引流管的护理

菌操作原则
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搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶 体一半时，即应倾倒；下床活动时应讲引流袋 低置于引流管出口平面
3 注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的清 洁，如有液体外渗，应及时更换伤口敷料，以 防感染
六、掌握引流管拔除的指征
1、无菌手术 ：预防性引流物如渗出液（血）已停 止或引流量少于20~50ml/d，可于手术后24~48小 时内一次拔除 2、脓肿引流：在脓腔缩小，引流量显著减少，小于 10ml/d，可采用更换细引流管或逐渐拔除， 有时 可用X线造影检查或通过B超、CT或MRI观察脓腔是 否消失，再决定引流物能否拔除 3、肝、胆、胰、十二指肠，泌尿系手术 一般保留 至术后5~7天，一切引流液停止始可拔除 4、胃肠减压管拔管指针：肠梗阻及非胃肠道手术的 患者待肛门排气，引流逐渐减少；胃肠道手术者 肛门排气后，为防止吻合口瘘可适当延迟拔管
硬膜外引流管
硬膜下引流管 胸腔闭式引流管 空肠营养管
外科引Fra Baidu bibliotek的目的
1）预防严重感染 • 急诊腹腔外伤，选择性的大手术污染比较严重 • 手术区内渗血较严重，可能会有积血 2）降低局部压力，解除梗阻：如胆道术后T管引流 3）预防吻合口瘘：如胃肠道术后胃肠减压管 4）促进脏器功能恢复：如胸腔闭式引流，可促进肺 的早日膨胀，尽早恢复肺功能
二、保持引流通畅
1、带管期间应随时注意观察，保持引流管不 受压、扭曲及折转成角，以免影响引流效 果 2、手术后经常挤压排液管，每30-60min挤压 1次，以免管口被血凝块或异物堵塞 3、必要时以生理盐水冲洗引流管，始终保持 引流管通畅，做到准确及时地为病情提供 信息
三、观察引流液的颜色、性质 及量的变化
七、拔管后观察
1、观察局部有无渗液 2、临床表现的观察
导管安全的管理——提升导管
护理的安全性
导管按风险程度分三类 • 1、高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T 管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口 以下的胃管、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、 漂流导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的 导尿管，属于高危导管除了标上管道名称外，再用大红 色不干胶做标记 • 2、中危导管：三腔两囊管、各类造瘘管、腹腔引流管。 属于中危导管除了标上管道名称外，再用蓝色不干胶做 标记 • 3、低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管。用无 色不干胶做标记
例如：腹腔引流管 引流液24ml不超200ml且逐日减少，说明病情 趋于好转；引流出血性液体每小时超过200ml，持 续超过2-3小时，提示有活动性出血；引流出胆汁 样液体，提示胆汁渗瘘；引流出粪臭味液体提示 肠瘘；引流出大量淡黄色液体，提示大量腹水形 成；引流出脓性液体提示腹腔内化脓性感染
四、定时更换引流管或引流袋
1 每日更换并准确记录引流量 2 闭式引流瓶应每日倾倒引流液并以无菌生理盐水 500ml清洗引流瓶。操作时应双钳夹闭引流管，防 止引起气胸、气颅等 3 对长期置胃管、尿管者，应每周更换胃管，尿管。 胃管应于晚上最后一次鼻饲后拔管，次日清晨更 换鼻孔重新置管
五、严格遵守无菌操作原则
1 更换引流袋、管，倾倒引流液时均应严格遵守无
引流管护理的目标
• • • • • 使患者处于最佳的舒适状态 保持引流通畅、有效 保持引流管周围皮肤清洁、干燥 促进局部伤口及疾病康复 降低护理成本
引流管的护理措施
• • • • • • 固定 通畅 观察 更换 无菌 拔管
一、妥善固定引流管
1、合理调整引流袋或装置的高度 如：脑室引流管最高点应高于侧脑室10---15cm,以 保持适当的颅内压力，防止引流过度；其他大多数引流 袋均应低与引流管出口平面，体位应取半卧位，以利引 流，防止引流液逆流 2、防止意外脱管 术后病人返回病房应向患者解释置管目的，说明自 行拔管的危害，防止患者因带管不适而自行拔管；翻身 时应妥善保护引流管，防止引流管因翻身而意外滑脱； 改进引流管固定方法，避免意外脱管，如：胃管负压吸 引器可用白色塑料袋装好系于患者纽扣上；对于离床活 动的患者，可将引流袋用别针别在自己的裤子上等等 3、注意引流管标识 当患者置入多根引流管时，应标识引流管。用专用 标签写上引流管名称，如“腹腔引流管”、“骶前引流 管”等字样，必要时注明置管时间，然后粘贴在引流管 上，以利各班辩认
• 预防性引流：放置时间短，术后几天 可拔除
• 治疗性引流：引流时间较长，可长达 数月
外科引流的适应证
• 治疗性的引流：①局限性的脓肿、病理性积液等； ②消化道瘘；③为了减轻张力压迫，如气体、液 体的积聚或组织水肿等 • 预防性的引流：适用于虽经外科治疗但易继发感 染、出血、消化道瘘、所积液、积气等时
导管观察、记录要求
• 1、观察内容：留置时间、部位、深度、固定、是 否流畅、局部情况、护理措施（保持通畅，标志 分明，准确留置，固定牢靠，保持清洁）等。 • 2、观察时间： • 高危导管——至少每4小时观察一次，并记录在 护理记录单上 • 中危导管——至少每班观察一次，有情况随时记 录 • 低危导管——至少每天观察一次，有情况随时记 录
引流管的分类
1、按引流的作用原理分为 被动引流、主动引流 2、按引流的目的分为： 预防性引流、治疗性引流
被动引流 • ①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液 体借助于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出体外 • ②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液 体凭借其与大气之间的压力差，通过导管腔被引流 出体外 • ③虹吸作用：体内位置较高的腔内液体通过引流管 流入位置较低的引流瓶中。条件是体腔中压强与瓶 中压强相等，内管口不能露出液面（胸腔闭式引流） 主动引流 • 将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内 液体
外科引流管的护理
胃肠一 黄梅 2014.09.23
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外科引流的定义 将存于体腔、关节腔、器官 或组织内的积血、积液、胃液、胆 汁和胰液等分泌液引出体外或引离 原处的方法
眼
睛
• 引流管是外科医生的眼睛！
• 没有因放引流管而后悔的外科医生！
外科常见引流管
胃肠减压管 脑室引流管
腹腔引流管
“T”型引流管 留置尿管 切口负压引流管
引流管的护理
严谨
细致 标识清楚 心中有数