磁共振水成像在自发性低颅压中的应用

导 价 值 。
【关 键 词 】 磁 共 振 水 成 像 ；自发 性 低 颅压 综 合 征 ；脑 脊 液 漏
中 图分 类 号 ：Ｒ７４２；Ｒ４４５．２
文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１００６—９０１１（２０１５）１０—１７３５—０４
Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｍ ａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｈｙｄｒｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍ ｅ
ｎｅｔｉｃ ｒｅｓＯｎａｎｃｅ ｍｙｅｌｏｇｒａｐｈｙ ，ＭＲＭ）７例 发 现 漏 口位 置 ，１例 显 示 两 个 漏 口 位 于 颈 椎 和 腰 椎 ，５例 位 于 颈 椎 ，１例 位 于 腰
椎 。结 论 磁 共 振 脊 髓 水 成 像 能 直 接 显 示 脑 脊 液漏 的部 位 和形 态 ，对 ＳＩＨＳ确 诊 和 针 对 漏 口 的 手术 治 疗 有 重 要 的 临 床 指
【摘 要 】 目 的 总 结 自 发 性 低 颅 压 综 合 征 （ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＩＨＳ）的 磁 共 振 水 成 像
（ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｈｙｄｒｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＨ）的 特 点 ，并 探 讨 ＭＲＨ 的 临 床 应 用 价 值 。 方 法 回顾 性 总 结 经 临 床 确 诊 的 １Ｏ
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｈｙｄｒｏｇｒａｐｈｙ；Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌ ｆｌｕｉｄ ｌｅａｋａｇｅ
ＳＩＨＳ又称 原 发性 低 颅 压 综 合 征 ，主 要 临 床 特 点为 体位 相 关 性 头 痛 ，即立 位 加 重 ，卧 位 减 轻 或 消 失 ，最 早 由 ｓｃｈａｌｆｔｅｎｂｒａｎｗ 于 １９３８年 首 先 报 告 ，是 一 种 少 见 病 。 多 数 学 者 的 研 究 认 为 脑 脊 液 漏 为 ＳＩＨＳ的 主要 原 因 ，在 无 明显 外 伤 的 情 况 下 出 现 脑 脊液 漏导 致颅 内低 压 ＿１ ］引 起 体位 性 头 痛 等 临 床 症 状 。 由于临床 上 少 见 ，常 规 的 影像 检 查 和 临床 症 状 易被 忽 略和混 淆 ，极 易 误 诊 为 脑 膜 炎 、血 管 性 头 痛 、 颈椎 病 、脑 供 血 不 足 等 。 而 ＭＲＨ 能 准 确 地 诊 断 ＳＩＨＳ，并 最 大程 度 的减少 由脑 脊 液 穿刺 带 来 的副 作
医学 影 像 学 杂志 ２０１５年 第 ２５卷 第 １０期 Ｊ Ｍ ｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ ５ Ｎｏ．１０ ２０１５
磁 共 振水 成 像 在 自发 性 低 颅压 中的应用
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顾 秀婷 ，王 苇 ，袁保锋 ，尹 笑笑
（江 苏 省 扬 州 市 第 一 人 民 医 院 影像 科 江 苏 扬 州 ２２５００１）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｙ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｈｙｄｒｏｇｒａｐｈｙ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｈｙｐｏｔｅｎ—
ｓｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍ ｅ （ＳＩＨ Ｓ）ａｎｄ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｍ ａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｈｙｄｒｏｇｒａｐｈｙ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ １０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＳＩＨ Ｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ， ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅ— ｖｉｅｗｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ ８ ｃａｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｄｉｆｆｕｓｅｌｙ ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ ｏｆ ｄｕｒａｌ， ５ ｃａｓｅｓ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｕｂｄｕｒａｌ ｈｙｄｒｏｍ ａ ａｎｄ ７ ｃａｓｅｓ ｏｎ ｐｏｓｔｃｏｎｔｒａｓｔ Ｍ ＲＩ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ ｄｉｆｆｕｓｅｌｙ ｄｕｒａｌ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．Ｓｐｉｎａｌ Ｍ Ｒ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｓｈｏｗｅｄ １０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ ｄｕｒａｌ， ７ ｃａｓｅｓ ｗ ｉｔｈ ｅｐｉｄｕｒａｌ ｓｐａｃｅ ｅｆｆｕｓｉｏｎ． Ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌ ｆｌｕｉｄ （ＣＳＦ） ｌｅａｋａｇｅ ｓｉｔｅｓ ｗａｓ ｓｈｏｗ ｎ ｉｎ ７ ｃａｓｅｓ ｕｓｉｎｇ ｍ ａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏ— ｎａｎｃｅ ｍｙｅｌｏｇｒａｐｈｙ （Ｍ ＲＭ ），１ ｐａｔｉｅｎｔ ｓｈｏｗｅｄ ｔｗｏ ＣＳＦ ｌｅａｋａｇｅ ｓｉｔｅｓ ｉｎ ｃｅｒｖｉｃａｌ ａｎｄ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｉｎｅｓ，５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｉｎｅ， １ ｐａｔｉｅｎｔ ｉｎ ｌｕｍ ｂａｒ ｓｐｉｎｅ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｍ ＲＭ ｃｏｕｌｄ ｄｉｒｅｃｔｌｙ ｓｈｏｗ ｔｈｅ ｌｏｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｈａｐｅ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌ ｆｌｕｉｄ ｌｅａｋ— ａｇｅ ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄ ｉｍ ｐｏｒｔａｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＳＩＨ Ｓ ａｎｄ ｏｕｔｌｅｔ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ．
ＧＵ Ｘｉｕ—ｔｉｎｇ ，ＷＡＮＧ Ｗ ｅｉ。ＹＵＡ Ｎ Ｂａｏ—ｆｅｎｇ，ｙ，Ｎ Ｘｉａｏ—ｘｉａｏ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｙａｎｇｚｈｏｕ Ｎ ｏ １ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈ ｏｓｐｉｔａｌ Ｙａｎｇｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ２２５００１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
例 ＳＩＨＳ的 患者 的 临 床 资 料 、磁 共 振 检 查 方 法 及 其 表 现 。结 果 ８例 有 硬 脑 膜 弥 漫性 均 匀 性 增 厚 ，５例 伴 有 硬 膜 下 积 液 ，
增 强 后 ７例 出 现 弥 漫 性 硬 脑 膜 强 化 ，脊 柱 ＭＲ 扫 描 １Ｏ例 有 硬 脊 膜 增 厚 ，７例 硬 膜 外 间 隙 积 液 ，磁 共 振 脊 髓 水 成 像 （Ｍａｇ—