人工剥离胎盘术注意事项是什么
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人工剥离胎盘术注意事项是什么
导语：人工剥离胎盘素，是怎么样的一个手术，对这种手术的进行需要注意哪些问题，或许很多人都不太了解吧！但是我们都知道对女性而言，掌握了解这
人工剥离胎盘素，是怎么样的一个手术，对这种手术的进行需要注意哪些问题，或许很多人都不太了解吧！但是我们都知道对女性而言，掌握了解这些手术，其实也是为了更好地帮助自己，解决身体出现的一些问题，所以现在要为大家详细来分析介绍一下，人工剥离胎盘素。
产妇取膀胱截石位，术者更换手术衣及手套，外阴重新消毒，换消毒巾，导尿。一手放在腹部向下推压宫体，另一手手指并拢呈圆锥形，循脐带伸入宫腔，找到胎盘边缘，如胎盘为已剥离但被宫颈嵌顿者，可将胎盘握住，顺一个方向，旋转取出。若胎盘尚未剥离，术者手背紧贴宫壁，掌面向胎盘的母体面，以手掌的尺侧缘慢慢将胎盘自宫壁分离，等全部胎盘剥离后始可握住全部胎盘，在宫缩时用手牵引脐带协助胎盘娩出。切忌抓住部分胎盘，人为造成胎盘破碎，出血多。
术后肌注宫缩剂，立即检查胎盘胎膜是否完整。如有缺损，应重新伸手入宫腔，取出残留物，如手取不净时，可用大钝头刮匙刮宫。
注意事项
1.注意产妇一般情况，术前备血，如失血多，应迅速输血。
2.操作要轻柔；切忌强行剥离或用手抓挖宫腔，以免损伤子宫；剥离时发现胎盘与子宫壁之间界限不清，找不到疏松的剥离面不能分离者，应疑为植入性胎盘，不可强行剥离。
3.应尽量减少宫腔内操作次数，术后用抗生素预防感染。
可能很多女性在生活当中，对这些常识问题都不太注重，但是只要我们能够引起重视，这样才可以避免更多疾病，对女性健康带来的影
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人工胎盘剥离术临床技能操作指南
人工胎盘剥离术临床技能操作指南 Manual IRemoval of Placenta 一、目的 在任何一种分娩方式下，胎儿娩出后30分钟胎盘仍未自然剥离者，或胎儿娩出后出血 多须尽快娩出胎盘，减少出血者。 二、适应证 1．胎儿娩出后，常规使用宫缩剂30分钟后，胎盘仍未娩出者，虽出血不多'也应人工 剥离胎盘。此多见完全性或部分性胎盘粘连。如不及时处理，一旦宫口收缩，还可造成胎盘 嵌顿，使处理更为困难。 2．胎儿娩出后至胎盘娩出前虽未到半小时）但阴道流血≥200ml，经子宫按摩，各种途径给予子宫收缩药物，均未能使胎盘完全剥离者。 3．胎儿娩出后曾有胎盘粘连史者，应尽早予以剥离胎盘。 4．全麻下行手术助产时，可于胎儿娩出后立即人工剥离胎盘，防止产后迟缓性出血。三、禁忌证 怀疑植入性胎盘，切忌强行剥离。 四、操作前准备 1．手术前向患者解释手术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，必要时签署知情 同意书。 注意：必要时需签署知情同意书及做必要的实验室检查、备血。 2．必要的实验室检查，消毒用品，开放静脉，必要时备血，辅以镇痛镇静药物，如哌替啶、地西泮等。 3．外阴重新消毒，铺无菌巾，术者更换手术衣及手套；助手协助患者体位摆放，观察 手术过程中患者情况，或超声协助监视。 注意：无菌操作。外阴重新消毒，铺无菌巾，术者更换手术衣及手套，尽可能减少感染 的风险。可开放两条静脉，一条给缩官素，一条保证容盈，必要时输血，防止产后出血。五、操作步骤 1．患者取膀胱截石位，排空膀胱。 2．麻醉：一般不需特殊麻醉，若宫颈内口较紧时，可行双侧阴部神经阻滞麻醉或哌替啶lOOmg肌内注射。对操作困难者可应用异丙酚静脉麻醉。 3．剥离胎盘 要点：若剥离困难者，警惕植入可能，不要强行剥离。 1)阴道分娩：以一手于腹部向下按压子宫底部，另一手指沿消毒过的脐带伸人官腔内，找到胎盘与子宫交界而，自胎盘下缘，掌心朝向胎盘母面，掌背贴于子宫壁，用手掌尺侧于 胎盘．子宫壁间隙腔像裁纸样剥离（图51-1）。如能剥离出一缺I二I，继续扩大剥离面，直至整个胎盘剥离(图5；-2)。轻轻下牵脐带协助胎盘娩出。然后用手掌托住整个胎盘边旋转，边缓慢拿出阴道外。至阴道外口时翻转胎盘，以胎儿面娩出，并将胎膜完整带出。
胎盘自然剥离方式和人工剥离胎盘方式对剖宫产术中出血的影响
胎盘自然剥离方式和人工剥离胎盘方式对剖宫产术中出血 的影响 摘要：目的观察分析胎盘自然剥离方式和人工剥离胎盘方式对剖宫产术中出血的影响效果。方法随机选择146例我院于2015年5月～2016年5月接收治疗的剖宫产产妇作为研究对象，按照随机数字抽取表法将患者分为两组，将实施胎盘自然剥离方式的产妇作为观察组，共73例，将人工剥离胎盘方式的产妇为对照组，共73例，对两组产妇的手术时间、术中出血量及术后24 h血红蛋白浓度减少量进行比较。结果观察组产妇手术时间与对照组产妇手术时间相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组产妇术中出血量和术后24 h血红蛋白浓度减少量均显著低于对照组产妇，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与人工剥离胎盘方式相比，胎盘自然剥离方式能够进一步减少剖宫产术中出血量，减少手术时间，具有较高的安全性。 关键词：胎盘自然剥离方式；人工剥离胎盘方式；术中出血量 随着医疗水平的提升，如今剖宫产手术的应用越来越普遍，但其虽然能够降低产妇生产难度，但会出现并发症，如术中出血量增多，危害产妇的身体和生命[1]。针对产妇剖宫
产手术出血问题，如果处理不够及时，则会导致产妇或胎儿出现危险[2]。本次研究分别对胎盘自然剥离方式和人工剥离胎盘方式对剖宫产术中出血的影响进行了探讨，并选择我院于2015年5月～2016年5月接收治疗的146例剖宫产产妇作为研究对象，详细内容报道如下： 1 ?Y料与方法 1.1一般资料随机选择146例我院于2015年5月～2016年5月期间接收治疗的剖宫产产妇作为研究对象，按照随机数字抽取表法将146例患者分为两组，每组各73例，分别为对照组和观察组。其中对照组患者年龄22～38岁，平均年龄（26.53±5.72）岁，孕周36～42 w，平均孕周（39.53±1.66）w，孕次1～3次，平均孕次（1.61±0.58）次，体重62～80 kg，平均体重（71.23±10.13）kg，术前血红蛋白浓度平均（125.83±11.33）g/L；观察组患者年龄22～37岁，平均年龄（26.25±5.47）岁，孕周36～42 w，平均孕周（39.29±1.71）w，孕次1～3次，平均孕次（1.62±0.62）次，体重61～79 kg，平均体重（71.08±10.25）kg，术前血红蛋白浓度平均为（125.53±10.96）g/L。两组患者的年龄、孕周、体重等基线资料比较不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法两组患者均采用子宫下段横切口术式，对于观察组产妇在分娩完成后，给予产妇宫体内注射缩宫素10 U，
人工剥离胎盘术
人工剥离胎盘术 一、适应症： 人工剥离胎盘术适用于： 1.胎儿经阴道娩出后，30min胎盘仍未娩者； 2.胎儿娩出后不到30min，但阴道流血已达200ml者； 3.既往有胎盘粘连史，或此次为全麻下阴道手术分娩者，可在胎儿娩出后即行徒手剥离术。 二、术前准备： 1.膀胱截石位，消毒外阴及外露脐带，撤换无菌巾、单，术者换无菌手套及手术衣，或在原手术衣外戴无菌袖套。导尿。 2.肌注哌替啶100mg，静脉麻醉或气管内全身麻醉，个别亦可不给麻醉，但须对病人交待清楚，以便配合。 3.输液，缩宫素10U缓慢静注、肌注或经腹壁注入宫底肌肉。 三、手术步骤： 1.术者一手牵脐带，另一手涂滑润剂，五指合拢成圆锥状，沿脐带进入阴道及宫腔，摸清胎盘附着位置。 2.一手经腹壁下压宫底，宫腔内的手掌展开，四指并拢，手背紧贴宫壁，以手指尖和桡侧缘向上左右划动，将胎盘自宫壁剥离。开始时手指和胎盘间有一层柔滑的胎膜相隔，以后胎膜被撑破，手指直接与胎盘母面和宫壁接触，一般剥离无困难。若遇阻力，应内外两手配合仔细剥离，遇少许索状粘连带时可用手指断开。粘连面广而紧，不能用手剥离者，可能为胎盘粘连或植入，应即停止手术。加强宫缩，可用麦角新碱0.2mg肌注或静注，若出血不多，可暂观察，给予缩宫素。若出血多，即予开腹处理。 3.若胎盘附着前壁，则手掌朝前壁贴宫壁剥离胎盘。 4.估计大部分已剥离，可一手再牵拉脐带，帮助查明并分离剩余部分，然后将胎盘握于手中，边旋转边向下牵引而出。注意勿用强力牵引以免胎盘或胎膜部分残留。 5.检查胎盘和胎膜有无缺损，并伸手进入宫腔检查，清除残留组织，亦可用卵圆钳在手指引导下夹取，或用大钝刮匙刮除。注意检查子宫有无破损。 四、注意事项： 1．重新消毒外阴，更换手套，铺巾。 2．作好输血、输液准备。 3．左手轻轻牵引脐带，右手涂滑润剂，将5指并拢如园锥状，掌面沿脐带伸入阴道直达宫腔，探触胎盘边缘。左手在腹壁上握住子宫底向下推压子宫，右手背紧贴子宫壁，掌面向胎盘，从胎盘边缘或已剥离处轻轻逐步将胎盘与宫壁分离，禁忌用手指抓取。 4．分离困难时不可强取，若牵拉脐带时发现绒毛植入较深，考虑为胎盘植入时，应停止行人工剥离术，而改行子宫切除术。 5．术中术后子宫缩剂，子宫肌内注射或静注。 6．抗生素预防感染。 五、术后处理： 人工剥离胎盘术术后做如下处理： 1.麦角新碱0.2mg静注或肌注，必要时持续静脉点滴缩宫素12h，以后口服宫缩剂。 2.投足量广谱抗生素。 六、并发症： 1.子宫出血：主要发生于胎盘剥离困难或剥离不全时，影响子宫收缩而致大出血。应请有经验者迅速完成手术，清除子宫内容物，同时加强宫缩，控制出血。不能有效控制时应急症开
人工剥离胎盘术注意事项是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 人工剥离胎盘术注意事项是什么 导语：人工剥离胎盘素，是怎么样的一个手术，对这种手术的进行需要注意哪些问题，或许很多人都不太了解吧！但是我们都知道对女性而言，掌握了解这 人工剥离胎盘素，是怎么样的一个手术，对这种手术的进行需要注意哪些问题，或许很多人都不太了解吧！但是我们都知道对女性而言，掌握了解这些手术，其实也是为了更好地帮助自己，解决身体出现的一些问题，所以现在要为大家详细来分析介绍一下，人工剥离胎盘素。 产妇取膀胱截石位，术者更换手术衣及手套，外阴重新消毒，换消毒巾，导尿。一手放在腹部向下推压宫体，另一手手指并拢呈圆锥形，循脐带伸入宫腔，找到胎盘边缘，如胎盘为已剥离但被宫颈嵌顿者，可将胎盘握住，顺一个方向，旋转取出。若胎盘尚未剥离，术者手背紧贴宫壁，掌面向胎盘的母体面，以手掌的尺侧缘慢慢将胎盘自宫壁分离，等全部胎盘剥离后始可握住全部胎盘，在宫缩时用手牵引脐带协助胎盘娩出。切忌抓住部分胎盘，人为造成胎盘破碎，出血多。 术后肌注宫缩剂，立即检查胎盘胎膜是否完整。如有缺损，应重新伸手入宫腔，取出残留物，如手取不净时，可用大钝头刮匙刮宫。 注意事项 1.注意产妇一般情况，术前备血，如失血多，应迅速输血。 2.操作要轻柔；切忌强行剥离或用手抓挖宫腔，以免损伤子宫；剥离时发现胎盘与子宫壁之间界限不清，找不到疏松的剥离面不能分离者，应疑为植入性胎盘，不可强行剥离。 3.应尽量减少宫腔内操作次数，术后用抗生素预防感染。 可能很多女性在生活当中，对这些常识问题都不太注重，但是只要我们能够引起重视，这样才可以避免更多疾病，对女性健康带来的影 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
人工胎盘剥离术详细步骤及注意要点
人工胎盘剥离术详细步骤及注意要点 一、目的 在任何一种分娩方式下，胎儿娩出后30 分钟胎盘仍未 自然剥离者，或胎儿娩出后出血多须尽快娩出胎盘，减少出 血者。 二、适应证 1.胎儿娩出后，常规使用宫缩剂30 分钟后，胎盘仍未娩出 者，虽出血不多'也应人工剥离胎盘。此多见完全性或部分 性胎盘粘连。如不及时处理，一旦宫口收缩，还可造成胎盘 嵌顿，使处理更为困难。 2.胎儿娩出后至胎盘娩出前虽未到半小时）但阴道流血≥ 200ml，经子宫按摩，各种途径给予子宫收缩药物，均 未能使胎盘完全剥离者。 (1)胎儿娩出后曾有胎盘粘连史者，应尽早予以剥离胎盘。 (2)全麻下行手术助产时，可于胎儿娩出后立即人工剥离胎盘，防止 产后迟缓性出血。 三、禁忌证 怀疑植入性胎盘，切忌强行剥离。 四、操作前准备 ●手术前向患者解释手术的目的，操作过程，风险，需要 配合的事项，必要时签署知情同意书。 注意：必要时需签署知情同意书及做必要的实验室检查、备血。 ●必要的实验室检查，消毒用品，开放静脉，必要时备血， 辅以镇痛镇静药物，如哌替啶、地西泮等。 ●外阴重新消毒，铺无菌巾，术者更换手术衣及手套；助手
协助患者体位摆放，观察手术过程中患者情况，或超声协 助监视。 注意：无菌操作。外阴重新消毒，铺无菌巾，术者更换手术 衣及手套，尽可能减少感染的风险。可开放两条静脉，一条给 缩官素，一条保证容盈，必要时输血，防止产后出血。 五、操作步骤 ●患者取膀胱截石位，排空膀胱。 ●麻醉：一般不需特殊麻醉，若宫颈内口较紧时，可行双侧阴部神经 阻滞麻醉或哌替啶lOOmg 肌内注射。对操作困难者可应用异丙酚静脉麻醉。 1.剥离胎盘 要点：若剥离困难者，警惕植入可能，不要强行剥离。 阴道分娩：以一手于腹部向下按压子宫底部，另一手指沿消 毒过的脐带伸人官腔内，找到胎盘与子宫交界而，自胎盘下缘， 掌心朝向胎盘母面，掌背贴于子宫壁，用手掌尺侧于胎盘．子宫 壁间隙腔像裁纸样剥离（图51-1）。如能剥离出一缺I二I， 继续扩大剥离面，直至整个胎盘剥离(图5；-2)。轻轻下牵脐带 协助胎盘娩出。然后用手掌托住整个胎盘边旋转，边缓慢拿出阴 道外。至阴道外口时翻转胎盘，以胎儿面娩出，并将胎膜完 整带出。注意：取胎盘至阴道外口时翻转胎盘，以胎儿面娩出， 观察胎盘小叶是否完整。若有缺损应予清官，若粘连严重，孕妇一 般情况差，考虑一次清宫有困难者清官时不强求一次彻底清完。
人工剥离胎盘评分标准
新乡医学院第三附属医院 人工剥离胎盘术操作评分标准 科别: 层级：姓名：日期：年月日分数： 项目操作程序 分 值 扣 分 准备质量标准20 分1.衣帽整洁，仪表大方，举止端庄 2 2.口述人工剥离胎盘术的适应症 6 3.评估病人（产妇的生命体征、有无失血性休克，既往孕产史，有无 保胎史等；胎儿娩出时间及子宫收缩情况、阴道出血量；胎盘是否部 分剥离或存在胎盘植入可能；产妇对徒手剥离胎盘术的了解、接受程 度） 6 4.洗手，戴口罩 2 5.用物齐全，保持无菌原则。 2 6.环境安静，温度、光线适宜，注意保护产妇隐私 2 操作流程质量标准65 分1.核对姓名、年龄、分娩过程无误。解释人工剥离胎盘的目的，争取产 妇积极配合 5 2. 术者更换手术衣及无菌手套，重新铺巾，消毒外阴及外露脐带 5 3. 产妇取屈膝仰卧位，放松，取得合作，必要给予麻醉 5 4.术者将一首紧握子宫底部（可由助手协助），另一手并拢成圆锥形沿 脐带进入宫腔，找到胎盘边缘 10 5. 手背紧贴子宫壁，四指并拢，以手掌的尺侧缘完整地将胎盘分离。当 剥离时，如发现胎盘与子宫壁之间无明显界限，且有似树根样扎进宫壁 的组织，找不到疏松的剥离面时，应考虑植入性胎盘，应停止操作，不 可强行剥离，避免损伤宫壁，当产后出血不能控制时，应行子宫切除术。 10 6.待全部剥离后，一手牵引脐带，另将胎盘握在手中，边旋转向下缓慢 牵引，胎盘即可娩出 10 7. 仔细检查剥离胎盘胎膜是否完整。疑有胎盘或胎膜残留时，应再次以 手伸入宫腔，取出残留的组织或用干纱布擦拭宫腔，必要时行刮宫术。 10 8. 再次估算产后出血量，必要时给予输液输血。术后给予子宫收缩药物， 并予抗生素预防感染。 10 终末质量标准15分1.操作必须轻柔，切记强行剥离或用手指抓挖子宫壁，以免穿破子宫壁。 5 2.密切关注产妇生命体征，严格遵守操作规程。 5 3.按规定时间完成（10分钟）。 5 新乡医学院第三附属医院护理技术操作标准系列考核人： 1
人工剥离胎盘术评分标准.docx
人工剥离胎盘术评分标准 项目标准技术操作要求 分值 4 1.胎儿娩出后胎盘部分剥离引起子宫出血超过 200ml。 适应4 2.胎儿娩出后 30 分钟胎盘仍未自行剥离排出。 症43. 既往有产后胎盘粘连史，胎儿娩出后宜行人工剥离胎盘术。 12 分 44.全麻下行手术助产，为防止产后子宫迟缓性出血，可于胎儿娩出后立即手取胎盘。 6 1.产妇取膀胱截石位或屈曲仰卧位。 9 2.重新消毒外阴皮肤，更换手术衣、手套。 操作 3.术者一只手指并拢呈圆锥状直接伸入宫腔，触及脐带并沿其上程序 20 行达胎盘附着下缘或侧缘，指掌面朝向胎盘，手背紧贴宫壁以50 分手掌尺侧缘缓慢将胎盘从边缘开始逐渐自子宫壁分离，逐步将 胎盘剥离并握于手中。 15 4.另一手从腹壁按压宫底，配合内诊手的宫内操作边向下牵拉边 旋转胎盘，待胎盘脱至阴道口时，翻转胎盘呈子面剥离状，以 达胎膜完整带出。 8 1. 剥离时如果胎盘与子宫壁之间无明显界限，应考虑有胎盘植 入的可能，切勿强行剥离，以免可能造成子宫腔内的损伤或子 宫内翻。 注意 2.剥出胎盘后，应立即仔细检查有无缺损或副胎盘残留。可疑者， 事项6 应再次进入宫腔内探查。 28 分 3. 6宫腔内操作不宜超过两次。 4 4. 术后立即使用宫缩剂防治产后出血，应用抗生素防治感染。 4 5. 洗手。 提问101、目的2、注意事项3、相关知识 v1.0可编辑可修改 评分等级 A B C D 4321 4332 4321 4321 6543 9753 2015 105 15 13 119 8 6 42 6 5 43 8642 6543 6543 10864
v1.0可编辑可修改总分100 注：评分等级为 A 级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂； B 级表示动作熟练、规范、有 1～2 处缺项，与病人沟通不够自然。 C级表有 4 处以上缺项，与病人没有沟通。
分娩室操作规范及流程
人工剥离胎盘术 目的 1 用于胎儿娩出后30分钟以上胎盘仍未剥离者,为减少产后出血量 2 胎盘娩出后虽未到30分钟,但出血量已超过200ml者,为减少产后出血量 操作方法 1 查对核对医嘱、产妇姓名、床号 2 评估 (1)产妇的评估:A评估产妇的诊断、分娩史、人工流产史、生殖道感染史、手术史、此次分娩经过、第三产程情况、阴道出血情况,凝血功能、生命征;B操作部位评估:评估软产道炎症、宫腔内胎盘附着部位、胎盘剥离及阴道出血情况,宫颈口扩张或挛缩情况;C评估产妇心理状态,年龄,以及对胎盘剥离的了解程度和合作程度 (2)环境的评估:环境是否整洁,安静,温、湿度是否适宜 (3)用物的评估:同接生操作技术 3 人工剥离胎盘术操作的实施及指引如下 操作流程 ◆用物准备 ◆告知 ◆产妇的准备
◆术者准备 ◆消毒 ◆剥离胎盘 ◆检查胎盘 ◆检查软产道 ◆在产房观察 ◆整理用物 操作指引 ◆备齐用物;核对医嘱 ◆1告知产妇及家属胎盘剥离术的目的、方法及注意事项;2指导产妇配合并及时反应自己的感觉和不适 ◆导尿排空膀胱 ◆术者更换无菌手套,更换无菌产垫 ◆聚维酮碘棉球再次消毒会阴部黏膜和皮肤 ◆1一手在腹部按压宫底;2;另一手指尖并拢呈锥状沿脐带进入宫
腔,到达子宫底胎盘附着处;3在腹部的手下压并固定子宫体,配合宫内操作的手;4右手以手掌尺侧面钝性分离胎盘;5将胎盘握于手中,边旋转边向外牵拉,取出胎盘 ◆检查胎盘胎膜的完整性,如有缺损,应及时告知医师行宫腔检查 和清宫术 ◆1用无菌胜利盐水冲洗双手和会阴部;2检查软产道,如有裂伤按 解剖关系给予缝合;3如行会阴侧切术,按《会阴切开术操作指引》执行 ◆在产房观察2h后,若产妇子宫收缩好,阴道流血不多,生命征平 稳,送产后休养室 1用物依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》做相应处理;2洗手,记录 评价要点 1.操作者按卫生学要求严格刷手,戴口罩、帽子,穿手术衣,戴 无菌手套 2.操作前了解产妇年龄。合作理解程度;向产妇耐心解释胎盘剥 离术的方法及配合要点 3.熟练掌握胎盘剥离技术,动作轻柔熟练,无并发症;认真核对 产妇信息无误