关于中学生心理健康的调查问卷

中学生心理健康调查问卷（一）说明：为了全面、客观、公正地了解我们普通中学生的心理健康状况，并进行分析，以改进教育教学方法，提高质量，我们特制定了如下调查问卷。

请同学们根据自己的真实想法认真填写，您的信息将对我们的研究具有十分重要的参考价值，望您给予配合，谢谢您的参与本问卷只做研究之用，有关内容绝对保密，不会给您带来任何影响。

请您认真、如实填写。

年级：年龄：性别：1 、您觉得自信吗？（）（ 1 ）非常自信（ 2 ）自信（ 3 ）有时不太自信（ 4 ）不自信（ 5 ）常常感到自卑2 、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？（）（ 1 ）比一般人更有价值（ 2 ）当然（ 3 ）好象总觉得没有别人能干（ 4 ）没什么价值3 、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？（）（ 1 ）知识（2 ）出身（ 3 ）财富（ 4 ）性格（ 5 ）外貌（ 6 ）其它4 、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么？（）（ 1 ）成绩不理想（ 2 ）不适应宿舍生活（ 3 ）经济困难（ 4 ）好朋友对自己的背弃（ 5 ）家里不支持自己的学业（ 6 ）家庭变故（7 ）其它5 、您每个月的生活费用够用吗？（）（ 1 ）有剩余（ 2 ）基本够用（ 3 ）不太够用（ 4 ）经常负债6 、您业余时间主要做些什么？（）（1）阅读课外书籍（ 2 ）体育运动（ 3 ）帮家里干活（ 4 ）娱乐玩耍（ 5 ）其他7 、您是否认为自己经常不被关心？（）（1）是（2）不是8 、我觉得大多数人都不可信任（）（ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）时有（ 4 ）经常（5 ）总是9 、您感到老师或同学歧视您吗？（）（1）常常感到（2）很少感到（3）没有感到10 、您最不喜欢老师哪一种做法？（）（1）找家长（2）当众批评（3）罚站（ 4 ）其他11 、您总感觉别的同学穿得比自己好，自己感到不舒服吗？（）（1）是（2）不是（3）偶尔12 、您是否觉得家里的环境干扰您的学习、生活？（）（1）是（2）不是13 、您是否希望在班级中当干部？（）（1）非常希望（2）希望（3）无所谓14 、您学习成绩不够理想的原因是（）（1）自己努力不够（2）学习环境不够好（3）老师讲课不好（4）自己的学习方法不对（5 ）其他15 、上课时，您能否集中注意学习？（）（1）能（2）有时能（3）不能16 、遇到困难或烦恼时，您会（）（1）在心理憋着（2）向同学诉说（3）告诉老师（ 4 ）向父母说（ 5 ）其他17 、您父（母）最关心您的（）（1）学习成绩（ 2 ）身体健康（3）情绪变化18、我感到苦闷（）（1）无（ 2 ）偶尔（3）时有( 4 ) 经常（5）总是19、我对现在的学校生活感到不适应（）（1）无（ 2 ）偶尔（3）时有( 4 ) 经常（5）总是20、我感到学习负担很重（）（1）无（ 2 ）偶尔（3）时有( 4 ) 经常（5）总是21、您是否有自杀的念头（）（1）无（ 2 ）偶尔（3）时有( 4 ) 经常（5）总是22、我对父母时而亲热时而冷淡（）（1）无（ 2 ）偶尔（3）时有( 4 ) 经常（5）总是23、我愿意按时完成老师布置的作业（）（1）无（ 2 ）偶尔（3）时有( 4 ) 经常（5）总是24、我讨厌上学（）（1）无（ 2 ）偶尔（3）时有( 4 ) 经常（5）总是25、我讨厌考试（）（1）无（ 2 ）偶尔（3）经常（ 4 ) 总是26、感觉同学考试成绩比我高，但能力并不比我强（）（1）无（ 2 ）偶尔（3）经常（ 4 ) 总是27、同学考试成绩比我高，我感到难过（）（1）无（ 2 ）偶尔（3）经常( 4 ) 总是28 、我觉得我需要心理老师的帮助（）（ 1 ）无所谓（ 2 ）一点点（ 3 ）很需要（ 4 ）我心理健康，不需要29 、我有信心改变自己的缺点（）（ 1 ）无（ 2 ）一点点（ 3 ）很有信心中学生心理健康调查问卷测试说明：对以下40道题，如果感到“常常是”，划"号；“偶尔”是，戈U△号; 有”,戈以号。

1 、平时不知为什么总觉得心慌意乱，坐立不安。

2 、上床后，怎么也睡不着，即使睡着也容易惊醒。

3、经常做恶梦，惊恐不安，早晨醒来就感到倦怠无力、焦虑烦躁。

完全没4 、经常早醒1~2 小时，醒后很难再入睡。

5、学习的压力常使自己感到非常烦躁，讨厌学习。

6 、读书看报甚至在课堂上也不能专心一致，往往自己也搞不清在想什么。

7、遇到不称心的事情便较长时间地沉默少言。

8、感到很多事情不称心，无端发火。

9、哪怕是一件小事情，也总是很放不开，整日思索。

10 、感到现实生活中没有什么事情能引起自己的乐趣，郁郁寡欢。

11 、老师讲概念，常常听不懂，有时懂得快忘得也快。

12 、遇到问题常常举棋不定，迟疑再三。

13 、经常与人争吵发火，过后又后悔不已。

14 、经常追悔自己做过的事，有负疚感。

15 、一遇到考试，即使有准备也紧张焦虑。

16 、一遇挫折，便心灰意冷，丧失信心。

17 、非常害怕失败，行动前总是提心吊胆，畏首畏尾。

18 、感情脆弱，稍不顺心，就暗自流泪。

19 、自己瞧不起自己，觉得别人总在嘲笑自己。

20 、喜欢跟自己年幼或能力不如自己的人一起玩或比赛。

21 、感到没有人理解自己，烦闷时别人很难使自己高兴。

22 、发现别人在窃窃私语，便怀疑是在背后议论自己。

23 、对别人取得的成绩和荣誉常常表示怀疑，甚至嫉妒。

24 、缺乏安全感，总觉得别人要加害自己。

25 、参加春游等集体活动时，总有孤独感。

26 、害怕见陌生人，人多时说话就脸红。

27 、在黑夜行走或独自在家有恐惧感。

28 、一旦离开父母，心里就不踏实。

29 、经常怀疑自己接触的东西不干净，反复洗手或换衣服，对清洁极端注意。

30 、担心是否锁门和可能着火，反复检查，经常躺在床上又起来确认，或刚一出门又返回检查。

31 、站在经常有人自杀的场所、悬崖边、大厦顶、阳台上，有摇摇晃晃要跳下去的感觉。

32 、对他人的疾病非常敏感，经常打听，深怕自己也身患相同的病。

33 、对特定的事物、交通工具（电车、公共汽车等）、尖状物及白色墙壁等稍微奇怪的东西有恐怖倾向。

34 、经常怀疑自己发育不良。

35 、一旦与异性交往就脸红心慌或想入非非。

36 、对某个异性伙伴的每一个细微行为都很注意。

37 、怀疑自己患了癌症等严重不治之症，反复看医书或去医院检查。

38 、经常无端头痛，并依赖止痛或镇静药。

39 、经常有离家出走或脱离集体的想法。

40 、感到内心痛苦无法解脱，只能自伤或自杀。

测评方法:V得2分，△得1分，X得0分。

评价参考：0~8 分心理非常健康，请你放心。

9~16 分大致还属于健康的范围，但应有所注意，也可以找老师或同学聊聊。

17~30 分心理方面有了一些障碍，应采取适当的方法进行调适，或找心理辅导老师帮助你。

31~40 分黄牌警告，有可能患了某些心理疾病，应找专门的心理医生进行检查治疗。

41 分以上有较严重的心理障碍，应及时找专门的心理医生治疗。

初中生上网调查问卷指导语：你好！以下是关于初中生上网情况的一份调查问卷，请你仔细阅读每一个题目，根据自己的实际情况认真填写相应的选项在题号前的括号中。

答案没有对错之分，调查结果对你没有任何影响。

本调查采用不记名方式，并在你做完题之后由你自己交给我们，我们为你绝对保密，不要有任何顾虑！谢谢你的支持与合作！性别：家庭居住地：（城镇、农村）：就读年级和班级：（） 1 、你的网络知识从何处获得?A. 学校B. 同学朋友C. 自学（）2、你上网的原因：A 学习需要B 缓解学习压力C 无聊呗（） 3 、你上网的地点经常是在：A 家里B 亲戚朋友家C 网吧D 父母或他人办公室E 学校（） 4 、你上网做些什么? （至多 3 项）A.聊天、玩游戏B.查资料C.下载资料D.看电影E.看新闻F. 听歌G. 邮件制作网页H. 发帖子（）5、你是否经常玩游戏？A 经常B 偶尔（） 6 、你每星期上网的次数?A. 1〜3次B.4〜6次C.7〜10次D.大于10次（）7、你认为上网有什么好处？A. 能学到很多东西B. 能交到许多朋友C. 能到处漫游D. 没有好处E 其他（请声明）（）8 、你对初中生上网的看法A. 大势所趋B. 应适当指导C. 要严格控制（）9 、上网给你带来的问题A. 不会带来问题B. 会带来影响（）10、若有影响，主要是关于哪些方面的影响A 成绩下降B 成绩上升C 其他（）11 、你对上网的迷恋程度？A 不迷恋B 一般C 迷恋D 很迷恋（）12 、你是否登陆过黄色网站？A 没有B 曾经有过，是自动弹出来的C 有，经常（）13 、上网是否对你的生活习惯有所改变？A 没有改变B 少许改变C 改变很大（）14 、你是否因上网有逃课经历（任何课程）？A 是B 否） 15 、你的家长或监护人对你的上网的态度如何？A 坚决反对B 必须在监督下进行C 要求正确使用，避免不健康东西D 无所谓 （ ） 16 、你认为网上道德重要吗 ?A.重要B.不重要C.无所谓（ ）17 、你同意以下那种观点 ?A 网上聊天时撒谎是不道德的B 偶尔在网上说说粗话没什么大不了C 在网上做什么都可以）18 、你对互联网上的信息看法是：中学生心理健康调查问卷 ----- 心理压力年级： 性别： 压力的心理学定义：心理压力是一种个人主观的感觉，即个人在面对困难时，一时无法 消除困难的一种被压迫的感受。

请在问题后的括号里写出您的选项，1、您的压力主要来自何处？（） ［此题为双选 ］A 、学习B 、考试C 、同学交往D 、师生交往E 、亲子交往（与家长之间）F 、家庭环境您平时以哪些方式缓解压力？ ［以下 15 个选项， 每个选项是一种缓解压力的方式， 中的一项。

2 、你与家长沟通、倾诉的频率是： （ ）A 、随时B 、偶尔C 、很少3 、与朋友沟通、倾诉采取的方式是： （ ）A 、打电话交谈B 、网上交谈C 、面对面交谈4 、和任课老师沟通、倾诉： （ ）A 、随时B 、偶尔C 、从不5 、与心理老师沟通、倾诉采用的方式是： （ ）A 、电话B 、面对面C 、书信A 内容丰富、健康B 既有健康，也有不健康内容C 有害的少，有益的多D 有害的多，有益的少请选出其6 、通过看书发泄，那你最喜欢看哪一类书：（）A、游戏战略B 、娱乐C 、文学类杂志D 、科普E 、漫画F 、言情小说G 、武侠小说7、看电视、电影或碟片。

最喜欢看哪一类电影或电视：（）A、喜剧B 、悲剧C、知识性D 、暴力（战争、武侠）E 、文艺娱乐F 、言情G 、科幻8 、听音乐来缓解，最喜欢听哪一类音乐：（）A、中文流行歌曲B 、外文流行歌曲C、中国古典乐曲D 、西洋乐器独奏E 、交响乐9 、你是否通过以下方式来缓解压力：（）A、交异性朋友B 、吸烟、喝酒C、打架D 、上述三种皆无10 、玩电子游戏来缓解，最喜欢玩哪一类电子游戏：（）A、动作类（如射击）B 、格斗类C、体育类D 、棋牌类E 、角色扮演F、即时战略11 、作为中学生，最害怕发生哪一件事情：（）A、公布考试分数B 、老师当众批评C 、当众揭露自己的隐私D 、不受老师、同学的欢迎12 、你认为，普遍而言，以下做法中哪一个最能有效地减小对中学生的负面影响的压力？A、树立正确的人生观B、培养健康的兴趣爱好C、形成良好的人际交往系统D 、培养心理承受能力13 、学校心理咨询室在什么地方？（）A、1 号楼楼梯间B 、接待室C、2 号楼楼梯间D 、政教处14 、我们学校心理信箱的位置在哪？（）A、门卫室B 、橱窗南C、橱窗北D 、曝光处中学生心理调查问卷（一）亲爱的同学们：你们好！这是一份帮你实现人生梦想的问卷，请按照自己的想法填写，这可不是考试哦。