高血压基础知识培训(培训类)

故饮食中K+、Ca++摄入不足、Na+/K+比例升高时 易患高血压，高K+高Ca++饮食可能降低高血压的发病率。
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高血压的并发症
1、高血压并发血管病变
动脉粥样硬化、胸主动脉扩张和屈曲延长
2、高血压并发脑卒中 3、高血压并发心脏损害
左室肥厚、心力衰竭、冠状动脉硬化性心脏病、心律失常
4、高血压并发肾脏损害 5、高血压并发视网膜病变 6、高血压合并高脂血症 7、高血压合并糖尿病。
达到降压的效果。
主要有：双氢氯噻嗪、氯噻酮、吲哒帕胺、美布他尼、呋
噻米、阿米洛利、螺内酯、氨苯蝶啶
适应证
不良反应 禁忌证 限制使用
高血压合并心 电解质和糖 痛风禁用 糖尿病患者
利
力衰竭
脂代谢紊乱
肾病患者
尿 收缩期高血压 低血钾
剂 老年高血压
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利尿剂 纳催离（吲达帕胺缓释片） 寿比山（吲达帕胺片）
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药物治疗
药物治疗高血压采取以下原则：
1.采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应 减至最小 2.为了有效地防止靶器官损害，应选用长效制剂稳定降压 3.为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治 疗疗效不够时可以采用两种或两种以上药物联合治疗
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利尿剂
降压机理：通过利尿作用，使血容量减少，心输出量降低，
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二、高血压病
高血压定义---未服抗高血压药情况下，收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg时诊断为高血压。
高血压的特点：三高、三低、三误区 三高：患病率高、致残率高、死亡率高 三低：知晓率低、服药率低、控制率低
知晓率
服药率
控制率
30.2%
24.7%
6.1%
三误区：不愿服药、不难受不服药、不按医嘱服药
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高血压的治疗
治疗目标---最大限度地降低心血管病的残废和病残的总
危险
降压目标：普通高血压患者血压降至<140/90mmHg，年轻人 或糖尿病及肾病患者降至<130/80mmHg，老年人收缩压降至 <150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。
治疗方法---非药物治疗和药物治疗
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一、背景知识
（一） 血液：由血细胞和血浆两部分组成 血细胞------红细胞、白细胞、血小板 血浆------水分和各种溶质
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（二）血管
• 血管共有三种类型：动脉、静脉以及毛细血管 • 血管将血液送往全身各处
血液从心脏出发，流入动脉，并沿静脉返回， 毛细血管则连接动脉和静脉
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血压水平的定义和分类（WHO/ISH）
类别 理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压（“轻度”）
亚组：临界高血压 2级高血压（“中度”) 3级高血压（“重度”） 单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压
收缩压（mmHg） <120 <130 130～139 140～159 140～149 160～179 >=180 >=140 140～149
舒张压（mmHg） <80 <85 85～89 90～99 90～94 100～109 >=110 <90 <90
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高血压分类
继发性高血压---高血压是由一些疾病所引起的一种症状，
故称之为症状性高血压或继发性高血压。
原发性高血压---高血压病是一个独立的疾病，有自己的发
生发展规律和临床表现。
ACEI主要有：卡托普利、依那普利、苯那普利、赖诺普利、 培哚普利等。
ACEI
适应证 心力衰竭 左心室肥厚 心肌梗塞 糖尿病肾病及糖尿 病并微量蛋白尿
禁忌证
不良反应
肾性高血压中双 20%患者服药
侧肾动脉狭窄 后会引起干咳、
高血钾症 高血钾、血管
妊娠高血压
性水肿
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ACEI
开博通（卡托普利片） 洛丁新（盐酸贝那普利片） 蒙 诺（福辛普利钠片） 雅施达（培哚普利）
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非药物治疗
控制和减轻体重：许多研究都证实，超重或肥胖是血压升高
的重要因素。
限制钠盐的摄入：研究表明，盐的摄入量与高血压患病率之
间呈线性关系。也就是说，每天摄入的盐越多，患高血压的 可能性越大。
临床研究表明，限制食盐摄入量对原发性高血压的确有 效，患者常常在限制盐的摄入后血压下降，停止限盐后血压又 上升。每人每天食盐摄入量以不超过6g为好。
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（三）血压
血压---指在血管内流动的血液对单位面积血管壁的 侧压力（压强）。
收缩压---心缩期动脉血压上升，达到最高点的数值 舒张压---心舒期动脉血压下降，降至最低点的数
影响血压波动的因素---心输出量、外周阻力、大动 脉管壁弹性、循环血量与血管容量、神经调节
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临床上多见产品
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β-阻滞剂
降压机理：主要是通过体内一系列反应减小心脏血液输出
量而产生降压作用。
主要有：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔、比
索洛尔
β-阻 滞剂
适应证 心绞痛
心肌梗塞
快速心律 失常
不良反应
疲劳 心动过缓性 功能障碍 支气管痉挛
禁忌症
慎用症
心脏传导阻滞 运动员和体
哮喘
力活动多的
慢性阻塞性肺 患者
病
年轻男性少
用
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β-阻滞剂
临床上多见产品
倍他乐克（酒石酸美托洛尔）
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血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
降压机理：通过选择性抑制血管紧张素转换酶（将血管紧张 素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ的酶）活性，使血管紧张素Ⅱ的产 生减少，血管扩张，外周阻力降低，从而达到降压的效果。
绝大多数高血压患者是原发性高血压，只有10%的患者 是继发性高血压。
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原发性高血压的病因
遗传---高血压的发病有较明显的家族集聚性，双亲均有高
血压的正常血压子女以后发生高血压的比例亦高。
饮食---盐类、脂肪酸、氨基酸、饮酒等
高血压最密切相关的是Na+，高钠促使高血压可能是通 过提高交感张力增加外周血管阻力所致。
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非药物治疗
限制饮酒：酒精的摄入量与高血压密切
相关，特别是与收缩压关系更大。长期 中等量以上的饮酒会引起高血压、高血 脂和血管损害，并可导致严重的心、脑 并发症。
加强体育锻炼，适当增加体力活动： 调整情绪，保持心情愉快：情绪在血压
高低上扮演着一个独特角色，快乐情绪 使收缩压下降，而焦虑则使舒张压上升。