人体解剖生理学 血液循环

传出N
颈A窦
传入N
主主A弓
颈A体和主A体 化学感受性反射 颈A体
主A体
PO2↓, H＋ ↑, PCO2 ↑ 颈A体、主A体（+）
反射过程
呼吸中枢
心率↑
反射 呼吸深、快
心输出量↑
BP↑
外周阻力↑
化学感受性反射的效应主要是呼吸加深加快，间接地 引起心率加快，心输出量增加，外周血管阻力增大， 血压升高。
多数血管只接受交感缩血管纤维的单一神经支配
（2）舒血管N纤维
交感舒血管N纤维：骨骼肌血管
N末梢→Ach→血管M受体→血管舒张 特点：平时无紧张性，应激时(+)
副交感舒血管N 纤维
脑膜、唾液腺、胃肠道的外分泌腺等 N末梢→Ach→血管M受体→血管舒张 特点：调节器官局部血流
3.心血管中枢
1.延髓心血管中枢 基本中枢：心交感中枢、 交感缩血管中枢、心迷 走中枢
（3） A血压的形成
前提：血管内有足够的血液充盈 动力：心脏射血 必要条件：外周阻力 缓冲因素：大动脉弹性贮器作用
2.静脉血压
（1）中心V压（CVP）：4～12 cmH2O 右心房和胸腔内大静脉的血压。 心脏射血能力—反变 静脉回心血量—正变
判断心功能的指标之一
（2）外周V压： 各器官静脉的血压。
-2-525 VV
+1+515 组组织织液液胶胶体体渗渗透透压压 +1+515
生生成成 ++1100 ==有有效效滤滤过过压压== --88 回流
（2）意义：组织液是组织、细胞和血液之间的 物质交换的中介。
（3）组织水肿：某些因素下组织液生成较多或 回流障碍，组织间隙内有过多的组织液积聚，导 致组织水肿。
A血压（动脉血压） Cap血压（毛细管血压） V血压（静脉血压）
1.动脉血压：动脉内的血液对单位面积血管壁 的侧压力。
（1）动脉血压的正常值
收缩压：100～120 mmHg 舒张压：60～80 mmHg 脉压：30～40 mmHg
（2）测量及生理变异 测量 肱A血压→主A血压 生理变异： 年龄：大→高 性别：男＞女 生理状态
二、心脏的泵血过程
心通过收缩和 舒张的交替活 动将血液射入 主动脉的过程。
瓣膜的启闭在 血液定向流动 方面起关键作 用，保证血液 单向流动。
衡量心脏泵血功能的指标
1. 心输出量：是评价心泵血功能的指标。
每搏输出量：是指一侧心室每次收缩时射出 的血量。（简称搏出量）
每分输出量：是指每一分钟一侧心室射出的 血量。（简称心输出量）
第三章 血液循环
血液循环
定义
血液在血管中周而复始的循环流动称为血液循环
两个循环
体循环 肺循环
体循环 左心室→主动脉及其分支→组织内的毛细血管→各级静脉→上、下腔静脉→右心房
↑
左心房
肺静脉
肺泡周围的毛细血管 肺动脉及分支 肺循环
↓
右心室
第一节 心脏生理
一、心动周期
1. 概念：
第三节 心血管活动的调节
概述
主要有神经调节、体液调节两种 神经调节
心和血管主要受植物神经的支配，通过各种心血管 反射来完成调节功能
体液调节
某些激素和生物活性物质随血液循环到达全身器官， 影响心血管活动。这些物质主要有肾上腺素、去甲 上腺素、血管紧张素和加压素
一、神经调节
1.心脏的N支配
+40
+20
12
0
0
-70 -90
除极过程： 0期
复极过程：
1期（快速复极初期）
3 4
2期（平台期） 3期（快速复极末期） 4期（静息期）
⑶ Ap的形成机制
+40 +20
0期Fra Baidu bibliotekNa+快速内流
0
1期：K+ 外流
2期: Ca2+内流 K+ 外流
达平衡
-70
-90
3期：K+ 外流
Na+ Ca2+
Na+ Ca2+ 4期：Ca2+-Na+ 交换
Na+ - K+交换
K++ K+ K+ K+ Na+
心音和心电图
心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁 引起的振动所产生.在心脏与大 血管病变时，心肌收缩力改变、 心瓣膜口狭窄或关闭不全，或心 内血流速度变化，均可使心脏舒 缩活动中振动，幅度或频率发生 明显变化，改变正常心音的强度、 频率，还可产生异常的心音或心 脏病理性杂音。这些变化有助于 诊断心脏血管病，观察病情、推 断疾病发生的病理生理，选择治 疗方法，估计预后等。
二、组织液的生成与回流 （1）生成动力：有效滤过压
滤过的力量(+)
有效滤过压＝(毛细血管血压＋组织液胶体渗透压) － (血浆胶体渗透压＋组织液静水压)
重吸收的力量(－)
-1-010 组组织织液液静静水水压压
-1-010
+3+030
毛毛细细血血管管血血压压
+1+212
AA
-2-525 血血浆浆胶胶体体渗渗透透压压
心交感N N末梢→NE→β受体
心率↑ ( 正性变时 ) 收缩力↑ ( 正性变力 ) 房室传导↑( 正性变传导)
心迷走N N末梢→Ach→M受体
心率↓ (负性变时) 收缩力↓ (负性变力) 房室传导↓ (负性变传导)
2.血管的N支配
（1）(交感)缩血管N纤维－NE
受体→血管收缩** →血管平滑肌 受体→血管舒张
三、心肌细胞的生物电现象
心肌细胞的类型 1. 工作细胞（心房肌、心室肌细胞)
特点：具有收缩功能，无自律性 2. 自律细胞（形成心传导系统 ）
特点：自律性；特殊分化的心肌细胞， 但收缩功能基本丧失
（一） 静息电位（Rp)
- 90mV
K+外流 → K+平衡电位
（二） 动作电位（Ap)
⑴ Ap的波形
SNP RRP
0
mV ERP
-70 -90
3)兴奋性变化的特点:
有效不应期长，相当于整个收缩期加舒张早期。
意义:
心肌不发生强直收缩，保证充盈和泵血。
3. 传导性
组织发生的兴奋能 向周围扩散的特性
窦房结（+）
心房肌
优势传导通路 房室交界 (0.02 m/s) 房室束 左右束支 浦肯野纤维网 (4.0 m/s) 心室肌（内→外）
四、心肌的生理特性
⒈ 自律性 ⒉ 兴奋性 ⒊ 传导性 ⒋ 收缩性 ( 四性 )
电生理特性* 机械特性
1. 自律性：
心肌自动按一定节律发生兴奋的能力 产生基础 ：4期自动去极化
衡量自律性高低的指标：自动兴奋频率
窦房结：100次/min 正常起搏点—窦性心律 房室交界： 50次/min 浦肯野纤维：25次/min
心电图（ECG）
每一心动周期中，由窦房结产生的兴奋依 次传向心房和心室，先后引起左右心房和左 右心室的兴奋。心内兴奋产生和传播时所发 生的电位变化，可通过心脏周围导电组织和 体液传导至体表。在体表记录这些电位变化 的波形称为心电图。
它可以反映心内兴奋产生、传导和恢复过 程中的综合电位变化，临床上对帮助诊断某 些心脏疾病有重要参考价值。
搏出量×心率，左右基本相等
2.射血分数：博出量占心室舒张末期容积的百 分比；55％－65％。
左心室约为145ml，右心室约为137ml，博 出量为60-80ml，即射血完毕时心室尚有一定 量的余血，把博出量占心室舒张期容积的百 分比称为射血分数，一般50%以上属于正常 范围，人体安静时的射血分数约为55%~65%。 射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩 能力越强，则每搏输出量越多，射血分数也 越大。
心房或心室每收缩和舒张一次所经历的时间
2.决定因素: 心率（单位时间内搏动的次数称
为心率，成人安静时心率在60-100次/分） 心率：75次/min 心动周期 = 60s/75 = 0.8s
0
心房
*心室
0.4
0.8
全心舒张期
3.特点
1） 房、室均有各自的心动周期 2） 房、室先后收缩 3）左右同步收缩 4） 房、室的收缩期＜舒张期
2.延髓以上的心血管中枢 分布在脑干、小脑、大 脑中，功能：对心血管 活动和机体其他功能之 间进行整合
4.心血管反射
（1） 颈A窦和主A弓压力感受性反射** －降压(减压)反射
生理意义：快速调节血压变化，维持血压的
相对稳定
（2）颈A体和主A体
化学感受性反射
生理意义：在缺氧、窒息或失血时起作用，
保证重要器官的血供
传导特点:
1）房室交界传导慢：房室延搁 意义：保证房室先后收缩，有利于
充盈、射血。 2）浦肯野细胞传导快
意义：保证心室肌同步收缩，有利 射血。
4.心肌的收缩性
特点:
1）对细胞外[Ca2+]依赖性大 2）不发生强直收缩 3）同步收缩
第二节 血管生理
一、血压（BP）：
血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。 千帕（kPa）, mmHg
心肌1受体→(+)心脏
E→
受体 → 缩血管
血管
（皮肤、内脏）
2受体 → 舒血管 （骨骼肌、肝）
⑵ 去甲肾上腺素NE
升压药
与受体结合强，与受体结合弱
NE→
心肌受体→(+)心脏 血管受体→缩血管→BP↑↑
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2. 兴奋性
1)定义 2)分期和周期性变化
时间 兴奋性
原因
①有效不应期 0期～ -60mv
绝对不应期 0期～ -55mv 0
Na+通道失活
局部反应期 -55～ -60mv
极低 少数Na通道恢复
②相对不应期 -60～ -80 mv 低
部分Na+通道恢复
③超常期
-80～ -90mv
高 大部分Na+通道恢复
二、体液调节
1.肾素—血管紧张素系统 血管紧张素原（肝）
近球细胞 → 肾素
肾血流量↓ 失血
血管紧张素I
转换酶
**血管紧张素II
血管紧张素酶A
血管紧张素III
血管紧张素II作用
① 直接→微A收缩 ② (+)醛固酮分泌, 保钠保水
BP↑
2.肾上腺素和去甲肾上腺素 ⑴ 肾上腺素E —强心药
与，受体结合都强