宫颈癌总结

子宫颈癌是女性生殖道最常见的发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，世界各地均有发生，据WHO统计全球发病人数每年45万人左右，80%在发展中国国家，发病率逐年上升。我国每年新发病例约13万以上，每年有2-3万妇女死于宫颈癌，严重威胁广大妇女的身体健康，对患病者做到早发现、早治疗。

筛查对象：

1.一般人群：任何有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女均为筛查对象。WHO建议年龄在25-65岁的发生性生活的女性都应该接受宫颈癌的筛查，从早期癌前病变（CIN）发展至浸润癌需要10年左右的时间，一般人群每年进行一次筛查。

2.高危人群：高危人群指：①有多个性伴侣或性交频繁者；②初次性交年龄低的女性；③其男性性伴侣有其他宫颈癌

性伴侣的女性；④现在或以前有单纯疱疹病毒感染的女性；⑤艾滋病病毒感染的女性；⑥患有其他性疾病传播，尤其是多种性传播疾病混合存在的女性；⑦正接受免疫抑制剂治疗的女性；⑧吸烟的女性；⑨有过宫颈癌病变，如患有慢性宫颈炎不及时治疗、CIN或妇科瘤病史的女性。

液基细胞是一项新兴的改良细胞学制片技术，与传统图片技术相比，其在取材方式，标本保存固定和制片染色等方面都有明显改善，大幅度提高了涂片的满意度，从而提高了诊断的敏感性和特异性，目前，该项技术得到了越来越多的细胞病例学家和妇产科专家的认可，并迅速在全世界许多国家和国内大中型城市推广使用。

我院2015年宫颈细胞学筛查的阳性率为%，其中%的患者进行了组织细胞学检查，其中慢性炎症占%,CIN1 例，占%，CIN2 例，占%，CIN3 例，占%，只有例CIN3进行

了随后的leep治疗，在细胞学筛查阳性病例中，只有例进行了随访，宫颈液基细胞学检查结果是报告高病变的，其病理检查结果阳性率很高，但14年我院开展的病理检查阳性较低，明显低于文献报道，可能因我院病理科以及宫颈门诊均刚刚成立，普查人数少，统计数据较少，也可能与我们进行宫颈病理检查是取材有关，随访率低，这可能与我们的宣传，对病人的宣教不够有关，在以后的工作中，我们应加强随访、宣传。

国家癌症中心最新癌症报告：乳腺癌为宫颈癌的三倍

国家癌症中心最新癌症报告：乳腺癌为宫颈癌的三倍导读：中国最新癌症报告发布，报告显示，我国恶性肿瘤负担日益加重，城乡差异较大，其中乳腺癌依然是我国主要的恶性肿瘤，为女性癌症发病首位，并且由于地区分布不均衡，导致乳腺癌防控形势严峻，防治难度巨大。恶性肿瘤（癌症）已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一，其中乳腺癌为女性癌症之首。根据最新的统计数据显示，女性乳腺癌恶性肿瘤死亡占女性居民全部死因的17.1％，且近十几年来乳腺癌的发病死亡均呈持续上升态势。扩大乳腺癌的筛查及早诊早治覆盖面，为降低我国乳腺癌死亡率具有重要意义。乳腺癌发病率为宫颈癌的三倍根据国家癌症中心2019年中国最新癌症报告显示，女性发病首位为乳腺癌，每年发病约为30.4万，其他主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、子宫癌、甲状腺癌和胃癌等，目前基层医院最为重视的宫颈癌甚至都排不上前五。数据显示，乳腺癌占女性癌症发病率的17.10%，而宫颈癌为6.24%，乳腺癌发病率将近是宫颈癌的三倍。

大城市女性乳腺癌风险最高近年，我国乳腺癌发病率的增长速度，高出高发国家1～2个百分点，城市地区发病率约为农村地区的2倍。报告表明，城市地区主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌和肝癌等，农村地区主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌等。城市地区与农村地区前10位恶性肿瘤发病分别占城乡全部恶性肿瘤发病的74.80％和79.50％。其中乳腺癌在农村与城市有较为明显的区别，表现在城市乳腺癌发病率高于农村，而农村乳腺癌死亡率高于城市。这可能与城乡生活差异有关，农村地区相较城市生活节奏慢，工作压力小，因此乳腺癌发病率较少，但由于农村医疗条件差、诊治水平低、居民健康意识不足，导致乳腺癌生存率相对偏低。与之相反的是，城市生活节奏快，工作强度大，乳腺癌发病率高。但城市医疗条件好，相比农村，城市对癌症的科普比较全面深入，因此死亡率低。与其谈癌色变，不如及早预防据国家癌症中心专家介绍，癌症有三分之一可以预防，三分之一可以治愈，三分之一可以缓解，只要有针对性的检测，个性化疗养保健，

妇女两癌筛查工作总结..

北街社区“妇女两癌筛查”工作总结政府高度关注民生、关心女性，“妇女两癌筛”是2014年政府惠民工程十件实事之一。为提高广大妇女宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，降低“两癌”死亡率，提高广大妇女健康水平，我中心按照西峰区卫生局、西峰区妇幼站的安排，经过精心部署，细化目标，及时制定了《北街社区卫生服务中心妇女两癌筛查实施方案》。按照方案中心决定从5月中旬正式启动了“妇女两癌”筛查工作，9月30日圆满完成了目标人群的筛查工作，全辖区目标人群5200，实际普查人数4397，普查率为84.58%，发现可疑宫颈癌为359，乳腺癌为173人。其中，城市居民为2959人，普查率为79.97%，发现可疑宫颈癌224人，乳腺癌为93人。农村居民1438人，普查率为95.9%，发现可疑宫颈癌135人，乳腺癌为80人。实现了早发现、早治疗、早干预的目标，促进了妇女身心健康，受到了社会好评，现在总结如下：一、主要做法（一）加强领导，明确职责。及时成立了北街社区卫生服务中心妇女“两癌”筛查工作领导小组，负责妇女“两癌”筛查工作的组织领导、协调、制定实施方案和规则计划。成立项目办公室，负责全辖区妇女“两癌”筛查工作的日常事物，对筛查工作实施监督，

定期通报进展情况。与西街办事处、北街办事处协调组织，积极做好目标人群妇女“两癌”筛查工作。北街社区卫生服务中心妇女“两癌”筛查工作领导小组：组长：田占雍中心主任副组长：朱朝霞中心分管副主任郭含旭中心分管业务副主任成员：王亚玲中心妇产科主治医师刘娅宏中心妇幼专干北街社区卫生服务中心妇女“两癌”筛查工作技术指导小组：组长：田占雍中心主任副组长：郭含旭中心分管业务副主任王亚玲中心妇产科主治医师刘娅宏：中心妇幼专干成员：包玲芳中心检验工作人员郑静中心妇幼专干方湘洁中心妇幼专干领导小组下设技术指导办公室，办公室设在中心二楼妇幼保健科室、由王亚玲同志任办公室主任，具体负责整个项目的综合管理工作，刘娅宏任副主任，具体衔接和信息统计上报工作。及时召开了“两癌”免费筛查启动大会，会议明确各有关科室的具体职责，明确规定免费检查的形式、对象、时间安排及措施保障等。

宫颈癌诊治指南

宫颈癌诊治指南一、流行病学宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤，在发展中国家是仅次于乳腺癌居第2位常见的恶性肿瘤，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。 2008年全球估计新发宫颈癌病例52.98万，死亡病例25.51万人，其中85%新发病例在发展中国家(Jemal，2011)。随着宫颈癌筛查的开展，发达国家宫颈癌的发病率及死亡率明显下降。宫颈癌的发病率有明显的地区差异，我国宫颈癌分布主要在中部地区，农村高于城市，山区高于平原，全国高发区有江西铜鼓，湖北五峰，陕西略阳。粗略估算欧盟国家妇女每年宫颈癌发病率13.2/100000，而病死率为5.9/100000。每年世界范围内的宫颈癌新增病例近500000，死亡274000。宫颈癌是造成妇女死亡的第三大常见原因。通常在发展中国家开展对妇女的筛查和治疗较困难，所以与发达国家相比，发展中国家宫颈癌的病死率是发达国家的10倍，而且每年新发病例的80%都发生在发展中国家。即使数据是从参加筛査的患者得到的，但大多数欧盟国家的筛查能力还是很令人满意的，各种筛查项目的覆盖率从10%~79%不等，均小于80%。 1.2 危险因素近来有证据表明：初次性生活过早和早年分娩都是发展中国家妇女发生宫颈癌的危险因素。与宫颈癌相关的其它高危因素有：1. 性行为：过早开始性生活，多个性伴侣;2. 月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等;3. 性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激; 4. 吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加; 5. 长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍; 6. 免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高; 7. 其它病毒感染：疱疹病毒II型(HSV-II)与宫颈癌病因的联系不能排除。 1.3 发病原因通过性传播的高危人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染实际上是所有宫颈癌的发病原因。HPV16和HPV18是最常见的致癌类型。除了传统的巴氏涂片和HPV-DNA检测的筛查技术，现在可通过HPV疫苗来进行初级预防。疫苗的高效性可显著降低宫颈癌的发生，保护70%的新发病例。但是，疫苗的费用限制了其广泛应用，因此进一步加大了发达国家与发展中国家病死率的差距。二、症状

乳腺癌与宫颈癌

乳腺癌与宫颈癌早期症状 1、部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。 2、早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。 3、乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。 4、乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝症”），乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做“橘皮症”）。 5、乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。 6、区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。⑴ 晚期症状 1.乳腺癌发生的部位：乳腺以乳头为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央（乳晕部）5个区。而乳腺癌以外上多见，其次是内上。内下、外下较少见。 2.乳腺肿块症状数目：乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见，单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。但随着肿瘤防治水平的提高，患者生存期不断延长，一侧乳腺癌术后，对侧乳腺发生第二个

原发癌肿的机会将增多 3.乳腺肿块形态和边界：乳腺癌的晚期症状有的可呈扁平状，表面不光滑，有结节感。但需注意的是，肿块越小，上述症状越不明显，而且少数特殊类型的乳腺癌可因浸润较轻，呈膨胀性生长，表现为光滑、活动、边界清楚，与良性肿瘤不易区别。 4.腋淋巴结肿大：作为乳腺癌首发症状少见（除非隐匿型乳腺癌）。大多提示乳腺癌病程进展，需排除上肢、肩背、胸部其他恶性肿瘤转移所致。病理检查可助确诊。 5.乳腺癌硬度：乳腺癌肿块质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，个别也可呈囊性，如囊性乳头状癌。少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。自我检查 1、从正面、侧面等各个角度，观察皮肤是否有溃烂或凹陷，乳头是否有分泌物等。 2、将双手举起，观察乳房是否有凹陷。并从正面、侧面等各个角度观察乳房的形状。 3、除了自转和公转法之外，也可以采用水平的方向，从乳房的外侧向内进行抚摸检查。 4、用拇指、小指之外的三根手指头，大范围地抚摸乳房。可以将乳房视为太阳，手指以地球自转和公转的方式活动。 5、将右手放下，左手伸入腋下，看看是否摸得到淋巴结。抓住乳头，检查是否有分泌物。

子宫颈癌的影像诊断

中国医学科学院协和医科大学肿瘤医院影像诊断科戴景蕊各位学员，大家好！我今天给大家介绍的题目是子宫颈癌的影像诊断。女性生殖系统肿瘤，包括子宫、卵巢、附件区、阴道及会阴部的肿瘤，但在临床工作中最常见的是子宫的肿瘤。其中包括子宫颈癌，子宫颈及子宫体的肿瘤，其次是卵巢肿瘤。女性生殖系统的肿瘤的发病，在女性生殖系统肿瘤中也是，在女性的肿瘤中也是常见的，占%，这个数字是来自医科院肿瘤医院统计了12年间所有的女性肿瘤的一些情况，然后发现的这个所占的比例。女性生殖系统肿瘤中恶性肿瘤包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌，还有肉瘤。前三者，也就是宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌这三个肿瘤占女性生殖系统所有肿瘤的95%，所以是最常见的。女性生殖系统肿瘤良性肿瘤有子宫肌瘤，其次是卵巢的畸胎类的肿瘤。这些恶性肿瘤，现在近几年它的发病率是呈逐年上升的趋势，所以也要引起我们的注意。肿瘤患者的预后因素，主要是在于肿瘤的早期诊断，最初正确的治疗，这些是患者长期生存或者治疗效价比高的一个关键。然而治疗的方式的制定，就是刚才我们说的制定的效价比，也就是最初的治疗是决定于她的预后的关键因素，所以在治疗前我们如何正确诊断？治疗的方式，然而治疗的方式的制定又决定于治疗前对肿瘤诊断是否正确及分期的准确的估计。影像学检查在这些方面起到了非常重要的作用。下面咱们就开始介绍子宫颈癌的影像诊断。宫颈癌的临床特点，它的发病在女性生殖系统肿瘤中它是最常见的恶性肿瘤，占所有女性恶性肿瘤的12%，所以比起刚才我们讲，女性生殖系统肿瘤最常见的是宫颈癌、卵巢癌还有内膜癌，它们是所占比例肿瘤医院的19%，而这个宫颈癌文献里报告是12%。说明，

宫颈癌病人的护理

宫颈癌病人的护理宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。宫颈癌以鳞状细胞癌最为多见，其次为腺癌和鳞腺癌。子宫颈癌病变多发生在宫颈外口的原始鳞柱交接部与生理性鳞柱交接部间所形成的移行带区。子宫颈癌的癌前病变称为宫颈上皮内瘤样变，其中包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。子宫颈癌有较长的癌前病变阶段，宫颈细胞学检查可使子宫颈癌得到早期诊断，早期治疗。宫颈癌的组织发生和发展一、病因宫颈癌病因目前尚未完全明确，国内外大量临床和流行病学资料表明：早年性生活、早育、多产、宫颈慢性炎症以及有性乱史者发病率明显增高；宫颈癌的发病还与经济状况、种族和地理因素有关；近年来大量的研究表明，人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的主要危险因素。只有高危型HPV感染，同时在吸烟、长时间口服避孕药、激素、性传播性疾病等其他辅助因素的影响和协同下才有可能发生宫颈癌。二、临床表现（一）症状 1.接触性出血早期表现为同房后出血或双合诊检查后出血，以后可出现月经间期出血或绝经后出血，晚期出血量可增多，甚至癌肿破坏大血管造成大出血。 2.排液多发生在阴道出血后，早期量少，呈白色或淡黄色，随肿瘤组织的破溃可产生浆液性的分泌物；晚期可出现脓性分泌物或米汤样恶臭排液。 3.疼痛为晚期的症状，由于侵犯宫旁组织和神经，可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。病灶压迫输尿管或直肠，可出现尿频、尿急、肛门坠胀等。 4.晚期由于病变广泛，可因静脉、淋巴回流受阻致输尿管积水、尿毒症。长期疾病消耗可出现恶病质。（二）体征早期无明显症状，随着宫颈癌的生长发展，宫颈局部可出现以下4种体征：（1）外生型：宫颈表面有息肉样或乳头样赘生物向外生长，形成菜花状；（2）内生型：宫颈肥大、质硬，表面光滑或有轻度溃疡，宫颈段膨大如桶状；（3）溃疡型：癌组织脱落出现凹陷性溃疡或如火山口样空洞；（4）颈管型：病灶隐蔽在宫颈管，是由特殊的浸润性生长扩散到宫颈管，病灶浸润阴道壁时可形成冰冻骨盆。三、辅助检查 1.宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法。 2.宫颈和宫颈管活体组织检查是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。 3.宫颈碘试验在碘不染色区取材活检可提高诊断率。 4.阴道镜检查、造影、膀胱镜、直肠镜检查有助于确定癌肿临床分期。确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是

[知识]乳腺癌和宫颈癌

乳腺癌根据WHO的统计，每年全球新发乳腺癌病例超过一百万，欧美发达国家平均不到十个女性就有一人患乳腺癌。随着人民生活水平的提高，乳腺癌的发病率在我国越来越高。我国乳腺癌发病率的增长速度是以平均每年15%的速度在增长，超过全球增长速度的一倍，尤其在一些大城市，乳腺癌已经成为女性恶心肿瘤发病率的首位。中国疾病预防控制中心健康教育所发布《中国乳腺癌防治现况报告》。报告显示我国乳腺癌发病率呈明显上升趋势，城市地区尤为显著。京沪两地女性乳腺癌发病率分别达到万分之四点五和万分之五点四九，十年间上升了23%和31%。据介绍，乳腺癌作为威胁妇女健康的最常见的恶性肿瘤之一，在中国呈明显上升趋势。研究人员对我国13个有统计资料的城市地区进行调查，结果显示，1998年至2002年，城市地区乳腺癌的发病率和死亡率占女性最常见的恶性肿瘤的前三位，7个城市的乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤的第1位，在4个城市中乳腺癌占第2位，其中北京、上海两地女性乳腺癌发病率已接近西方乳腺癌高发国家的水平。一项在北京、上海、广州、成都和南京开展的调查显示，公众对乳腺癌的防范意识尚需加强，对引发乳腺癌的危险因素和自我检测方法不太清楚。调查中，仅48%的被调查者能正确说出1～2个的乳腺癌高危因素。

1995～2004年哈尔滨市区宫颈癌上升了50%,乳腺癌上升11.96%。[哈尔滨市区居民10年恶性肿瘤死亡及减寿分析] 2011年10月11日,北京市肿瘤防治研究所发布了《1995-2010北京市恶性肿瘤发病报告》。北京市户籍人口中，平均每4位死亡者中，就有1位死于恶性肿瘤。常见肿瘤中，肺癌和乳腺癌分别居男性和女性恶性肿瘤之首。2000-2009年，乳腺癌发病率从29.99/10万上升至2009年的68.37/10万，增长127.98%。女性乳腺癌发病率从35岁开始逐年增高，在45-75岁组间，逐渐成为平台期乳腺癌已成为治疗技术取得最多进展的疾病之一。“筛查是狙击乳腺癌的第一道关卡。手术、内科治疗、放疗、靶向治疗的‘携手作战’，不仅让早期乳腺癌治愈率达90%以上，也让中晚期乳腺癌患者照样能活得长。上海普陀区女性乳腺癌发病和死亡趋势

妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案

城西街道社区卫生服务中心妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案为认真落实泰州市区妇女“两癌”检查项目技术方便，认真做好辖区妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目的筛查工作，特别是辖区内居民、村民妇女的健康与生命构成了严重威胁。对宫颈癌、乳腺癌进行定期检查，及早发现癌前病变或早期癌症，已被公认是恶性肿瘤防治中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的措施。因此，开展普遍性的妇女宫颈癌、乳腺癌检查是关注公共卫生和提高妇女健康水平的重要举措，以早诊率、生存率和死亡率的变化为观察指标进行绩效评价，并进行独立的卫生经济学评价，以便进一步完善筛查方案，现特制订城西“两癌”检查项目实施方案。具体如下：一、领导小组组长：管明山副组长：易素祥、万玉琴成员：王紫兰、李晓星、宫婵媛、沈国凤、丁玉芬、周玮、杨静、赵春凤、盖菲、王玉忠、黄敏下设具体负责人由万玉琴同志负责实施二、主要内容妇女宫颈癌、乳腺癌检查的主要内容包括：对目标人群开展健康教育及问卷调查、妇科检查、乳腺临床体检、辅助检查相结合的筛查，对可疑或异常病例进行进一步诊断和追踪随访，所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据，并对相关信息进行收集和上报等。三检查对象本项目是以人群为基础开展宫颈癌、乳腺癌检查工作，因此检查对象为辖区内35～59岁的妇女。入选条件为：在检查地区居住1年以上、自愿参加并且能接受检查者。因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。四健康教育及知识问卷调查 1、健康教育。在项目地区对妇女常见病防治的重要意义和防治知识进行广泛宣传，提高广大适龄妇女常见病防治知识知晓率和宫颈癌、乳腺癌检查参与率。 2、问卷调查。对所有接受宫颈癌检查的妇女进行宫颈癌、乳腺癌防治知识问卷调查。 3、知晓率评价。按照国家统一制定的宫颈癌、乳腺癌防治知识问卷及评价标准进行知识知晓率的评价。回答正确率达70%以上为知晓。五具体检查内容方法 (一)、妇女宫颈癌检查内容包括妇科检查、阴道分泌物湿片显微镜/阴道分泌物或宫颈分泌物涂片革兰染色显微镜检查、宫颈脱落细胞检查。对宫颈脱落细胞检查或VIA/VILI 结果可疑或异常者，需进一步进行阴道镜检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者，需进一步进行组织病理学诊断。 1、妇科检查 1.1 询问病史：包括月经史、性生活史、避孕史、生育史、现病史、既往病史、家族史（家族肿瘤史）。 1.2 外阴及阴道检查：主要观察外阴、阴道、宫颈有无肿物、疣状物；阴道分泌物性状；宫颈有无溃疡及接触性出血等。

宫颈癌乳腺癌简介

宫颈癌相关知识宫颈癌简介：宫颈癌（cervical carcinoma）是女性常见之一，它是迄今为止唯一找出致病原因的癌症。宫颈癌是由（Human Papillomavirus，简称）引起的，HPV病毒可直接通过皮肤接触传播，有十几年的，故初期没有任何症状，宫颈癌可防可测，按时进行宫颈癌筛查就能有效避免不幸发生。宫颈癌与性生活没有直接联系，女性需要对其有正确的认识，由于对宫颈癌致病概念的错误理解，仿佛宫颈癌就是不洁身自爱的代名词，给女性带来很大，以至于不愿意正视这个问题导致不幸的发生。在全球范围内，每年约有20多万女性死于。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的，排行榜首。中国每年新发现的为万，最高的地区是，最低的是。子癌是指发生在子宫部及宫颈管的恶性肿瘤。总的是农村高于城市、山区高于，根据各省市回顾调查，中国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第一位。对于宫颈癌的转移，可向邻近组织和直接蔓延，向下至及阴道壁，向上可侵犯，向两侧可侵犯组织，向前可侵犯，向后可侵犯。也可通过转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟，晚期甚至可转移到上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为晚期宫颈癌主要分为腺癌和鳞状细胞癌宫颈癌症状：早期多无症状，与无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为： 1．阴道流血：年轻患者常表现为，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。 2．阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。 3.多伴有宫颈糜烂：一般宫颈癌患者多伴有宫颈糜烂，重度宫颈糜烂是发生癌变的主要原因。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视。晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫

宫颈癌的健康宣教精编版

宫颈癌宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是妇科最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内，每年约有20 多万女性死于宫颈癌，我国每年新发现的病例为13.15万，发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20 岁以前少见。宫颈癌的早期诊断方法 1、积极参加宫颈筛查：在医生的指导下应用有效的筛查手段对已有性生活的妇女几项定期妇科检查，完全可能早期发现宫颈病变。 2、对可疑病变尽早进行病理检查：当医生怀疑宫颈有病变而细胞学检查有异常时，可在直视下或阴道镜下用活检铅对宫颈病灶取活检，通过病理检查明确病变性质。 3、妊娠期妇女也应进行宫颈检查：妊娠期妇女合并宫颈癌或癌前病变的情况临床上也是有的。妊娠期妇女宫颈癌可对胎儿产生不利影响，且妊娠期阴道流血易被归结为先兆流产造成疾病的误诊，所以妊娠期妇女进行宫颈检查也非常必要。 4、要熟悉和了解宫颈癌的早期信号：宫颈癌的早期信要有接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不尽、白带增多伴异味等。出现这些症状应视为宫颈癌的早期信号，尤其是宫颈癌高危人群要引起重视，及时到专科医院进行检查，明确诊断，排除宫颈癌变。

宫颈癌患者健康教育一、疾病知识与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过频、包皮垢及性激素失调、HPV感染等因素有关，患者早期无自觉症状，多由普查发现异常宫颈刮片报告。典型表现为妇科检查后及性生活后阴道新鲜出血（排除宫颈糜烂、宫颈息肉等）。患者有白带增多，晚期癌组织坏死伴感染，会排出较多混有血液的恶臭白带或大出血。宫颈癌诊断的主要方法：细胞学涂片、宫颈和宫颈管活体组织检查等。二、饮食进食营养丰富、高维生素、高蛋白、高能量、高纤维、产量少的清淡食物如胡萝卜、瘦肉、鸡、鱼、蔬菜等，并注意多食水果，化疗期间多饮水。三、休息和活动合理安排休息和活动时间，保证日常生活、活动和娱乐，避免重体力劳动。四、用药指导进行静脉输液时，指导患者接受输液侧的肢体不宜过多活动，以免穿刺针头移位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。静脉输液的部分禁止热敷。最好使用中心静脉进行化疗。使用铂类药物治疗时指导患者水化，避免膀胱损伤。五、出院指导 1、保持心情舒畅，让家属在心理上给予支持并鼓励定期到医院化疗。

宫颈癌疫苗知识简介

宫颈癌疫苗知识简介宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，特别需要警惕的是，这种以前高发于45岁至55岁之间女性的疾病，现在瞄准了年轻女性，比如主演过电视剧《围城》的美丽优雅的女演员李媛媛，因宫颈癌医治无效在北京逝世，年方41岁；香港一线女明星梅艳芳，因为宫颈癌，如花一样的她，也离开了深爱着她的影迷，年仅40岁。现在，绝大多数的宫颈癌已经可以预防了，因为研究已经知道，高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。那什么是高危型HPV呢？HPV拥有庞大的家族，已发现的HPV病毒分型有100多种，它们中有的类型和恶性肿瘤关系密切，因此这些类型就被称为高危型HPV。其中，与宫颈癌发病相关的高危型HPV主要是这14种：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型。当然，只有高危型HPV感染持续2年以上才有可能致癌，因此，专家们及早接种含有上述类型的HPV疫苗后，人体的免疫系统收到信号，就会建立一支专门针对这几种类型的HPV的特种部队，这样就能大大增强人体对抗和清除高危HPV病毒的能力，一旦发现有来犯之敌，就能调动特种部队，彻底把它消灭干净，从而有效预防宫颈癌。可以说HPV疫苗是划时代的产品，因为全世界第一个把癌症作为适应症列入说明书的疫苗，就是HPV疫苗！但是很多人容易把HPV疫苗直接理解为就是纯粹的宫颈癌疫苗，这其实是不确切的，因为接种HPV疫苗不仅能够预防宫颈癌，还能够预防其他一些疾病和癌症。目前全球上市的HPV疫苗有二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗三种。所谓的几“价”，就是指这种疫苗可预防的HPV病毒有几种。其中，二价疫苗可以预防由HPV16和18型这两种HPV亚型引起的宫颈癌，超过84.5%的宫颈癌由HPV16和18型病毒感染引起。四价疫苗可以预防HPV6、11、16、18型这四种HPV亚型感染，虽然HPV6和11在引起宫颈癌的危险性上没有HPV16和18型那么大，但这俩坏家伙可以引起外阴尖锐湿疣，因此，四价疫苗不仅可以预防由HPV16和18型病毒感染所引起的宫颈癌，并且还可以预防HPV6和11引起的外阴尖锐湿疣。九价疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58这九种HPV亚型的疫苗，国际研究数据显示，九价疫苗能预防90%的宫颈癌。并且，它不仅能够用于预防九种HPV高危亚型引起的宫颈癌，还能够预防HPV引起的外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。

农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案

农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案为确保我市X年农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目顺利实施，特制定本实施方案。一、项目目标（一）任务完成率达100%。（二）可疑病例随访率达90%以上。（三）妇女“两癌”阳性结案信息录入率100%。二、项目任务提高农村妇女“两癌”防治知识知晓率；加强培训，提高技术人员培训覆盖率，免费为35-64岁的农村妇女进行宫颈癌检查87100人，乳腺癌检查87100人，提高农村妇女“两癌”早诊早治率。三、项目范围全市5个县、5个区均为项目县（区）。四、项目内容（一）宫颈癌检查。对所有受检妇女按国家标准检查流程进行妇科检查及阴道分泌物湿片显微镜检查、宫颈液基细胞学检查（简称TCT）、阴道镜检查、组织病理学检查。（二）乳腺癌检查。 1.乳腺触诊和乳腺彩超检查：对所有受检妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查、乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系

统（以下简称BI-RADS0分级评估报告系统）。X年配备有乳腺血氧成像系统的县要发挥设备的作用。 2.乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。 3.组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X 线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查。 4.对乳腺X线检查0级和3级者应当由主治以上专科医生综合评估后进行随访或活检（乳腺癌检查项目检查流程图详见附件4）。（三）病例管理。随访人员要加强异常或可疑病例的追踪随访，完善随访登记表。 1.宫颈癌异常或可疑病例。主要指宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者，肉眼观察异常或可疑者，阴道镜检查异常或可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变（CIN2和CIN3）及以上者。 2.乳腺癌异常或可疑病例。主要指乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，临床乳腺检查异常/可疑者，乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。（四）人员培训。

乳腺癌和宫颈癌

两癌筛查培训讲稿一、乳腺癌根据WHO的统计，每年全球新发乳腺癌病例超过一百万，欧美发达国家平均不到十个女性就有一人患乳腺癌。随着人民生活水平的提高，乳腺癌的发病率在我国越来越高。我国乳腺癌发病率的增长速度是以平均每年15%的速度在增长，超过全球增长速度的一倍，尤其在一些大城市，乳腺癌已经成为女性恶心肿瘤发病率的首位。据介绍，乳腺癌作为威胁妇女健康的最常见的恶性肿瘤之一，在中国呈明显上升趋势。乳腺癌已成为治疗技术取得最多进展的疾病之一。“筛查是狙击乳腺癌的第一道关卡。手术、内科治疗、放疗、靶向治疗的‘携手作战’，不仅让早期乳腺癌治愈率达90%以上，也让中晚期乳腺癌患者照样能活得长。二、宫颈癌死亡率增长最快的癌症宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺癌居第二位。全世界每年约有20万妇女死于宫颈癌，其中我国约为5万人。全世界每年大约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5％，其中80％的病例发生在发展中国家。在我国，宫颈癌的发病通常在35岁以后，高峰年龄在41至49岁之间。宫颈癌发生率是发达国家的6倍。近年来，我国宫颈癌发病率和死亡率逐渐上升，并明显趋向年轻化。我国现有宫颈癌患者四十万人，死亡率达11．30％，已经远远高于发达国家5％的死亡概率，成为城市中死亡率增长最快的癌症。我国平均每年有新发病例约13万左右，占世界宫颈癌新发病例总数的28．8％。在已婚女性的妇检中，50％－60％有不同程度的阴道炎和宫颈炎，如果不及时诊断治疗，由宫颈炎发生为宫颈癌的几率是正常人的7倍。在发达国家，宫颈癌的发病率已明显下降，这在很大程度上归功于对癌前病变的早期诊断和治疗。在发展中国家，由于宫颈筛查工作尚不完善，因此宫颈癌发生率是发达国家的6倍。每年大约有20万妇女死于这种疾病。宫颈癌已严重威胁到中青年女性的健康和生命。99．6％的宫颈癌是由ＨＰＶ感染引起据鞠教授介绍，诱发宫颈癌的因素包括：行为因素，如性生活过早、多个性伴侣、口服避孕药、吸烟、多孕多产、社会经济地位低下、营养不良及配偶性混乱等方面；生物学因素，包括细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染；人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）感染是宫颈癌的主要病因（资料显示：99．6％的宫颈癌是由ＨＰＶ感染引起）；以及遗传易感性，目前仅有少量研究表明宫颈癌可能存在着家族聚集现象。早期宫颈癌的治愈率可达100％宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。现代医学证实：宫颈癌是唯一可以通过早期发现完全治愈的癌症，通过早期筛查、早期诊断并进行及时有效的治疗，可以不影响患者的生存质量。防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施，宫颈癌的治愈率很高。ＷＨＯ母婴妇女保健培训中心主任、原妇产医院院长陈宝英教授介绍说，宫颈癌从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，如果好好把握住这段时间，现代医学手段完全可以把癌变检查出来，早期宫颈癌的治愈率可达100％。据首都医科大学基础医学院病理教研室副教授陈晓玲介绍，由于宫颈的生理解剖位置较深，当其发生癌变时，病人往往不能通过自我检查发现，致使许多宫颈癌患者一直到疾病的中晚期尚无症状，导致了癌组织的扩散。所以要想早期发现宫颈癌，就必须借助医务人员的帮助，进行最新的病理诊断——宫颈液基薄层细胞学检查（ＴＣＴ），以提高宫颈癌普查的早期检

宫颈癌

宫颈癌临床路径一、宫颈癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）Ⅰa2期-Ⅱa期行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术（ICD-9-CM-3：68.6 /68.7/40.3/40.5）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer》(FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition) 1.病史：不规则阴道流血或接触性阴道流血等。 2.妇科检查提示。 3.组织病理学诊断明确。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer》(FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third

Edition) 1.手术方式：根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术。 2.手术途径：开腹或经腹腔镜。（四）标准住院日为≤20天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：C53 宫颈癌疾病编码。 2.FIGO分期：Ⅰa2期-Ⅱa期（肿瘤＞4cm，已完成术前辅助治疗者）。 3.符合手术适应证，无手术禁忌证。 4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）2-4天。 1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）盆、腹腔超声，胸部X片，心电图。 2.根据病情需要而定：肿瘤标记物（血SCC或血CA125等），盆腔CT或MRI，心、肺功能测定，排泄性尿路造影等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫

宫颈癌乳腺癌工作总结

“两癌”筛查工作总结农村妇女“两癌”免费检查工作是市委、市政府组织推动解决农村妇女健康问题的民生工程，为圆满完成这项工作，我院在乡政府、各村村委精心组织，合力推进全乡农村妇女“两癌”免费检查工作顺利进行。在工作中，我们把“两癌”筛查工作作为关注妇女民生，促进妇女健康的一项好事实事，作为进一步提升农村妇女健康水平和生活质量的有利契机来抓，切实加强了“两癌”检查项目的组织领导，在**的总体部署下，在各位主管领导的积极带领下，在各科室的默契配合下，今年“两癌”筛查工作顺利完成。为了调动全乡广大农村妇女参与“两癌”筛查工作的积极性和主动性，我们广泛动员，加大了宣传力度。一是开会动员。二是条幅资料宣传。三是电话通知。我院有专门人员对辖区内适龄妇女进行一对一电话通知和宣传，确保适龄妇女及时了解和参加免费筛查，累计共拨打电话人数达**人。截至目前，我院“两癌”筛查适龄妇女人员共计1335人。通过宫颈癌检查，筛查出子宫肌瘤27例，其他良性疾病1048例，阴道炎638例；其中因宫颈异常转诊市妇幼人员共计77人，筛查出可疑HPV感染的33例，CIN-1级的6例，CIN-II 级1例，CIN-III级1例。对宫颈异常转诊人员电话随访，发现宫颈癌1例，子宫肌瘤1例。通过乳腺癌检查，筛查乳腺纤维瘤2例，乳房肿块5例，乳腺增生639例；其中因乳腺异常转诊市妇幼人员共计87人，其中筛查出BI-RDAS分类Ⅲ级13例，Ⅳ级3例，Ⅳa级3例。对乳腺异常转诊人员电话随访，发现乳腺癌1例，乳腺纤维瘤3例，左乳多发性叶状腺肿瘤1例。在筛查的过程中，对需要到转诊的病人，我院积极配合病人转诊，并进行电话随访，进一步提高病人重视的程度，督促病人积极转诊，做到早诊断，早治疗。对于反馈我院的实际转诊人员，我们进行一对一电话随访，了解病人检查情况，并督促病人积极治疗。 “两癌”筛查本是一项惠民政策，希望各级领导加大对我院的投资力度，让老百姓不用跑那么远就能把这项检查彻底做完，也为下一年的工作奠定良好的基础，不仅有利于广大妇女增强自我保健意识，了解掌握乳腺癌、宫颈癌等妇科疾病防治知识，培养健康、文明、科学的生活方式，也有利于我们这项工作及党惠民政策深入人心。 ***

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对于早期宫颈癌患者和患者家属而言，希望明确的第一个问题就是：早期宫颈癌能治好吗？就目前治疗现状而言，宫颈癌仍是医学上未被攻克的一大难题，但是这也并不等于得了宫颈癌就被宣判了死刑，临床上亦有不少治疗后长期生存的病例。早期宫颈癌能否治好？早期宫颈癌能否治好主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说，早期宫颈癌癌肿较小，未发生扩散转移，其最为有效的治疗手段为手术切除。广泛性全子宫切除是早期宫颈癌最主要的手术方法，通常配合盆腔淋巴结清除术以消除邻近的癌变组织。术后可一定时间内采取放化疗、中医药等治疗等手段以防止复发。早期宫颈癌能否治好还与患者身体机能密切相关。身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对宫颈癌患者极为重要。在饮食上，宫颈癌患者应多补充胡萝卜素及维生素C的摄入；补充微量元素锌和硒；多吃黄豆与其制品。此外，也可依靠服用有补脾益肾作用的中药，来增强免疫功能，提高对肿瘤的抵抗能力。宫颈癌晚期能治好吗？一般来说，癌症越早发现进行治疗，其治愈率就越高，可见，对于宫颈癌等恶性肿瘤来说，及早发现并及时进行治疗有着非常重要的意义。但是由于宫颈癌的早期症状不明显，因此往往容易被患者忽略，造成病情的进一步发展。如果宫颈癌发展到了晚期还能治好吗？什么是宫颈癌晚期：宫颈癌至晚期是由于肿瘤增大，可出现各种压迫症状，疼痛是常见的压迫症状之一，出现继发性症状，病灶波及盆腔结缔组织等。怎样治疗宫颈癌晚期：一般来说，晚期宫颈癌大多已经发生转移，无法进行手术切除，临床上，宫颈癌晚期的治疗方法主要依赖药物治疗，包括化疗及中医药治疗，也可视情况采取放射治疗，无论化疗或放疗都应结合中医药治疗，可起到增效减毒的作用。虽然宫颈癌等癌症往往会使用放化疗的方法，但是也要考虑到放化疗对人体的毒副作用，因此在晚期宫颈癌的治疗中应合并中医药治疗，一方面减轻放化疗毒性，减轻症状，一方面提高患者免疫力及抗病力，提高生活质量。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的晚期宫颈癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面效果明显。因此，女性一定要重视对于宫颈癌等恶性妇科肿瘤的预防和治疗，避免导致严重的后果。

宫颈癌总结

子宫颈癌是女性生殖道最常见的发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，世界各地均有发生，据WHO统计全球发病人数每年45万人左右，80%在发展中国国家，发病率逐年上升。我国每年新发病例约13万以上，每年有2-3万妇女死于宫颈癌，严重威胁广大妇女的身体健康，对患病者做到早发现、早治疗。筛查对象： 1.一般人群：任何有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女均为筛查对象。WHO建议年龄在25-65岁的发生性生活的女性都应该接受宫颈癌的筛查，从早期癌前病变（CIN）发展至浸润癌需要10年左右的时间，一般人群每年进行一次筛查。 2.高危人群：高危人群指：①有多个性伴侣或性交频繁者；②初次性交年龄低的女性；③其男性性伴侣有其他宫颈癌

性伴侣的女性；④现在或以前有单纯疱疹病毒感染的女性；⑤艾滋病病毒感染的女性；⑥患有其他性疾病传播，尤其是多种性传播疾病混合存在的女性；⑦正接受免疫抑制剂治疗的女性；⑧吸烟的女性；⑨有过宫颈癌病变，如患有慢性宫颈炎不及时治疗、CIN或妇科瘤病史的女性。液基细胞是一项新兴的改良细胞学制片技术，与传统图片技术相比，其在取材方式，标本保存固定和制片染色等方面都有明显改善，大幅度提高了涂片的满意度，从而提高了诊断的敏感性和特异性，目前，该项技术得到了越来越多的细胞病例学家和妇产科专家的认可，并迅速在全世界许多国家和国内大中型城市推广使用。我院2015年宫颈细胞学筛查的阳性率为%，其中%的患者进行了组织细胞学检查，其中慢性炎症占%,CIN1 例，占%，CIN2 例，占%，CIN3 例，占%，只有例CIN3进行

妇女两癌筛查工作总结.

北街社区卫生服务中心妇女“两癌”筛查工作领导小组：组长：田占雍中心主任副组长：朱朝霞中心分管副主任郭含旭中心分管业务副主任成员：王亚玲中心妇产科主治医师刘娅宏中心妇幼专干北街社区卫生服务中心妇女“两癌”筛查工作技术指导小组：组长：田占雍中心主任副组长：郭含旭中心分管业务副主任王亚玲中心妇产科主治医师刘娅宏：中心妇幼专干成员：包玲芳中心检验工作人员郑静中心妇幼专干方湘洁中心妇幼专干领导小组下设技术指导办公室，办公室设在中心二楼妇幼保健科室、由王亚玲同志任办公室主任，具体负责整个项目的综合管理工作，刘娅宏任副主任，具体衔接和信息统计上报工作。及时召开了“两癌”免费筛查启动大会，会议明确各有关科室的具体职责，明确规定免费检查的形式、对象、时间安排及措施保障等。

宫颈癌-FIGO分期

宫颈癌分期及临床实践指南前言：国际妇产科协会（FIGO）和国际妇科肿瘤协会（IGCS）共同制定的《妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南》以循征医学为依据，完整介绍了常见的妇科恶性肿瘤的分期，简明扼要介绍了各种妇科恶性肿瘤的处理原则和治疗方案，对广大妇科肿瘤医师的临床实践有很大的指导意义。同时，FIGO和IGCS依据临床诊治的进展对指南进行更新。中山大学的林仲秋教授等人将目前FIGO和IGCS推广的指南第三版翻译成中文，现摘取宫颈癌分期及临床实践指南的主要内容刊登于中国医学论坛报，希望能更好地推广该指南，促进我国妇科肿瘤诊治水平并和国际相接轨。最后，感谢FIGO、FIGO妇科肿瘤委员会、IGCS和FIGO妇科肿瘤委员会主席HYS Ngan（颜婉嫦）教授的支持。曹泽毅中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员宫颈癌分期临床－诊断分期宫颈癌的分期根据临床估计，因此必须对所有病人进行仔细的临床检查，最好由有经验的医生在麻醉下进行。临床分期一定不能因为后来的发现而改变。如果某一特定患者的分期存在疑问时，必须归于较早的分期。可以进行以下检查：触诊、视诊、阴道镜、宫颈内膜诊刮、子宫镜、膀胱镜、直肠镜、静脉尿路造影以及肺和骨骼的X线检查。可疑的膀胱或直肠受累应该通过活检和组织学证据证实。宫颈锥切或部分切除也被认为是一项临床检查，经此确定的浸润癌也包括在报告中。可选择的其他检查有：腹腔镜、超声、CT扫描、MRI及正电子发射断层扫描术（PET），这些检查对于确定治疗方案是有价值的，但这些检查一般不易做得，而且结果多变，因而这些检查结果不能作为改变临床分期的依据。在CT扫描引导下对可疑淋巴结进行细针穿刺抽吸（FNA）有助于确定治疗计划。术后病理分期经过手术治疗的病例，病理专家可以根据切除组织中的病理改变更精确地描述疾病范围。这些结果不能改变临床分期，但可以以疾病的病理分期描述方式记录下来。TNM的分期正适合此目的。在极少数情况下，术前没有诊断为浸润性宫颈癌而仅做了子宫切除术，这些病例不能进行临床分期，也不能包含在治疗统计中，但可分开报告。在首次诊断时就应确定临床分期并且不能再更改，既使复发也不例外。只有严格按照临床分期的原则进行分期，才有可能比较临床资料和不同治疗方法的效果。分期说明 0期指不典型增生细胞累及上皮全层但无间质浸润。 ⅠA1和ⅠA2期的诊断基于取出组织的显微镜检查，最好是宫颈锥切活检，切除的组织必须包含全部病变。无论原发病灶是表面上皮还是腺上皮，浸润的深度都不能超过上皮基底膜下5 mm，水平扩散不超过7 mm。静脉和淋巴管等脉管区域受累不能改变分期，但必须特别注明，因为会影响治疗决策。较大的病变分为ⅠB。临床上常常无法估计宫颈癌是否扩展到宫体，因此，宫体的扩散将被忽略。短而硬、但非结节状的宫旁组织向盆壁发展固定的病变分为ⅡB。因临床检查难以确定