老年性痴呆的临床研究进展
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单纯 型 ； 抑 郁 型 ； 躁 狂 型—— 夸 大 型 或称 早发 型 ； 幻 想 妄 ② ③ ④
想型 。 ４ ＡＤ的诊 断
４Ｉ 诊 断标 准 根据美 国 国立 神 经病 和卒 中研究 所 （ Ｉ ｃ ｓ ． ＮＮ Ｄ ） 和 Ａ ｚｅ ｒ 及相关 疾病协会 （ Ｄ Ｄ ） 荐的临 床可 能 Ａ ｌ ｉ 病 ｈ ｍｅ Ａ Ｒ ｓ推 Ｄ诊
【 中圈分类号１ ６ ３ ３ Ｇ ２．１ 【 献标识码】 文 Ａ 【 章编号】 ６ ２ ５ ３ ２ １ ） ７ ０ ５ －０ 文 １ ７ —２ ２ （ Ｏ １ ０ － ０ ０ ３
随着 人类平 均寿命 的逐 年增 加 ， 年期 痴 呆 病 已经 成 为威 胁 老 人类 晚 年生活 质 量的 主 要疾 病 之 一 ， 发 病 率 呈逐 年上 升 趋 势 其
Ａ Ｄ是 一种 以进行性 认知 功 能障 碍为 主要 临床表 现 的 中枢神 经退 行性疾 病 ， 早期 往往有 嗅觉功 能的损 害。Ａ Ｄ可分为有 家庭遗 传性和散发 性两种 ， 族遗 传性 老年 性 痴呆 （ Ａ ） 家 Ｆ Ｄ 又可 分 为早 发 型（ Ｏ Ａ Ｅ Ｆ Ｄ又称 早老性 痴呆 ， 发病 有 ４— ６ 岁） 晚发 型 （ Ｏ 多 ０ ｏ 和 Ｌ— Ｆ Ｄ， Ａ 多发 病在 ６ 岁以上 ）］ Ｏ ［ 。根据 临床 症状将 本病 分为 四型 ： ９ ①
５ ０
《 求医问药》 下半月刊 Ｓｅ ｄｃｌ ｎ ｓ ｈ ｄｃ ｅ ２ １ 年 第 ９卷 ｅｋＭｅｉ ｄＡ ｋＴ ｅ ａＡ Ｍｅｉ ｎ ０ １ ｉ
第７ 期
老 年性 痴呆 的临床 研究进展
覃 汝 天 （ 州市人 民医院 广西 梧州 ５ ３ ０ ） 梧 ４ ０ １
【 要】 随着老龄 化社会 的到 来 ， 年性疾 病发 病率逐年 上升 ， 摘 老 老年 期痴呆 症的发 病率在发 达 国家为 ５ ％一８ ， 我国为 ４ 一５ ， ％ 在
淀粉样 蛋 白沉 积及 Ｎ Ｔ； Ｆ 如果 嗅球上早 期病理 改变即 Ｎ Ｔ形成超 Ｆ 过每 张切片 １ 以上 ， Ａ Ｏ个 则 Ｄ诊 断的准确符 合率可 达 ９． 【 。 ３３ ｅ ］ ３ Ａ Ｄ临床表现 及分型
障碍 。老年 期痴呆发病 率约 占总 人 口数 的 ４ 一５ ， 欧美 等发 在 达 国 家 的 统 计 Ａ 占 ５ ％ ， Ｄ 占 １ 一２ ， 余 占 １ 一 Ｄ ｏ Ｖ ２ ｏ 其 ５ ２ ， 国无完整 统计资料 ， ｏ 我 但最 近我 国 ５ 城市 痴呆 患病 流行 病 个 学 调查发 现 ， ６ 岁老年人 痴呆 患病 率为 ５０ ， Ｄ 患病 率为 ３ ≥ ５ ． Ａ ． ５ ， Ｄ患病 率为 １ １ ［ ， Ｖ ． １ 老年性 痴 呆是 一种 慢性 精 神致 残及 致 ］ 死性疾 病 。在美 国等发 达 国 家 ， Ｄ在 老 年 人 死 因 中仅 次 于心 脏 Ａ 病 、 瘤和 中风 ， 肿 占居第 四位 。但 随着 老龄人 口比例 增大 ， Ｄ的发 Ａ 病率 已是逐 年增加 ， 预测 ： 专家 本世纪 危害 人类 健康 的第 一杀 手将 是老 年性痴 呆＿ 。在我 国老龄 化的 日益加重 ， Ｄ亦将成 为 威胁老 ２ ］ Ａ
年人 最主要 的疾病 。现就 老 年性 痴 呆 （ Ｄ） 年来 的病 因 、 Ａ 近 病理 、 临床 表现 、 断 、 诊 治疗 等临床研 究进 展情况 综述 如下 ： １ ＡＤ的病 因学 １ １ 遗 传 因素［ ４ Ａ ． ３ Ｏ Ｄ患 者有 阳性 家族 史 ， 常染 色体 显 性 ］ 呈
遗 传及多 基因遗传 ， 目前 研究 表 明 至少 有 ４ 基 因 的突 变 或多 型 种
性 与 Ａ 有关 ， Ｄ 在第 ２ １对染 色体 上 有 淀粉 样变 性 基 因 ， 过基 因 通
识障碍 ； Ｏ ９ 岁起 病 ； ⑤４一 ｏ ⑥无 其 他 躯 体或 脑 部疾 病 能解 释 上 述 病情 。 ４２ 病 理诊 断指标 ． ①＜ ６ ０岁痴呆 者 ， 脑活 检组 织 中应 有大 量
按类 型分脑血 性痴呆 和阿 尔茨海赋 氏病痴 呆老 年性痴 呆 ， 简称 Ａ ） Ｄ 两种。近 年来老年 性痴 呆发病 率上升 ， 们对 该病 的 临床 研 究取 得 了 人 较大 的进展 ， 文就 此作一 综述 。 本
【 关键 词】 老 年性痴 呆 ； 因 ； 病 机理 ； 断 ； 诊 治疗
断标 准 ， 结合 中 国精 神疾病 分类方 案 与诊 断标准 第 ２版 （ Ｃ － Ｃ ＭＤ Ｉ） 用 简 易 精 神 状 态 检 查 和 Ｈａｈ ｓｉ 血 量 表 评 分 进 行 诊 Ｉ ， ｃｉ ｋ 缺 ｎ 断［ １ ９ １ ９ ３年我 国制订 的诊 断标准 如下 ： 智力 检查证 实痴 呆 Ｉ ， ① ② 至少有 ２ 识别 功能障碍 ； 项 ③记忆 及识别 障碍 进行性加 重 ； ④无 意
细胞周期素 （ｙｌ 及 细脆 周期 素依赖 的蛋 白激酶 （ｄ） ｃｃｍ） ｉ ｃｋ 的表 达异 常增高 ， 与 Ａ 的痴呆 程度 密切相 关 ， 并 Ｄ 提示 Ａ Ｄ的发 病 可能 与神 经元细胞 周期 紊乱有关 口 。Ａ ］ Ｄ患者 的 嗅觉 系统损 害 除 咱皮 质 区 病理改 主外 ， 嗅粘膜 亦发现 神经 丝 堆积 ， 嗅球上 亦发 现有 Ｂ 在 在 一
老年期 痴呆可 分 为老 年 性 痴 呆 （ 尔 茨 海 默 病 ， ｌ ｅ ｒ Ｓ ｉ 阿 Ａ ｚ ｉ ’ ｄｓ ｈ ｍｅ — ｅｓ， Ｄ 、 管性痴呆 （ ａｃｌ ｅ ｍｉ， Ｄ 和 混合 型 痴பைடு நூலகம் 等 ａｅＡ ）血 Ｖ ｓｕａ ｄｍｅ ａＶ ） ｒ 老年性 痴呆是 一种进行 性 退行 性神 经 病 变 ， 临床 以进 行性 记 忆丧 失和 后天获 得的知识 丧失 为特 征 ， 程发 展 紧终 导 致 患者 完全 丧 病 失生 活能 力 。归纳 为两个 要点 ： 即后 天 的智 力 障 碍和 持 续性 智 力
想型 。 ４ ＡＤ的诊 断
４Ｉ 诊 断标 准 根据美 国 国立 神 经病 和卒 中研究 所 （ Ｉ ｃ ｓ ． ＮＮ Ｄ ） 和 Ａ ｚｅ ｒ 及相关 疾病协会 （ Ｄ Ｄ ） 荐的临 床可 能 Ａ ｌ ｉ 病 ｈ ｍｅ Ａ Ｒ ｓ推 Ｄ诊
【 中圈分类号１ ６ ３ ３ Ｇ ２．１ 【 献标识码】 文 Ａ 【 章编号】 ６ ２ ５ ３ ２ １ ） ７ ０ ５ －０ 文 １ ７ —２ ２ （ Ｏ １ ０ － ０ ０ ３
随着 人类平 均寿命 的逐 年增 加 ， 年期 痴 呆 病 已经 成 为威 胁 老 人类 晚 年生活 质 量的 主 要疾 病 之 一 ， 发 病 率 呈逐 年上 升 趋 势 其
Ａ Ｄ是 一种 以进行性 认知 功 能障 碍为 主要 临床表 现 的 中枢神 经退 行性疾 病 ， 早期 往往有 嗅觉功 能的损 害。Ａ Ｄ可分为有 家庭遗 传性和散发 性两种 ， 族遗 传性 老年 性 痴呆 （ Ａ ） 家 Ｆ Ｄ 又可 分 为早 发 型（ Ｏ Ａ Ｅ Ｆ Ｄ又称 早老性 痴呆 ， 发病 有 ４— ６ 岁） 晚发 型 （ Ｏ 多 ０ ｏ 和 Ｌ— Ｆ Ｄ， Ａ 多发 病在 ６ 岁以上 ）］ Ｏ ［ 。根据 临床 症状将 本病 分为 四型 ： ９ ①
５ ０
《 求医问药》 下半月刊 Ｓｅ ｄｃｌ ｎ ｓ ｈ ｄｃ ｅ ２ １ 年 第 ９卷 ｅｋＭｅｉ ｄＡ ｋＴ ｅ ａＡ Ｍｅｉ ｎ ０ １ ｉ
第７ 期
老 年性 痴呆 的临床 研究进展
覃 汝 天 （ 州市人 民医院 广西 梧州 ５ ３ ０ ） 梧 ４ ０ １
【 要】 随着老龄 化社会 的到 来 ， 年性疾 病发 病率逐年 上升 ， 摘 老 老年 期痴呆 症的发 病率在发 达 国家为 ５ ％一８ ， 我国为 ４ 一５ ， ％ 在
淀粉样 蛋 白沉 积及 Ｎ Ｔ； Ｆ 如果 嗅球上早 期病理 改变即 Ｎ Ｔ形成超 Ｆ 过每 张切片 １ 以上 ， Ａ Ｏ个 则 Ｄ诊 断的准确符 合率可 达 ９． 【 。 ３３ ｅ ］ ３ Ａ Ｄ临床表现 及分型
障碍 。老年 期痴呆发病 率约 占总 人 口数 的 ４ 一５ ， 欧美 等发 在 达 国 家 的 统 计 Ａ 占 ５ ％ ， Ｄ 占 １ 一２ ， 余 占 １ 一 Ｄ ｏ Ｖ ２ ｏ 其 ５ ２ ， 国无完整 统计资料 ， ｏ 我 但最 近我 国 ５ 城市 痴呆 患病 流行 病 个 学 调查发 现 ， ６ 岁老年人 痴呆 患病 率为 ５０ ， Ｄ 患病 率为 ３ ≥ ５ ． Ａ ． ５ ， Ｄ患病 率为 １ １ ［ ， Ｖ ． １ 老年性 痴 呆是 一种 慢性 精 神致 残及 致 ］ 死性疾 病 。在美 国等发 达 国 家 ， Ｄ在 老 年 人 死 因 中仅 次 于心 脏 Ａ 病 、 瘤和 中风 ， 肿 占居第 四位 。但 随着 老龄人 口比例 增大 ， Ｄ的发 Ａ 病率 已是逐 年增加 ， 预测 ： 专家 本世纪 危害 人类 健康 的第 一杀 手将 是老 年性痴 呆＿ 。在我 国老龄 化的 日益加重 ， Ｄ亦将成 为 威胁老 ２ ］ Ａ
年人 最主要 的疾病 。现就 老 年性 痴 呆 （ Ｄ） 年来 的病 因 、 Ａ 近 病理 、 临床 表现 、 断 、 诊 治疗 等临床研 究进 展情况 综述 如下 ： １ ＡＤ的病 因学 １ １ 遗 传 因素［ ４ Ａ ． ３ Ｏ Ｄ患 者有 阳性 家族 史 ， 常染 色体 显 性 ］ 呈
遗 传及多 基因遗传 ， 目前 研究 表 明 至少 有 ４ 基 因 的突 变 或多 型 种
性 与 Ａ 有关 ， Ｄ 在第 ２ １对染 色体 上 有 淀粉 样变 性 基 因 ， 过基 因 通
识障碍 ； Ｏ ９ 岁起 病 ； ⑤４一 ｏ ⑥无 其 他 躯 体或 脑 部疾 病 能解 释 上 述 病情 。 ４２ 病 理诊 断指标 ． ①＜ ６ ０岁痴呆 者 ， 脑活 检组 织 中应 有大 量
按类 型分脑血 性痴呆 和阿 尔茨海赋 氏病痴 呆老 年性痴 呆 ， 简称 Ａ ） Ｄ 两种。近 年来老年 性痴 呆发病 率上升 ， 们对 该病 的 临床 研 究取 得 了 人 较大 的进展 ， 文就 此作一 综述 。 本
【 关键 词】 老 年性痴 呆 ； 因 ； 病 机理 ； 断 ； 诊 治疗
断标 准 ， 结合 中 国精 神疾病 分类方 案 与诊 断标准 第 ２版 （ Ｃ － Ｃ ＭＤ Ｉ） 用 简 易 精 神 状 态 检 查 和 Ｈａｈ ｓｉ 血 量 表 评 分 进 行 诊 Ｉ ， ｃｉ ｋ 缺 ｎ 断［ １ ９ １ ９ ３年我 国制订 的诊 断标准 如下 ： 智力 检查证 实痴 呆 Ｉ ， ① ② 至少有 ２ 识别 功能障碍 ； 项 ③记忆 及识别 障碍 进行性加 重 ； ④无 意
细胞周期素 （ｙｌ 及 细脆 周期 素依赖 的蛋 白激酶 （ｄ） ｃｃｍ） ｉ ｃｋ 的表 达异 常增高 ， 与 Ａ 的痴呆 程度 密切相 关 ， 并 Ｄ 提示 Ａ Ｄ的发 病 可能 与神 经元细胞 周期 紊乱有关 口 。Ａ ］ Ｄ患者 的 嗅觉 系统损 害 除 咱皮 质 区 病理改 主外 ， 嗅粘膜 亦发现 神经 丝 堆积 ， 嗅球上 亦发 现有 Ｂ 在 在 一
老年期 痴呆可 分 为老 年 性 痴 呆 （ 尔 茨 海 默 病 ， ｌ ｅ ｒ Ｓ ｉ 阿 Ａ ｚ ｉ ’ ｄｓ ｈ ｍｅ — ｅｓ， Ｄ 、 管性痴呆 （ ａｃｌ ｅ ｍｉ， Ｄ 和 混合 型 痴பைடு நூலகம் 等 ａｅＡ ）血 Ｖ ｓｕａ ｄｍｅ ａＶ ） ｒ 老年性 痴呆是 一种进行 性 退行 性神 经 病 变 ， 临床 以进 行性 记 忆丧 失和 后天获 得的知识 丧失 为特 征 ， 程发 展 紧终 导 致 患者 完全 丧 病 失生 活能 力 。归纳 为两个 要点 ： 即后 天 的智 力 障 碍和 持 续性 智 力