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胫腓骨骨折术后功能锻炼
病情摘要
姓名：李某 性别：女 年龄：28岁 主诉：右下肢外伤，右腿部疼痛活动受限约4小时 现病史：患者入院约4小时前车祸致右腿部受限，右小腿
肿胀、疼痛、畸形，双下肢深浅感觉及温度正常，生命 体征正常 X片示：右胫腓骨骨折ห้องสมุดไป่ตู้
功能锻炼
术后1天
仰卧于床上，必须将患肢抬高15-30cm，高于心 脏水平，以促进静脉血和淋巴液的回流，有利于 减轻水肿，消除水肿，同时缓解疼痛，可以做患 肢趾关节屈曲活动，可以3-4次，5-10min/次，不 能主动活动时，可以协助做足背伸曲活动，次数 可逐渐增加，以不产生疼痛为度。
肱四头肌锻炼方法：腿伸直平放于床上， 抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍离 床即可，抬腿时要缓慢抬起，缓慢抬起整 个下肢大约15cm,保持5秒钟，再保持同样 姿势，缓慢把腿放下。
术后4-6周
软组织损伤已恢复，肌肉逐渐有力，骨折 部位已有骨痂形成，骨折断端已相对稳定, 此期可增加膝关节的屈度，左右腿继续做 直腿抬高训练，在踝关节背伸或直腿抬高 不发抖的情况下，双拐下地不负重，锻炼 时要有家人陪同，避免摔倒，造成二次骨 折。
Thank you
图1：脚向上勾，让脚尖尽量朝向自己
图2：让脚尖尽量向下压
绕环动作：躺在床上，下肢伸展，大腿放松，以 踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽力保持 动作幅度最大。
术后2-3周
患肢局部疼痛消失，肿胀渐退，一般性的软组织 损伤已修复，这时石膏固定要紧，可适度的屈膝 和直腿抬高锻炼，直腿抬高在不加重关节疼痛的 情况下，可进行有力的肌肉收缩锻炼，主要为肱 四头肌的等长收缩，髌骨被动活动，以免长期固 定造成肱四头肌萎缩、粘连，髌骨及膝周软组织 的粘连、挛缩。此期可借助下关节活动器锻炼， 每天2次，每次20-30min。
术后2-7天
主动锻炼踝关节，可以做屈伸和环绕动作 。
屈伸动作：躺在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾 起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持510秒钟（图1），然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保 持5-10秒钟（图2），然后放松，这样一组动作完成。 稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节 ，最好每个小时练习5分钟，一天练五至八次。
术后7-10周
骨折已达临床愈合标准，可做充分负重的 站立，下蹲及步行练习，功能活动恢复后 ，即可做一些力所能及的工作，使各部位 功能得到全面锻炼。
出院指导：
加强患肢膝关节、踝关节、 足趾关节的活动，3月内勿负重，
在骨折后的1个月、3个月、 6个月复查X线片，了解骨折愈合情
况。
感谢您的积极参与
病情摘要
姓名：李某 性别：女 年龄：28岁 主诉：右下肢外伤，右腿部疼痛活动受限约4小时 现病史：患者入院约4小时前车祸致右腿部受限，右小腿
肿胀、疼痛、畸形，双下肢深浅感觉及温度正常，生命 体征正常 X片示：右胫腓骨骨折ห้องสมุดไป่ตู้
功能锻炼
术后1天
仰卧于床上，必须将患肢抬高15-30cm，高于心 脏水平，以促进静脉血和淋巴液的回流，有利于 减轻水肿，消除水肿，同时缓解疼痛，可以做患 肢趾关节屈曲活动，可以3-4次，5-10min/次，不 能主动活动时，可以协助做足背伸曲活动，次数 可逐渐增加，以不产生疼痛为度。
肱四头肌锻炼方法：腿伸直平放于床上， 抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍离 床即可，抬腿时要缓慢抬起，缓慢抬起整 个下肢大约15cm,保持5秒钟，再保持同样 姿势，缓慢把腿放下。
术后4-6周
软组织损伤已恢复，肌肉逐渐有力，骨折 部位已有骨痂形成，骨折断端已相对稳定, 此期可增加膝关节的屈度，左右腿继续做 直腿抬高训练，在踝关节背伸或直腿抬高 不发抖的情况下，双拐下地不负重，锻炼 时要有家人陪同，避免摔倒，造成二次骨 折。
Thank you
图1：脚向上勾，让脚尖尽量朝向自己
图2：让脚尖尽量向下压
绕环动作：躺在床上，下肢伸展，大腿放松，以 踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽力保持 动作幅度最大。
术后2-3周
患肢局部疼痛消失，肿胀渐退，一般性的软组织 损伤已修复，这时石膏固定要紧，可适度的屈膝 和直腿抬高锻炼，直腿抬高在不加重关节疼痛的 情况下，可进行有力的肌肉收缩锻炼，主要为肱 四头肌的等长收缩，髌骨被动活动，以免长期固 定造成肱四头肌萎缩、粘连，髌骨及膝周软组织 的粘连、挛缩。此期可借助下关节活动器锻炼， 每天2次，每次20-30min。
术后2-7天
主动锻炼踝关节，可以做屈伸和环绕动作 。
屈伸动作：躺在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾 起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持510秒钟（图1），然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保 持5-10秒钟（图2），然后放松，这样一组动作完成。 稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节 ，最好每个小时练习5分钟，一天练五至八次。
术后7-10周
骨折已达临床愈合标准，可做充分负重的 站立，下蹲及步行练习，功能活动恢复后 ，即可做一些力所能及的工作，使各部位 功能得到全面锻炼。
出院指导：
加强患肢膝关节、踝关节、 足趾关节的活动，3月内勿负重，
在骨折后的1个月、3个月、 6个月复查X线片，了解骨折愈合情
况。
感谢您的积极参与