、二代头孢菌素，在术前0.5-1小时内静脉输注，头孢匹胺从性质及抗菌谱上来看，属第四代头孢类，清洁手术应尽量不选择广谱抗菌药预防感染。
例病历号1601297 患者女 42岁入院诊断：慢性扁桃体炎；高血压病
医嘱摘要：普食
转化糖注射液 250ml
注射用12种复合维生素1支静滴 qd
0.9%氯化钠注射液150ml
注射用头孢唑肟3.0g 静滴 qd
【分析】①12种复合维生素等功能康复类药物仅限于禁食、流质的患者。
②慢性扁桃体炎的病原菌主要为A组溶血性链球菌，青霉素类为首选，且头孢唑肟属时间依赖性抗菌药，宜一日2-4次给药。
3.用法用量不适宜
例病历号1601785 患者男 28岁入院诊断：左胫腓骨骨折；左膝部皮肤撕裂伤
医嘱摘要：复方右旋糖酐40注射液 250ml 静滴 qd*14天
【分析】复方右旋糖酐注射液作为血容量扩充剂，应避免长时间使用，长时间使用可能影响凝血功能。
按说明书，输注应在5天内完成。