肾上腺外伤性血肿螺旋CT诊断
分析CT扫描对外伤性肾上腺血肿的临床诊断价值
分析CT扫描对外伤性肾上腺血肿的临床诊断价值李航;许品富【摘要】目的探讨CT扫描应用于外伤性肾上腺血肿的临床诊断价值.方法 78例外伤性肾上腺血肿患者均接受CT检查,指定高年资、高职称影像学检查医师完成相关操作.记录78例外伤性肾上腺血肿患者经CT检查结果,并将相关数据与手术或随访确诊结果对比.结果 78例外伤性肾上腺血肿患者均顺利完成CT检查,分析可知CT扫描对外伤性肾上腺血肿检出率(91.03％)与手术或随访结果(100.00％)对比差异无统计学意义.结论 CT扫描对诊断外伤性肾上腺血肿具有较为重要的临床价值,临床医生接诊疑似外伤性肾上腺血肿患者后应积极予以CT检查,根据其检查结果并结合病史、外伤史等实际情况综合判断病情,从而有利于提高外伤性肾上腺血肿检出率.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2019(025)010【总页数】3页(P58-60)【关键词】外伤性肾上腺血肿;CT;临床诊断;鉴别分析【作者】李航;许品富【作者单位】福建省平潭综合实验区医院影像科,福建平潭 350400;福建省平潭综合实验区医院影像科,福建平潭 350400【正文语种】中文外伤性肾上腺血肿是临床较为常见的外伤性疾病，胸腹部外伤患者中仅2%～3%出现肾上腺血肿，因此，对临床诊治工作造成一定困难，误诊、漏诊几率较高，应引起相关医护人员注意[1]。
计算机体层摄影（computer Tomography，CT）是近年来临床诊治多种疾病的常用影像学检查方法之一，但其对外伤性肾上腺血肿的诊断价值相关研究较少[2]。
基于此，本文将选取本院于2015年1月至2018年3月期间收治的78例外伤性肾上腺血肿患者作为本次研究对象，探讨CT扫描应用于外伤性肾上腺血肿的临床诊断价值，以期为今后提高此病正确检出率提供切实参考依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料78例外伤性肾上腺血肿患者中男42例、女36例，年龄18～74岁、平均（41.02±1.04）岁，致伤原因：高处坠落伤18例、交通事故伤49例、重物打击伤7例、其他伤4例。
外伤性肾上腺血肿的CT诊断分析
外伤性肾上腺血肿的CT诊断分析杨兴桂;郝志勇;马壮;李军;敖振杰【摘要】Objective To investigate the value of CT in diagnosis of traumatic adrenal Hematona. Methods CT imagings of 15 cases with traumatic adrenal hematoma were collected and analyzed. Results Traumatic adrenal hematoma of the adrenal region direct signs was circular or round soft tissue density range, non-enhanced was the focus of the disease characteristics. Conclusion CT play an important role in detecting and diagnosing of traumatic adrenal hematoma, and enhanced scan helps qualitative differential diagnosis of traumatic adrenal hematoma.%目的探讨CT在外伤性肾上腺血肿诊断中的价值.方法搜集并分析我院15例外伤性肾上腺血肿的CT影像表现.结果外伤性肾上腺血肿的直接征象是肾上腺区圆形或类圆形软组织密度灶,增强扫描病灶无强化是本病的特点.结论 CT扫描对外伤性肾上腺血肿的检出和诊断具有重要价值,增强扫描有助于外伤性肾上腺血肿定性鉴别诊断.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)021【总页数】3页(P86-88)【关键词】肾上腺;血肿;X线计算机体层摄影术;诊断【作者】杨兴桂;郝志勇;马壮;李军;敖振杰【作者单位】东莞市厚街医院CT室,广东东莞523945;东莞市沙田医院CT室,广东东莞523980;东莞市厚街医院CT室,广东东莞523945;东莞市厚街医院CT室,广东东莞523945;东莞市厚街医院CT室,广东东莞523945【正文语种】中文【中图分类】R445随着本地经济和交通的快速发展，胸腹部外伤明显增多，加之CT，尤其是多层螺旋CT的广泛临床应用，外伤性肾上腺血肿病例逐年增多。
外伤性肾上腺损伤的临床CT表现分析
外伤性肾上腺损伤的临床CT表现分析摘要：目的：探讨外伤性肾上腺损伤的临床ct表现。
方法：我院自2002年8月至2012年5月收治肾上腺损伤患者13例，对其给予ct检查诊断，观察并统计所有患者的ct检查结果。
结果：11例肾上腺区域类圆形、孤立圆形影，ct值55～70hu，平扫为混杂密度或高密度影，扫描增强后无增强，模糊或清楚的边缘；8例肾上腺周围组织损伤，表现为肾上腺周围脂肪内索斑片状、条状高密度出血浸润影6例，密度增高、膈肌脚局限性增厚4例，5例合并其他胸腹部脏器损伤；1例肾上腺弥漫性出血，肾上腺包埋在血肿影中，肾上腺正常结构消失。
结论：外伤性肾上腺损伤的临床ct表现清楚，可准确定位血肿的大小、形态、密度，能够对肾上腺的解剖形态进行清楚的显示，能够清晰显示与邻近组织的关系，可为临床治疗方案的制定和临床诊断提供参考。
关键词：外伤性肾上腺损伤临床ct表现平扫肾上腺结构【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0130-02外伤性肾上腺损伤是腹部闭合性疾病，临床上并不多见，在腹部损伤行ct检查的患者中，大约占了2%～2.9%的比例。
但近年来，随着腹部外伤中ct检查的广泛应用，外伤性肾上腺损伤病例呈逐渐上升的趋势。
探讨外伤性肾上腺损伤的临床ct表现，以提高诊断肾上腺血肿的能力，从而实现减少误诊和漏诊的目的，为提高实际临床的诊断准确性提供参考。
1资料与方法1.1临床资料。
我院自2002年8月至2012年5月收治外伤性肾上腺损伤患者13例，其中男性患者9例，女性患者4例，年龄为22～65岁，平均年龄为34.7岁。
其中车祸伤8例，坠落伤5例。
主要临床表现为腰背部疼痛、腹部疼痛、胸痛、压痛、呼吸困难等。
急诊实验室查生化指标及电解质，全部电解质、17ks、血、醛固酮、尿17oh、香草扁桃酸、儿茶酚胺测定均属正常范围。
1.2方法。
所有患者均行ct扫描检查，采用philips tomoscan 双螺旋及东芝activion 16多层螺旋ct机，腹部ct扫描采用常规横断面扫描，给予5～7mm层厚的连续扫描，肾上腺区域进行薄层扫描，层厚为2～3mm。
外伤性肾上腺血肿CT诊断分析
２４例肾上腺血肿 中，位于右侧 ２２例次 ，左侧 ２ 例次 ；合并肝挫裂伤 ５例 次 ；合并左 肾挫 裂伤 １例 次 ，右肾挫裂伤 ７例次 ；合并右 肾包膜下血肿 ２例 次 ；合并右侧肋骨骨折 ５例次；Ｌ。一，右侧腰椎横突骨
维普资讯
· ５２ ·
主垦匿 堡 查２ ｏ７堡５—月２５旦笫 ３ｏ鲞第５规综合版 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｐｏｓｔｇｒａｄ Ｍｅｄ，Ｍａｙ ２５ｔｈ ２００７，Ｖｄ．３０，Ｎｏ．５Ｃ
· Ｉ临 床 论 著 ·
外伤性 肾上腺血肿 ＣＴ诊 断分 析
何海青 吴恩福 丁建荣 季文斌 樊树峰
折 ４例次 ；合并右侧创伤性湿肺 ６例次。
讨 论
肾上腺是一个腹膜后器 官 ，体积较小 ，且位置 较深 ，周围有丰富的脂肪组织包绕 ，外伤不易累及 。 但 肾上腺血供 丰富 ，且管壁较薄 。肾上腺上、中、下 动脉分别来源于膈下动脉 、腹主动脉和肾动脉 。动 脉进入 肾上腺皮质层 ，经过毛细血管网、静脉窦 、中 央静脉 ，最终以单一静脉 回流 ，左侧 回流至左 肾静 脉 ，右侧直接回流至下腔静脉 。
【摘要】 目的 探讨外伤性肾上腺血肿的形成机制、ＣＴ诊断特征及临床价值。 方法 追踪分 析 ２４例外伤性肾上腺血肿患者 ，分别 于急性期 、亚急性期 、慢性期 随访 ＣＴ并 进行 对 比分析。 结果 血肿急性期 ，ＣＴ平扫呈均匀圆形或卵圆形稍高或高密度影 ；亚 急性期 ，血肿有不 同程 度缩小 ，周边脂 肪间隙内见条索状稍高密度影，同侧膈肌脚外缘模糊，增强扫描后血肿周边出现弧形强化 ；慢性期 ， 血肿囊变、机化、缩小、消失。 结论 外伤性肾上腺血肿 ｃＴ诊断有特征性 ，有别于其他肾上腺占位 病变 ，可 避免不必要 的腹部手术探查 。
外伤性肾上腺损伤的CT诊断
外伤性肾上腺损伤的CT诊断作者：潘海英钟兰宇上展增丁龙来源：《中国实用医药》2011年第10期【摘要】目的探讨外伤性肾上腺损伤的CT表现及临床应用研究。
方法回顾性分析2000年1月至2010年6月358例因腹部钝挫伤病例中经CT检查诊断并CT随访证实或手术的11例肾上腺损伤患者的CT检查结果。
结果 11例患者在外伤后1 h～5 d行CT扫描，其中右侧损伤9例，左侧损伤2例，主要表现为：①肾上腺区域孤立圆形、类圆形影10例，CT值55～70Hu,平扫为高密度或混杂密度影，增强扫描无增强，边缘清楚或模糊。
②肾上腺周围组织损伤7例，其中5例表现为肾上腺周围脂肪内索条状、斑片状高密度出血浸润影，3例为膈肌脚局限性增厚、密度增高，合并其他胸腹部脏器损伤4例。
③肾上腺弥漫性出血1例，肾上腺正常结构消失，肾上腺包埋在血肿影中。
结论肾上腺损伤具有特征性的CT表现，CT可以清楚的显示肾上腺的解剖形态,可准确定位血肿的形态、大小、密度以及清晰显示与邻近组织的关系等，为临床诊断和制定治疗方案提供可靠的依据。
【关键词】肾上腺；损伤；CTCT diagnosis and clinical practice research of the traumatic adrenal gland damagesPAN Hai-ying, ZHONG Lan-yu, SHANG Zhan-zeng, et al. Qinghai Armed Police Corps Hospital CT Room of Xi'ning City, Qinghai 81000, China【Abstract】 Objective To discuss CT performance and clinical practice research of traumatic adrenal gland damages. Methods Form Jan 2000 to Jun 2010, CT check result after the CT inspection diagnosis and the CT revisit confirmation of 358 cases damaged in the abdomen obtuse bruise or 11 cases adrenal gland were rivewed. Results After the flesh wound 1 h~5 d line, 11 cases were CT scanning, right flank damages in 9 cases, left side damages in 2 cases. ①10 cases were the adrenal gland region isolated circular, CT value was 55~70Hu, sweeps evenly for the high density either the promiscuous density shade, the enhancement scanning had no the enhancement, the edge clear or fuzzy. ②7 cases were the adrenal gland peritonsillar tissue damages, 5 cases performanced for adrenal gland around in fat rope strip, spot laminated shape high density hemorrhage infiltration shade, 3 casesperformanced for the diaphragm foot limited accumulation, the density advance, merge other chest abdomen internal organs to damage in 4 examples.③Adrenal gland diffused bleeds in 1 case, structure of adrenal gland vanished, the adrenal gland was embeded in the haematoma shade. Conclusion The adrenal gland damage has the characteristic value CT performance, CT may the clear demonstration adrenal gland's dissection shape, but locates the haematoma accurately the shape, the size, the density as well as the clear display and the neighbor organization's relations and so on, provides the reliable basis for the clinical diagnosis and the fo【Key words】 Adrenal gland; Damage; CT肾上腺损伤是腹部闭合性外伤性疾病，在腹部钝性伤中少见，国外报道约占腹部损伤行CT检查的2%～2.9%［1］。
《肾上腺CT诊断》
10%家族性、10%儿童发病、10%术后复发
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嗜铬细胞瘤 CT
CT表现：
• 大小：差异很大，可为1~10cm不等； • 密度：直径<3cm者，84％为实性，密度均匀；
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女，25岁，右侧腰酸痛不适1年余。
细胞瘤，肾上腺皮质癌或神经母细胞瘤，双侧者还见于转移瘤。诊断应密切 结合年龄及病史 肾上腺功能低下伴有双侧肾上腺增大或钙化者，多考虑肾上腺结核
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肾上腺CT诊断总结
•肾上腺影像检查首选CT检查； •采用薄层扫描技术及增强技术； •对内分泌功能异常的了解有助于缩小肾上腺疾病鉴别 诊断的范围。 •CT检查目的：功能亢进性或低下性病变，临床或化验 检查可确定病变的存在，CT检查目的在于进一步明确 病变的侧别、数目、大小、范围、良恶性乃至定性诊 断。对于非功能性病变，在于发现病变并有可能明确 其性质
以及淋巴瘤、脂肪瘤、神经节瘤等 • 非肿瘤性病变 肾上腺增生/萎缩、囊肿、血肿、肉芽肿性病变等
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一.肾上腺腺瘤
• 最常见的肾上腺肿瘤（51%），好发于40-50岁女性 • 功能性腺瘤（cushing腺瘤、conn腺瘤）
非功能性腺瘤
• 病理：有包膜，表面光滑，切面黄色或褐色，质软。较大 肿瘤可有出血、坏死及囊变
肾上腺CT诊断
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肾上腺解剖生理
• 肾上腺是人体重要的内分泌腺，产生多种激素。
肾上腺急性损伤及其短期复查中的CT表现
肾上腺急性损伤及其短期复查中的CT表现【摘要】目的探讨研究肾上腺急性损伤及其在短期复查中的CT表现。
方法回顾分析2006年8月—2011年10月的6例经外科治疗证实肾上腺损伤患者的临床与CT扫描资料。
结果：6例中首诊时5例肾上腺形态失常，1例肾上腺未见异常；6例均显示邻近周围脂肪间隙中条索影，患侧膈肌脚增厚，并合并其他部位损伤。
15天内CT复查，3例病灶逐渐减小、密度减低，2例3天内未见明显变化，后逐渐好转，1例3天内复查发现迟发性出血，保守治疗，10天内随访好转。
结论：CT扫描能及时发现肾上腺的急性损伤，短期内的CT随访可以动态观察病情变化，为临床治疗及预后的判断提供具有时效性的指导。
【关键词】肾上腺；损伤；CT扫描肾上腺损伤在腹部外伤中较为少见，有国外相关文献报道约占腹部外伤中行CT检查的2%-2.9%。
肾上腺体积小，在腹部外伤同时合并有胸腹部脏器损伤或骨折时，易被忽略。
为引起对该病的重视，不断提高诊断准确性，本文对我院外科证实的6列肾上腺损伤患者的资料进行回顾性分析。
1 材料与方法1.1 临床资料选择我院2006年8月—2011年10月的6例经外科治疗证实肾上腺损伤的患者的资料。
男4例，女2例，年龄24—53岁，平均37.8岁。
所有患者均外伤入院并行CT检查，治疗期间复查CT，其中车祸伤5例，高坠伤1例。
6例患者均在15天内进行复查，其复查间隔2-7天不等。
1.2 影像学检查CT扫描：德国西门子公司双排螺旋CT，管电压120KV，管电流120mAs，螺距1：1，层厚8mm，层间隔8mm，部分行薄层重建和多平面重建。
扫描范围为腹部或胸腹部。
1.3 影像分析由本科室2名医生分别进行图像分析，意见不一致处共同探讨取得一致。
2 结果6例肾上腺损伤患者中右侧5例，左侧1例。
首诊时5例肾上腺形态失常，1例肾上腺未见异常病变；2例肾上腺明显肿大、实质密度增高，3例肾上腺区类圆形肿块，CT值45-68HU；6例均显示邻近周围脂肪间隙中条索影，患侧膈肌脚增厚，合并胸腔损伤和（或）其他腹腔脏器损伤和（或）骨折。
肾脏及肾上腺的CT
肾母细胞瘤
肾淋巴瘤
肾脏为结外器官，不含淋巴组织，故原发
性肾脏淋巴瘤（PRL） 诊断国内外一直存 在争议，但大量影像学资料报告支持 PRL 的存在。本病罕见，占淋巴结外淋巴 瘤的0. 7% ，约占恶性淋巴瘤的0. 1%，肾 肿瘤的3. 0%。PRL 多为成人发病，发病年 龄43 ～ 79 岁，平均63 岁，男性略多于女 性，双侧病变约占45. 6%。文献报道 PRL 均为B 细胞型非霍奇金淋巴瘤。
1、原发性醛固酮增多症
临床表现：高血压、头痛、软瘫、 失钾性肾病及血钾过低症。实验室检 查：醛固酮升高等。
CT：腺瘤、增生
2、库欣综合征
临床表现：高血压、向心性肥 胖，满目脸，腹部紫纹，毛发增多， 痤疮等。
CT表现：
①肾上腺皮质增生，双侧弥漫增大， 形态多为正常，边缘清楚。 ②肾上腺皮质腺瘤，较小，边缘光 滑，多位于内肢或外肢边缘部或介 于内外肢之间，肾上腺本身形态可 正常，较大的可有钙化及出血、坏 死。
三、无功能性肾上腺肿瘤
1、腺瘤
CT表现：单发2－5cm大小的园
形或类园形占位，边缘光滑，密 度均 匀 ， 可有 强化 ，若肿块＞ 5cm应切除。 鉴别诊断：肾上腺转移癌。
。
2、非功能性腺癌 CT表现：单侧占位，常侵犯周围 组织结构.
鉴别诊断 ：肺癌转移至肾上腺，恶
性肿瘤细胞将腹膜后脂肪裹入形成 ──脂肪肿块。
4、肾淋巴瘤
CT表现：
①双侧肾增大；②肾内多发大小不等之结 节影，肾影大小正常或增大，增强后结节 可强化；③单发不规则的肾实质肿块；④ 腹膜后病变蔓延至肾盂内；⑤肾外形正常， 肾间质弥漫浸润；⑥肾无功能。
五、肾转移瘤
肾淋巴瘤
六、肾血管平滑肌脂肪瘤
肾上腺疾病的CT 检查和诊断要点
肾上腺疾病的CT 检查和诊断要点肾上腺为腹膜后器官，虽体积小，具有分泌多种激素功能。
影像学检查的目的在于确定病变位置、大小、数目、范围和性质，当临床怀疑肾上腺病变时，CT 扫描是不可少的，不但能定位，结合临床和生化检查还可作出定性诊断。
一：正常肾上腺的解剖位置：肾脏的前、内上方、膈肌脚两侧的肾周间隙内，右肾上腺位于下腔静脉后方，外侧是肝脏后缘，内侧是膈肌脚，左肾上腺位于胰腺尾部后方，内侧是膈肌脚，外侧是脾脏。
形态：肾上腺可分为内侧肢、外侧肢及体部。
右侧常呈斜线状、倒V 或倒Y 形，左侧多为倒V 或倒Y 形或三角形，均以倒Y 形为多见。
大小：肾上腺上下径4－6cm，长2-4cm，厚0.5-0.7cm。
判断肾上腺增粗的标准最常采用的方法：如厚度大于1cm 或局部增粗容易肯定，弥漫性增生则可以和同层的膈肌脚比较，正常肾上腺比膈肌脚最厚部分细。
二、肾上腺CT 检查应注意1、薄层扫描，2-3mm 重建；2、如临床怀疑嗜铬细胞瘤，而肾上腺区扫描无异常，扫描范围应扩大；3、如怀疑肺癌病例，行胸部CT 检查时，应包括双侧肾上腺；4、高血压患者行肾上腺CT 检查，可与临床医生协商，包括肾动脉CTA。
三、肾上腺占位CT 诊断要点1、低密度（脂质和囊性）占位髓脂瘤腺瘤（原醛）节细胞神经瘤囊肿亚急性慢性血肿2、等密度－实性皮质腺瘤3、混杂密度－囊实性嗜铬细胞瘤皮质腺癌转移瘤神经母细胞瘤淋巴瘤平滑肌肉瘤1、低密度（脂质和囊性）占位A、髓脂瘤特点：少见，发生在肾上腺髓质。
CT 表现为边界清楚，含有脂肪密度肿块， CT值均在－30Hu，条索状阴影呈分隔状，增强扫描肿块无强化，可见钙化。
B、腺瘤（原醛）特点：（1）肿块小，多为1－2cm；（2）密度低，与细胞含脂较高有关；（3）轻度或无强化；（4）有包膜C、节细胞神经瘤是发生在肾上腺髓质的良性肿瘤，因瘤内含有较多的粘液基质，故CT 值偏低（20－30Hu），瘤体质地软，密度均匀，包膜完整，内有细点状钙化，病灶内供血血管少，增强后呈轻度强化。
泌尿系、肾上腺疾病CT诊断
Case 1
Case 2
Case 3
术后复发
Case 5
肾上腺病变
• • • • • • 正常肾上腺 肾上腺增生 肾上腺腺瘤 肾上腺皮质癌 嗜铬细胞瘤 肾上腺转移瘤
正常肾上腺
• 部位：右肾上腺位于右肾上极上方，腔静脉后 方，肝和膈肌角之间。左肾上腺位于左肾上极 前上方，腹主动脉的左外侧缘，胰体尾和脾静 脉后方。 • 形态：分内、外侧肢和体部。CT形态多样化， 基本分三型：三角形、倒V字形或“人”字形 和线形。右侧以线形多见，左侧以倒V字形或 “人”字形多见。 • 大小：肢体长2－4cm，厚5－7mm；体部较 厚，但仍小于10mm。 • 异常判断：①厚度大于10mm或与同侧膈肌角 相比要粗。②肾上腺内、外侧肢厚度均匀，呈 凹陷形，如向外膨出，应考虑为异常。
马蹄肾
双肾萎缩
左肾萎缩、右肾囊肿
肾结石
• 病理：大部分尿路结石为磷酸盐和草酸 盐类，密度高，属于阳性结石。
• 临表：疼痛和血尿，合并感染时产生相 应的症状。 • CT表现：点条状或铸状致密影，可并有 梗阻产生积水、皮质萎缩等表现。
肾结石
肾和输尿管积水
• 病理：整个泌尿系是一个管道系统，任何部位 及原因的梗阻均会造成肾和/或输尿管积水。 常见的原因有结石、肿瘤、炎性、外压性以及 先天性发育异常等。 • 临表：取决于梗阻部位、原因和发病的急缓。 • CT表现：肾盂、盏和/或输尿管扩张，＋C后 造影剂排泄缓慢，肾实质密度下降。 • 鉴别诊断：多囊肾、多发肾囊肿等
右肾发育不全
马蹄肾
• 概念：两侧肾的上极或下极融合（注意与盘状 肾和乙状肾概念区别），融合肾中最常见，大 都融合于下极，位于第五腰椎或盆腔水平。血 供可来自髂动脉、腹主动脉分叉处或肠系膜下 动脉。 • CT表现：两肾位置降低，上极或下极逐渐靠 拢、融合，肾明显旋转不良。常合并肾结石、 肾积亢进性疾病 皮质醇过多—Cushing综合症 醛固酮过多—Conn综合症 性激素过多—男性假性性早熟，女性假 两性畸形 • CT—双肾上腺弥漫性增大、增粗，密度 均匀，偶有结节状增生
肾脏及肾上腺疾病影像学表现
常见疾病
1，肾癌
2，肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）
3，单纯性肾囊肿
4，多囊肾
5，肾结石
6，肾结核 7，肾脏先天性变异
2，临床表现 尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、腰痛。
1. 3， CT表现 （1）平扫 早期可无阳性发现。当肾皮质脓肿形成时表现为肾脏增大，肾实质内有单发或多发大小不等，形态不一囊腔，CT值接近于水，囊腔内或周边可有钙化斑。病变侵及输尿管可引起同侧肾盂肾盏积水，当对侧输尿管受侵时，可同时合并对侧肾盂肾盏积水。晚期肾自截表现为肾脏缩小，弥漫性钙化。 （2）增强扫描 脓腔周边可见环状强化。
（六） 肾结核
1，病理 肾结核是全身结核病变的一部分，绝大部分继发于肺结核，。结核杆菌经血行播散进入肾髓质引起乳头炎，进一步发展至溃疡，坏死，皮质内脓肿形成，肾盂肾盏积水积脓，最后发展成肾脏弥漫性钙化、肾自截。肾结核菌常经尿液蔓延到膀胱，导致结核性膀胱炎，常引起对侧输尿管下端狭窄，继发对侧肾积水。
肾结核（CT图）
（六） 肾外伤
1．包膜下血肿：平扫紧贴肾实质表面的新月型高密度影，肾脏受压变形，增强后肾实质明显强化，而血肿密度相对较低。 2．肾内血肿：平扫肾内局限性高密度影无强化。 3．肾撕裂 平扫肾实质内线样低密度影。增强扫描，损伤处肾实质不强化。
腹腔肾（图）
肾形态异常 包括融合肾和分叶肾 2.融合肾 [临床与病理] 常见是马蹄肾（Horseshoe kidney），其特点是两肾上极或下极相互融合，以下极多见。马蹄肾发现率0.01%到2%。以腹部肿块就诊，部分有尿路梗阻、感染表现
马蹄肾（图2）
（二）肾盂、输尿管先天性异常 1.肾盂、输尿管重复畸形 [临床与病理] 肾盂、输尿管重复畸形较为常见，为一个肾脏分上、下两部，各有一套肾盂、输尿管。上部小，下部较大，两者表面有一浅沟。重复或部分重复输尿管，也分别汇入膀胱
多层螺旋CT对肾上腺血肿的诊断准确性
左侧 ９ 、 例 双侧 ２ ， Ｔ 例 ｃ 值从 ７ ～ ３ Ｕ不等 ， ． ７Ｈ ５ 形态呈 圆形 或卵 圆形 ， 径为 ２ ～ ． ｃ 除 １ 直 ． ６ ５ ３ ｍ， ６例经过手术 治疗 得到证实外 ， 其余 ＭＣ Ｓ Ｔ能准确显示 肾上腺血肿 的大小、 形态 、 Ｔ ， Ｃ 值 并可 清晰显示伴随改变 ， 对于 肾上腺 血肿诊
程 度亦 逐渐 恢复 正 常 。
３３ 肾上腺 血肿 鉴 别诊 断 －
访 多增 大 。
・
④ 节 细胞 神 经瘤 ：肿瘤 Ｃ Ｔ特征 似腺 瘤 ，０ ２ ％一 ５ ％瘤 内可见 点状 钙化 。 ０
ＭＣ Ｓ Ｔ扫描速度快 ，不仅能清晰地显示病变的 大小 形态 和 位置 ，还可 以利用 Ｃ Ｔ增强 扫 描 了解 残 留肾上腺组织 的情况 ， 快速 、 准确作 出诊断 ， 对于 。 肾 上腺血肿的诊断具有很重要 的实用价值 ， 应作为 肾
ｒ ｎ ｅ ｎ ＣＴ ｖ ｌ ｅ ｆｏ ７ ５－ ３． ａ ｇ ｄ ｉ ａ ｕ ｒ ｍ ． ７ ０ ＨＵ．Ｔｗｅ ｔ —ｅ ｇ ｔ ｐ ｔｅ ｔ ｘ ｅ ｔ ｇ １ ａ ｅ ｏ ｅ ｈ ｍａ ｏ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｎ ｒ ｄ ｂ ｕ ｇ ｒ ｈ ｒ ｐ ． ｎ ｙ ｉ ｈ ａ ｉｎ ｓ ｅ ｃ ｐ ｉ ６ ｃ ｓ ｓ ｗｈ ｓ ｅ ｔ ｍａ ｒ ｏ ｆ ｍｅ ｙ ｓ ｒ ｅ ｙ ｔ ｅ ａ ｙ ｎ ｉ ｏ ｈ ｒ １ ａ ｅ ｏ ｅ ｈ ｍａ ｏ ｓｗｅ ｅ ｇ ａ ｕ ｌ ｈ ｕ ｋ ｏ ｖ ｎ ｄ ｓ ｐ ｅ ｒ ｄ ｄ ｆｎ ｌ ｉ ａ ｌ ｗ— ｐ． ｎ ｌ ｓｏ ＭＳ ａ ｏ ｎ ｙ ａ — ｔ ｅ ２ ｃ ｓ ｓ ｗｈ ｓ ｅ ｔ ｍａ ｒ ｄ ａ ｌ ｓ ｒ ｎ ｒ ｅ ｅ ｉａ ｐ ａ ｅ ｕ ｇ ｃ ｉ ｃ Ｍ ｏ ｕ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ＣＴ ｃ ｎ ｎ ｔｏ ｌ ｃ ｒ ｙ ｉ ｎ ｌ ｃ ｒ ｔ ｌ ｈ ｗ ｈ ｉ ｅ ｈ ｐ ｎ ｅ ｓｔ ｆａ ｒ ｎ ｌｈ ｍａ ｏ ｓ ｂ ｔｃ ｎ ｃｅ ｒｙ ｒ ｖ ａ ｔ ｒａ ｓ ｃ ａ ｅ ｅ ｉ ｎ Ｏ ｔ ａ ｔｈ ｓｈ ｇ ｅ ｃ ｕ ａ ｙ ｕ ａ ｅｙ ｓ ｏ ｔ ｅ ｓｚ ，ｓ ａ ｅ ａ ｄ ｄ ｎ ｉ ｏ ｄ ｅ ａ ｅ ｔ ｍａ ｕ ａ ｌ ａ ｌ ｅ ｅ ｏｈｅ ｓ ｏ ｉ ｔｄ ｌ ｓｏ ｓＳ ｈ ｔｉ ａ ｉ ｈ ｒａ ｃ ｒ ｃ ｙ ｌ ｔ ａ ｎ ｓ ｈ ｓ ｄ ｓ ａ ｅ ｏ ｄｉｇ ｏ ｅ ｔ ｉ ｉ ｅ ｓ ．
肾上腺容易忽视的外伤性改变
鉴别诊断
• 1、肾上腺腺瘤:多为无功能性，多呈圆形，病灶 密度可均匀，CT值偏低，边界清楚，增强扫描有 不同程度的强化，周边的脂肪层内清晰，功能性 腺瘤临床及实验室检查呈阳性，随访观察病变无 明显缩小。
• 2、肾上腺转移瘤:常累及双侧，正常肾上腺结构 显示不清，增强扫描示中度不均匀强化，个别中 心坏死，可呈环状强化，结合临床可以找到原发 病灶，并可能发现其他脏器转移。
肾上腺容易忽视的外 伤性改变
男，3岁6月，因“车撞伤后腹部疼痛六小时余入
院”，
CT表现
腹壁结构对称，肝脏外形规整，肝实质内未见异常强化密度影。胆囊位置、 大小尚可，胆囊内未见明显异常。脾脏形态光整，实质内密度均匀，未见异 常强化密度影。胰腺大小形态无异常，实质内未见异常强化密度影。左侧肾 上腺区见一类椭圆形稍高密度影，境界尚清，大小约35mm*31mm*23mm， 内密度尚均匀，平均CT值约55Hu，注入对比剂后未见明显强化。双肾位置、 大小无异常，实质内未见明显异常强化密度影，左肾周筋膜模糊。左侧第12 肋骨局部骨皮质略皱褶。
• 影像学表现 • 肾上腺外伤性血肿的CT表现如下，直接征象:肾上
CT检查在外伤性肾损伤的诊断及临床治疗中的价值
CT检查在外伤性肾损伤的诊断及临床治疗中的价值【摘要】目的：探讨ct检查在外伤性肾损伤的诊断，分析其在临床治疗中的应用价值。
方法：对我院2010年1月～2011年10月收治的54例外伤性肾损伤患者资料进行回顾性分析，总结患者的ct检查结果。
结果：使用ct可以将外伤性肾损伤分为4型:ⅰ型肾挫伤(肾内血肿)；ⅱ型肾包膜下出血；iii型严重肾损伤(肾横断或肾碎裂)；ⅳ型肾血管撕裂伤。
临床对ⅰ型、ⅱ型可以采用保守治疗，iii型以上患者可以采用手术治疗。
结论：使用ct检查在外伤性肾损伤具有较好的诊断，且可以辅助对患者进行治疗方法的确定。
【关键词】ct；外伤性肾损伤；肾损伤【中图分类号】r692 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0609-01肾损伤［1］是一种较为常见的腹部急症，多由外伤引起。
肾损伤诊断工作中的关键是了解肾损伤的严重程度及有无其他并发伤。
肾损伤最常见的症状是血尿，一般情况下通过观察血尿的程度及持续时间可判断损伤的严重程度，但有些时候血尿并不能反应出肾损伤的程度。
本文通过对我院近年来收治的外伤性肾损伤患者资料进行回顾性分析，对患者的ct检查结果进行总结，以探讨ct检查在外伤性肾损伤诊断过程中的意义，分析其在临床治疗中的应用价值。
1.资料与方法1.1 一般资料：选取我院2010年1月～2011年10月收治的外伤性肾损伤患者54例作为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析。
男性患者37例，女性患者17例。
年龄23岁至45岁，平均年龄（34.2±10.7）岁。
其中车祸伤26例、击打伤17例、坠落伤9例、刀刺伤2例。
患者伤后0.5小时至12小时内就诊，患者入院时休克3例，肉眼血尿及镜下血尿43例，受伤侧肾区叩击痛29例。
1.2 方法［2］：所有病例经急诊初步诊断为肾损伤后，立即进行ct检查，使用西门子somatomsensation 16排螺旋ct机。
层厚5mm，层距5mm，螺距为1.5，管电压为120kv，管电流为130ma。
全腹部64层螺旋CTMSCT增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的临床应用
全腹部64层螺旋CTMSCT增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的临床应用目的观察全腹部64层螺旋CT（MSCT）增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的临床应用价值。
方法选取丽水市中心医院治疗的腹部创伤患者957例，利用64层螺旋CT 增强扫描，并将CT的诊断结果与手术、治疗结果进行对照，观察MSCT增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的特异性和敏感性。
结果CT的诊断结果与术后、治疗的结果相比，最后发现在实质脏器的损伤诊断中假阳性为5例、假阴性为3例；而在空腔脏器的CT诊断结果上假阳性为4例、假阴性为3例。
CT诊断实质脏器损伤的灵敏度为97.86%，特异性为99.59%；CT诊断空腔脏器损伤的灵敏度为76.67%，特异性为99.89%。
结论全腹部MSCT增强扫描诊断腹部实质脏器损伤的特异性与诊断腹部空腔脏器损伤的特异性无显著统计学差异（P > 0.05），但是其诊断腹部实质脏器损伤的灵敏度却要显著高于空腔脏器损伤的灵敏度（P 0.05），但是其诊断腹部实质脏器损伤的灵敏度却要显著高于空腔脏器损伤的灵敏度（χ2 =3.124 1，P 0.05），但是其诊断腹部实质脏器损伤的灵敏度却要显著高于空腔脏器损伤的灵敏度（P < 0.05）。
下面笔者将对不同脏器的损伤情况进行对应的分析。
在腹部的创伤中肝脏的损伤比例较高，肝脏损伤后其最大的危险性在于可能引发出血性休克或者是在治疗的过程中伴发腹膜炎[10，11]。
在CT对于肝脏损伤的诊断上，国外学者将其分为5个等级，一般而言损伤的肝组织在CT的扫描图像上是呈现出低密度阴影的，而对应的肝血肿则是表现为高密度区，对于肝脏的活动性出血，需CT的增强扫描才能发现[12]。
对于急诊中的肝脏损伤的患者而言，因其呼吸和运动不能较好地自主控制，因而在CT扫描中极易出现较多的伪影，这是造成误诊的重要原因。
在腹部的脏器中脾脏也属于较容易受损的器官，因其不仅接近体表，而且周围的保护结构也较差，所以较容易损伤[13]。
肾上腺常见疾病影像诊断(1)
二、肾上腺腺瘤
• 分为功能性（多数）和无功能性（少数） • 功能性腺瘤临床表现与肾上腺增生相仿，主要为皮
质醇增多征或原发性醛固酮增多征，少数为性变态 综合征 • 分泌皮质醇的腺瘤较大，直径1～5cm；分泌醛固酮 的腺瘤稍小，直径1～2cm • 腺瘤包膜完整，圆形或椭圆形，少数可有分叶，腺 瘤单侧发病多见，多发少见
外伤当日
肾上腺出血
外伤2个半月后复查
九、肾上腺淋巴瘤
• 密度均匀，增强后轻中度强化，鲜见内部坏死 • 其形态往往保持肾上腺的形态，也就是说，我们
通过病变，可以分辨出内侧肢和外侧肢
肾上腺淋巴瘤
肾上腺淋巴瘤
十、肾上腺结核
• 往往病变范围较小，因为结核是增生、渗出、钙 化纤维化同时进行，所以，其密度往往不均密度 均匀
病 例
肾上腺髓样脂肪瘤
八、肾上腺出血
• 主要原因：钝性外伤、血凝固障碍、抗凝治疗、 恶性高血压、败血症、毒血症、器官移植
• 两侧受累可引起肾上腺功能不全 • CT：肾上腺内新鲜出血，呈高密度区 • 出血可吸收，也可转化为低密度（假囊肿） • 增强扫描：血肿不增强
外伤当日
外 伤 当 日
外伤1个月后复查 外伤3个月后复查
光滑锐利
肾上腺囊肿
七、肾上腺髓样脂肪瘤
良性肿瘤，一般为单侧性 肿瘤含成熟的脂肪组织和髓样组织 类圆形肿块，直径多在10cm以下 CT：混杂密度，由不等量的低密度脂肪和软组
织密度构成 增强：脂肪组织不强化，软组织成分可见强化。
肾上腺髓样脂肪瘤
病例1
病例2
肾上腺髓样脂肪瘤
与 上 图 为 同 一
肾上腺皮质癌
肾上腺皮质癌
五、肾上腺转移瘤
• 肾上腺是肿瘤转移的好发部位，仅次于肝、肺、骨 • 原发多来自于肺、乳腺、甲状腺、结肠及黑色素瘤 • 常双侧同时发生
泌尿系、肾上腺及生殖系疾病CT诊断
前列腺增生CT表现
前列腺上界超过耻骨联合上2.0cm； 球形或椭圆形扩大，但两侧对称，边界光滑，
密度均匀（或见点状钙化）； 挤压膀胱底部，形成“双叶”征或似膀胱肿
瘤； 继发改变：膀胱憩室、精囊病变、不同程度
肾积水等。
Case 1
Case2 前列腺增生膀胱憩 室
前列腺癌
病理：99％为腺癌，70％起源于周围区，常 为多病灶。常突破包膜向四周浸润。血行转移 以成骨性转移最常见。
Case 1
Case 2
Case 3
Case 4
卵巢囊腺瘤
病理：分浆液性和粘液性。前者为最常见的良 性卵巢肿瘤，单房多见，囊壁内光滑，部分伴 有乳头状软组织突起，可有钙化。后者是人体 中最大的肿瘤之一，肿瘤表面光滑，多房为主。
临表：无或下腹胀痛、压迫症状等。 CT表现：囊性肿块，多房者内见分隔。浆液
CT表现：两肾位置降低，上极或下极逐渐靠拢、融 合，肾明显旋转不良。常合并肾结石、肾积水或肾 炎。
马蹄肾
双肾萎缩
左肾萎缩、右肾囊肿
肾结石
病理：大部分尿路结石为磷酸盐和草酸盐类， 密度高，属于阳性结石。
临表：疼痛和血尿，合并感染时产生相应的 症状。
CT表现：点条状或铸状致密影，可并有梗阻 产生积水、皮质萎缩等表现。
Case 1
Case 2
Case 3
肾囊肿
病理：是一种原因不明的非肿瘤性良性病变， 肾内阻塞和缺血可能为其原因。其发生率与 年龄有关，多见于50岁以上的人群，提示与 肾脏的退行性变有关。
临表：常无症状，大囊肿可有腹块、腹部不 适、血尿、高血压等症状。
肾囊肿CT表现
单或多发，圆而光滑 密度均匀，CT值在-5—15HU之间，可合并出血或
彩超诊断肾上腺血肿一例
彩超诊断肾上腺血肿一例
张绪霞;李国杰;朱向明;丁杰;陈彪;王晔
【期刊名称】《皖南医学院学报》
【年(卷),期】2014(33)1
【摘要】患者男，42岁，1个月前曾肋骨骨折来我院就诊，骨折痊愈后出院。
最近在门诊体检经CT检查发现“右侧肾上腺肿瘤；右侧胸腔少量积液”，再次入我院泌尿外科住院。
查体：血压正常，无低钾及碱中毒症状。
心脏彩超检查正常，听诊双肺无异常，触诊上腹部无包块。
实验室检查：肾功能及电解质均无异常。
彩超检查：右侧肾上腺区见一囊性无回声暗区，
【总页数】2页(P78-79)
【作者】张绪霞;李国杰;朱向明;丁杰;陈彪;王晔
【作者单位】皖南医学院附属弋矶山医院超声医学科，安徽芜湖241001;皖南医学院附属弋矶山医院超声医学科，安徽芜湖241001;皖南医学院附属弋矶山医院超声医学科，安徽芜湖241001;皖南医学院附属弋矶山医院超声医学科，安徽芜湖241001;皖南医学院附属弋矶山医院超声医学科，安徽芜湖241001;皖南医学院附属弋矶山医院超声医学科，安徽芜湖241001
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
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3.新生儿阴囊及肾上腺血肿超声表现一例 [J], 孟庆来;黄满华;毕书艳;王增
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【 ｙｗ ｒｓ ａ ｒｎｌ ｌｎ ；ｅ ａｏ ａ；ｐｒｌ Ｔ Ｋｅ ｏｄ 】 ｄｅａ ｇａｄ ｈｍ ｔｍ ｓｓｉ ａＣ
肾上 腺 外 伤 性 血 肿 比较 少 见 ， 往 文 献 报 道 不 以 多， 随着 Ｃ Ｔ尤其 是 螺 旋 Ｃ 的普 及 ， 其 发 现 和 诊 断 Ｔ 对 也逐渐 增多 … 。本 文 回顾性 分 析 ８例经手 术 或随访 证
四川 医学 ２ １ ０ ０年 １ 第 ３ 月 Ｉ卷 （ １期 ） Ｓｃｕ ｎＭｅｉ ｌ ｏ ｎａ ，０ ０ Ｖ１３ ， ． 第 ｉ ａ ｄｃ ｕ ｌｌ２ １ ，ｏ． １ ｈ ａＪ １
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论 著
肾上 腺外 伤 性 放 射科 ， 苏 昆 【 １３０ 昆Ｉ ｆ １ １ 江 【２５０ ） Ｊ
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊｃｖ Ｔ ｕｙｔ Ｔ ｍ ｎｅ ａｏｓａｄｉ ｉ ｎｓｃｖｌ ｅａｒ ａ ｉｕ ｏｓｈｍ ｔ ａ． Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏｓ ｄ ｅＣ ａｉｓ ｔｎ ｎ ｓ ａ ｏｔ ａ ｅｉ ｔ ｄ ｎｌｎ ｉｕ ｅ ａ ｍ ｓ ｉ ｔ ｈ ｆ ｔｉ ｔｄ ｇ ｉ ｕ ｎ ｈ ｅ ｊｒ ｏ
【 摘要】 目的
探讨 肾上腺 外伤性血肿的 Ｃ Ｔ表现 及其诊 断价值 。方 法 回顾性 分析经 手术或 Ｃ Ｔ随访证 实的 ８
螺旋 Ｃ Ｔ能 准 确 显 示 肾上 腺 血 肿 的 影像 改 变 ， 肾上 腺 血 肿 的诊 断 具 对
例 肾上腺 外伤性血肿的 Ｃ Ｔ表现 。结果 所有 患者均为 右侧 肾上腺 血肿 ， 肾周脂肪 内出现条纹状 出血 影 ５例 ， 并右侧 合
实 的肾上腺 血 肿 的 Ｃ Ｔ表 现 ， 讨 肾上 腺外 伤 性 血 肿 探
肾上 腺 区 见 类 圆 形 高 密 度 影 ， 小 直 径 为 ０８ 大 ．０—
３ ４ ｃ 平均 １ ８ ｃ Ｃ ．０ ｍ， ． ４ ｍ， Ｔ值 ５ ８ Ｈ ， 常 肾上腺 结 ５～ ０ ｕ 正 构平 扫显示 不 清 。肾上 腺 周 围脂 肪 间 隙 混浊 ， 。 脂 肾周 肪 内出现条 纹状 致密 影 ５例 。８例 均合 并 其 他脏 器 复 合伤 ， 中合 并 右侧肋 骨 骨折 ２例 ， 其 右侧 膈 肌 脚增 粗 ６
的Ｃ Ｔ表 现及 其诊 断价 值 。
１ 资料 与方 法
例 ， 挫裂 伤 ３例 ， 肾挫 裂伤 ６例 ， 肝 右 腰椎 右侧 ２～ ４横
突骨 折 ３例 。增 强扫描 右侧 肾上腺 肢体 尚能 完全显 示 １ ， 例 肾上 腺肢 体部 分 （ 完整 ） 示 ３例 ， 明显 肾上 不 显 无 腺肢 体显示 ４例 。８例 中 手 术 证 实 １例 ， 随访 证 实 ７ 例 。７例 随访 中见 血肿 密度 逐 渐下 降 ， 积 逐渐 缩 小 ， 体
ａ ｒｎ ｌ ｅ ａ ｍ ｓｉ ８ ｃｓｓ（ ｌ ｆ ｈ ） Ｔ ｅｅｗ ｒ ｓｍ ｔ ｐ — ｋ ｅ ｏ ｈ ｇ ｉ ｅ ｓ ｙｗ ｔｉ ｐ ｒ ｎ ｌ ａ ｉ ｃｓ ｓ ｌ ｄ ａ ｈ ｍ ｔ ａ ａ ｅ ａ ｇ ｔ ， ｈ ｒ ｅｅ ｏ ｅｓ ｉｅｌ ｅｈ ｍ ｒ ａ ｉ ｈｇ ｄ ｎｉ ｈｎ ｅｉ ａ ｆ ５ ａｅ ； ・ ｅ ｏ ｎ ｌ ｉ ｒ ｉ ｒ ｃ ｈ ｔｉ ｅ ｔｎ ｏ
【 文献标 识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １０ －５ １２ １ ） １ １３ ２ ０ ４０ ０ （０ ０ ０ － ０ － ０ ０
Ｃ ｉｇ ｏｉ ｏ ｄｅ ａ ｊ ｒ ｕ ｅ ｆｍａ． Ａ Ｇ ｙ 一 ｉＫ ｎｈ ｎ Ｃ ｉ ｓ Ｍｅｉｎ ｏ ｉｌＫ ｎｈ ｎ Ｊａｇｕ Ｔ ｄａｎ ｓ ｆ ｒｎ ｌｉ ｕ ｉ ｓｈ ｍａｏ ｓＨＵ Ｎ ０ ｚ ． ｕｓａ ｈ ｅｅ ｄｃ ｅＨ ｓ ｔ ， ｕｓａ ，ｉ ｓ ｓ ａ ｎ ｏ ｈ ｎ ｉ ｐａ ｎ
囊变 ； 肾周 间隙 逐渐 清 晰 。增 强 扫 描 肾上 腺 肢体 显 示
１ １ 一 般 资料 ： ． 本组共 ８例 ， ６例 ， ２例 ， 男 女 年龄 ８～
ｃ ｎａ ｅ ｉ ｈａ ｇ ｔ ｒｒ ｉ ｃｓｓＡ ｄｏ ｅ ｒａ ｊｒ ｉ ８ｃｓｓＣ ｎｌｓｏ Ｓ ｉ ｌ Ｔｓａｎｎ ａ ｃｕａ ｌ ｌ ａ ｅｌ ｇｄｄａ ｒｍ ｍａｃＣｕａ ｎ６ ａｅ ； ｎ ｔ ｒ ｇｎｉ ｕｙ ｎ ａｅ． ｏ ｃ ｉｎ ｐｒ ｃｎ ｉ ｃｎａｃｒｔｙ ｒ ｐ ｉ ｈ ｏ ｎ ｕ ａＣ ｇ ｅ
膈 肌 脚 增粗 ６例 ， 并 其 他 脏 器 损 伤 ８例 。结 论 合 有 重要 价值 ， 作 为首 选 方 法 。 可
【 关键词 】 肾上腺 ； 血肿 ； 螺旋 Ｃ Ｔ 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ６９ Ｒ８ ４４ ８ ． ； １ ．２
２１ ０ ， ｎ ５３ ０ Ｃｈｉａ
ｓ ｏ ｍ ｕ ｈ ｐａｈｏ ｎａｏ ｃ ｃ ａ ｇ ｓ ｏ ｄ ｅ ｌｈ ｍ ａｏ ｓ，ａ ｄ ｈ ｓｖ ｒ ｉ ｐ ｒａ ｔｅ ａｕ ｔｏ ｏｒｄｉｇ ｓｓ ｏ ｄ ｅ ａ ｅ ｔｍ ａ ｈ ｗ ｃ ｔ ａ ｔ ｍｉ ｈ ｎ ｅ ｆａ ｒ ｎａ ｅ ｔ ｍａ ｎ ａ ｅｙ ｍ ｏ ｔｎ ｖ ａｉ ｎ ｆ ａ ｎｏ ｉ ａ ｒ ｎ ｌｈ ｍａｏ ｓ， ｌ ｆ ｍａ ｒｔ ｙ ｂｅ ｆ ｓ． ｉ