头部引流管的护理ppt(完整版)

❖ 严格遵守无菌操作原则 每日定时更换引流袋，记录引流液量
方法：先夹管用典伏离心式消毒引流管外壁， 长度>3㎝，更换新的无菌引流袋，注意保持整 个装置无菌 必要时作脑脊液检查或细菌培养， 由医生操作。
1.脑室引流管的护理
❖ 拔管
术后3－4日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早 拔管
试夹管24h：了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否 升高
❖ 标记 用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引
流管上 妥善固定管道
1.脑室引流管的护理
❖ 引流速度 控制引流速度，引流速度过快，易出现低颅压
性 头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流 管，引流液<500ml/d。
1.脑室引流管的护理
❖ 体位 病人病情稳定即可将床头抬高15度－30度
1.脑室引流管的护理
循环通路：左右脑室－－室间孔－－第三脑室－－中 脑水管－－第四脑室－－正中孔 左右外侧孔－－蛛 网膜下隙－－蛛网膜粒－－上矢状窦
2.脑脊液循环通路
3.颅内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：成人
0.69～1.96kpa（70～200mmh20）儿童0.49～
0.98kpa（50～100mmh20）颅内容物由颅组织、 脑脊液、血液组成
（4）拔管：创腔引流管于术后2～3天拔除
心里护理
颅脑手术后头部不适、生活不能自理,给 病人的工作、生活、学习带来困难，加上对 疾病缺乏认识,易导致病人不同程度的心理 恐惧、忧郁、压抑等,丧失治疗信心。护士 应给病人和家属讲解疾病知识,鼓励病人及 家属树立战胜疾病的信心,以取得病人及家 属的理解和配合。耐心向病人解释病情及手 术的重要性、引流管的重要性及注意事项, 使病人减轻对引流管的恐惧与焦虑。
内压 经脑室引流管冲药控制颅内感染 脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免
开颅术中颅压骤降引发脑疝
1.脑室引流管的护理
❖ 引流袋高度
平卧位： 引流管开口需高出侧脑室10～15㎝
（即外耳道水平）儿童5~10ｃｍ 侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出15～18㎝
1.脑室引流管的护理
头部引流管的护理
前言
神经外科危重病人常是多条引流管共存， 而每一条引流管末端放置的位置的不同其 引流的目的和名称也不同，确保引流管的 功能，对监测病人的病情，促进病人的康 复具有重要的临床意义。
一、相关知识
1.头颅基本结构 2.脑脊液及循环机制 3.脑内压
1.头颅基本结构
颅骨
硬膜 蛛网膜
软膜 脑组织
硬膜下引流管
硬膜下血肿好发于老年人及小儿，占颅内血 肿的10‰，
特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长 CT一旦确诊伴颅内高压症状立即行：颅骨钻孔 引流或血肿清除引流术
护理
严格无菌操作 妥善固定管道、标记醒目 体位：头低足高位患侧卧位或平卧 引流袋高度：低于创腔30㎝ 保持引流通常 观察引流量、性状、色 拔管：常于3天后CT检查血肿消退即可
❖ 脑脊液颜色、量、性状的观察
颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色 量：<500ml/d 性状：
正常-无色透明，无沉淀 异常-浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物提示颅内感染，如术后脑脊液中百度文库 量鲜血或术后血性脑脊液颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示脑 室出血 置管时间：5－7天
1.脑室引流管的护理
1.头颅基本结构
硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊 髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连
蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之 间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊 液此腔贯通脑和脊髓
软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜
2.脑脊液循环机制
主要产生于脑室脉络丛，流动于脑室、中央管、蛛网 膜下隙内的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊液， 正常400～500ml/日。
❖ 保持引流管通常
引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角 病人头部：活动范围适当限制 禁止因体位改变而使头部高度改
变 治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管 对烦躁患者，四肢应加
约束带，防止牵拉误拔引流管． 引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通畅。反之不畅 搬运病人时：暂夹闭引流管
1.脑室引流管的护理
拔管后观察生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、 呕吐等颅内压增高的症状，应及时通知医生
1.脑室引流管的护理
❖ 引流管引流不畅原因
脑内压低于1.18－1.47kpa。证实办法：降低引流袋观察有无 脑脊液流出 。
引流管放置过深过长、折曲 ，对照CT将引流管缓慢想外抽出至有 脑脊液流出。
管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁。 4.脑组织、血凝块堵塞 注射器轻轻外抽 5.必要时更换引流管
二、常见脑部引流管
1.脑室引流管的护理 2.蛛网膜下腔引流管的护理 3.硬膜外引流管的护理 4.硬膜下引流管的护理 5.瘤腔引流管的护理
1.脑室引流管的护理
❖ 方法 经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流 管将脑脊液引流至体外。
1.脑室引流管的护理
❖ 目的：
抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态 脑室检查以明确诊断和方位 脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连术后早期控制脑
硬膜下引流不畅处理
复查CT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加 尿激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后 开放
硬膜外引流管
硬膜外血肿：血液聚积在颅骨与硬脑膜之间
当脑外伤后，一般成人幕上血肿>20ml幕下 血
肿>10ml即可引起颅内高压症状，一旦确诊 立
即行血肿清除术
目的
为预防开颅术后产生硬膜外血肿，常规置入 直径2㎜引流管于硬膜外，与颅骨内板相贴， 外接引流袋.硬膜外引流在引流组织液、血 液及血性分秘物的同时也可引流出部分脑脊 液,此时引流液性质应为血性脑脊液
护理
同硬膜下引流管
瘤腔引流管
目的：颅内肿瘤切除后，引流手 术残腔内的血性液体和气体,使残 腔逐渐闭合,减少局部积液或形成 假性囊肿的机会.
护理
（1）术后早期引流袋放与头部创腔保持一 致
（2）速度：术后48h可将引流袋稍放低 （3）引流量：术后早期引流量多时适当抬
高 引流袋维持正常脑内压为原则，与脑室 相通的创腔引流，如果术后早期引流量多， 可适当抬高引流瓶，待血性脑脊液趋于正常， 及时拔除引流管。