ICU肠外肠内营养支持指南流程图

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ICU 肠外肠内营养支持指南流程图（EN ）1表：CSPEN-ICU

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ICU肠外肠内营养支持指南流程图（EN）2表：CSPEN-ICU

肠外肠内营养支持ICU－营养制剂的选择

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ICU肠外肠内营养支持指南流程图（EN）3表：CSPEN-ICU

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ICU肠外肠内营养支持指南流程图（EN）4表：CSPEN-ICU

中华医学会肠外肠内营养学分会CSPEN【肠外肠内营养与危重病学协作组 CSPEN-ICU】

A. 临床营养支持；营养支持的时间（早期或晚期）

1.危重病患者，营养支持只有在生命体征稳定（血流动力学、呼吸功能稳定－包括药物、呼吸机等治疗措施控制下）情况下才能进行。（A）

2.危重病患者APACHII＞10存在重度营养不良风险，需要营养支持。（A）

3.早期营养支持有助于改善危重病患者的临床结局。（A）；危重病患者在入ICU后24小时～72小时开始。（C）

B、营养支持途径（肠外营养支持PN或肠内营养支持EN）

4．只要胃肠道解剖与功能允许，应首选EN。（A级）

5．经胃肠道不能到达营养需要量的危重病患者，应考虑PN支持，或肠内外营养联合应用。（A级）

C、营养支持部位（胃、肠道）、能量

6．危重病患者肠内营养首选经胃途径。（C）；对胃内营养具有高风险的危重病患者可选择空肠营养。（A级）

7．存在严重胃潴留或胃食管反流的患者，可尝试应用辅助胃动力药物（胃复安等）改善胃肠道动力。（C）

8．短期肠外营养支持建议经周围静脉输注（B）；PN支持时间预计＞10～14天，建议采用CVC或PICC置管（B）；中心静脉导管头部应位于上腔静脉内（A）；中心静脉穿刺部位首选锁骨下静脉可能较佳（C）。―――证据及参考文献（参见导管组指南）

9．危重病患者急性应激期营养支持原则（20 - 25 kcal/kg•day）；在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要适当的增加（25-30）。（C级）本部分编写人员：石俊；江华；何振扬；陶晔璇；王新颖；李元忠。

修改稿：2006年9月2日北京CSPEN常委会讨论通过。2006年9月14日天津全国指南工作会上：发布

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