ICU危重病人肠外肠内营养支持指南流程图(精)
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ICU肠外肠内营养支持指南流程图（EN）1表: CSPEN-ICU
禁忌证: 难以耐受经口EN
到ICU <24小时
需进一步监测、评估
禁忌证：急性胰腺炎
肠管吻合术后
肠管缺血损伤肠痿
急诊肠切除术急诊内窥镜
术肠梗阻
高位鼻胃功能损伤炎性肠
病加重
*仍然需要营养支持
开始TPN:
应用加入谷氨酰胺的TPN
每12小时评估EN指证
开始TPN适应证：应用加
入谷氨酰胺的TPN 每12小时
评估EN指证增至100% 达到目标?
ICU肠外肠内营养支持指南流程图（EN）1表: CSPEN-ICU
病人能经口进食吗？是 ----- »经口进食（能摄入80%以上的营养）「否
胃肠是否'有功能？----------------------- ►
肠外营养有11是预消化配方
消化吸收功能？ ---------------- ►
r否是
肠道功能问题? （腹泻便秘）疋
---- ►
膳食纤维配方
肠外肠内营养支持ICU—营养制剂的选
择
标准配方
ICU肠外肠内营养支持指南流程图（EN）1表: CSPEN-ICU 患者腹泻?
大便形态具有临床阳性体征？
临床应用药物
适应证？
患者临床应用
敏感抗生素？
持续EN
否・原医嘱执行
疋调整药物及营养素
■适应EN
是
选择不同营养素
■辅助EN
EN患者禁忌证：
1腹泻临床阳性体征
1水样便〉300ml每天
2）大便失禁〉4次每天
3）导管或创口污染风险
2、EN后明显腹胀、反流
3、增加腹部并发症风险
4、临床需要胃肠负压吸引
5、胃潴留〉200ml EN后
选择
要素营养素？
腹泻好转? 是
. 恢复EN
原医嘱执行
药物引起腹泻原因:
灭吐灵；
氨茶碱；镁剂；
红霉素；
木糖醇；
磷制剂；
奎尼丁；
甘露醇；
减少量或次数直到好转
恢复EN
原医嘱执行