手术讲解模板:人工胎盘剥离术

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主要发生于胎盘剥离困难或剥离不全时, 影响子宫收缩而致大出血。应请有经验者 迅速完成手术,清除子宫内容物,同时加 强宫缩,控制出血。不能有效控制时应并发症: 2.子宫损伤或穿孔
手术资料:人工胎盘剥离术
并发症:
多发生于手术操作不当,或胎盘植入病例。 曾见个别接生员将宫颈当作胎盘连同阴道 前壁成片撕下造成严重尿瘘等。子宫穿孔 小,出血不多时可投宫缩剂和抗生素严密 观察。子宫损伤重或出血不止者应开腹探 查并予修复或切除。
手术资料:人工胎盘剥离术
手术步骤:
应内外两手配合仔细剥离,遇少许索状粘连带时可用手指断开。粘连面广 而紧,不能用手剥离者,可能为胎盘粘连或植入,应即停止手术。加强宫 缩,可用麦角新碱0.2mg肌注或静注,若出血不多,可暂观察,给予缩宫 素。若出血多,即予开腹处理。 3.若胎盘附着前壁,则手
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人工胎盘剥离 术
手术资料:人工胎盘剥离术
人工胎盘剥离术
科室:妇产科 部位:胎盘 麻醉:全身麻醉
手术资料:人工胎盘剥离术
概述: 胎盘的解剖结构见下图(图11.2.14-1, 11.2.14-2)。
手术资料:人工胎盘剥离术
概述:
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概述:
手术资料:人工胎盘剥离术
适应证: 人工剥离胎盘术适用于:
手术资料:人工胎盘剥离术
适应证: 1.胎儿经阴道娩出后,30min胎盘仍未娩 者;
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适应证: 2.胎儿娩出后不到30min,但阴道流血已 达200ml者;
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适应证: 3.既往有胎盘粘连史,或此次为全麻下阴 道手术分娩者,可在胎儿娩出后即行徒手 剥离术。
手术资料:人工胎盘剥离术
注意事项: 1.重新消毒外阴,更换手套,铺巾。
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注意事项: 2.作好输血、输液准备。
手术资料:人工胎盘剥离术
注意事项:
3.左手轻轻牵引脐带,右手涂滑润剂, 将5指并拢如园锥状,掌面沿脐带伸入阴 道直达宫腔,探触胎盘边缘。左手在腹壁 上握住子宫底向下推压子宫,右手背紧贴 子宫壁,掌面向胎盘,从胎盘边缘或已剥 离处轻轻逐步将胎盘与宫壁分离,禁忌用 手指抓取。
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术后护理: 2.投足量广谱抗生素。
谢谢!
术后处理: 人工剥离胎盘术术后做如下处理:
手术资料:人工胎盘剥离术
术后处理: 1.麦角新碱0.2mg静注或肌注,必要时持 续静脉点滴缩宫素12h,以后口服宫缩剂。
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术后处理: 2.投足量广谱抗生素。
手术资料:人工胎盘剥离术
并发症: 1.子宫出血
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并发症:
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术前准备: 3.输液,缩宫素10U缓慢静注、肌注或经 腹壁注入宫底肌肉。
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手术步骤: 1.术者一手牵脐带,另一手涂滑润剂,五 指合拢成圆锥状,沿脐带进入阴道及宫腔, 摸清胎盘附着位置(图11.2.14-3)。
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手术步骤:
2.一手经腹壁下压宫底,宫腔内的手掌展开,四指并拢,手背紧贴宫壁, 以手指尖和桡侧缘向上左右划动,将胎盘自宫壁剥离(图11.2.14-4)。开 始时手指和胎盘间有一层柔滑的胎膜相隔,以后胎膜被撑破,手指直接与 胎盘母面和宫壁接触,一般剥离无困难。若遇阻力,
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并发症: 3.产后感染
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并发症: 徒手剥离胎盘后应常规投抗生素,并严密 观察感染征候的出现。
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术后护理: 人工剥离胎盘术术后做如下处理:
手术资料:人工胎盘剥离术
术后护理: 1.麦角新碱0.2mg静注或肌注,必要时持 续静脉点滴缩宫素12h,以后口服宫缩剂。
手术资料:人工胎盘剥离术
手术禁忌: 植入性胎盘,切勿强行剥离。
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术前准备: 1.膀胱截石位,消毒外阴及外露脐带,撤 换无菌巾、单,术者换无菌手套及手术衣, 或在原手术衣外戴无菌袖套。导尿。
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术前准备: 2.肌注哌替啶100mg,静脉麻醉或气管内 全身麻醉,个别亦可不给麻醉,但须对病 人交待清楚,以便配合。
手术步骤:
掌朝前壁贴宫壁剥离胎盘(图11.2.14-5)。 4.估计大部分已剥离,可一手再牵拉脐带,帮助查明并分离剩余部分,然 后将胎盘握于手中,边旋转边向下牵引而出。注意勿用强力牵引以免胎盘 或胎膜部分残留。
手术资料:人工胎盘剥离术
手术步骤:
5.检查胎盘和胎膜有无缺损,并伸手进入宫腔检查,清除残留组织(图 11.2.14-6),亦可用卵圆钳在手指引导下夹取,或用大钝刮匙刮除。注意 检查子宫有无破损。
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注意事项: 4.分离困难时不可强取,若牵拉脐带时 发现绒毛植入较深,考虑为胎盘植入时, 应停止行人工剥离术,而改行子宫切除术。
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注意事项: 5.术中术后子宫缩剂,子宫肌内注射或 静注。
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注意事项: 6.抗生素预防感染。
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