糖尿病酮症酸中毒的抢救
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施糖尿病酮症酸中毒是一种严重并发症，指的是由于血糖长期控制不佳，导致体内脂肪代谢增加，产生大量酮体，且机体无法有效利用酮体，最终导致体内血液酸性增加，出现一系列症状。
紧急情况下，应采取以下急救措施：1. 判断患者意识状态：判断患者的意识状态是否正常，可以通过观察患者是否清醒、能否进行简单对话等方式。
若患者意识状态不正常，应立即进行意识评估，同时通知院内急救团队。
2. 心肺复苏：若患者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏。
首先检查患者是否有自主呼吸，如无自主呼吸，应立即进行人工呼吸；同时按照正常顺序进行心脏按压和除颤。
3. 氧气供应：将患者移至通风良好的地方，给予高浓度的氧气供应。
如果患者无法自主呼吸，可通过面罩或气管插管等方式进行氧气输送。
4. 血糖监测与控制：对于疑似糖尿病酮症酸中毒的患者，应立即测定血糖水平。
若血糖极高，应迅速给予胰岛素进行血糖控制。
根据实际情况给予液体补充和电解质平衡治疗。
5. 补液治疗：糖尿病酮症酸中毒患者常伴有失水和电解质丢失，因此需要进行经静脉给予补液治疗。
补液时应根据患者的具体情况，选择合适的补液种类和速度。
常用的液体包括生理盐水、葡萄糖溶液和碳酸氢钠溶液等。
6. 纠正酸中毒：当患者血气分析显示酸中毒时，应考虑给予碳酸氢钠溶液进行纠正。
但在使用碳酸氢钠溶液时需注意剂量和速度，避免出现碳酸氢钠过多、过快的情况。
7. 观察与监测：急救过程中应对患者的生命体征进行连续动态监测，包括血压、心率、呼吸状态、血氧饱和度等。
同时还需监测血糖、血尿酮和电解质水平的变化，及时调整治疗方案。
以上就是糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施，需要强调的是，在急救过程中应尽量避免急速纠正血糖和酸中毒，以免造成反弹和其他并发症的发生。
在进行急救时最好与医院的急救团队保持紧密联系，遵循专业医生的指导和建议，以确保患者的安全和有效治疗。
糖尿病酮症酸中毒应急抢救演练
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的疾病并发症，发作时必须及时进行应急抢救。
本文将深入探讨糖尿病酮症酸中毒的应急抢救演练，帮助读者了解该疾病的紧急处理方法。
1. 了解糖尿病酮症酸中毒我们需要了解糖尿病酮症酸中毒是如何发生的。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特点是体内胰岛素分泌不足或抵抗，导致血糖升高。
当血糖过高时，身体无法有效利用血糖为能量，而开始分解脂肪产生酮体。
过多的酮体积蓄在体内会导致血液酸化，引发酮症酸中毒。
2. 应急抢救演练的意义应急抢救演练是为了应对糖尿病酮症酸中毒这种严重状况而进行的训练。
进行演练可以提高医护人员的应急反应能力，确保在实际情况下能够快速、准确地识别和处理糖尿病酮症酸中毒患者的急救需求。
3. 紧急处理流程在进行应急抢救演练时，需要遵循以下紧急处理流程：（1）快速评估和识别病情 - 了解患者的病史，尤其是是否有糖尿病病史。
- 检测患者的血糖水平和尿酮体。
- 观察病情严重程度，如意识状态和呼吸状况。
（2）立即采取急救措施 - 患者需要紧急输液，补充体液和电解质。
- 给予胰岛素治疗以控制血糖水平。
- 监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征。
（3）寻求进一步的医疗救助 - 及早联系专业医护人员或紧急救援机构。
- 在等待救援的过程中，继续密切观察患者的病情变化。
- 随时更新医护人员关于患者的情况和抢救措施。
4. 观点与理解对于糖尿病酮症酸中毒的应急抢救，我认为需要高度重视。
通过演练，医护人员可以熟悉紧急处理流程，提高应对突发状况的能力。
公众也应该加强对糖尿病的认知，了解如何应对糖尿病酮症酸中毒发生时可能发生的情况。
总结与回顾：本文深入探讨了糖尿病酮症酸中毒的应急抢救演练，首先介绍了糖尿病酮症酸中毒的发生原因，然后解释了进行应急抢救演练的意义。
在处理过程中，指出了急救措施的重要性，并强调了寻求进一步医疗救助的必要性。
分享了个人对于该主题的观点和理解。
文章字数：332标题：糖尿病酮症酸中毒应急抢救演练：保障生命安全的重要一环1.糖尿病酮症酸中毒的发生原因糖尿病酮症酸中毒是一种严重并发症，多见于糖尿病患者。
糖尿病酮症酸中毒急救流程
糖尿病酮症酸中毒急救流程糖尿病酮症酸中毒是糖尿病一种严重的并发症，易导致昏迷、甚至死亡。
即使接受治疗，也可能发生多种后遗症。
因此必须对糖尿病酮症酸中毒的急救流程有足够的了解和准备。
以下是急救流程：第一步：快速辨认和确认病情病人已经被确诊为糖尿病患者，而现在出现了以下症状：- 高血糖 (> 11 mmol/L) 和高酮体 (> 3 mmol/L) 水平- 水分不足- 头痛、恶心、呕吐、腹泻、口渴- 深呼吸、口臭、酮味- 心跳加速、血压降低、体温升高- 意识障碍若病人出现这些症状，就需要马上对病情进行确认。
使用急诊测量装置对病人进行血糖和酮体值的快速检测，这些数据将有助于医生判断病情的严重程度，制定相应的治疗方案。
第二步：紧急给予止痛药物和液体支持为了缓解病人的疼痛和减少不适症状，急救人员需要给病人注射止痛药物，比如吗啡或吗啡类药物。
然后开始液体支持治疗，使病人的血糖水平降低，并有效的补充缺失的水分。
在液体治疗期间需要特别注重以下两个方面：- 必须确保液体渗透压正常，以防治疗过程中产生脑水肿等并发症；- 必须密切观察病人的心音和呼吸情况，避免造成快速肺水肿。
第三步：接受深入治疗在病人的状态得到稳定之后，需要进行深入治疗以确保病情得到控制。
短期治疗：在深入治疗前，病人需要进行短期治疗，以保持血糖和酮体水平的稳定。
短期治疗包括：- 调整胰岛素用量- 给予碳酸氢钠口服药物，调节血液酸碱平衡- 持续输液治疗，确保病人的水分和电解质平衡- 检查是否存在脑水肿、肺水肿等并发症- 根据检测结果调整治疗方案。
以上就是糖尿病酮症酸中毒的急救流程，病人在急救时刻需要得到及时的紧急抢救，才能避免出现危险，尽量实现治疗的效果。
糖尿病酮症酸中毒的急救和护理 PPT
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施 4 纠正电解质及酸碱失衡
A
B
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施
5 对症处理及消除诱因。
对酮症酸中毒患者的治疗除积极纠正代谢紊乱外，还必须积 极寻找诱发因素并予以相应治疗，例如严重感染、心肌梗死、 外科疾病、胃肠疾患等。其中，感染是最常见的诱因，应及早 使用敏感抗生素。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—常见诱因
感染是DKA最常见的诱因，以呼
A
吸道、泌尿道、消化道感染最为 常见，占44.4% 。
胰岛素使用不当
（突然减量或随意停用或
B
胰岛素失效）
诱因
C
饮食失控（进食过多高糖、高脂 肪食物或饮酒等）
应激（外伤、手术、麻醉、急性
D
脑血管病、心肌梗死、甲状腺功
能亢进、精神创伤或严重刺激等）
置导尿。
对于较重的DKA患者，尤
其是儿童和老年人及有其
他严重并发症的患者应立
04
即进行抢救。
03
保持呼吸道通畅，持续
吸氧。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施
DKA常严重脱水，可达体重的10%以上，血容量不足，组织微循环灌注不足。
2 补液
迅速纠正失水以改善 微循环与肾功能是抢 救DKA的首要措施。 迅速建立两路静脉通 道，一路为小剂量胰 岛素治疗，一路为抗 生素或纠正水和电解 质失调。
02 病情判断
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—主要症状
恶心
视力模糊
呼吸快而深 腹痛 呕吐
严重可引致昏迷
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—辅助检查
3、血气分析 血PH值＜7.35，严重者血PH值＜7.0。
2、血酮 定性强阳性，定量 ＞5mmol/L，有诊断意义。
酮症酸中毒的自救方法
酮症酸中毒的自救方法
酮症酸中毒是一种严重的代谢性疾病，常见于糖尿病患者。
当
血糖过高时，身体无法有效利用葡萄糖作为能量来源，转而产生大
量酮体，导致血液酸性增加，出现酮症酸中毒。
这种情况一旦发生，需要及时采取自救措施，以避免严重后果的发生。
首先，当出现酮症酸中毒的症状时，如呼吸急促、口渴、恶心、腹痛等，应立即就医。
同时，可以采取以下自救方法：
1. 补充液体，酮症酸中毒导致体内脱水严重，因此需要大量补
充水分。
建议饮用清水或含有电解质的口服补液剂，以恢复体内水
电解质平衡。
2. 控制血糖，如果患者是糖尿病患者，应立即控制血糖水平。
按照医生建议使用胰岛素或口服降糖药物，以减少酮体的产生。
3. 补充碱性物质，在医生指导下，可以适量补充碳酸氢钠或其
他碱性药物，以中和血液酸性。
4. 控制饮食，避免摄入高糖、高脂肪食物，以减少酮体的产生。
建议选择低糖、低脂肪、高纤维的饮食，有助于控制血糖和酮体水平。
5. 休息，酮症酸中毒会导致身体疲惫和虚弱，因此需要充分休息，让身体有足够的时间和能量来恢复。
总之，酮症酸中毒是一种严重的疾病，需要及时就医并采取有效的自救措施。
在自救过程中，一定要听从医生的建议，避免盲目行动。
同时，平时要注意控制血糖、合理饮食和适量运动，以预防酮症酸中毒的发生。
希望大家都能保持健康，远离酮症酸中毒的困扰。
糖尿病酮症酸中毒患者救治2024(全文)
糖尿病酮症酸中毒患者救治2024（全文）糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)是糖尿病最常见的急性并发症，发病率约占住院患者的30%，临床以发病急、病情重、变化快为特点。
DKA—经确诊，应立即进行紧急处理。
本文整理了DKA的急救措施，以飨读者。
急救措施1.—般处理＞急抽血查血糖、血酮体、电解质、血气分析等。
＞留尿标本查尿糖与酮体、尿常规。
记录24h尿量昏迷者给予留置导尿。
＞保持呼吸道通畅，持续吸氧。
＞对千较重的DKA患者，尤其是儿童和老年人及有其他严重并发症的患者应尽量送入ICU进行抢救。
2.补液OKA常严重脱水，可达体重的10％以上，血容量不足，组织微循环灌注不足。
＞迅速纠正失水以改善微循环与肾功能是抢救DKA的首要措施。
迅速建立两路静脉通道，—路为小剂量胰岛素治疗，—路为抗生素或纠正水和电解质失调。
＞早期以补充生理盐水为主，避免输入低渗液而使血浆渗透压下降过速，诱发脑水肿。
补液宜先快后慢，每天总量为4000~6000ml,严重脱水者日输液量可达6000~8000ml。
＞发生休克或低血压者须补充胶体液如右旋糖酐、血浆或全血等，并给予其他抗休克治疗。
3.胰岛素的应用为治疗DKA的主要措施，通过迅速补充胰岛素，纠正糖和脂肪代谢紊乱和因此而继发的高酮血症和酸中毒。
主张选用短效胰岛素，小剂量静脉持续滴注法以每小时O.lU/k g静脉维摆sou胰岛素加入生理盐水500ml, lm l/min速度持续滴入1对昏迷、高热、休克、酸中毒深大呼吸等患者，可用首次负荷量胰岛素20U静脉注射。
当血糖降至13.9mmol/L时，可改用5％葡萄糖注射液500ml加胰岛素12U静脉滴注。
按此浓度持续滴注使血糖维持在llmmol/L。
此治疗方法优点为安全、有效，不易发生低血糖和低血钾，脑水肿的发生率低。
4.纠正电解质及酸碱失衡＞纠正低血钾补液和胰岛素应用治疗1~4h因血钾向细胞转移而容易发生低血钾。
糖尿病酮症酸中毒临床指南和治疗常规
糖尿病酮症酸中毒临床指南和治疗常规
概述
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于血糖过高、体内缺水及电解质紊乱在胰岛素不足或缺失情况下发生的严重代谢性酸中毒。
DKA 是一种具有高死亡风险的急性代谢并发症，采取及时和适当的治疗措施是重要的。
临床表现
DKA患者常有多饮、多尿、体重下降、乏力、视力模糊等症状。
身体检查可以发现呼吸深快、口渴、脉搏细数、血压下降等生命征象。
诊断标准
1. 血糖≥11.1mmol/L；
2. 血pH<7.3、HCO3-<15mmol/L；
3. 尿酮体为阳性。
治疗常规
1. 补液：以0.9%氯化钠注射液为主，补足循环血容量，纠正低血容量状态；
2. 胰岛素控制：宜采用持续静脉泵入胰岛素，治疗过程中动态调整速率；
3. 电解质矫正：当血钾＜3.5mmol/L时，应立即补充氯化钾；
4. 酸碱平衡纠正：以碳酸氢钠口服或静脉滴注为主要手段，必要时考虑使用碳酸盐；
5. 并发症治疗：如感染、脱水、电解质紊乱等并发症有特异治疗方法。
以上为糖尿病酮症酸中毒的临床指南和治疗常规，但是任何时候如果存在生命体征不稳或合并症，应立即给予相应抢救措施，并尽快转诊至专科医院进行治疗。
糖尿病酮症酸中毒抢救应急预案及流程图
第一节糖尿病酮症酸中毒抢救应急预案1.诊断要点：1)糖尿病患者出现口渴加重、多饮多尿、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍或昏迷；呼吸深快，呼气烂苹果味，皮肤黏膜干燥，低血压；2)血糖明显升高，16.7～33.3mmol/L，血酮升高，尿酮++~++++，血气分析提示代谢性酸中毒。
2.抢救措施：1)建立静脉通道，静脉补液，首选生理盐水，必要时双通道补液。
第1、2小时入液量500ml/h；第3—6小时入液量500ml/2h；此后500ml/3h；首24小时入液总量约为4000~5000ml；老年病人或心肺功能不全者适当减少补液量或根据CVP来确定补液量。
2)补充胰岛素，起始剂量为每小时输入0.1U/kg体重，血糖>13.9mmol/L时，用0.9%NS 100~250ml 加胰岛素静脉滴注；血糖≤13.9mmol/L时，按胰岛素：葡萄糖=1：4~6给药，可用5%GS 250 ~ 500ml 加胰岛素静脉滴注；血糖每小时下降4~6mmol/L为适中，如血糖下降不达标可在上述方案基础上适当加/减胰岛素用量。
3)立即进行血电解质、血气分析、血常规、血淀粉酶等生化指标检查。
4)血K≦4mmol/L，且尿量多于30ml/h时，可予静脉或口服补钾；PH≦7.1或CO2CP≦5mmol/L时方可补碱：5%NaHCO3 125ml，慢滴；补碱切忌过多过快。
3.心电监护：监测生命体征、神志、瞳孔、记24小时出入量；监测血糖、血酮、尿酮、电解质、酸碱平衡；4.其他：抗感染治疗；吸氧，必要时留置尿管。
5.向家属沟通病情并了解酮症酸中毒的诱因，去除诱因。
3.在抢救结束6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施糖尿病酮症酸中毒是糖尿病并发症的一种严重表现，可能会威胁病人的生命。
在发生糖尿病酮症酸中毒的情况下，采取紧急救治措施尤为重要。
下面是针对糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施：1. 给予胰岛素使用快速作用的胰岛素可以立即降低血糖水平，减少酮体的产生，降低血酮酸含量。
建议在静脉注射胰岛素之前进行血糖测试，以确定病人的血糖水平。
需要注意的是，静脉注射胰岛素必须在专业人士的监管下进行，以确保安全性与减轻可能出现的副作用。
2. 补充液体由于糖尿病酮症酸中毒会导致很多病人出现脱水的情况，应该及时、充足的进行液体补充。
推荐使用生理盐水（生理氯化钠溶液）或Ringer's溶液，根据病人的情况，可单独采用生理盐水进行补液，或者将两种溶液混合使用。
在补液的过程中需要注意监测体重、尿量和电解质平衡，特别要注意不要出现低钾血症。
3. 补充电解质在补液过程中需要根据病人的情况补充电解质如钠、钾、氯等，以维持电解质的平衡。
需要注意的是，在补充的过程中需要根据电解质检测结果调整电解质用量。
4. 治疗感染糖尿病患者常常会同时伴有感染的症状，如尿路感染、呼吸道感染等。
在糖尿病酮症酸中毒急救处理过程中，需要处理好病人的感染，并根据感染的严重程度进行对症治疗。
5. 住院观察糖尿病酮症酸中毒可能会危及生命，因此建议病人住院观察。
在医院的观察治疗期间，医护人员会根据病人的情况进行相应的治疗。
病人应该在专业医生的监控下接受体检和治疗，以确保治疗的效果和安全性。
糖尿病酮症酸中毒是严重的糖尿病并发症，需要及时处理。
不处理可能会危及生命。
建议糖尿病患者记录日常血糖情况并及时寻求医生的帮助，以及时诊断并治疗糖尿病酮症酸中毒，预防患者危重情况的出现。
糖尿病酮症酸中毒抢救流程.doc
糖尿病酮症酸中毒抢救流程
糖尿病酮症酸中毒
救治原则与措施
针对具体情况纠正内分泌代谢紊乱，去除诱因，防止并
发症，减少或尽量避免治疗过程的意外，降低死亡率
酮症酮症酸中毒及昏迷
小剂量胰岛素肌肉注射，1~3 ，每小时一次，也可用4~6。
每 2 小时肌肉注射一次。
自早晨七点开始，共5~7 次，每次注射前测尿糖、丙酮、血糖、血酮，根据情况调整胰岛素剂量。
补液
原则：先补充低渗溶液, 在血渗透压及血糖、乳酸、各种激素稳定时，应用普通胰岛素治疗
待酮体消失后，再按糖尿病常规治疗，鼓励患
第 1~2 小时 500ml/ h，第 3~4 小时 500ml/ 2h。
以后者多饮水，进半流质或流质饮食
500ml / 3h，多用生理盐水，当血糖至14m mol/ L,
输 5%葡萄糖盐水并加普通胰岛素
合理补充胰岛素
按照每小时kg 的剂量，经静脉、肌肉或皮下给予胰岛素，成人4~6 U/h，但
不超过 10 U/h ，使血糖以75~100mg/h 的速度下降，同时注意血糖监测
纠正电解质紊
补钾应与胰岛素及补充液同时开始
补磷：成人糖尿病酮症酸中毒患者平均失磷量为3mg/kg 体
重，因此可适当口服或静脉滴注磷酸钾
纠正代谢性酸中毒
轻、中度酸中毒经输液后可自行纠正
当 pH<7. 时，给5%碳酸氢钠50~100ml
抗感染治疗
抢救早期足量、有效的给予抗生素，预防昏迷患者吸入性肺炎
对症治疗
心功能衰竭、休克、肾功能衰竭及脑水肿等，应给予相应治疗胃扩张患者、可进行5%小苏打洗胃
积极治疗并发症
低血压休克，在充分补足盐水和胰岛素后，可输血及升压。
糖尿病酮症酸中毒的救护原则
糖尿病酮症酸中毒的救护原则
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱，以下是处理糖尿病酮症酸中毒的救护原则：
1. 快速识别病情：对于糖尿病患者，特别是1型糖尿病患者，出现高血糖症状时应引起警惕。
常见症状包括口渴、多尿、乏力、恶心、呕吐和深呼吸。
2. 联络医疗专家：立即联系糖尿病医生或紧急救护车，并告知患者的基本病情和症状，以便医疗团队能够做好准备。
3. 应急处理：如果患者尚未被医疗专家接触，可考虑以下处理措施：
- 保护患者：确保患者处于安全的环境中，避免受到进一步的伤害。
- 补液：向患者提供大量的无糖液体，例如清水或盐水。
这有助于纠正脱水和酸中毒。
- 高血糖处理：避免注射胰岛素，因为酮症酸中毒可能由于胰岛素不足引起。
不要直接给予口服药物。
4. 医疗干预：医疗专家到达后，他们可能会采取以下行动：
- 监测和评估：测量血压、心率、血糖和血酮体水平，评估患者的一般情况和病情严重程度。
- 补液治疗：根据患者的需要，通过静脉注射液体来纠正脱水和酸中毒。
- 胰岛素治疗：逐渐开始给予胰岛素，以调整血糖水平，并预防再次出现酮症酸中毒。
- 寻找并处理原发病因：如果发现有潜在的诱因，例如感染或药物不良反应，医疗专家会对其进行处理。
5. 监测和观察：患者出现糖尿病酮症酸中毒后，需要密切监测其病情。
医疗团队将监测患者的血糖、酮体水平和一般病情，以确保恢复和预防再次发作。
请记住，这只是一份基本的救护原则，实际处理糖尿病酮症酸中毒需要专业医疗团队的亲自判断和指导。
如果遇到糖尿病酮症酸中毒的紧急情况，请尽快求助医疗专家。
酮症酸中毒应急预案及流程
一、预案概述酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）是糖尿病严重的急性并发症，主要由胰岛素缺乏导致的高血糖、酮症和酸中毒引起。
为有效应对DKA的突发情况，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、应急预案组织机构1. 领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、药剂科、急诊科等相关科室负责人为成员。
2. 应急小组：由医务科、护理部、药剂科、急诊科等相关科室负责人及医护人员组成。
三、应急预案启动条件1. 确诊为DKA的患者。
2. 患者出现昏迷、严重脱水、电解质紊乱等症状。
3. 患者病情危急，需立即抢救。
四、应急预案流程1. 报告与响应（1）接诊医生在确诊为DKA后，立即向医务科报告。
（2）医务科接到报告后，立即通知应急小组。
2. 患者救治（1）将患者安置在抢救室，给予心电监护、吸氧。
（2）建立2条静脉通道，快速补液。
（3）根据患者病情，给予胰岛素治疗。
（4）密切监测患者生命体征、血糖、电解质、酮体等指标。
3. 协同处理（1）药剂科根据医嘱，及时提供所需药物。
（2）护理部组织护理人员进行护理工作，确保患者安全。
（3）医务科协调各科室，共同应对DKA。
4. 病情观察与调整（1）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
（2）患者病情稳定后，转入普通病房继续治疗。
5. 总结与反馈（1）应急结束后，应急小组对DKA救治过程进行总结。
（2）将总结报告报送医院领导，并对应急预案进行修订完善。
五、应急预案注意事项1. 提高医护人员对DKA的认识，加强培训，提高救治能力。
2. 加强与患者沟通，指导患者及家属正确认识DKA。
3. 加强医院物资储备，确保DKA救治所需药物、设备充足。
4. 定期组织应急演练，提高医护人员应对DKA的能力。
5. 建立DKA患者信息档案，便于追踪病情。
六、应急预案终止条件1. 患者病情稳定，各项指标恢复正常。
2. 应急小组完成救治任务，应急预案目标实现。
3. 医院领导批准终止应急预案。
糖尿病酮症酸中毒急救护理措施
(二)病情判断
对昏迷、酸中毒、失水、休克患者均应考虑DKA的可能性，尤其对原因不
明意识障碍者、呼气有酮味、血压低而尿量仍多者，应立即查尿糖和酮体。 如尿糖和酮体阳性。同时血糖增高，血pH值降低者，无论有无糖尿病史均可 确立DKA。
救治与护理
(一)教治原则 DKA一且明确诊断应及时给于相应急救处理。 1.补液 迅速恢复有效血容量，是抢救DKA极其关键的首要措施。 2.补充胰岛素。 3. 纠正水电解质平衡紊乱和酸中毒 4. 去除诱因、防止并发症 包括防治感染、脑水肿、心力衰竭急性肾衰竭等。
缺氧加重血钾下降和反跳性碱中毒等。
6.严密观察病情 (1)生命体征的观察:严重酸中毒可使外周血管护张，导致低体温和低血压，并降低机体对胰岛素 的敏感性，故应严密监测患者体温和血压的变化，及时采取措施。 (2)心律失常、心力衰竭的观察:血钾过低过高均可引起严重心律失常，应密切观察患者心电监护 情况。补液过多可导致心力衰竭和肺水肿，如发现患者咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、脉搏加快， 特别是在昏迷好转过程中出现上述表现，提示输液过量的可能,应立即减慢输液速度并及时报告
静脉为主，辅以胃肠道补液，清醒患者鼓励 多饮水，昏迷患者可通过胃管灌注补液，但
不宜用于有呕吐.胃肠胀气或上消化道血者。
(二)护理措施 3.胰岛素治疗与护理 一般采用小剂量胰岛素治疗方案，以有效的抑制酮体生成，避免血糖、血钾和血浆 渗透压降低过快带来的各种危险。应用胰岛素治疗时， 护理上应注意:①正确使用胰
引起的临床表现可被DKA所掩盖。少数患者表现为腹痛腹肌紧张，偶有反跳痛常被误诊为急度症。 2.辅助检在①尿:尿糖、尿酮体强阳性，尿中可出现蛋白及管型。②血:血糖明显开高，多数超 过13. 9mmol/L,中重度患者血糖大于16mmo/L。血酮体升高，大于5mmol/L。血气分析示pH下降， 代谢性酸中毒，二氧化碳结合力降低。血钾早期可正常或偏低，少尿时可升高，多数为轻中度低 钠血症。
糖尿病酮症酸中毒的急救处理步骤
判断是否存在并发症
低血糖
由于胰岛素使用不当或 进食不足导致。
低血钾
由于酸中毒时钾离子从 细胞内转移到细胞外， 再通过肾脏排出，导致
血钾降低。
脑水肿
严重酸中毒可能导致脑 细胞内水分增多，引发
脑水肿。
感染
糖尿病患者易并发感染 ，感染可加重酮症酸中
毒。
03
急救处理原则
立即补液恢复血容量
评估脱水程度
根据患者症状、体征及实验室检查， 评估脱水程度，为补液治疗提供依据 。
选择合适的补液途径
补液成分与速度
一般使用生理盐水或林格氏液，根据 脱水程度调整补液速度，先快后慢。
轻度脱水可口服补液，中、重度脱水 需静脉补液。
纠正电解质及酸碱平衡紊乱
监测电解质
定期监测血钾、血钠、血 氯等电解质水平。
补钾治疗
根据血钾水平及尿量，适 时补钾，防止低钾血症。
纠正酸碱平衡
根据血气分析结果，使用 碳酸氢钠等药物纠正酸碱 平衡紊乱。
05
并发症预防与处理
预防低血糖反应发生
密切监测血糖
01
在急救过程中，应每2-4小时监测一次血糖，以及时了解患者的
血糖波动情况。
合理补充葡萄糖
02
根据患者的血糖水平，适时补充葡萄糖，避免低血糖的发生。
观察患者症状
03
注意患者有无低血糖症状，如出汗、心悸、手抖等，一旦发现
应立即处理。
注意观察并处理脑水肿等严重并发症
做好口腔护理
注意患者口腔卫生，定期进行口腔清洁，预防口 腔感染。
3
加强呼吸道管理
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅， 减少呼吸道感染的风险。
06
总结与反思
糖尿病酮症酸中毒应急抢救演练
《糖尿病酮症酸中毒应急抢救演练》糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病严重的急性并发症之一，病情危急，若处理不及时或不当，可危及患者生命。
为了提高医护人员对糖尿病酮症酸中毒的应急抢救能力，确保患者能够得到及时、有效的救治，我院近期组织了一场糖尿病酮症酸中毒应急抢救演练。
演练前，医院进行了充分的准备工作。
成立了专门的演练领导小组，负责演练的策划、组织和协调。
制定了详细的演练方案，明确了各部门、各岗位的职责和任务，以及演练的流程和步骤。
组织医护人员进行了相关知识的培训和学习，包括糖尿病酮症酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗原则等，确保医护人员熟悉应急抢救的流程和操作技能。
演练场景设定为一名糖尿病患者突然出现恶心、呕吐、腹痛、乏力、呼吸急促等症状，被家属紧急送往我院急诊科。
急诊科医护人员迅速接诊，初步判断患者可能患有糖尿病酮症酸中毒，并立即启动应急预案。
演练过程中，急诊科医护人员迅速行动，分工明确。
一名护士立即为患者测量生命体征，包括血压、心率、体温、呼吸等，并建立静脉通路，遵医嘱给予补液、胰岛素等治疗。
另一名护士则协助医生进行病史采集、体格检查，同时采集血标本进行血糖、电解质、血气分析等检查，以明确患者的病情和酸碱平衡状态。
医生根据患者的临床表现和检查结果，明确诊断为糖尿病酮症酸中毒。
立即下达了一系列的抢救医嘱，包括给予小剂量胰岛素持续静脉滴注，以降低血糖；补充生理盐水，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调；密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案等。
通知内分泌科医生前来会诊，共同参与患者的抢救工作。
在内分泌科医生到达急诊科后，与急诊科医护人员进行了详细的病情交流和交流，进一步评估患者的病情，制定了个体化的治疗方案。
内分泌科医生建议将患者转入内分泌科病房进行进一步的治疗和观察，急诊科医护人员迅速做好了患者的转运准备工作，包括通联电梯、通知相关科室做好接收患者的准备等。
在转运过程中，医护人员密切监测患者的生命体征，确保患者的安全。
糖尿病酮症酸中毒(DKA)的抢救要点
糖尿病酮症酸中毒（DKA）的抢救要点1.原则轻度酮症酸中毒鼓励进食进水，密切观察病情，监测血糖，尿酮或血酮，用足胰岛素；中度或重度DKA应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡；去除诱因。
2.输液是抢救DKA首要的关键的措施。
立即建立静脉通路2~3条。
通常先使用生理盐水，第二阶段补充5%葡萄糖或糖盐水，补液总量可按原体重的10%估计。
如无心力衰竭，输液速度开始宜较快，可在2小时内输入1000~2000ml，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能。
以后根据BP、HR、每小时尿量、周围循环等决定输液量和速度。
第3~6小时可输入1000~2000ml。
第一个24小时输液总量约4000~5000ml，严重失水者可达6000~8000ml。
对年老、有心脏病、心力衰竭病人，注意调节输液速度和量。
如治疗前已有低血压和休克，快速补液不能有效升高血压，应输入胶体溶液，并采用其他抗休克措施。
3.清醒病人，鼓励多饮水。
4.小剂量胰岛素疗法既能有效抑制酮体生成，又能避免血糖、血钾、血浆渗透压降低过快带来的各种危险。
最常采用胰岛素持续静脉滴注，也可应用胰岛素输注泵CSⅡ连续皮下输注。
开始时成人4~6u/h 胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，每1小时或2小时测定血糖，根据血糖下降情况进行调整；（1）如血糖平均每小时下降3.9-5.6mmol/L，可维持原低速。
（2）如血糖无肯定下降，应提高胰岛素滴注。
（3）如血糖下降过快或出现低血糖反应，可酌情采用以下措施：1.每小时血糖下降>5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速。
2.血糖<5.6mmol/L或有低血糖反应，应暂停胰岛素泵入，改单纯的生理盐水或5%葡萄糖加胰岛素，无需给病人高张糖（因为胰岛素在血中半衰期仅3-5分钟，代谢清除快）。
（4）当血糖下降至14.0mmol/L时，转入第二阶段治疗，即将生理盐水改为5%葡萄糖或糖盐水，按葡萄糖与胰岛素为2~4g：1u，即500ml5%葡萄糖液中加入6~12u胰岛素，持续静脉滴注，至尿酮转阴，过渡到平时的治疗。
糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的救治经验
糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的救治经验糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的救治经验糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用受阻所致。
长期以来，糖尿病已成为影响全球人口健康的一大难题。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症之一，是指严重的胰岛素缺乏导致血糖水平升高，体内脂肪分解过多形成大量酮体，引起酸中毒。
本文将从以下几个方面探讨糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的救治经验。
一、病因分析酮症酸中毒常见于1型糖尿病患者，在严重的胰岛素缺乏状态下，体内脂肪酸解析代谢过多，产生的酮体量增加，体液中CO2排放减少所造成的代谢性酸中毒状态。
同时，由于血糖升高，水分大量排泄，导致高渗状态，致使全身损伤加剧。
二、治疗原则1. 给予足量的液体，保持正常的循环和组织灌注，纠正高渗状态。
2. 给予胰岛素注射，纠正动员体内脂肪分解代谢产生酮体的原因。
3. 对症治疗，包括抗感染、调节水电解质平衡、纠正代谢异常等治疗。
三、药物治疗1. 胰岛素：胰岛素注射是治疗酮症酸中毒的基本方法。
因此，应尽快给予短效胰岛素注射。
2. 液体治疗：液体疗法可纠正高渗状态和循环功能异常。
在抢救期间，要保证足量的液体输入，包括葡萄糖液、生理盐水、胰岛素等。
3. 钾盐补充：在补充液体的同时，也应注意根据患者的体内钾水平，酌情给予适量的钾盐补充。
四、护理管理1. 加强患者监护：密切观察患者的生命体征，及时发现异常，采取有效措施。
2. 营养支持：糖尿病酮症酸中毒患者常伴有营养不良情况，应给予适当的营养支持，保证身体各项功能的正常维持。
3. 保持身体安静：紧急抢救期间，患者需要保持全身安静，防止因体动而加重脱水和代谢异常。
总之，糖尿病酮症酸中毒需要紧急救治，治疗原则包括给予足量的液体支持，胰岛素治疗，对症治疗等。
同时，加强患者监护，营养支持和保持身体安静也是重要的护理管理措施。
希望本文能对临床医生的工作有所帮助。
糖尿病酮症酸中毒的急救和护理PPT
4、血电解质 ，血钠＜135mmol/L；若 ＞150mmol/L，应疑及伴有高渗性昏迷。 血钾初期正常或偏低；
1、血糖 多数在16.7～ 27.8mmol/L，有时高达 33.3～55.5mmol/L以上。
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5、尿酮 、尿糖 强阳性
03 急救措施 DKA一经确诊，应立即紧急处理！ 精品PPT
能亢进、精神创伤或严重刺激等）
02 病情判断
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糖尿病酮症酸中毒（DKA）—主要症状
恶心
视力模糊
呼吸快而深 腹痛 呕吐
严重可引致昏迷
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糖尿病酮症酸中毒（DKA）—辅助检查
3、血气分析 血PH值＜7.35，严重者血PH值＜7.0。
2、血酮 定性强阳性，定量 ＞5mmol/L，有诊断意义。
发生休克或低血压者 须补充胶体液如右旋 糖酐、血浆或全血等， 并给予其他抗休克治 疗。
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糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施 3 胰岛素的应用
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糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施 4 纠正电解质及酸碱失衡
A
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糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施 5 对症处理及消除诱因。
DKA常严重脱水，可达体重的10%以上，血容量不足，组织微循环灌注不足。
2 补液
迅速纠正失水以改善 微循环与肾功能是抢 救DKA的首要措施。 迅速建立两路静脉通 道，一路为小剂量胰 岛素治疗，一路为抗 生素或纠正水和电解 质失调。
早期以补充生理盐水 为主，避免输入低渗 液而使血浆渗透压下 降过速，诱发脑水肿。 补液宜先快后慢，每 天总量为 4000~6000ml，严 重脱水者日输液量可 达6000~8000ml。
糖尿病酮症酸中毒急救护理
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糖尿病酮症酸中毒的抢救
一、诊断标准
（一）有糖尿病史或家族史，发病诱因，如外伤、手术等；
（二）呼吸加快加深，呼气有烂苹果味；
（三）脱水，尿少，脉细速，血压下降，四肢厥冷，终于昏迷；（四）尿糖强阳性，尿酮阳性，血糖多在16.8～33.6mmol/L（300～600mg％）
二、一般处理
（一）立即抽血查血糖、血酮、钾、钠、氯化物，二氧化碳结合力等；
（二）严密观察病情变化，记录意识状态、瞳孔变化（大小、反应），T、R、Bp，心率、承量、出入量，心电图，监护低血钾、心率等。
昏迷病人当置导尿管，保持呼吸通畅，吸氧、保暖及
口腔清洁，及时发现并发症如脑水肿、低钾及感染等。
三、补液
迅速恢复有效血容量是首要措施。
可建立两条输液途径：一条补
充液体；另一条输注胰岛素。
补液宜先快后慢，开始给生理盐水或复方氯化钠液，如无心血管疾病，第1h应静滴生理盐水1000ml，第2～3h静滴另外的1000ml，再后每4h补液500ml，第1d总量约4000～5000ml。
如有低血压或休克，快速输液不能有效升高血压，应输入胶体溶液（如血浆、全血和血浆代用品等）,并采取抗休克治疗。
当血糖接近13.9mmol（250mg％）左右时，则改输5％糖盐水。
四、胰岛素的应用
普通胰岛素10～20µ皮下或静脉注射。
以后50µ加入生理盐水500ml内（即0.1µ/ml）静滴，每分钟16滴，每小时滴入60ml。
一般血糖以每小时下降幅度为4.4～5.5mmol（80～100mg％）为好，滴后每1h测血糖、尿糖、尿酮。
治疗2h后，如血糖下降不足原数值的30％，则将胰岛素剂量加倍。
如无昏迷，每2h测尿酮、尿糖、血糖一次。
治疗后4h复查血钾、血钠及二氧化碳结合力。
当血糖下降至14mmol/L（250mg％）左右，可改用5％葡萄糖液（如持续呕吐用5％糖盐水），每3～5g葡萄糖加1µ胰岛素，直至尿酮转除为止，以后改用常规餐前注射。
五、补钾
往往在使用胰岛素4～6h内出现低血钾，如心电图有低钾改变，尿量在30ml/1h以上者应及时静脉补钾。
1000ml液体中加入氯化钾3g，每小时补钾不宜超过2g。
病人清醒后，尽量口服补钾。
六、补碱
补碱不要过早、过多。
一般经补充生理盐水或复方氯化钠液后酸中毒常可纠正。
如仍不能纠正，二氧化碳结合力低于11.2mmol/L（25Vol％）则应补碱，用等渗液（即5％碳酸氢钠50ml加注射用水200ml，即配成1.25％的等渗液）200～400ml静滴，4～6h后根据情况再定用量。
若二氧化碳结合力上升到15.7mmol（35容积％）时，可停用碱。
七、治疗诱因及并发症
如控制感染、休克、心衰、心率紊乱、肾衰、脑水肿等。