腹腔双套管冲洗及护理的维护PPT课件
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《腹腔冲洗的护理》课件
临床应用和重要性
腹腔冲洗可以清除腹部污染物，减轻毒素和炎症刺激，具有治疗效果明显、操作简单、副作用及并发症少等优 点。在急性化脓性胆管炎、肝硬化、消化系统疾病、肿瘤等多种疾病的诊疗中，腹腔冲洗都起到了重要的作用。
手术过程中的操作
在手术治疗前和手术治疗后，进 行腹腔冲洗，有助于清除术后腹 膜间隙和腹部污染物，减轻毒素 和炎症刺激。
手术后的治疗
三大治疗手段之一
腹腔冲洗可预防手术后腹膜间隔 发生、腹内脓肿、腹泻等并发症。
腹腔冲洗是补液、抗感染和液体 排泄的重要方法之一，对有效治 疗肝硬化腹水等病症。
诊疗中不可或缺
对于某些疾病，腹腔冲洗不仅是 治疗手段，也是查明病因等诊疗 过程中的关键性步骤。
步骤和技巧
1
准备工作
清空膀胱，减少膀胱对导管的压迫，以
适用症
腹膜炎、胆囊炎、胆囊结石、急性化脓性胆管炎、胰腺炎等消化系统疾病；尿毒症、急性乙 醇中毒等肾脏疾病。
禁忌症
严重的凝血功能障碍、腹壁感染；重度肝硬化、全身感染等。
常见并发症和预防
腹腔冲洗较为安全，其并发症相对较少。但在操作过程中，如果出现以下情况请及时处理：
• 出现新的腹痛，体温升高不退，脉搏增快； • 引流量逐渐减少，颜色改变; • 出现大量渗液或严重的渗出液体化，导致低血压等。
《腹腔冲洗的护理》PPT 课件
欢迎大家前来学习关于腹腔冲洗的知识！在手术等创伤性操作后，对于某些 疾病，腹腔冲洗是一种重要的治疗手段。
定义和目的
腹腔冲洗是一种将生理盐水通过导管引流到腹腔中，使腹腔内积聚的血液、淤血和炎症渗出物排出的操作。透 过冲洗回收的腔隙液，不但可以进行病原微生物培养分离，确诊病原体；还可以清除腹部污染物，减轻毒素和 炎症刺激。
腹腔双套管冲洗及护理的维护讲诉
双套管的制作方法与原理
• 在具有负压吸引力的内管之外，套有一多孔的外管，内外 管之间有0.3-0.6cm 距离，可任空气通畅进入。外套管起 支撑作用，采用硅胶管，不易被负压吸引塌陷，异物反应 小，易形成窦道。 • 外套管前端封闭，避免肠管或组织被负压吸引而损伤及堵 塞吸引管，周围的多侧孔有利于扩大吸引范围，使双套管 周围产生全方位的负压，促进窦道的形成。 • 当腹腔内有液体时，液体从外套管的多孔中进入内外管间 隙，再由具有负压的内管吸出，当腹腔内无液体时，吸引 管抽吸自内外管间隙进入的空气［3］。 • 腹腔内的组织、器官不与具有负压的内管直接接触，不会 发生组织被吸入负压管而引起损伤。
冲洗液的速度
• 根据引流液的颜色、性状调节。 • 引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或 引流管玻璃接头处滞有大量混浊液体时可 予以快速冲洗，当颜色变澄清、透明时减 慢冲洗速度或改为间断冲洗 • 不可过快或过慢，过快则滴入的液体来不 及被吸出，过慢会造成干吸而导致出血和 引流不畅 • 每日冲洗量３000低常见原因：吸引器连接管松动、 瓶盖接不紧密、腹腔双套管与负压吸引器 接头处连接不紧 • 发生此情况，应检查装置，并将所有接口 处扭紧观察压力表是否到达要调节的压力。
严密观察引流液的颜色、性质和引 流量
• 观察双套管的引流情况，认真记冲入量和 冲出量 黄褐色胆汁样——胆瘘 黄白色混浊物样或絮状物——感染， 无色带少量泡沫——胰瘘可能 • 如吸出颜色变清，冲入量与吸出量基本平 衡，生命体征稳，血常规恢复正常，无腹 痛，无腹胀，可停止冲洗压吸引，改为单 腔引流管接普通引流袋。
腹腔双套管冲洗及引流的维护
泰州市人民医院肝胆外科
王新兰
主要内容
一.双套管的制作方法与原理
二.冲洗的方法、压力、速度、体位 三.引流不畅的观察与处理 四.病情观察
腹腔双套管冲洗及护理的维护课件
• 特殊用物准备 将真空表与中心吸引气源接头接 好备用；将输血皮管插入生理盐水，排气后连接 腹腔双套管，内套管通过无菌接头、吸引连接管 连接负压吸引瓶的一端，内外套管连接处0.5%碘 伏消毒后用３Ｍ 膜包裹固定［4］。
5
冲洗适应证
• 吻合口瘘：引流液中的淀粉 酶 含量﹥１000U/L • 腹腔引流管造影 • 引流液和引流液颜色、形状、气味等
志，2007,13(12) :35. ［8］霍红，张欣宇,持续腹腔冲洗治疗胰十二指肠切除术后吻合口瘘患者的护理［J］ 护理
学杂志,2011,26（24）（外科版）：39. ［9］徐雅灵，双套管冲洗引流在胰十二指肠切除术后的应用及护理［J］，护士进修杂志，
2011,26(21):1979-1980. ［10］吴星，程建云，胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流术的护理[J].护士进修杂志，2010，
9
如何判断通畅？
• 注意听双套管的吸引声，发出流水声与负压声交 织在一起的“呼呼”声为正常
• 吸引连接管内看到随吸引器的不断吸引出现“一 环一环”的转动式水柱波动，说明双套管是通畅 的［9］。
• 当发出细而尖的“鸣笛声”时则可能是吸入了纤 维组织或导管周围的肉芽组织，可适当调整内吸 管；
• 当听不到吸引声时，说明双套管已阻塞或不通畅 ［9］。
引流不畅的处理
• 压力过低常见原因：吸引器连接管松动、 瓶盖接不紧密、腹腔双套管与负压吸引器 接头处连接不紧
• 发生此情况，应检查装置，并将所有接口 处扭紧观察压力表是否到达要调节的压力。
12
严密观察引流液的颜色、性质和引 流量
• 观察双套管的引流情况，认真记冲入量和 冲出量 黄褐色胆汁样——胆瘘 黄白色混浊物样或絮状物——感染， 无色带少量泡沫——胰瘘可能
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冲洗适应证
• 吻合口瘘：引流液中的淀粉 酶 含量﹥１000U/L • 腹腔引流管造影 • 引流液和引流液颜色、形状、气味等
志，2007,13(12) :35. ［8］霍红，张欣宇,持续腹腔冲洗治疗胰十二指肠切除术后吻合口瘘患者的护理［J］ 护理
学杂志,2011,26（24）（外科版）：39. ［9］徐雅灵，双套管冲洗引流在胰十二指肠切除术后的应用及护理［J］，护士进修杂志，
2011,26(21):1979-1980. ［10］吴星，程建云，胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流术的护理[J].护士进修杂志，2010，
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如何判断通畅？
• 注意听双套管的吸引声，发出流水声与负压声交 织在一起的“呼呼”声为正常
• 吸引连接管内看到随吸引器的不断吸引出现“一 环一环”的转动式水柱波动，说明双套管是通畅 的［9］。
• 当发出细而尖的“鸣笛声”时则可能是吸入了纤 维组织或导管周围的肉芽组织，可适当调整内吸 管；
• 当听不到吸引声时，说明双套管已阻塞或不通畅 ［9］。
引流不畅的处理
• 压力过低常见原因：吸引器连接管松动、 瓶盖接不紧密、腹腔双套管与负压吸引器 接头处连接不紧
• 发生此情况，应检查装置，并将所有接口 处扭紧观察压力表是否到达要调节的压力。
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严密观察引流液的颜色、性质和引 流量
• 观察双套管的引流情况，认真记冲入量和 冲出量 黄褐色胆汁样——胆瘘 黄白色混浊物样或絮状物——感染， 无色带少量泡沫——胰瘘可能
腹腔双套管冲洗引流的目的及护理常规27页PPT
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
腹腔双套管冲洗引流的目的及护理常 规
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
45、自己的饭量自己知道。——苏联
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
腹腔双套管冲洗引流的目的及护理常 规
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
腹腔双套管负压引流护理(共7张PPT)
（2）引流不通畅。
预防处理：经常检查引流装置是否
通畅，
通气管口要打开与大气相通；若有阻塞， 先离心方向挤捏或用注射器回抽，若无效 可用0.9％氯化钠溶液20ml缓慢冲洗，仍无 法疏通时可Βιβλιοθήκη 无菌条件下换套管。（3）出血。
预防处理：及时观察并记录有无血性液流出， 检查引流装置，负压不可>4kpa。
6、腹腔双套管灌洗的护理：部分患者需进行 持续腹腔灌洗，以稀释腹腔内渗出物，可 在0.9％氯化钠溶液内加抗生素，以维持2030滴/min为宜，冲洗液现配现用。
清洁干燥，涂复方氧化锌加以保 2维、持妥负当压固宜定在，2防－止4k脱pa出，。负压不能过大，以免损伤内脏组织及血管。
若7、有拔阻管塞指，征先：离引心流方量向逐挤渐捏减或少用，注患射者器全回身抽及，腹若部无情效况可较用好0可. 考虑拔管。 若有阻塞，先离心方向挤捏或用注射器回抽，若无效可用0.
护，防止渗液侵润皮肤发炎；取 3、减少其对周围组织的刺激和腐蚀作用。
5、及时发现并积极预防处理与引流 管相关的护理问题或并发症：
（1）腹腔感染。
若1、有引阻流塞腹，腔先内离渗心液方、向渗挤血捏、或脓用液注射器回抽，若无效可用0.
预防处理：严格无菌操作。定期更 预1、防告处知理患：者经/家常属检留查置引管流道装的置目是的否及通重畅要，性、留置时间及留置期间的注意事项。
预留防置处 腹理腔：双经套常管检负查压引流装的置护是理否通畅，
换引流袋；保持引流管周围皮肤 7留、置拔双管套指管征负：压引引流流量的逐护渐理减少，患者全身及腹部情况较好可考虑拔管。
观 4、察做记好录病引情流观液察的记量录、。色、质、患者的全身症状，有无低钾或低钠、腹部体征等。 保9％持氯引化流钠通溶畅液，内不加可抗受生压素、，扭以曲维、持折2叠0-，30防滴止/m阻in塞为；宜，冲洗液现配现用。
预防处理：经常检查引流装置是否
通畅，
通气管口要打开与大气相通；若有阻塞， 先离心方向挤捏或用注射器回抽，若无效 可用0.9％氯化钠溶液20ml缓慢冲洗，仍无 法疏通时可Βιβλιοθήκη 无菌条件下换套管。（3）出血。
预防处理：及时观察并记录有无血性液流出， 检查引流装置，负压不可>4kpa。
6、腹腔双套管灌洗的护理：部分患者需进行 持续腹腔灌洗，以稀释腹腔内渗出物，可 在0.9％氯化钠溶液内加抗生素，以维持2030滴/min为宜，冲洗液现配现用。
清洁干燥，涂复方氧化锌加以保 2维、持妥负当压固宜定在，2防－止4k脱pa出，。负压不能过大，以免损伤内脏组织及血管。
若7、有拔阻管塞指，征先：离引心流方量向逐挤渐捏减或少用，注患射者器全回身抽及，腹若部无情效况可较用好0可. 考虑拔管。 若有阻塞，先离心方向挤捏或用注射器回抽，若无效可用0.
护，防止渗液侵润皮肤发炎；取 3、减少其对周围组织的刺激和腐蚀作用。
5、及时发现并积极预防处理与引流 管相关的护理问题或并发症：
（1）腹腔感染。
若1、有引阻流塞腹，腔先内离渗心液方、向渗挤血捏、或脓用液注射器回抽，若无效可用0.
预防处理：严格无菌操作。定期更 预1、防告处知理患：者经/家常属检留查置引管流道装的置目是的否及通重畅要，性、留置时间及留置期间的注意事项。
预留防置处 腹理腔：双经套常管检负查压引流装的置护是理否通畅，
换引流袋；保持引流管周围皮肤 7留、置拔双管套指管征负：压引引流流量的逐护渐理减少，患者全身及腹部情况较好可考虑拔管。
观 4、察做记好录病引情流观液察的记量录、。色、质、患者的全身症状，有无低钾或低钠、腹部体征等。 保9％持氯引化流钠通溶畅液，内不加可抗受生压素、，扭以曲维、持折2叠0-，30防滴止/m阻in塞为；宜，冲洗液现配现用。
腹腔双套管冲洗引流的目的及护理常规课件
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谢谢
27
腹腔双套管冲洗引流的目的及护理常规
11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树， 先有根 茎，再 有枝叶 ，尔后 花实， 好好劳 动，不 要想太 多，那 样只会 使人胆 孝懒惰 ，因为 不实践 ，甚至 不接触 社会， 难道你 是野人 。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。 15、这世上的一切都借希望而完成 。农夫 不会播 下一粒 玉米， 如果他 不曾希 望它长 成种籽 ；单身 汉不会 娶妻， 如果他 不曾希 望有小 孩；商 人或手 艺人不 会工作 ，如果 他不曾 希望因 此而有 收益。- -马钉路德。
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腹腔双套管冲洗引流的目的及护理常规
11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树， 先有根 茎，再 有枝叶 ，尔后 花实， 好好劳 动，不 要想太 多，那 样只会 使人胆 孝懒惰 ，因为 不实践 ，甚至 不接触 社会， 难道你 是野人 。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。 15、这世上的一切都借希望而完成 。农夫 不会播 下一粒 玉米， 如果他 不曾希 望它长 成种籽 ；单身 汉不会 娶妻， 如果他 不曾希 望有小 孩；商 人或手 艺人不 会工作 ，如果 他不曾 希望因 此而有 收益。- -马钉路德。
腹腔双套管冲洗引流常规护理课件
1 2
观察引流液的颜色、性质和量
注意观察引流液是否出现异常，如颜色变深、浑 浊或有异味，同时记录引流液的量，以便及时发 现异常情况。
定期更换引流袋
根据引流液的量及时更换引流袋，避免引流液过 多导致逆流或感染。
3
保持引流管通畅
定期挤压引流管，确保引流管通畅，避免引流液 堵塞。
引流管的维护与清洁
固定引流管
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
腹腔双套管冲洗引流概 述
定义与作用
定义
腹腔双套管冲洗引流是一种用于腹腔 内引流的方法，通过在腹腔内放置双 套管，将腹腔内的液体、脓液等引流 出来，以促进伤口愈合和疾病恢复。
作用
腹腔双套管冲洗引流主要用于腹腔感 染、腹腔脓肿、消化道瘘等疾病的引 流治疗，有助于减轻患者症状、控制 感染、促进伤口愈合。
划。
设备准备
准备腹腔双套管、引流袋、冲洗液 等必要的设备和材料，确保其清洁 、无菌，并处于良好的工作状态。
患者指导
向患者及家属介绍腹腔双套管冲洗 引流的目的、过程和注意事项，以 减轻患者的焦虑和不安。
术中护理
协助医生放置双套管
配合医生操作
在手术过程中，协助医生正确放置双 套管，确保引流管的通畅和固定。
其他并发症的预防与处理
总结词
01
预防与处理
预防措施
02
密切观察患者生命体征及腹部体征，及时发现并处理并发症。
处理方法
03
针对不同并发症采取相应处理措施，如出血、肠瘘等，确保患
者安全。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
腹腔双套管的护理ppt课件
8
距尾端5-10cm处剪一小侧孔 内套管插入外套管中，内套管不超过外套管 丝线结扎
1.外套管 2.可更换内套管 3.输液针头 4.接负压吸引器 5.接通气管连水封瓶 6.布胶粘贴 7.接冲洗液
9
五.腹腔双套引流管的护理
1、正确固定
2、保持负压
3、调节滴速
4、体位引流
5、防止打折
6、防 一般每24h的冲洗液总量为3000-5000ml、 4050滴/min 过快 滴入的液体不能完全被吸出，积聚在腹腔 内反而增加感染的机会 过慢 滴入的液体会造成干吸而导致出血和引流 不畅。
13
4.体位引流 半卧位 每2小时变换体位行体 位引流
14
5.防止引流瓶出口处打 折的方法
21
10.和患者建立良好的沟通
22
一看 引流管是否扭曲受压 二听 听引流液流过引流管的声音是否顺畅 三捏 沿引流管自上而下挤压引流管，防止 管道堵塞 四冲 用生理盐水持续冲洗。
23
24
24
腹腔双套冲洗引流管由生物安全性高、人体相容性好、 允许留置时间长的纯硅胶材料制作而成
7
四.自制腹腔双套引流管的方法
1.双套管自制 外套管 普通乳胶管 外径为0.8-1cm、长约30cm 内套管 硅胶管 侧孔 内外套管的管壁有3-5个侧孔
插管 固定 2.外套管接冲洗液，内套管接负压吸引器持续负 压吸引，将坏死组织及引流液有效清除
1
主要内容
一.放置腹腔双套引流管的目的 二.腹腔双套引流管的适应症 三. 腹腔双套引流管的组成 四. 自制腹腔双套引流管的方法
五.腹腔双套引流管的护理
2
一.放置腹腔双套引流管的目的
肠外瘘发生后，大量刺激性的消化液、脓液、粪 渣积存于腹腔或盆腔，使感染加重。充分引流是主 要治疗措施之一。 采用双套管持续低负压吸引为主动引流，且给予 合适的负压，对周围组织损伤，不易造成引流管堵 塞现象，引流量大，故引流更充分、更有效。 早期彻底的腹腔冲洗和充分有效的腹腔引流是控 制腹腔感染的关键腹腔感染的控制及治疗是控制肠 瘘的首要条件，控制感染主要在于建立通畅的引流
距尾端5-10cm处剪一小侧孔 内套管插入外套管中，内套管不超过外套管 丝线结扎
1.外套管 2.可更换内套管 3.输液针头 4.接负压吸引器 5.接通气管连水封瓶 6.布胶粘贴 7.接冲洗液
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五.腹腔双套引流管的护理
1、正确固定
2、保持负压
3、调节滴速
4、体位引流
5、防止打折
6、防 一般每24h的冲洗液总量为3000-5000ml、 4050滴/min 过快 滴入的液体不能完全被吸出，积聚在腹腔 内反而增加感染的机会 过慢 滴入的液体会造成干吸而导致出血和引流 不畅。
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4.体位引流 半卧位 每2小时变换体位行体 位引流
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5.防止引流瓶出口处打 折的方法
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10.和患者建立良好的沟通
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一看 引流管是否扭曲受压 二听 听引流液流过引流管的声音是否顺畅 三捏 沿引流管自上而下挤压引流管，防止 管道堵塞 四冲 用生理盐水持续冲洗。
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腹腔双套冲洗引流管由生物安全性高、人体相容性好、 允许留置时间长的纯硅胶材料制作而成
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四.自制腹腔双套引流管的方法
1.双套管自制 外套管 普通乳胶管 外径为0.8-1cm、长约30cm 内套管 硅胶管 侧孔 内外套管的管壁有3-5个侧孔
插管 固定 2.外套管接冲洗液，内套管接负压吸引器持续负 压吸引，将坏死组织及引流液有效清除
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主要内容
一.放置腹腔双套引流管的目的 二.腹腔双套引流管的适应症 三. 腹腔双套引流管的组成 四. 自制腹腔双套引流管的方法
五.腹腔双套引流管的护理
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一.放置腹腔双套引流管的目的
肠外瘘发生后，大量刺激性的消化液、脓液、粪 渣积存于腹腔或盆腔，使感染加重。充分引流是主 要治疗措施之一。 采用双套管持续低负压吸引为主动引流，且给予 合适的负压，对周围组织损伤，不易造成引流管堵 塞现象，引流量大，故引流更充分、更有效。 早期彻底的腹腔冲洗和充分有效的腹腔引流是控 制腹腔感染的关键腹腔感染的控制及治疗是控制肠 瘘的首要条件，控制感染主要在于建立通畅的引流
腹腔双套管冲洗及维护剖析
用物准备
• 冲洗水一袋（一般为生理盐水），输液器１条， 吸引连接管２根，接中心负压的５０～６０ｃｍ 长，接内套管的约２０～３０ｃｍ 长，碘伏，棉 签。 • 特殊用物准备 将真空表与中心吸引气源接头接 好备用；将输液器管插入生理盐水，排气后连接 腹腔双套管，内套管通过无菌接头、吸引连接管 连接负压吸引瓶的一端［4］。
腹腔双套管冲洗及引流的维护
广医三院普外一区
汪淑琼
主要内容
一.双套管的制作方法与原理
二.冲洗的方法、压力、速度、体位 三.引流不畅的观察与处理 四.病情观察
双套管的制作方法与原理［1］
双套管的制作方法与原理
• 双套管由外套管和内套管组成， • 双套 管在 术中自 制，取 外径 为 ０．８～１ｃｍ、 长 约３０ｃｍ的普通乳胶管作为外套管，内套管 为硅胶管，内外套管的管壁有３～５个侧孔，距 尾端５～１０ｃｍ处剪一小侧孔，经此孔将内套 管插入外套管中，内套管不超过外套管，并用丝 线结扎固定，以防滑脱。 • 外套管接冲洗液，内套管接负压吸引器持续负压 吸引，将坏死组织及引流液有效清除。 • 引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或 引流管玻璃接头处滞有大量混浊液体时可 予以快速冲洗，当颜色变澄清、透明时减 慢冲洗速度或改为间断冲洗 • 不可过快或过慢，过快则滴入的液体来不 及被吸出，过慢会造成干吸而导致出血和 引流不畅 • 每日冲洗量３000ｍｌ左右［8］，
引流不畅的处理
• 压力过低常见原因：吸引器连接管松动、 瓶盖接不紧密、腹腔双套管与负压吸引器 接头处连接不紧 • 发生此情况，应检查装置，并将所有接口 处扭紧观察压力表是否到达要调节的压力。
严密观察引流液的颜色、性质和引 流量
• 观察双套管的引流情况，认真记冲入量和 冲出量 黄褐色胆汁样——胆瘘 黄白色混浊物样或絮状物——感染， 无色带少量泡沫——胰瘘可能 • 如吸出颜色变清，冲入量与吸出量基本平 衡，生命体征稳，血常规恢复正常，无腹 痛，无腹胀，可停止冲洗压吸引，改为单 腔引流管接普通引流袋。
腹腔双套管冲洗和维护
• 一般负压为１０～２０ｋＰａ，以能顺利 吸出引流物为宜。
• 引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负 压，负压可达２０ｋＰａ［6］， 以稀释稠 厚的液体。
• 负压过大，容易吸扁内吸管引起双套管堵 塞［7］。负压过小会使引流不畅导致引流无效。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
冲洗液的速度
• 根据引流液的颜色、性状调节。 • 引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或
• 常见原因是压力过高，双套管扭曲，受压 内外套管腹腔端阻塞，
• 可调整体位、轻轻转动引流管管头的方向， 避免长期处于同一位置[10]，
• 用50ml注射器抽取生理盐水反复进行冲洗， 必要时将两根引流管交替进行冲洗，
• 用无菌持物钳清除胰腺坏死组织 • 必要时更换堵塞的引流管，
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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主要内容
一.双套管的制作方法与原理
二.冲洗的方法、压力、速度、体位
三.引流不畅的观察与处理 四.病情观察
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双套管的制作方法与原改正。
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双套管的制作方法与原理
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双套管的制作方法与原理
• 在具有负压吸引力的内管之外，套有一多孔的外管，内外 管之间有0.3-0.6cm 距离，可任空气通畅进入。外套管起 支撑作用，采用硅胶管，不易被负压吸引塌陷，异物反应 小，易形成窦道。
• 外套管前端封闭，避免肠管或组织被负压吸引而损伤及堵 塞吸引管，周围的多侧孔有利于扩大吸引范围，使双套管 周围产生全方位的负压，促进窦道的形成。
冲洗的体位
• 生命体征平稳后，取斜坡卧位（ ３０°～ ４5°)或半坐卧位，每1-2ｈ变换体位，以 利于引流。
• 引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负 压，负压可达２０ｋＰａ［6］， 以稀释稠 厚的液体。
• 负压过大，容易吸扁内吸管引起双套管堵 塞［7］。负压过小会使引流不畅导致引流无效。
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冲洗液的速度
• 根据引流液的颜色、性状调节。 • 引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或
• 常见原因是压力过高，双套管扭曲，受压 内外套管腹腔端阻塞，
• 可调整体位、轻轻转动引流管管头的方向， 避免长期处于同一位置[10]，
• 用50ml注射器抽取生理盐水反复进行冲洗， 必要时将两根引流管交替进行冲洗，
• 用无菌持物钳清除胰腺坏死组织 • 必要时更换堵塞的引流管，
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主要内容
一.双套管的制作方法与原理
二.冲洗的方法、压力、速度、体位
三.引流不畅的观察与处理 四.病情观察
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双套管的制作方法与原理
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双套管的制作方法与原理
• 在具有负压吸引力的内管之外，套有一多孔的外管，内外 管之间有0.3-0.6cm 距离，可任空气通畅进入。外套管起 支撑作用，采用硅胶管，不易被负压吸引塌陷，异物反应 小，易形成窦道。
• 外套管前端封闭，避免肠管或组织被负压吸引而损伤及堵 塞吸引管，周围的多侧孔有利于扩大吸引范围，使双套管 周围产生全方位的负压，促进窦道的形成。
冲洗的体位
• 生命体征平稳后，取斜坡卧位（ ３０°～ ４5°)或半坐卧位，每1-2ｈ变换体位，以 利于引流。
腹腔双套管冲洗及维护ppt课件
• 一般负压为１０～２０ｋＰａ，以能顺利吸出引 流物为宜。
• 引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负压，负 压可达２０ｋＰａ［6］， 以稀释稠厚的液体。
• 负压过大，容易吸扁内吸管引起双套管堵塞［7］。 负压过小会使引流不畅导致引流无效。腹腔双套管冲洗及维护10冲洗液的速度
• 根据引流液的颜色、性状调节。 • 引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或引流管
• 发生此情况，应检查装置，并将所有接口处扭紧 观察压力表是否到达要调节的压力。
腹腔双套管冲洗及维护
14
严密观察引流液的颜色、性质和引 流量
• 观察双套管的引流情况，认真记冲入量和冲出量
黄褐色胆汁样——胆瘘
黄白色混浊物样或絮状物——感染，
无色带少量泡沫——胰瘘可能
• 如吸出颜色变清，冲入量与吸出量基本平衡，生 命体征稳，血常规恢复正常，无腹痛，无腹胀， 可停止冲洗压吸引，改为单腔引流管接普通引流 袋。
• 生命体征平稳后，取斜坡卧位（ ３０°～４5°)或半 坐卧位，每1-2ｈ变换体位，以利于引流。
• 根据腹腔双套 管放置的不同部位，选择左侧或右 侧不同卧位，并经常更换卧位［5］ ，以利于充分 引流。
•
腹腔双套管冲洗及维护
9
冲洗压力
• 在持续负压引流过程中，根据引流液量、引流物 的黏稠度进行负压的调整。
• 可调整体位、轻轻转动引流管管头的方向，避免 长期处于同一位置[10]，
• 用50ml注射器抽取生理盐水反复进行冲洗，必要 时将两根引流管交替进行冲洗，
• 用无菌持物钳清除胰腺坏死组织 • 必要时更换堵塞的引流管，
腹腔双套管冲洗及维护
13
引流不畅的处理
• 压力过低常见原因：吸引器连接管松动、瓶盖接 不紧密、腹腔双套管与负压吸引器接头处连接不 紧
• 引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负压，负 压可达２０ｋＰａ［6］， 以稀释稠厚的液体。
• 负压过大，容易吸扁内吸管引起双套管堵塞［7］。 负压过小会使引流不畅导致引流无效。腹腔双套管冲洗及维护10冲洗液的速度
• 根据引流液的颜色、性状调节。 • 引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或引流管
• 发生此情况，应检查装置，并将所有接口处扭紧 观察压力表是否到达要调节的压力。
腹腔双套管冲洗及维护
14
严密观察引流液的颜色、性质和引 流量
• 观察双套管的引流情况，认真记冲入量和冲出量
黄褐色胆汁样——胆瘘
黄白色混浊物样或絮状物——感染，
无色带少量泡沫——胰瘘可能
• 如吸出颜色变清，冲入量与吸出量基本平衡，生 命体征稳，血常规恢复正常，无腹痛，无腹胀， 可停止冲洗压吸引，改为单腔引流管接普通引流 袋。
• 生命体征平稳后，取斜坡卧位（ ３０°～４5°)或半 坐卧位，每1-2ｈ变换体位，以利于引流。
• 根据腹腔双套 管放置的不同部位，选择左侧或右 侧不同卧位，并经常更换卧位［5］ ，以利于充分 引流。
•
腹腔双套管冲洗及维护
9
冲洗压力
• 在持续负压引流过程中，根据引流液量、引流物 的黏稠度进行负压的调整。
• 可调整体位、轻轻转动引流管管头的方向，避免 长期处于同一位置[10]，
• 用50ml注射器抽取生理盐水反复进行冲洗，必要 时将两根引流管交替进行冲洗，
• 用无菌持物钳清除胰腺坏死组织 • 必要时更换堵塞的引流管，
腹腔双套管冲洗及维护
13
引流不畅的处理
• 压力过低常见原因：吸引器连接管松动、瓶盖接 不紧密、腹腔双套管与负压吸引器接头处连接不 紧
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感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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引流不畅的处理
• 常见原因是压力过高，双套管扭曲，受压 内外套管腹腔端阻塞，
• 可调整体位、轻轻转动引流管管头的方向， 避免长期处于同一位置[10]，
• 用60ml注射器抽取生理盐水反复进行冲洗， 必要时将两根引流管交替进行冲洗，
• 用无菌持物钳清除胰腺坏死组织 • 必要时更换堵塞的引流管，
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9
冲洗液的速度
• 根据引流液的颜色、性状调节。 • 引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或
引流管玻璃接头处滞有大量混浊液体时可 予以快速冲洗，当颜色变澄清、透明时减 慢冲洗速度或改为间断冲洗 • 不可过快或过慢，过快则滴入的液体来不 及被吸出，过慢会造成干吸而导致出血和 引流不畅 • 每日冲洗量３000ｍｌ左右［8］，
10பைடு நூலகம்
如何判断通畅？
• 注意听双套管的吸引声，发出流水声与负压声交 织在一起的“呼呼”声为正常
• 吸引连接管内看到随吸引器的不断吸引出现“一 环一环”的转动式水柱波动，说明双套管是通畅 的［9］。
• 当发出细而尖的“鸣笛声”时则可能是吸入了纤 维组织或导管周围的肉芽组织，可适当调整内吸 管；
• 当听不到吸引声时，说明双套管已阻塞或不通畅 ［9］。
腹腔双套管冲洗及引流的维护
1
主要内容
一.双套管的制作方法与原理 二.冲洗的方法、压力、速度、体位
三.引流不畅的观察与处理 四.病情观察
2
双套管的制作方法与原理［1］
3
双套管的制作方法与原理
• 双套管由外套管和内套管组成， • 双套 管在 术中自 制，取 外径 为 ０．８～１ｃｍ、
长 约３０ｃｍ的普通乳胶管作为外套管，内套管 为硅胶管，内外套管的管壁有３～５个侧孔，距 尾端５～１０ｃｍ处剪一小侧孔，经此孔将内套 管插入外套管中，内套管不超过外套管，并用丝 线结扎固定，以防滑脱。 • 外套管接冲洗液，内套管接负压吸引器持续负压 吸引，将坏死组织及引流液有效清除［2］。
•
8
冲洗压力
• 在持续负压引流过程中，根据引流液量、 引流物的黏稠度进行负压的调整。
• 一般负压为１０～２０ｋＰａ，以能顺利 吸出引流物为宜。
• 引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负 压，负压可达２０ｋＰａ［6］， 以稀释稠 厚的液体。
• 负压过大，容易吸扁内吸管引起双套管堵 塞［7］。负压过小会使引流不畅导致引流无效。
• 特殊用物准备 将真空表与中心吸引气源接头接 好备用；将输血皮管插入生理盐水，排气后连接 腹腔双套管，内套管通过无菌接头、吸引连接管 连接负压吸引瓶的一端，内外套管连接处0.5%碘 伏消毒后用３Ｍ 膜包裹固定［4］。
6
冲洗适应证
• 吻合口瘘：引流液中的淀粉 酶 含量﹥１000U/L • 腹腔引流管造影 • 引流液和引流液颜色、形状、气味等
引流不畅的处理
• 压力过低常见原因：吸引器连接管松动、 瓶盖接不紧密、腹腔双套管与负压吸引器 接头处连接不紧
• 发生此情况，应检查装置，并将所有接口 处扭紧观察压力表是否到达要调节的压力。
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严密观察引流液的颜色、性质和引 流量
• 观察双套管的引流情况，认真记冲入量和 冲出量 黄褐色胆汁样——胆瘘 黄白色混浊物样或絮状物——感染， 无色带少量泡沫——胰瘘可能
• 如吸出颜色变清，冲入量与吸出量基本平 衡，生命体征稳，血常规恢复正常，无腹 痛，无腹胀，可停止冲洗压吸引，改为单 腔引流管接普通引流袋。
14
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
4
双套管的制作方法与原理
• 在具有负压吸引力的内管之外，套有一多孔的外管，内外 管之间有0.3-0.6cm 距离，可任空气通畅进入。外套管起 支撑作用，采用硅胶管，不易被负压吸引塌陷，异物反应 小，易形成窦道。
• 外套管前端封闭，避免肠管或组织被负压吸引而损伤及堵 塞吸引管，周围的多侧孔有利于扩大吸引范围，使双套管 周围产生全方位的负压，促进窦道的形成。
• 当腹腔内有液体时，液体从外套管的多孔中进入内外管间 隙，再由具有负压的内管吸出，当腹腔内无液体时，吸引 管抽吸自内外管间隙进入的空气［3］。
• 腹腔内的组织、器官不与具有负压的内管直接接触，不会 发生组织被吸入负压管而引起损伤。
5
用物准备
• 冲洗水一袋2L，输血器１条，吸引连接管２根， 接中心负压的５０～６０ｃｍ 长，接内套管的约 ２０～３０ｃｍ 长，碘伏，棉签，无菌玻璃接管， ３Ｍ膜一张，无菌剪刀１把。
• 由医生将原引流管拔出后，顺原窦道置入一双腔 引流管，生理盐水从一管内持续滴入，并保持从 另一管内顺利流出。
7
冲洗的体位
• 生命体征平稳后，取斜坡卧位（ ３０°～ ４5°)或半坐卧位，每1-1.5ｈ变换体位， 以利于引流。
• 根据腹腔双套 管放置的不同部位，选择左 侧或右侧不同卧位，并经常更换卧位［5］ ， 以利于充分引流。
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
16
11
引流不畅的处理
• 常见原因是压力过高，双套管扭曲，受压 内外套管腹腔端阻塞，
• 可调整体位、轻轻转动引流管管头的方向， 避免长期处于同一位置[10]，
• 用60ml注射器抽取生理盐水反复进行冲洗， 必要时将两根引流管交替进行冲洗，
• 用无菌持物钳清除胰腺坏死组织 • 必要时更换堵塞的引流管，
12
9
冲洗液的速度
• 根据引流液的颜色、性状调节。 • 引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或
引流管玻璃接头处滞有大量混浊液体时可 予以快速冲洗，当颜色变澄清、透明时减 慢冲洗速度或改为间断冲洗 • 不可过快或过慢，过快则滴入的液体来不 及被吸出，过慢会造成干吸而导致出血和 引流不畅 • 每日冲洗量３000ｍｌ左右［8］，
10பைடு நூலகம்
如何判断通畅？
• 注意听双套管的吸引声，发出流水声与负压声交 织在一起的“呼呼”声为正常
• 吸引连接管内看到随吸引器的不断吸引出现“一 环一环”的转动式水柱波动，说明双套管是通畅 的［9］。
• 当发出细而尖的“鸣笛声”时则可能是吸入了纤 维组织或导管周围的肉芽组织，可适当调整内吸 管；
• 当听不到吸引声时，说明双套管已阻塞或不通畅 ［9］。
腹腔双套管冲洗及引流的维护
1
主要内容
一.双套管的制作方法与原理 二.冲洗的方法、压力、速度、体位
三.引流不畅的观察与处理 四.病情观察
2
双套管的制作方法与原理［1］
3
双套管的制作方法与原理
• 双套管由外套管和内套管组成， • 双套 管在 术中自 制，取 外径 为 ０．８～１ｃｍ、
长 约３０ｃｍ的普通乳胶管作为外套管，内套管 为硅胶管，内外套管的管壁有３～５个侧孔，距 尾端５～１０ｃｍ处剪一小侧孔，经此孔将内套 管插入外套管中，内套管不超过外套管，并用丝 线结扎固定，以防滑脱。 • 外套管接冲洗液，内套管接负压吸引器持续负压 吸引，将坏死组织及引流液有效清除［2］。
•
8
冲洗压力
• 在持续负压引流过程中，根据引流液量、 引流物的黏稠度进行负压的调整。
• 一般负压为１０～２０ｋＰａ，以能顺利 吸出引流物为宜。
• 引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负 压，负压可达２０ｋＰａ［6］， 以稀释稠 厚的液体。
• 负压过大，容易吸扁内吸管引起双套管堵 塞［7］。负压过小会使引流不畅导致引流无效。
• 特殊用物准备 将真空表与中心吸引气源接头接 好备用；将输血皮管插入生理盐水，排气后连接 腹腔双套管，内套管通过无菌接头、吸引连接管 连接负压吸引瓶的一端，内外套管连接处0.5%碘 伏消毒后用３Ｍ 膜包裹固定［4］。
6
冲洗适应证
• 吻合口瘘：引流液中的淀粉 酶 含量﹥１000U/L • 腹腔引流管造影 • 引流液和引流液颜色、形状、气味等
引流不畅的处理
• 压力过低常见原因：吸引器连接管松动、 瓶盖接不紧密、腹腔双套管与负压吸引器 接头处连接不紧
• 发生此情况，应检查装置，并将所有接口 处扭紧观察压力表是否到达要调节的压力。
13
严密观察引流液的颜色、性质和引 流量
• 观察双套管的引流情况，认真记冲入量和 冲出量 黄褐色胆汁样——胆瘘 黄白色混浊物样或絮状物——感染， 无色带少量泡沫——胰瘘可能
• 如吸出颜色变清，冲入量与吸出量基本平 衡，生命体征稳，血常规恢复正常，无腹 痛，无腹胀，可停止冲洗压吸引，改为单 腔引流管接普通引流袋。
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
4
双套管的制作方法与原理
• 在具有负压吸引力的内管之外，套有一多孔的外管，内外 管之间有0.3-0.6cm 距离，可任空气通畅进入。外套管起 支撑作用，采用硅胶管，不易被负压吸引塌陷，异物反应 小，易形成窦道。
• 外套管前端封闭，避免肠管或组织被负压吸引而损伤及堵 塞吸引管，周围的多侧孔有利于扩大吸引范围，使双套管 周围产生全方位的负压，促进窦道的形成。
• 当腹腔内有液体时，液体从外套管的多孔中进入内外管间 隙，再由具有负压的内管吸出，当腹腔内无液体时，吸引 管抽吸自内外管间隙进入的空气［3］。
• 腹腔内的组织、器官不与具有负压的内管直接接触，不会 发生组织被吸入负压管而引起损伤。
5
用物准备
• 冲洗水一袋2L，输血器１条，吸引连接管２根， 接中心负压的５０～６０ｃｍ 长，接内套管的约 ２０～３０ｃｍ 长，碘伏，棉签，无菌玻璃接管， ３Ｍ膜一张，无菌剪刀１把。
• 由医生将原引流管拔出后，顺原窦道置入一双腔 引流管，生理盐水从一管内持续滴入，并保持从 另一管内顺利流出。
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冲洗的体位
• 生命体征平稳后，取斜坡卧位（ ３０°～ ４5°)或半坐卧位，每1-1.5ｈ变换体位， 以利于引流。
• 根据腹腔双套 管放置的不同部位，选择左 侧或右侧不同卧位，并经常更换卧位［5］ ， 以利于充分引流。