什么是舌下间隙感染
口腔颌面部感染的病例分析口腔外伤导致的舌下间隙感染
实验室检查
血常规检查显示白细胞计 数和中性粒细胞比例升高 ，提示感染。
影像学检查
口腔X线片显示舌下间隙增 宽，密度增高，提示感染 。
治疗措施及效果
治疗措施
患者入院后给予抗感染治疗，包括静 脉注射广谱抗生素和局部口腔清洁护 理；同时行舌下间隙切开引流术，排 出脓液并放置引流条。
治疗效果
经过一周的治疗，患者症状明显缓解 ，口腔肿胀消退，疼痛减轻，体温恢 复正常；复查血常规和口腔X线片均显 示感染得到控制。
03
口腔外伤导致的舌下间隙 感染病例分析
病例介绍
患者信息
患者为一名中年男性， 因口腔外伤导致舌下间
隙感染。
主诉
患者自诉口腔疼痛、肿 胀，伴有发热和吞咽困
难。
现病史
患者于一周前因跌倒导 致口腔外伤，当时未予 重视，后出现上述症状
。既往史患者无其他大疾病史 ，无过敏史。诊断过程
体格检查
口腔检查可见舌下区明显 肿胀，压痛明显，伴有波 动感；咽部充血，扁桃体 无肿大。
口底多间隙感染
感染范围波及多个间隙，症状更为严重，肿胀范围更广。
实验室检查和影像学检查
实验室检查
血常规检查可显示白细胞计数升高，提示感染存在；脓液培养可明确致病菌种 类。
影像学检查
X线平片可显示骨质破坏累及范围；CT或MRI检查可清晰显示舌下间隙感染的病 变范围及与周围组织的关系，有助于制定治疗方案。
感染引起局部组织水肿，压迫周围血管和神经， 导致疼痛、麻木等症状。
炎症反应
感染引发机体的炎症反应，包括血管扩张、通透 性增加、白细胞渗出等。
脓肿形成
若感染未得到及时控制，可能在舌下间隙内形成 脓肿，需进行切开引流等手术治疗。
口腔颌面部间隙感染
颞下间隙感染infection of the infratemporal space
范围：位于颅中窝底。前界:上颌结节及上 颌颧突后面;后界：茎突及茎突肌肉；内界 蝶骨翼突外板的外侧面；外界：下颌支上 份及颧弓；上界：蝶骨大翼的颞下面和颞 下嵴；下界：翼外肌下缘。内容颌内动静 脉，翼静脉丛，三叉神经2、3支。与颅内、 眶内、海绵窦等相通。
界限：上界：下颌骨下缘；前界：二腹肌 前腹；后界：二腹肌后腹；下界：舌骨。 内容颌下腺及淋巴结；并有颌外动脉、面 前静脉舌神经、舌下神经等。
交通：舌下、翼下颌、咽旁、髁 下、颈前间隙及颈动脉三角 感染来源：智齿冠周炎及下颌后 牙的炎症;儿童颌下淋巴结炎
临床表现：颌下ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胀、发红、疼 痛，轻度张口受限和吞咽痛。下 颌骨下缘轮廓不明显。
界限：咽腔侧咽上缩肌与翼内肌和腮腺深 叶间。前界：翼下颌韧带及颌下腺上缘； 后界：椎前筋膜；上界：颅底；下界：舌 骨。茎突及其肌群分其为前、后间隙。内 容咽深动、静脉或颈内动、静脉，及9－12 对脑神经。血管神经束上通颅底下连纵隔。
交通：翼下颌、颞下、舌下、下 颌下及咽后间隙交通。 感染来源：智齿冠周炎及牙齿病 变;腭扁桃体炎等
咬肌间隙感染 infection of the masseteric space
界限：位于咬肌与下颌支外侧骨壁间。前 界：咬肌前缘；后界：下颌支后缘；上界： 颧弓下缘；下界：咬肌在下颌支附着处； 内界：下颌升支骨板；外界：咬肌。 交通：颊、翼下颌、颞、颞下间隙。
感染来源：下颌智齿冠周炎，下 颌磨牙根尖周炎，牙槽脓肿。 相 邻间隙感染扩散。
治疗：切口在下颌骨下缘下 2cmb于平行下颌骨体、长3－ 7cm,钝分离入脓腔。
下颌下间隙感染有哪些症状？
下颌下间隙感染有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍下颌下间隙感染症状，尤其是下颌下间隙感染的早期症状，下颌下间隙感染有什么表现？得了下颌下间隙感染会怎样？以及下颌下间隙感染有哪些并发病症，下颌下间隙感染还会引起哪些疾病等方面内容。
……*下颌下间隙感染常见症状：呼吸道阻塞、呼吸困难、软组织肿胀、张口困难*一、症状1.舌下间隙(口底间隙)感染通常发生在拔牙3～4天后，原发灶附近的口腔组织局部疼痛和触痛明显，并渐出现口底部肿胀，肿胀可扩展至舌，将舌推向上方。
有渐进性张口困难，甚至牙关紧闭，检查咽门仍然可见。
在颏下三角向上向后扪诊时触痛明显，但颈部无肿胀。
这种局限性的脓肿，如能及时从口底或牙槽突引流，可很快恢复。
如未及时引流，感染加重，一旦穿透下颌舌骨肌，累及颌下间隙和颈部，即成为口底蜂窝织炎(Ludwigs angina)。
2.口底蜂窝织炎(下颌下间隙蜂窝织炎、卢德维咽峡炎) 感染由舌下间隙穿透蔓延;或为第2、第3磨牙的感染直接扩散所引起，其特点是感染发展非常迅速，主要表现为颌下间隙的木板样蜂窝织炎，而无脓肿形成。
蜂窝织炎的边界清楚，常为双侧性。
蜂窝织炎产生坏死伴浆液血性脓性浸润，脓液很少或不明显。
蜂窝织炎侵犯结缔组织、筋膜和肌肉，但不侵犯腺体组织。
炎症是直接蔓延扩散的，而不是通过淋巴途径扩散。
在舌下间隙感染的基础上，病情急速发展。
舌后部更推移向上向后，涉及腭部，致舌运动不灵，舌部可见到牙齿的压痕，口底部亦肿胀充血，但咽部无明显变化，检查时不能见到咽门。
下颌弓外的软组织肿胀和坚硬，下颌几乎不能活动;舌根部和舌骨的任何活动都可引起剧烈疼痛。
患者口腔呈微张开状态，且不能吞咽，唾液和黏液积于咽部并外溢。
严重者可发生喉部水肿，出现声嘶和呼吸困难，甚至呼吸道阻塞。
当感染扩散至颈部时，颈前部及两侧呈弥漫性肿胀，向下可达锁骨处，肿胀严重且蔓延较广，皮肤呈暗红色，触之甚硬，按压有凹迹，无波动感。
穿刺多无脓液。
患者有寒战、高热、头痛、全身不适等全身中毒症状。
舌下间隙感染科普宣传PPT
如何治疗舌下间隙感染？
如何治疗舌下间隙感染？ 抗生素治疗
医生通常会根据感染的类型给予适当的抗生素。
遵循医生的处方，切勿自行停药或更改剂量。
如何治疗舌下间隙感染？ 手术干预
在严重感染情况下，可能需要进行外科手术。
手术可以帮助清除脓肿，减轻症状。
如何治疗舌下间隙感染？ 后期护理
治疗后要注意口腔卫生，并定期复查。
什么是舌下间隙感染？ 常见病因
常见病因包括牙齿感染、口腔外伤或手术后感染 。
不良口腔卫生习惯也会增加感染风险。
什么是舌下间隙感染？ 症状
主要症状包括舌下肿胀、疼痛、吞咽困难及发热 等。
及早识别症状有助于及时就医，避免病情加重。
谁容易得舌下间隙感染？
谁容易得舌下间隙感染？ 高风险人群
免疫力低下、糖尿病患者及老年人更易感染 。
何时就医？
紧急情况
如果出现严重的肿胀、呼吸困难或高热，应立即 就医。
这些症状可能预示着感染扩散，需紧急处理。
何时就医？
常规检查
定期口腔检查可早期发现潜在感染风险。
医生可以根据情况进行必要的影像学检查。
何时就医？
症状监测
如果出现持续性疼痛或不适，应及时就医。
不应忽视这些小症状，早期干预是关键。
如何预防舌下间隙感染？
这些人群的身体抵抗力较弱，容易受到细菌 侵袭。
谁容易得舌下间隙感染？ 口腔健康与感染
口腔卫生不良者，如有龋齿、牙周病等，感 染风险更高。
定期口腔检查和清洁可以有效预防感染。
谁容易得舌下间隙感染？ 其他因素
吸烟、酗酒等不良生活习惯也是潜在的风险 因素。
健康的生活方式有助于增强身体免疫力。
何时就医？
舌下间隙感染科普宣传
口腔颌面外科学-口腔颌面部感染试题
口腔颌面外科学- 口腔颌面部感染（一）（总分：97.00 ，做题时间：90 分钟）一、{{B}} 名词解释{{/B}}（总题数：10，分数：20.00）1. 感染（infection）（分数： 2.00 ）正确答案：（感染是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。
）解析：2. 智牙冠周炎（pericoronitis）（分数： 2.00 ）正确答案：（是指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。
临床上以下颌智牙冠周炎多见。
）解析：3. 下颌下间隙（submandibular space）（分数： 2.00 ）正确答案：（位于下颌下腺所在的由二腹肌前、后腹与下颌骨下缘形成的颌下三角内的间隙，称为下颌下间隙。
）解析：4. 翼下颌间隙（pterygomandibular space）（分数： 2.00 ）正确答案：（位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧壁之间的间隙，称为翼下颌间隙。
）解析：5. 咬肌间隙（masseteric space）（分数： 2.00 ）正确答案：（位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间的间隙，称为咬肌间隙。
咬肌间隙感染为最常见的颌面间隙感染之一。
）解析：6. 口底多间隙感染（cellulitis of the floor of the mouth）（分数： 2.00 ）正确答案：（口底多间隙感染指双侧颌下间隙、舌下间隙及颏下间隙同时发生的广泛感染。
）解析：7. 颌骨骨髓炎（osteomyelitis of the jaws）（分数： 2.00 ）正确答案：（由细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生的炎性病变，称为颌骨骨髓炎。
颌骨骨髓炎包括骨膜、骨密质、骨髓及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织成分发生的炎症过程。
）解析：8. 新生儿颌骨骨髓炎（osteomyelitis of the jaw in the neonate）（分数： 2.00 ）正确答案：（新生儿颌骨骨髓炎一般指发生在出生后 3 个月以内的化脓性中央型颌骨骨髓炎，主要发生于上颌骨，下颌骨极为罕见。
口腔颌面部间隙感染..
扩散途径
前上---眶下间隙
后外---咬肌间隙
后内---翼颌间隙
上内------颞下间隙
向上---颞间隙
治 疗
根据脓肿的部位从口腔内或由面部脓肿区顺皮纹方向切开引流
脓肿位置较低者，也可由颌下切开，向上潜行分离至脓腔建立引流
嚼肌间隙(masseteric
space)
咬肌间隙位于下颌升支外侧骨壁与咬肌之间
颞深间隙在颧骨与颞肌之间
颞间隙感染
感染来源
颞浅间隙感染常由颞、顶部皮肤感染引起
而颞深间隙感染多由牙源性感染或耳部化脓性疾病引起
可由相邻间隙等感染引起
临床特点
颞肌部位肿胀、疼痛 张口明显受限 颞浅间隙脓肿形成时，可触及波动感 颞深间隙感染波动感不明显；颞骨骨髓炎
CT颞间隙感染
后外侧界浅面相当于咬肌前缘
深面是翼下颌韧带前缘 内容---面神经、颌外A、面前V、颊脂垫等
颊间隙
感染来源
多由上、下颌磨牙的根尖脓肿、牙槽脓肿
淋巴腺源性炎症
颊部皮肤和黏膜感染等引起 可由相邻颞下、翼颌、咬肌、眶下间隙等感染引起
临床特点
感染位于颊黏膜与颊肌之间时，磨牙区前庭沟红肿、触痛明显， 皮肤红肿较轻 感染位于颊部皮肤与颊肌之间时，面颊皮肤红肿严重、发亮 张口受限 感染波及颊脂垫时，可向四周扩散
感染是糖尿病常见的并发症和重要死因之一
必须首先严格控制血糖 有针对性的选择抗生素 细菌培养 减少双重感染
减轻患者负担
眶下间隙
(infraorbital space)感染
眶下间隙位于眼眶下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间
界限---上界为眶下缘
颏下间隙感染病人的护理PPT课件
如何进行护理？ 基础护理
保持患者舒适，定时测量生命体征，记录体 温、脉搏、呼吸等。
为患者提供适宜的体位，减轻颈部压力。
如何进行护理？ 药物管理
按医嘱给予抗生素和镇痛药物，确保患者遵 医嘱服药。
定期评估药物效果和不良反应。
感染控制措施
感染控制措施
无菌操作
在更换敷料、进行护理操作时，保持无菌环境， 防止交叉感染。
及时寻求医疗帮助，避免延误治疗。
患者教育 康复指导
在感染控制后，指导患者进行适当的康复锻 炼，促进恢复。鼓励患者保 Nhomakorabea积极心态。
患者教育 定期复查
强调定期复查的重要性，确保感染完全控制 。
根据医生建议，调整后续治疗方案。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
有效的护理能够降低感染的风险，提高患者的生 活质量。
颏下间隙感染病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颏下间隙感染？ 2. 如何进行护理？ 3. 感染控制措施 4. 患者教育 5. 总结与展望
什么是颏下间隙感染？
什么是颏下间隙感染？
定义
颏下间隙感染是指发生在下颌骨下方、舌根部和 颈部前方的感染，常见于牙源性感染或外伤后感 染。
此类感染可能引起气道梗阻及其他并发症，需要 及时处理。
护理人员的专业知识和技能至关重要。
总结与展望
未来方向
加强对颏下间隙感染的研究，提高早期识别及治 疗能力。
推动多学科合作，以提高患者护理效果。
总结与展望
持续学习
护理人员应定期参加培训，更新知识和技能。
关注最新的医学研究动态，提升护理水平。
谢谢观看
什么是颏下间隙感染？ 病因
口腔颌面部感染(
嚼肌间隙脓肿切开引流
六、翼下颌间隙(pterygomandibular space)
翼下颌间隙位于下颌升支内侧骨壁与翼内肌之间 界限：
前界为颞肌、颊肌及翼下颌韧带
后界为下颌支后缘及腮腺 上界为翼外肌下缘
下界为翼内肌所附着的下颌角内侧处
内容：下颌神经分支、下牙槽动静脉
翼下颌间隙
感染来源
临床特点
以咬肌为中心的红肿、压痛明显
张口受限严重 不易扪到波动感，有凹陷性水肿 最常见
咬肌间隙感染
扩散途径
向上 --- 颞下间隙 向前--- 颊间隙
嚼肌间隙扩散
治 疗
沿下颌角下缘作弧形切口，距下颌骨下缘2cm，
长约2~3cm
术中检查有无边缘性骨髓炎
口内从翼下颌皱襞外侧切开
临床特点
颞下间隙位置深，感染后外观不明显 张口受限明显 经颧弓下缘或上颌结节外上穿刺
常为多间隙感染
扩散途径
上 --- 颞间隙
下 --- 翼颌间隙 前 --- 颊间隙 后 --- 咽旁间隙 眶下裂--- 眶内
卵圆孔、棘孔---颅内
治疗
颞下间隙脓肿可经上颌结节外侧切开 伴翼颌间隙感染时，由颌下切开贯通翼颌及颞下间隙 如同时伴有颞间隙感染应由颞上线切开颞肌下达颞下
第六章 口腔颌面部感染
杭州师范大学临床医学院口腔医学系
第一节 概论
感染（infection)
由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生 物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御 为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。
口腔颌面部感染特点
口腔颌面部间隙感染临床诊治方案
口腔颌面部间隙感染临床诊治方案摘要：口腔颌面部间隙感染是口腔急重症疾病之一，往往由于患者治病不及时、对疾病危险程度认知不清所导致。
临床上经常可见患者颌面部肿胀严重、张口受限、疼痛难耐前来就医，严重者可影响呼吸、伴发菌血症、脓毒血症等，可危及生命。
所以，好的应急处理方案尤为关键。
口腔颌面部解剖结构复杂，筋膜间隙较多，分为眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙、舌下间隙、咽旁间隙等。
由于相邻间隙之间软组织较疏松，感染可沿着各间隙之间扩散出去，上至颅脑、下至纵隔，可伴有一系列严重的并发症，加重患者的病情，危及患者的生命安全。
感染来源口腔颌面部间隙感染最常见的来源为牙源性感染，主要是由于根尖周炎、牙周炎等疾病未得到及时医治，长期以往突发急性炎症引起的间隙感染。
其次为腺源性感染、外伤源性感染、血源性感染及医源性感染等[1]，儿童的间隙感染多来源于腺源性感染[2] 。
临床特点口腔颌面部间隙感染患者主要表现为颌面部感染区皮肤红、肿、热、痛等症状，患者可出现畏寒、高热、头痛、乏力、白细胞总数增高、机体不适等全身中毒症状。
严重者肿胀可挤压软组织压迫呼吸道造成呼吸困难，细菌进入血液循环可引起败血症、脓毒血症、感染性休克及昏迷死亡等严重并发症[3] 。
病原学特点口腔颌面部间隙感染主要病原菌有金黄色葡萄球菌、溶血链球菌和大肠埃希菌。
花雯等学者采集120例口腔颌面间隙感染患者病原菌并分析细菌分布情况，其中革兰阳性菌主要有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，革兰阴性菌主要有肺炎克雷伯菌、普雷沃菌[4]。
不同地区的患者感染的病原菌分布及耐药情况也存在差异，所以，应根据药敏结果来选取最有效的抗菌药物[5]。
治疗方案1.保持呼吸道通畅：轻症患者一般不会出现呼吸困难，但观察患者的呼吸状况是接待每一个间隙感染患者应首要注意问题。
根据呼吸困难程度可采取吸氧、气管切开等应急处理方法。
2.早期经验性应用广谱抗生素：口腔颌面部间隙感染多为混合菌感染，在菌培养未出结果之前也应采取经验性抗生素抗炎治疗，以免耽误治疗，目前临床上常采用头孢唑啉联合奥硝唑作为首选抗生素治疗间隙感染，不良反应低，对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌都有很强的敏感性[6]。
舌下间隙感染
舌下间隙感染【概述】舌下间隙感染是指舌下间隙的急性化脓性感染，舌下间隙感染不多见，主要临床表现有一侧或双侧的舌下肉阜或颌舌沟区口底肿胀。
【诊断】1.病史成人有下颌磨牙化脓性根尖周炎、下颌智齿冠周炎史，婴幼儿、儿童多能询问出上呼吸道感染继发颌下淋巴结炎病史。
2.临床表现颌下三角区炎性红肿、压痛，痛初表现为炎性浸润块，有压痛；进入化脓期有跳痛、波动感、皮肤潮红；穿刺易抽出脓液。
病人有不同程度体温升高、白细胞增多等全身表现。
3.鉴别诊断急性化脓性颌下腺炎，常在慢性凳下腺炎的基础上急性发作，它也表现有凳下三角区红肿压痛及体温升高、白细胞增加的急性炎症体征，但多不形成凳下脓肿，并有患侧舌下肉阜区、颌腺导管口红肿，压迫凳下有脓性分泌物自导管口流出。
摄X 线口底咬片多能发现颌下腺导管结石。
【治疗措施】脓肿形成后，一般在口底肿胀最明显或波动区，与下颌体平行切开粘膜，钝分离进入脓腔引流。
注意勿伤及舌神经、舌动脉、颌下腺导管。
对已溃破者，沿溃破口稍子扩大置入引流条即可（图1）。
图1舌下间隙脓肿切开引流术的口内切口舌下间隙感染易由下颌舌骨骨后缘借颌下腺体进入颌下间隙。
一旦颌下脓肿形成，仅从口底引流则效果不好，应及时由颌下区作切开引流。
【病因学】舌下间隙（sublingual space）位于舌和口底粘膜之下，下颌舌骨肌及舌骨舌肌之上。
前界及两侧为下颌体的内侧面；后部止于舌根。
由颏舌肌及颏舌骨肌又可将舌下间隙分为左右两部，二者在舌下肉阜深面相连通。
舌下间隙后上与咽旁间隙、翼下颌间隙相通，后下通入颌下间隙（图2）。
图2舌下间隙的解剖位置下颌牙的牙源性感染，口底粘膜损伤、溃疡，以及舌下腺、颌下腺导管的炎症均可引起舌下间隙感染。
【临床表现】一侧或双侧的舌下肉阜或颌舌沟区口底肿胀，粘膜充血，舌体被挤压抬高、推向健侧、运动受限，语言、进食、吞咽出现不同程度的困难和疼痛。
感染向口底后份扩散时，可出现张口障碍和呼吸不畅。
脓肿形成后在口底可扪及波动；如自发穿破则有脓液溢出。
口腔颌面外科临床诊疗指南
口腔颌面外科临床诊疗指南(总159页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除口腔颌面外科临床诊疗指南第一节口腔颌面部感染性疾病【概述】牙槽脓肿主要是牙髓的炎症通过根尖部牙周组织向牙槽骨扩散。
由于牙槽骨骨质疏松，骨皮质薄，牙槽中的脓液极易穿破皮质到骨膜下形成局限性脓肿。
牙槽脓肿多出现在下颌。
【临床表现】1.脓肿形成前常有牙髓炎和尖周炎的疼痛、牙伸长、不能咀嚼、咬合时患牙疼痛明显、牙松动等症状。
2.脓肿区面部肿胀、压痛，口内脓肿区颊(唇)侧前庭丰满。
3 区域淋巴结，主γ要是下颌下及颈深上淋巴结肿大、压痛。
4可伴发低热及全身不适。
【诊断要点】1.面部不同程度肿胀、压痛。
2 病变牙相应部位肿胀、颊(唇)侧前庭沟变浅、丰满、压痛，有波动感。
3 口内病变处可査见龋齿、残根、残冠等病变牙，伴有明显叩痛。
4 X线牙片检查，可发现患牙根尖部骨质稀疏或吸收阴影。
【治疗原则及方案】1. 口内前庭丰满波动处，行脓肿切开引流术，留置引流条。
2口服抗菌药物。
3 炎症缓解后，处理病灶牙，如需拔除时应刮除根尖病变组织。
4对无保留价值的病灶牙,患者全身情况良好者，也可在抗菌药物控制下拔除患牙同时作脓肿切开引流。
二、干槽症【概述】干槽症，也称局限性牙槽骨骨髓炎，主要病因多认为是手术创伤,操作时间长,拔牙窝无血凝块，食物残渣进人牙槽窝，微生物感染，引发局限性牙槽窝骨壁炎症。
【临床表现】1.牙拔除3-4天出现持续性疼痛，并向耳颞部放射。
2拔牙窝内无血凝块，牙槽骨壁覆盖灰白色假膜，周围牙龈略红肿，可有臭味，用探针可探及粗糙骨面，有明显触痛。
3 局部淋巴结可肿大、压痛。
4 可伴发张口受限、低热及全身不适。
【诊断要点】1.牙拔除后3-4天出现拔牙处持续性疼痛，并可放射至同侧耳颞头部。
2拔牙窝空虚,可探及粗糙骨面，窝内可存在腐败、恶臭的分泌物。
【治疗原则及方案】1外科治疗清除牙槽窝内坏死组织，用3%双氧水及生理盐水反复冲洗，擦干牙槽窝,填入碘仿纱条并固定7-10天,达到隔离外界刺激，减轻疼痛，促进肉芽组织生长效果。
口腔外科(医学高级)：口腔颌面部感染学习资料
口腔外科(医学高级)：口腔颌面部感染学习资料1、配伍题咬肌间隙感染可引起()眶下间隙感染可引起()婴幼儿上颌骨骨髓炎可引起()唇痈可引起()A．海绵窦血栓性静脉炎B．眶内感染C．两者均有D．两者均无（江南博哥）正确答案：D,C,B,A2、多选婴幼儿化脓性淋巴结炎病因有()A．扁桃体炎B．麻疹C．口腔粘膜损伤D．乳牙病灶E．上呼吸道感染正确答案：A, B, C, D, E3、多选放射性颌骨骨髓炎配合高压氧治疗可以()A．增加放射区血氧分压B．有杀菌、抑菌作用C．促使血管增生D．促进死骨分离E．增强组织修复能力正确答案：A, B, C, D, E4、单选放疗后一般多长时间内避免拔牙()A．6个月B．1年C．2年D．3年E．4年正确答案：D5、单选口底腐败坏死性蜂窝织炎，以哪一种细菌引起为主()A．葡萄球菌B．链球菌C．绿脓杆菌D．厌氧菌E．大肠杆菌正确答案：D6、单选青年患者牙关紧闭，曾有牙痛，白细胞计数增加，应首先考虑() A．嚼肌间隙感染B．关节炎C．冠周炎D．破伤风E．骨髓炎正确答案：A7、单选不宜从口内切开引流的间隙脓肿为()A．眶下间隙B．颊间隙C．咽旁间隙D．颏下间隙E．舌下间隙正确答案：D8、填空题口腔颌面部感染以___________感染和婴幼儿___________感染较常见。
正确答案：牙源性；腺源性9、填空题颌面部各组织间充填有疏松的___________或__________，有___________、___________、___________及涎腺导管走行其中。
正确答案：结缔组织；脂肪；血管；神经；淋巴组织10、填空题下颌骨髓炎较上颌骨髓炎更为常见，病情也比上颌骨髓炎严重、这是因为下颌骨___________，周围有___________和___________，当下颌骨感染后、脓液不易穿破引流;下颌骨___________，感染的血管栓塞后、易形成大块死骨。
正确答案：骨质致密；致密的筋膜；强大的肌肉；血运差11、单选颌面部放疗引起放射性颌骨坏死的照射剂量最小为()A．3OGyB．4OGyC．5OGyD．6OGyE．7OGy正确答案：C12、问答题放射性颌骨骨髓炎的治疗原则。
口腔外科(医学高级)：口腔颌面部感染试题预测二
口腔外科(医学高级)：口腔颌面部感染试题预测二1、单选临床上引起智齿冠周炎最常见的情况是()A．水平阻生B．垂直软组织阻生C．近中阻生D．倒置阻生E．颊向阻生正确答案：B2、填空题翼颌间隙被附着于（江南博哥）下颌小舌的___________分为上、下二份。
翼颌间隙内有_________、___________和___________通过，有蜂窝组织与___________相连，感染可通这些组织向上扩散至___________和___________，向前扩散至___________向前下扩散至___________和___________，向内可扩散至___________。
正确答案：蝶下颌韧带；下牙槽神经；下牙槽血管；舌神经；颊脂垫体；颞间隙；颞下间隙；颊间隙；下颌下间隙；舌下间隙；咽旁间隙3、单选在X线片上能看到中央性颌骨骨髓炎骨质广泛破坏时间一般是() A．1周B．1～2周C．3周以后D．2个月E．2～3个月正确答案：C4、单选智齿冠周炎不能直接扩散到()A．颞间隙B．颊间隙C．咬肌间隙D．翼颌间隙E．咽旁间隙正确答案：A5、单选急性智齿冠周炎初起时，主要表现症状是()A．患侧磨牙后区肿痛不适B．局部红肿、反射性跳痛C．张口受限D．饮食、咀嚼、吞咽困难E．畏寒、发热、头痛、全身不适正确答案：A6、单选可出现大块分界不清的死骨为()A．急性中央性骨髓炎B．慢性化脓性骨髓炎C．边缘性骨髓炎D．放射性骨髓炎E．婴幼儿骨髓炎正确答案：D7、单选颌面部间隙感染化脓局限期称为()A．肿块B．结节C．脓肿D．硬结E．包块正确答案：C8、判断题舌下间隙感染易于由下颌舌骨肌后缘借下颌下腺体进入颌下间隙。
正确答案：对9、填空题智齿冠周炎应注意与___________的感染、___________癌肿、___________周围脓肿引起的疼痛和张口受限相鉴别。
正确答案：第1磨牙；磨牙后区；扁桃体10、填空题病变始发于___________和___________者，称为中央性骨髓炎;病变始发于___________和___________者，称为边缘性骨髓炎。
口腔颌面部感染
• 口外切口从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘2cm处切开，切 口长3-5cm。逐层切开皮下组织，颈阔肌，以及咬肌在下颌角区 的部分附着，用骨膜剥离器，由骨面推起咬肌进入脓腔，引出脓 液。冲洗脓腔后填入盐水纱条。次日换敷料时抽取纱条，换置橡 皮管或橡皮条引流。如有边缘性骨髓炎形成，在脓液减少后应早 期施行病灶刮除术。
• 治疗：眶下间隙蜂窝织炎阶段可从局部外敷中药 及针对感染病灶牙的处理着手；一旦脓肿形成应 及时作切开引流术。按低位引流原则常在口内上 颌尖牙及前磨牙唇侧口腔前庭黏膜转折处作切口； 横行切开黏骨膜，用血管钳向尖牙窝方向分离脓 肿，使脓液充分引流，生理盐水冲洗脓腔，留置 橡皮引流条。待炎症控制后应立即处理病灶牙。
什么是第三磨牙？立事牙？ 智齿？
没长第三磨牙=没立事？没智慧？三磨牙冠周炎概述
• 下颌第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组 织发生的炎症。常见于18-30岁青年，口腔科常见 病和多发病。
下颌第三磨牙冠周炎的病因
• 阻生
下颌第三磨牙冠周炎的病因
• 盲袋
下颌第三磨牙冠周炎的病因
• 累及咀嚼肌-张口受限 • 累及口底、舌根、咽旁、-进食、 吞咽困难
• 金黄色葡萄球菌-黄色黏稠脓液 • 链球菌-淡黄色或淡红稀薄脓液 • 绿脓杆菌-翠绿色，酸臭味 • 混合性细菌感染-灰白或灰褐色脓液，腐败坏死臭
味
• （二）全身症状：畏寒、发热、头痛、全身不适、 乏力、食欲减退、尿量减少、舌质红、苔黄等。 病情重者代谢紊乱，可导致水与电解质平衡失调、 酸中毒，肝肾功能障碍。严重感染伴败血症或脓 毒血症时，可发生中毒性休克，甚至昏迷死亡。 慢性炎症多为久治不愈，长期排脓，反复发作。
• （三）全身治疗： • 颌面感染并发全身中毒症状如发热、寒战、白细
下颌下间隙感染护理业务学习
护理流程
积极协助医生给予抗感染治疗 ，按时给予抗生素等药物。 加强饮食营养，多喝水，避免 进食高热量、刺激性、油腻等 食物。
护理要点
护理要点
护士需要了解患者的病情和治疗进展， 随时观察患者症状变化，及时上报医生 。
护士应该加强对患者的心理疏导，帮助 患者缓解紧张和焦虑情绪，同时保持良 好的沟通和协作关系。
护理要点
护士需要做好手卫生、穿戴、 消毒、隔离等工作，为患者提 供安全、舒适、有效的护理服 务。
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下颌下间隙感染护理业 务学习
目录 背景介绍 护理流程 护理要点来自背景介绍背景介绍
下颌下间隙感染是指颌下腺下 方的间隙组织受到感染，是口 腔颌面部常见的急性细菌性感 染之一。
患者常常会出现口腔肿胀、疼 痛、发热等症状，严重时还可 能出现呼吸困难、休克等情况 。
护理流程
护理流程
观察患者症状变化，记录体温、心率、 呼吸等生命体征。
口底多间隙感染的诊断与治疗
菌７ 例， 细菌培养阴性 ３ 例， 产气杆菌 １ 例。
１ ． ３ 治疗方 法 患 者在入 院后采 用综合治疗 ， 均给予 一定量
的先锋霉素 、 青霉素或是克林霉素 ， 与 甲硝唑进行联合使 用 ， 同 时切开引流 ， 必要时 可采 取多个 减压切 口， 可 以有效 的控制炎
症扩散 Ｊ 。进行全 身治疗 ， 加强 营养供应 ， 包 括输血 、 补液 ， 补
２ 结 果
身体状况 允许 的前 提下 ， 应及 时采取正 确的处理方法 ， 对病 灶
牙进行正确 的处理 。
参 考 文献
１ 张青萍 ， 周玉清 ， 乐桂蓉 ， 等． 静 态结构三维 超声成像 临床应用研 究
［ Ｊ ］ ． 中华 超声影像学杂志 ，１ ９ ９ ８ ， ７ （ １ ） ： ３— ６ ．
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临 床 诊 疗
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口底 多 间隙感染 的诊 断 与治疗
ｔ ｆ ． 向 阳 【 关键词 】 口底多 间隙感染 ； 诊断 ； 抗 生素治疗 ； 切开 引流
【 中图分类号】 Ｒ ８ １ ８ ． ０ ５ １ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ Ｂ一 ０ １ ３ ２ — ０ １
整 或是联合使用抗生素 。 ３ ． １ 口底 多间隙感染和年龄 的关系 引发 口底多 间隙感染 的
主要感 染源是牙源 性感染 ， 除此之外还 包括血源性 、 腺源性 以
及 医源性的感染 。本 组大部分都 是牙 源性感染 所导致 的。其 中， 在儿童 中发生率最高的就是腺源性的 口底多间隙感 染。其 主要原 因是 儿童 免疫 系统不健全 ， 同时下颌面部位 的感 染灶导 致了淋巴结 和腺体 炎症 的蔓 延所形 成 的 ； 是 淋 巴结 感染 后
口底多间隙感染科普讲座PPT课件
口底多间隙感 染的治疗方法
口底多间隙感染的治疗方 法
口底多间隙感染需要及时治疗以避免并 发症的发生。
一般治疗方法包括： - 使用抗生素来控制细菌感染。 - 症状严重时可能需要手术排脓。 - 实施良好的口腔卫生习惯以促进愈
导言
让我们一起开始吧！
什么是口底多 间隙感染？
什么是口底多间隙感染？
口底多间隙感染是一种常见的 口腔疾病。 它是由细菌感染引起的，通常 发生在舌下、颏下和下颌下区 域。
什么是口底多间隙感染？
口底多间隙感染可能导致肿胀、疼痛和 其他不适症状。
口底多间隙感 染的症状
口底多间隙感染的症状
口底多间隙感染的常见症状包 括：
口底多间隙感 染科普讲座PPT
课件
目录 导言 什么是口底多间隙感染？ 口底多间隙感染的症状 口底多间隙感染的预防 口底多间隙感染的治疗方法 总结
导言
导言
欢迎大家参加口底多间隙感染 科普讲座，本次讲座旨在帮助 大家对口底多间隙感染有更全 面的了解。
通过本次课程，你将学到什么 是口底多间隙感染、它的症状 、预防和治疗方法。
- 肿胀和红肿的颏下区域。 - 疼痛或灼热感。 - 周围组织压痛。 - 咬合困难或疼痛。 - 可能伴有发热和淋巴结肿 大。
口底多间隙感 染的预防
口底多间隙感染的预防
预防口底多间隙感染的关键是保持良好 的口腔卫生习惯。 定期刷牙、使用牙线和漱口水可以有效 清洁口腔，减少细菌滋生的机会。
口底多间隙感染的预防
合。Leabharlann 总结总结口底多间隙感染是一种常见口 腔疾病，预防和及时治疗至关 重要。
中医看舌下间隙感染
中医看舌下间隙感染*导读：重舌之名出自《内经》。
《灵枢终始》说：“重舌，刺舌柱以铍针也。
”亦称莲花舌、雀舌、子舌、重舌痈、垫舌痈等。
重舌是因心睥积热上攻，或虚火上灼舌本，热结血瘀、湿热停聚所致。
以舌下肿起、色红或紫，如重生一舌，或舌下肿起，状如莲花为主要表现的舌体疾病。
本病多见于西医学所指舌下腺炎、舌下间隙感染等。
……重舌之名出自《内经》。
《灵枢·终始》说：“重舌，刺舌柱以铍针也。
”亦称莲花舌、雀舌、子舌、重舌痈、垫舌痈等。
重舌是因心睥积热上攻，或虚火上灼舌本，热结血瘀、湿热停聚所致。
以舌下肿起、色红或紫，如重生一舌，或舌下肿起，状如莲花为主要表现的舌体疾病。
本病多见于西医学所指舌下腺炎、舌下间隙感染等。
诊断依据：1.以小儿多见。
2.舌下肿痛，舌体活动受限，妨碍言语、饮食、吞咽，痰涎外溢，症重者伴有发热。
3.多在舌下—侧局限性红肿，突起如一小舌，舌体被抬高，甚则连及舌下两侧均红肿突起，触之疼痛，微硬;若已成脓则有波动感。
4.可有颌下核肿痛。
5.外周血白细胞数增高。
辨证论治：1.眙毒（蕴结）证：婴幼儿，舌下肿胀如小舌样，舌红，触之微硬，流涎，烦躁不宁，拒乳，时啼哭，或见发热面赤，唇红，小便短赤，舌红，，苔黄，指纹青紫或脉数。
清心解毒。
2.心睥积热证：舌下疼痛，赤肿如小舌之状，舌体伸缩受限，妨碍言语及吞咽、饮食，流涎唾，可伴发热，口干渴，心中烦热，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄，脉数。
清心泻睥。
3.阴虚火旺证：舌下红肿疼痛，占体活动受限，颌下署核肿大压痛。
五心烦热，口燥咽于，失眠，大便秘结，小便黄，舌干红少苔，脉细数。
滋阴降火。
4.血瘀舌下证：舌下肿胀暗滞，疼痛，舌体活动受限，唾液少，颌下核肿大压痛，口微干，小便黄，舌偏红有瘀点，脉弦略数。
活血散结。
5.湿热蒸舌证：舌下红肿疼痛，按之软，日久不溃，妨碍言语、吞咽，时流涎唾，颌下核肿大压痛。
体倦，纳呆，小便黄，舌质红胖，苔白黄厚腻，脉濡数。
口底多间隙感染的病因临床表现及治疗(口腔颌面外科课件)
发病急，发展快 广泛的副性水肿，可上至面颊部，下至胸部 皮肤红肿、发绀、有瘀斑，凹陷性水肿 皮下可扪及捻发音 舌体抬高，语言不清， 吞咽困难，严重者呼吸困难 全身中毒症状
治疗
• 全身－抗菌、支持、对症处理 • 局部－早期广泛切开引流
口底多间隙感染
• 口底多间隙感染指双侧颌下间隙、舌下间隙 及颏下间隙等多间隙同时发生的广泛感染
• 化脓性－－葡萄球菌、链球菌感染 • 腐败坏死性－－厌氧性、腐败坏死性细菌为
主的混合感染 • Ludwig’s angina(卢德维希咽峡炎)---腐
败坏死性——最严重
感染来源
• 下颌牙源性感染 • 颌下腺或颌下淋巴结炎 • 口底软组织感染灶和颌骨损伤
选择倒“T”型切口 充分分离脓腔，引流通畅 3%H2O2与生理盐水反复冲洗 • 目的－减轻中毒症状
减压以缓解呼吸困难 形成有氧环境
口底多间隙感染
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什么是舌下间隙感染
*导读：舌下间隙感染是指舌下间隙的急性化脓性感染，舌下间隙感染不多见，主要临床表现有一侧或双侧的舌下肉阜或颌舌沟区口底肿胀。
……
舌下间隙感染是指舌下间隙的急性化脓性感染，舌下间隙感染不多见，主要临床表现有一侧或双侧的舌下肉阜或颌舌沟区口底肿胀。
【诊断】
1.病史成人有下颌磨牙化脓性根尖周炎、下颌智齿冠周炎史，婴幼儿、儿童多能询问出上呼吸道感染继发颌下淋巴结炎病史。
2.临床表现颌下三角区炎性红肿、压痛，痛初表现为炎性浸润块，有压痛;进入化脓期有跳痛、波动感、皮肤潮红；穿刺易抽出脓液。
病人有不同程度体温升高、白细胞增多等全身表现。
3.鉴别诊断急性化脓性颌下腺炎，常在慢性颌下腺炎的基础上急性发作，它也表现有颌下三角区红肿压痛及体温升高、白细胞增加的急性炎症体征，但多不形成颌下脓肿，并有患侧舌下肉阜区、颌腺导管口红肿，压迫颌下有脓性分泌物自导管口流出。
摄X线口底咬片多能发现颌下腺导管结石。
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