腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗先天性肝囊肿50例临床分析
腹腔镜肝囊肿开窗术的临床护理探析
腹腔镜肝囊肿开窗术的临床护理探析摘要】目的：探究腹腔镜肝脓肿开窗术患者应在采取的护理措施和效果。
方法：选取2014年1月-2015年2月收治的51例腹腔镜肝囊肿患者开窗术患者进行护理，随机分组，实验组33例采用综合护理的措施，对照组18例患者选择常规的护理措施，观察患者的护理效果。
结果：实验组护理有效率为93.94%，对照组护理有效率为77.78%，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。
结论：腹腔镜肝囊肿开窗术患者在治疗同时给予综合护理，有利于创伤的恢复，痛苦较少，治疗效果显著，缩短住院时间，减少并发症的出现，值得推荐。
【关键词】腹腔镜肝囊肿开窗术；护理措施；满意度【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）19-0238-02肝囊肿为肝脏的良性疾病，患者中老年女性较多，有先天和后天两类，常见的为先天性的肝囊肿，若囊肿较小，而且没有症状，可不采取特殊处理，但若囊肿较大，而且有压迫症状，则需要采取手术治疗[1]。
传统手术中一般选择超声引导的穿刺引流或者开腹开窗的引流术，会使患者身体遭受较大的痛苦。
目前腹腔镜器械通过各方面的改进，以及丰富的临床经验，在肝胆外科腹腔镜技术已经得到广泛的应用，选取2014年1月-2015年2月收治的51例腹腔镜肝囊肿患者开窗术患者进行护理，现报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取2014年1月-2015年2月收治的51例腹腔镜肝囊肿患者开窗术患者进行护理，实验组患者33例，男性20例，女性13例，年龄范围：34～59岁，平均年龄为：（42.1±3.5）岁。
囊肿位置：15例位于左叶，18例位于右叶，囊肿直径：3～15厘米。
对照组患者18例，男性11例，女性7例，年龄范围：34～60岁，平均年龄为：（41.9±3.8）岁。
囊肿位置：8例位于左叶，10例位于右叶，囊肿直径：3～16厘米。
两组患者没有身体资料上的较大差异，无统计学意义（P ＞0.05）。
腹腔镜肝囊肿开窗术的临床疗效分析
腹 腔 镜 肝 囊 肿 开 窗 术 的 临 床 疗 效 分 析
易先 武 ， 黄 君 ， 伟 昌 ， 昌 友 ， 祖 宜 ， 中和 郭 陆 陈 刘
（ 宾 市 第 一 人 民 医 院 普 外 科 ，四 川 宜 宾 宜 ６４ ０ ） ４ ００
摘
要 ： 目的 总 结 腹 腔 镜 治 疗 先 天 性 肝 囊 肿 的疗 效 。方 法 回顾 性 分 析 我 院 １９ ９ ９年 １ 至 ２０ 月 ０ ６年 ８月 开 腹 肝 囊 肿 开 窗 术
腹腔镜下手术治疗肝囊肿54例论文
腹腔镜下手术治疗肝囊肿54例临床分析摘要：目的：探讨腹腔镜下手术治疗肝囊肿的方法和临床疗效。
方法:回顾性分析我院2009～2011年间收治的54例肝囊肿患者的临床资料，所有患者均行腹腔镜开窗引流术，观察临床疗效。
结果:本组54例患者手术均告成功，且无中转开腹及胆漏、出血、感染发生。
手术时间为30～65min，平均46.3min，术中出血15ml～70ml，平均32.7ml，引流管放置1～5d，平均2.4d，住院3～7d，平均5.1d。
术后６个月ｂ超复查发现，多数患者肝脏形态恢复正常，2例患者复发，随经二次腹腔镜开窗引流术。
结论:腹腔镜下肝囊肿开窗引流术具有创伤小、术后患者恢复快、住院时间短、术后发发率低等特点,值得临床进一步推广使用。
关键词：肝囊肿; 腹腔镜; 开窗引流术;疗效【中图分类号】r256.4【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0183-01肝囊肿是临床较为常见的肝脏良性疾病,根据起因可分为先天性和后天性两种, 临床上常见的是先天性肝囊肿, 其发病率2.5%～4.25%,多见于老年患者，女性发病率高于男性[1]逐渐增大会压迫了周围脏器，损害肝脏功能，对患者健康产生一定的威胁，因此应予以治疗。
随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜在外科手术中的临床应用越来越广泛，腹腔镜下肝囊肿手术目前已逐渐取代传统开腹手术,成为治疗肝囊肿的首选方法。
我院采用腹腔镜下手术治疗54例肝囊肿患者取得了较好的临床疗效，现将相关研究结果报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料：本组54例肝囊肿患者均经术前b超及ct检查明确诊断，并排除寄生虫性肝囊肿、肝内胆管囊性扩张症等其他肝占位性病变。
其中男性32例，女性22例，年龄47～72岁，平均年龄61.4岁。
单发性囊肿12例, 多发性囊肿42例，囊肿直径6～12cm，平均 7.3c m，囊肿位于左叶23例, 位于右叶31例。
合并胆囊结石或胆囊息肉17例，合并肾囊肿8例。
肝囊肿经腹腔镜开窗引流治疗的临床效果观察
肝囊肿经腹腔镜开窗引流治疗的临床效果观察
朱 龙 柏
（ 湖北十堰市东风公司花果 医院，湖北 十堰 ４ ４ ２ ０ ４ ９ ）
【 摘 要 】 目的 对 肝 囊肿 经腹 腔镜 开 窗 引流 治疗 的 临床 效果 进行研 究分 析 。方法 选取 本院 １ ０ ０例肝 囊肿 惠者 ，随机 分成观 察组 与对 照组 。 使 用腹 腔镜 开 窗 引流 术 治疗 观察 组 患者 ；使 用开腹 开住 院 时间、 手术 时间 、手 术 中 出血量 、 胃 肠功 能恢 复时 间及 术后 半年 内肝 囊肿 复 发率作 为技 术 资料 ， 根据 记 录的结 果 统计 分析 两种 方法 的治疗 效 果。结果 观 察 组手 术时 间为 （ ４ Ｏ ． ９ ５
疗并发症或伴发疾病、延长积极的生命期限和提高人群生活质量。
参 考文 献
［ １ ］ 王腾蛟， 江雅平， 徐国宾， 等． 医务人员高尿酸血症与代谢综合征
表３ 男性Ｍｓ 诊 断指 标异 常个 数 与ｕＡ水平［（ 叉±Ｓ ）， ｍｏ ｌ ／ Ｌ 】
相关性的初步调查 ［ Ｊ 】 ． 临床检验杂志， ２ ０ １ ２ ， ３ ０ （ ４ ） ： ３ ０ ９ — ３ １ ３ ． ［ ２ ］ 中国糖尿病 防治指南》编写组． 中国糖尿病防治指南［ Ｍ】 ． 北
±１ ３ ． ６ ４ ）ｍｉ ｎ ，对 照 组手 术 时间 为 （ ７ Ｏ ． ３ ２ ±１ ５ ． ６ ６ ）ｍｉ ｎ ，在 住 院 时间 、手术 时 间、 术 中 出血量 、 胃肠 功 能恢 复时 间及术后 半 年 内肝 囊肿 复
发率 等 关键 技 术资料 方 面观 察 组要 显著 优 于对 照组 ，且 差异 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 临床 上 治疗 肝 囊肿腹 腔镜 开 窗引流 术在 各 方
经脐单切口腹腔镜开窗引流术治疗小儿先天性肝囊肿
㊃短篇论著㊃经脐单切口腹腔镜开窗引流术治疗小儿先天性肝囊肿管考平㊀侯文英㊀张㊀军㊀刘树立㊀魏延栋㊀李㊀龙∗(首都儿科研究所附属儿童医院普外科,北京㊀100010)㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨经脐部单切口腹腔镜开窗引流术治疗小儿先天性肝囊肿可行性㊁安全性㊂㊀方法㊀2012年3月~ 2019年3月我科行经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术治疗8例单发性肝囊肿,开窗引流选择肝囊肿最低处,用电钩沿囊壁距肝实质1cm尽可能多切除囊壁,以求最大限度开窗㊂㊀结果㊀8例顺利完成经脐单切口腹腔镜肝囊肿开窗引流术,无一例中转开腹㊂手术时间30~65min,平均45min㊂术中出血量10~25ml,平均20ml㊂术后放置引流管2~5d,确认无出血㊁胆漏后拔出㊂术后住院3~7d,平均5d㊂8例术后随访6~12个月,平均9个月,复查肝脏B超检查,囊肿无复发㊂㊀结论㊀经脐单切口腹腔镜开窗引流术治疗小儿先天性肝囊肿安全㊁可行㊂ʌ关键词ɔ㊀小儿;㊀腹腔镜;㊀肝囊肿;㊀开窗引流文献标识:A㊀㊀㊀㊀文章编号:1009-6604(2021)05-0420-03doi:10.3969/j.issn.1009-6604.2021.05.008Umbilical Single Incision Laparoscopic Fenestration for Congenital Hepatic Cyst in Children㊀Guan Kaoping,Hou Wenying, Zhang Jun,et al.Department of General Surgery,Affiliated Children s Hospital of Capital Institute of Pediatrics,Beijing100010,China Corresponding author:Li Long,E-mail:lilong23@ʌAbstractɔ㊀Objective㊀To evaluate the feasibility and safety of umbilical single incision laparoscopic fenestration for congenital hepatic cyst in children.㊀Methods㊀Between March2012and March2019,8patients with solitary hepatic cyst were treated by umbilical single incision laparoscopic fenestration.The lowest part of hepatic cyst was selected for fenestration and drainage, and the cyst wall was removed as much as possible by electric hook1cm away from the liver parenchyma to maximize fenestration. Results㊀The procedure was successfully performed in all the8cases,with no conversion to laparotomy.The operation time was30-65min(mean,45min).The blood loss was10-25ml(mean,20ml).The drainage tube was placed for2-5d,and was taken away once bleeding or biliary leakage was excluded.The postoperative hospital stay was3-7d(mean,5d).All the8patients were followed up for6-12months(mean,9months),and liver ultrasonic examination found no recurrence of cyst.㊀Conclusion Umbilical single incision laparoscopic fenestration for congenital hepatic cyst in children is safe and feasible.ʌKey Wordsɔ㊀Children;㊀Laparoscopy;㊀Hepatic cyst;㊀Fenestration㊀㊀先天性肝囊肿是成人临床上常见的肝脏良性疾病,多是由于肝内胆管发育异常引起[1],在小儿较为少见㊂无症状肝囊肿通常不需要手术,可定期随访㊂对于囊肿较大或有明显症状需实施手术治疗[2],B超引导下穿刺引流复发率高,开腹开窗引流术治疗,创伤较大,术后恢复慢㊂2012年3月~ 2019年3月我科行经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术治疗8例小儿单发性肝囊肿,疗效满意,现报道如下㊂1㊀临床资料与方法1.1㊀一般资料本组8例,男6例,女2例㊂年龄6个月~4岁,平均2岁㊂临床表现:哭闹呕吐2例,腹胀㊁腹部包块2例,因患儿哭闹B超检查发现肝脏囊肿4例㊂8例均为单发囊肿,囊肿位于右肝6例,其中膈面2例,脏面4例;左肝2例,其中膈面1例,脏面1例㊂均行B超或CT检查(图1)诊断肝囊肿,囊肿直径∗通讯作者,E-mail:lilong23@6.0~10.0cm,平均8.0cm,边界清㊂1例囊肿位于肝门处,术前很难与胆总管囊肿鉴别,经MRCP 确诊囊肿不与胆管交通㊂病例选择标准:腹部可触及包块,伴有临床症状,B 超或CT 检查提示肝脏囊性占位,囊肿直径>6cm,边界清,考虑先天性肝囊肿㊂1.2㊀方法常规肠道准备1~2d,术前12h 禁食,术前0.5h 应用抗生素,补液,开塞路通便㊂全身麻醉㊂取头高脚底位,术者站在患儿两腿之间,助手站在患儿左侧,手持腹腔镜㊂首先,在脐部做一纵切口,分离皮下至筋膜,并横向拉伸切口;在同一水平做1个5mm 和2个3mm 并排切口(图2)㊂人工气腹压力依年龄设置8~10mm Hg (1mm Hg =0.133kPa)㊂5mm 切口置入腹腔镜,两侧操作口分别置入3mm trocar 和抓钳,平行探查腹腔㊂常规探查胃㊁肠㊁胆囊㊁脾脏等,明确肝囊肿的数量㊁位置及大小㊂靠近肝脏表面的囊肿(图3),首先于囊肿壁最薄的范围内找到最低处,电钩或超声刀切开一个小口,吸引器吸出囊肿液,观察囊肿性状,使囊壁皱缩㊂左手持分离钳夹起囊壁,右手用电钩或超声刀沿囊壁距肝实质1cm 尽可能多切除囊壁,以求最大限度 开窗 ㊂对于脏面肝囊肿如果手术操作困难,可经腹壁外穿入4号针线缝合囊肿与肝脏交界处将囊肿牵引悬吊,降低手术操作困难㊂冲洗腹腔,吸净冲洗液,检查囊壁边缘有无活动性出血,超声刀严密止血,然后将具有止血和减少囊壁黏膜分泌功能的薄片纱布覆盖创面,囊肿残腔附近放置腹腔引流管,将切除囊壁标本经脐部切口取出,引流管经脐部3mm trocar 引出,关闭脐部切口㊂2㊀结果8例患儿均顺利完成经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术,无中转开放手术,无脐以外开放式切口㊂手术时间30~65min,平均45min㊂术中出血量10~25ml,平均20ml㊂术后放置引流管2~5d,确认无出血㊁胆漏后拔出㊂术后住院3~7d,平均5d,无严重并发症发生㊂8例术后随访6~12个月,平均9个月,复查肝脏B 超检查,囊肿无复发;患儿进食排便正常,生长发育良好,脐部无明显瘢痕,外观满意(图4)㊂图1㊀CT 示肝囊肿位于肝右叶脏面,约6cm ˑ8cm ˑ6cm 大小㊀图2㊀单孔腹腔镜器械摆放示意图㊀图3㊀肝囊肿位于脏面术中所见㊀图4㊀术后6个月脐部切口情况3㊀讨论先天性肝囊肿是由于淋巴管与肝内迷走胆管在胚胎时期发育障碍或局部淋巴管因炎性上皮增生阻塞,导致管腔内分泌物潴留所致㊂肝囊肿直径<5cm㊁无症状无需特殊治疗,但囊肿直径>5cm,会导致囊肿破坏甚至出现急性出血,因此,肝囊肿患者临床症状明显与否均需要通过手术治疗[3]㊂传统方法有开腹开窗引流术㊁B超引导下穿刺抽液术,前者手术创伤大㊁康复慢[4];后者治疗不彻底,容易复发㊂近年来,随着腹腔镜技术的应用,腹腔镜肝囊肿开窗引流术具有切口小㊁康复快等优点[5]㊂目前,肝囊肿的手术治疗中,腹腔镜已取代大部分开腹手术成为首选手术方法[6]㊂2010年Muensterer等[7]首次报道单孔腹腔镜幽门切开术,之后得到迅速发展㊂单孔腹腔镜手术治疗成人肝囊肿被广泛应用,李勇男等[8]报道经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术8例㊂汤晓东等[9]报道经脐腹腔镜单纯性肝囊肿开窗术12例㊂经脐单切口腹腔镜比传统腹腔镜更加微创,切口更隐蔽,但经脐单切口腹腔镜治疗小儿先天性肝囊肿报道较少㊂采用经脐单切口腹腔镜治疗小儿先天性肝囊肿,我们的治疗体会如下:①对囊肿进行引流时,注意保护肝脏,尽量充分暴露病灶㊂②切开囊肿时,若囊液内有胆汁,说明与胆道相通,需开腹手术㊂③经脐单切口腹腔镜手术,操作器械与腹腔镜几乎平行,需要有一个熟悉㊁适应过程㊂④如果脏面肝囊肿手术操作困难,可经腹壁外穿入4号针线将囊肿牵引悬吊㊂⑤尽量开大窗,切除范围达到与正常肝组织交界部位,窗口开在病人站立位时最低位㊂⑥常规放置引流管至囊肿开窗部,并保障引流管通畅㊂⑦用电凝或无水酒精等破坏残留的囊肿内壁㊂⑧对于囊肿直径>10cm者,成人在开窗引流同时行带蒂大网膜填塞术,小儿没有这方面的报道[10]㊂⑨相对常规腹腔镜手术,更加微创,只是脐窝一处切口㊂⑩单切口腹腔镜对操作者要求具有较高的专业水平及熟练程度㊂综上,经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术治疗小儿先天性肝囊肿安全可行,切口位于脐窝,可吸收线缝合切口愈合后几乎看不到瘢痕,实现腹部无可见瘢痕的微创手术效果,可在有条件的医院实施㊂参考文献1㊀孙㊀敏,曾少波,黄㊀东,等.三种开窗引流术治疗老年先天性肝囊肿的回顾性对比研究.肝胆胰外科杂志,2014,26(1):5-8 2㊀欧阳山,田树龙,瑜后火,等.腹腔镜下肝囊肿开窗术与B超引导下无水酒精注射治疗肝囊肿的对比研究.湖北科技学报(医学版),2013,27(1):18-20.3㊀吴㊀伟.腹腔镜下开窗术治疗肝囊肿的疗效分析.中国微创外科杂志,2013,3(16):999-1002.4㊀Fiamingo P,Tedechi U,Veroux M,et paroscopic treatment of simple hepatic cysts and polycystic liver disease.Surg Endosc, 2003,17(4):623-626.5㊀Treckmann JW,Paul A,Sgourakis G,et al.Surgical treatment of nonparasitic cysts of the liver:open versus laparoscopic treatment. Am J Surg,2010,199(6):776-781.6㊀汪小庭,陈丹磊.腹腔镜肝囊肿开窗引流术(附39例报告).腹腔镜外科杂志,2015,20(9):644-647.7㊀Muensterer OJ,Adibe OO,Harmon CM,et al.Single-incision laparoscopic pylomyomyotomy:initial experience.Surg Endosc, 2010,24(7):1589-1593.8㊀李勇男,吴硕东,苏㊀洋,等.经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术8例临床分析.腹腔镜外科杂志,2010,15(11):814-815.9㊀汤晓东,陈达伟,赵振国,等.经脐腹腔镜单纯性肝囊肿开窗术12例临床分析.肝胆胰外科杂志,2019,31(12):758-760. 10㊀刘吉平,张国胜,高志伟,等.腹腔镜带蒂大网膜填塞术治疗直径>10cm肝囊肿.中国微创外科杂志,2015,15(7):632-634.(收稿日期:2020-07-02)(修回日期:2020-10-31)(责任编辑:李贺琼)。
腹腔镜治疗肝囊肿28例临床分析
3中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .27CH I NA FOR EI G N M EDI CAL TR EATM EN T临床医学肝囊肿是普外科一种较常见的肝脏良性疾病,发病率约5％,有症状的肝囊肿常需手术治疗,原开腹手术囊肿开窗术(又称去顶术),但具有创伤大、恢复慢、住院时间长等缺点。
近几年,随着腹腔镜手术以其手术效果好、患者痛苦少、术后恢复快,在普外科的应用越来越普及。
腹腔镜手术治疗肝囊肿成为首选手术方式,我院于2000年4月至2008年6月应用两种不同手术治疗肝囊肿28例,现临床分析如下。
1资料与方法1.1一般资料患者最小年龄43岁,最大年龄78岁,其中男25例,女3例。
A 组常规手术开窗或部分肝叶切除10例,B 组腹腔镜下开窗术18例。
囊肿直径最大18c m ,最小5c m 以上;术前右上腹胀痛、不适、包块21例,无症状体检发现7例;单发囊肿9例,多发囊肿15例,多囊肿4例;位于右肝9例,左肝4例,左右肝15例。
直径5～18cm :A 组手术开窗引流7例,部分肝叶切除3例;B 组腹腔镜下开窗18例,同时合并肾囊肿3例。
开窗去顶引流术手术后并发症、复发:A 组手术后并发症0例,复发2例;B 组并发腹腔脓肿1例,复发2例,膈顶部1例,但囊肿明显缩小,原13c m ,现6c m ,缩小7c m 。
两组患者均经术前B 超或CT 检查,明确诊断,并根据患者的要求选择不同手术方式。
术后复发是电话随访后来院门诊复查B 超或C T,并且明确证实在术前相同位置。
1.2手术方法B 组腹腔镜下肝囊肿开窗术使用德国Ri vol f 公司出品的腹腔镜及其配套设备,操作方式:(1)于脐上部切开1c m 皮肤,穿刺建立气腹,气腹压12m m H g,入t r oc a r 后进镜探查;(2)剑突下及右腹前线、肋缘下分别建立操作孔和副操作孔;(3)确立囊肿位置后,置入腹腔镜穿刺针,刺破囊壁,抽出囊液后,注入95％酒精30mL,130mi n 后,抽出无水酒精,在囊壁中心,提起囊壁,用电凝分离钩扩大切口,在囊肿与正常肝组织处切除囊壁,止血;(4)切除囊壁组织送病检。
腹腔镜治疗先天性肝囊肿的临床分析
先 天性肝囊 肿是 临床 上较 为常 见 的一种 肝脏 良性肿 瘤 ， 随着 影像 技术 的改善 ， 发病 率 已显 著提 高 ， 报道 为 ２ ０ 一 ． ｌ国 有 ． ％ ５ ％【 ５ Ｏ Ｊ ， 内报 道的发 病率为 ３ｏ％， 中男 女发 病率 相近 ， 多见 于 ４ —Ｏ ． ９ 其 且 ０ ５ 岁 以上的患 者 。 虽然 手术切 除或 开腹囊 肿 开窗术 （ 又称 为去顶 术 ） 被视 作治疗 该病 的金标准 ， 但具 有 创 伤大 、 复 慢 、 院 时间 长等 恢 住 缺点 。 随着微 创外科 技术 的发展 ， １９ 年 Ｚ ￣ａｇｎ等豫 道第 自 ９１ ’ ｇｅ 报
２１ ０ ０年 ５月
８ ９
２ 手 术情 况 ：完 全 流产 排 出组 织 完 整 ， 检查 官 腔 无残 留组 妊 娠 的 目的 ， ． ４ Ｂ超 而且 能使 宫 颈 的胶 原纤 维 降解 而发 生溶解 ， 宫 颈 使 织 ， 残 留组 织行清 官术 。不 全流 产行 清官 术 ， 有 由于组织 残 留少 ， 软 化扩 张 。米 索有 良好 的促 宫颈 成熟 及扩 张作用 ， 且对各 期妊 娠 子 宫均有 收缩 作用 。 官颈 软化扩 张好 ， 手术 操作 难度 小 。 而使 ３ 讨 论 ３３ 非司 酮治 疗过期 流 产效 果好 ， 之 自然流产 ， Ｉ米 使 可能是 过期 流 ３１ ．米非 司酮 用于过 期 流产 的优势 ：由于过 期 流产 者胚 胎死亡 较 产 患者蜕 膜绒 毛 已变性坏 死 ， 素水平 已处 于一种 较低水 平 。在 激 久 后胎 盘溶 解 ， 产生 凝血 活酶 不 断进 人母 体 血 液循 环 ， 引起 孕 米 非 司酮 及米 索 的协 同作 用 下诱 发 及加 强官 缩 导致胎 囊及 胎 体 易 妇 凝血 功能 障碍 ， 以在 临床 上 要尽 快 排空 官 腔 ， 所 但是 过 期 流产 与子 宫壁 分离 逐 渐降 至 子宫 下段 ， 胎及 胎 盘容 易排 出 ， 胚 当胚 胎 者胎 盘 已陈旧坏死 或机化 ， 宫肌 纤维 变性 ， 子 弹性差 ， 之宫 颈又 排 出胎 盘未排 出 ， 加 阴道 出血多 时立 行清 官术 ， 胎盘组 织 ， 钳夹 由于 官 宫 操作 较 容易 ， 快清 除官腔 内容 很 硬， 使手 术操 作难 度 增大 ， 术 时间 长 ， 手 出血 多 ， 时需 行 二 次清 药 物 作用 ， 颈软 化 ， 口松 驰 ， 有 官， 增加 了患者 的痛苦 。 采用 米非 司 酮治疗 过期 流产 ， 果令 人满 物 ， 结 出血量少 ， 子宫 收缩好 ， 者痛苦 小 ， 易接受 。 患 容 综 上所述 ，米 非 司酮配 伍米 索前 列醇 用于 治疗过 期流产 ， 是 意， 组织物 自然排 出率 高 ， 排 出率达 ７． 完全 １ ％。 ４ ３ 米 非司 酮用于过 期 流产 的作 用机 理 ：米 非 司酮 为孕 激素 受体 ． ２ 种 较 安全 、 简便 、 苦 小 的治 疗 方 法 ， 必需 严格 掌握 用 药 指 痛 但 拮抗 剂 ， 阻断孕酮 作用后 可 导致 蜕膜 组织 变性 、 肿 、 水 出血 、 坏死 ， 征 ， 治疗 过程 中严 密 观察 子 宫收 缩情 况 ， 阴道 出血量 及胚 胎组 织 引起蜕 膜 与绒 毛膜分 离 ， 游 离 ， 减少 蜕 膜等 组 织 中的 前列 排 出情 况 ， 好输 液 、 血及 清官 的准备 工作 。 胚胎 并 做 输 腺素脱 氢酶合成 ， 其活 性 ， 抑制 以减 少 内源 性前 列 腺素 代谢 ， 使子 参考 文献 宫局部 的前列腺 素水平 显著 提 高 ， 而发 生宫 缩 排出胚 胎组 织导 … 从 １乐杰 ． 产科 学洋 ６版． 京 ： 民卫 生 出版社 ． ０ ． — ２ 妇 北 人 ２ ５ ９９ ． ０ ８ 致流 产 ， 同时抑 制滋 养 细胞增 生 ， 进 滋养 细 胞凋 亡 而达 到 终止 【 翁梨驹前 列腺素与引产冲 国实用妇科与产科 杂志， ０ ， （ ）２４ 促 ２ ］ ２ ２１ ２ ：６． ０ ８
腹腔镜肝右后叶囊肿开窗引流术35例报告
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囊 肿 的有 效 方 法 。
结 论 肝 下及 肝 上 人 路 囊 肿 开 窗 引 流 是 腹 腔 镜 下 处 理 肝 右 叶肝
【 键 词 】 腹 腔 镜 ； 肝 囊 肿 ； 开 窗 引 流 术 关
中 图 分 类 号 ： ７５ ７ Ｒ ３ ． 文献 标 识 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ９— ６ ４ ２ ０ ） ６— ５ ６— ２ １０ ６ ０ （０ ７ ０ ０ １ ０
ｌｓ ｎｗ ｓｌｃ ｔｄ ａ ｈ ｅｍｅ ｔＩ ｎ２ ａｉｎｓａ ｄ ａ ｈ ｅ ｍｅ ｔⅦ ｉ ４ ｐ ｔ ｎｓ ｒｍ Ｊ ｎ ａ ９ ８ ｔ ｃｍｂ ｒ２ ０ ． Ｆ ｒ ｅｉ ａ ｏ ａｅ ｔ ｅｓｇ ｎ Ｖ ｉ １ｐ ｔ ｔ ｎ ｔ ｅｓｇ ｎ ｏ ｔ ｅ ｔ ｎ １ ａｉ ｔ）ｆｏ ａ ｕ ｒ １９ ｏＤｅｅ ｅ ０ ５ ０ ｅ ｙ
肝囊肿的腹腔镜开窗治疗体会
肝囊肿的腹腔镜开窗治疗体会目的观察分析腹腔镜下肝囊肿开窗引流术与传统开腹手术的临床效果。
方法选取我院88例患者，分为腹腔镜组和传统开腹组，比较两组手术时间、术中出血量以及术后胃肠功能的恢复时间及术后并发症。
结果腹腔镜组在各项临床数据方面有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05），在术后并发症方面差异无统计学意义（P>0.05）。
结论腹腔镜开窗引流术完全可以取代开腹手术治疗单纯性肝囊肿。
标签：开窗引流术；单纯性肝囊肿肝囊肿是较为常见的肝脏良性疾病，主要原因是胚胎发育期肝内胆管及淋巴上皮异常增生及分泌物潴留所致[1]。
大多数患者临床无症状不需特殊治疗，出现症状或并发症时予以干预。
传统的开腹治疗存在手术时间长、术中出血多、术后恢复较慢等弊端。
而腹腔镜开窗引流术成为目前微创治疗该疾病最常用的方法。
笔者回顾性分析武警北京总队第二医院普通外科2004年10月～2014年6月行腹腔镜开创引流术治疗的单纯性肝囊肿患者的临床资料，以探讨单纯性肝囊肿最佳治疗方案。
1资料与方法1.1一般资料①经腹部超声、CT确诊的单纯性肝囊肿患者；②伴有症状或并发症；③行腹腔镜开窗引流术治疗，并排除多囊肝及肝内胆管囊性扩张患者。
1.2临床资料经腹部彩超或CT确诊的伴有症状或并发症的单纯性肝囊肿患者88例，其中腹腔镜组51例患者，男20例，女31例。
年龄26～73岁，囊肿直径5～13cm；传统开腹治疗37例患者，男11例，女26例。
年龄19～69岁，囊肿直径6～17cm。
1.3方法腹腔镜开窗引流术采用气管插管全身麻醉，脐部建立压力为12mmHg的二氧化碳气腹，置入腹腔镜后探查肝囊肿的位置、大小和数目。
穿刺囊肿抽液检查证实囊肿没有与胆道相通者，沿着囊肿与肝正常组织交界处尽可能切除囊壁，电凝处理残余的囊壁，创面检查止血，残余囊壁较多时放置引流管，待引流液低于20ml后拔除。
传统开腹手术采用硬膜外麻醉，在右上方腹部斜切口开腹，开腹后切除囊壁，吸净囊液，碘伏涂抹内壁后关腹。
先天性肝囊肿腹腔镜与开腹开窗术的疗效对比
血 量 、 复活 动时 间、 院时 间 比较 差异有 统计学 意义 （ 恢 住 Ｐ＜
月吉林大学第一 医院普外科接受手术的 ５ 例先天性肝囊肿 患者 ， 中开腹肝囊肿 开窗术 （ １ 其 Ａ组 ） ９例 ， ２ 腹腔镜 肝囊 肿开窗术 （ Ｂ
组 ）２例 ， ２ 比较两组的术中 出血量 、 手术时间 、 恢复 活动时 间、 院时间 、 发症 发生率 、 住 并 症状复发率 及囊肿 复发率 。结果 ： 两组 手 术的术中 出血量 、 手术 时间、 恢复活动时间 、 院时 间差异有统计学意义 ， 住 而并发症发生率 、 症状 复发率及囊肿 复发 率差异无统计
疗， 现将对 比研究结果报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ： ２ ０ ． 对 ００年 ９月 一２０ ０ ７年 ６月 间我科 收住 的
直径大 于 ５ ｍ的先 天性 肝囊 肿患者行 开窗术 ， ５ ｃ 共 １例 ， ２ 男 ２
例， 复发率分别为 ５Ｏ （／ ０ 、 ．％ （／ １ ， ．％ １２ ）４ ８ １２ ） 两组的症状 复 发率和囊肿复发率差异无统 计学意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。见 表 ｌ２、 、
吉林 医学 ２０ ０８年 １ 第 ２ ２月 ９卷第 ２ ３期
・２１ ９ ・ ８ 先 天性 肝 囊肿 腹腔 镜 与 开腹 开 窗术 的疗 效对 比
邱 伟， 王广义 ［ 摘 （ 吉林大学第一 医院普外科 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３０ １
要］ 目的 ： 比腹腔镜和开腹开窗术治疗先天性肝囊 肿的疗效 。方法 ： 对 非随机性前 瞻性 研究 ２０ ００年 ９月 一 ０７年 ６ ２０
表 ２ 开 腹和 腹 腔 镜 下 肝 囊肿 开 窗术 的并 发 症 （ ） 例
腹腔镜治疗肝囊肿的指征及手术操作技巧分析
腹腔镜治疗肝囊肿的指征及手术操作技巧分析作者：李浩来源：《中国实用医药》2014年第29期【摘要】目的探讨腹腔镜治疗肝囊肿的指征及手术操作技巧。
方法进行腹腔镜治疗的40例肝囊肿患者，收集其临床资料并进行回顾性分析，分析总结其指征和处理方法。
结果 40例患者手术成功，无一例进行中转开腹。
术后随访， 5例患者肝囊肿原位复发，占12.5%， 1例患者发生术后胆漏，占2.5%，无一例患者出现腹腔脓肿及出血现象。
结论腹腔镜治疗肝囊肿应严格掌握其指征，同时按照患者囊肿的数目、大小及部位等选择最适宜的治疗方法，以减少并发症发生，降低患者复发率，提高临床治疗效果。
【关键词】腹腔镜；肝囊肿；指征；手术操作肝囊肿为临床常见病、多发病，其属于肝脏良性疾病[1]。
临床治疗肝囊肿具有多种有效手段，包括开腹囊肿开窗术、囊肿切除术及囊肿引流术等，目前，腹腔镜肝囊肿开窗术已广泛应用于临床之上，其疗效显著且患者创伤小，恢复较为迅速。
故本文对腹腔镜治疗肝囊肿的指征及手术操作技巧进行了分析讨论，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院于2012年3月～2013年4月收治的40例肝囊肿患者中，男12例，女28例，患者的年龄25～70岁，平均年龄（36.5±10.2）岁，病程0.5～14年，平均病程（5.7±1.3）年。
其中， 26例为单发囊肿， 14例为多发囊肿；14例为肝左叶， 19例为肝右叶， 7例为左右叶。
肝囊肿直径4～14.5 cm，平均直径（5.3±2.4）cm， 10例为10 cm以上，23例为5～10 cm， 7例为5 cm以下。
13例患者无临床症状但囊肿呈渐进性增大， 27例患者伴有腹痛、上腹部不适及腹胀等症状。
40例患者均经MRI或者CT检查确诊，排除肝脏囊性肿瘤、肝血管瘤和肝包虫病的患者。
1. 2 方法患者进行手术前，常规放置胃管以避免出现胃胀气现象，防止对手术操作和观察造成影响。
腹腔镜肝囊肿开窗与开腹治疗效果对比研究
关 情 况 及 住 院 期 间 发生 的并 发 症 。 １ ． ３ 统 计 学 处 理
以耐心细致地操 作是手术 成功 的关 键之一 【 ４ Ｊ 。本研究 发现观察 组 手术时间短 于对 照组 ，术 中出血量少于对 照组 ，肛门排气 时 间和下床活动 时间均快于对 照组 ，同时观察组术 后发生伤 口疼 痛和切 口感染 的比例均显著低于对照组 。 手术技巧方 面 ，笔者认为达 到充分暴露 病灶后 ，可使用 电
肿 直径及 发病部 位等 比较 差异无 统计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． Ｏ ５ ） ，具 有可
比性 。
１ ． ２ 方 法
本组患者 均在全身麻 醉气管插管 下完成手术 治疗 ，其 中观 察组使用腹腔镜下肝囊肿开窗术 ，术 中选择剑 突下 ５ ｍｍ处置入 主鞘卡 ，并 置入镜头观察 全腹腔情况后 根据囊肿 位置 ，在左或 右肋缘下 穿刺置入其 后操作鞘 卡 ，术 中采用头 高脚低位 ，首先 对囊肿 的部位 、大小 和数 目进行探查 和 了解 ，并仔 细观察囊肿
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件对所得数据进行分析 ，计量资料用
均数 ±标 准差 （ ±ｓ ） 表示 ，比较采用 ｔ 检验 ； 计数 资料 以率 （ ％） 表示 ，比较采用 检验。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
凝刀与囊壁 上行小孔 电灼 ，放 出囊液 ，并使 用吸引器和纱 布条 尽量吸干囊 液 ，之后使用 电凝 钩或超声 刀对囊壁进行分 离后开
２ ． ２ 两组术后并发症发生情况比较
观察组术后发 生伤 口疼痛 和切 口感染 的 比率均显著低 于对
照组 （ 尸 ＜ ０ ． Ｏ ５ ） ， 两组发生胆漏 的比例差异无统计学 意义 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 详见 表 ２ 。
三种开窗引流术治疗老年先天性肝囊肿的回顾性对比研究
岁及 以上先天性肝囊肿 的近远期疗效。方法
膜组 （ 腹腔镜开 窗网膜移植术 ）２ ５ 例 ，单纯组 （ 腹 腔镜 单纯开窗术 ）２ ８ 例 ，开腹 组 （ 开腹 单纯开 窗术 ）２ ｌ
例 ，比较三组的手术时间、术 中失血量、禁食时间、下床活 动时间、术后 引流量、术后 白细胞计数、住 院 时间、术后 并发症 发生率和复发率 等。结果 单纯组手术 时间较 网膜组、开腹组缩短 （ 尸＜０ ． ０ ５ ） 。开腹 组 术中失血量 、禁食 时间、下床活 动时间、术后 白细胞计数、住 院时间较腹腔镜组增 多 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） 。网膜
Ａ ｆｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆＭｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｓ ｈ ｉ ｙ ａ ｎ ， Ｈｕ ｂ ｅ ｉ ４ ４ ２ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ — ・ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｎ ｇ ・ ・ ｔ ｉ ｍｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ｒｏ ａ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｆ ｅ ｎ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ
ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ｙ ｓ ｔ ｓ ， ａ ｇ ｅ ｄ ６ ０ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｂ ｏ ｖ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｒｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｒａ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｗａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ７ ４ ａ ｇ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ Ｍ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ｙ ｓ ｔ ｓ ， ２ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｆ ｅ ｎ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｐ ｅ ｘ ｙ ， ２ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｆ ｅ ｎ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ２ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｏ ｐ ｅ ｎ ｆ ｅ ｎ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ， ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ — ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ ， ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ， ｏ ｕ ｔ ｏ ｆ ｂ ｅ ｄ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｔ ｉ ｍｅ ， ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ， ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ — ｔ ｉ ｖ ｅ ｗｈ ｉ ｔ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ， ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ， ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｇ ｒ ｏｕ ｐ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｉ ｎ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｆ ｅ ｎ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ
肝囊肿的病例分析与经验总结
肝囊肿的病例分析与经验总结肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，主要表现为肝脏内出现液体充满的囊肿。
它通常是良性的，多数情况下无症状，但在一些情况下，囊肿可能会增大并导致症状，甚至并发破裂或感染。
在本文中，我们将通过一位患有肝囊肿的病例来深入探讨该疾病，并总结一些经验。
病例描述：患者，女性，年龄45岁，体检时发现肝脏右叶内存在一枚囊肿，直径约为5厘米。
患者无明显症状，但由于囊肿的较大尺寸，我们决定进一步观察和治疗。
病例分析：1. 影像学检查：通过超声、CT或MRI等影像学检查，可以明确囊肿的位置、大小和形态。
这些检查对于确定囊肿的性质（单个或多个囊肿）以及是否与其他肝脏疾病存在关联非常重要。
2. 临床观察：对于无症状的肝囊肿患者，我们通常建议定期进行临床观察。
这包括定期检查囊肿的大小、形态和变化情况，以及监测肝功能和相关症状。
3. 症状和并发症：尽管大多数肝囊肿患者无症状，但在一些情况下，囊肿可能会增大并压迫周围组织或器官，导致疼痛、腹胀、恶心等症状。
此外，囊肿的破裂或感染也可能发生，导致腹痛、发热和感染性休克等严重并发症。
经验总结：1. 个体化治疗：对于肝囊肿患者的治疗策略应该是个体化的，基于患者的症状、囊肿的大小和位置以及患者的整体健康状况来制定。
2. 定期随访：对于无症状的肝囊肿患者，定期随访非常重要。
这有助于及时发现囊肿的增大或并发症的发生，以便及时采取措施。
3. 手术治疗：对于囊肿较大或存在严重症状的患者，手术治疗可能是必要的。
手术可以通过开放手术或腔镜手术来切除囊肿，以缓解症状并预防并发症。
4. 并发症的管理：对于囊肿破裂或感染的患者，积极的抗感染治疗和支持性治疗是必要的。
此外，对于复发性囊肿的患者，可能需要长期的随访和治疗。
结论：肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，大多数情况下是良性的。
对于无症状的患者，定期随访非常重要。
对于囊肿较大或存在严重症状的患者，手术治疗可能是必要的。
对于并发症的管理，积极的抗感染治疗和支持性治疗是必要的。
肝囊肿实施腹腔镜开窗引流术的临床分析
肝囊肿实施腹腔镜开窗引流术的临床分析目的：分析肝囊肿实施腹腔镜开窗引流术的效果。
方法：将2015年6月-2017年5月笔者所在医院收治的86例肝囊肿患者分为对照组和观察组。
对照组使用开腹开窗引流术治疗；观察组使用腹腔镜开窗引流术治疗。
比较两组的临床指标。
结果：观察组的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：与实施开腹开窗引流术相比，对肝囊肿患者实施腹腔镜开窗引流术治疗可减少术中出血量，促进身体的康复。
[Abstract] Objective：To analyze the effect of laparoscopic open window drainage of hepatic cyst.Method：86 patients with hepatic cysts admitted by our hospital from June 2015 to May 2017 were divided into control group and observation group.The control group was treated with laparotomy open window drainage.The observation group was treated with laparoscopic open window pared the clinical indicators of the two groups.Result：The operation time of the observation group，the recovery time of gastrointestinal function and the time of hospitalization were all shorter than those of the control group，and the intraoperative blood loss was less than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Compared with the operation of open ventral drainage，the operation of laparoscopic open window drainage for patients with hepatic cyst can reduce the blood volume and promote the recovery of the body.[Key words] Liver cyst；Laparoscope；Open window drainage肝囊腫是一种良性肝脏病变，是临床上的常见病。
腹腔镜手术治疗先天性肝囊肿临床体会
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・
临床研 究 ・
腹 腔镜 手术 治 疗 先 天 性 肝 囊 肿 临 床 体会
宋炜 江四峰 房 向红 ， ，
（ｔ ｔ东省邹城市兖矿集 团总医院 ， ｔ 山东 邹城 ［ 摘 要 ］ 目的 ２３０ ，１肝胆外科 ； ． ７５ ０ ． ２ 麻醉科 ）
［］ Ｍｅｎｅ Ｆ ｏｅ ，Ａ ｅ ｄ Ａ，ｅ ８．Ｒｃｅｓ ｎｏ ｏ ｌ ７ ａｉ ，Ｂ ｙｒＬ ｂｘ ｘ ｇ ｔ １ ｅｒ ｉ ｆ ｆｃ ￣ｓ ｏ ａ ￣
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第 １ 卷第 １ ９ 期
２Ｏ ０７年 １ 月
肝
胆
胰
外
科
杂 志
Ｖ １１ ． ｏ ． ９ Ｎｏ １
Ｊｕ ｌ ｆＨ ｐ ｔｐ ｎ ｒａｏ ｉｍ７Ｓ ｒｅｙ ｏｍａ ｏ ｅ ａｏ ａ ｃｅ ｔｂ ｉ ｕｇ ｒ ｌ
Ｊｎ ０ ｒ ａ ．２ Ｃ ７
腹腔镜治疗肝囊肿的临床体会
腹腔镜治疗肝囊肿的临床体会
丁涛;夏德明;匡勇军
【期刊名称】《中国现代普通外科进展》
【年(卷),期】2013(16)6
【摘要】肝囊肿是—种临床上比较常见的肝脏良性疾病.目前,治疗肝囊肿的方法包括超声引导下的经皮穿刺囊肿抽液术、开腹囊肿开窗术、囊肿引流术或者囊肿切除术等.腹腔镜肝囊肿开窗术的技术已经比较成熟,被广泛应用与各医院中.腹腔镜开窗术具有创伤小、痛苦小及恢复快的明显优势,只要肝囊肿患者符合腹腔镜手术的适应征,即可选择腹腔镜肝囊肿开窗术治疗.腹腔镜下肝囊肿开窗术是一种比较理想的治疗方法,值得临床推广采用.
【总页数】4页(P489-491,499)
【作者】丁涛;夏德明;匡勇军
【作者单位】汉川市人民医院普外科,湖北汉川 432300;汉川市人民医院普外科,湖北汉川 432300;汉川市人民医院普外科,湖北汉川 432300
【正文语种】中文
【中图分类】R657.3
【相关文献】
1.经脐单孔腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿12例临床体会 [J], 曾祥福;盛瑶环;范琳峰;邓伟;赖剑;曾翔辉
2.腹腔镜手术治疗Ⅶ、Ⅷ段肝囊肿的临床体会 [J], 葛宇;朱家胜
3.腹腔镜下开窗去顶术治疗先天性肝囊肿的临床体会 [J], 买买提明·阿吉;明国富
4.腹腔镜治疗先天性肝囊肿20例临床体会 [J], 范吉利;商志远;刘永东
5.腹腔镜手术治疗肝囊肿的临床体会 [J], 樊金鹏
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腹腔镜下开窗术治疗肝囊肿临床分析
先 天性 肝囊 肿 又称 非 寄生 虫性 肝 囊 肿 ， 括单 纯 性 肝囊 包 肿 和先 天性 多 囊肝 【 ｌ Ｊ 纯性 肝 囊 肿 的发 病机 制 被认 为 是在 。单 胚 胎 发育期 肝 内胆管 、 巴管上 皮 异常 增 生 和分 泌物 潴 留所 淋 致 ， 临 床 中肝 脏 良性 疾 病 ， 有 病 程 长 久 、 明显 临床 症 是 具 无 状、 罕见 肝 功能 损 害等 特点［ 大多 数患 者 是在体 检 时 经过影 ２ １ 。 像 学 检 查诊 断 出单 纯性 肝 囊 肿 ， 病 多 不需 要 治 疗 ， 是 少 该 但 部分 单 纯 性 肝囊 肿 患 者 随着 病 情 进 展 ， 现腹 胀 、 痛 及 肝 出 腹 功能 损 害等 症状 ， 这是 往 往需 要外 科 的积 极 治疗 。针 对单 纯
胃肠 道功 能恢 复 时 间及 住 院天 数要 明显 短于 开 腹组 ， 差异 均 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜００ ） 结 论 腹腔 镜 肝囊 肿 开 窗 均 ．５。 术具 有手 术 时 间短 、 出血量 少 、 复快 及住 院 时 间短等 优 点 ， 得 临床 推 广应 用 。 恢 值
【 键 词】 囊肿 ； 腔 镜 ； 窗术 关 肝 腹 开 【 图分 类号】 ５ ５ 中 Ｒ ７ 【 献标 识 码】 文 Ａ
【 ｓｒ ｃ］Ｏｂ ｅｔ ｅＴ ｘ ｌ ｅｔｅｃｉｉａ ｃ ｒｔ ｅｅ ｅｔ ｆ ａ ａｏｃｐｃｆｎ ｓ ａ ｏ ｈ ｅｔ ｅ ｔ ｆｓ ｌ ｅ ａ ｃ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｅｐｏ ｈ ｌ ｃｌ ｕａｉ ｆ ｃ ｐ ｒｓｏ ｉ ｅｔ ｔ ｎｉ ｔｅｔ ａｍ ｎ ｉ ｅｈ ｐ ｔ ｖ ｒ ｎ ｖ ｆ ｏｌ ｅ ｒｉ ｎ ｒ ｏ ｍｐ ｉ ｃｓ． ｔ ｏ ｓ７ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｉ ｌ ｈ ｐ ｔ ｙｔ ｗ ｒ ｄｖｄｄ ｉｔ ｏｇｏ ｐ， ｎ ｏ ｐ （０ ｃｓｓ ｒｃ ｉ ｄ ｌｐ ｒ— ｙｔＭｅｈ ｄ ２ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｓ ｅ ｅ ａｉ ｃｓｓ ｅｅ ｉｉｅ ｏｔ ｒｕ ｓ ｏ ｅｇ ｕ ４ ａｅ） ｅｅｖ ａｏ ｅ ｈ ｍｐ ｃ ｎ ｗ ｒ ｅ ａ ｓｏ ｉ ｆｎ ｓ ａｉ ，ｈ ｔｅ ｒｕ ３ ａｅ） ａ ｅｅｖｄｏ ｅ ｎ ｓ ａｉｎ Ｔ ｅｏ ｅａ ｏ ｉ ， ｕｇｒ ｌ ｄｌｓ， ｃｖ ｃｐｃ ｅ ｅｔ ｔ ｎ ｔｅｏｈ ｒ ｏｐ（２ｃｓｓ ｗ ｓｒｃ ｉ ｐ ｎｆ ｅｔ ｔ ． ｈ ｐ ｒｔ ｎｔ ｒｏ ｇ ｅ ｅ ｒ ｏ ｉ ｍｅ ｓｒｅ ｂｏ ｓｒ ｏ — ｙ ｏ ｏ ｅ
经腹腔镜肝囊肿切除开窗术的临床分析
是治疗肝囊肿值得推荐的方法。 关键词 先 天 性 肝 囊 肿 ； 腔 镜 ； 除 术 ； 窗 引 流 术 腹 切 开
中 图分 类号 ： ７ ５７ 文 献标 识 码 ： Ｒ ３． Ａ
先 天 性 肝 囊 肿 是 临 床 上 较 为 常 见 的 龄 ４ ． １． 。单 发 ３ ６３ ２ ＋ ＿ ６岁 ７例 ． 发 １ 多 ３例 。 为宜 ） ，先 经 脐 上 或 脐 下切 Ｅ建 立 气 腹 ， ｌ
（ 四川 省 宜宾 市第一 人 民 医院普 外科 ， 川 宜 宾 四
６４ ０ ） ４ Ｏｏ
摘 要 目的 探 讨 腹 腔 镜 治 疗 肝 囊 肿 的 手 术 方 法 及 疗 效 。 方 法 回 顾 性 总 结 我 院 ２ Ｏ Ｏ １年 １ 至 ２ ｏ 月 Ｏ ６年 ８ 月在腹腔镜下治疗的肝囊肿 ５ Ｏ例 Ｉ 资 料 。 果 临床 结 ３例 行 肝 囊 肿 切 除 ，７例 行 肝 囊 肿 开 窗 引 流术 。 ４ ２例 出 现 胸 腔
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＜ 南医 学）０ ７年第 １ 海 ２０ ８卷第 ７期
文 章 编 号 ：０ ３ ６５ （０ ７ ０ —０ ９ ｏ １０ — ３０ ２ ０ ）７ ８ 一 ２
临 床 研 究
经腹腔镜肝 囊肿切 除开窗术的临床分 析
易先 武 ， 黄 君， 郭伟 昌 ， 陆昌友 ， 陈祖 宜 ， 中和 刘
作 者 简介 ： 先 武 （９ ９ ０ ） 男 ， 易 １６ — ７ ， 四川 省 南 溪 县 人 ， 主治 医 师 。
３ 讨
论
有 交 换 ，腹 水 中 的 白蛋 白可 以 回 纳 到 血 不 良反 应 。但 经 静 脉 回输 受 腹 水 条 件 如
癌 血 利 用 血 液 透 析 机 进 行 腹 水 超 滤 浓 缩 循 环 中 ．为 腹 水 回输 腹 腔 提 供 了 理 论 依 感 染 、 性 等 限 制 且 有 发 生 血 行 感 染 、 回输 ．主要 根 据 血 透 机 在 透 析 器 半 透 膜 据 。 两 侧 产 生 的 压 力 差 ，使 腹 水 中 的 水 分 及 管 内凝血 、 血症 、 菌 细菌 性 心 内 膜 炎 等 并
腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的对比分析
腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的对比分析发表时间：2018-07-28T14:53:17.093Z 来源：《医药前沿》2018年7月第20期作者：李向辉[导读] 对腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的临床效果进行对比分析。
李向辉（青海省大通回族土族自治县第二人民医院外科青海西宁 810102）【摘要】目的：对腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的临床效果进行对比分析。
方法：将我院2017年9月—2018年3月期间接受治疗的86例肝囊肿患者作为本次实验的临床研究对象，按照随机的方式分为每组各43例的观察组和对照组，观察组实施腹腔镜手术治疗，对照组实施开腹手术治疗，对两组的临床治疗效果进行对比。
结果：经过腹腔镜手术治疗的观察组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间与对照组进行比较后更少，比较后的数据差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。
结论：肝囊肿采用腹腔镜手术治疗的临床疗效优于开腹手术治疗的临床疗效，患者的住院时间和术中出血量大大缩减，症状复发率降低，具有重要的临床应用意义。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；肝囊肿；对比分析；治疗【中图分类号】R657.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0178-01作为比较常见的肝脏良性肿瘤，肝囊肿主要分为非寄生虫性和寄生虫性。
先天性肝囊肿属于非寄生虫型，病情进展比较缓慢且早期没有任何临床症状，很容易被患者忽略掉。
大多数患者在进行体检和其他疾病的检查时才发现，逐渐增大的肝囊肿会压迫邻近脏器，患者会有饱胀、恶心、呕吐等症状，严重者甚至会出现门脉高压和梗阻性黄疸，最终导致肝功能衰竭。
本文针对肝囊肿开腹手术和腹腔镜治疗效果进行对比分析，本次实验结果如下文所述。
1.资料和方法1.1 一般资料将我院2017年9月—2018年3月期间接受治疗的86例肝囊肿患者作为本次实验的临床研究对象，按照随机的方式分为每组各43例的观察组和对照组。
观察组实施腹腔镜手术治疗，该组男性20例，女性23例；年龄30～47岁，平均年龄范围（39.5±0.1）岁；对照组实施开腹手术治疗，该组男性10例，女性33例；年龄31-48岁，平均年龄范围（39.6±0.1）岁。
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腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗先天性肝囊肿50例临床分析
发表时间：2017-04-26T15:13:22.053Z 来源：《医药前沿》2017年4月第10期作者：张清亮
[导读] 先天性肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性肿瘤，其发病率达到了5%左右。
（隆昌县人民医院四川内江 642150）
【摘要】目的：对比探讨腹腔镜下肝囊肿开窗术与开腹开窗术治疗先天性肝囊肿的疗效与安全性。
方法：纳入我院2015年9月—2016年9月收治的行腹腔镜下肝囊肿开窗术的50例先天性肝囊肿患者为实验组，纳入同期行开腹开窗术治疗的50例先天性肝囊肿患者为对照组，对比观察两组患者手术相关指标及术后胃肠功能恢复、下床活动、并发症发生情况。
结果：实验组手术时间、手术出血量显著更少（P ＜0.05）。
且术后胃肠功能恢复时间、活动恢复时间、住院时间与对照组比较均显著缩短（P＜0.05）。
实验组术后未出现并发症，对照组术后出现术后切口感染4例（8.0%）P＜0.05。
结论：对先天性肝囊肿患者实施腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗，与传统开腹开窗术治疗相比创伤更小，疗效相当，有利于患者的恢复，缩短了住院时间，因此用于先天性肝囊肿治疗具有显著的推广应用价值。
【关键词】先天性肝囊肿；腹腔镜；开窗术；疗效
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0042-02 【Abstract】Objective To contrast study laparoscopic fenestration of liver cyst and laparotomy fenestration efficacy and safety for the treatment of congenital hepatic cysts. Methods In our hospital from September 2015 to September 2016 rows of laparoscopic fenestration of liver cyst of 50 patients with congenital hepatic cysts as experimental group, in line at the same time open a window treatment of 50 cases of congenital liver cyst patients as control group, compared two groups of indicators related to the operation and postoperative patients with gastrointestinal function recovery, ambulation.
【Key words】Congenital liver cyst; Laparoscope; Fenestration; The curative effect
先天性肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性肿瘤，其发病率达到了5%左右。
本病患者大部分都不会自己察觉症状，均为体检时在影像学检查下发现的。
在腹腔镜技术的不断应用与发展下，腹腔镜治疗肝囊肿的临床应用也逐渐增加，并且成为了肝囊肿治疗的一种主要方式[1-2]。
本次研究对比分析了腹腔镜下肝囊肿开窗术与开腹开窗术治疗先天性肝囊肿的疗效与安全性，结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院2015年9月—2016年9月收治的行腹腔镜下肝囊肿开窗术的50例先天性肝囊肿患者为实验组，纳入同期行开腹开窗术治疗的50例先天性肝囊肿患者为对照组。
所有患者经过超声、CT诊断均确诊为先天性肝囊肿。
实验组中男28例，女22例，年龄最小18岁，最高为74岁，平均年龄为（43.6±12.5）岁，21例为多发，29例为单发；直径在6～26cm，平均直径（8.9±4.9）cm。
对照组中男30例，女20例，年龄最小16岁，最高为72岁，平均年龄为（43.2±11.8）岁，19例为多发，31例为单发；直径在6～25cm，平均直径（8.6±4.3）cm。
患者病程3个月～9年，患者以恶心、呕吐、腹部饱胀不适为主要表现。
对比实验组与对照组患者的年龄、性别、囊肿直径等基本资料，均无显著性差异，P＞0.05，表示两组间可比较。
1.2 手术方法
1.2.1实验组患者采用腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗，术前将胃管常规置入，患者行气管插管全身麻醉，让腹肌得到良好的松弛。
建立气腹并将腹腔镜置入，于剑突下5mm位置将Trocar置入作为主操作孔，采用三孔法或者四孔法，患者体位头高脚底，通过腹腔镜探查肝囊肿的位置、数目、颜色和大小，对肝囊肿穿刺抽液检查，证实是否存在与胆道相同的患者，顺着囊肿和正常肝组织交界位置将囊壁最大程度的切除，对残余囊壁进行电凝，进行止血。
当患者残余囊壁较多时，在手术完成后放置腹腔引流管，将切下的囊壁组织行病理送检。
1.2.2对照组患者采用开腹开窗术治疗，术前行硬膜外麻醉或者全身麻醉，于右上腹肋缘下做斜切口或者于右腹直肌做切口，然后进腹，将大部分的囊壁切除并将囊液吸尽，注入无水酒精对内壁浸泡，以使囊壁细胞被破坏。
囊腔比较大的囊肿，使用大网膜进行填塞，并在腹腔内置入引流管，术毕关腹。
1.3 观察指标
对比观察两组患者手术相关指标（包括手术时间、出血量等），对比两组患者的胃肠功能恢复、下床活动与并发症情况。
1.4 统计处理
对计数资料与计量资料采用SPSS 19.0进行统计分析，分别采用卡方检验与t检验，显著水平95%，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组与对照组手术指标比较
实验组手术时间比对照组显著缩短，同时手术出血量显著更少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。