功能性消化不良的防治ppt课件

? ?
6
常见症状
? （4）维生素缺乏：维生素 D及钙缺乏可引起手足抽搐，蛋 白质不足可致骨质疏松、骨软化引起骨痛；维生素 K缺乏可 致皮肤出血；钾缺乏可引起肌无力，腹胀及肠麻痹； B族维 生素缺乏可致舌炎、口角炎、脚气病等；维生素 A缺乏可致 毛囊角化、夜盲症等；维生素 B12 、叶酸及铁缺乏引起贫 血等。
3
病因
? 功能性消化不良的病因复杂，目前一般认为主要有以下几 个原因：
? 1.胃动力异常，如胃排空减慢等。 ? 2.精神状态，与精神心理失衡有关，尤其处于焦虑和 /或抑
郁状态更易诱发。 ? 3.胃对某些刺激感觉过敏。 ? 4.某些炎症刺激引起。 ? 5.部分病人与幽门螺杆菌感染有关。 ? 6.中枢神经系统和肠神经系统之间信息传递失常。
? 5.消化酶类： ? 泌特(复方阿嗪米特肠溶片 )、米曲菌胰酶片（慷彼申）、干
酵母、胰酶、乳酶生（表飞鸣）
? 所有药物治疗应请医生诊治。切勿自行用药。
14
护理
? 1 用药护理
? 增强粘膜防御的口服药，促胃动力药易饭前及睡前服用 。制酸剂应在饭后 0.5-1小时后服用。
? 2 饮食护理
? 协助患者建立良好的饮食习惯，禁止饮酒，清淡饮食， 不易过饱。 粗糙、油腻等刺激性食物常诱发本病，因此应 少食多餐，食物宜刺激性小、少油腻、易消化。重症者以
功能性消化不良的护理
1
定义
? 功能性消化不良（ FunctionalDvsp epsia ，FD）是指具有 上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、呕吐等不适症 状，经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合 征，是胃肠道的常见病和多发病之一。
2
护理要点
? 一 病情观察 1 观察有无上腹痛抑郁、失眠、注意力涣散、健忘、神经 过敏、头痛头昏等症状。许多患者常常诉说腹胀、嗳气、 恶心、纳差，有时出现大便异常， 但经电子胃镜或电子肠 镜检查，往往无阳性指标 ，经用胃肠道药物治疗也往往效 果不理想。这类患者很可能就是由精神原因引起的功能性 消化不良
?
5
常见症状
? （3）体重减轻：约有 50%～100%的病人发生，由于营养 吸收不足和食欲不振造成体重减轻，主要是由于蛋白质、 脂肪等营养吸收障碍，过多丢失所致。轻者可无明显表现 ，严重的病人呈现进行性消瘦，衰弱无力以至恶病质。长 期蛋白质吸收不良以及一些侵犯肠粘膜疾病从肠腔 丢失蛋 白质，可出现低蛋白血症和浮肿症状。
? ?
7

常见症状
? （5）生化改变：血清钾、钠、钙、镁均可不同程度下降； 血浆蛋白、血脂及凝血酶原也降低 。
? ? ? （6）脂肪吸收率小于 90%，或粪脂排出量大于 7克／天
8
诊断标准
? （1）有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹 不适症状，至少持续 4周或在 12 月中累计超过 12周
11
.一般治療
? 建立良好的生活習慣 ,避免煙、酒等 .無特殊食譜 ,避免個人生 活經歷中會誘發症狀食物 .注意根據患者不同特點進行心理 治療.失眠、焦慮者可適當予鎮靜藥 .
12
药物治疗
? 对于功能性消化不良尚无特效药，主要是对症治疗。
?
? 1.抑制胃酸分泌 一般用于以上腹痛为主要症状的患者。常 用的有雷尼替丁，奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等药物 。拉唑类效果较好。
4
常见症状
? （1）腹泻：腹泻为主要症状，多数患者有经常腹泻或间歇 发作，极少数无腹泻或有便秘。粪便的特征可随引起吸收 不良的疾病而不同；典型脂肪泻的粪便为色淡，量多油脂 状或泡沫状，常飘浮于水面，且多具恶臭味。轻度脂肪泻
大便可无明显改变。
?
? （2）腹痛、腹胀：腹痛少见，多为胀痛，常在排便前发生 ，约半数有明 显胀气及恶心呕吐。
? ? （6）鉴别诊断：需要鉴别的疾病见诊断标准所列。其中要
特别指出的是，以往将有烧心、反酸症状而胃镜检查未见 有反流性食管炎者列为反流型的 FD ，现已将这部分患者归 为内镜检查阴性的胃食管反流病。
10
治疗原则
? 功能性消化不良的病因和发病机制尚不完全明了，多数学 者认为该病为多种因素所致，现已公认其主要的发病机制 为胃肠运动障碍、胃酸分泌异常、内脏感知过敏，而精神 心理因素、饮食因素、幽门螺杆菌感染和胃肠激素等的作 用尚在探索中。功能性消化不良治疗方法的选择均为经验 性的，尚无一种方法或药物对所有的患者都有肯定的疗效 ，也缺乏客观可靠的疗效判定标准。治疗的基本原则是在 建立相互信任的医患关系的基础上，因人而异采取个体化 、综合治疗措施。其中肠胃调神剂辨证治疗也是一种重要 的治疗方法。
? （2）内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器 质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史；
? ? （3）实验室、 B超、X线检查排除肝胆胰疾病； ? ? （4）无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病 ?
9
诊断标准
? （5）无腹部手术史。对科研病例选择还需将同时伴有肠易 激综合征者除外，以免影响研究的可比性；经定期随访未 发现新的器质性病变，随访时间 1年以上。
清淡流质或半流质饮食为宜，忌烟酒、咖啡、巧克力、辛 辣及油炸食品。
? 3 心理护理
? 建立良好的护患关系，针对不同心理状态进行有效护理
。
15
康复指导
? 1 饮食指导 ? 根据不同年龄患者进行个性化饮食指导。
? 2 用药指导 ? 告知患者在医生的指导下服用药物，不要盲目停药或更
改剂量，使患者积极配合治疗，向患者讲解药物的用法及 不良反应，特别是抗抑郁药的不良反应，及时与医务人员 联系，调整用药，更好的控制病情。
? 2.促胃肠动力 一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状 患者。常用药物有多潘立酮、莫沙比利等。
?
? 3.根除幽门螺杆菌 根除幽门螺杆菌对小部分伴有幽门螺杆 菌感染的功能性消化不良患者可能有效。可以用甲硝唑、
克拉霉素或阿莫西林。加一个抑酸剂
?。
13
药物治疗
? 4.抗抑郁治疗 对上述治疗疗效欠佳且伴随明显精神症状者 可试用。可用百忧觧、赛乐特。或加用乌灵胶囊治疗 。乌 灵胶囊服用后有抗疲劳、乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少 气懒言、失眠等作用。绝大多数患者经加用乌灵胶囊治疗 后，胃肠道各种症状都能较快或较快消失，部分患者其症 状虽不能完全消失，但能有明显改善