头部引流管的护理ppt(完整版)
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脑室引流管的护理 ppt课件
术后1～2天脑脊液可略带血 性，以后转为橙黄色
每日分泌400～500 ml，特殊情况如 颅内感染患者因脑脊液分泌过多引 流量可适量增加。
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14
观察记录
术后早期要注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内
1
压骤然降低，导致意外发生。术后早期应适当将引流袋挂高，
以减低流速，待颅内压力平衡后再放低。
脑室引流管的位置：必须高于侧脑室也就是
它的出口10～15 cm，引流袋过高超出颅内压力高度时，脑脊液引流受阻就起不到降 低颅内压的作用;引流袋过低脑脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出血
或小脑幕裂孔疝，因此每班必须加强巡视及严格床头交按班
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13
观察记录
正常脑脊液无 色透明，无沉淀
要时作脑脊液常规检查或细菌培养。
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16
预防感染
1
减少室内人员流 动，限制探视， 保持空气清新
2
6
保持伤口敷料干 燥、清洁，搬动 患者时可暂夹闭 引流管，防止引 流液逆流，在进 行各项操作时严 格遵照无菌操作
原则
倾倒引流液时避免 抬高引流袋以免反 流，要严格无菌操
作。
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9
术前准备及护理
(3)协助医师进行操作，患者仰卧，固定患者 头部，躁动患者约束上下肢。
(4)穿刺时要密切观察患者头痛、呕吐情况及 神志、瞳孔的变化，一旦出现异常情况及 时通知医生手术抢救。
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10
术后护理
一般护理
绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利静 脉回流，降低颅内压。保持病房内清洁卫生 及空气流通。加强对患者生活护理及心理护 理以及口腔、皮肤等的护理。对于小儿、神 志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时 使用约束带。
头部引流管护理 ppt课件
控制引流速度 若引流速度过快过 严格遵守无菌操，转运病人时应先
多，易出现低颅压性头痛、恶心、 夹闭引流管。
呕吐，此时应抬高或暂时夹闭引 流管，引流量每天小于500ml。
保持引流管通畅，随病人呼吸、术后1－2 天呈血性渐变橙黄。
拔管 术后一般3-4天，拔管时先夹 闭1－2天，无颅内压增高症状方
头部引流管护理 ppt课件
神经系统引流管的分类
• 脑室引流管 • 硬 膜外引流管 • 硬膜下引流管 • 创腔引流管 • 腰大池持续引流 • 皮下引流管
脑室引流管护理
引流瓶的位置 引流管的末端置于侧 性状：异常时浑浊或有絮状物，提
脑室的平面10-20cm,始终保持正
示有颅内感染。
常的颅内压。
体位：床头抬高30－45度。
• 护理要点： • 1 昏迷病人应随时保持呼吸道通畅，必要时行气切。 • 2 密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化。 • 3 留置导尿管了解脱水效果及尿量。 • 4 定时翻身，防止褥疮。 • 5 准备抢救物品。 • 6 完善术前准备工作。
总结
开颅术后引流管的护理是我们重症科室护士必须要掌握的技能，严密观察 引流量、性质及颜色，结合意识，瞳孔的变化，肢体的活动情况，保持 呼吸道通畅，充分给氧，应用降颅内压药物，记24小时出入量， 预防 再出血的发生，同时做好心理护理及功能锻炼。
• 谢谢
在术后2－4日达高峰比血肿出现晚。
脑疝病人的急救及护理
急救： 1. 立即快速静脉滴注20%甘露醇100－200ml,严重者同时肌注或静注速尿
20－40mg，以脱水利尿。 2. 如原发病灶位于后颅窝或导水管阻塞患者，应及时行侧脑室穿刺，缓慢
放出脑液，同时给予脱水药物，必要时行持续脑室引流。 3. 适当用地米静滴以减轻脑水肿。 4. 保持呼吸道通畅，充足给氧吸入。 5. 紧急作术前准备。
神经外科头部引流管护理ppt课件
10
护 理
3、防止管路滑脱
1）使用管路标识：注明管路名称、放置日期、外 露刻度 2）每日交接班时交接管路外露刻度、量、通畅情 况 3）护理操作时注意保护引流管，定时检查引流管 在位情况 4）更换伤口敷料时，护士要及时观察引流管情况， 记录刻度及敷料情况 5）躁动的患者适当约束
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脑室引流管
目的
1、将脑脊液引流到体外缓解颅高压。 2、经脑室引流管向颅内注入药物治 疗颅内感染。 3、观察颅内出血情况。
引流 管放 置位 置
引流 液的 颜色、 量
引流 管刻 度
暗红、逐渐减少
防止颅内再 相同 出血
保证引流管 在位
每次交接班时交 接
敷料 观察
有无渗血
防止引流管 处渗血
观察
7
护 理
1、复发出血、脑疝
1）观察引流液的颜色、量，如引流液颜色鲜红、 量较前增多，则提示颅内复发出血，及时报告 医生 2）避免引流管打折，引流不畅导致颅内压增高， 引起出血 3）护理操作时，适当保持头部制动，动作轻柔。 4）如有减压窗的患者需关注减压窗张力。张力较 前增高时及时通知医生 5）慢性硬膜下血肿的患者使用尿激酶后根据医嘱 及时开放引流管，并观察患者血压、意识的变 化
同硬膜下引流护理 同硬膜下引流护理
3、预防感染
16
脑脊液引流不畅的原因及处理
引流管降低到能观察有脑脊液流出
可挤压引流管或 颅内压低 引流管放 请医师对照X 严格无菌操作下 10— 入脑室过 线，将引流管 注射器抽吸，切 15cmH2O 长而盘区 缓慢向外抽出 成角 不可用生理盐水 至有脑脊液流 冲洗，以免管内 引流管被 管口吸附 出，再重新固 小血块堵 堵塞物被冲入脑 于脑室壁 定 塞 室系统，造成脑 脊液循环受阻 可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁
护 理
3、防止管路滑脱
1）使用管路标识：注明管路名称、放置日期、外 露刻度 2）每日交接班时交接管路外露刻度、量、通畅情 况 3）护理操作时注意保护引流管，定时检查引流管 在位情况 4）更换伤口敷料时，护士要及时观察引流管情况， 记录刻度及敷料情况 5）躁动的患者适当约束
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脑室引流管
目的
1、将脑脊液引流到体外缓解颅高压。 2、经脑室引流管向颅内注入药物治 疗颅内感染。 3、观察颅内出血情况。
引流 管放 置位 置
引流 液的 颜色、 量
引流 管刻 度
暗红、逐渐减少
防止颅内再 相同 出血
保证引流管 在位
每次交接班时交 接
敷料 观察
有无渗血
防止引流管 处渗血
观察
7
护 理
1、复发出血、脑疝
1）观察引流液的颜色、量，如引流液颜色鲜红、 量较前增多，则提示颅内复发出血，及时报告 医生 2）避免引流管打折，引流不畅导致颅内压增高， 引起出血 3）护理操作时，适当保持头部制动，动作轻柔。 4）如有减压窗的患者需关注减压窗张力。张力较 前增高时及时通知医生 5）慢性硬膜下血肿的患者使用尿激酶后根据医嘱 及时开放引流管，并观察患者血压、意识的变 化
同硬膜下引流护理 同硬膜下引流护理
3、预防感染
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脑脊液引流不畅的原因及处理
引流管降低到能观察有脑脊液流出
可挤压引流管或 颅内压低 引流管放 请医师对照X 严格无菌操作下 10— 入脑室过 线，将引流管 注射器抽吸，切 15cmH2O 长而盘区 缓慢向外抽出 成角 不可用生理盐水 至有脑脊液流 冲洗，以免管内 引流管被 管口吸附 出，再重新固 小血块堵 堵塞物被冲入脑 于脑室壁 定 塞 室系统，造成脑 脊液循环受阻 可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁
引流管护理ppt课件
及时发现并积极处理并发症： ①肺部感染。 预防处理：减压期间应禁食，必须经胃管给药者，应在服药 后停止抽吸1h 。每天口腔护理2次。鼓励患者深呼吸，咳嗽， 必要时予雾化吸入，促进排痰。保持引流通畅，防胃液返流。 ②消化道出血。 预防处理：插管动作要熟练轻柔，勿强行插管。无胃液引出 时，可注入少量盐水后再回抽，不可盲目回抽，有鲜血引出 时应暂停吸引，通知医生等。 ③水电解质，酸碱平衡紊乱：低钾最常见。 预防处理：病情允许时尽早拔出胃管。经常查血钾浓度，及 时按需补充。观察有无低钾表现。
2，引流不畅。 预防处理：不可受压，扭曲，折叠，保持引流通畅。若尿管阻塞， 可用0.9%氯化钠低压冲洗，必要时更换尿管。 3，尿储留。 预防处理：长期留置尿管者，定期行膀胱功能训练。 膀胱功能训练时机：泌尿系统无感染或感染得到控制，拔除尿管 前，疾病恢复期。泌尿系统手术或损伤患者，膀胱功能训练应遵 医嘱进行。 膀胱功能训练方法：①按需排尿。夹闭尿管，患者感膀胱胀满， 有尿意时开放尿管30min。用于清醒，合作的患者。②定时放尿。 夹闭尿管，开放尿管1~~2h一次，无不适3~~4h一次。 清醒和合作患者在开放尿管时，嘱其做排尿动作，或紧收下腹部， 或用手掌按压下腹部，增加腹压，促使尿液排空，减少残余尿量。
（2）引流不通畅。
预防处理：
因颅内压偏低而引起引流不通畅者暂不引流，对 症处理。
因引流管盘曲成角引起者可请医生对照x光片，将 引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出并重新固定。 因管口吸附脑室壁引起者可将引流管轻轻旋转， 使管口离开室壁。 若阻塞可用注射器轻轻向外回抽，切不可注入 0.9%氯化钠溶液冲洗，必要时换管。
引流管护理教学
1 2 3 4
胃肠减压管 留置导尿管
胆道 T 管
胸腔闭式引流管 脑室引流管 腹腔双套管负压引流
脑室引流管的护理ppt
监测血压
定期监测血压，了解血压波动情况。同时，根据医生建议使用降压药
物。
02
调整饮食
高血压患者应该限制盐的摄入量，控制饮食中油脂的摄入量。多食用
富含钾、镁等元素的食物。
03
避免过度劳累
避免过度劳累和精神紧张，保持良好的作息和睡眠。
糖尿病患者护理
控制血糖
密切关注血糖变化，根据医生建议使用降糖药物。避免随意增减药物剂量。
颅内引流管
通过手术将引流管放置在颅内，适用于 颅内手术。
03
脑室引流管的护理要点
维持引流通畅
01
避免引流管受压、弯曲或打折，保持引流管通畅。
02
定时挤压引流管以排出管腔内的堵塞物。
对于血性引流液，若出现分层或凝固现象，应及时更换。
03
防止感染
01
严格遵守无菌操作规程，定期更换引流瓶及接头。
02
维持脑室形态
02
引流管可以维持脑室的形态和功能，防止脑室塌陷或扭曲。
促进脑室恢复
03
通过引流，可以促进脑室内的血液和液体的循环，有助于脑室
的恢复。
引流管的类型
单侧引流管
只引流一侧脑室内的血液和液体，适用 于单侧脑室手术。
双侧引流管
同时引流两侧脑室内的血液和液体，适 用于双侧脑室手术。
脑室外引流管
通过手术将引流管放置在脑室外，适用 于脑室外手术。
THANK YOU.
02
感染预防
术后应保持伤口周围清洁干燥，定期换药，严格遵守无菌操作规程，
防止颅内感染。
03
感染治疗
如发生感染，应使用抗生素治疗，严重者需手术取出引流管并进行抗
感染治疗。
出血
《头部引流管的护理》PPT课件
LOGO
头部引流管的护理
丁文文
精选ppt课件
1
神经外科危重病人常是多条引流管共 存，而每一条引流管末端放置的位置 不同其引流的目的和名称也不同，确 保引流管的功能，对监测病人病情， 促进病人的康复具有重要的临床意义。
2
精选ppt课件
脑膜
硬脑膜 ：为一厚而坚韧的双层膜，外层为 颅骨内面的骨膜，称为骨膜层，内层与硬 脊膜在枕骨大孔处续连，称为脑膜层。 蛛网膜：半透明膜，位于硬脑膜深面，其 间有潜在性腔隙为硬脑膜下隙，腔内含少 量液体，蛛网膜与软脑膜之间有较大的腔 隙，称为蛛网膜下腔，腔内充满脑脊液。 软脑膜：紧贴脑和脊髓表面的透明薄膜
8
精选ppt课件
颅内压
颅内压( Intracranial pressure ❖颅 ❖腔
ICP)定义
9
精选ppt课件
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常 值：成人0.69～1.96kpa（70～ 200mmh20）儿童0.49～0.98kpa （50～100mmh20）颅内容物由脑组 织、脑脊液、血液组成
5
精选ppt课件
脑脊液循环通路
脑 脊 液 循 环 通 路
6
精选ppt课件
神经系统引流管
分类 脑室引流、硬膜外引流 、 硬膜下引流、 创腔引流 、 腰大池持续引流 、 皮下引 流
引流管位置 安置时间 引流管护理
7
精选ppt课件
脑室引流管
经颅骨钻孔等穿刺侧脑室，放置引流管 将脑脊液引流至体外，是颅脑手术后 常用的控制颅内压、引流脑室积血、 降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一。
3
精选ppt课件
脑脊液循环机制
脑脊液主要是脑室脉络丛产生，充满 于脑室、中央管、蛛网膜下隙，呈无 色、透明、无沉淀的液体。成人总量 约150ml，每日分泌量为400～ 500ml/日。
头部引流管的护理
丁文文
精选ppt课件
1
神经外科危重病人常是多条引流管共 存，而每一条引流管末端放置的位置 不同其引流的目的和名称也不同，确 保引流管的功能，对监测病人病情， 促进病人的康复具有重要的临床意义。
2
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脑膜
硬脑膜 ：为一厚而坚韧的双层膜，外层为 颅骨内面的骨膜，称为骨膜层，内层与硬 脊膜在枕骨大孔处续连，称为脑膜层。 蛛网膜：半透明膜，位于硬脑膜深面，其 间有潜在性腔隙为硬脑膜下隙，腔内含少 量液体，蛛网膜与软脑膜之间有较大的腔 隙，称为蛛网膜下腔，腔内充满脑脊液。 软脑膜：紧贴脑和脊髓表面的透明薄膜
8
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颅内压
颅内压( Intracranial pressure ❖颅 ❖腔
ICP)定义
9
精选ppt课件
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常 值：成人0.69～1.96kpa（70～ 200mmh20）儿童0.49～0.98kpa （50～100mmh20）颅内容物由脑组 织、脑脊液、血液组成
5
精选ppt课件
脑脊液循环通路
脑 脊 液 循 环 通 路
6
精选ppt课件
神经系统引流管
分类 脑室引流、硬膜外引流 、 硬膜下引流、 创腔引流 、 腰大池持续引流 、 皮下引 流
引流管位置 安置时间 引流管护理
7
精选ppt课件
脑室引流管
经颅骨钻孔等穿刺侧脑室，放置引流管 将脑脊液引流至体外，是颅脑手术后 常用的控制颅内压、引流脑室积血、 降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一。
3
精选ppt课件
脑脊液循环机制
脑脊液主要是脑室脉络丛产生，充满 于脑室、中央管、蛛网膜下隙，呈无 色、透明、无沉淀的液体。成人总量 约150ml，每日分泌量为400～ 500ml/日。
脑室引流管护理 ppt课件
菌引流袋，注意保持整个装置无菌，必要时做脑脊液检查 或细菌培养。
脑室引流管护理 ppt课件
9
引流袋高度
.平卧位：引流管开口需高出侧脑室10—15cm（儿童：
5—10cm）。
侧卧位： .
以正中矢状面为基线，高出15—18cm，病
人病情稳定即可将床头抬高15度—30度。
脑室引流管护理 ppt课件
10
14
脑室引流管引流不畅的原因
.颅内压低于1.18—1.47kpa。证实办法： 降低引流袋观察有无脑脊液流出。
.管口吸附于脑室壁，将引流管轻轻旋 转，使管口离开脑室壁。
.脑组织、血凝块堵塞。 轻轻外抽。
注射器
.必要时更换引流管。
脑室引流管护理 ppt课件
15
并发症的观察及护理
.颅内感染：
引流速度及量
.术后早期：控制引流速度，若引流过快、多，易出现
低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或夹闭引流管。
.颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充。
脑室引流管护理 ppt课件
11
脑脊液的颜色、量、性状
.颜色：术后1—2日可略呈血性渐变橙黄色。 .量：小于500ml/d。 .性状：
.预防措施：
.引流管妥善固定，预防脱落，对儿童及躁动患者应加
强头部及引流系统的固定和保护，防止坠床；变换体位时，
头部和引流管的方向保持一致，以免引起脑组织和血管损
伤而出血。
.做好颅内压监护，预防低颅压，观察脑脊液的颜色
和量，若出现大量鲜红色脑脊液，可能为脑室出血，应保
持引流畅通，必要时用止血药；同时要特别注意观察患者
的神志变化，防止有大量出血形成血肿，引起脑疝。
脑室引流管护理 ppt课件
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9
引流袋高度
.平卧位：引流管开口需高出侧脑室10—15cm（儿童：
5—10cm）。
侧卧位： .
以正中矢状面为基线，高出15—18cm，病
人病情稳定即可将床头抬高15度—30度。
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10
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脑室引流管引流不畅的原因
.颅内压低于1.18—1.47kpa。证实办法： 降低引流袋观察有无脑脊液流出。
.管口吸附于脑室壁，将引流管轻轻旋 转，使管口离开脑室壁。
.脑组织、血凝块堵塞。 轻轻外抽。
注射器
.必要时更换引流管。
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并发症的观察及护理
.颅内感染：
引流速度及量
.术后早期：控制引流速度，若引流过快、多，易出现
低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或夹闭引流管。
.颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充。
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脑脊液的颜色、量、性状
.颜色：术后1—2日可略呈血性渐变橙黄色。 .量：小于500ml/d。 .性状：
.预防措施：
.引流管妥善固定，预防脱落，对儿童及躁动患者应加
强头部及引流系统的固定和保护，防止坠床；变换体位时，
头部和引流管的方向保持一致，以免引起脑组织和血管损
伤而出血。
.做好颅内压监护，预防低颅压，观察脑脊液的颜色
和量，若出现大量鲜红色脑脊液，可能为脑室出血，应保
持引流畅通，必要时用止血药；同时要特别注意观察患者
的神志变化，防止有大量出血形成血肿，引起脑疝。
脑室引流管护理 ppt课件
脑外引流管的护理PPT课件
护理
• （1）术后早期引流袋放于头部创腔保持 一致 • （2）速度：术后48小时可将引流袋稍 放低 • （3）引流量：术后早期引流量多时适当 抬高，引流袋维持正常脑内压位原则 • （4）拔管：置管3到4日脑脊液转清即 可拔管
持续腰大池引流的护理
适应症与禁忌症
• 适应症：颅内血肿已清除，脑室系统与 脊髓蛛网膜下腔相通，头颅CT上可见基 底池为腰大池持续引流的前提。 • 禁忌症：对病人不配合，脑室系统与脊 髓蛛网膜下腔不相通，严重脑肿胀，中 线移位>1cm，有引起枕骨大孔疝的可 能则为腰大池持续引流的
目的
• 抢救因脑脊液循环受阻所致颅内高压危 机状态 • 脑室检查以明确诊断和方位 • 脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及 蛛网膜粘连术后早期控制脑内压 • 经脑室引流管冲药控制颅内感染 • 颅内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑 室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅 压骤降引发脑疝
脑室引流管护理要点
（一）引流袋高度
术后护理
4、妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应 低于膝关节，保持密封。 5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并 准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML／h，开始 时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色 为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动 性出血。每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次 性引流瓶无需每日更换。 6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤， 消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引 流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无 菌操作更换整个装置。
• 穿刺方向：穿刺针在椎间隙以垂直背部 的方向刺入。见脑脊液流出后，腰大池 管向上放入腰椎管蛛网膜下腔管内 4~6cm。 • 脑脊液流出通畅后，在针眼处用3M透明 胶布固定硅胶管，另用3M纸胶布沿着脊 椎向头颈方向继续固定20cm左右。
脑室引流管(ppt)
脑室引流管(ppt)
1
概述
2
部位
3
目的
4
护理
概述
脑室穿刺是指在头颅额部钻孔或锥孔，将硅 胶引流管置于脑室额角，脑脊液或血液经 引流管流出，以缓解颅内压增高的应急性 手术。
部位
常选择半球额角或枕角进行穿刺。
拔管后可见额部发际 内3个缝合一针的创口
患者引流过程中 （拔管前，可见引
流液明显清晰）
3.协助医师进行操作，患者仰卧，固定患者 头部，躁动患者约束上下肢。
4.穿刺时要密切观察患者头痛、呕吐情况及 神志、瞳孔的变化，一旦出现异常情况及 时通知医生手术抢救。
术后护理
1.休息:患者绝对卧床，床头抬15~30°，便 于静脉回流，降低颅内压及减轻脑水肿。
2.引流过程中注意观察患者神志、血压、脉 搏、呼吸及病情变化，每小时测量并记录 一次，注意肢体活动情况，如发现颅内压 继续增高，应及时检查引流管是否通畅或 适当将引流袋高度降低，若患者病情有异 常改变，应及时通知医生进行处理。
并发症的观察及护理
1.颅内感染 很少发生，可因操作中无菌观念不强、穿 刺器械及引流装置消毒不严、穿刺部位有 炎症或感染，持续引流时间过长等引起。
预防措施
(1)保持病室清洁，定时消毒，最好将患者安置在单 人房间。
(2)进行各种操作时应严格遵守无菌技术要求，整个 引流系统应保持密闭和无菌，不可任意拆卸或在 引流袋上穿刺，引流袋每天更换一次。
8. 脑室持续引流中的故障处理
a 防止引流管曲折，护士应随时检查并保 持引流管位置正确，尤其在翻身或进行各 项护理操作后均应仔细检查，如发现曲折 应及时纠正。
b 防止引流管阻塞，若引流管被血凝块或 沉淀物阻塞，应用双手顺行捏挤至引流管 通畅。
1
概述
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部位
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目的
4
护理
概述
脑室穿刺是指在头颅额部钻孔或锥孔，将硅 胶引流管置于脑室额角，脑脊液或血液经 引流管流出，以缓解颅内压增高的应急性 手术。
部位
常选择半球额角或枕角进行穿刺。
拔管后可见额部发际 内3个缝合一针的创口
患者引流过程中 （拔管前，可见引
流液明显清晰）
3.协助医师进行操作，患者仰卧，固定患者 头部，躁动患者约束上下肢。
4.穿刺时要密切观察患者头痛、呕吐情况及 神志、瞳孔的变化，一旦出现异常情况及 时通知医生手术抢救。
术后护理
1.休息:患者绝对卧床，床头抬15~30°，便 于静脉回流，降低颅内压及减轻脑水肿。
2.引流过程中注意观察患者神志、血压、脉 搏、呼吸及病情变化，每小时测量并记录 一次，注意肢体活动情况，如发现颅内压 继续增高，应及时检查引流管是否通畅或 适当将引流袋高度降低，若患者病情有异 常改变，应及时通知医生进行处理。
并发症的观察及护理
1.颅内感染 很少发生，可因操作中无菌观念不强、穿 刺器械及引流装置消毒不严、穿刺部位有 炎症或感染，持续引流时间过长等引起。
预防措施
(1)保持病室清洁，定时消毒，最好将患者安置在单 人房间。
(2)进行各种操作时应严格遵守无菌技术要求，整个 引流系统应保持密闭和无菌，不可任意拆卸或在 引流袋上穿刺，引流袋每天更换一次。
8. 脑室持续引流中的故障处理
a 防止引流管曲折，护士应随时检查并保 持引流管位置正确，尤其在翻身或进行各 项护理操作后均应仔细检查，如发现曲折 应及时纠正。
b 防止引流管阻塞，若引流管被血凝块或 沉淀物阻塞，应用双手顺行捏挤至引流管 通畅。
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❖ 严格遵守无菌操作原则 每日定时更换引流袋，记录引流液量
方法：先夹管用典伏离心式消毒引流管外壁， 长度>3㎝，更换新的无菌引流袋，注意保持整 个装置无菌 必要时作脑脊液检查或细菌培养， 由医生操作。
1.脑室引流管的护理
❖ 拔管
术后3－4日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早 拔管
试夹管24h：了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否 升高
硬膜下引流管
硬膜下血肿好发于老年人及小儿，占颅内血 肿的10‰，
特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长 CT一旦确诊伴颅内高压症状立即行：颅骨钻孔 引流或血肿清除引流术
护理
严格无菌操作 妥善固定管道、标记醒目 体位：头低足高位患侧卧位或平卧 引流袋高度：低于创腔30㎝ 保持引流通常 观察引流量、性状、色 拔管：常于3天后CT检查血肿消退即可
拔管后观察生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、 呕吐等颅内压增高的症状，应及时通知医生
1.脑室引流管的护理
❖ 引流管引流不畅原因
脑内压低于1.18－1.47kpa。证实办法：降低引流袋观察有无 脑脊液流出 。
引流管放置过深过长、折曲 ，对照CT将引流管缓慢想外抽出至有 脑脊液流出。
管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁。 4.脑组织、血凝块堵塞 注射器轻轻外抽 5.必要时更换引流管
❖ 标记 用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引
流管上 妥善固定管道
1.脑室引流管的护理
❖ 引流速度 控制引流速度，引流速度过快，易出现低颅压
性 头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流 管，引流液<500ml/d。
1.脑室引流管的护理
❖ 体位 病人病情稳定即可将床头抬高15度－30度
1.脑室引流管的护理
内压 经脑室引流管冲药控制颅内感染 脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免
开颅术中颅压骤降引发脑疝
1.脑室引流管的护理
❖ 引流袋高度
平卧位： 引流管开口需高出侧脑室10～15㎝
（即外耳道水平）儿童5~10ｃｍ 侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出15～18㎝
1.脑室引流管的护理
二、常见脑部引流管
1.脑室引流管的护理 2.蛛网膜下腔引流管的护理 3.硬膜外引流管的护理 4.硬膜下引流管的护理 5.瘤腔引流管的护理
1.脑室引流管的护理
❖ 方法 经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流 管将脑脊液引流至体外。
1.脑室引流管的护理
❖ 目的：
抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态 脑室检查以明确诊断和方位 脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连术后早期控制脑
❖ 保持引流管通常
引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角 病人头部：活动范围适当限制 禁止因体位改变而使头部高度改
变 治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管 对烦躁患者，四肢应加
约束带，防止牵拉误拔引流管． 引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通畅。反之不畅 搬运病人时：暂夹闭引下引流管
瘤腔引流管
目的：颅内肿瘤切除后，引流手 术残腔内的血性液体和气体,使残 腔逐渐闭合,减少局部积液或形成 假性囊肿的机会.
护理
（1）术后早期引流袋放与头部创腔保持一 致
（2）速度：术后48h可将引流袋稍放低 （3）引流量：术后早期引流量多时适当抬
高 引流袋维持正常脑内压为原则，与脑室 相通的创腔引流，如果术后早期引流量多， 可适当抬高引流瓶，待血性脑脊液趋于正常， 及时拔除引流管。
循环通路：左右脑室－－室间孔－－第三脑室－－中 脑水管－－第四脑室－－正中孔 左右外侧孔－－蛛 网膜下隙－－蛛网膜粒－－上矢状窦
2.脑脊液循环通路
3.颅内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：成人
0.69～1.96kpa（70～200mmh20）儿童0.49～
0.98kpa（50～100mmh20）颅内容物由颅组织、 脑脊液、血液组成
1.头颅基本结构
硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊 髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连
蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之 间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊 液此腔贯通脑和脊髓
软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜
2.脑脊液循环机制
主要产生于脑室脉络丛，流动于脑室、中央管、蛛网 膜下隙内的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊液， 正常400～500ml/日。
❖ 脑脊液颜色、量、性状的观察
颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色 量：<500ml/d 性状：
正常-无色透明，无沉淀 异常-浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物提示颅内感染，如术后脑脊液中大 量鲜血或术后血性脑脊液颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示脑 室出血 置管时间：5－7天
1.脑室引流管的护理
硬膜下引流不畅处理
复查CT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加 尿激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后 开放
硬膜外引流管
硬膜外血肿：血液聚积在颅骨与硬脑膜之间
当脑外伤后，一般成人幕上血肿>20ml幕下 血
肿>10ml即可引起颅内高压症状，一旦确诊 立
即行血肿清除术
目的
为预防开颅术后产生硬膜外血肿，常规置入 直径2㎜引流管于硬膜外，与颅骨内板相贴， 外接引流袋.硬膜外引流在引流组织液、血 液及血性分秘物的同时也可引流出部分脑脊 液,此时引流液性质应为血性脑脊液
头部引流管的护理
前言
神经外科危重病人常是多条引流管共存， 而每一条引流管末端放置的位置的不同其 引流的目的和名称也不同，确保引流管的 功能，对监测病人的病情，促进病人的康 复具有重要的临床意义。
一、相关知识
1.头颅基本结构 2.脑脊液及循环机制 3.脑内压
1.头颅基本结构
颅骨
硬膜 蛛网膜
软膜 脑组织
（4）拔管：创腔引流管于术后2～3天拔除
心里护理
颅脑手术后头部不适、生活不能自理,给 病人的工作、生活、学习带来困难，加上对 疾病缺乏认识,易导致病人不同程度的心理 恐惧、忧郁、压抑等,丧失治疗信心。护士 应给病人和家属讲解疾病知识,鼓励病人及 家属树立战胜疾病的信心,以取得病人及家 属的理解和配合。耐心向病人解释病情及手 术的重要性、引流管的重要性及注意事项, 使病人减轻对引流管的恐惧与焦虑。
方法：先夹管用典伏离心式消毒引流管外壁， 长度>3㎝，更换新的无菌引流袋，注意保持整 个装置无菌 必要时作脑脊液检查或细菌培养， 由医生操作。
1.脑室引流管的护理
❖ 拔管
术后3－4日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早 拔管
试夹管24h：了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否 升高
硬膜下引流管
硬膜下血肿好发于老年人及小儿，占颅内血 肿的10‰，
特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长 CT一旦确诊伴颅内高压症状立即行：颅骨钻孔 引流或血肿清除引流术
护理
严格无菌操作 妥善固定管道、标记醒目 体位：头低足高位患侧卧位或平卧 引流袋高度：低于创腔30㎝ 保持引流通常 观察引流量、性状、色 拔管：常于3天后CT检查血肿消退即可
拔管后观察生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、 呕吐等颅内压增高的症状，应及时通知医生
1.脑室引流管的护理
❖ 引流管引流不畅原因
脑内压低于1.18－1.47kpa。证实办法：降低引流袋观察有无 脑脊液流出 。
引流管放置过深过长、折曲 ，对照CT将引流管缓慢想外抽出至有 脑脊液流出。
管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁。 4.脑组织、血凝块堵塞 注射器轻轻外抽 5.必要时更换引流管
❖ 标记 用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引
流管上 妥善固定管道
1.脑室引流管的护理
❖ 引流速度 控制引流速度，引流速度过快，易出现低颅压
性 头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流 管，引流液<500ml/d。
1.脑室引流管的护理
❖ 体位 病人病情稳定即可将床头抬高15度－30度
1.脑室引流管的护理
内压 经脑室引流管冲药控制颅内感染 脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免
开颅术中颅压骤降引发脑疝
1.脑室引流管的护理
❖ 引流袋高度
平卧位： 引流管开口需高出侧脑室10～15㎝
（即外耳道水平）儿童5~10ｃｍ 侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出15～18㎝
1.脑室引流管的护理
二、常见脑部引流管
1.脑室引流管的护理 2.蛛网膜下腔引流管的护理 3.硬膜外引流管的护理 4.硬膜下引流管的护理 5.瘤腔引流管的护理
1.脑室引流管的护理
❖ 方法 经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流 管将脑脊液引流至体外。
1.脑室引流管的护理
❖ 目的：
抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态 脑室检查以明确诊断和方位 脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连术后早期控制脑
❖ 保持引流管通常
引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角 病人头部：活动范围适当限制 禁止因体位改变而使头部高度改
变 治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管 对烦躁患者，四肢应加
约束带，防止牵拉误拔引流管． 引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通畅。反之不畅 搬运病人时：暂夹闭引下引流管
瘤腔引流管
目的：颅内肿瘤切除后，引流手 术残腔内的血性液体和气体,使残 腔逐渐闭合,减少局部积液或形成 假性囊肿的机会.
护理
（1）术后早期引流袋放与头部创腔保持一 致
（2）速度：术后48h可将引流袋稍放低 （3）引流量：术后早期引流量多时适当抬
高 引流袋维持正常脑内压为原则，与脑室 相通的创腔引流，如果术后早期引流量多， 可适当抬高引流瓶，待血性脑脊液趋于正常， 及时拔除引流管。
循环通路：左右脑室－－室间孔－－第三脑室－－中 脑水管－－第四脑室－－正中孔 左右外侧孔－－蛛 网膜下隙－－蛛网膜粒－－上矢状窦
2.脑脊液循环通路
3.颅内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：成人
0.69～1.96kpa（70～200mmh20）儿童0.49～
0.98kpa（50～100mmh20）颅内容物由颅组织、 脑脊液、血液组成
1.头颅基本结构
硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊 髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连
蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之 间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊 液此腔贯通脑和脊髓
软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜
2.脑脊液循环机制
主要产生于脑室脉络丛，流动于脑室、中央管、蛛网 膜下隙内的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊液， 正常400～500ml/日。
❖ 脑脊液颜色、量、性状的观察
颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色 量：<500ml/d 性状：
正常-无色透明，无沉淀 异常-浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物提示颅内感染，如术后脑脊液中大 量鲜血或术后血性脑脊液颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示脑 室出血 置管时间：5－7天
1.脑室引流管的护理
硬膜下引流不畅处理
复查CT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加 尿激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后 开放
硬膜外引流管
硬膜外血肿：血液聚积在颅骨与硬脑膜之间
当脑外伤后，一般成人幕上血肿>20ml幕下 血
肿>10ml即可引起颅内高压症状，一旦确诊 立
即行血肿清除术
目的
为预防开颅术后产生硬膜外血肿，常规置入 直径2㎜引流管于硬膜外，与颅骨内板相贴， 外接引流袋.硬膜外引流在引流组织液、血 液及血性分秘物的同时也可引流出部分脑脊 液,此时引流液性质应为血性脑脊液
头部引流管的护理
前言
神经外科危重病人常是多条引流管共存， 而每一条引流管末端放置的位置的不同其 引流的目的和名称也不同，确保引流管的 功能，对监测病人的病情，促进病人的康 复具有重要的临床意义。
一、相关知识
1.头颅基本结构 2.脑脊液及循环机制 3.脑内压
1.头颅基本结构
颅骨
硬膜 蛛网膜
软膜 脑组织
（4）拔管：创腔引流管于术后2～3天拔除
心里护理
颅脑手术后头部不适、生活不能自理,给 病人的工作、生活、学习带来困难，加上对 疾病缺乏认识,易导致病人不同程度的心理 恐惧、忧郁、压抑等,丧失治疗信心。护士 应给病人和家属讲解疾病知识,鼓励病人及 家属树立战胜疾病的信心,以取得病人及家 属的理解和配合。耐心向病人解释病情及手 术的重要性、引流管的重要性及注意事项, 使病人减轻对引流管的恐惧与焦虑。