人工剥离胎盘

人工剥离胎盘

适应症

1、胎儿娩出后胎盘部分剥离而引起子宫大量出血（活动性出血大于150毫升）

2、第三产程超过30分钟，虽出血不多，但经处理仍不能娩出胎盘者；

3、疑有胎盘部份残留；

禁忌症

剥离胎盘确实困难时，可能为胎盘植入，不应使用暴力，应视出血情况改为药物治疗、子宫动脉栓塞或子宫切除等。

术前准备：

1.建立静脉通道。

2.产妇排空膀胱，必要时予导尿术。

3.准备好需要用的缩宫剂，

4、.宫颈内口较紧时，可用全身麻醉，如乙醚；或肌注哌替啶和阿托品等松弛宫颈口。

5、产妇取膀胱截石位。

6、操作者重新穿手术衣、戴无菌手套

步骤

外阴重新消毒

将一只手并拢呈圆锥状沿着脐带通过阴道伸入宫腔。接触到胎盘后，即从边缘部位，手掌面向着胎盘母体面，手背与子宫接触，手指

并拢以手掌尺侧缓慢将胎盘从边缘开始逐渐自子宫壁分离，一手置腹部按压宫底。待胎盘已全部剥离后，用手牵拉脐带协助胎盘娩出。人工剥离胎盘后应立即肌注宫缩剂。

必要时于术前备血，当产后出血时，应尽快取出胎盘，并注意观察产妇的情况，如因失血过多，一般情况较差，应迅速予以输血。

操作必须轻柔，切忌强行剥离或用手指抓挖子宫壁，导致子宫破裂。当剥离时发现胎盘与子宫壁之间的界限不清，不能分离，找不到疏松的剥离面时，有可能为植入性胎盘，不能强行剥离，避免损伤子宫壁，当产后出血不能控制时，应行子宫切除术。