肺部疾病鉴别诊断ppt
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肺炎(课件版)ppt课件
肺炎的预防措施
接种疫苗
避免诱发因素
接种肺炎疫等，可以降 低肺炎的发生风险。
注意保暖
保持良好的生活习惯
寒冷天气可以降低人体免疫力，容易发生感 染，应注意保暖。
保持良好的生活习惯如合理饮食、适量运动 、充足的睡眠等，有助于提高免疫力，预防 肺炎的发生。
02
需要开展更多的临床和基础研究，以深入了解肺炎的发病机制
和有效治疗方法。
需要加强医院和社区卫生服务能力建设，提高肺炎的诊断和治
03
疗水平。
写在最后
肺炎是一种严重威胁人类健康的疾病，需要引 起足够的重视和研究。
研究结果为临床医生和研究者提供了新的思路 和方法，有助于提高肺炎的诊断和治疗水平。
研究结果也为我们提供了新的认识和理解，有 助于促进健康和预防肺炎的发生。
肺炎的抗生素治疗
抗生素的选择
根据病原体类型，选择敏感的抗生 素进行治疗。
抗生素的使用时机
抗生素使用应尽早开始，以缩短病 程和减少并发症的发生。
抗生素治疗的时间
抗生素治疗的时间因病原体类型而 异，一般需要5-7天，有时甚至更长 。
抗生素治疗的副作用
抗生素治疗可能引起一些副作用， 如过敏反应、恶心、腹泻等。
肺癌
多见于老年人，X线检查 可见肺部占位性病变，痰 液检查可发现癌细胞。
特殊人群的肺炎
新生儿肺炎
01
新生儿易感染肺炎，常表现为发热、咳嗽、呼吸窘迫等症状。
老年性肺炎
02
老年人免疫功能低下，常表现为不典型症状，如意识障碍、食
欲不振等。
免疫缺陷患者肺炎
03
免疫缺陷患者易感染肺炎，常表现为发热、咳嗽、呼吸困难等
肺炎(课件版)ppt课件
常见肺炎的影像诊断ppt课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病理改变
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要病理变化为肺泡毛细血管充血、水肿、 肺泡内纤维蛋白渗出和炎性细胞浸润。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
到少量细湿罗音。 典型者可有肺实变体征（语颤增强 叩诊浊
音 管状呼吸音 语音传导增强）炎症消散时 可听到湿罗音。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
（三）实验室检查： ①血液常规检查：白细胞总数多升高 或中
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
二 . 肺炎的概念
肺炎：是由各种致病因子引起，包括终末
气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质性或 间质性炎症。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
两侧支气管的分支形式不完全相同，有以下几点差异： ①右主支气管分为上、中、下三支肺叶支气管、左主
支气管分为上、下两支肺叶支气管。 ②右上叶支气管直接分为肺段支气管，而左上叶支气
管先分为上部及下（舌）部支气管，然后再分别分出 肺段支气管。 ③右上叶支气管分为尖、后、前三支肺段支气管，左 上叶支气管分为尖后支及前支两支肺段支气管。 ④右侧主支气管分出上叶支气管后至中叶支气管开口 前的一段称为中间支气管。左侧无中间支气管。 ⑤右下叶支气管共分为背、内、前、外、后五支肺段 支气管，左下叶支气管则分为背、内、前、外、后四 支肺段支气管。
肺弥漫微小结节的诊断与鉴别诊断ppt
感谢您的观看
THANKS
史、家族史等高危因素的患者。
03 鉴别诊断
良性结节与恶性结节的鉴别
01
02
03
04
大小与形态
良性结节通常较小，形态规则 ；恶性结节可能较大，形态不
规则。
密度与边缘
良性结节密度均匀，边缘光滑 ；恶性结节密度不均，边缘毛
糙。
生长速度
良性结节生长缓慢；恶性结节 生长迅速。
伴随症状
良性结节通常无症状；恶性结 节可能伴有咳嗽、胸痛等症状
肺弥漫微小结节的诊 断与鉴别诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
CONTENTS
• 引言 • 诊断方法 • 鉴别诊断 • 诊断流程与建议 • 病例分享与讨论
01 引言
目的和背景
随着影像技术的发展，肺弥漫微小结 节的检出率逐年上升，对这类病变的 准确诊断与鉴别诊断对于指导临床治 疗和评估预后具有重要意义。
。
感染性结节与非感染性结节的鉴别
病史与症状
感染性结节常有发热、咳嗽等 感染症状；非感染性结节则无
。
影像学特征
感染性结节边缘模糊，密度不 均；非感染性结节边缘清晰， 密度均匀。
实验室检查
感染性结节白细胞计数和中性 粒细胞比例升高；非感染性结 节则正常。
抗感染治疗反应
感染性结节在抗感染治疗后会 有所缩小或消失；非感染性结
节则无变化。
其他肺部疾病的鉴别
01
02
03
肺结核
肺结核的结节多位于上叶 的尖后段和下叶的背段， 常伴有卫星病灶和钙化。
肺脓肿
肺脓肿的结节常伴有空洞 和气液平面，周围有炎性 渗出。
肺转移瘤
肺转移瘤的结节多见于中 下肺野，常为多发，大小 不一。
肺部感染性疾病的影像学诊断课件ppt
肺部感染性疾病
细菌、病毒、真菌或原虫等致病微生物引起 肺部感染的途径
气道、肺血管、也可直接来自纵隔、膈肌 或胸壁的感染性病变
最常见的途径是来自气道
肺部感染性病变的分类
病因：最好的分类法 感染区域：社区； 医院内 病程：急性；亚急性；慢性 影像学的形态
社区获得性肺炎
（Community acquired pneumonia,CAP)
长期大量广谱搞菌素使用 激素和免疫抑制剂的使用 各种慢性基础疾病
肺部真菌性感染影像特点
大部分缺乏特异性表现 局灶性或广泛性实变阴影，空洞阴影、结
节影，肺门纵隔淋巴肿大 胸膜改变 与结核病及某些肺部肿瘤的表现相似 确认主要依靠呼吸道分泌物或活检组织的
病理学检查
肺曲霉菌病
可有多种病菌，烟曲霉菌最常见 常见于某些异常个体：
指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡 壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明 确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的肺炎
老年CAP指患者年龄超过65岁的CAP
流行病学
美国大于65岁住院患者中肺炎的诊断率 1988 ---16.5% 2002 ---22.5%
北京等9病城市的调查： 大于60岁，肺炎占所患常见病---26%
曲霉菌球
常见于净化空洞，含气囊肿中 CT表现：肺厚壁空洞，内含活动的结节影，
长期存在可钙化 10%未经治疗可吸收
霉菌球的活动
仰卧位
俯卧位
侵入性肺曲霉菌病
见于严重的免疫抑制病人，病情重，不及 时治疗可致死亡
早期仅呈急性气管支气管炎 典型的CT表现：肺内结节或圆形实变影并
周围环状磨玻璃影（日晕征） 进一步发展或吸收期结节影内可出现空
气新月征
细菌、病毒、真菌或原虫等致病微生物引起 肺部感染的途径
气道、肺血管、也可直接来自纵隔、膈肌 或胸壁的感染性病变
最常见的途径是来自气道
肺部感染性病变的分类
病因：最好的分类法 感染区域：社区； 医院内 病程：急性；亚急性；慢性 影像学的形态
社区获得性肺炎
（Community acquired pneumonia,CAP)
长期大量广谱搞菌素使用 激素和免疫抑制剂的使用 各种慢性基础疾病
肺部真菌性感染影像特点
大部分缺乏特异性表现 局灶性或广泛性实变阴影，空洞阴影、结
节影，肺门纵隔淋巴肿大 胸膜改变 与结核病及某些肺部肿瘤的表现相似 确认主要依靠呼吸道分泌物或活检组织的
病理学检查
肺曲霉菌病
可有多种病菌，烟曲霉菌最常见 常见于某些异常个体：
指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡 壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明 确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的肺炎
老年CAP指患者年龄超过65岁的CAP
流行病学
美国大于65岁住院患者中肺炎的诊断率 1988 ---16.5% 2002 ---22.5%
北京等9病城市的调查： 大于60岁，肺炎占所患常见病---26%
曲霉菌球
常见于净化空洞，含气囊肿中 CT表现：肺厚壁空洞，内含活动的结节影，
长期存在可钙化 10%未经治疗可吸收
霉菌球的活动
仰卧位
俯卧位
侵入性肺曲霉菌病
见于严重的免疫抑制病人，病情重，不及 时治疗可致死亡
早期仅呈急性气管支气管炎 典型的CT表现：肺内结节或圆形实变影并
周围环状磨玻璃影（日晕征） 进一步发展或吸收期结节影内可出现空
气新月征
重症肺炎的诊断及鉴别诊断ppt课件
体格检查
检查患者生命体征，特别是呼吸频率、血 压和心率等指标，肺部听诊是否有异常呼 吸音。
影像学检查
进行胸部X线或CT检查，了解肺部炎症情 况及病灶范围。
实验室检查
进行血常规、血气分析、痰液检查等，了 解患者感染情况及呼吸功能状态。
诊断方法
根据患者临床表现及体征，结合实验室检查和影像学检查结果进行诊断。
重症肺炎的危害
总结词
重症肺炎对患者的生命健康造成严重威胁，可能导致严重的并发症和后遗症。
详细描述
重症肺炎可能导致肺功能严重受损，影响患者的呼吸功能和生活质量。此外， 重症肺炎还可能引发其他器官的并发症，如心脏疾病、肾脏疾病等，增加治疗 难度和患者的死亡率。
重症肺炎的流行病学
总结词
重症肺炎在人群中的发病率和死亡率较高，且存在地域和季节性差异。
重症肺炎的诊断及鉴别诊断ppt课 件
目录
• 重症肺炎概述 • 重症肺炎的诊断 • 重症肺炎的鉴别诊断 • 重症肺炎的治疗 • 重症肺炎的预防与控制
01 重症肺炎概述
定义与特点
ห้องสมุดไป่ตู้
总结词
重症肺炎是一种严重的肺部感染，具有病情危重、进展迅速 的特点。
详细描述
重症肺炎通常由细菌、病毒或其他微生物感染引起，导致肺 部组织严重炎症。患者可能会出现高热、咳嗽、呼吸困难等 症状，病情恶化可能导致呼吸衰竭、多器官功能衰竭甚至死 亡。
04 重症肺炎的治疗
治疗原则
01
02
03
04
早期治疗
一旦确诊重症肺炎，应尽早开 始治疗，以降低并发症的风险
。
综合治疗
针对不同症状和病因，采取综 合治疗措施，包括抗感染、氧
疗、机械通气等。
检查患者生命体征，特别是呼吸频率、血 压和心率等指标，肺部听诊是否有异常呼 吸音。
影像学检查
进行胸部X线或CT检查，了解肺部炎症情 况及病灶范围。
实验室检查
进行血常规、血气分析、痰液检查等，了 解患者感染情况及呼吸功能状态。
诊断方法
根据患者临床表现及体征，结合实验室检查和影像学检查结果进行诊断。
重症肺炎的危害
总结词
重症肺炎对患者的生命健康造成严重威胁，可能导致严重的并发症和后遗症。
详细描述
重症肺炎可能导致肺功能严重受损，影响患者的呼吸功能和生活质量。此外， 重症肺炎还可能引发其他器官的并发症，如心脏疾病、肾脏疾病等，增加治疗 难度和患者的死亡率。
重症肺炎的流行病学
总结词
重症肺炎在人群中的发病率和死亡率较高，且存在地域和季节性差异。
重症肺炎的诊断及鉴别诊断ppt课 件
目录
• 重症肺炎概述 • 重症肺炎的诊断 • 重症肺炎的鉴别诊断 • 重症肺炎的治疗 • 重症肺炎的预防与控制
01 重症肺炎概述
定义与特点
ห้องสมุดไป่ตู้
总结词
重症肺炎是一种严重的肺部感染，具有病情危重、进展迅速 的特点。
详细描述
重症肺炎通常由细菌、病毒或其他微生物感染引起，导致肺 部组织严重炎症。患者可能会出现高热、咳嗽、呼吸困难等 症状，病情恶化可能导致呼吸衰竭、多器官功能衰竭甚至死 亡。
04 重症肺炎的治疗
治疗原则
01
02
03
04
早期治疗
一旦确诊重症肺炎，应尽早开 始治疗，以降低并发症的风险
。
综合治疗
针对不同症状和病因，采取综 合治疗措施，包括抗感染、氧
疗、机械通气等。
肺部CT解剖+诊断+鉴别诊断ppt课件
图15-近心底层面
B7+8：下叶前内段支气管
18
18
呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部C精T解选剖课件
图16-近心底层面
B7：下叶内段支气管 B8：下叶前段支气管 B9：下叶外段支气管 B10：下叶后段支气管
19
19
呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部C精T解选剖课件
图17-锁骨上和斜角肌组淋巴结
图17-29：是以1996年AJCC 胸内淋巴结分组法在CT中的 应用：扫描从锁骨上至膈上 层面，系增强CT扫描，以纵 隔窗显示
• 按显微镜下的病变部位分类：肺泡炎、间质性肺炎。
• 按病变性质分类：如浆液性炎、纤维素性炎、化脓 性炎、出血性炎、坏死性炎。
• 按病变范围分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎、肺段 性肺炎。
35
35
呼吸系统CT影像诊断
二、 肺部炎症
• 1、大叶性肺炎 • 2、支气管肺炎 • 3、支原体肺炎 • 4、间质性肺炎 • 5、严重急性呼吸综合征 • 6、肺炎性假瘤 • 7、肺脓肿 • 8、艾滋病的肺部感染 • 9、化脓性肺炎 • 10、（补充）气管和支气管疾病
上叶——干酪性肺炎
急
期消
性
中叶——肺不张
散
期
下叶——胸膜炎
肺结核 支气管肺炎 节段性支原体肺炎
44
44
呼吸系统CT影像诊断
二、肺部炎精症选课件
1、大叶性肺炎
支气管肺炎
原发综合征
鉴别诊断
包裹性积液
干酪性肺炎
45
45
呼吸系统CT影像诊断
精选课件
46
46
呼吸系统CT影像诊断
二、肺部炎精症选课件
2、支气管肺炎（小叶性肺炎）
肺部感染和非感染疾病的鉴别诊断ppt课件
把握好经验性/试验性治疗的技巧
11
影 像
晕轮征
学 鉴 别
空气半月征
磨玻璃影
实变征 空洞征
其他
积极稳妥行介入性检查
对治疗无反应者 经气管穿刺吸引transtracheal aspiration,TTA 经胸壁针刺吸引transthoracic needle aspiration, TNA 经支气管镜采样
具有激活补体，增强淋巴细胞活性，促进吞噬细胞功 能，抑制血小板凝集。
不受放疗、化疗、激素的影响。 CRP 正常人血清：0.068~8.2mg/L（儿童、孕妇不同）
14
C反应蛋白结构
C反应蛋白的生理和生化
4-6 h即可产生，每8 h增加1倍，36-50 h达到高峰。 在细胞因子IL-6家族诱导下，CRP在肝中合成迅速。 正常合成率为 l～10 mg／d，急性炎症时每天合成超
总结
尽管生物标志物与其他诊断方法一样同样存在假阳 性和假阴性的缺憾，但是将血清生物标记物用于肺部感 染性和 非感染性疾病的鉴别诊断，至少为临床医生提供 了一个临床症状和影像学检查之外的辅助性手段，有助 于在病因诊断尚未完全明确前尽早开始 经验性抗感染治 疗，避免延迟治疗开始的时间。
27
PCT检测被认为是一种诊断细菌性医院获得性肺炎的 有效辅助手段，亦可指导抗生素治疗减少用量、缩短疗程 等。
18
PCT的临床意义
健康人群 PCT<0.1ug/L。 PCT<0.25ug/L 且无明显临床症状，则不支持抗
生素治疗。 0.25ug/L<PCT<0.5ug/L 提示可能为细菌性感染
，可给与抗生素治疗。 PCT>0.5ug/L 则说明存在细菌感染，强烈建议给
过 lg/d。 在急性相反应高峰时肝大量合成蛋白，其中20％是合
11
影 像
晕轮征
学 鉴 别
空气半月征
磨玻璃影
实变征 空洞征
其他
积极稳妥行介入性检查
对治疗无反应者 经气管穿刺吸引transtracheal aspiration,TTA 经胸壁针刺吸引transthoracic needle aspiration, TNA 经支气管镜采样
具有激活补体，增强淋巴细胞活性，促进吞噬细胞功 能，抑制血小板凝集。
不受放疗、化疗、激素的影响。 CRP 正常人血清：0.068~8.2mg/L（儿童、孕妇不同）
14
C反应蛋白结构
C反应蛋白的生理和生化
4-6 h即可产生，每8 h增加1倍，36-50 h达到高峰。 在细胞因子IL-6家族诱导下，CRP在肝中合成迅速。 正常合成率为 l～10 mg／d，急性炎症时每天合成超
总结
尽管生物标志物与其他诊断方法一样同样存在假阳 性和假阴性的缺憾，但是将血清生物标记物用于肺部感 染性和 非感染性疾病的鉴别诊断，至少为临床医生提供 了一个临床症状和影像学检查之外的辅助性手段，有助 于在病因诊断尚未完全明确前尽早开始 经验性抗感染治 疗，避免延迟治疗开始的时间。
27
PCT检测被认为是一种诊断细菌性医院获得性肺炎的 有效辅助手段，亦可指导抗生素治疗减少用量、缩短疗程 等。
18
PCT的临床意义
健康人群 PCT<0.1ug/L。 PCT<0.25ug/L 且无明显临床症状，则不支持抗
生素治疗。 0.25ug/L<PCT<0.5ug/L 提示可能为细菌性感染
，可给与抗生素治疗。 PCT>0.5ug/L 则说明存在细菌感染，强烈建议给
过 lg/d。 在急性相反应高峰时肝大量合成蛋白，其中20％是合
常见细菌性肺炎与病毒性肺炎鉴别诊断PPT课件
病毒性肺炎
由病毒感染引起的肺部炎症，常见病 毒包括流感病毒、腺病毒等。症状包 括发热、咳嗽、呼吸困难等，治疗主 要采用抗病毒治疗和对症治疗。
鉴别诊断重要性
准确诊断
细菌性肺炎和病毒性肺炎在临床症状 和影像学表现上有一定相似性，但也 有各自的特点，因此鉴别诊断对于准 确诊断非常重要。
合理治疗
细菌性肺炎和病毒性肺炎的治疗方法 和药物选择不同，因此鉴别诊断有助 于制定合理的治疗方案，提高治疗效 果。
影像学检查
肺脓肿在X线或CT上表现为圆形 透亮区及气液平面，内壁光整或 略有不规则；而肺炎则表现为片 状或斑片状阴影，可见支气管充 气征。
实验室检查
肺脓肿患者白细胞计数和中性粒 细胞比例明显升高，痰培养可发 现致病菌；而肺炎患者实验室检 查结果与感染病原体有关。
其他非感染性疾病所致肺部阴影鉴别
肺结核
血清学检查
分子生物学检测
部分细菌性肺炎可通过血清学检查检测特 异性抗体，如肺炎链球菌肺炎可检测肺炎 链球菌荚膜多糖抗体。
利用PCR等分子生物学技术，可以快速、准 确地检测病原菌的核酸，有助于早期诊断和 治疗。
04
常见病毒、细菌及其所致肺炎 表现
常见病毒类型及其所致肺炎特点
01
流感病毒
流感病毒性肺炎起病急，症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等，肺部影像
影像学检查
病毒性肺炎的影像学检查可见肺纹理增多、磨玻璃影等间质改变；细菌性肺炎的影像学检查可见肺叶或肺段 的实变阴影，可见支气管充气征。
实验室检查
病毒性肺炎的血常规检查可见白细胞正常或减少，淋巴细胞比例增高；细菌性肺炎的血常规检查可见白细胞 增多，中性粒细胞比例增高。此外，病原学检查如痰培养、血清学检测等也有助于两者的鉴别诊断。
由病毒感染引起的肺部炎症，常见病 毒包括流感病毒、腺病毒等。症状包 括发热、咳嗽、呼吸困难等，治疗主 要采用抗病毒治疗和对症治疗。
鉴别诊断重要性
准确诊断
细菌性肺炎和病毒性肺炎在临床症状 和影像学表现上有一定相似性，但也 有各自的特点，因此鉴别诊断对于准 确诊断非常重要。
合理治疗
细菌性肺炎和病毒性肺炎的治疗方法 和药物选择不同，因此鉴别诊断有助 于制定合理的治疗方案，提高治疗效 果。
影像学检查
肺脓肿在X线或CT上表现为圆形 透亮区及气液平面，内壁光整或 略有不规则；而肺炎则表现为片 状或斑片状阴影，可见支气管充 气征。
实验室检查
肺脓肿患者白细胞计数和中性粒 细胞比例明显升高，痰培养可发 现致病菌；而肺炎患者实验室检 查结果与感染病原体有关。
其他非感染性疾病所致肺部阴影鉴别
肺结核
血清学检查
分子生物学检测
部分细菌性肺炎可通过血清学检查检测特 异性抗体，如肺炎链球菌肺炎可检测肺炎 链球菌荚膜多糖抗体。
利用PCR等分子生物学技术，可以快速、准 确地检测病原菌的核酸，有助于早期诊断和 治疗。
04
常见病毒、细菌及其所致肺炎 表现
常见病毒类型及其所致肺炎特点
01
流感病毒
流感病毒性肺炎起病急，症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等，肺部影像
影像学检查
病毒性肺炎的影像学检查可见肺纹理增多、磨玻璃影等间质改变；细菌性肺炎的影像学检查可见肺叶或肺段 的实变阴影，可见支气管充气征。
实验室检查
病毒性肺炎的血常规检查可见白细胞正常或减少，淋巴细胞比例增高；细菌性肺炎的血常规检查可见白细胞 增多，中性粒细胞比例增高。此外，病原学检查如痰培养、血清学检测等也有助于两者的鉴别诊断。
五年制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断课件
慢纤空。右肺上叶斑片、条索状高 密度影，并可见一薄壁偏心空洞，
胸膜炎型〔Ⅴ型〕
少量胸腔积液。 中至大量胸腔积液。 叶间裂积液：边缘清楚梭形阴影，
阴影两端有线条状胸膜影相连。 包裹积液：边缘清楚的半球形阴影
突向肺野，宽底面与胸壁连接。
结核性胸膜 炎。胸部正 位片示右侧 胸腔中量积 液
大 量 积 液
三 不 均 匀
A，急性。“三均匀〞 B，慢性。“三不均匀〞
〔三〕浸润型肺结核〔Ⅲ型〕
病变常位于上叶后段和下叶背段。 可为斑片状或大片状模糊阴影，可
伴少量边缘较清的增殖小结节或纤 维索条状影和小钙化灶。 局部病例可见空洞或播散病灶。 局部病例可见结核球形成。 干酪性肺炎内有虫蚀样空洞。
A，双上肺浸润型肺结核。见双上肺 斑片状密度增高影。B，右上肺浸润 型肺结核。见右上肺片状模糊阴影
肺结核 PulmonaryTuberculosis
病理与临床
肺结核是一种由结核杆菌引起的肺 部疾病。病理上由渗出、增殖、干 酪、纤维化或钙化等不同改变组成， 但以一种病理改变为主。分为原发 型〔Ⅰ〕、血行播散型〔Ⅱ〕、浸 润型〔Ⅲ〕、慢性纤维空洞型〔Ⅳ〕 和胸膜炎型〔Ⅴ〕五种类型。
病理与临床
依病程可分为进展期、好转期和 稳定期三期。临床表现以发热 〔午后潮热〕、咳嗽、气急、盗 汗、消瘦为主，可出现结核中毒 病症，有时可出现咯血，病症和 体征无特征性。
增大的淋巴结边缘清楚者为肿瘤型， 边缘模糊者为炎症型。多个淋巴结 增大时，边缘可呈波浪状。
右肺门增大，右下肺片状高密影与 门相连〔A〕；〔B〕示右肺门增大
左肺门淋巴结核，左肺门增大
右肺门淋巴结结核
CT与MRI表现
渗出性病变：肺内斑片状或小片状 高密度影或中等信号影，边缘模糊， 形态不规那么。多见于两肺上叶。
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这张胸片的所见是什么?
复张性肺水肿
这张胸片的所见是什么?
最后诊断:纵隔淋巴瘤
这张胸部CT片的所见是什么?
最后诊断:石棉肺
胸部正侧位片的所见是什么?
最后诊断:膈疝
这张胸部CT片的所见是什么?
肺肿块伴支气管气征
• 1淋巴瘤 • 2肺泡癌 • 3假淋巴瘤(MALTOMA)
最后诊断:肺淋巴瘤
肺部疾病的鉴别诊断
根据William Herring的讲座幻灯片 进行译改编。
这两张胸片的所见是什么?
• 肺水肿 • 肺炎 • 吸入 • 出血
急性肺泡浸润
最后诊断:肺出血(肺挫伤)
这张胸片的所见是什么?
纵隔气肿
• 1食管破裂 • 2气管或支气管破裂 • 3LATROGENIC(医源性?) • 4哮喘 • 5气腹
最后诊断:哮喘伴纵隔气肿
这张胸片的所见是什么?
肺门淋巴结增大
• 1结节病 • 2结核 • 3淋巴瘤 • 4肺癌 • 5转移瘤
最后诊断:肺结节病
这张胸片的所见是什么?
左侧胸水
• 1BOERHAAVE‘S 综合征（汗腺综合征） • 2主动脉夹层 • 3胰腺炎 • 4远侧胸导管破裂
最后诊断:主动脉夹层
最后诊断:胸腺瘤
这张胸片的所见是什么?
慢性肺间质病变(
• 肺炎球菌肺炎 • 间质肺炎 • 肉芽肿疾病 • 新生物 • 特发性纤维化 • 胶原血管病
最后诊断:特发性肺纤维化
这张胸片的所见是什么?
两肺下基底部间质病变
• 支气管扩张 • 吸人 • DIP • 石棉肺 • 镰状细胞病 • 硬皮病
这张胸片的所见是什么?
肺浸润病变伴胸水
• 1葡萄球菌肺炎 • 2链球菌肺炎 • 3结核 • 4肺梗死
最后诊断:链球菌肺炎
这张胸片的所见是什么?
空洞内块
• 1霉菌球 • 2癌性空洞 • 3结核 • 4包虫病
最后诊断:霉菌球
SUCCESS
THANK YOU
2020/1/10
这张胸片的所见是什么?
最后诊断:硬皮病
这张胸片的所见是什么?
肺小空洞
• 败血症栓子 • 类风湿结节 • 肺转移瘤 • 韦伯格氏肉芽肿
最后诊断:肺转移瘤
这张胸片的所见是什么?
肺淋巴播散
• 肺癌 • 乳癌 • 胃癌 • 胰腺癌 • 喉癌 • Cervical 癌
最后诊断:乳癌
这张胸片的所见是什么?
肺间质水肿
这张胸部CT片的所见是什么?
中纵隔肿块
• 淋巴腺病 • 动脉瘤 • 重复食管 • 支气管囊肿
最后诊断:பைடு நூலகம்气管囊肿
这张胸部CT片的所见是什么?
肺小结节
• 转移瘤 • 结节病 • 肺炎球菌病 • 粟粒性肺结核
最后诊断:结节病
这张胸部CT片的所见是什么?
前纵隔肿块
• 1胸骨后甲状腺 • 2胸腺瘤 • 3畸胎瘤 •4
这张胸片的所见是什么?
半侧胸致密影
• 肺不张 • 胸水 • 肺炎 • 肺切除术后
最后诊断:大量胸水
这张胸片的所见是什么?
• 肺脓肿 • 肺癌 • 结核
大空洞
最后诊断:肺癌
这两张胸片的所见是什么?
单侧肺过度膨胀
• 干燥综合征 • 肺栓塞 • 气胸 • 阻塞性肺气肿
最后诊断:阻塞性肺气肿
胸部正侧位片的所见是什么?
后纵隔肿块
• 神经源性肿瘤 • 淋巴腺病 • 髓外造血肿瘤
最后诊断:纵隔神经纤维瘤
这张胸片的所见是什么?
肺交替性浸润
• 1 LOEFFLER‘S综合征（吕佛勒综合征） • 2ABPA • 3哮喘 • 4结节性多动脉炎 • 5病毒性肺炎
最后诊断: LOEFFLER‘S综合征
这张胸片的所见是什么?
肺部多发小钙化
• 1组织胞浆菌病 • 2矽肺 • 3 CHICKEN POX肺炎 • 4肺骨化2ºMS • 5肺泡微石症
最后诊断: CHICKEN POX肺炎
这张胸片的所见是什么?
胸水
• 1充血性心衰 • 2转移瘤 • 3胰腺炎 • 4肺栓塞 • 5外伤 • 6脓胸 • 7胶原性疾病 • 8卵巢肿瘤(麦氏综合征) • 9乳糜胸
最后诊断:充血性心衰
胸部正侧位片的所见是什么?
肺孤立性结节
• 1肺癌 • 2肺错构瘤 • 3组织胞浆菌病 • 4结核球 • 5支气管腺瘤 • 6孤立性转移瘤 • 7圆形肺炎 • 8圆形肺不张
最后诊断:肺错构瘤
这张胸片的所见是什么?
肺肿块伴同侧淋巴结大
• 1肺癌 • 2淋巴瘤 • 3结核
最后诊断:肺癌
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2020/1/10
• 充血性心衰 • 淋巴管炎播散 • 过敏反应
最后诊断:充血性心衰
这张胸片的所见是什么?
左侧胸水
最后诊断:
这张胸片的所见是什么?
肺多发结节
• 转移瘤 • 韦伯格氏肉芽肿 • 类风湿结节 • 多发肺动静脉畸形 • 败血症栓子
最后诊断:肺转移瘤,来自头颈部肿 瘤
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