经鼻内镜下双极电凝治疗鼻腔出血临床体会论文
顽固性鼻出血应用鼻内镜下电凝治疗的临床体会
顽固性鼻出血应用鼻内镜下电凝治疗的临床体会
罗鹏
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2013(034)011
【摘要】目的研究鼻内镜下高频双极电凝治疗顽固性鼻出血的临床效果.方法选择我院2010年7月至2011年6月54例顽固性鼻出血患者,将其视为对照组,该组采取传统的填塞止血方法治疗,选择我院2011年7月至2012年6月54例顽固性鼻出血患者,将其视为观察组,该组采取鼻内镜高频双极电凝治疗,观察比较两组疗效及不良反应,总结临床体会.结果观察组的鼻腔出血量、恢复通气时间及鼻黏膜恢复时间明显缩短；观察组治疗后的总有效率为98.15％,对照组为81.48％,两组差异比较具有统计学意义(P＜0.05)；观察组的不良反应发生率为3.70％,对照组为7.41％,差异比较无统计学意义(P＞0.05).结论鼻内镜下高频电凝治疗顽固性鼻出血的止血效果显著,治愈率高,痛苦小,不良反应少,值得临床借鉴推广.
【总页数】2页(P1645-1646)
【作者】罗鹏
【作者单位】435100 湖北省大冶市人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.鼻内镜下激光、微波和电凝治疗顽固性鼻出血的临床效果分析 [J], 李凡玲;周明;赵艾君;王为
2.鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血的临床效果观察 [J], 李华娟
3.鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血的临床应用 [J], 李强
4.循证护理在鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血健康教育中的应用 [J], 宋得伟;赵玉萍;马银瑞
5.鼻内镜下应用双极电凝治疗顽固性鼻出血64例观察 [J], 姚雅丹
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经鼻内镜电凝治疗顽固性鼻出血的体会
量使用 双极 电凝 ， 其损伤小 。对 于双极 电 凝不易达 到 出血 部位 者 ， 可用单 极 电凝 ， 可用长 刀头 ， 可将 电凝 头 折弯 ， 使其 便 于
达 到 出 血部 位 。 可 直 接 电 凝 血 管 断 端 ， 再
血部 位 、 迅 速 止 血。２ ０ 的 １月 ～ 并 ０５
压者 ６ ５例 ， 中隔偏曲 ２ 鼻 １例 ， 鼻腔炎症 ９ 例； 冬季 出血 ４ ７例 ， 夏季出血 ２ ３例 ， 秋季 出血 １ ５例 ， 春季 出血 １ 例 。全 部病例均 １ 接受过规范 的前或后 鼻孑 填 塞 、 Ｌ 止血药物 治疗 ， 均无效 。并 排 除鼻腔 、 窦肿 瘤 引 鼻 起之 鼻出血 、 伤性 鼻 出血 、 外 血液 系统疾
关键词
２Ｏ．】 ５８
顽 固性鼻 出血
鼻 内镜
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ｘ ２１．
顽 固性鼻 出血亦称 为难 治性 鼻出血 ， Ｅａｉ１９ ｌｈ（９ ５年 ） 其 限定 为 ： 用传 统 的 将 应 局部压迫 、 血管收缩剂 、 镇静剂 、 前后鼻孔 填塞 和输 血等 方 法均 不 能控 制 的 出血。
鼻中隔矫 正 术 ； 于 嗅裂 或 中鼻 道 狭 窄 对
者 ， 将 中鼻 甲 向外 或 向 内 推 移 ； 于 下 可 对
自该支动脉 。蝶腭 动脉 为供 应鼻 腔鼻运
的主要 动脉 ， 分为鼻腔外侧动脉和鼻后 中 隔动脉。鼻后外侧 动脉 供应 鼻腔外 侧壁
本组 患者 ９ ６例 ， ６ 男 ０例 ， ３ 女 ６例 ，
经 鼻 内镜 电凝 治 疗 顽 固性 鼻 出血 的体 会
腺素棉片 ２～ ３遍 ， 表面麻醉鼻腔黏膜， ０鼻 寻找出血部位 ，
鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血临床分析
鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血的临床分析鼻出血在临床中很常见是耳鼻喉科临床急症之一，其出血凶猛、顽固，重者可导致失血性休克而危及生命[1]。
过去一般使用前鼻孔填塞或者是前后鼻孔填塞的方法进行局部止血治疗，但其效果不佳，并且其治疗时的并发症也很多。
我科自2005年以来对312例非外伤性鼻出血进行鼻内窥镜检查及电凝止血，疗效显著。
现就出血部位及手术方法进行研究，并探讨鼻内窥镜在顽固性鼻出血诊治中的适应证。
1资料与方法11一般资料2009年2月至2012年2月我科收治因反复鼻出血住院治疗的鼻出血患者91例，有高血压病史34例，糖尿病病史11例，均排除血液病及其他凝血机制障碍。
男67例，女24例，，年龄在18～72岁，以中老年为多，病程在2～9 d，多为单侧出血。
全部的患者均做过1次或1次以上前鼻腔和（或）后鼻孔填塞治疗后无效。
7例曾行2次以上前后鼻孔填塞无效。
12出血部位鼻内窥镜下观察鼻出血部位分布：下鼻道后穹窿顶28例，嗅裂区鼻中隔顶上部20例，鼻中隔后段17例，中鼻道15例，鼻底部6例，后鼻孔处5例，以上部位均为动脉性出血。
13手术器械美国产史塞克0°、30°直径为4 mm 鼻内窥镜； 4400 型双极电凝治疗仪，（美国dirtcher 公司）。
14治疗方法手术采用局部麻醉，患者取仰卧位。
首先在鼻内窥镜下取出鼻腔填塞物，用浸有1%地卡因及1%麻黄素的棉片敷贴出血侧鼻腔2～3遍，每次约3～5 min，充分麻醉收缩鼻腔黏膜后逐块取出棉片。
鼻出血治疗的关键是明确出血原因，找到出血点，特别是对于出血点部位隐蔽的患者[2]。
用0°或30°鼻内窥镜仔细检查鼻腔前部、鼻中隔后端及嗅裂、中鼻甲后端、中鼻道、鼻底、下鼻道及鼻咽部等部位，明确定位后，立即用双极电凝烧灼出血部位。
如果仍然查看不清，可以进行骨折移位让其暴露。
如此时正在出血可顺着出血处进行寻找。
双极电凝强度一般调至25～30 w，治疗时间2～4 s，必要时可延长时间，直到局部黏膜发白、出血停止。
鼻内镜下运用双极电凝治疗鼻出血的临床分析
鼻内镜下运用双极电凝治疗鼻出血的临床分析摘要】目的探讨鼻内镜下运用双极电凝治疗鼻出血的方法及效果。
方法对50例鼻出血患者在鼻内镜下运用双极电凝止血。
结论鼻内镜运用双极电凝可以准确止血，且能减轻患者的痛苦。
【关键词】鼻出血鼻内镜双极电凝【中图分类号】R765.23 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0153-01【Abstract】Objective To study the endoscopic method using bipolar electric coagulation treatment of nasal hemorrhage and its effect. Methods the patients with bipolar coagulation hemostasis in 50 cases of epistaxis under nasal endoscope. Conclusion endoscopic using bipolar coagulation hemostasis can be accurately, and can reduce the pain of patients.鼻出血是耳鼻喉科常见的急症，前后鼻孔填塞止血首先给患者带有痛苦及恐惧心理，其次对鼻腔粘膜有损伤，而且填塞后病人运动或咳嗽后容易渗血，加重病人恐惧心理。
我科于2008年9月-2013年11月对234例鼻出血患者采用鼻内镜下运用双极电凝止血，取得了满意的效果，现分析报告如下：1、资料与方法1.1一般资料：本组234例，男150例，女84例。
年龄35-72岁，平均55岁。
所有患者均为单侧，左128例，右106例，均未行鼻腔填塞。
1.2方法患者取仰卧位，用1%丁卡因+少许付肾棉片行鼻腔粘膜表面麻醉2-3次，每次约5分钟，若有活动性出血边用吸引器清理出血边行鼻腔粘膜麻醉。
以0°鼻内镜伸入出血侧鼻腔，用吸引器清理鼻腔，自前向后，自下而上探查出血点，找到出血点后，用枪状镊式双极电凝夹住出血点处粘膜，能量40（根据各医院的设备而定能量）进行电凝，至出血处粘膜变白即可，完全止血后明胶海绵+红霉素眼膏填塞电凝处。
经鼻内镜电凝治疗顽固性鼻出血论文
经鼻内镜电凝治疗顽固性鼻出血的体会摘要目的：探讨鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血的效果。
方法：应用鼻内镜对96例顽固性鼻出血患者进行鼻腔检查，寻找出血部位，以电凝止血。
结果：96例患者均治愈，全部病例无不良并发症，随诊3个月未再出血。
结论：经鼻内镜电凝治疗顽固性鼻出血，定位准确，止血迅速可靠，损伤小、患者痛苦小。
关键词顽固性鼻出血鼻内镜电凝顽固性鼻出血亦称为难治性鼻出血，elahi(1995年)将其限定为：应用传统的局部压迫、血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔填塞和输血等方法均不能控制的出血。
鼻内镜技术的应用，能快速准确找到鼻出血部位、并迅速止血。
2005的1月～2010年1月收治顽固性鼻出血患者96例，使用鼻内镜下电凝止血，均取得满意的效果。
资料与方法本组患者96例，男60例，女36例，年龄16～85岁，平均48岁；发病时间2小时～14天，均为单侧鼻出血；合并高血压者65例，鼻中隔偏曲21例，鼻腔炎症9例；冬季出血47例，夏季出血23例，秋季出血15例，春季出血11例。
全部病例均接受过规范的前或后鼻孔填塞、止血药物治疗，均无效。
并排除鼻腔、鼻窦肿瘤引起之鼻出血、外伤性鼻出血、血液系统疾病所致之鼻出血及肝、肾功能异常引起的鼻腔弥漫性出血。
治疗方法：1一般治疗：患者合并高血压者，应用降压药物，使血压稳定在正常范围；患者处于休克前期或休克期时，予快速补充血容量，纠正休克及电解质紊乱；精神紧张者应用镇静剂，并进行常规术前检查。
2鼻内镜下寻找出血部位：患者取仰卧位，鼻部常规消毒铺巾，取出鼻腔填塞物，清除凝血块，鼻腔嗅裂、中鼻道、下鼻道、总鼻道放置1%丁卡因肾上腺素棉片2～3遍，表面麻醉鼻腔黏膜，用30°鼻内镜进行鼻腔检查，寻找出血部位，由前向后、由上向下仔细检查，重点检查嗅裂、中鼻道、下鼻道、鼻中隔后部、鼻咽部。
如果鼻出血已停止，可根据棉片血染情况，初步判断出血部位(血污较重之棉片所在位置，极可能就是出血部位)，鼻内镜重点检查该部位。
鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血的体会
鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血的体会鼻出血是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，也是耳鼻咽喉科急、重症之一。
前鼻镜能窥见的出血点的病例因检查容易发现，处理相对简单。
但发生于鼻腔中后方的出血点，因出血部位难以寻找，以往一般使用前后鼻孔填塞或前鼻孔填塞的方法进行止血，因填塞较盲目，且患者痛苦较大，其治疗效果不是很理想。
我科自2008年至2011年10月收治反复鼻腔出血患者50例，在鼻内窥镜下配合双极电凝治疗鼻出血，效果满意，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组50例，男23例，女27例；年龄38-81岁，平均59.5岁。
均为鼻控反复出血，前鼻镜下检查未能窥及明确出血点。
鼻出血部位发生在嗅裂区者13例，鼻中隔后端12例，下鼻道后端9例，下鼻道外侧壁5例，中鼻道后端4例，鼻中隔中上段4例（其中血管瘤2例），鼻咽静脉丛3例；病史2-15天，所有病例入院前后均经过1次以上前鼻孔填塞。
1.2 治疗方法所有病例来我科后即给予鼻内窥镜检查。
如有高血压者同时进行血压监测及控制。
患者取仰卧位，鼻腔内填塞物要抽除，并先吸引器清除鼻腔内血凝块及分泌物。
用1%地卡因棉片及肾上腺素混合液棉片作鼻腔局部表面麻醉1-2次。
（有2例患者因情绪紧张并极度畏痛，同时鼻腔检查鼻中隔偏曲明显影响视野，给以全麻下手术）。
用300、700或00鼻内窥镜进行鼻腔观察，检查时根据血凝块的部位作重点排查，根据出血来源追踪可能的出血部位。
如有结构异常影响视野者，可适当作内移、外移骨折扩大视野使重点检查部位暴露。
如有进行性出血点则一边吸引一边电凝至粘膜表面发白血止为止。
如有明显粘膜隆起成点状或小颗粒状，可以吸引器接触并刺激诱发出血，则可确定出血点并同时给以电凝止血。
电凝后给予明胶海棉局部涂抹红霉素药膏后局部敷贴。
2 结果42例（84%）患者经一次性发现出血点，手术治愈，5例（10%）经二次手术寻找出血点并电凝治愈。
2例（4%）经第三次电凝，终明确出血点并电凝治愈。
经鼻内镜下双极电凝治疗鼻腔出血的临床体会
经鼻内镜下双极电凝治疗鼻腔出血的临床体会作者：何苗来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【摘要】目的探讨经鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻腔出血的方法，并观察治疗效果。
方法收集临床78例鼻腔出血的患者进行鼻内窥镜下检查治疗，并对术后效果进行评估，总结经验。
结果治疗后进行电话随访3-6个月，在78例患者中，75例患者为一次性治愈，3例患者经过二次治疗后也取得良好治疗效果。
结论鼻腔出血为耳鼻喉科的常见急诊疾病，结合鼻内镜双极电凝止血法为有效的止血方法，并能减少填塞所致痛苦，值得临床推广。
【关键词】鼻出血；鼻内镜；双极电凝1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年1月-2012年5月于我科就诊的78例鼻腔出血患者。
其中男性53例，女性25例；年龄12-83岁，平均63岁；均为单侧鼻腔出血，合并高血压病史37例，合并肾功能不全病史2例，外院行前鼻孔填塞止血后二次出血5例，所有病人均无鼻腔外伤病史；出血部位：鼻中隔前端出血30例，鼻中隔中后段出血18例，下鼻甲外侧壁12例，筛顶区5例，中鼻甲末端近鼻咽部区3例，嗅裂区10例。
1.2 方法所有患者取平卧位，用吸引器尽量彻底清除血凝块及分泌物，用1%丁卡因加%1麻黄素浸润的棉片填塞上中下鼻道，充分麻醉及收敛鼻腔黏膜，用直径4mm的0°，30°，70°鼻内窥镜按顺序依次检查鼻中隔前部，鼻中隔中后部，上中鼻道，嗅裂区，鼻咽部，下鼻道，下鼻甲外侧壁，如患者鼻腔处于活动性出血期，用吸引器边抽吸血液边顺出血方向，可找寻出血点；如患者鼻腔出血处于静止或间歇期，可仔细观察是否有黏膜局部红色肉芽状小突起，可用吸引器点触突起诱发出血；如下鼻甲肥大的患者阻碍观察下鼻甲外侧壁出血点，可用1%利多卡因局部麻醉下鼻甲后内移，使视野能清晰暴露；一旦出血点明确，随即使用已准备好的双极电凝，调至合适功率，上下靠近出血点烧灼至出现黏膜碳化样改变，出血停止后观察数分钟，创面可放置明胶海绵保护。
鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的临床效果观察
鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的临床效果观察【摘要】：目的观察分析鼻内镜下双极电凝与微波治疗老年难治性鼻出血的临床疗效。
方法按照随机数字表法将我院2018年1月-2019年6月收治的老年难治性鼻出血患者96例分为两组，电凝组和对照组，每组患者48例。
电凝组患者行鼻内镜下双极电凝治疗，对照组采用鼻腔填塞治疗。
比较两组的临床指标以及临床疗效。
结果电凝组总有效率为97.92%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。
与对照组比较，电凝组术中出血量、止血时间、鼻腔恢复通气时间及鼻腔黏膜恢复时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论鼻内镜下双极电凝治疗老年难治性鼻出血临床效果显著，可作为治疗老年难治性鼻出血的首选方式。
【关键词】：鼻内镜；双极电凝；难治性鼻出血；临床效果随着医学技术的不断进步，鼻内镜下双极电凝、微波治疗难治性鼻出血逐渐受到临床耳鼻喉科医生的广泛关注，但是其治疗老年难治性鼻出血的相关报道较少[1]。
本文观察分析了鼻内镜下双极电凝与微波治疗老年难治性鼻出血的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料按照随机数字表法将我院2018年1月-2019年6月收治的老年难治性鼻出血患者96例分为两组，电凝组和对照组，每组患者48例。
其中，电凝组男性患者27例，女性患者21例，年龄60-81岁，平均年龄（67.88±6.04）岁。
对照组男性患者25例，女性患者23例，年龄60-83岁，平均年龄（67.93±6.19）岁。
两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法电凝组患者行鼻内镜下双极电凝治疗：①患者仰卧于手术台上，常规消毒铺巾，鼻内镜下清除鼻腔内的血性分泌物，然后以 0. 1%肾上腺素和 1%的卡因棉片进行局部麻醉；②由前向后、从上向下仔细检查鼻腔内黏膜，寻找鼻腔内部的出血点；③确定出血点后，以 22 W 的双极电凝镊电凝 3 s，直到患者鼻腔出血点及其周围的黏膜组织为灰白色为止；④如果患者在治疗前有反复出现的鼻腔填塞现象、鼻腔黏膜损伤或者鼻腔内肿胀，则在鼻内镜下电凝后采用拧成松散麻花状的硅酸钙敷料填充在出血点部位，3 d 后取出鼻腔内的填塞物。
鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻腔后部出血临床论文
鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻腔后部出血临床研究【中图分类号】r765 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)06－0282－02【摘要】目的探讨鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻腔后部出血的治疗方法及临床疗效。
方法对我科2007年4月～20010年4月间收治的顽固性鼻腔后部出血75例，运用鼻内窥镜下双极电凝治疗止血，并将治疗经过和临床效果进行回顾性分析。
结果鼻内窥镜下电凝后填塞止血者67例获一次性治愈；4例电凝烧灼术后再出血均经二次电凝烧灼后填塞而治愈；3例鼻腔血管瘤及1例鼻腔出血性息肉的出血，术后均无出血，所有病例随访6个月～1年未见复发。
结论鼻内窥镜下应用双极电凝治疗顽固性鼻腔后部出血简便、安全、提高了止血的准确性，组织损伤少，痛苦小，见效快，病程短，治愈率高，其效果明显优于鼻腔填塞法，应作为治疗顽固性鼻出血的替代传统疗法的常规方法。
【关键词】鼻出血；鼻内窥镜；止血；双极电凝。
鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症。
单纯前鼻孔出血经简单压迫或填塞止血即可治愈，但反复多次鼻出血，特别是鼻腔后部出血，治疗起来则非常棘手。
但鼻内窥镜的使用为治疗顽固性鼻出血提供了有效手段。
我们自2007年4月～2010年4月，运用鼻内窥镜，用双极电凝治疗鼻腔后部出血取得较好效果，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组75例顽固性鼻出血病人中，男51例，女24例；年龄30～76岁，平均60岁。
50岁以上的占75％。
出血部位：鼻中隔中后部14例，中鼻甲后部12例，中鼻道8例，鼻咽部6例，溴裂部位lo例，多部位发生22例,鼻腔血管瘤3例，鼻腔出血性息肉1例。
并发高血压21例。
就诊时患者反复出血时间1～20d，平均7.1d，出血次数3～10次，平均4～6次，出血量估计在300～1500ml，平均51oml。
入院前均经静脉或口服止血药治疗，前鼻孔填塞38例，前、后鼻孔均填塞37例。
全部患者入院前均经过2～4次鼻腔填塞，入院时仍间断性出血。
鼻内镜电凝止血术处理难治性鼻出血116例体会论文
鼻内镜电凝止血术处理难治性鼻出血116例的体会【摘要】目的：探讨鼻内镜下难治性鼻出血的治疗方法。
方法：对116例难治性鼻出血患者行鼻内镜下双极电凝治疗临床资料进行分析。
结果：术后无明显并发症，113例一次性治愈，随访1年，治愈率99.1%。
结论：鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的临床疗效确切，安全可靠，患者痛苦小，无并发症发生，是一种在基层医院比较实用的治疗鼻出血的方法。
【关键词】鼻出血；鼻内镜；双极电凝【中图分类号】r765.23 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0754-02鼻出血为耳鼻咽喉科最常见急症之一，其中难治性鼻出血至今仍是耳鼻咽喉科难治病症之一。
因出血点未窥情，处理较为棘手，严重者危及患者生命。
临床上最常见的传统止血方法为鼻腔填塞术，在前鼻镜下往往找不到出血部位，经多次填塞无效，给患者增加很大的痛苦。
近年来采用鼻内镜下微创止血已成为鼻出血治疗的趋势，我科于2003年1月～2012年1月收治临床上反复发作的难治性鼻出血患者116例，通过在鼻内镜检查鼻腔电凝止血术，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 116例患者中，男66例，女50例，年龄7～78岁，均为单侧出血，其中右侧68例，左侧48例。
所有患者均排除鼻腔肿物、外伤性和肝肾功能不全或血液系统疾病等原因，其中伴鼻中隔偏曲明显9例，伴有高血压20例，伴糖尿病12例。
1.2 治疗方法入院后详细询问病史并急查血常规、心电图、血压，大概了解出血原因及初步排除凝血功能障碍引起出血。
对高血压者请心血管内科会诊降压处理，糖尿病者需尽快请内分泌科会诊给予相关治疗。
采用国产gps型枪状双极电凝，电凝强度25～30w，输出时间0.5～1.5s。
用1%丁卡因加少许肾上腺素浸棉片表面麻醉出血部位鼻腔粘膜3次，以达到收缩鼻甲并暴露鼻道及表面麻醉作用。
高血压患者采用含盐酸麻黄碱的1%丁卡因棉片，部分高血压患者可在麻醉监护下控制性降压进行手术。
鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血的临床分析
鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血的临床分析【摘要】目的：探讨鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血疗效。
方法：对在鼻内窥镜下双极电凝术治疗的72例顽固性鼻出血患者的临床资料进行总结分析。
结果：一次性治愈66例，一次性治愈率91.67％。
结论：鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血，操作简便，经济，寻找出血点及止血准确，免除了传统前、后鼻孔填塞之痛苦，效果确切，值得推广。
【关键词】顽固性鼻出血；鼻内窥镜；双极电凝1 资料与方法1.1 一般资料：72例患者中，男43例，女29例。
年龄22～81岁。
出血原因：高血压病32例，糖尿病7例，有外伤史8例，鼻腔术后出血2例，凝血功能异常2例，原因不明21例。
出血部位：下鼻道中后部21例，下鼻甲后端13例，鼻中隔中后部17例，嗅裂区11例，中鼻甲末端蝶腭动脉区3例，鼻咽部2例，部位不明5例。
入院前均有3～7天反复鼻出血和常规鼻腔填塞无效史。
1.2 治疗方法：患者取平卧仰头位，选用1%的地卡因肾上腺素棉片充分收敛鼻腔黏膜和表面麻醉，72例患者中有4例改用气管插管全身麻醉下用0度鼻内窥镜在电视监控下清除鼻腔内填塞物，利用吸引管抽吸鼻腔内积血，依次检查接近鼻顶处的鼻中隔前部和中部与中鼻甲对应的鼻中隔部分，而后检查中鼻道内，特别是中鼻道后段，最后检查下鼻道内，查找出血点，发现出血点及时用双极电凝止血，对活动性出血较多者，一边吸引，一边观察出血部位，临时用地卡因肾上腺素棉片填塞，待出血减少时对出血部位进行一次或多次的双极电凝治疗，直至鼻腔无出血，对隐蔽性无明显活动性出血者，可用吸引管吸除血痂或对明显血管扩张处进行吸引，诱发其出血，再给于双极电凝止血，对鼻腔内有弥漫性黏膜渗血，除双极电凝外辅以明胶海绵或高膨胀海绵填塞。
1.3 疗效判定标准：治愈：治疗后1～3个月内鼻腔未再出血，黏膜愈合；有效：创面恢复或出血量、出血次数明显减少；无效：创面无明显变化，出血量或出血次数无变化或加重。
鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血临床分析
【 王丽， ２ 】 王丽华 ， 周玉英 ， 等滩 治性 自发性鼻出血临床分析【 ｌ Ｊｌ １ 临床耳鼻咽喉科
杂志 ，０ ６ ２ （ ：４ ６ ． ２ ０ ，０２ ６ — ６ ）
编辑， 杨倩
鼻 出血 的临床 护理 分析
罗 燕
（ 广元 市 第四人 民 医 院， 四川 广 元 ６ ８ ０ ） ２ ０ ０
何 冲 平
（ 南 省丘 北县 人 民 医摘要 ： 目的 为 了小 儿斜 疝腹 腔 镜 手 术 在 我 院 的顺 利 开 展 ， 保 障 患 儿 的 生 命 安 全 ， 手 术 顺 利 完成 。方 法 在 １ １ 并 使 － ２岁 儿 童 中 ， 重在 ８ ３ ｋ 体 ￣２ｇ
关 键 词 ： 氯 东利 合 剂 ；小 儿 腹 腔 镜 麻 醉 ；应 用 体 会
小儿斜疝是 目前基层 医院 比较常见 的疾病 ，且 需要手术治疗 才
能 康 复 的 病 例 较 多 ， 小 儿 腹 腔 镜 手 术 中 ， 单 纯 氯 胺 酮 或 硬 膜 外 在 用
东利合 剂应用于小儿斜疝腹腔镜手术是安全的。
即为 出血点。对鼻腔局部黏膜隆起处 ， 应用 吸引器触及并吸引 ， 可诱 发出血 ， 以确认 出血部位 ， 术中对发现的出血部位均予 以电凝。
２结 果
止血治疗日 。有糖尿病 、 高血压病史 的患者要结合降压、 降糖 、 抗感染 治疗 ， 防止发生鼻 中隔脓肿。局部麻醉 收缩鼻腔必须充分， 以利于 内
１ 一般资料 ． １
２０ 年 １ ２ １ ０８ 月～ ００年 １ 月我 院收治的 ４ 例顽 固性鼻 ６
出现休克同时抗休克处理 。 在检查过程中根据需要 ， 更换不同角度的
内窥镜以便于观察 。 根据出血的来源追踪可能的出血部位。 内窥 镜 用 依次充分检查下 鼻甲 、 鼻中隔 、 中上鼻 甲 、 各鼻道 、 窦前壁和鼻 顶 ， 蝶
鼻内镜下双极电凝治疗老年性顽固性鼻出血
鼻内镜下双极电凝治疗老年性顽固性鼻出血摘要】目的：探讨鼻内镜下双极电凝治疗老年性顽固性鼻出血的临床效果。
方法：对38例老年性顽固性鼻出血患者进行双极电凝。
结果：38例患者经鼻内镜检查均有明确出血部位，出血部位:嗅裂鼻中隔部13例,中鼻道前上部5例,中鼻道后上部10例,下鼻甲穹隆顶部8例,蝶窦口下方2例。
行双极电凝止血术治疗均一次手术成功,观察3天,配合消炎、降压及对症处理痊愈出院。
随访3个月,患者均未再次发生鼻出血。
结论：鼻内镜下双极电凝鼻出血,组织损伤小,患者痛苦少,手术费用低,明显优于鼻腔填塞,血管栓塞术和血管结扎术等止血方法,值得临床推广。
【关键词】鼻出血;鼻内镜;双极电凝【中图分类号】R454 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0180-01鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科的常见急诊之一,60%的人一生中至少发生过一次鼻出血。
鼻出血可发生在任何年龄,男性多于女性,发病率约为10%—13%。
许多全身和局部疾病都可引起鼻出血,长期间断的鼻出血可引起贫血,严重的甚至可导致休克,而顽固性鼻出血则是前鼻镜检查不能发现出血点,反复鼻腔填塞仍出血不止。
如何寻找迅速、有效、操作简便的治疗方法,对减轻患者的痛苦和减少并发症,尤其对于老年人十分重要。
我科于2009年-2013年对38例老年性顽固性鼻出血患者进行双极电凝,效果满意,现报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料：38例患者中,男性25例,女性13例,年龄56-74岁;所有患者均为单侧出血,额镜检查不能发现出血点，其中右侧出血23例,左侧出血15例。
所有患者均在我院或外院经多次前鼻孔和或后鼻孔填。
所有患者均排除鼻腔肿物，外伤以及血液系统疾病或肝肾功能不全等原因，其中伴高血压8例,伴糖尿病6例,鼻中隔偏曲3例。
1.2治疗方法：术前检查中发现贫血严重者输血纠正,有高血压糖尿病者给以相应处理。
患者取仰卧位，头抬高15°，在0°鼻内镜下逐渐取出鼻腔填塞物,吸出粘液涕及血块,然后用1%丁卡因+1‰肾上腺素棉片充分麻醉收缩鼻粘膜15分钟后取出,置入鼻内镜后在吸引器辅助下仔细寻找出血点,在鼻内镜下从前向后,自下而上,先检查鼻中隔,再检查各鼻甲、鼻道、鼻腔顶、后鼻孔及鼻咽部，如处于出血活动期,可沿出血方向边吸血边寻找出血点,如处于出血间歇期,则根据棉片的血染位置,对可疑部位用吸引器头触探寻找出血点，注意寻找小的圆形,乳头状，粟粒样粘膜隆起,尤其是粘膜表面欠光滑且有少量血凝块的可疑区域,可用小块棉片擦拭或以吸引头触之,可诱发明显的出血,出血点明确后用双极电凝烧灼治疗。
鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血
鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血摘要目的：探讨鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血的疗效。
方法：对在鼻内镜下双极电凝术治疗的143例鼻出血患者的临床资料进行总结分析。
结果：一次性治愈128例，一次性治愈率89.5%。
结论：鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血，操作简单，经济，寻找出血点及止血准确，免除了传统前、后鼻孔填塞之痛苦，疗效确切，值得推广。
关键词鼻出血鼻内镜双极电凝鼻出血是耳鼻咽喉科常见急诊之一，是鼻腔、鼻窦疾病常见症状，同时也是某些全身疾病症状之一，严重者可大量出血，甚至休克，死亡。
治疗的基本原则是寻找出血点，采取有效的方法迅速止血，但常规的前鼻镜对于鼻腔中后段的出血很难找到出血点，而采用前、后鼻孔填塞方法治疗带有很大的盲目性，不但患者痛苦，而且效果也不理想。
近年来我科在鼻内镜下准确地找到出血部位，采用烧灼及明胶海绵微填塞治疗，取得了很好的疗效。
资料与方法2006年8月30日～2008年10月30日收治鼻出血患者143例，男126例，女17例，年龄20～77岁。
出血量累计>1000ml或1次出血量>200ml。
治疗方法：患者取仰卧位，常规消毒铺巾，撤出鼻腔填塞物，用吸引器清除鼻内积血块及分泌物，用1%地卡因加1:1000肾上腺素棉片收缩及表面麻醉鼻腔2～3次，间隔5分钟，有时因出血较剧，可在吸引的同时放入棉片。
在鼻内镜的照明显示下吸引器一边吸引一边寻找出血点，对于正在出血或出血较剧烈的患者可沿着血液痕迹及血流的相反方向寻找出血点，如出血已不明显，可由前后、由内向外、从下向上检查鼻腔。
没找到明显出血点时，对可疑部位使用吸引器轻轻吸引诱发出血。
对出血部位采用烧灼止血，烧灼后给予涂上红霉素眼膏的明胶海绵保护创面。
结果本组一次性治愈128例，10例经第2次或多次烧灼治愈，分析原因可能与患者擤鼻、打喷嚏等原因导致填塞物及创面凝固物脱落，血管再次破裂以及还有其他出血点未处理到有关。
5例未找到明确出血点，给予明胶海绵或膨胀海绵鼻腔填塞。
鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血30例体会
鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血30例体会目的探讨鼻内镜下双极电凝诊治难治性鼻出血的临床方法及效果。
方法对30例难治性鼻出血患者行鼻内镜下探寻出血点。
有明确出血点者，行双极电凝治疗；对出血点不明确的，行鼻腔局部微填塞。
结果出血部位依次为：鼻中隔中后部7例、嗅裂区7例、下鼻道6例、鼻底部2例、下鼻甲后端2例、中鼻道1例。
5例未找到具体出血点。
在鼻内窥镜下双极电凝止血25例，鼻腔填塞5例，以中老年居多，30例均1次治愈，出院3个月内随访未再次出血。
结论鼻内镜下双极电凝止血具有视野清晰，创伤小，操作简单，安全、可靠等优点。
标签：难治性鼻出血；鼻内镜检查；双极电凝鼻出血是耳鼻喉科常见急症，多发于中老年人。
常规检查一般不易探查到出血部位，传统鼻腔塞效果往往不佳。
随着鼻内镜技术应用于鼻腔止血，可以对出血部位进行很好的探查，并进行有效的治疗，从而大大提高了难治性鼻出血的治愈率。
我科2011年～2014年收治30例难治性鼻出血患者，均采用鼻内镜检查出血部位，并予双极电凝止血，疗效显著，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料30例患者均在我院住院治疗，其中男20例，女10例；年龄32～82岁，平均62.4岁；病程30 min～7 d；均为单侧反复出血。
其中伴高血压者19例，电凝或局部微填塞前至少1次及以上常规填塞止血，效果欠佳。
1.2方法患者均取仰卧位，先监测血压、抚慰患者紧张情绪。
先以吸引器清除鼻腔内积血和血凝块，鼻腔置入数片浸有1%地卡因和1：1000肾上腺素（或呋麻）溶液的棉片，作表面麻醉、收敛。
依次探查鼻中隔黎氏区、鼻中隔后下部、鼻中隔偏曲突起后方、鼻中隔偏曲凹陷处、下鼻甲及下鼻道、中鼻甲及中鼻道、嗅裂区。
必要时可在局部浸润麻醉后行鼻甲骨折移位，以扩大视野。
对活动性出血点用双极电凝烧灼止血，注意控制深度和广度，至粘膜表面发白血止为止；若未见活动性出血点，可用吸引器对粘膜表面粒状或点状隆起处、糜烂处等可疑位置触碰，如有出血，即可定位并予电凝止血。
鼻内窥镜双极电凝术治疗顽固性鼻出血临床研究
鼻内窥镜双极电凝术治疗顽固性鼻出血临床研究摘要】目的：研究鼻内窥镜双极电凝术治疗顽固性鼻出血的疗效、安全性及治疗满意度。
方法：选取2014年10月至2015年10月间来我院就诊的96例顽固性鼻出血患者，随机分为两组，对照组采用常规治疗，试验组给予鼻内窥镜双极电凝术治疗，观察分析对比两组间的疗效、安全性及满意度。
结果：试验组有效率100%，显著高于对照组(47.9%)，试验组治疗相关并发症发生率均显著低于对照组，同时其满意度也显著高于对照组，以上两组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：针对顽固性鼻出血患者，采取鼻内窥镜双极电凝术治疗，不但能取得不错的疗效，而且安全性、满意度均较高，因此值得在临床治疗中推广使用。
【关键词】顽固性鼻出血；鼻内窥镜双极电凝术；疗效【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0044-02Clinical study on endoscopic bipolar coagulation in the treatment of intractable nasal bleedingYu Jikang. Medical Center Hospital of Qionglai City, Sichuan Province, Qionglai 611530, China【Abstract】 Objective To study the efficacy, safety and satisfaction degree of bipolar coagulation in the treatment of refractory nasal bleeding. Method October 2014 and October 2015, 96 patients with intractable nasal bleeding in our hospital were randomly divided into two groups. Result The efficiency and satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion To adopt the endoscopic bipolar coagulation therapy, it is worth to be popularized in clinical treatment.【Key words】 Epistaxis;Nasal endoscopic bipolar coagulation;Curative effect根据近几年流行病学调查结果显示[1]，随着我国环境问题的加剧，鼻出血患者的发病率呈逐年上升趋势，其已成为一种严重威胁患者身心健康及生活质量的常见疾病，长期止血控制不佳，甚至威胁患者的生命。
鼻内镜下双极电凝止血治疗难治性鼻出血的临床有效性及安全性评价
鼻内镜下双极电凝止血治疗难治性鼻出血的临床有效性及安全性评价【摘要】目的：探讨在难治性鼻出血患者群体中应用鼻内镜下双极电凝止血治疗的有效性以及安全性。
方法：选择2022年2月至2023年2月我院接收的80例难治性鼻出血患者作为临床研究对象，按照随机数字表法分为参照组（n=40）和研究组（n=40），其中参照组采取常规鼻腔填塞方法，研究组则实施鼻内镜下双极电凝止血治疗方法，对比两组患者的临床治疗有效性和并发症发生概率。
结果：参照组患者的临床治疗有效性明显低于研究组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05；参照组患者的并发症发生概率高于研究组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论：在难治性鼻出血患者中应用鼻内镜下双极电凝止血治疗方式，能够有效提高临床治疗有效性，降低并发症发生概率,具有较高的安全性。
【关键词】鼻内镜；双极电凝止血；难治性鼻出血；临床有效性难治性鼻出血是指经过常规治疗（如局部止血药物、泡沫塞、黏膜缝合术等）无效或反复出血而难以控制的鼻出血情况。
鼻出血是目前耳鼻喉科常见急症之一，其中大部分患者的出血量较少且持续时间较短，但另外一部分患者的鼻出血时间较长，而且并发症发生概率较高。
该疾病的出血位置一般较为隐蔽，在青少年和儿童群体中出血部位多是鼻腔前部；而在中老年人群体中出血部位则大多为鼻腔后端，止血难度较高。
常规的鼻腔填塞法虽然能够起到一定的止血效果，但是复发率较高，重复填塞会导致患者产生强烈不适感。
鼻内镜下双极电凝止血治疗是当前较为先进的一种止血方式，在难治性鼻出血患者中有着较为显著的应用价值，现汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2022年2月至2023年2月我院接收的80例难治性鼻出血患者作为临床研究对象，按照随机数字表法分为参照组（n=40）和研究组（n=40）。
参照组患者年龄区间为32~64岁，平均年龄为（43.85±3.94）岁，男女比例为19：21；研究组患者年龄区间为34~63岁，平均年龄为（44.14±3.75）岁，男女比例为21：19。
鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血体会
鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血体会
庞健
【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2013(015)001
【摘要】鼻出血是耳鼻喉科常见症状和急诊之一，鼻腔Littles氏区是鼻出血的好发部位，既往的传统方法效果不理想而且并发症多，对有心脑血管疾病者及老年人有诱发心脑血管事件的危险。
鼻出血的治疗措施首先是止血。
我科自2010年2月-2012年2月对76例鼻腔反复出血患者施行鼻内镜下双极电凝治疗，取得满意的疗效，报告如下。
【总页数】2页(P90-91)
【作者】庞健
【作者单位】河北省唐山市滦南县医院,河北滦南,063500
【正文语种】中文
【中图分类】R765.23
【相关文献】
1.鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血体会 [J], 庞健;
2.鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血65例体会 [J], 包燕东;顾玲;陈文明;陈晓平;张佳庆
3.鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血30例体会 [J], 钱小飞;陈建良
4.鼻内镜下双极电凝治疗严重鼻出血57例临床体会 [J], 王丽娟;卜湘君;毕砚辉;冀丽彬
5.鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血65例体会 [J], 包燕东;顾玲;陈文明;陈晓平;张佳庆
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鼻内窥镜下双极电凝治疗老年性鼻出血89例临床体会
鼻内窥镜下双极电凝治疗老年性鼻出血89例临床体会
王德清
【期刊名称】《中医眼耳鼻喉杂志》
【年(卷),期】2014(004)001
【摘要】目的探讨鼻内窥镜下双极电凝诊治老年性鼻出血的应用价值.方法表麻下对89例老年性鼻出血患者(＞60岁)行鼻内窥镜检查,寻找出血点.有明确出血点者,行双极电凝治疗;对出血点不明确的,行鼻腔填塞治疗.结果出血部位依次为:下鼻道穹窿顶44例,鼻中隔中后部23例,中鼻道7例,多部位5例,部位不明者10例.在鼻内窥镜下双极电凝止血79例,鼻腔填塞10例,全部病例1次痊愈,随访1～3个月无复发.结论鼻内窥镜检查鼻出血视野清晰,双极电凝止血操作简单,病人痛苦小,止血效果好,值得推广.
【总页数】2页(P28-29)
【作者】王德清
【作者单位】362002,福建泉州,福建省泉州市第一医院耳鼻喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R765
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1.鼻内窥镜双极电凝治疗老年性鼻出血68例临床分析 [J], 吕美娟
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5.鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血的临床分析 [J], 许振东
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经鼻内镜下双极电凝治疗鼻腔出血的临床体会【摘要】目的探讨经鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻腔出血的方法，并观察治疗效果。
方法收集临床78例鼻腔出血的患者进行鼻内窥镜下检查治疗，并对术后效果进行评估，总结经验。
结果治疗后进行电话随访3-6个月，在78例患者中，75例患者为一次性治愈，3例患者经过二次治疗后也取得良好治疗效果。
结论鼻腔出血为耳鼻喉科的常见急诊疾病，结合鼻内镜双极电凝止血法为有效的止血方法，并能减少填塞所致痛苦，值得临床推广。
【关键词】鼻出血；鼻内镜；双极电凝
1 资料与方法
1.1 一般资料收集2011年1月-2012年5月于我科就诊的78例鼻腔出血患者。
其中男性53例，女性25例；年龄12-83岁，平均63岁；均为单侧鼻腔出血，合并高血压病史37例，合并肾功能不全病史2例，外院行前鼻孔填塞止血后二次出血5例，所有病人均无鼻腔外伤病史；出血部位：鼻中隔前端出血30例，鼻中隔中后段出血18例，下鼻甲外侧壁12例，筛顶区5例，中鼻甲末端近鼻咽部区3例，嗅裂区10例。
1.2 方法所有患者取平卧位，用吸引器尽量彻底清除血凝块及分泌物，用1%丁卡因加%1麻黄素浸润的棉片填塞上中下鼻道，充分麻醉及收敛鼻腔黏膜，用直径4mm的0°，30°，70°鼻内窥镜按顺序依次检查鼻中隔前部，鼻中隔中后部，上中鼻道，嗅裂区，鼻咽部，下鼻道，下鼻甲外侧壁，如患者鼻腔处于活动性出血期，
用吸引器边抽吸血液边顺出血方向，可找寻出血点；如患者鼻腔出血处于静止或间歇期，可仔细观察是否有黏膜局部红色肉芽状小突起，可用吸引器点触突起诱发出血；如下鼻甲肥大的患者阻碍观察下鼻甲外侧壁出血点，可用1%利多卡因局部麻醉下鼻甲后内移，使视野能清晰暴露；一旦出血点明确，随即使用已准备好的双极电凝，调至合适功率，上下靠近出血点烧灼至出现黏膜碳化样改变，出血停止后观察数分钟，创面可放置明胶海绵保护。
本科所收治的78
例患者中，其中70例均顺利找到出血点，8例患者未明确出血点，在鼻腔黏膜渗血的相邻位置烧灼后辅以膨胀海绵或凡士林油纱条
填塞后3天取出。
所有患者止血术后口服抗生素3天。
2 结果
以止血术后3-6个月鼻腔无再次出血，鼻腔创面粘膜愈合良好，无鼻腔粘连为治愈的标准。
我科收治的上述78例患者中，一次性治愈的患者为75例，另外3例患者中，2例肾功能不全患者再次出血，行凡士林纱条二次填塞；一例患者鼻中隔与下鼻甲黏膜粘连，给予内镜下分离后明胶海绵隔离创面。
3 讨论
鼻腔出血是耳鼻喉科临床上最为常见的急诊疾病；发病原因为多种因素并存，如冬、春两季空气干燥，高血压、肾脏、血液系统相关疾病均可导致鼻腔出血；尤其老年患者，因自身的基础疾病，且血管硬化，容易导致血管破裂出血。
患者因发病突然，大多数伴有情绪紧张，就诊时对于填塞鼻腔的恐惧，导致止血困难，且盲目
填塞止血，对鼻腔出血点位置判断不清，造成相邻鼻腔粘膜的损伤；鼻腔填塞后带来的鼻塞、头痛、流泪等相关并发症更是增加了患者的痛苦，填塞对于隐蔽部分出血的治疗效果欠佳，经常出现反复口腔或健侧鼻腔渗血或二次出血取出填塞物后再次填塞等情况。
鼻内镜的临床技术应用，在很大程度上改善了盲目止血的情况，在明确鼻腔出血点的情况下，合并使用双极电凝，有的放矢，能一次性成功治愈鼻腔出血。
并极大程度地改善了鼻腔填塞给患者自身所带来的痛苦以及填塞后鼻腔黏膜大面积损伤，后期鼻腔黏膜粘连的情况。
随着各级医院对于鼻窦内窥镜的引进，随之带来的鼻腔可视，鼻腔出血不再是盲目操作，极大地减轻患者痛苦，提高治疗成功率，值得临床的大力推广。
参考文献
[1] 唐金龙.鼻内窥镜下结合电凝治疗顽固性鼻出血的效果观察.求医问药，2011，9：12.
[2] 翁立京.鼻内镜下治疗顽固性鼻出血200例临床研究.中外医学研究，2012，3：123.
[3] 吕美娟.鼻内窥镜双极电凝治疗老年鼻出血68例临床体会.中外医疗，2011：27.
[4] 付蔷，张琨龄.鼻内镜下双极电凝术治疗老年顽固性鼻出血.安徽医学，2011：10.。