雾化吸入治疗解析
2022执业药师继续教育答案吸入制剂与合理使用答案
2022执业药师继续教育答案吸入制剂与合理使用答案吸入制剂与合理使用返回上一级单选题（共10题，每题10分）1.吸入治疗的优势包括（）A.肺部吸收面积大B.见效快C.药物从肺泡移到血液的距离短D.以上都对我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无2.气溶胶的具有（），有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效A.巨大的颗粒B.巨大的接触面C.巨大的气味D.以上都对我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无3.吸入疗法是目前（）中首选的给药方法A.哮喘治疗B.流脑治疗C.消化道感染治疗D.以上都不对我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无4.雾化吸入疗法是在在动力源的驱使下，液体药物被雾化成（），自然呼吸直接达到患病部位A.超大的雾状颗粒B.细微的雾状颗粒C.干粉颗粒D.以上都对我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无5.气雾剂处方组成包含药物，还可以有（）等辅料。
A.抛射剂B.表面活性剂C.助溶剂D.以上都对我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无6.压力定量气雾吸入器(pMDI)的不足包括A.口咽部药物沉积量较高B.吸入技巧不易掌握C.可造成支气管痉挛D.以上都对我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无7.关于pMDI+Spacer（加储物罐）的优点的正确描述是A.吸入技巧不易掌握B.吸入肺内的药量可达单用pMDI的一倍以上C.装置明显大于pMDID.抛射剂对环境有影响我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无8.雾化治疗与患者相关的影响因素包括（）A.肺的解剖结构B.疾病的状况C.配合协同能力D.以上都对我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无9.雾化治疗专家共识推荐意见，肺内沉积的气溶胶大小最佳范围为A.1～5μmB.1～5mgC.1～5mlD.以上都不对我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无10.pMDI需要患者缓慢深吸气(4～5S)，吸气末应()5—10S可以增加气溶胶积。
A.吸气B.屏气C.吐气D.低头我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无。
品管圈活动提高呼吸科住院患者雾化吸入依从性研究
品管圈活动提高呼吸科住院患者雾化吸入依从性研究摘要：雾化吸入疗法作为吸入疗法中最常见的一种，因其具有用药剂量小、起效快、不良反应轻、可以直接作用于病变部位等优点，逐渐成为呼吸系统相关疾病治疗的重要手段。
然而临床工作中，不规范的雾化吸入操作不仅达不到治疗病患目的，还会延误治疗时机，加重患者病情，甚至出现呼吸道事件而造成严重后果。
此外，部分患者未能遵医嘱完成雾化治疗也会导致病情反复，住院时间延长，护患矛盾加剧，患者满意度降低。
我科也时常出现患者拒绝配合雾化吸入的情况。
我科室根据所查文献的结果，结合科室自身的特点对给予雾化吸入患者进行品管圈护理干预活动，以求达到提高住院患者雾化吸入依从性的目的。
现将品管圈活动具体情况报告如下。
关键词：空气压缩；雾化泵吸入依从性；品管圈1资料与方法1.1一般资料我科室分别收集60例（改善前）和60例（改善后）空气压缩雾化泵吸入病人的相关资料，并进行统计分析，两组患者的一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法科室以自愿参与的形式成立品管圈（QCC）小组，小组取名“护畅圈”，寓意是在共同努力下，护患携手，一心一意守护患者双肺，使其焕发绿色生机，畅快呼吸；设计了相应的圈徽，由护理部主任担任辅导员，护士长担任圈长负责活动的策划、协调和落实。
圈员遵循PDCA原则开展活动，执行各项分配任务。
此外，组圈前、后分别对圈员们进行QCC知识培训辅导，帮助圈员尽快熟知QCC活动的理念、方法及步骤，掌握QCC活动的七大手法使用技巧。
1.3选题及理由1.3.1选定活动主题应用评价法采用5、3、1评分方式（上级政策、迫切性、可行性、圈能力），选定“提高呼吸科住院患者雾化吸入的依从性”为活动主题。
选题理由：①对病患而言：正确的雾化治疗方法能够促进疾病的康复，同时缩短病人的住院天数。
②对护士而言：可以充分调动积极性、激发潜能、增强责任感，提高业务能力，改进护患关系。
③对医院而言：提升医疗服务质量，提高患者满意度，减少医患纠纷，打造医院知名度，从而增加医院效益。
执业护士专业实务(基础护理知识和技能)模拟试卷105(题后含答案及解析)
执业护士专业实务（基础护理知识和技能）模拟试卷105(题后含答案及解析)题型有：1. A3/A4型题 2. A2型题 3. A1型题患者，女，61岁，持续发热已4天，每日口腔温度波动范围在38．5～40℃，并伴有脉搏、呼吸增快，食欲减退等症状。
1．该患者的热型是A．间歇热B．弛张热C．波浪热D．稽留热E．不规则热正确答案：B解析：据题干描述，患者热型为弛张热，特点为平均体温在39．0℃以上，但波动幅度大，24小时体温差在1．0℃以上，最低体温仍高于正常水平。
知识模块：基础护理知识和技能2．某日患者大量出汗、血压下降、脉搏细速、四肢厥冷，护士判断患者可能出现A．高热上升期B．高热持续期C．退热期渐退D．退热期骤退E．退热期虚脱正确答案：E解析：患者症状符合退热期虚脱的表现，即常出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等循环衰竭的症状。
高热上升期的主要表现为畏寒、皮肤苍白、无汗、寒战。
高热持续期的主要表现为颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸深快、脉搏加快、尿量减少。
知识模块：基础护理知识和技能3．针对患者的问题，下列护理措施不正确的是A．给予高热量、高蛋白、高维生素、高脂饮食B．鼓励多饮水C．随时擦干汗液，更换衣服和床单D．注意保暖E．心理护理，尽量满足患者的需要正确答案：A解析：患者发热多日，退热后应注意补充营养和水分，鼓励患者多饮水，给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，但不适合给予高脂饮食。
知识模块：基础护理知识和技能4．患者，女，27岁，车祸外伤急诊入院。
急诊护士收集资料评估患者后，确认存在以下健康问题，其中应优先解决的护理问题是A．皮肤完整性受损B．尿失禁C．呼吸道阻塞D．有感染的危险E．自理缺陷正确答案：C解析：应优先解决对患者生命威胁最大的问题，此患者呼吸道阻塞是首要问题，应优先解决。
知识模块：基础护理知识和技能5．患者，男，45岁，上呼吸道感染未痊愈，自动要求出院。
护士需做好的工作不包括A．在出院医嘱上注明“自动出院”B．根据出院医嘱，通知患者和家属C．征求患者及家属对医院的工作意见D．教会家属静脉输液技术，以便后续治疗E．指导患者出院后在饮食、服药等方面的注意事项正确答案：D解析：静脉输液技术应由专业护士进行操作，以确保患者的安全。
护理参考资料重点难点解析雾化吸入疗法操作要点和注意事项
护理学重点难点解析：雾化吸入疗法操作要点和注意事项雾化吸入疗法
▲目的
1.协助患者消炎、镇咳、祛痰。
2.帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。
3.预防、治疗患者发生呼吸道感染。
▲实施要点
1.评估患者:
询问、了解患者身体状况，向患者解释雾化吸入的目的，取得患者合作。
2.操作要点:
(1)核对医嘱，正确配置药液,做好准备。
(2)携物品至患者旁,帮助患者取合适体位。
(3)打开雾化开关，调节雾量，将面罩罩住患者口鼻。
(4) 掌握正确的雾化方法和时间。
3.指导患者:
(1)指导患者用口吸气、鼻呼气的方法。
(2)告知患者如有不适时，及时通知医护人员。
▲注意事项
1.水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水。
2.水温超过60℃时，应停机调换冷蒸馏水。
3.水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机。
1 / 1。
提高儿科雾化吸入规范率(精品内容可直接使用)
2、具体改善方法的实施过程（详细） （1）对策实施：儿科护士站旁雾化区护士 （2）实施负责人： （3）实施地点：儿科护士站旁雾化区 （4）实施时间：2023年4月
4、检讨与标准化
（1）经由效果确认该对策为有效对策。
（2）将雾化吸入正确率列入专科监测指标。
3、效果确认与比较
（3）上述规程列入对新入科护士岗前培训内容
3
活动计划表
活动计划表
WHAT
WHEN
WHO
HOW
周次 月份 步骤
主题选定
2022-09 2022-10 2022-11 2022-12 2023-01 2023-02 2023-03 2023-04 123412341234123412 3 4123412341234
负责人
工具
头脑风暴、评价法
9
[3] 陈长芳，刘扣英，朱琳 ，等．品管圈活动在提高慢性阻塞性肺疾病患者吸入药物正确率中的应用效果 [ J]．国际护理学杂志 ，2016 ，35(23) ：3290—3293．
主题选定
选题理由—文献检索
A B
C
运用品管圈管理工具使住院患儿雾化吸入的正确率由活动前的52%提高到 90%,提升了护理工作质量,提高科室团队的综合素质.
提高住院患者 雾化吸入正确 率
降低住院患者 坠床发生率
提高护理人员 胰岛素注射规 范指标
提高住院患者 雾化吸入正确率
雾化吸入
雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小 雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼 吸道湿化或药物吸人的治疗方法，作为全身治疗的辅助 和补充[1]。雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服 法相比具有用药剂量小、见效快、不良反应少和使用方 便等优点且疗效显著[2]。
丙酸倍氯米松联合盐酸氨溴索雾化吸入在小儿肺炎中的应用效果研究
丙酸倍氯米松联合盐酸氨溴索雾化吸入在小儿肺炎中的应用效果研究1. 引言1.1 背景介绍肺炎是常见的呼吸道感染性疾病，尤其在小儿群体中较为常见。
小儿肺炎临床表现为咳嗽、发热、胸闷、气促等症状，严重时甚至可导致呼吸困难及氧气不足，对患儿的身体健康和生命安全造成威胁。
丙酸倍氯米松是一种糖皮质激素，具有强效抗炎和免疫调节作用，能够有效减轻肺部炎症反应和抑制过度炎症反应，对肺炎症状的缓解和治疗有一定的作用。
盐酸氨溴索是一种抗胆碱能药物，能够扩张气道、促进痰液排出，有助于改善肺部通气功能和清除痰液，对于小儿肺炎的治疗也具有一定的帮助。
丙酸倍氯米松联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗肺炎，能够综合发挥两种药物的作用，达到更好的治疗效果。
本研究旨在探讨丙酸倍氯米松联合盐酸氨溴索雾化吸入在小儿肺炎中的应用效果，为临床治疗提供更为科学的依据和指导。
1.2 研究目的本研究旨在探讨丙酸倍氯米松联合盐酸氨溴索雾化吸入在小儿肺炎中的应用效果，评估其对小儿肺炎患儿的临床疗效及安全性。
具体目的包括：1. 评估丙酸倍氯米松联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿肺炎患儿的治疗效果，包括症状缓解、白细胞计数、肺功能指标等方面的改善情况。
2. 探讨丙酸倍氯米松联合盐酸氨溴索雾化吸入在小儿肺炎中的机制，分析其对炎症、支气管痉挛等病理过程的影响。
3. 比较联合雾化吸入治疗和传统治疗在小儿肺炎中的疗效差异，为临床决策提供依据。
通过本研究的目的，我们希望进一步探讨丙酸倍氯米松联合盐酸氨溴索雾化吸入在小儿肺炎中的应用效果，为临床实践提供科学依据，促进小儿肺炎的治疗水平提升。
1.3 研究意义在当前医疗环境下，加强对丙酸倍氯米松联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎的研究和应用具有重要的临床意义。
通过系统研究和分析该治疗方法的效果和安全性，可以为医生提供更科学的治疗指导，为患儿带来更有效的治疗效果。
本研究旨在探讨丙酸倍氯米松联合盐酸氨溴索雾化吸入在小儿肺炎中的应用效果，为临床治疗提供更有力的依据，促进小儿肺炎的早期诊断和治疗，减少并发症的发生，提高患儿的生存率和生活质量。
吸入制剂评价参数
吸入制剂评价参数吸入制剂是一种将药物经气溶胶、干粉吸入到人体呼吸道的药物给药途径。
与口服给药相比，吸入给药具有给药速度快、药物作用局部化、减少胃肠道副作用等优点。
吸入制剂在治疗哮喘、慢性阻塞性肺病、肺部感染等呼吸系统疾病中得到了广泛应用。
在评价吸入制剂时，需要考虑多个参数，以确保药物能够被有效吸入、沉积于合适的部位并发挥治疗作用。
本文将对吸入制剂的评价参数进行详细解析。
**1. 雾化性能**吸入制剂通常通过雾化器、喷雾器等装置进行给药。
药物的雾化性能是评价吸入制剂质量的重要参数之一。
包括雾化器的输出速度、雾化颗粒粒径分布、雾化效率等参数。
颗粒粒径的大小直接影响药物在呼吸道沉积的位置和沉积量。
对于不同类型的吸入器械，需要针对其特性进行具体的雾化性能评价。
**2. 药物颗粒大小**药物颗粒大小会直接影响药物在呼吸道内的沉积情况。
通常来说，颗粒大小在1~5μm 之间的药物颗粒更容易到达肺泡，发挥治疗作用。
对于干粉吸入制剂，需要对药物颗粒的大小进行评价，以确保其在吸入后能够有效沉积于肺部。
**3. 药物沉积情况**药物在呼吸道内的沉积情况会影响其吸收和作用效果。
需要进行药物沉积位置的评估，通常通过核素示踪技术、影像学技术等手段进行评价。
这些评价可以帮助了解药物在呼吸道内的分布情况，指导合理的给药方式和剂量选择。
**4. 吸入流率和吸入容量**吸入制剂的给药方式通常需要患者通过口腔吸入药物。
吸入流率和吸入容量是评价吸入制剂的重要参数。
合适的吸入流率和吸入容量可以保证药物充分到达呼吸道深部，提高药物的治疗效果。
**5. 药物释放性能**对于吸入制剂来说，药物的释放性能也是需要进行评价的重要参数。
包括药物在颗粒状态下的释放速度、溶解度等参数。
这些参数直接关系到药物在呼吸道内的溶解和吸收情况，从而影响其治疗效果。
**6. 稳定性和保存条件**吸入制剂在使用过程中需要保持稳定性，因此对于药物及其载体在湿度、温度等条件下的稳定性也需要进行评价。
雾化吸入流程
雾化吸入流程
雾化吸入是一种常见的治疗呼吸道疾病的方法，通过将药物雾
化成微小颗粒，让患者通过口腔或鼻腔吸入，直接作用于呼吸道，
达到治疗的效果。
下面将介绍雾化吸入的流程及注意事项。
首先，进行雾化吸入前需要准备好雾化器和药物。
雾化器是用
来将药物雾化成微小颗粒的设备，根据医生的建议选择合适的雾化
器型号。
药物的选择应该根据医生的处方来进行，不可随意更换或
增减药物剂量。
接下来，准备工作完成后，患者需要正确使用雾化器。
首先，
打开雾化器，将药液倒入雾化器的药杯中，然后将雾化器的雾化管
和口罩或嘴嚼器连接好。
接通电源，调节合适的雾化时间和雾化量，根据医生的建议进行调整。
然后，患者需要正确的姿势进行吸入。
一般来说，坐姿是最佳
的吸入姿势，可以使药物更好地沉积在呼吸道上。
患者应该深呼吸，将口罩或嘴嚼器放入口腔或鼻腔，用力吸气，将药物雾化颗粒吸入
呼吸道。
在进行雾化吸入的过程中，患者需要保持呼吸顺畅，不可过于
用力吸气，以免导致呼吸不畅或吸入过量药物。
吸入完成后，将雾
化器清洗干净，保持卫生。
最后，患者需要注意观察用药后的反应，如出现过敏反应或不
良反应应及时就医。
同时，要按照医生的建议进行规律的用药，不
可随意更改用药时间和剂量。
总之，雾化吸入是一种有效的治疗呼吸道疾病的方法，但在进
行雾化吸入时需要严格按照医生的建议和操作要求进行，以达到最
佳的治疗效果。
希望患者能够正确掌握雾化吸入的流程和注意事项，保持良好的治疗效果。
2022-2023年护师类《护士资格证》预测试题3(答案解析)
2022-2023年护师类《护士资格证》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.患者，男，60岁，确诊艾滋病毒感染1年。
现阑尾炎术后1天，创面有少量渗血。
采血后注射器最恰当的处理方法是A.销毁B.分离针头C.回套针帽D.放入垃圾袋E.置入锐器盒正确答案：A本题解析：艾滋病可以通过体液传播，HIV感染患者采血后的注射器应装入有标记的袋中，送出并销毁，避免造成医源性感染（A对）。
2.我国目前最常见的缩窄性心包炎的病因是（）。
A.风湿性B.化脓性C.结核性D.真菌性E.创伤性正确答案：C本题解析：缩窄性心包炎是由于心包的壁层及脏层的慢性炎症病变，引起心包增厚，粘连，甚至钙化，使心脏的舒张期充盈受限，从而降低心脏功能，造成全身血液循环障碍的疾病。
其是多种心包炎的最终的结果，其中以结核性心包炎为最常见，其次为化脓性或创伤性心包炎。
3.急性重症肝炎早期与亚急性、慢性重症肝炎相鉴别，最有诊断意义的是（）。
A.黄疸迅速加深B.出血倾向加重C.中枢神经系统症状D.严重恶心，呕吐E.出现腹水正确答案：A本题解析：急性重型肝炎：又称急性黄疸型肝炎，起病后10天以内迅速出现精神、神经症状（按Ⅴ度分，肝性脑病Ⅴ度以上）、凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者，同时患者常有肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深、肝功能明显异常。
亚急性慢性重型肝炎患者皮肤、巩膜黄染进行性加深。
4.患者，男，16岁，因支气管哮喘发作入院，听诊可闻及（）。
A.两肺满布湿啰音B.两肺满布哮鸣音C.一侧满布湿啰音D.一侧满布哮鸣音E.两肺底满布干湿啰音正确答案：B本题解析：支气管哮喘发作时典型体征是：发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
5.关于食管癌患者术后护理措施的叙述，正确的是（）。
A.术后立即取半卧位B.鼓励患者经口饮水，有助于保持胃管通畅C.拔出胃管后即可进食D.术后3～5天内严格禁饮禁食E.胃管一旦脱出，立即重置正确答案：D本题解析：A项，食管癌术后一般护理：待病人麻醉清醒，生命体征平稳后取半卧位。
2023护理学(士)模拟试题带答案解析1
2023护理学（士）模拟试题带答案解析1题目 A1型题胎方位是指（）A．胎体纵轴与母体纵轴的关系B．胎儿头部与母体骨盆的关系C．胎儿臀部与母体骨盆的关系D．胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系E．胎儿肩部与母体骨盆的关系【正确答案】：D题目 B型题 A．前庭大腺炎B．滴虫阴道炎C．外阴阴道假丝酵母菌病D．慢性盆腔炎E．慢性宫颈炎用碱性溶液冲洗阴道可提高疗效的为（）【正确答案】：C题目 B型题 A．4小时B．24小时C．3天D．7天E．2周未被污染的无菌包灭菌后有效期为（）【正确答案】：D题目 A3/A4型题患者吴某，男，54岁，今日行胃大部切除术。
为减轻病人伤口疼痛，医嘱：哌替啶50mgim。
q6hpr在执行这项医嘱时，护士做法不正确的是（）。
A．将医嘱转抄在长期医嘱栏内B．执行前须了解上次的执行时间C．在临时医嘱栏内记录执行时间D．护士签全名E．过时未执行则用红笔写“未用”【正确答案】：E题目 A1型题下列血气分析结果符合Ⅱ型呼吸衰竭的是A．PaO65mmHg,,PaCO235mmHgB．PaO55mmHg,PaCO255mmHgC．PaO40mmHg,PaCO235mmHgD．PaO7OmmHg,PaCO235mmHgE．PaO80mmHg,PaCO235mmHg【正确答案】：B【答案解析】：Ⅱ型呼衰的诊断标准是PaO2<60mmHg,。
PaCO2>50mmHg题目 A1型题新生儿颅内出血的常见病因不包括（）A．缺氧因素B．产伤因素C．血清胆红素浓度过高D．高渗液体输入过快E．机械通气不当【正确答案】：C题目 A2型题患者女性，30岁。
风心病，心功能Ⅲ级。
长期服用地高辛，0.25mg次/天，,自觉1尚好，复诊时查心电图示窦性心律，心率80次/分，PR间期0.秒20，ST段呈鱼钩形下移。
对此患者的处理应为（）A．停用地高辛，观察B．继续用原剂量维持C．加服氛化钾D．加大地高辛用量E．改用利多卡因【正确答案】：B【答案解析】：该病例用地高辛治疗，心衰症状控制，疗效满意。
儿童肺炎支原体感染应用阿奇霉素联合头孢类抗生素及布地奈德雾化吸入治疗的效果研究解析
数据分析，Ｉ临床疗效及不良反应等计数资料以百分比（％）表
万方数据
国匪』ｂ登堂杂志垫！垒生！旦筮箜鲞筮！期丛！幽ｉ塑：丛盟！Ｑ！！：ｙ垒！：箜，塑！：皇
表１三组患儿治疗的临床疗效比较［例数（％）］
示，行卡方检验；症状改善时间等计量资料以均数±标准差 （ｘ±Ｓ）表示，行ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
ｔｏ
２０１２［Ｊ］．Ａｎｔｉ—
Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，２０１３，５７（３）：１５２１—１５２３．ＤＯＩ：１０．１１２８／
ＡＡＣ．０２０６０—１２．
［９］沈志峰，阮学东．回顾性分析阿奇霉素联合ｄ，ＪＬ消积止咳口服液
ｉｔｓ ｒｏｌｅ ｉｎ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ
Ｓ．Ｍａｃｒｏｌｉｄｅ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ： ｉｎｆｅｃｔｉｏｎＩ Ｊ Ｉ．Ｊ Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，２０１３，６８
三组患儿治疗后临床疗效比较
Ａ组患儿痊愈２２例
（３８．６０％），显效１５例（２６．３１％），有效１１例（１９．３０％）， 总有效率８４．２１％；Ｂ组患儿痊愈１７例（４２．５０％），显效９ 例（２２．５０％），有效１１例（２７．５０％），总有效率９２．５０％， 两组比较差异无统计学意义（Ｘ２＝２．２３０，Ｐ＝０．５２６）；Ｃ组 痊愈３２例（６０．３８％），显效１６例（３０．１９％），有效４例 （７．５４％），总有效率９８．１１％，明显高于Ａ组和Ｂ组，差异
国匠』Ｌ科室丞盍！Ｑ！ｉ生！旦箍塑鲞筮！期丛』幽塑，丛型垫！ｉ，ｙＱ！：箜：盟！：§
・临床应用研究・ 儿童肺炎支原体感染应用阿奇霉素联合头孢类 抗生素及布地奈德雾化吸人治疗的效果研究
徐艳丽
【摘要】 目的探讨阿奇霉素联合头孢类抗生素、布地奈德雾化吸入治疗儿童肺炎支原体感染的临 回顾性分析我院２０１２
妥布霉素雾化吸入治疗肺部感染的研究进展
妥布霉素雾化吸入治疗肺部感染的研究进展摘要】妥布霉素（Ｔｏｂｒａｍｙｃｉｎ）是氨基糖苷类抗生素，是一种快速灭菌剂。
呼吸系统与外界相通，极易造成肺部感染。
有效浓度的抗生素可使肺部感染得到有效控制，促进机体灭杀细菌，从而促进疾病转归。
目前国内没有将吸入妥布霉素联合静脉滴注抗生素治疗肺部感染载入治疗指南中，但临床上有进行相关治疗方式的先例。
本文就妥布霉素（Ｔｏｂｒａｍｙｃｉｎ）的结构、作用机制、不良反应及在肺部感染患者中雾化吸入治疗效果进行综述。
【关键词】妥布霉素；雾化吸入；肺部感染１妥布霉素的分析１．１妥布霉素的结构及作用机制妥布霉素（Ｔｏｂｒａｍｙｃｉｎ）属于氨基糖苷类抗生素，结构上以糖苷键形式把氨基糖与氨基环醇想链接的多阳离子化合物，临床上广泛应用于需氧革兰阴性菌感染治疗。
妥布霉素特异性地与细菌３０Ｓ核糖体亚基结合从而不可逆地抑制细菌蛋白质的合成［１－２］。
研究表明：氨基糖苷类抗生素在敏感菌体内的积蓄是通过一系列复杂的步骤来完成的，包括需氧条件下的主动转动系统，故此类药物对厌氧菌无作用。
１．２妥布霉素在体内过程及不良反应妥布霉素如其他氨基糖苷类抗生素在体内过程一致，与血浆蛋白的结合率极低，几乎不进入大多数细胞，也难透过血－脑屏障与眼－血屏障，但炎症时组织与细胞对其通透性增加，在肾皮质和内耳淋巴内蓄积，产生严重的肾毒性和耳毒性。
妥布霉素在体内几乎不被代谢，以原形从肾脏排出，血浆消除半衰期为２－３小时［３］。
１．３妥布霉素适应症及用法妥布霉素主要适用于敏感菌所致的败血症、中枢神经系统、泌尿生殖系统、肺部、胆道、腹腔、骨骼皮肤及软组织、耳、鼻感染、烧伤，也适用于铜绿假单胞菌脑膜炎或脑室炎时鞘内注射给药。
其使用方式可有全身静脉滴注及肌肉注射，亦可局部使用，如鞘内注射、雾化吸入、前列腺穿刺。
１．４妥布霉素的不良反应妥布霉素在用药期间可能出现耳毒性（发生率２５％，不可逆）、肾毒性（血肌酐升高、蛋白尿、少尿或无尿）（发生率８％－２６％，可逆）、过敏反应，甚至过敏行休克。
雾化吸入操作考核总结与分析范文
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雾化吸入治疗解析
雾化吸入治疗解析 Last revised by LE LE in 2021雾化吸入治疗解析雾化吸入治疗最大的优点就是能够使药物直接到达气道或者肺脏，较全身用药所需剂量较小，药物起效时间较口服药物快，副作用相对较少，因此在临床上有广泛应用。
但是哪些药物可以雾化吸入，剂量怎样，如何选择雾化器呢当决定采用雾化吸入治疗时,必须同时决定使用哪一种吸入装置。
目前主要的雾化吸入装置有喷射雾化器（主要为氧气驱动）和超声雾化器两种,两者之间各有优缺点。
超声雾化器和气动式雾化器产生的气雾粒子理论上都可以在1-5u m，都可以达到肺泡的。
但是相比之下超声雾化器产生的气雾粒子更加稳定一点，气动式雾化器产生的粒子影响因素太多了。
但是超声雾化器改变药物药物活性也是导致其应用难以得到大面积推广的原因。
对于有缺氧的病人做雾化治疗时应该用氧气驱动的射流雾化器，若没有氧驱雾化器，用超声雾化器等时最好在病人吸入管内加上氧气，否则会加重缺氧。
目前医院常用雾化吸入药物包括糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物、黏液溶解剂、抗菌药物等。
一、糖皮质激素吸入性糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。
已有大量研究证实其可有效缓解哮喘症状,提高生活质量,改善肺功能,控制气道炎症,减少急性发作次数以及降低死亡率。
此外,吸入性糖皮质激素规律治疗同样适用于重度伴频繁急性加重的COPD患者。
但是地塞米松并不是合适的选择，地塞米松一种人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素,进入体内后须经肝脏转化后在全身起作用。
地塞米松结构上无亲脂性基团,水溶性较大,难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥治疗作用。
由于雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少,导致肺内沉积率低,气道内滞留时间短,难以通过吸入而发挥局部抗炎作用。
另外,由于其生物半衰期较长,在体内容易蓄积,对丘脑下部-垂体-肾上腺轴的抑制作用也增强,因此不推荐使用。
雾化吸入糖皮质激素应选择专门的吸入性制剂，如吸入用布地奈德混悬液，1mg/2mL，一次1～2mg,一日2次.二、β受体激动剂支气管舒张剂是哮喘和COPD患者预防或缓解症状所必需的药物,而吸入治疗为首选的给药方式。
雾化吸入治疗药物的临床应用考试
雾化吸入医治药物的临床应用考试
单项选择题〔共10 题，每题10 分〕
1 . 以下雾化器中，雾化效率最高的是哪种？
2 . 雾化颗粒直径是影响雾化效能的重要因素，雾化颗粒的最正确直径大小是：
3 . 如果药物里含有蛋白质或肽类，不建议应用以下哪种类型的雾化吸入装置？
4 . 对于简单出现二氧化碳潴留的患者，不建议应用以下哪种类型的雾化吸入装置？
5 . 雾化吸入过程中，患者采纳哪种呼吸形式，雾化效果最好？
6 . 以下哪些雾化吸入药物，不能在一起配伍？
• A.布地奈德+沙丁胺醇
• B.沙丁胺醇+异丙托溴铵
• C.布地奈德+乙酰半胱氨酸
• D.布地奈德+沙丁胺醇/异丙托溴铵复方制剂
7 . 雾化吸入激素，常见的不良反响不包含：
8 . 以下可用于雾化吸入医治的药物是：
9 . 以下疾病，哪一种不是雾化吸入医治的适应证？
10 . 在进行雾化的过程中，以下做法错误的选项是：• B.雾化装置应及时消毒、专人专用。
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雾化吸入治疗解析
雾化吸入治疗最大的优点就是能够使药物直接到达气道或者肺脏，较全身用药所需剂量较小，药物起效时间较口服药物快，副作用相对较少，因此在临床上有广泛应用。
但是哪些药物可以雾化吸入，剂量怎样，如何选择雾化器呢？
当决定采用雾化吸入治疗时,必须同时决定使用哪一种吸入装置。
目前主要的雾化吸入装置有喷射雾化器（主要为氧气驱动）和超声雾化器两种,两者之间各有
优缺点。
超声雾化器和气动式雾化器产生的气雾粒子理论上都可以在1-5um ，都可以达到肺泡的。
但是相比之下超声雾化器产生的气雾粒子更加稳定一点，气动式雾化器产生的粒子影响因素太多了。
但是超声雾化器改变药物药物活性也是导致其应用难以得到大面积推广的原因。
对于有缺氧的病人做雾化治疗时应该用氧气驱动的射流雾化器，若没有氧驱雾化器，用超声雾化器等时最好在病人吸入管内加上氧气，否则会加重缺氧。
目前医院常用雾化吸入药物包括糖皮质激素、B2受体激动剂、抗胆碱能药物、黏液溶解剂、抗菌药物等。
一、糖皮质激素
吸入性糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。
已有大量研究证实其可有效缓解哮喘症状,提高生活质量,改善肺功能,控制气道炎症,减少急性发作次数以及降低死亡率。
此外,吸入性糖皮质激素规律治疗同样适用于重度伴频繁急性加重的COPD 患者。
但是地塞米松并不是合适的选择，地塞米松一种人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素,进入体内后须经肝脏转化后在全身起作用。
地塞米松结构上无亲脂性基团,
水溶性较大,难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥治疗作用。
由于雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少,导致肺内沉积率低,气道内滞留时间短,难以通过吸入而发挥局部抗炎作用。
另外,由于其生物半衰期较长,在体内容易蓄积,对丘脑下部-垂体-肾上腺轴的抑制作用也增强,因此不推荐使用。
雾化吸入糖皮质激素应选择专门的吸入性制剂，如吸入用布地奈德混悬液， 1 mg/2mL , —次1~2mg, —日 2 次.
二、B受体激动剂
支气管舒张剂是哮喘和COPD 患者预防或缓解症状所必需的药物,而吸入治疗为首选的给药方式。
常用药物及用量用法如下：
1 、.硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液雾化溶液5mg/ml
雾化器雾化给药,切不可注射或口服。
间歇性用法可每日重复4次。
成人每次
0.5-1.0mL（2.5-5.0mg 硫酸沙丁胺醇） ,应以注射用生理盐水稀释至 2.0-2.5mL 。
也可不经稀释而供间歇性使用,为此,将 2.0mL（10mg 硫酸沙丁胺醇）置入雾化器中, 让患者吸入雾化的药液,至病情缓解,通常需3-5min 。
2、.硫酸特布他林雾化溶液5mg/2ml
作为初始治疗,吸入性支气管舒张剂应按需用药,不必定时用药。
体重>20kg:5. 0mg（1小瓶,2mL）/次,24h内最多用4次;体重<20kg:2.5mg（半小瓶,1mL）/次,24h 内最多用 4 次;如 1 整瓶药液未一次用完,可在雾化器中保存24h。
（肾上腺素、异丙肾上腺素等非选择性B受体激动剂，对心血管系统不良反应大,一般除过敏性休克外,不推荐用于哮喘和COPD 的治疗。
）
三、粘液溶解剂
目前，无论是a糜蛋白酶还是盐酸氨溴索，都没有证据表明可以让相关患者受益，反而有可能加重气道高反应性。
（现在a糜蛋白酶已少用，氨溴索用于雾化吸入，根据《中国国家处方集》的用法为一次15-30mg ，一日 3 次）
四、抗菌药物尽量避免抗菌药物的局部应用,抗菌药物在皮肤黏膜局部应用很少被吸收,在感染部位不能达到有效浓度,且易于引起过敏反应或导致耐药菌产生。
庆大霉素是我国临床雾化应用最多的了，但至今找不到循证的证据来支持。
庆大霉素分子中含有多个羟基和碱性基团，属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态，作用效果较好。
而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性，故用于雾化吸入有一定局限性。
另外庆大霉素属于浓度浓度依赖型抗生素，局部使用难以获得足够的抑菌浓度。
动物试验表明：庆大霉素可刺激气道粘膜产生炎性反应，同时庆大霉素对气道粘膜产生毒性，使气道粘膜上皮表面粘液纤毛清除功能受损。
如庆大霉素4万u+0.9%氯化钠注射液1ml，雾化吸入，每日两次，第七天时可导致巨噬细胞吞噬功能下降，削弱了肺部清除病原体的能力。
五、抗胆碱能药物
常用药物如异丙托溴铵，其舒张支气管的作用比B2受体激动剂弱，起效也较慢, 但持续时间更为长久。
1.异丙托溴铵雾化吸入溶液雾化溶液：500 a g/2mL;250卩g/2mL 异丙托溴铵雾化吸入溶液只能通过合适的雾化装置吸入,不能口服或注射。
在有给氧设施情况下,吸入雾化液最好在以每分钟6-8L 的氧流量的条件下给予雾化吸入。
用量应按患者个体需要做适量调节;通常成人每次吸入500a g/2mL。
2.复方异丙托溴铵溶液雾化溶液(2.5mL) 含有异丙托溴铵0.5mg 和硫酸沙丁胺醇
30mg,同时应用B2受体激动剂和抗胆碱能药物，其支气管舒张疗效有叠加效应。
通过合适的雾化器或间歇正压通气机给药。
适用于成人(包括老年人)和12岁以上的青少年。
急性发作期:大部分情况下 2.5mL 的治疗剂量能缓解症状。
对于严重的病例2.5mL的治疗剂量不能缓解症状时，可使用2X2.5mL的药物剂量进行治疗。
维持治疗期:每日3-4 次,每次使用 2.5mL 药物剂量即可。
六、雾化注意事项
1.对痰多、痰液粘稠的病人做雾化治疗时要严密观察，防止相对粘稠的痰栓在雾化治疗时吸收水分体积增大、病人咳痰不及时造成痰窒息，所以对反应相对差，咳痰能力差的病人治疗时要谨慎。
雾化吸入治疗前或后最好吸痰。
2.雾化治疗时患者咳嗽会减少药物在肺内的沉积，因此一般不会鼓励患者在雾化治疗的时候咳嗽。
雾化完之后再鼓励患者咳嗽，或者一些患者不能完成咳嗽时可以让其做“哈气”动作或者一些咳嗽变异性动作。
雾化治疗时，应该鼓励患者正常呼吸，间断配以深吸气。
对于老人与小孩，如不能顺利排痰，稀释后的痰液会沿着呼吸道下行，加重病情。
如果患者自主排痰能力有缺陷，还是应该做好湿化，因为如果湿化不好痰液结痂很容易阻塞气道，显然，结痂阻塞气道的风险远高于痰液下行加重病情的风险。