面神经炎康复精品PPT课件

7
康复评定的内容
• 1.唇的运动 • 2.颌的运动 • 3.言语功能
8
面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查 一、面瘫的静止检查
1.额部检查 检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失,眉目外侧 是否对称、下垂。 2.眼检查 检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼 睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀， 眼结膜是否充血溃疡，是否有流泪、干涩、酸、胀的 症状。
20
4.传统康复疗法
• 治则：疏风散寒、通经活络 • 刺灸法 选穴：太阳、阳白、地仓透颊车、翳风、牵正
合谷、足三里 配穴：皱额困难—攒竹、阳白透鱼腰
闭眼不能—丝竹空透瞳子髎 、睛明 鼻唇沟浅—迎香
21
5.神经移植术
• 对长期不恢复者可考虑行神经移植治疗。一般取腓肠神 经或邻近的耳大神经，连带血管肌肉，移植至面神经分 支，有效率约60%左右。
3.运动治疗、作业治疗、言语治疗
16
表情肌康复训练
• 面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、 提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。
• 进行这些主要肌肉的功能训练，可促进整个面部表情 肌运动功能恢复正常。
• 每日训练2~3次，每个动作训练10~20次。
17
表情肌康复训练
1.抬眉训练 • 抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。 可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运 动功能的恢复。 2.闭眼训练 • 闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完 成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两 眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露 白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下， 然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢 复。
9
面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查 一、面瘫的静止检查
3.面颊检查 检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊 部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、 僵硬、麻木或萎缩。 4.口检查 检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿 胀，人中是否偏斜。
10
面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查
凉 多在清晨洗漱时或与他人交谈时发现 在任何年龄均可发病
5
面神经炎的临床表现
面神经各段损害的症状
膝状神经节 镫骨肌支 鼓索支 茎乳突
周围性 面瘫
+ + + +
舌前2/3味 唾液分泌
觉障碍
障碍
++
++
++
听觉过敏
+ +
泪液分泌 障碍
+
Hunt 综合征
+
6
面神经炎的康复评定
目的：评估病情
制定康复方案
面神经炎的 康复
1
主要内容
•面神经炎的定义 •面神经炎的临床特点（掌握） •面神经炎的康复评定（掌握） •面神经炎的康复治疗（掌握） •面神经炎的康复结局 •面神经炎的健康教育
2
面神经炎facial palsy ➢面神经炎又称为面神经麻痹（facial palsy),贝尔麻痹（Bell’s palsy)是由茎 乳孔以上面神经管内段面神经急性非 化脓性炎症引起的周围性面神经麻痹。
12
二、面瘫的运动检查
5.鼓腮检查 主要检查口轮匝肌的运动功能。 6.抬眉检查 检查额枕肌额腹的运动功能。 重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目 外侧明显下垂。 7.闭眼检查 闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否 闭严， 及闭合的程度。
13
面神经炎的康复治疗
治疗原则：减少面神经的进一步受损，促进 面神经功能的改善和恢复。
3
病因
➢感染：约42.5% ➢风寒 约30 .3%
病理
➢面神经在茎乳突孔内发生的急性非化脓性炎症，早期病 理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重病例可有轴突变性改 变。
4
发病特点
茎乳孔、面神经管内 面神经炎多见于成年人，男性多于女性，多为一侧性 急性起病，症状几小时内达到高峰 本病的最常见诱因有：饮酒、生气，劳累，冲风或受
19
表情肌康复训练
5.努嘴训练 • 努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用
力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后， 患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训 练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。 6.鼓腮训练 • 鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮 漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能 够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正 常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治 上唇方肌挛缩。
18
表情肌康复训练
3.耸鼻训练 • 耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩 来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动 功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应 注意往鼻子方向用力。 4.示齿训练 • 示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌 的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引 起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运 动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜 运动。
一、面瘫的静止检查
5.舌检查 检查味觉是否受累。 6.茎乳突检查 检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。 7.耳检查 检查是否有耳鸣、耳闷、 听力过敏
11
二、面瘫的运动检查
1.皱眉检查 检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是 否一致。 2.耸鼻检查 观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度 是否相同。 3.示齿检查 注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变 形，上下牙齿暴露的数目及高度。 4.努嘴检查 注意观察口角两侧至人中的距离是否相 同，努嘴的形状是否对称。
措施： 改善局部的血液循环 消除局部的炎症、水肿 注意保护患侧暴露的角膜
14
康复治疗
1.药物治疗 ：消炎、脱水药 神经营养药 （一）激素治疗
强的松（20～30mg）或地塞米松（0.75mg）tid，口服，连续 7～10天。
（二）神经营养代谢药物的应用
维生素B1 10mg，维生素B12 100μg，胞磷胆碱250mg，辅酶
Q10 5～10mg等，肌内注射1/d。
15
2.物理因子疗法
➢ 急性期在茎乳孔附近给予超短波无热量治疗 以改善面神经的缺血、水肿。
➢ 急性期以后可配合红外线局部照射或局部热 敷以进一步改善局部血液循环，消除水肿， 促进炎症消散，减轻局部的疼痛。
பைடு நூலகம்➢ 恢复期可给予局部低中频脉冲电刺激治疗有 助于患者面部肌肉主动收缩功能的改善。