外科常见引流管的应用及护理
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必要的口服药物须经研碎后调水注入， ⑸ 必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管 60---120分钟。 分钟。 分钟 鼓励病人深呼吸、咳痰， ⑹ 鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症 根据病情适时拨管， ⑺ 根据病情适时拨管，一般的腹部手术肛门排气 后可拨管（ 小时 小时）。 后可拨管（72小时）。
胃肠减压管
置管方法
成人插入胃管的长度约50cm左右， 成人插入胃管的长度约50cm左右，相当于病人 50cm左右 前额发际至剑突的长度 插入时要轻柔，一边插一边让病人吞咽，若出 插入时要轻柔，一边插一边让病人吞咽， 现恶心应暂停，让病人深呼吸， 现恶心应暂停，让病人深呼吸，随后迅速插入 插完后应检查是否盘在口中，有无呼吸困难， 插完后应检查是否盘在口中，有无呼吸困难， 若有应立即拨出， 若有应立即拨出，稍后再插 ★插入后检查是否在胃内 插入后检查是否在胃内 用注射器抽吸； 1、用注射器抽吸；2、将胃管末端插入有水的 容器内； 容器内；3、用注射器注气
腹腔脏器内引流
T管 管
T管滑脱的处理： 管滑脱的处理： 术后1 天滑脱， 术后1～2天滑脱，需再次手术重新置管 术后3～ 4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需 术后3 天滑脱，试行插入导尿管， 再次手术置管 术后5 天以后滑脱，可插入导尿管， 术后5～ 6天以后滑脱，可插入导尿管，一般都能 顺利插入 所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎
腹腔引流管
种类
⑴ 烟卷引流 被动引流 ⑵ 胶管引流 ⑶ 双套管负压引流 主动引流
腹腔引流管
烟卷引流
是过去最常用的一种腹腔引流， 是过去最常用的一种腹腔引流，利用虹吸作用和 腹内外压力差达到引流目的 护理： 护理： ⑴ 置烟卷后1～2天内引流液较多，应及时更换敷料 置烟卷后1 天内引流液较多， ⑵ 注意观察引流液量及性质 引流条在皮外至少留2 3cm， ⑶ 引流条在皮外至少留2～3cm，并用别针固定 一般在术后3 ⑷ 一般在术后3天左右拨除 超过3天往往引流不畅， ⑸ 超过3天往往引流不畅，如需引流需更换胶管引流
腹腔及脏器内引流管的护理
一般护理
注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管） 注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管） 量
T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆肠 管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石， 300 内引流术后胆汁约可少于300ml/d或大于1000ml. 300ml/d或大于 内引流术后胆汁约可少于300ml/d或大于1000ml. 如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠， 如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外 界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生， 界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生， 查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热， 查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热， 提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在 提示胆漏、 若引流量大于1000 注意观察引流液性状。 若引流量大于1000 ，注意观察引流液性状。 随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少， 随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则 是良好的征兆
腹腔引流管
双套管负压引流
适应于引流量多，需长时 适应于引流量多， 间持续吸引的伤口பைடு நூலகம்胃肠道 瘘，一般内管接负压吸引， 一般内管接负压吸引， 外管为通气管
腹腔引流管
双套管负压引流
护理： 护理： ⑴通气管需空气净化过滤 ⑵保持引流管通畅 应选择质地软、刺激性小的引流管， ⑶应选择质地软、刺激性小的引流管，术中放置时应远 离吻合口，不要压迫肠管， 离吻合口，不要压迫肠管，否则易引起肠瘘注意引流 液量及性质 压力不应过大， ⑷压力不应过大，否则易造成组织出血或被大网膜堵塞
腹腔脏器内引流
T管 管
用于胆总管探查术后， 用于胆总管探查术后，有引 流胆汁、支撑胆管及胆道减压 流胆汁、 作用 T管应垂直引出腹壁，用缝 管应垂直引出腹壁， 线牢固固定在腹壁上， 线牢固固定在腹壁上，防滑脱
腹腔脏器内引流
T管 管
），大多数情况下 T管的识别：T管上有字如（24），大多数情况下 管的识别： 管上有字如（24）， 内有大量胆汁 观察胆汁的量、颜色及性状。术后1～2天内，由于 观察胆汁的量、颜色及性状。术后1 天内， 创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝 创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少， 分泌功能恢复，引流量渐增多，可达400 1000ml甚 分泌功能恢复，引流量渐增多，可达400～1000ml甚 至更多，持续2 天后渐减少，若长时间不减少， 至更多，持续2～3天后渐减少，若长时间不减少，则 考虑胆总管下端有梗阻可能
肝胆外科常见引流管的 应用及护理
肝胆外科 赵艳 2011-8-9
外科引流
定义
将器官、 将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法
目的
⑴ 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织 预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积， ⑵ 预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预 防继发感染、 防继发感染、组织损害 ⑶ 促使手术野死腔缩小或闭合 解除胆道、 ⑷ 解除胆道、消化道的梗阻症状
胃肠减压管
胃肠减压管的护理
胃管可给病人带来不适， ⑴ 胃管可给病人带来不适，应向病人解释 ⑵ 若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅 若有堵塞可用生理盐水冲洗， 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物， ⑶ 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固定 胃管 ⑷ 注意胃管引流液的量和性状
胃肠减压管
胃肠减压管的护理
腹腔脏器内引流
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD） 经皮肝穿刺胆管引流（ ）
目的 引流胆汁，迅速解除胆道急性梗阻，降低胆道内 引流胆汁，迅速解除胆道急性梗阻， 高压，改善肝功能，减少毒素吸收， 高压，改善肝功能，减少毒素吸收，为进一步手术创 造条件，提高手术安全性， 造条件，提高手术安全性，这种非手术性胆系引流已 成为恶性胆系梗阻减压和梗阻性黄疸术前减压的有效 方法， 方法，优于手术引流
腹腔及脏器内引流管的护理
一般护理
注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管） 注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管） 色
腹腔脏器内引流
T管 管
拨管时间：术后4 左右，对于复杂胆道手术， 拨管时间：术后4-8周左右，对于复杂胆道手术， 可留置1 可留置1～3月或更长时间 拨管指征：夹管试验，持续夹管24 48小时 小时（ 拨管指征：夹管试验，持续夹管24～48小时（无腹 腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可拨管, 痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可拨管, 有条件者应常规行T管造影或胆道镜检查， 有条件者应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总 管通畅后再拨管
腹腔脏器内引流
T管 管
如有胆道出血，可局部经T 如有胆道出血，可局部经T管注入去甲肾上腺素冰 盐水溶液（盐水100ml内加去甲肾上腺素8mg），注 100ml内加去甲肾上腺素8mg）， 盐水溶液（盐水100ml内加去甲肾上腺素8mg），注 入后夹管半小时或注入其它止血药物如凝血酶、1% 入后夹管半小时或注入其它止血药物如凝血酶、 双氧水等 T管阻塞的常见原因为结石、蛔虫、血块及坏死组 管阻塞的常见原因为结石、蛔虫、 织等，可用抗菌素生理盐水冲洗， 织等，可用抗菌素生理盐水冲洗，但压力不宜过大
导尿管
导尿管的护理
长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱， ⑷ 长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱，冲洗液 常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液 的呋喃西林溶液 常为庆大霉素溶液或 拨气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽， ⑸ 拨气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，使 气囊塌陷后再拨 长期留置导尿管拔除前， ⑹ 长期留置导尿管拔除前，留置的导尿管一般予 以夹闭， 小时定时开放一次， 以夹闭，每3~4小时定时开放一次，以利膀胱 小时定时开放一次 排尿功能恢复
导尿管
导尿管固定方法
⑴ 普通导尿管固定
常规用胶布固定，男性宽大部分固定于导尿管上， 常规用胶布固定，男性宽大部分固定于导尿管上，三 条胶布狭窄部分固定于阴茎上。女性宽大部分贴于阴阜， 条胶布狭窄部分固定于阴茎上。女性宽大部分贴于阴阜， 中间胶布条环绕粘贴在导尿管上， 中间胶布条环绕粘贴在导尿管上，两边两条分别绕导尿管 一周再固定于会阴部及两大腿
胃肠减压管
种类
短管（赖文氏管） ⑴ 短管（赖文氏管） ⑵ 长管（米-阿氏管） 长管（ 阿氏管） 阿氏管 长 300~330cm，置管困难，临床少用。 ，置管困难，临床少用。
胃肠减压管
置管适应症(一般） 置管适应症 一般） 一般
⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血
腹腔脏器内引流
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD） 经皮肝穿刺胆管引流（ ）
穿刺肝内胆管 经穿刺针放入导丝至狭窄近端
拔出导丝即行外引流
经导丝放入有侧孔的导管
腹腔脏器内引流
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD） 经皮肝穿刺胆管引流（ ）
术后护理 卧床休息24小时，监测脉搏、血压、呼吸每2 24小时 ⑴ 卧床休息24小时，监测脉搏、血压、呼吸每2小 时一次，连续4 时一次，连续4次平稳后可延长时间 保持引流管固定、通畅， ⑵ 保持引流管固定、通畅，防止脱落 观察引流量、颜色、 ⑶ 观察引流量、颜色、性质 如引流不畅，导管阻塞，应检查原因， ⑷ 如引流不畅，导管阻塞，应检查原因，协助医生 作进一步处理
腹腔脏器内引流
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD） 经皮肝穿刺胆管引流（ ）
引流方法 在X线电视和B超引导下，操作者先行经皮肝穿刺 线电视和B超引导下， 胆管造影，在明确病变部分范围及程度后， 胆管造影，在明确病变部分范围及程度后，将有多个 侧孔的引流管置入扩张的胆管内， 侧孔的引流管置入扩张的胆管内，导管头端放在梗阻 的上方，即可将胆汁引流至体外，降低胆道内压力、 的上方，即可将胆汁引流至体外，降低胆道内压力、 缓解黄疸
腹腔及脏器内引流管的护理
一般护理
对引流管要标明导管的部位如胆总管T 对引流管要标明导管的部位如胆总管T管，胆肠吻 合内支撑管等 合内支撑管等 妥善固定，防止脱出，要充分认识脱出的严重性， 妥善固定，防止脱出，要充分认识脱出的严重性， 并告诉家属陪护 注意引流管的通畅，防止导管扭曲、 注意引流管的通畅，防止导管扭曲、折叠
外科引流
引流管在外科应用比较普 遍，不少病人术后身上有数 根或数种引流管 了解各种引流管的作用, 了解各种引流管的作用,做 好引流管的护理对于病情的 观察及患者的恢复意义重大
导尿管
种类
⑴ 普通橡胶导尿管 ⑵ 气囊导尿管
导尿管
导尿适应症
⑴ 急性尿潴留 ⑵ 危重病人观察尿量变化情况 术中防止膀胱过度充盈， ⑶ 术中防止膀胱过度充盈，且利于观察尿量 ⑷ 盆腔或会阴部手术 ⑸ 尿道或膀胱损伤 测量残余尿量， ⑹ 测量残余尿量，无菌法取尿标本
⑵ 气囊导尿管固定
置入膀胱后按说明注入10ml、20ml、30ml灭菌生理 、 置入膀胱后按说明注入 、 灭菌生理 盐水于气囊，使气囊鼓起， 盐水于气囊，使气囊鼓起，不致滑出
导尿管
导尿管的护理
导尿管尾端应接无菌引流袋，每日更换一次， ⑴ 导尿管尾端应接无菌引流袋，每日更换一次， 以减少逆行感染的机会 更换导尿管、引流袋时注意无菌操作， ⑵ 更换导尿管、引流袋时注意无菌操作，插入或 拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜， 拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜，导 尿管需7~10日更换一次 日更换一次 尿管需 应每日清洗尿道口分泌物2次 ⑶ 应每日清洗尿道口分泌物 次，常用新洁尔 灭棉球清洗
腹腔引流管
胶管引流
适应于引流深部创面， 适应于引流深部创面，如 肝叶切除术后， 肝叶切除术后，胆囊切除 术后，脾脏切除术后， 术后，脾脏切除术后，急 性出血坏死性胰腺炎术后 等，是目前应用最为普遍 的一种创面引流方式
腹腔引流管
胶管引流
护理 保持引流管通畅。 ⑴保持引流管通畅。 外接无菌引流袋或负压引流盒。 ⑵外接无菌引流袋或负压引流盒。 注意引流液量及性质。 ⑶注意引流液量及性质。 妥善固定引流管，防滑脱。 ⑷妥善固定引流管，防滑脱。 拨管时间根据病情决定，短者2 长者可达数月。 ⑸拨管时间根据病情决定，短者2～3天，长者可达数月。
胃肠减压管
置管方法
成人插入胃管的长度约50cm左右， 成人插入胃管的长度约50cm左右，相当于病人 50cm左右 前额发际至剑突的长度 插入时要轻柔，一边插一边让病人吞咽，若出 插入时要轻柔，一边插一边让病人吞咽， 现恶心应暂停，让病人深呼吸， 现恶心应暂停，让病人深呼吸，随后迅速插入 插完后应检查是否盘在口中，有无呼吸困难， 插完后应检查是否盘在口中，有无呼吸困难， 若有应立即拨出， 若有应立即拨出，稍后再插 ★插入后检查是否在胃内 插入后检查是否在胃内 用注射器抽吸； 1、用注射器抽吸；2、将胃管末端插入有水的 容器内； 容器内；3、用注射器注气
腹腔脏器内引流
T管 管
T管滑脱的处理： 管滑脱的处理： 术后1 天滑脱， 术后1～2天滑脱，需再次手术重新置管 术后3～ 4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需 术后3 天滑脱，试行插入导尿管， 再次手术置管 术后5 天以后滑脱，可插入导尿管， 术后5～ 6天以后滑脱，可插入导尿管，一般都能 顺利插入 所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎
腹腔引流管
种类
⑴ 烟卷引流 被动引流 ⑵ 胶管引流 ⑶ 双套管负压引流 主动引流
腹腔引流管
烟卷引流
是过去最常用的一种腹腔引流， 是过去最常用的一种腹腔引流，利用虹吸作用和 腹内外压力差达到引流目的 护理： 护理： ⑴ 置烟卷后1～2天内引流液较多，应及时更换敷料 置烟卷后1 天内引流液较多， ⑵ 注意观察引流液量及性质 引流条在皮外至少留2 3cm， ⑶ 引流条在皮外至少留2～3cm，并用别针固定 一般在术后3 ⑷ 一般在术后3天左右拨除 超过3天往往引流不畅， ⑸ 超过3天往往引流不畅，如需引流需更换胶管引流
腹腔及脏器内引流管的护理
一般护理
注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管） 注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管） 量
T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆肠 管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石， 300 内引流术后胆汁约可少于300ml/d或大于1000ml. 300ml/d或大于 内引流术后胆汁约可少于300ml/d或大于1000ml. 如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠， 如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外 界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生， 界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生， 查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热， 查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热， 提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在 提示胆漏、 若引流量大于1000 注意观察引流液性状。 若引流量大于1000 ，注意观察引流液性状。 随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少， 随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则 是良好的征兆
腹腔引流管
双套管负压引流
适应于引流量多，需长时 适应于引流量多， 间持续吸引的伤口பைடு நூலகம்胃肠道 瘘，一般内管接负压吸引， 一般内管接负压吸引， 外管为通气管
腹腔引流管
双套管负压引流
护理： 护理： ⑴通气管需空气净化过滤 ⑵保持引流管通畅 应选择质地软、刺激性小的引流管， ⑶应选择质地软、刺激性小的引流管，术中放置时应远 离吻合口，不要压迫肠管， 离吻合口，不要压迫肠管，否则易引起肠瘘注意引流 液量及性质 压力不应过大， ⑷压力不应过大，否则易造成组织出血或被大网膜堵塞
腹腔脏器内引流
T管 管
用于胆总管探查术后， 用于胆总管探查术后，有引 流胆汁、支撑胆管及胆道减压 流胆汁、 作用 T管应垂直引出腹壁，用缝 管应垂直引出腹壁， 线牢固固定在腹壁上， 线牢固固定在腹壁上，防滑脱
腹腔脏器内引流
T管 管
），大多数情况下 T管的识别：T管上有字如（24），大多数情况下 管的识别： 管上有字如（24）， 内有大量胆汁 观察胆汁的量、颜色及性状。术后1～2天内，由于 观察胆汁的量、颜色及性状。术后1 天内， 创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝 创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少， 分泌功能恢复，引流量渐增多，可达400 1000ml甚 分泌功能恢复，引流量渐增多，可达400～1000ml甚 至更多，持续2 天后渐减少，若长时间不减少， 至更多，持续2～3天后渐减少，若长时间不减少，则 考虑胆总管下端有梗阻可能
肝胆外科常见引流管的 应用及护理
肝胆外科 赵艳 2011-8-9
外科引流
定义
将器官、 将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法
目的
⑴ 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织 预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积， ⑵ 预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预 防继发感染、 防继发感染、组织损害 ⑶ 促使手术野死腔缩小或闭合 解除胆道、 ⑷ 解除胆道、消化道的梗阻症状
胃肠减压管
胃肠减压管的护理
胃管可给病人带来不适， ⑴ 胃管可给病人带来不适，应向病人解释 ⑵ 若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅 若有堵塞可用生理盐水冲洗， 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物， ⑶ 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固定 胃管 ⑷ 注意胃管引流液的量和性状
胃肠减压管
胃肠减压管的护理
腹腔脏器内引流
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD） 经皮肝穿刺胆管引流（ ）
目的 引流胆汁，迅速解除胆道急性梗阻，降低胆道内 引流胆汁，迅速解除胆道急性梗阻， 高压，改善肝功能，减少毒素吸收， 高压，改善肝功能，减少毒素吸收，为进一步手术创 造条件，提高手术安全性， 造条件，提高手术安全性，这种非手术性胆系引流已 成为恶性胆系梗阻减压和梗阻性黄疸术前减压的有效 方法， 方法，优于手术引流
腹腔及脏器内引流管的护理
一般护理
注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管） 注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管） 色
腹腔脏器内引流
T管 管
拨管时间：术后4 左右，对于复杂胆道手术， 拨管时间：术后4-8周左右，对于复杂胆道手术， 可留置1 可留置1～3月或更长时间 拨管指征：夹管试验，持续夹管24 48小时 小时（ 拨管指征：夹管试验，持续夹管24～48小时（无腹 腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可拨管, 痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可拨管, 有条件者应常规行T管造影或胆道镜检查， 有条件者应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总 管通畅后再拨管
腹腔脏器内引流
T管 管
如有胆道出血，可局部经T 如有胆道出血，可局部经T管注入去甲肾上腺素冰 盐水溶液（盐水100ml内加去甲肾上腺素8mg），注 100ml内加去甲肾上腺素8mg）， 盐水溶液（盐水100ml内加去甲肾上腺素8mg），注 入后夹管半小时或注入其它止血药物如凝血酶、1% 入后夹管半小时或注入其它止血药物如凝血酶、 双氧水等 T管阻塞的常见原因为结石、蛔虫、血块及坏死组 管阻塞的常见原因为结石、蛔虫、 织等，可用抗菌素生理盐水冲洗， 织等，可用抗菌素生理盐水冲洗，但压力不宜过大
导尿管
导尿管的护理
长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱， ⑷ 长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱，冲洗液 常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液 的呋喃西林溶液 常为庆大霉素溶液或 拨气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽， ⑸ 拨气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，使 气囊塌陷后再拨 长期留置导尿管拔除前， ⑹ 长期留置导尿管拔除前，留置的导尿管一般予 以夹闭， 小时定时开放一次， 以夹闭，每3~4小时定时开放一次，以利膀胱 小时定时开放一次 排尿功能恢复
导尿管
导尿管固定方法
⑴ 普通导尿管固定
常规用胶布固定，男性宽大部分固定于导尿管上， 常规用胶布固定，男性宽大部分固定于导尿管上，三 条胶布狭窄部分固定于阴茎上。女性宽大部分贴于阴阜， 条胶布狭窄部分固定于阴茎上。女性宽大部分贴于阴阜， 中间胶布条环绕粘贴在导尿管上， 中间胶布条环绕粘贴在导尿管上，两边两条分别绕导尿管 一周再固定于会阴部及两大腿
胃肠减压管
种类
短管（赖文氏管） ⑴ 短管（赖文氏管） ⑵ 长管（米-阿氏管） 长管（ 阿氏管） 阿氏管 长 300~330cm，置管困难，临床少用。 ，置管困难，临床少用。
胃肠减压管
置管适应症(一般） 置管适应症 一般） 一般
⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血
腹腔脏器内引流
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD） 经皮肝穿刺胆管引流（ ）
穿刺肝内胆管 经穿刺针放入导丝至狭窄近端
拔出导丝即行外引流
经导丝放入有侧孔的导管
腹腔脏器内引流
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD） 经皮肝穿刺胆管引流（ ）
术后护理 卧床休息24小时，监测脉搏、血压、呼吸每2 24小时 ⑴ 卧床休息24小时，监测脉搏、血压、呼吸每2小 时一次，连续4 时一次，连续4次平稳后可延长时间 保持引流管固定、通畅， ⑵ 保持引流管固定、通畅，防止脱落 观察引流量、颜色、 ⑶ 观察引流量、颜色、性质 如引流不畅，导管阻塞，应检查原因， ⑷ 如引流不畅，导管阻塞，应检查原因，协助医生 作进一步处理
腹腔脏器内引流
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD） 经皮肝穿刺胆管引流（ ）
引流方法 在X线电视和B超引导下，操作者先行经皮肝穿刺 线电视和B超引导下， 胆管造影，在明确病变部分范围及程度后， 胆管造影，在明确病变部分范围及程度后，将有多个 侧孔的引流管置入扩张的胆管内， 侧孔的引流管置入扩张的胆管内，导管头端放在梗阻 的上方，即可将胆汁引流至体外，降低胆道内压力、 的上方，即可将胆汁引流至体外，降低胆道内压力、 缓解黄疸
腹腔及脏器内引流管的护理
一般护理
对引流管要标明导管的部位如胆总管T 对引流管要标明导管的部位如胆总管T管，胆肠吻 合内支撑管等 合内支撑管等 妥善固定，防止脱出，要充分认识脱出的严重性， 妥善固定，防止脱出，要充分认识脱出的严重性， 并告诉家属陪护 注意引流管的通畅，防止导管扭曲、 注意引流管的通畅，防止导管扭曲、折叠
外科引流
引流管在外科应用比较普 遍，不少病人术后身上有数 根或数种引流管 了解各种引流管的作用, 了解各种引流管的作用,做 好引流管的护理对于病情的 观察及患者的恢复意义重大
导尿管
种类
⑴ 普通橡胶导尿管 ⑵ 气囊导尿管
导尿管
导尿适应症
⑴ 急性尿潴留 ⑵ 危重病人观察尿量变化情况 术中防止膀胱过度充盈， ⑶ 术中防止膀胱过度充盈，且利于观察尿量 ⑷ 盆腔或会阴部手术 ⑸ 尿道或膀胱损伤 测量残余尿量， ⑹ 测量残余尿量，无菌法取尿标本
⑵ 气囊导尿管固定
置入膀胱后按说明注入10ml、20ml、30ml灭菌生理 、 置入膀胱后按说明注入 、 灭菌生理 盐水于气囊，使气囊鼓起， 盐水于气囊，使气囊鼓起，不致滑出
导尿管
导尿管的护理
导尿管尾端应接无菌引流袋，每日更换一次， ⑴ 导尿管尾端应接无菌引流袋，每日更换一次， 以减少逆行感染的机会 更换导尿管、引流袋时注意无菌操作， ⑵ 更换导尿管、引流袋时注意无菌操作，插入或 拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜， 拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜，导 尿管需7~10日更换一次 日更换一次 尿管需 应每日清洗尿道口分泌物2次 ⑶ 应每日清洗尿道口分泌物 次，常用新洁尔 灭棉球清洗
腹腔引流管
胶管引流
适应于引流深部创面， 适应于引流深部创面，如 肝叶切除术后， 肝叶切除术后，胆囊切除 术后，脾脏切除术后， 术后，脾脏切除术后，急 性出血坏死性胰腺炎术后 等，是目前应用最为普遍 的一种创面引流方式
腹腔引流管
胶管引流
护理 保持引流管通畅。 ⑴保持引流管通畅。 外接无菌引流袋或负压引流盒。 ⑵外接无菌引流袋或负压引流盒。 注意引流液量及性质。 ⑶注意引流液量及性质。 妥善固定引流管，防滑脱。 ⑷妥善固定引流管，防滑脱。 拨管时间根据病情决定，短者2 长者可达数月。 ⑸拨管时间根据病情决定，短者2～3天，长者可达数月。