检影验光的优点
各种影像检查技术的优缺点
各种影像检查技术的优缺点一、MRI检查优点：1无辐射损伤。
2多参数成像与高对比度3分子生物学和组织学诊断的提高4无骨伪影5任意方位断层直接成像6心脏、大血管形态和功能诊断的提高7对水敏感性高，高场核磁共振对小囊肿诊断能力远高于其他。
8动态增强扫描可了解肾脏等脏器的病变的血供特点。
9造影剂不含碘，用量少，尤适于碘过敏或肾功能不全者。
缺点：1扫描时间偏长，对某些器官和疾病的检查还有限度。
2钙化、结石显示不佳，在MR图像上的表现比较复杂3骨性结构显示相对较差4伪影相对较多。
5影像受扫描参数、组织参数多重影响，图像解读难。
6信号复杂，部分定性困难。
7禁忌症及相对禁忌症多二、CT检查优点：1密度分辨率高2是横断面图，可连续扫描若干层，可作冠状、矢状重建。
3由电子计算机重建的图像，不与邻近体层的影像重叠。
4 CT值可提供诊断参考价值。
5增强扫描能了解肾脏、肝脏等脏器的病变的血液供应情况和灌注状态，定性价值高。
缺点：1图像空间分辨力不如X线图像高。
2观看横断面图要有丰富的断面解剖知识。
3有一定的局限性4病变的密度与正常组织密度相近的病变，平扫易漏诊，须增强扫描。
5有X线辐射影响6使用血管内含碘造影剂，有碘过敏危险。
三、X线检查优缺点X线检查方法包括：普通X线检查（荧光透视和摄影）、特殊检查（体层摄影、软线摄影等）、造影检查。
1 透视：1透视的主要优点是可转动患者体位，改变方向进行观察；了解器官的动态变化。
2透视的主要缺点是荧屏亮度较低，影像对比度及清晰度较差，难于观察密度与厚度差别较小的器官以及密度与厚度较大的部位。
2 摄影：1摄影的主要优点是成像清晰，对比度及清晰度均较好；对于较厚部位以及厚度和密度较小的病变比透视容易显示；照片可作永久记录，长期保存，便于复查时对照和会诊。
2摄影的主要缺点是每张照片仅是一个方位和一瞬间的X线影像，为建立立体概念，常需作互相垂直的两个方位摄影；费用比透视稍高，但相较其它影像学检查如CT、MRI则相对低廉。
检影验光技巧
检影验光技巧一、检影验光简介检影全称视网膜检影（retinoscopy或skiascopy）。
检影验光法已经有131年的历史了，最初是由William于1859年于偶然间发现。
他用检眼镜检查散光时，无意间发现一种由眼底反射出来，并有特殊运动的光。
经过研究，直到18 73年才由Cuignet用于临床。
1884年Smith建议使用检影（shadow test）一词。
1881年由Parent提出了视网膜检影一词。
顾名思义，视网膜检影实际上是利用光线经过视网膜反射后形成影像的明暗及运动规律来判断屈光状态的一种验光方法。
二．检影在验光中的地位1. 动态检影可以快速确定屈光状态通过动态检影寻找远点和对调节幅度的判断可以简单快速的确定屈光状态和程度。
2. 静态检影可以确定光度范围通过寻找中和点可以较为准确的判断光度范围，但是检影验光的结果不能直接用于处方上，还必须通过主观验光复查。
3. 动态检影可以简单确定调节幅度高中和点的位置，可以用来判断调节幅度4. 静态检影可以用于调节性近视初查静态检影的中和点光度等于实际光度减去工作距离的倒数，实际上就是在完全光度上加上一个符合检影距离的正透镜，以达到中和点。
我们知道在眼前加上一个正透镜可以使调节放松，因此，静态检影时的调节可以得到一定量的放松，如果检影结果明显低于实际的近视度数时，可能存在调节性近视。
5. 检影的同时可以进行屈光间质的检查屈光间质的状态对验光有着重要的意义，我们可以利用检影来快速的确定屈光间质有无问题，主要通过对阴影位置及活动性的判断来确定屈光间质的状态。
三．检影验光分类(一)从光源的形状可分为点状光检影和带状光检影。
如上图点状光源与带状光源的形状。
点状光检影与带状光检影相比，点状光检影与带状光检影存在明显的区别，使用方法也略有不同。
（二）从检影时工作状态可分为静态检影和动态检影。
静态检影是指，验光时被检查者的调节、集合与检查者的工作距离处于相对或绝对静止状态是的检影方式。
浅谈检影验光
浅谈检影验光泰兴张勤眼科专科门诊部【摘要】检影是一种他觉法测量眼屈光状态的方法，需要长期反复练习，才能掌握真谛。
检影镜又称视网膜镜，检影法又称视网膜检影法。
此种检查方法，工具简单，价格便宜，检查结果也不依靠被检者的主观状态，无论被检者是儿童或智力低下者，或对主观分辨不很确切者，此法均能得到较满意的结果。
【关键词】检影验光；静态检影；动态检影1.检影验光概述检影验光全称为视网膜检影法，是一种客观验光方法。
是由William于1859年于偶然间所发现。
他用检眼镜检查散光眼时发现一个特殊运动的反光。
直到1873年才由Cuignet 应用于临床。
1884年Smith建议用检影这个名词。
视网膜检影法这个词是由Parent于1881年所提出。
检影是一种他觉法测量眼屈光状态的方法。
需要长期训练，才能掌握真谛。
在现代验光技术中，检影法是不可缺少的重要程序。
检影法是用检影镜将一束光线投射到患者眼屈光系统直达视网膜，再由视网膜的反射光抵达检影镜，穿过检影镜窥孔（简称检影孔），被验光师观察到。
这视网膜反射光即“红光反射”，是检影分析的主要依据。
患者屈光状态不同，其由红光反射而形成的顺动、逆动也不同。
验光师分析这不同的影动，在标准镜片箱中取出相应镜片来消解影动，直到找到中和点。
用来找到中和点的标准镜片与患者的屈光状态密切相关。
检影法又称视网膜检影法，检影镜又称视网膜镜。
检影镜有两类：点状光检影镜和带状光检影镜。
2.检影前准备①验光员必须是正视眼或屈光不正已全矫。
②检影需在暗室中进行。
③检影距离固定（1米，0.67米，0.5米）。
④患者14岁以下应麻痹睫状肌，14岁以上要注视5米视标，松弛眼调节。
⑤正确调整试镜架或综合验光仪的PD，前倾角和后顶距。
3.静态检影3.1规则散光的检影静态检影是指在散瞳麻痹睫状肌或不散瞳眼放松调节下检影验光。
检影要在光较暗的验光室中进行。
散瞳检影，瞳孔较大，影动往往不易中和。
瞳孔的中央部己中和，而周边部分在逆动。
检影验光_精品文档
检影验光法的基本原理
正视眼：远点位于被检眼前无穷远。 用平行光照射正视眼从视网膜反射回来
的光线-平行光线 近视眼：远点位于被检眼前真实的一点。 用平行光照射近视眼从视网膜反射回来
的光线-会聚光线 远视眼：远点位于被检眼后虚拟的一点。 用平行光照射远视眼从视网膜反射回来
的光线-发散光线
从被检眼的远点到该眼主点的线性距离 （远点距离，以米为单位）的倒数等于 该眼的屈光不正度数。 如：远点距离为25厘米，屈光不正为 100/25厘米=4.00D
检影验光(retinoscopy)的优点
实用 方便 易学 价格便宜 准确性高 容易使用
检影验光(retinoscopy)的优点
与检影镜相比，其他客观验光工 具甚至在某些情况下超越了检影镜， 但却没有任何一种工具与检查法，可 以如检影镜一样，同时拥有如此多的 优越条件，它是如此的轻便，便宜， 可以在任何的情况与不同的环境下使 用，从婴儿到老年人的屈光检查，以 及行动不便卧病在床的患者皆可使用 网膜镜轻易的检查出其屈光状态。
焦距控制钮：用于调整灯泡和聚光透镜的 相对位置
带状光检影镜的构造
带状光检影镜的构造
平行光：光源位于焦点（将光线投影于上， 只注意光线宽度，不论远近其宽度永远不 变
发散光：光源位于焦距之内（将光线投影于 墙上，只注意光线宽度，越远越宽）
两者的作用是一样的
会聚光：光源位于焦距之外：（将光线影于 墙上，只注意光线宽度，极近处接近圆形， 漫漫拉远时光线聚焦成一直线，在拉远时 又逐渐变宽）
检影验光
检影验光的历史 检影验光法的基本原理 检影验光法的光学原理 检影验光中的工作距离转换 检影验光法的基本法则 眼底反光的形态 静态检影验光的步骤
检影验光的历史
医学影像技术的优缺点
医学影像技术的优缺点医学影像技术是现代医学领域中的重要技术之一。
医学影像技术可以用来诊断和治疗多种疾病，包括癌症、心血管疾病和神经系统疾病等。
这一技术的优缺点如下：优点：1. 提高诊断准确率：医学影像技术可以帮助医生看到人体内部的结构和器官，从而帮助医生做出更准确的诊断。
这项技术不仅可以发现一些肉眼难以察觉的异常情况，而且可以提供大量的信息，使医生能够更好地了解疾病的表现和发展。
2. 无创检查：相较于传统的手术检查，医学影像技术具有无创性的优点。
这种方法可以避免患者疼痛和手术所带来的风险，同时也能节省时间和成本。
3. 多种方法：医学影像技术有多种方法，可以根据病情选用不同的方法进行检查，包括X光、磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）和超声波等。
这些方法可以适应不同类型的疾病和不同的部位进行检查。
4. 可重复性：医学影像技术可以在不同时间进行重复检查，以监测疾病的变化和治疗效果。
这种控制不仅可以提供数据支持，而且可以提高治疗效果，减少患者的疼痛和痛苦。
缺点：1. 暴露辐射：许多医学影像技术都会涉及到暴露辐射的问题。
这种辐射对人体是有害的，会增加癌症和其他健康问题的风险。
因此，医生需要在检查前评估风险，并为患者提供必要的防护措施。
2. 检查过程中的反应：有些患者在医学影像技术的检查过程中会出现不适。
例如，颅内压增加，因此头痛。
因此，医生需要了解患者的病史，并在必要时提供适当的镇静剂。
3. 误诊风险：医学影像技术可以提供大量的数据，但医生必须能够解读这些数据。
如果医生没有正确地解读检查结果，会导致误诊，这是非常危险的。
4. 成本高：通过医学影像技术进行检查的成本通常比传统的手术检查要高得多。
因此，这种技术在很多地区并不普及。
总结：医学影像技术是现代医疗保健中不可缺少的一项技术。
这项技术可以帮助医生做出更准确的诊断，避免不必要的手术，并且可以提供大量的数据来了解疾病的发展情况。
但医学影像技术也存在一些缺点，例如辐射暴露和误诊风险，这些问题需要得到前沿的科技手段来缓解。
检影验光的原理
检影验光的原理
检影验光是一种眼科检查方法，用于确定眼球的折射和调节能力。
其原理基于光线折射定律和几何光学。
在检查中，医生会使用一台称为“自动折射计”的仪器来测量眼球中的光线折射情况。
这些光线在穿过角膜和晶状体时会发生折射，形成影像在视网膜上。
通过测量这些影像的大小和位置，医生可以计算出眼球的折射度数和调节范围。
这些数据可以揭示近视、远视、散光和老花等常见的视力问题。
检影验光可以快速、无创、非接触地测量眼球的健康状况。
它广泛应用于眼科诊断和配镜治疗等领域。
综合验光仪的检影验光
综合验光仪的检影验光综合验光仪上的工作透镜是专为视网膜检影验光设置的。
从客观的角度，根据被测眼视网膜反射光的特点来测定其屈光状态，称为视网膜检影。
(偶尔看到觉得挺好，转载过来希望可以帮到有需要的人）眼镜|眼镜招聘|眼镜人才|眼镜英才网一．评价1．优点：（1）在采取其它主客观屈光测定的方法不能测定或难以精确测定被测眼的屈光状态时，可试用视网膜检影的方法获取进一步主观测定的信息。
（2）为不能明确表达视觉感受的幼儿或成人进行客观屈光测定。
（3）通过调整视网膜检影镜的投射光焦点，观察能源、晶状体及玻璃体等屈光间质的透明程度。
2．缺点：（1）常态检影受眼的调节影响较大，检影结果表现为近视偏深，远视偏浅。
（2）常态检影，视网膜反射光欠亮，给判定结果带来困难。
（3）过分依赖检影者的经验和操作技能。
（4）工作距离以及反射光移动所提示的焦度子午方位等均非精确值。
（5）测定结果仍需通过主观屈光测定方法进行验证。
二．原理1．基本原理视网膜检影镜的基本结构为一作平行调整的正弦波光源，经45°斜置的平面镜反射到被测眼瞳孔内，被测眼的眼底视网膜被照亮后，就会发出橙红色的反射光。
平面镜上有一圆孔可供检测者窥见被测眼瞳孔内的反射光。
采用点状投射光检影镜，反射光呈斑点状，称为反射光斑。
采用带状投射光检影镜，反射光则呈一条光带，称为反射光带。
反射光通过被测眼的屈光间质，受其折射影响，必然在被测眼的远点聚焦，近视眼发生会聚，远视眼发生散开，正视眼则平行。
移动视网膜检影镜射出的光源，并促使反射光移动。
若将被测眼看成未知透镜，观察反射光与被测眼相对移动的特点，可以大致判断被测眼远点所在范围，被测眼远点位于被测眼与视网膜检影镜之间，两者发生逆向移动，称为逆动；被测眼远点位于被测眼之后或检影镜之后，两者发生同向移动，称为顺动（图）。
同时用已知透镜将其远点调整到视网膜检影镜所在的任置。
通过对附加已知透镜进行定量分析测定被测眼的屈光状态。
检影验光方法
检影验光方法
检影验光方法是通过在眼睛前放置特定的检查仪器，检测出眼睛的各项指标，以便医生进行进一步的诊断和治疗。
这种方法可以检查眼睛的视力、角膜曲率、
眼内压、眼底等多个方面的指标，对于眼科疾病的早期发现和治疗非常重要。
在进行检影验光之前，需要先进行一些简单的准备工作，如要求被检查者先摘掉眼镜或隐形眼镜，以便更准确地检查出眼睛的真实情况。
在检查过程中，医生
会使用一些专业的仪器，如视力表、角膜地形图、眼压计等，对眼睛进行全面的检查。
检影验光方法可以帮助医生检测出多种眼科疾病，如近视、远视、散光、弱视、青光眼等。
通过检查出这些疾病的存在和程度，医生可以制定出相应的治疗方案，以便更好地帮助患者恢复视力和健康。
总之，检影验光方法是一种非常重要的眼科检查方法，对于眼科疾病的早期发现和治疗具有非常重要的意义。
眼科检影验光
• 视网膜反射光即“红光反射”，是检影分析的主要依 据。
•当检影镜向上转动时，眼底光斑也会随之向上移动； 当检影镜向下转动时，眼底光斑也会向下移动。
• 在检影镜转动的同时，由于患者眼睛的屈光状态不 同，检查者会看到逆动、顺动、中和三种不同的影动 图像。
• 顺动影动：表示远点在检影镜后面；
• 逆动影动：表示远点在检影镜前面；
090
例二
45
135
例三
10
100
第二步：柱镜度数的确定
• 放好柱镜轴位后，作相应方向的扫动：
– 顺正，逆负
• 反复修正
45
135
第一步： 经球镜中和， 确定一条主子午线在45 度，这时球镜为＋3D
第二步：柱镜轴位应在 135度，进行”顺加逆 减“，进行中和，这是 柱镜为＋2.00DC
处方: +3D/+2.00DC× 135
• 所用仪器设备简单，价格低廉，易于购买。
内容纲要
• 检影验光的原理 • 影动的介绍与识别 • 检影验光的步骤 • 检影验光的注意事项
检影验光原理
• 检影验光主要是依据透镜的共轭焦点定律。
• 眼底视网膜与其眼的远点呈共轭（焦点）关系，因此 由视网膜反射出来的光线必结像于其远点处。
• 正视眼的远点位于无限远处，所以反射出来的光线为 平行光线。
散光眼检影
1. 如何判断患者是否有散光? 2. 如何确定散光轴位？ 3. 如何确定散光度数？
1. 如何判断是否有散光？
在使用手动中和法时怎么发现镜片有散光? 旋转镜片观察破裂现象
在使用视网膜检影时呢? 可以旋转检影镜的光带去寻找破裂现象
搜索散光方式
几种方法
• 旋转检影镜360°，观察有无
小瞳检影验光法
三、小瞳检影的方法和步骤
1、检影验光的距离
一般常用的距离（被检眼和检查者的距离） 为1米、0.67米、0.50米。人的臂长一般为5565厘米，肩宽15厘米，两者之和不到1米，为了 加减镜片方便，故常用67厘米作检影距离。
三、小瞳检影的方法和步骤
由于检影验光受距离影响，验光结果作以下 相应的变动： 1米时，减去+1.00DS 0.67米时，减去+1.50DS 0.50米时，减去+2.00DS
11、人总是珍惜为得到。2021/5/152021/5/152021/5/15May- 2115-M ay-21
12、人乱于心，不宽余请。2021/5/152021/5/152021/5/15Saturday, May 15, 2021
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。2021/5/152021/5/152021/5/152021/5/155/15/2021
光和影有比较明显的界线，颜色 为红黑色，检影镜移动时光为逆动。
三、小瞳检影的方法和步骤
（3）检查者观察到中和影动时
光和影已无明显的界线，颜色为 橘红色。检影镜移动时，中心为顺 动，周边为逆动（动时很慢），可以 说已达到中和点。
三、小瞳检影的方法和步骤
（4）检影中的镜片调整
顺动影 加正镜片 中和影 加负镜片 逆动影
检影时，中间呈高度近视影动，影动很乱，色暗； 周边部分较中心亮，呈不规则影动。中心有一小暗点， 即为圆锥角膜的尖锥部分，小暗点旁边有一圈呈顺时 或逆时的影动环绕。圆锥角膜易误诊为白内障，检影 验光较难确定其屈光状况，鉴于此，验光时可用主观 插片法来提高视力，可建议此类顾客配硬质隐形眼镜。
2、剪动影
小瞳检影验光法
定义
检影镜的使用110521
带状检影镜的使用
A、用平面镜状态，调整光带，使其尽量的窄，以便观 察检影镜的光带和瞳孔反射的光带是否一致 B、如果反射光带和检影镜光带轴向不一致，则旋转光 带，直到两者一致 照到其中的一条主子午线，另一条与其相垂直 C、检影镜摆动的轴向与光带是相互垂直的镜 D、用负柱镜形式来矫正散光
带状检影镜的使用
F、先用球镜中和低逆动、高顺动的主子午线 G、负柱镜的轴位与该主子午线一致 H、旋转光带，使光带与负柱镜的轴位相一致 I、与柱镜轴位相垂直的方向上摆动检影镜 J、逐渐增加柱镜的度数,直到中和
注意事项
误差的来源：
检影的角度：通过检影镜观察到的反射光线与 视轴的夹角 被检眼调节的影响 工作距离产生的误差
注意眼底反光的形态
①接近中和点时，眼底反光变快、变大、变亮、瞳 孔满圆红。
②低度近视或正视，影红，其边缘是直的。高度屈 光不正，影的浓度变深切暗，边缘弯曲。 ③一般认为6～8mm大小的瞳孔最易检影，瞳孔过大， 眼底反光会出现一些奇特的眼底反光，如：球差、 剪动。此时尽量观察眼底反光的中心，忽略周边部。
眼底反射光的类型
（1）球面屈光不正：眼底反光在各个子午线上看起来都是一 致的。任何方向的检影带将产生同样的影动，将需要同样度 数的镜片中和。（见下图）
眼底反光的形态
（2）有散光的屈光不正：眼底反光在各个子午线上是不一致 的。各个子午线上有不同的屈光度，为了中和散光，我们必 须找到主子午线。然后用不同度数的球镜或者球柱镜中和。 （见下图）
检影步骤
9、检查者一边摆动检眼镜,一边观察被检眼 瞳孔中的影动 10、分别顺着水平轴向和垂直轴向摆动检眼 镜，并迅速判断影动的性质 11、不移动位置，迅速的观察一下对侧眼的 影动性质
检影步骤
电脑验光与检影验光比较
电脑验光与检影验光比较钱广来/文经常有人问我电脑验光与检影验光，谁好谁坏，谁准谁不准的问题。
现在就这个问题结合自己多年来的经验对比给大家说一说。
首先说一下电脑，同行们都知道，电脑验光是最方便的，而且不需要任何技术含量，哪怕是小学生，只要稍微教一下使用方法就会操作，比如我九岁女儿就可以使用电脑给我验光。
因为它的操作实在太简单了。
电脑验光分很多类型，以往在十几年前有主观型电脑，它的原理其实就是使用调焦望远镜的原理，误差较大，对散光的验配非常麻烦，而且需要顾客密切配合，准确回答才行，非常麻烦，总体来说效率低，准确度低，现在已被淘汰。
后来有半自动客观型电脑，此电脑在进行验光时不需要顾客回答问题，只需要验光人员通过屏幕观看视标的清晰度进行调整，调到最清楚些就是患者的屈光度，遇到散光时不但要调球镜，同时要调柱镜与光轴，也相当麻烦，他的使用方法类似于以前的手动焦度计，但误差同样特别大，现在也已经被淘汰。
以上两种电脑验光仪因为已经淘汰，我不想废笔墨多说什么了，在此不过是简单介绍一下电脑的发展过程而已。
下面专门介绍全自动客观电脑验光仪。
全自动客观电脑验光仪，它的原理是完全按照检影的原理进行设计的。
他的验光过程简单地说就是电脑发射一束光进入患者眼内，经过屈光系统屈折过后到达视网膜，再由视网膜反射回来经过屈光系统后被电脑接受，电脑据此来分析光线的聚散程度来算出人眼的屈光度。
此种电脑刚开始使用的是可见光，因为可见光会受环境光线的干扰，从而影响结果的准确性。
所以此种电脑因为对环境的光线有一定要求，使用时不太方便，所以后来也被逐渐淘汰，取而代之的是人眼不可见光——红外线。
它的优点是人眼看不见红外光，所以在发射时人没有感觉，这样有利于提高精确度，再一个最大的好处就是它基本上不受环境光线的影响，对使用环境没有什么太大的要求。
实际上他的原理是采用检影验光的原理，但电脑验光毕竟只是对检影验光的模仿，不可能完全与真实的检影验光一样，准确度会受到患者调节的影响。
检影验光结果与主觉验光结果的比较分析
检影验光结果与主觉验光结果的比较分析陈晓莹06135007 内容提要：验光有客观验光和主观验光，无论是哪一种验光方法，最终都是想让屈光不正患者有清晰的视力，能持久的阅读和舒适的用眼为目的。
关键词：检影验光主觉验光比较分析客观验光是在不需要被检者的主观视力应答的条件下，检查者直接根据被检眼的眼底反光和影动特征或屈光要素的检测，判断其屈光状态的方法。
客观验光包括检影验光法、电脑验光、摄影验光和角膜曲率测量等。
检影验光在客观验光乃至整个验光过程中，都有着极为重要的贡献。
检影验光法（简称检影法）是一种最常用的、最实用的和最准确的客观验光法。
检影时，用检影镜照亮被检眼的眼底（黄斑区），然后通过检影镜的窥孔，直接观察被照亮黄斑区的反光及影动，从而对被检眼的屈光状况做出客观的判断。
检影验光的特点是能够在较短的时间内较准确地客观地测量屈光不正提供一个较接近的验光处方。
在临床上被广泛地应用，尤其是对于临床上沟通困难或不合作的婴儿、儿童、弱智、文盲、耳聋和部分年老者更为重要，有时更是唯一可行的验光方法。
检影验光的灵敏度高，它比电脑验光更准确，同时对验光师的要求更高。
主觉验光是指在被检者的主觉视力应答的条件下，检查者直接根据其视力的水平及视力变化规律，进一步精细的验证被检眼的屈光状态的方法。
主觉验光由球镜验证和柱镜（度数及轴向）验证两部分组成。
根据使用的设备，主觉验光的方法分为单纯插片法和综合验光法。
现代的主觉验光是在综合验光仪上进行一系列程序化步骤，精确验证被检眼的屈光状态的方法。
验证过程中，我们先用雾视法，放松被检眼的调节，取得最高度数正镜片最好视力；然后用交叉圆柱镜验证散光的轴向和散光的度数，继而进行第二次的球镜验证和两眼平衡，得到最适合的眼镜处方。
所谓主观，是与客观相对的，主要依靠被检者的主观反应。
主觉验光的特点是必须在被检者理解和合作的条件下，才能进行的一种验光方法。
验光过程中，检查者与被检者的交流与合作是非常重要的。
检影验光1参考资料
检影验光技术检影验光的优点：1是一种可靠的客观验光方法。
能客观的检查出患者屈光状况。
不受患者主观误识的影响，不要询问患者即可检出患者准确的屈光不正。
2所用器械仅仅是检影镜，器械简单，价廉而实用。
3对合作不好的婴幼儿验光，检影法是最好的选择。
4疑难光度的验光，如不规则散光、弱视、眼球震颤、白内障、弱智等的验光。
用检影法易操作，且结果可靠。
检影法的难点：１检影法找到的中和点，是患者视网膜与验光师视网膜在检影孔上的共轭焦点。
为了达到这中和点，所用的消解镜片光度，包括：患者的屈光不正、患者的调节导致屈光改变、验光师的屈光不正、验光师的调节所组成。
只有排除后三项，才是患者的屈光不正。
首先在检影前必需消除患者调节，方法是麻痹睫状肌或患者注视5米以远视标，松驰调节。
其次，验光师的屈光不正必需全矫，即使只有0.5度。
再就是，验光师在检影时必需放松自己调节。
检影镜下所见不是图像，而是视网膜的反射，在调节松弛下完全可以辨别顺动逆动。
初学难以掌握。
需长时间训练，方可得心应手。
２我们希望检出的光度是患者黄斑中心凹的屈光状态。
但检影时又不易做到。
因为我们在检影时，欲看到中心凹的反射光，必需使检影投射光束与患眼视轴重合，也就是令患者注视检影镜光源，这样就无法观察到反射光的影动。
其原因：患者因怕光而躲避光源；受角膜顶点反光和眼底中心凹反射的干扰，无法辨识影动。
因此只能旁中心检影，但应控制投射光束与视轴夹角在5度左右。
３检影法是客观验光的方法，但需要验光师的主观体会与分析。
检影应熟练、精确。
初学者不易做到，需反复训练，细心揣摩，才能掌握检影法的真蒂。
检影验光的设备：一验光室。
供检影及验光的场所。
分普通验光室和综合验光仪验光室两类。
1 普通验光室。
面积最少为，有利放松调节。
验光室不希望有杂乱无章的光线，最好不要有透明窗，用空调排气扇。
只要视力表灯和验光室照明灯。
检影时保持验光室半暗，不影响观察影动即可。
验光室太亮，会看不准影动；太暗，易产生视疲劳和暗室性近视，影响检影的准确。
检影验光(刘杰成)
球 – 球法
同一只眼
找出主子午线的轴向
对两个子午线的影动分别进行评价
这时的影动是什么?用相应性质的球镜去中和
一条主子午线中和情况
另一条子午线中和的情况
两次结果叠加在一起
+3.00
屈光不正
屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光 作用后，不能在视网膜上结成清晰的物像，而在视网膜前或后 方成像。最常见的屈光不正有三种：近视：看不清远处物体； 远视：看不清近处的物体；散光：因角膜不规则弯曲而引起的 影象变形。
检影验光
什么是检影验光？
检影验光全称为视网膜检影验光，是一种客观（他觉）验 光方法。检影法又称视网膜检影法。 检影法是用检影镜将一束光线投射到患者眼屈光系统直达 视网膜，再由视网膜的反射光抵达检影镜，穿过检影镜窥孔 (简称检影孔)，被验光师观察到。
眼底反光的形态
（ 1 ）球面屈光不正：眼底反光在各个子午线上看起来都是 一致的。任何方向的检影带将产生同样的影动，将需要同 样度数的镜片中和。
眼底反光的形态
（2）有散光的屈光不正：眼底反光在各个子午线上是不一 致的。 各个子午线上有不同的屈光度，为了中和散光，我们必须找 到主子午线。然后用不同度数的球镜或者球柱镜中和。 （见图）
检影步骤
9、检查者一边摆动检眼镜,一边观察被检眼瞳孔中的影动 10、分别顺着水平轴向和垂直轴向摆动检眼镜，并迅速判 断影动的性质 11、不移动位置，迅速的观察一下对侧眼的影动性质
检影步骤
12、在两只眼前分别加足够的球镜使两眼的远点都在被检
眼前（被检眼处于暂时性人工近视状态） 13、有助于被检眼放松调节，使调节处于静止状态 14、也就是说，如果影动为顺动，就加足够的正镜使其变 为逆动 15、如果影动是逆动，并确定调节静止，则不用加镜片 16、接着，检查者要将注意力放在确定右眼的屈光不正状
浅析检影验光
浅析检影验光检影验光是一种唯一可以获得患者真实屈光状态的好方法，更是验光师及眼科医师必须掌握的一门技术。
近年来有不少从业人员虽经培训，但对于检影验光的原理还了解得不够深入，为此，我给我身边的员工及徒工，做了一个很通俗的浅析，以便易懂，在这里也和广大同仁交流探讨一下，有不妥之处敬请指教。
1、检影的原理1.1光影的产生检影镜光源发出的光，经平面反光镜反射后的走向，通过被检者眼球的屈光系统（角膜、晶状体、玻璃体）聚焦在视网膜上，使照亮的视网膜发出返回光，返回的映光又经过眼屈光系统后，离开眼球，射向检影镜，检查者（即验光师）可以从检影镜后面的窥孔中看到被检者眼视网膜照亮返回的光影。
通过特定的检影距离和所需的正负读书透镜片，使被检眼与检查者眼二者互成共轭，此时检查者看到被检眼视网膜上的映光，就变成了平行的映光。
1.2平行光正视眼在调节静止状态下，当平行光线经过眼屈光系统聚焦在视网膜发出的返回光线经过眼屈光系统后，离开眼球时也同样是平行光。
1.3集合光近视眼在调节静止状态下，由于屈光系统的改变，当平行光线经过眼屈光系统后，焦点聚焦在视网膜之前，而到达视网膜上的只是一个集合过后的弥散圆。
此时视网膜返回出来的光，经眼屈光系统后，在离开眼球不远的地方即5m距离内，成为一个集合焦点，而在5m外即无限远处也只是一个集合过后的散开光，需要用凹透镜来使其变成平行光。
1.4发散光远视眼在调节静止状态下，由于屈光系统的缺陷，当平行光线经眼屈光系统后，焦点聚焦在视网膜之后，落在视网膜上的只是一个未成焦点的光环。
此时，在任何一个距离的地方只是一未成集点的散开光，需要用凸透镜来集合它的散开光，使其成为平行光。
2、检影的工作距离验光师给患者检影时，应选择便于观察屈光状态的距离。
根据被检眼的屈光状态及矫正屈光度数的要求，平行光线入眼后，经眼屈光系统传到视网膜时，反射出来的光影，在无限远处也是平行的映光光影。
由于在5m以外（即无限远处）作检影验光是不现实的，是无法观察到屈光状况和光影动向的，所以只好把检影的工作距离用合适的透镜变化到有限近距离。
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检影验光的优点：1是一种可靠的客观验光方法。
能客观的检查出患者屈光状况。
不受患者主观误识的影响，不要询问患者即可检出患者准确的屈光不正。
2所用器械仅仅是检影镜，器械简单，价廉而实用。
3对合作不好的婴幼儿验光，检影法是最好的选择。
4疑难光度的验光，如不规则散光、弱视、眼球震颤、白内障、弱智等的验光。
用检影法易操作，且结果可靠。
检影法的难点：１检影法找到的中和点，是患者视网膜与验光师视网膜在检影孔上的共轭焦点。
为了达到这中和点，所用的消解镜片光度，包括：患者的屈光不正、患者的调节导致屈光改变、验光师的屈光不正、验光师的调节所组成。
只有排除后三项，才是患者的屈光不正。
首先在检影前必需消除患者调节，方法是麻痹睫状肌或患者注视5米以远视标，松驰调节。
其次，验光师的屈光不正必需全矫，即使只有0.5度。
再就是，验光师在检影时必需放松自己调节。
检影镜下所见不是图像，而是视网膜的反射，在调节松弛下完全可以辨别顺动逆动。
初学难以掌握。
需长时间训练，方可得心应手。
２我们希望检出的光度是患者黄斑中心凹的屈光状态。
但检影时又不易做到。
因为我们在检影时，欲看到中心凹的反射光，必需使检影投射光束与患眼视轴重合，也就是令患者注视检影镜光源，这样就无法观察到反射光的影动。
其原因：患者因怕光而躲避光源；受角膜顶点反光和眼底中心凹反射的干扰，无法辨识影动。
因此只能旁中心检影，但应控制投射光束与视轴夹角在5度左右。
３检影法是客观验光的方法，但需要验光师的主观体会与分析。
检影应熟练、精确。
初学者不易做到，需反复训练，细心揣摩，才能掌握检影法的真蒂。
检影验光的设备：一验光室。
供检影及验光的场所。
分普通验光室和综合验光仪验光室两类。
1 普通验光室。
面积最少为2.6X1.5米。
通过平面反射镜将视力表至患眼距离5米。
验光室宽度要能够放标准镜片箱和坐椅。
最好验光室的空间大一些，有利放松调节。
验光室不希望有杂乱无章的光线，最好不要有透明窗，用空调排气扇。
只要视力表灯和验光室照明灯。
检影时保持验光室半暗，不影响观察影动即可。
验光室太亮，会看不准影动；太暗，易产生视疲劳和暗室性近视，影响检影的准确。
验光室的视力表挂在患者坐椅上方，1.0位置与患眼等高。
照度200-400勒克斯。
患者坐椅需柔软有扶手，并可调节高低。
在检影时可以保持患者与验光师四眼在一水平。
患者左侧或右侧置有托柜的标准镜片箱。
侧面放一小写字台，验光师写处方用。
验光师的坐椅可以旋转而无扶手，柔软而舒适。
所有开关和验光工具伸手可及。
验光师在工作时心情舒适而愉快，才能在检影时松驰调节，使检影准确。
２综合验光仪验光室。
综合验光仪验光室。
长度3-5米，宽度不小于1.7米。
验光室内放综合验光仪，侧面置投影视力表。
对侧挂反光板，承接投影视标用。
其它要求同普通验光室。
综合验光仪是现代规范验光的标准和必备设备。
推荐使用综合验光仪检影和验光。
二视力表。
普通验光室用标准对数视力表。
综合验光仪配合使用投影视力表。
1 标准对数视力表。
1990年5月1日，我国卫生部将标准对数视力表定为我国视力检查的法定视力表。
它改进了国际标准视力表的缺点视标更准确了；每行视标大小相差1.259倍，更能反应视力的均衡变化；视力的记录改为5分记录法(与小数记录法同时使用)，对视力的记录从盲到正常都可以用数字记录下来。
２投影视力表。
投影视力表，视力表，(包括：E字表、C字表、数字表、字母表、儿童视力表等)，双色试验图，散光表，蜂窝状视标，worth四点图，各种偏振视标，(包括：隐斜检查、注视视差检查、不等象检查、双眼平衡检查等)。
三标准镜片箱或综合验光仪的镜片组合。
负球镜片：矫正近视，检测眼镜片。
正球镜片：矫正远视，矫老视，检测眼镜片。
正柱镜片：矫正远视散光，检测眼镜片。
负柱镜片，矫正近视散光，检查眼镜片。
棱镜片：矫正复视，检查斜视，训练眼外肌。
附件：黑色遮盖片；遮盖未检查眼。
针孔片；鉴别眼病与屈光不正，提高最高矫正视力。
裂隙片；检查散光度与散光轴位。
十字片；测量瞳孔距离，调整试镜架。
红色滤色片；精调单光、双眼平衡、融合功能。
绿色滤色片；检查单光、双眼平衡、融合功能。
磨砂片；儿童遮盖未检查眼；避免恐惧感。
平光片；检查诈盲。
马氏杆(Maddox)；检查隐性斜视。
±０。
２５交叉柱镜；检查散光、精调散光度与散光轴位。
±０。
５０交叉柱镜；精调单光，老视加入度检查。
一、检影验光简介检影全称视网膜检影（retinoscopy或skiascopy）。
检影验光法已经有131年的历史了，最初是由William 于1859年于偶然间发现。
他用检眼镜检查散光时，无意间发现一种由眼底反射出来，并有特殊运动的光。
经过研究，直到1873年才由Cuignet用于临床。
1884年Smith建议使用检影（shadow test）一词。
1881年由Parent提出了视网膜检影一词。
顾名思义，视网膜检影实际上是利用光线经过视网膜反射后形成影像的明暗及运动规律来判断屈光状态的一种验光方法。
二．检影在验光中的地位1. 动态检影可以快速确定屈光状态通过动态检影寻找远点和对调节幅度的判断可以简单快速的确定屈光状态和程度。
2. 静态检影可以确定光度范围通过寻找中和点可以较为准确的判断光度范围，但是检影验光的结果不能直接用于处方上，还必须通过主观验光复查。
3. 动态检影可以简单确定调节幅度高中和点的位置，可以用来判断调节幅度4. 静态检影可以用于调节性近视初查静态检影的中和点光度等于实际光度减去工作距离的倒数，实际上就是在完全光度上加上一个符合检影距离的正透镜，以达到中和点。
我们知道在眼前加上一个正透镜可以使调节放松，因此，静态检影时的调节可以得到一定量的放松，如果检影结果明显低于实际的近视度数时，可能存在调节性近视。
5. 检影的同时可以进行屈光间质的检查屈光间质的状态对验光有着重要的意义，我们可以利用检影来快速的确定屈光间质有无问题，主要通过对阴影位置及活动性的判断来确定屈光间质的状态。
三．检影验光分类(一)从光源的形状可分为点状光检影和带状光检影。
如上图点状光源与带状光源的形状。
点状光检影与带状光检影相比，点状光检影与带状光检影存在明显的区别，使用方法也略有不同。
（二）从检影时工作状态可分为静态检影和动态检影。
静态检影是指，验光时被检查者的调节、集合与检查者的工作距离处于相对或绝对静止状态是的检影方式。
动态检影是指，检影时，被检者的调节与集合随着检影的工作距离改变而改变，调节、集合与工作距离始终处于活动状态的一种检影方式。
（三）检影距离的不同可分为0.5m、0.67m、1m距离检影。
检影验光时的距离可根据个人自身的特点及习惯而定。
检影距离不同所使用的加光量也不同，0.5m的加光量为2.00D，0.67m的加光量为1.50D，1m的加光量为1.00D。
从检影眼光的精度来看，随着检影验光的距离加大，精度也随之提高。
四．静态检影一．如何利用检影确定屈光性质。
利用检影验光可以测定眼的屈光性质及屈光不正的程度。
前面检影原理中提到的影动与屈光不正的关系，实际上就是判断屈光性质的一个方法。
影动有三种方式，既逆动、顺动、不动。
根据影的动态可以判断屈光不正的性质。
顺动是远视的特征，它是指摇动检影镜时，检影镜发出的光和眼底的红光反射的运动方向一致，而和影的方向相反。
逆动是远视的特征，是指摇动检影镜时，检影镜发出的光和眼底的红光反射的运动方向相反，和影的方向相同。
但是并不是所有的顺动都是远视。
如以1m为检影距离时，-1.00D以内的近视的影动也是顺动，而采用0.5m检影时-2.00D以内的近视是顺动。
这与人工远点的位置有关。
红光反射的明暗,可以判断屈光不正的程度。
无论何种屈光不正从程度上分，都可分为低度，中度和高度。
在检影验光中，不同程度屈光不正的红光反射的明暗都不同，这是因为光能量集中时的光亮度强，而光能量较分散时光亮度较弱。
例如，平行光线经凸透镜聚焦后，光亮度增强。
而平行光线经凹透镜发散后，光亮度减弱。
当光线在检查者的视网膜上聚焦时的光能量最强，此时的影动状态是不动，也就是正好在中和点上，因此，此时检查者看到的红光反射为最亮。
而当焦点不在视网膜上成像时，光能量也相对较低，无论焦点成像在视网膜的前面还是后面，只要焦点越是远离视网膜，光能量就越低，而检查者感受到的红光反射的亮度也随之降低。
从红光反射的光强度强度上大致可分为强，中、弱。
它们的对应关系是，低度屈光不正红光反射的光亮度强，中度的光亮度中等，低度较弱。
为了减少检影的时间，我们可以通过判断红光反射的光亮度来确定屈光不正的程度，来确定第一片透镜的屈光度。
例如，当红光反射的强度很弱时，一般可以判断屈光不正的程度为高度，这时应该大胆的加上一个屈光度较高的镜片，如6.00D的镜片，而不用从低度数开始一点一点的加光，这样可以既可以减少工作量，又可以提高效率。
检影验光的过程实际上是寻找中和点的过程，中和点判断的准确与否，直接影响验光的准确度，因此，必须准确的找好中和点。
中和点是指影动处于顺动与逆动之间的一个反转点，中和点的影动状态是静止不动的。
然而在实际的检影验光当中，中和点的判断是非常困难的，这是因为有时瞳孔周边的细微影动不易被发现，也有可能由于距离中和点较远时，影动不易判断等原因，往往造成误判为中和点。
由此看来，如何能够很好的准确的判断出中和点，是我们解决检影验光难的一个主要的问题。