黛力新联合莫沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效观察

黛力新联合莫沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效观察

发表时间：2017-07-20T11:43:02.647Z 来源：《航空军医》2017年第9期作者：韩龙江[导读] 相比单一用药效果更确切，能够有效改善患者症状、体征，提高患者的生活质量，且安全性较高，值得临床实践应用。

（重庆市黔江民族医院消化内科重庆黔江 409000）

摘要：目的对功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）患者采用黛力新联合莫沙必利治疗的效果进行分析和评价。方法选取2016年1月~2017年1月到我院门诊治疗的96例FD患者作为此次观察对象，通过随机数字表法将患者分成观察组和对比组，各48例；对比组单一应用莫沙必利治疗，观察组则同时联用黛力新，均连续治疗4周，对比分析两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果治疗后，观察组总有效率为95.8%，高于对比组的82.1%，差异有统计意义（P＜0.05）；在用药过程中两组均未出现明显不良反应。结论对FD患者采

取用莫沙必利联合黛力新治疗，疗效确切，可有效促进肠胃功能恢复，且不良反应少，安全性高，临床价值重大。

关键词：莫沙必利；黛力新；功能性消化不良

FD是临床消化内科常见的一种肠胃性病症，据报道在所有消化不良中占5%左右[1]。临床表现主要有是腹痛、食欲减退、嗳气、恶心等。FD的临床病因尚未完全明确，易反复，对患者健康和生活带来很大影响。当前，临床上主要采取药物治疗，一般是联用抑酸剂和促肠胃动力药物，但临床效果不一[2]。本文主要对96例FD患者的临床治疗情况进行研究，剖析莫沙必利联合黛力新的临床效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2014年2月到2016年2月在我院门诊治疗的96例FD患者纳入此次研究中，均通过临床症状、胃镜等检查确诊，符合功《中国功能性消化不良专家共识意见》的相关标准[3]。排除肝肾功能不全、消化道炎性病症、肿瘤、神经系统病症等患者，对此项研究知情并同意，近两周未应用其他治疗药物，对本研究药物无过敏史。基于随机数字表法分成两组：观察组，48例，男女患者比为26：22；22~62岁，平均（41.7±2.4）岁；病程6个月~5年，平均（2.8±0.3）年。对比组，48例，男女患者比为25：23；25~60岁，平均（40.1±2.5）岁；病程4个月~5年，平均（2.7±0.1）年。两组一般信息、病情、病程等方面无显著性差异（P＞0.05），可予以对比分析。

1.2方法

对比组患者给予莫沙必利（成都康弘药业集团股份有限公司，5mg/片，国药准字H20031110）治疗，5mg/次，3次/d，三餐前温开水送服。观察组则在对比组用药基础上加用黛力新（丹麦灵北制药有限公司，10片/盒，BWL003002C）治疗，1片/次，2次/d，口服。两组患者均连续用药4周。

1.3疗效观察

根据FD临床诊疗效果标准进行评价，具体分为：（1）显效，治疗完成后，临床症状、体征基本消失，胃肠道消化功能恢复正常；（2）有效，治疗后，症状、体征有显著缓解，肠胃道消化功能明显改善；（3）无效，治疗前后的症状、体征无明显差异，胃肠道消化功能改善不显著。总有效为显效和有效之和。同时，观察并记录两组患者用药中的不良反应情况。

1.4统计处理

本研究资料均采用SPSS20软件予以统计处理，计量数据用例数（%）表示，并以X2进行检验，以P＜0.05表示差异有统计意义。

2.结果

2.1两组临床治疗效果对比

在治疗4周后，观察组临床总有效率为95.8%，对比组为81.2%，相比较数据差异有统计意义（P＜0.05），如表1。

表1两组患者的临床治疗效果比较

注：与对比组比较，*P＜0.05（X2＝14.163）

2.2两组不良反应情况对比

在用药治疗中，对比组有2例口干，1例腹泻，发生率为6.3%；观察组有1例腹泻，1例食欲减退，发生率为4.2%，均在停药后自行消失，未出现其他严重不良反应，两组不良反应发生率比较无明显差异，不具有统计意义（P＞0.05）。

3.讨论

FD是临床消化内科常见一种病症，通常表现为食欲减退、食欲不佳、恶心、呕吐、腹泻等症状，给患者的身心健康和生活造成极不利影响。现阶段，关于该病病因病机尚未完全明确，临床上普遍认为和胃动力异常、胃肠道排空不佳、精神因素、胃酸分泌异常等存在关系。当前，一般进行胃肠蠕动调节、抑制胃酸分泌及促进消化等治疗。通常以服用促肠胃动力药为主，辅以抑酸、胃黏膜保护等药物的，但临床效果不甚理想，易出现不良反应，且易反复[4-6]。临床研究发现，FD患者通常会存在不同程度焦虑、抑郁、紧张等负性情绪，而这些会导致血压升高，而致胃排空，引发胃肠道有关症状。有研究报道[7]，在常规用药基础上联用适量的抗焦虑药可取得满意疗效。

莫沙必利是一种选择性5-HT4受体激动剂，能够促进乙酰胆碱的有效释放，同时可以对胃肠道产生良好刺激效用，改善和提升肠胃道动力，进而达到改善肠胃消化的目的。另外，该药物能够有效协调肠胃排空，有效缓解肠道症状，且对正常胃酸的分泌不会有负性影响。黛力新是一种微小量氟哌噻吨和美利曲辛的合成制剂[8]。前种药物具有良好的抗抑郁、抗焦虑的效用，能够直接作用到突触前膜多巴胺调节受体，促进多巴胺的有效合成，进而使突触间隙的多巴胺水平得到提升。后种药物也有较好的抗抑郁效用，能够对突触前膜摄取甲肾上腺素、5-羟色胺分泌产生抑制效用，提升突触间隙单胺类递质水平[9]。美利曲辛氟哌噻吨和美利曲辛结合后还可产生良好的拮抗效用，抑制美利曲辛抗胆碱能功能，减少心动过速或心机耗氧的发生。且美利曲辛可有效抑制氟哌噻吨引起的震颤，相互拮抗，所以能减少用药时的不良反应。临床研究表明，黛力新能够有效改善FD患者因机体病症或心理因素等引起的焦虑、抑郁等症状。此外，该药物有一定兴奋神经的效用，能有效调节神经功能，改善胃肠道动力，缓解临床症状。

本研究中，莫沙必利联合黛力新治疗观察组的治疗总有效率达到 95.8%，明显优于单一应用莫沙必利治疗对比组的81.2%（P<0.05）。可以看出，联合用药比单一应用莫沙比利的效果更为确切。原因在于联合用药可有效提升药物协同效用，在治疗肠胃道症状基础上，通过抗精神类药物缓解患者的焦虑、抑郁等情绪，达到标本兼治的目的，进而提升整体治疗效果。两组患者在用药中均未出现严重的不良反应，个别患者出现轻度反应，停药后消失。本研究结果与王琼芬等人的有关课题研究报道基本一致[10]。可以看出，对于FD患者采取莫沙必利联合黛力新治疗，疗效显著，不良反应少。

综上所述，应用莫沙必联合黛力新治疗FD，相比单一用药效果更确切，能够有效改善患者症状、体征，提高患者的生活质量，且安全性较高，值得临床实践应用。

参考文献

[1] 孙景文，张汉选.莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良疗效观察[J].中国实用医刊，2014，41（2）：121.

[2] 邓家征，申洋，潘君等.黛力新联合胃电起搏治疗在功能性消化不良治疗中的疗效[J].内科急危重症杂志，2014，20（5）：320-321，324.

[3]中华医学会消化病学会胃肠动力学组.中国功能性消化不良专家共识意见[S].中华消化杂志，2016，36（4）：217-227.

[4] 陈艳黎，路志术，郑艳玲等.功能性消化不良行枸橼酸莫沙必利分散片联合黛力新治疗的临床疗效[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（4）：626-628.

[5] 陈晓兵.莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床疗效[J].中外医学研究，2015，13（36）：121-123.

[6] 权建东.莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床疗效观察[J].临床医药实践，2017，26（1）：74-75.

[7] 林建园，钟志民，姚群英等.莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（1）：19-20.

[8] 尹小五，鲁斌.莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（20）：3828-3830.

[9] 殷旭东，李敬.莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床效果观察[J].社区医学杂志，2016，5（14）：1302-1303.

[10] 王琼芬.莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良60例临床观察[J].中国卫生产业，2012，12（9）：197-198.