手术讲解模板：下颌下腺导管结石摘除术

手术资料：下颌下腺导管结石摘除术
手术步骤：
2.显露导管
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手术步骤： 按切口设计沿着导管方向切开黏膜，钝性 分离黏膜下组织，即可显露颌下腺导管。
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手术步骤： 3.取出结石
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手术步骤：
沿颌下腺导管长轴切开导管壁，显露结石（图10.5.2.1-2），继而用镊子或 刮匙取出结石，然后，以生理盐水冲洗净遗留的碎石粒（图10.5.2.1-3）。
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手术步骤：
4.缝合
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手术步骤：
间断缝合口底黏膜。导管切口不必缝合。一般无需放置引流条（图 10.5.2.1-4）。
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注意事项：
在结石后方穿入缝线前，宜从颌下区用手 指将口底推向上方，以利操作。沿切口切 开黏膜后，应小心分离黏膜下组织，避免 往导管内侧深部剥离，以防损伤舌神经、 舌动脉与舌静脉。缝合口底黏膜时不宜过 深，以防缝扎颌下腺导管。
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适应证：
颌下腺导管结石摘除术适用于颌下腺导管 口底段结石，而腺体尚未纤维化者。但是， 位于颌下腺腺体内或腺体与导管交界处的 结石，应将颌下腺连同结石一并切除之。
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手术禁忌： 并发急性颌下腺炎的病例，应在急性炎症 控制以后再施行结石摘除术。
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术后处理： 颌下腺导管结石摘除术术后酌情选用抗生 素和酸性漱口剂漱口。术后6d拆线。
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并发症：
颌下腺导管结石摘除术的主要并发症为术 后复发以及缝合口底黏膜时误扎颌下腺导 管致使导管阻塞。术后复发的原因较为复 杂，但与手术时未彻底冲洗导管内剩余的 碎石有一定关系，因此，取出结石后应彻 底冲洗导管内残余碎石粒。误扎导管主要 是缝合口底黏膜时缝合过深所致，缝合时 应掌握合适的深度。若术后发
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并发症： 现导管阻 塞，应及时拆除误扎的缝线。
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下颌下腺导管 结石摘除术
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下颌下腺导管结石摘 除术
科室：普外科 部位：口腔 麻醉：局部麻醉
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概述：
导管口附近的小结石可采用挤压法将结石 从导管口挤出。泥沙型结石、X线片不显 影的结石以及术后复发的结石，尚可采用 磁化水口服疗法。但是，颌下腺导管结石 一般需采用外科手术治疗。
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术前准备： 术前需作X线片检查和手指扪诊检查，以 明确结石的部位与数量。
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手术步骤： 1.切口
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手术步骤：
在结石部位沿导管走行方向作一纵行切口， 长约1.5cm。但是，在作切口前，应在结 石的后方用粗针线从导管深面穿过，并用 血管钳夹住缝线的两末端，作为牵引（图 10.5.2.1-1），并可防止结石向后移动。