口腔颌面部间隙感染6例治疗总结

合集下载

颌面部间隙感染的治疗与护理

颌面部间隙感染的治疗与护理【概念】在正常的颌面部解剖结构中，存在着许多潜在的筋膜间隙，为疏松结缔组织、神经、血管和腺体等占据。

当感染发生时可在这些间隙中形成蜂窝组织炎并沿间隙扩散。

此类感染多为牙源性和腺源性，常进展迅速，并可能引起颅内并发症、败血症等严重并发症。

【临床特点】常表现为急性炎症过程，根据感染的性质、途径、部位不同而表现不同。

一般局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍。

重者高热、寒战。

因感染部位不同，可有其他特殊表现。

如咀嚼肌受累，可出现张口受限，进食困难。

炎症侵及喉头、咽旁、口底可引起局部水肿，使咽腔缩小或压迫气管，或致舌体抬高后退，造成不同程度的呼吸和吞咽困难。

腐败坏死性感染局部红、热体征不明显，但软组织有广泛性水肿，全身中毒症状严重，或出现严重并发症，浅层间隙感染炎症局限时可扣及波动感；深层间隙感染则局部有凹陷性水肿及压痛点。

穿刺抽脓检查：化脓性感染脓液呈黄或粉红色；腐败坏死性感染脓稀薄、污黑且常有恶臭。

蜂窝组织炎所致局部及全身症状严重时，患者感到紧张及焦虑，表现出烦躁不安、失眠、沉默或多语，对疾病的预后十分担忧。

【护理评估】1、一般情况：评估发病前是否有牙痛史，一般多为牙源性感染。

如有呼吸道感染或涎腺肿痛史，则为腺源性感染；评估是否出现畏寒、发热、全身不适等全身症状。

2、专科情况（1）评估口腔颌面部的肿胀、疼痛、压痛情况，是否有皮肤发红、张力增大、边界不清，形成脓肿后可在局部扣及波动感。

（2）专科检查：评估是否出现鼻唇沟变浅、眼睑水肿、睑裂变窄，当眶下间隙脓肿形成后，可在眶下触及波动感。

颊间隙感染脓肿破溃时可形成颊痰。

评估是否有张口受限、口腔卫生较差，出现头痛、高热、呕吐甚至昏迷的患者，应考虑海绵窦静脉炎的可能。

咽旁间隙感染如伴有喉头水肿，则可出现声嘶、呼吸困难和进食呛咳。

口底多间隙感染则是腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝组织炎，软组织的副水肿广泛，肿胀范围弥散，严重者甚至可达胸前部。

西北地区颌面部间隙感染65例临床总结

ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００５ — ４９７９．２０１３．０５．０ｌ１
ＣｌｉｎｉｃａｌＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＭａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌＳｐａｃｅＩｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎＣｈｉｎａＮｏｒｔｈｗｅｓｔＰｏｐｕｌａｔｉｏｎ
Ｌａｎｚｈｏｕ７３００３０，ＧａｎｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｍａｘｉｌｌｏｆａｅｉａｌｓｐａｃｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
Ｃｌｉｎｉｃａｌｈｉｓｔｏｒｙ，ｓｏｃｉｏｄｅｍ０ｇｒａｐｈｉｃ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｐａｔｔｅｒｎ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅｓ，ａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｃａｕｓｅｏｆＭＳ１ｗａｓｏｄｏｎｔｏｇｅｎｉｃｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｓｕｂｍａｎｄｉｂｕｌａｒｓｐａｃｅｗａｓｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｌｙｉｎｖｏｖｅｄｉｎｂｏｔｈｓｉｎｇｌｅｓｐａｃｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄ／ｏｒｍｕｌｔｉｐｌｅｓｐａｃｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．６ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｌｉｆｅ — ｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇ

口腔颌面部间隙感染临床治疗分析

扩散，少并发症的发生，进患者早日减促
康复。
源性及其他原因而发生蜂窝组织炎时，十分容易向各间隙蔓延而引起广泛的蜂窝
组织炎，起口腔多间隙感染Ｊ本组引。
关键词口腔颌面部间隙感染临床
于引流脓液及缩短疗程。
４例多间隙感染患者均为牙源性患者治疗不及时而发展成多间隙感染所致。
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．０ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１．１
２】６５．３
口腔颌面部间隙感染亦称颌周蜂窝织炎，口咽、颈部软组织肿大化脓性是面炎症的总称，其感染途径有牙源性、源腺性、损伤性、医源性等，部症状表现为局红、、、和功能障碍，重者全身出肿热痛严
见。口腔颌面部多间隙与牙齿及颌骨关系密切，如牙源性感染极易波及到周围间隙，如下颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎、
摘
要目的：１腔颌面部间隙感染的对：７
临床诊断和治疗方法进行探讨。方法：选择５３例口腔颌面部间隙感染患者为研究对象，用综合治疗的原则，予患者全采给身支持疗法、部脓肿切开引流和清除病局灶的疗法。结果：３例患者痊愈４５６例，好转６例，效率达９．％，１例患者有８１仅因未拔除患牙导致复发，拔除惠牙经治后疗后痊愈。结论：确口腔颌面部感染病明

口腔颌面部间隙感染治疗效果分析

口腔颌面部间隙感染治疗效果分析李斌;王永丽;郭虹【摘要】目的了解可改善口腔颌面部间隙感染患者病情的治疗措施.方法随机选取2014年7月—2016年2月73例因口腔颌面部间隙发生感染问题进入我院的患者作为研究对象,根据不同疗法为依据展开分组:行常规疗法的35例均属A组,而加以脓肿切开引流疗法+高压氧疗法的38例则属B组,分别统计两组疗效及其白细胞值,展开比较.结果治疗后,A组治疗总有效率、白细胞值、不良症状发生率均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对口腔颌面外科口内入路手术患者术后采取输液式的口腔冲洗,能够显著清除患者口腔异味及异物,提高口腔清洁度,降低各类并发症的发生率,促进口腔内的伤口愈合,该方法应用效果显著.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)006【总页数】2页(P88-89)【关键词】常规疗法;脓肿切开引流疗法;口腔颌面部间隙感染;高压氧疗法;白细胞【作者】李斌;王永丽;郭虹【作者单位】内蒙古乌海市人民医院口腔颌面外科,内蒙古乌海016000;内蒙古乌海市人民医院口腔颌面外科,内蒙古乌海016000;内蒙古乌海市人民医院口腔颌面外科,内蒙古乌海016000【正文语种】中文【中图分类】R782.3口腔颌面部间隙感染通常表现出病情严重特征，而且还可能使机体全身出现不适现象，临床多以广谱型的抗菌药品对其展开治疗，但是实践效果有限，而通过联合展开脓肿切开引流疗法+高压氧疗法，则可使机体病情充分缓解[1-3]。

为了解适合口腔颌面部间隙感染患者，同时能促进其转归的疗法，此研究重点选取73例因口腔颌面部间隙发生感染问题、于2014年7月—2016年2月进入我院的患者展开分析，并且施以不同疗法，旨在提升救治工作实践效果，同时改善机体白细胞值。

1.1 一般资料研究随机选取73例因口腔颌面部间隙发生感染问题、于2014年7月—2016年2月进入我院的患者，以不同疗法为依据展开分组。

口腔颌面部间隙感染患者治疗效果分析

出版社，２０００：２７ — ２８．
【２】傅洁洁，钟伟伟，张冰冰，等．马铃薯治疗静脉输液外漏
的实验研究ｆＪＩ．护理研究：上旬刊，２００７，２１（１２Ａ）：３１３５．【３］周红琴，金霞云．马铃薯巧治链霉素肌肉注射致臀部硬结的效果观察［Ｊ］．Ｉ临床肺科杂志，２００８，１（１）：１２．
ｎｖａｌｅｓｃｅｎｔＭｅｄ，Ａｐｒ．２０１３，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．４ｉｎＪＣｏ医学２０１３年第２２卷第４Ｃｈ
— —
・
３５１・
豆价格便宜，每次可用１个，仅花０．５元左右，外敷操作简便，病人容易接受，感觉良好。３．２．３提高护理质量，避免医患纠纷，土豆更胜一筹抽血外渗不仅给病人带来很大痛苦，再加上心理过度紧张导致晕厥，给病人造成各种严重后果，有可能会引发医患纠纷。因此对于抽血外渗的及时处理是十分重要的。采用热水袋热敷处理外渗所引起的烫伤在临床上很常见。而采用土豆切片外敷水肿部位，既安全又可靠，且无任何副反应，不仅不会发生烫伤，而且可治疗烫伤。土豆内含茄碱，有兴奋平滑肌及抗真菌的作用¨ Ｉ，且内含丰富的维生素Ｂ。和维生素Ｂ：，其中维生素Ｂ参与糖、蛋白质和脂肪三中７６例患者

口腔颌面多间隙感染的治疗

口腔颌面部间隙感染的病因是什么？
口腔颌面部间隙感染均为继发性，常为牙源性或腺源性感染扩散所致，损伤性、医源性或血源性少见。如智齿冠周炎、上下颌牙齿的根尖周化脓性炎症、牙槽脓肿、扁桃体炎和淋巴节炎等疾病，如果不及时治疗，导致炎症扩散至邻近间隙，就会引起口腔颌面部间隙感染。
口腔颌面部间隙感染症状是什么？
口腔颌面部间隙感染有哪些危害？
口腔颌面部的各个间隙相通，其化脓性炎症常波及多个相邻间隙，致使广泛的肿胀，导致进食、吞咽、讲话困难，严重时影响张口，甚至导致窒息、败血症，乃至死亡。口腔颌面部间隙感染感染向上可向眶内直接扩散，形成眶内蜂窝织炎，亦可沿面静脉、内眦静脉、眼静脉向颅内扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎，导致颅内感染。口腔颌面部间隙感染还会诱发颌骨骨髓炎，导致骨坏死或骨质破坏。
感染局部红、肿、热、痛和张口受限等功能障碍是感染最常见的症状。口腔颌面部间隙感染症状除上述症状外，还应该特别注意下列症状：口腔颌面颈部肿胀程度；疼痛程度；吞咽、语言困难；上呼吸道梗阻，呼吸困难；胸闷，胸痛；体温升高；全身情况和头痛等，这些症状往往是口腔颌面部间隙感染严重程度的表征。
口腔颌面部间隙感染的治疗？
口腔颌面多间隙感染的治疗
START
【口腔颌面部间隙感染】
●基本介绍
什么是口腔颌面部间隙感染？
口腔颌面部解剖结构周围潜在的疏松结缔组织或脂肪组织所充填的区域被称为：口腔颌面部间隙，人体口腔颌面部共有眶下间隙、咬肌间隙、咽旁间隙等数十个间隙。单个或多个口腔颌面部间隙所发生的感染，称为口腔颌面部间隙感染。其均为继发性，常为牙源性或腺源性感染扩散所致。感染多为需氧菌和厌氧菌引起的混合感染。感染初期表现为蜂窝织炎，后期在脂肪和结缔组织变性坏死后会形成脓肿。

口腔颌面部多间隙蜂窝织炎的治疗体会_附20例报告_

常规
x
线脊髓造影虽能显示脊做全貌及推
, ,
。
~
间盘突出的间接征像但不能显示椎间盘本身也难以显示根袖和硬膜囊以外的脊神经受压情况
、
常规的 C T 扫描可直接显示椎间盘及根袖硬膜
囊受压的情况但对硬膜囊内的脊神经则无法分辨而脊髓造影后的脊髓的横断面结构
,
,
利于坏死组织的排出
3
,
。
根据病情确定换药
。
(收稿日期 . ] 9 9 ‘ 一 02 一 2 7 )
一 5 次随脓液的减少而减少换药次数
脊髓造影后
c T
扫描诊断腰椎间盘突出和椎管狭窄
马吉伟赵
,
湘
s
.
(滨州地区人民医院 2 5 6 6 1 0 )
Pa
。
左侧领面部
,
明显肿胀表面发亮肿胀范围上至濒部
隙蜂窝织炎此时病情危重可向颅内纵
, ,
、
下至领下区前及
,
、
口角
,
后达耳后触诊颜
,
。
隔发展引起海绵窦血栓性静脉炎脑脓
,
、
部颊部及耳后均有明显捻发音诊断为领面部多间隙蜂窝织炎
,
、
、
食感染波及整个左侧领面部全身出现衰

口腔颌面部间隙感染

2. .加强口腔护理详细指导患者正确的漱口，每餐后漱口液漱口，每4h含漱漱口液漱口，在口腔内停留2～3min. 3. 饮食指导鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，先给予高热量清淡流质饮食，由于张口受限，采用吸管进食。鼓励鸡汤面，再到普通饮食，维生素补充可给予新鲜水果汁，且多饮水。.避免辛辣刺激的食物，如葱姜蒜等。禁止吸烟、饮酒。 4.切口护理医师做脓肿切开引流术，建立良好的引流，以减少局部组织张力，
•
（1）发病时间一般是牙源性感染3－4天，腺源性感染5－7天，经抗生素治疗后，仍高热不退、白细胞总书记中性粒细胞明显增高者；
•
（2）局部肿胀、跳痛、压痛明显者；
•
（3）局部有凹陷性水肿，有波动感，或穿刺抽出脓者；
•
（4）腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流；
•
（5）脓肿已穿破，但引流不畅者。急性炎症消退后，应及时薄除病灶牙，避免感染复发。若有瘘管长期不愈，则应考虑作瘘道或死骨刮治术。
防止扩散，解除局部疼痛，协助患者取半卧位以减少伤口张力，利于伤口引流。
谢谢
2021年1月
一、概念
颌面部间隙感染——面部及颌骨周围包括颈上部软组织潜在间隙中化脓性炎症的总称。
扩散：蜂窝织炎（多间隙感染）局限：脓肿
二、特点
循人体解剖结构中阻力薄弱的方向扩散，
如脂肪组织、神经血管束、筋膜间隙等。有些可局限在一个间隙，也可波及多个间隙。临床表现：常表现为急性炎症过程，一般化脓性感染红、肿、热、痛功能障碍。炎症反应严重者、全身现高热、寒战、脱水、白细胞增高、全身不适等中毒症状
治疗原则
1 、口内：翼下颌皱襞稍外侧纵行切开 23cm 2、以下颌角为中心，距下颌下2cm处切开，切口长3-5cm； 3、全身足量抗生素

口腔颌面部多间隙感染例临床治疗体会

口腔颌面部多间隙感染例临床治疗体会引言口腔颌面部多间隙感染是一种常见的急性细菌感染疾病，在临床实践中比较常见，严重者会威胁生命。

本文主要就口腔颌面部多间隙感染的基本治疗方法及护理进行总结。

口腔颌面部多间隙感染的临床治疗1. 治疗原则口腔颌面部多间隙感染一治疗的第一原则是早期诊断、早期治疗，尽早清除病灶，预防其扩散。

治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗通过口服或静脉注射给药，选择抗生素根据病原体的敏感性和病情评估确定。

手术治疗一般在药物治疗以后，待局部的病灶得到控制后，再行清创手术。

2. 药物治疗口腔颌面部多间隙感染的药物治疗选择应该根据如下原则：一、抗生素应该包括青霉素、氨苄西林、头孢菌素等；二、根据病原体的敏感性选择抗生素；三、注射抗生素应该根据药敏结果在数日后进行调整。

四、应用抗生素后应该给予预防性的治疗，避免再次感染。

3. 手术治疗对于口腔颌面部多间隙感染病情非常严重或者治疗效果效果不佳的患者，手术治疗是必不可少的。

主要手术方式包括清创手术、探查手术、紧急病变开刀等。

手术治疗主要是在控制病灶扩散的范围，保证病程在稳定状态上进行。

4. 监护护理口腔颌面部多间隙感染病情较为危重，需要进行严密的观察和监护。

患者应该随时监测体温、呼吸、心率等生命体征，及时发现和处理突发情况。

同时应该保证患者有良好的营养状况和充足的休息，有利于患者的恢复。

临床体会在临床上，针对口腔颌面部多间隙感染疾病的治疗，需要注重以下一些实践运用经验：1.加强感染预防措施，注重清洁卫生、勤换内衣、多通风等。

2.根据患者不同的年龄、身体状况和病情状态，进行合理的药物治疗，优化药物方案。

3.加强患者的营养，指导患者饮食营养，增加食物摄入量，增强患者的体力和免疫力。

4.加强宣传和教育，提高患者的预防意识和卫生知识，加强口腔的健康意识和口腔卫生习惯。

总结口腔颌面部多间隙感染临床治疗是一件比较复杂和困难的工作。

在临床实践中，应该采用多种治疗手段，早期诊断、早期治疗，避免病情扩散和危及到患者生命安全。

口腔颌面部感染病例分析

病历六

患者：吴XX 男 3岁主诉：右侧下颌区肿胀，哭闹，不肯进食2 日（父母代述）现病史：一周前上呼吸道感染，2日前哭闹不肯进食，左侧下颌区肿胀，今要求诊治。检查：右侧下颌下区丰满，皮肤红充血、发红发亮，波动感（+），凹陷性水肿（+），压痛（+）下颌下淋巴结肿大
病历六
病历七
病历五

患者：周XX 女 48岁主诉：高烧，头疼，张口受限两周现病史：三周前为诊断三叉神经痛，行口外注射法下颌神经阻滞麻醉，两周前发现张口轻度受限，今张口受限加重，高烧，头疼，要求诊治检查：开口度一横指，颧弓上下及颌后靠上部微肿，压痛（＋－）辅助检查：血常规 WBC 25×10^9/mm2 ↑
病历一
病历一

患者：钱XX 男 42岁主诉：开口受限3天，伴有疼痛及肿胀。现病史：右下颌第三磨牙三月前由于不能正常萌出而拔除，几周前病人在右侧下颌有轻度的不适，3日前发现开口受限，吞咽痛。今因不能开口进食，来我院就医。检查：右侧第三磨牙舌侧远中及咽侧壁黏膜红肿，波动感（+），触痛（+），悬雍垂偏向左侧，开口度一横指。辅助检查：X线片显示，右下颌第三磨牙位置牙槽窝空虚，伴有反应性近中骨硬化和远中骨溶解。
病历二
病历二
病历三

患者：孙XX 男 36岁主诉：渐进性开口困难及右侧面部肿胀疼痛现病史：患者于三周前发现右侧面后部出现一个坚硬隆起，两周前发现开口受限，并未影响进食，今发现进一步张口受限，不能进食，来我院就诊检查：下颌角处坚硬隆起，表面感觉正常，右侧下颌升支前缘肿胀，触痛（+），右下颌第二磨牙和第三磨牙无活力，右下颌第三磨牙远中有7mm牙周袋。最大开口度为4mm。辅助检查：右下颌第二磨牙牙根间骨吸收。

小儿颌面间隙感染56例的整体护理体会

流质饮食，量多餐，充足够的维生素，少补保证出入量平衡，加抵抗力。对于母乳增喂养者，母乳喂养的基础上补充足够的在
（）２局部护理：保持局部皮肤的清洁干
燥，禁挤压。对保守治疗的患者定时更严
证引流通畅，察记录引流液色、、，观量味异常时及时报告医生处理。对于特殊病
感染类型：源性感染较多，２例；腺４牙源性感染１，３例损伤性１例。
临床特征：儿大多出现局部肿胀，患皮肤苍白或呈紫红色，弹性，分有波动无部感，压痛明显，刺检查有脓性分泌物，分穿部出现呼吸困难，口受限，温多为３％以张体７
颌面间隙感染整体护理
切
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．０ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１．１
０６．７２１
潜在的护理问题为依据，制定出适合患儿的护理计划，用于指导护理活动。
护理措施：（）理护理：１心以耐心关切的态度对待患儿及家属，得患儿及家属的配合及信取任，除患儿及家长的顾虑，立信心，解树积极配合治疗和护理。
理使患儿接受治疗和护理的主动性显著增加，而有效控制了并发症的发生，从缩
短了患儿住院时间，高了治疗效果。提

颌面部间隙感染116例临床小结

参考文献［皮昕．１］口腔颌面解剖生理学【．Ｍ】北京：人民卫生出版社，９４１９１９：４～
ｌ３．５
好转后可改肌注或口服。单纯性药物治疗适用干以间隙感染为中心的弥散性红肿，表面皮肤温度高、压痛，无波动感，病时间但发短，身中毒症状轻，全白细胞 ≤ ｌ × ｌＬ。本组５２０／６患者均获得满意效果。２对体质较好，（）且脓肿已局限化，位置比较浅，９号或以
发症出现，在处理这类感染患者时忽视了全身情况，或由于局部症状的严重性而掩盖了其他部位的严重并发症。有近年来因各类抗生素还广泛应用，颌面部间隙感染的经过和以往有所不同，时疾病开始就很有
本组单纯保守治疗５６例、穿刺抽脓治疗１、脓肿切开引９例流４。主要的治疗原则是配合必要的全身支持疗法及局部穿１例刺或切开引流治疗。１单纯保守治疗５（）６例中，据病情联合应用根抗需氧菌和抗厌氧菌药物。初始治疗给予静脉给药；病情明显待
农村：２，８％，９例占０城镇２，２％。４占０１２．发病性别与年龄发病年龄最大７８岁，最小４５；２～４岁最多。男８例，．岁以０Ｏ９
女２例。７
１３临床症状．
颌面部间隙感染也有其重要的意义。３另外近年来，人牙科诊所１）（私

口腔颌面部间隙感染的临床治疗体会

点，所以早期诊断、早期治疗是关键。凡无明显诱因的寒战后发热，继之出现软组织红肿，虽经大剂量多种抗生素应用数
能将创口内的脓液、坏死组织，及时、彻底引流，达到迅速
控制感染的目的。（通过生物半透膜的作用，使创面处于封２）
中国初级卫生保健２１００年９月第２４卷第９期（第２７期）总９
口腔颌面部间隙感染的临床治疗体会
楼益美①
关键词口腔：颌面部：多间隙感染
［图分类号］Ｒ８．中７２３［献标识码］Ｂ文［章编号］１０ — ６Ｘ（０００ — ０３０文０１５８２１）９０９ — ２
一
［］卢秋野，剥军，曲勇，等．死性筋膜炎的早期诊断与治疗２、坏［］中国民康医学，２０，２（２：２３ — ６３Ｊ．０８６２１６２２３．［］刘再胜，杨凤杰．性坏死性筋膜炎ｔ治疗体会［］国现３急临床Ｊ．中
多数病人有诱发因素。本组资料显示，糖尿病人和长期卧床
病人局部组织缺氧，细胞营养代谢不良，在此基础上．既使
ｔａｍｅｔｓａｅｉｓＪ．ｖＳｉｕｄＣｒ，２０ｒｔｎｔｔｇ【１ＡｄｋｎＷｏｎａｅ０７，２（）：ｅｒｅ０５

口腔颌面部间隙感染的临床特征及治疗效果评价

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第18期2015年5月-2016年5月收治口腔颌面部间隙感染患者60例，对口腔颌面部间隙感染的临床特征以及治疗方法进行详细探究，现报告如下。

资料与方法2015年5月-2016年5月收治口腔颌面部间隙感染患者60例，通过组织所有患者进行实验室检查，所有患者白细胞(13.2～21.6)×109/L，中性粒细胞81.9%～94.8%。

根据随机分组原则，将60例患者分为对照组30例和观察组30例。

对照组中，男16例，女14例，年龄15～75岁，病程7～35d；观察组中，男17例，女13例，年龄16～73岁，病程8～35d。

两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面比较，差异不具有统计学意义(P ＞0.05)。

方法。

对照组采用局部治疗与全身治疗相结合的治疗方法。

①局部治疗：嘱咐患者保持感染部位静止，对患者感染部位进行清洁，在此过程中，避免对患者感染位置进行挤压，避免造成感染扩散，采用抗感染药物对患者感染位置进行局部外敷。

②全身治疗：对患者给予广谱抗菌药物，保证药物的敏感性，同时还需要给予患者一定的激素进行治疗[1]。

治疗10d 为1个疗程。

观察组在与对照组相同的常规治疗措施的基础上，采用CT [2]、MRI、彩色多普勒超声辅助检查感染位置，采用高压氧联合脓肿切开引流术进行治疗[3]。

患者入院2h后即可行脓肿切开引流术，手术实施完成后，需要对患者进行彻底清创，对于手术位置，可以采用生理盐水和过氧化氢进行交替冲洗，并采用含有庆大霉素的生理盐水进行多次冲洗，与此同时，还应该给予患者高压氧治疗，1h/次，1次/d [4]。

治疗10d 为1个疗程。

疗效评价：对60例患者的感染位置以及来源进行统计。

采用影像学诊断法对患者进行诊断，并进行细菌培养。

对两组患者疗效进行统计：①如果患者各类临床症状均完全消失，并且白细胞计数恢复正常，则为痊愈；②如果患者各类临床症状明显好转，但是依然有炎症，则为有效；③如果患者各类临床症状没有得到改善，甚至病情不断加重，则为无效。

颌面部间隙感染例临床分析

颌面部间隙感染例临床分析颌面部间隙感染是颌面部常见的一种感染性疾病，常见于口腔、颌骨周围组织等部位。

该病主要以局部肿胀、疼痛、发热等为临床表现，对患者的身体健康和生活带来了很大的危害。

下面我们将结合一例临床分析对该疾病进行探究。

一、病史摘要女性，51岁，主诉左侧颌部肿痛发热2天。

患者询问发现2天前左侧口腔有牙疼，至今未去医院治疗。

患者体温38℃，左侧脸颊部肿胀明显，嘴唇略向左移位，口腔内炎症明显，左后牙龈部肿胀，疼痛明显。

怀疑诊断：左颌面部间隙感染。

二、治疗经过1.制定治疗方案疾病诊断后，应及时采取相应的治疗措施。

本例患者采取了局部运用药物和全身性抗生素治疗。

给予卡那霉素0.5g ivgtt 入院。

局部口服阿莫西林颗粒1000mg加黄连素两次口服，保持口腔清洁，多饮水。

2.治疗效果经过2天治疗，患者的疼痛明显缓解，面部肿胀有所下降，体温恢复正常。

继续观察治疗，连续使用抗生素7天，局部药物5天，患者病情完全缓解，恢复正常饮食。

三、治疗分析1.局部及全身治疗的优点和缺点颌面部间隙感染的局部和全身治疗是治疗本病的重要手段。

局部应用药物能直接进入病变部位，药效稳定，能够快速缓解局部症状；而全身性抗生素治疗能直接通过血液循环进入全身，并能预防病菌的扩散和转移，从而防止严重的并发症发生。

但局部治疗单一，只能针对局部症状，治疗效果较慢；而全身性治疗需考虑患者个体差异，常伴随药物副作用等不良反应。

2.治疗时需要注意的事项针对颌面部间隙感染的治疗，需要注意以下事项：（1）避免自行处理口腔问题，尽早向医生寻求帮助。

（2）及时处理口腔疾病，减少发病风险。

（3）治疗前进行病原学检测，确定病原体敏感性，有助于提高治疗效果。

（4）在治疗期间，保持口腔清洁，避免食用刺激性食物，给病人提供舒适的治疗环境，有助于加速治愈。

综上所述，颌面部间隙感染是一种常见的口腔疾病，治疗应及早、充分、科学、合理，多方位施治，并注意预防及时治疗口腔疾病，来减少疾病发生的风险和治疗的时间和经济成本。

口腔颌面部间隙感染治疗效果的回顾性分析

口腔颌面部间隙感染治疗效果的回顾性分析口腔颌面部间隙感染是一种常见的口腔疾病，常见于口腔颌面部局部组织的感染，可由牙齿感染、口腔手术后感染、外伤感染等多种原因引起。

如果未及时治疗，可能导致颌面部软组织坏死、颌骨感染、颞下间隙感染等严重并发症。

对口腔颌面部间隙感染进行及时、有效的治疗非常重要。

本文旨在回顾口腔颌面部间隙感染的治疗效果，并提供一些临床参考。

一、治疗方法口腔颌面部间隙感染的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。

1.药物治疗常用的抗生素包括青霉素、阿莫西林、头孢类药物等，根据患者的具体情况和病原菌的药敏试验结果选择合适的药物。

抗生素的治疗一般需持续7-10天，严重感染者可能需要更长时间。

口服或静脉注射消炎止痛药、退烧药、以及局部外用消炎药等也是常见的治疗手段。

对于口腔颌面部间隙感染引起的脓肿，可以采用脓肿穿刺引流或者手术引流的方法进行治疗。

2.手术治疗对于严重的口腔颌面部间隙感染，尤其是合并有颌骨感染、颏下腺炎等情况，常需要进行手术治疗。

手术包括局部清创、引流术、甚至颌面部软组织的切除术。

二、治疗效果口腔颌面部间隙感染的治疗效果受多种因素影响，如患者的年龄、健康状况、感染部位和感染病因等。

下面将对不同治疗方法的效果进行简要回顾性分析。

药物治疗是口腔颌面部间隙感染的首选治疗方法之一。

在轻度和中度感染的患者中，经过合理使用抗生素和其他辅助药物治疗，大部分患者症状可以在3-5天内明显缓解，2周内基本痊愈。

一些研究表明，药物治疗对于口腔颌面部间隙感染的治愈率可达80%以上。

但需要注意的是，药物治疗需要患者服药纪律好，不能擅自停药，以免感染反复或者导致耐药菌株的产生。

对于严重的口腔颌面部间隙感染，尤其是合并有颌骨感染、颏下腺炎等情况，手术治疗是常用的治疗手段。

手术通过清创、引流和切除坏死组织等方式，可快速有效地控制感染病灶，降低患者的痛苦和并发症的发生率。

一些研究显示，手术治疗对于口腔颌面部间隙感染的治愈率也较高，通常在90%以上。

口腔颌面部间隙感染治疗效果的回顾性分析

口腔颌面部间隙感染治疗效果的回顾性分析口腔颌面部间隙感染是一种常见的口腔疾病，其治疗对于患者的健康至关重要。

随着医疗技术的不断进步，口腔颌面部间隙感染的治疗效果越来越好。

本文将对口腔颌面部间隙感染的治疗效果进行回顾性分析，为临床治疗提供参考。

一、口腔颌面部间隙感染的治疗方法1. 药物治疗口腔颌面部间隙感染的治疗首先是使用抗生素药物，如青霉素、头孢菌素、呋喃类抗生素等。

这些药物可以有效地清除感染的细菌，缓解患者的症状。

还可以辅助使用抗炎药物和止痛药物，帮助患者减轻疼痛和炎症。

2. 外科治疗对于严重的口腔颌面部间隙感染，需要进行外科治疗。

常见的外科治疗方法包括引流术、冲洗术和局部切除术等。

这些治疗方法可以有效地清除感染部位的脓液和坏死组织，帮助患者快速康复。

3. 其他治疗除了药物治疗和外科治疗，口腔颌面部间隙感染还可以采用其他治疗方法，如热敷、物理治疗和中药外敷等。

这些治疗方法可以有效地促进组织修复和局部炎症的吸收，加快伤口愈合。

口腔颌面部间隙感染的治疗效果直接影响着患者的生活质量和康复速度。

通过对近年来口腔颌面部间隙感染治疗效果的回顾性分析，可以看出口腔颌面部间隙感染的治疗效果总体较好，具体表现如下：1. 愈合率高近年来，口腔颌面部间隙感染的愈合率明显提高。

在药物治疗和外科治疗的辅助下，大部分患者的感染均能够得到控制，伤口能够迅速愈合，患者能够快速康复。

2. 疼痛缓解口腔颌面部间隙感染的治疗能够明显缓解患者的疼痛症状。

抗生素和止痛药物的使用可以有效地减轻炎症引起的疼痛，帮助患者减轻痛苦。

3. 感染控制口腔颌面部间隙感染治疗能够有效地控制感染的扩散。

药物治疗和外科治疗可以迅速清除感染部位的病原体，阻断感染的继续扩散，降低了患者的并发症风险。

尽管口腔颌面部间隙感染的治疗效果总体较好，但在临床实践中仍存在一些不足之处：1. 药物抗生素的滥用一些医生在治疗口腔颌面部间隙感染时存在药物抗生素的滥用现象，导致了细菌对抗生素的耐药性增加，使得部分患者的感染难以控制。

颌脸部严峻间歇感染的医治及转归

颌脸部严峻间歇感染的医治及转归【摘要】通过近三年收治的颌脸部严峻间隙感染病例的调查，发觉多发于夏秋季节，初期多数有牙痛史，继发颌面、颈部肿胀，伴随胸闷、心悸、呼吸急促等病症，医治不妥，可快速进展为脓胸，心包积液，进而显现腹腔积液，伴有高热、脓毒败血症等严峻中毒病症。

死亡率明显升高。

【关键词】颌脸部间隙感染颌脸部间隙感染多数是以牙齿感染为首发病症；部份以上呼吸道感染为诱因。

感染灶沿组织潜在间隙慢慢扩散。

腺源性感染者病灶沿淋巴途径颌脸部、颈部、纵膈等深部组织间隙；牙源性病灶进入骨髓腔或骨膜下、颌面软组织、进入颈部、心包、胸膜腔、腹部等深部间隙，造成全身性感染、中毒，有着较高的病死率。

值得临床工作者高度关注。

笔者总结了三年来收治的颌脸部严峻间隙感染病例34例，就其医治、转归、最终诊断作了探讨、总结。

1资料患者男21例，女13例。

年龄21—64岁，中位年龄43岁。

显现颌脸部多间隙红肿疼痛，伴随开口困难，发烧等病症。

严峻者伴随吞咽困难，乃至显现呼吸困难，伴随强迫体位。

2医治方式与结果初期行局麻下脓肿/肿胀间隙切开引流，配合术区局部药物冲洗，全身用药。

显现呼吸困难及时行气管切开，成立有效呼吸通道，保障呼吸通畅。

脓肿慢慢引流至体位较低处：颈部气管旁间隙，胸膜腔。

依照病情转变，及时行颈部脓肿切开引流、胸腔闭式负压引流。

配合全身灵敏抗生素应用，增强营养支持医治。

感染中毒病症较重时，分次给予输注血浆，提高机体免疫功能。

结果：治愈30例，死亡1例，转为慢性病3例。

3总结如下(1）颌脸部严峻感染多来源于下颌第三麽牙。

不论其是不是龋坏，由于特殊解剖位置及周边肌层、结缔组织间隙普遍相连，易继发多间隙感染，使炎症普遍扩散。

下颌第三磨牙萌出晚，颌骨位置相对较小，骨量不足，多有阻生现象，形成盲袋。

无益于口腔卫生，肌体抗击力下降时，继发智齿冠周炎。

进而进展为咽旁间隙、颌下间隙、颊间隙、翼颌间隙、爵肌间隙等多处软组织红肿疼痛，脓肿形成。