临床路径在电子病历系统中的实现
支持临床路径的电子病历系统开发设计
ｐｎ ，Ｓｈｏ ｏ ｎｏｍ ｔ ｎ Ｒ ｎ ｎＵ ｉ ｒ ｔ ｏ Ｃ ｉ ， ｅｉｇ０ ８ ２ Ｃ ｉ ；Ｙ Ｗ Ｎ ｈ ｉ ｃｏｌ Ｍａ ｇｍ ｎ ， ｅｅ Ｕ ｉ ｉｇ ｃｏｌｆＩ ｒ ａｉ ， ｅｍｉ ｎ ｅ ｉ ｈｎ Ｂ ｉｎ１ ０ ７ ， ｈｎ ｆ ｏ ｖ ｓｙｆ ａ ｊ ａ Ｕ Ｅ Ｓ ｕ—ｌ ，Ｓｈｏ ｆ ａ ｏ ｎ ｅ ｅｔ Ｈ ｂｉ ｎ一
此 临床路 径 的实施 已经 成为 医疗管 理 的必然趋 势 。
２ 临床 路 径 研 究 现 状 及 其 与 电 子 病 历 系 统
１９ ９ ６年 引进我 国 ，部 分 医院 正在 使用 ，已经 体 现 出 了提 高 医疗 护理 的质 量 和效 率 、保 证 医疗 安 全 、控
的 结 合
医学信息学杂志 ２１年勇 ３ ０１ 臣 ２鲞第兰
ＪＵ Ｎ Ｌ Ｆ Ｅ Ｉ ＬＮ Ｏ Ｍ Ｔ Ｓ ０１Ｖ １ ２ Ｎ ． Ｏ Ｒ Ａ Ｄ Ａ Ｆ Ｒ Ａ Ｉ ２１，ｏ ３ ，ｏ３ Ｏ Ｍ Ｃ Ｉ Ｃ ．
支 持 临 床 路 径 的 电 子 病 历 系 统 开 发 设 计
李 慧玲 杨 小平
河 北 省 社 会 科 学 发 展 研 究 课 题 （ 目编 号 ： 项
２ １ ０ ０ ０）。 ０ ０４ ２
２ ０世 纪 ８ ０年代 中期 ，美 国政 府 为 了遏 止 医疗 费用不 断上 涨 的趋 势 和 提 高卫 生 资 源 的 利 用 效 率 ，
ｐ ａ ｔｃ ｓｔ ｒ ｕ ｈ ａ ｓ ｓｅ ｐ ｏｏｙｐ ． ｒ ｃｉ ｅ ｈ ｏ ｇ ｙ ｔｍ ｒ ｔｔ ｅ
［ ｙ ｏ ｄ ］ Ｅｅｔ ｎｃｍｅｉ ｌｅｏｄ （ ＭＲ） ｌ ｉａ ｐｔｗ ｙ ａ ｔ ｃ ｒ ； ｔ ａｅｍ ｄｌ Ｋｅｗ ｒｓ ｌ ｒ ｉ ｄｃ ｃｒｓ Ｅ ｃｏ ａｒ ；Ｃｉ ｃｌ ａｈ ａ ；Ｄ ｔ ｓ ｔ ｅ Ｓｏ ｇ ｏｅ ｎ ａ ｒ ｕｄ ｕ ｒ
医疗机构临床路径优化方案
医疗机构临床路径优化方案第一章绪论 (2)1.1 研究背景 (2)1.2 研究目的和意义 (3)1.2.1 研究目的 (3)1.2.2 研究意义 (3)1.3 研究方法 (3)第二章临床路径概述 (3)2.1 临床路径的定义与分类 (3)2.2 临床路径的发展历程 (4)2.3 临床路径的作用与优势 (4)第三章当前医疗机构临床路径现状分析 (5)3.1 现状概述 (5)3.2 存在的问题 (5)3.3 原因分析 (6)第四章临床路径优化原则与方法 (6)4.1 优化原则 (6)4.1.1 科学性原则 (6)4.1.2 安全性原则 (6)4.1.3 协同性原则 (6)4.1.4 经济性原则 (6)4.1.5 实用性原则 (6)4.2 优化方法 (7)4.2.1 数据分析 (7)4.2.2 流程优化 (7)4.2.3 多学科协作 (7)4.2.4 持续改进 (7)4.2.5 信息化支持 (7)第五章优化临床路径的关键环节 (7)5.1 制定合理的临床路径方案 (7)5.2 加强临床路径实施与监控 (8)5.3 提高临床路径执行力 (8)第六章信息化建设在临床路径优化中的应用 (8)6.1 信息化建设的现状与需求 (8)6.1.1 现状 (8)6.1.2 需求 (9)6.2 信息化工具的选择与应用 (9)6.2.1 选择原则 (9)6.2.2 应用案例 (9)6.3 信息化建设的效益分析 (10)6.3.1 提高工作效率 (10)6.3.2 降低医疗成本 (10)6.3.3 提高医疗质量 (10)6.3.4 促进医疗协同 (10)第七章人力资源管理在临床路径优化中的作用 (10)7.1 人力资源管理的重要性 (10)7.2 优化人力资源管理策略 (11)7.3 人力资源管理效益分析 (11)第八章质量控制与持续改进 (12)8.1 质量控制原则与方法 (12)8.1.1 质量控制原则 (12)8.1.2 质量控制方法 (12)8.2 持续改进策略 (12)8.2.1 持续改进原则 (12)8.2.2 持续改进方法 (12)8.3 质量控制与改进效益分析 (13)8.3.1 质量控制效益 (13)8.3.2 持续改进效益 (13)第九章费用控制与成本效益分析 (13)9.1 费用控制策略 (13)9.2 成本效益分析 (14)9.3 费用控制与成本效益分析实例 (14)第十章患者满意度与临床路径优化 (15)10.1 患者满意度的重要性 (15)10.2 提高患者满意度的措施 (15)10.3 患者满意度与临床路径优化的关系 (15)第十一章政策法规与临床路径优化 (16)11.1 政策法规对临床路径优化的影响 (16)11.2 政策法规的制定与实施 (16)11.3 政策法规与临床路径优化的协同作用 (17)第十二章实施案例与总结 (17)12.1 实施案例介绍 (17)12.2 案例分析 (18)12.3 总结与展望 (19)第一章绪论1.1 研究背景我国社会经济的快速发展，（此处可根据具体研究领域添加相关背景描述，例如：科技、文化、教育、产业等）领域面临着前所未有的机遇与挑战。
以临床路径管理为核心的电子病历应用改进策略
［ 摘要 ］ 临床路 径 的成功应 用 需要 相应 的信 息化基 础 ，结合 临床路 径 管理具体 案例 ，介 绍对 临床信 息 系统
不断改进 的过程 和 以临床 路 径 为核 心 的 临床 信 息 化 建设 方 法 。指 出使 用信 息技 术不 断 满足 临床 医疗 需求 、 对软件 不 断改进是 实现 临床路 径信 息化 的关键 。在 不 断改 进 医疗 业务 流程 的基 础 上 ，提 出以 临床路 径 管理 为核 心的 电子病 历改进 策略 。
根 据循 证 医学原理 ，临床 医 生需 要对 病 人相 关 病 症 进行 规 范化描 述 ，并在 大 量 医学 证据 中寻 找解 决 方 案 ，应用 到病人 的具 体 临床 医疗 中。然 而 ，离 开 现
ｔ ｎ Ｂ ｓ ｄ ｏ ｅｃ ｎ ｔｎ ｒ ｖ ｍｅ ｔ ｆｍｅ ｉａ ｕ ｉ ｅ ｓｐ ｏ ｅ ｓ ｔｐ ｏ ｏ ｅ ｈ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｔ ｔｇｅ ｆ ｌｃ ｒ ｎｃ ｍｅ ｉａ ｅ ｏｄ ｉ ． ａ ｅ ｎ ｔ ｏ ｓａ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｄｃ ｌ ｓｎ ｓ ｒ ｃ ｓ ，ｉ ｒ ｐ ｓ ｓｔ ｅｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔｓ ａｅ ｉｓｏ ｅ ｔｏ ｉ ｏ ｈ ｉ ｏ ｂ ｒ ｅ ｄｃ ｒ ｃ ｒ ｓ ｌ ｔｋ ｎ ｌ ｉ ａ ｐ ｔ ｗ ｙ ｍａ ａ ｅ ｎ ｓｔ ｅ ｃ ｒ ． ａ ｉｇ ｃｉ ｃ ａｈ ａ ｎ ｇ ｍｅ ｔａ ｈ ｏ ｅ ｎ ｌ
１ 临 床 路 径 管 理 的 含 义 与意 义
随着 医院临床 信息 化 应用 的深 人 ，人 们越 来 越 清楚地认 识到 ，通 过病 人 临床 信 息及 时共享 以及 临
ｃｅ Ｂ ｉ ，Ｅ Ｍ） 强 调将 临床 医疗 专 家 针对 病 情 的最 佳 ｎ
临床路径功能操作手册
操作说明：1：选择理由或自定义理由
2：完成后点击 ，完成理由的填写。
保存内容，每次修改内容后，保存内容。
打印路径表单和路径首页。打印功能一般在病人走完路径后，在打印其内容。（表单打印是全部内容打印）
每个病种的说明帮助。
3)
结束路径
结束路径分正常结束路径和申请退出路径。
说明：
当选择“取消”按钮，表示此次不选择路径，下次打开病历会再次弹出选择路径框。
选择不进入路径后，下次打开此病历将不再提醒是否进入路径。
2)医疗计划
提醒当天未完成的医嘱和诊疗工作。
功能说明：
此内容和书写病历内容相关(与入院记录，查房记录等)，会自动匹配判断是否书写相关内容。
医嘱内容
分长期医嘱和临时医嘱，医嘱内容和医生录入的医嘱相关，会自动判断是否完成此项医嘱。
1:填写理由
2:点控
1）路径状态查询
查询医院患者进入路径的状态，有执行中、已结束、申请退出、未进入等状态。执行中表示路径还没有完成；已结束表示路径已经结束；申请退出表示路径因为变异申请退出结束；未进入表示此病人没有进入临床路径。
操作界面如下图：
根据上图中的操作步骤得到的查询结果如下：
正常结束路径
当患者完成路径诊疗内容符合出院标准，需要正常结束路径，表示路径已完成。
点击结束路径菜单：
1:填写理由（正常出院可以不填写理由）
2:点击确认按钮，结束路径。
申请退出路径
当发现患者诊断与路径病种不符或有重大变异时，则可申请退出路径。退出路径时，要求填写退径理由，经相关人员审核后，退出路径。
点击退出申请菜单：
电子病历
临床路径信息系统
临床路径管理制度(实战实用指南大全)
临床路径管理制度（实战实用指南大全）一、引言随着医疗行业的不断发展，临床路径管理制度作为提高医疗质量、降低医疗成本的重要手段，在我国得到了广泛关注和应用。
本文将围绕临床路径管理制度，从实战实用的角度出发，详细介绍临床路径的定义、实施步骤、管理要点及发展趋势，为广大医疗工作者提供一套全面的临床路径管理指南。
二、临床路径的定义及作用1.定义：临床路径（ClinicalPathway，CP）是一种基于循证医学、针对特定病种或手术，以优化医疗资源、提高医疗质量、降低医疗成本为目标，制定的一系列标准化医疗流程。
2.作用：临床路径管理制度可以提高医疗服务的规范性、同质性和连续性，降低变异性和不确定性，从而提高医疗质量、缩短住院时间、降低医疗成本，实现医疗资源的合理配置。
三、临床路径的实施步骤1.组建临床路径团队：临床路径的实施需要多个科室的协同合作，因此，组建一个跨学科的临床路径团队至关重要。
团队应由临床专家、护理专家、药师、康复师、营养师等相关人员组成。
2.确定纳入病种：根据医院实际情况，筛选具有明确诊断、治疗和护理方案的病种，优先选择病种治疗流程相对简单、变异性和不确定性较小的病种。
3.制定临床路径表单：临床路径表单是实施临床路径的核心文件，包括患者基本信息、诊断、治疗方案、护理措施、康复计划等内容。
制定临床路径表单时，要充分参考国内外相关指南、专家共识和临床研究，确保其科学性和实用性。
4.实施临床路径：将制定好的临床路径表单应用于实际临床工作，对患者进行全程管理。
医护人员要严格按照临床路径表单执行各项医疗活动，确保医疗服务的同质性和连续性。
5.监控与评价：对临床路径实施过程进行监控，定期收集相关数据，评估临床路径的执行情况、医疗质量和成本效益。
根据评价结果，不断优化临床路径表单，提高临床路径的实施效果。
6.持续改进：临床路径的实施是一个持续改进的过程。
通过不断总结经验、优化流程、提高服务质量，实现医疗质量的持续提升。
临床路径管理的信息化与智能化
临床路径管理的信息化与智能化随着医疗技术的不断发展和医药领域的快速进步，临床路径管理的信息化与智能化已经成为现代医疗管理的重要组成部分。
信息技术的广泛应用使得临床路径管理更加精确、高效，提升了医疗质量和患者满意度。
本文将从信息化与智能化的角度，探讨临床路径管理的发展趋势、方法及具体技巧。
一、临床路径管理的信息化信息化是指将信息技术与临床路径管理相结合，通过电子化的手段来管理和传递临床路径的实施过程中的各种数据和信息。
在临床路径管理的过程中，可以通过电子病历系统记录患者的诊疗过程和结果，同时实时监控患者的体征和病情变化。
通过信息化手段可以更加精确地把握每一位患者的病情，及时调整治疗方案，提高医疗效果。
信息化还可以实现临床路径管理的标准化。
通过临床路径管理系统，可以统一制定标准化的治疗方案和流程，确保患者在每一个环节都能够得到规范和全面的诊疗服务，提高医疗质量和患者满意度。
临床路径管理系统还可以追踪和记录患者的整个治疗过程，为医疗机构提供数据支持，优化资源配置和管理。
二、临床路径管理的智能化智能化是指通过人工智能、大数据分析等技术手段，对临床路径管理过程中的数据进行智能化处理和分析，以提供更加个性化、精准化的诊疗方案。
智能化的临床路径管理可以借助先进的算法和模型，对患者的病情进行预判和风险评估，帮助医生制定最佳的治疗方案。
智能化的临床路径管理还可以通过人工智能技术对大数据进行分析和挖掘，发现潜在的治疗规律和趋势。
基于大数据的分析，可以预测患者的病情发展和治疗效果，提前干预和调整治疗方案，减少不必要的医疗资源的浪费。
三、临床路径管理信息化与智能化的具体方法与技巧1. 建立电子病历系统：医疗机构应建立完善的电子病历系统，实现病历的电子化存储和共享。
电子病历系统应与临床路径管理系统相衔接，确保实时记录患者的诊疗过程和结果。
2. 制定标准化的临床路径：医疗机构应根据患者的病情和诊疗需求，制定标准化的临床路径，并将其纳入临床路径管理系统。
临床路径操作实施要点
临床路径操作手册1.临床路径维护 (1)1. 路径概述 (1)1.进入路径标准 : (1)2.出院标准： (1)3.诊断依据、 (2)2. 路径日程： (2)3. 路径医嘱： (3)4. 医嘱对应： (4)2.临床路径操作 (5)1. 病人入径： (5)2. 入径具体操作： (7)3. 病人出径： (9)3.临床路径报表统计 (9)注： (10)1.临床路径维护1.路径概述1.进入路径标准 :在路径标准处，填写路径疾病名称（一个，或多个均可以）、路径名称、路径类别、住院标准天数，每日路径可调整天数，是否启用路径和是否强制入径标识。
2.出院标准：维护好出院标准，病人出径时即可选择已维护好的类型3.诊断依据、治疗方案选择、住院期间检查项目、药物选择、变异及原因分析，这些内容根据路径情况自由填写。
2.路径日程：设定路径病人具体治疗天数。
3.路径医嘱：分天数具体显示主要诊疗、长期医嘱、临时医嘱、主要项目、变异等临床路径病人治疗内容，这里主要是语言描述，以及对应医嘱类型，具体对应的his系统医嘱内容在医嘱对应处对应。
4.医嘱对应：这里主要是将路径医嘱的内容和his系统具体医嘱对应起来，这里路径医嘱可以对应一或多个具体医嘱2.临床路径操作1.病人入径：当医生判断病人是路径病人或者需要按临床路径程序治疗时，操作如下：住院管理-导航管理-点击病人右键，电子病历-病人首页，在入院主要诊断处填写已维护好的路径名称下的疾病编码（有时路径名称下有好几个疾病编码，录入其中任何一个都可以）。
录入完后点保存。
系统会自动弹出此病人符合临床路径病人。
是否入径的界面。
如果此病人需要按临床路径程序治疗则点击确定入径，如果不需要按临床路径程序治疗则点击取消入径。
（如果对应的路径名称维护为强制入径，则必须入径-点击确定入径）。
点击确定入径后程序即进入临床路径界面，这时在病区导航界面点击刷新后会发现，路径病人名字为橙色且后边有个cp字样表示此病人为临床路径病人。
【9A文】嘉和电子病历系统临床路径使用手册
嘉和院内临床路径用户操作手册编号： JHMK-EP-TP-0E3版本号： R2-1.0编制：临床路径小组审核：批准：目录嘉和院内临床路径 (1)用户操作手册 (1) (1)1 1. 文档介绍 (5)1.1文档目的 (5)1.2文档范围 (5)1.3读者对象 (5)1.4参考文档 (5)1.5术语与缩写解释 (5)2产品介绍 (6)3产品面向的用户群体 (6)4产品应当遵循的标准或规范 (6)5产品的用途 (7)5.1临床路径组织框架图 (7)5.2路径管理业务流程图 (8)5.3路径执行业务流程图 (9)6字典管理 (9)6.1诊断字典 (9)6.2手术字典 (9)6.3诊疗字典 (10)6.4医嘱字典 (10)6.5护理字典 (10)6.6变异原因字典 (10)7路径管理 (10)7.1路径创建 (10)7.1.1路径查询 (10)7.1.2创建路径 (11)7.1.3编辑路径 (12)7.1.4删除路径 (12)7.2路径制定 (13)制定路径的版本信息，已制定的路径版本可进行查看信息、修改、删除、提交操作。
(13)7.2.1路径的搜索功能 (13)7.2.2新建版本信息功能 (13)7.2.3引入卫生部模板功能 (14)7.2.4复制现有版本功能 (15)7.2.5自定义路径版本信息功能 (15)7.2.6查看路径的版本信息功能 (15)7.2.7分页功能 (16)7.2.8查看路径版本详细信息功能 (16)7.2.9编辑路径版本功能 (17)7.2.10添加诊断功能 (18)7.2.11添加手术功能 (18)7.2.12编辑准入条件功能 (19)7.2.13删除准入条件功能 (19)7.2.14路径版本的节点信息 (20)7.2.15新增节点功能 (20)7.2.16编辑节点信息功能 (21)7.2.17删除节点功能 (21)7.2.18添加、删除节点关系功能 (22)7.2.19查看节点详细信息功能 (23)7.2.20路径住院流程信息 (24)7.2.21创建住院流程功能 (24)7.2.22插入住院流程功能 (25)7.2.23编辑住院流程功能 (26)7.2.24删除住院流程功能 (27)7.3路径审核 (27)7.3.1路径查询 (27)7.3.2查看路径定义信息 (28)7.3.3审核路径 (29)7.3.4批量审核路径 (29)7.4路径发布 (30)7.4.1径发布的搜索 (30)7.4.2发布路径 (30)7.4.3路径停用 (32)7.4.4路径发布下的科室编辑 (32)7.4.5批量发布 (33)7.5OCR路径执行 (33)7.5.1进入临床医疗 (33)7.5.2添加诊断并纳入路径 (34)7.5.3纳入、不纳入路径 (35)7.5.4不纳入路径 (35)7.5.5纳入路径 (35)7.5.6路径执行过程操作 (36)7.5.7签名、标记完成 (36)7.5.8执行下一节点 (37)7.5.9节点超时 (37)7.5.10执行下一节点时，当前节点存在必做未做的医嘱项，必须要填写医嘱原因397.5.11退出路径 (39)7.5.12填报患者信息 (40)8路径监控 (41)8.1实时监督 (41)8.2科室统计 (41)8.3路径统计 (41)8.4病例查看 (41)8.5路径分析 (41)8.6病历分析 (42)9路径报表 (42)9.1院级报表 (42)9.2科室报表 (42)9.3单路径报表 (42)10系统维护 (42)10.1用户管理 (42)10.2角色管理 (42)10.3报表参数管理 (42)10.4配置管理 (42)11使用过程在本章，首先用图表的形式说明软件的功能同系统的输入源机构、输出接收机构之间的关系。
基于电子病历系统的临床路径管理对DRGs付费制的影响
路径进行检查 、 诊断 、 手术治疗 、 物治疗 ， 到一定 的出 院 药 达
标准后就 可出院 ， 它的存在使得各项医疗活动的顺序及时间
安排 实现了最优化配置 。按照 Ｄ Ｇ 制定 出的临床路径 ， Ｒ ｓ 运 用成本核算 ， 结合当地经 济发展水 平 ， 每组各 病例分 型 的 对
用剂量 、 用法 ； 按照临床合理用药有关规定 ， 医嘱 自动审查 和 提示 ； 医嘱床旁执行校对功能 。三是病历书写 。包括结构 化 内容合 理性 审核 ； 改痕迹 保 留 ； 修 对复 制适 当 限制 ； 案 质 病 控 。四是病 历展现 。包括按时 问、 资料类型分类整理病患病
建立了领导干部 开门接访 制度 ， 各级卫勤领导定期接待上访
人员 ， 尤其在敏感时期 ， 自做好政策解释和矛盾化解 工作。 亲 坚持应急卫生信 访值 班制度 ， 职能部门发现突发卫生信访问 题 ， 即处理 、 立 特事特 办 。建立 了卫生信访 交办 和信 息反馈 制度 ， 对首长或上级机 关交办 的卫生信访 事项 ， 限时 完成调 查核实工作 ， 调查结果 和处理意 见尽快反 馈信访 人 ， 访工 信
临床路径是指 由医院里的 医师 、 士 、 政等 多学科 专 护 行 家共 同参与 ， 针对某 一疾病或者手术为病患选择最恰 当的有
虽然 Ｄ Ｇ 付 费对卫生管理提 出的要 求较高 ， Ｒｓ 如较高 的
信息化水平 、 科学 的成本核算 系统 、 统一 的临床诊疗 常规 及
基于电子病历平台的临床路径信息系统在我院的应用
工ＮＡ ｔ －Ｉ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ 工 Ｎ口 ＵＢ Ｓ 口 Ｙ
基于 电子病历 平 台的临床路径 信息系统 在我院的应用
李 鹏
江苏省宜兴市人 民医院 ， 江苏宜兴 ２ １ ４ ２ ０ ０ 【 摘要】 作为 国家“ 十二五 ” 规划 和公 立医院改革工 作的重要 任务之一 ， 电子病历作为 医院信息化管理的核心 内容 ， 将是 以后 公立 医院信息系统管理改革 的重要工作 内容 ，医院信息系统管理 的建设 和完 善对医疗卫生产业 的服务 均等化有着重要意 义， 在提高 医护人员工作效率 的同时 ， 又能将 医疗服务管理 面向科学化 、 规范化和专业化发展 ， 同时 ， 医院管理 、 医疗 服务质 量 和医疗 安全都会得 到有效的保障 ， 对 今后医院管理发展起到了重要作用和意义。
【 关键词】 Ｉ １ 盏 床路 径 ； 电子病历 ； 标准化 ； 电子化
【 中图分类号】 Ｒ １ ９ ７
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ｂ ） 一 Ｏ １ ８ ３ — ０ ２
临床路 径是一种现代化 的质量效益型 医疗管 理模式 ， 具有 改 ２ ． ４入 径 率 低 及 逃 避 管 理
医院在先期选 定 ｌ ５ 个单病种作为 第一批试 点的基础上 。全 院平 低 。 稳有序 开展 ，各临床科室 路径 内容在实践 中不断完 善和持续 改
进。 １ｌ 临床 路径 管 理 的 内涵 和 理 论 基 础
ห้องสมุดไป่ตู้
鉴于临床路径管理存在 的弊端 。 因此 要对临床路径进行更 加 充分 的挖掘， 建立起更 加完善的临床路径管理化系统。
嘉和电子病历系统临床路径使用手册
北京嘉和美康信息技术有限公司用户操作手册模板嘉和院内临床路径用户操作手册编号: JHMK-EP—TP—0E3版本号： R2-1.0编制：临床路径小组审核:批准：目录嘉和院内临床路径 (1)用户操作手册 (1) (1)11。
文档介绍 (5)1。
1文档目的 (5)1。
2文档范围................................................ 错误!未定义书签。
1.3读者对象 (5)1.4参考文档................................................ 错误!未定义书签。
1。
5术语与缩写解释 (5)2产品介绍 (5)3产品面向的用户群体 (6)4产品应当遵循的标准或规范 (6)5产品的用途 (6)5。
1临床路径组织框架图 (6)5。
2路径管理业务流程图 (7)5。
3路径执行业务流程图 (8)6字典管理 (8)6。
1诊断字典 (8)6.2手术字典 (8)6。
3诊疗字典 (8)6。
4医嘱字典 (9)6.5护理字典 (9)6。
6变异原因字典 (9)7路径管理 (9)7。
1路径创建 (9)7.1。
1路径查询 (9)7。
1。
2创建路径 (10)7.1.3编辑路径 (10)7.1。
4删除路径 (11)7.2路径制定 (11)制定路径的版本信息，已制定的路径版本可进行查看信息、修改、删除、提交操作. (11)7.2。
1路径的搜索功能 (12)7.2。
2新建版本信息功能 (12)7。
2.3引入卫生部模板功能 (12)7.2.4复制现有版本功能 (13)7。
2.5自定义路径版本信息功能 (14)7.2.6查看路径的版本信息功能 (14)7。
2。
7分页功能 (15)7。
2。
8查看路径版本详细信息功能 (15)7。
2.9编辑路径版本功能 (15)7。
2.10添加诊断功能 (16)7.2。
11添加手术功能 (17)7。
2.12编辑准入条件功能 (17)7。
嘉和电子病历系统临床路径使用手册
嘉和院内临床路径用户操作手册JHMK-EP-TP-0E3 号：编本号：版 R2-1.0 编制：临床路径小组审核：批准：目录嘉和院内临床路径 (1)1........................................................................ 用户操作手册 .................................................................................. .. 111. 文档介绍 (5)1.1文档目的 (5)文档范围 ................................................ 1.2错误!未定义书签。
读者对象 ................................................................ 1.35参考文档 ................................................ 错误!1.4未定义书签。
术语与缩写解释 .......................................................... 51.5产品介绍 (2)5产品面向的用户群体3 (6)产品应当遵循的标准或规范 (4)6产品的用途 ......................................................................655.1临床路径组织框架图 (6)路径管理业务流程图 ...................................................... 75.2路径执行业务流程图5.3 (8)6字典管理 (8)6.1诊断字典 (8)手术字典 ................................................................ 86.2诊疗字典 ................................................................ 6.38医嘱字典 6.4 (9)护理字典 ................................................................ 96.5变异原因字典 ............................................................ 96.67路径管理 (9)7.1路径创建 (9)7.1.1路径查询 (9)创建路径 ........................................................... 107.1.2编辑路径7.1.3 (10)删除路径 ........................................................... 117.1.4路径制定 ............................................................... 7.211制定路径的版本信息，已制定的路径版本可进行查看信息、修改、删除、提交操作。
南医大二附院电子病历系统功能应用
4
4 4
5
6
7
七 八 九
1 1 1
2 2
3 3
4 4
至精至诚
11项
至善至爱
电子病历系统应用水平分级 评价自测（三级)
一 二 三 四 五 六 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 4 4 4 5 6 7 4 5 6 7
七
八 九
1
1 1
2
3
4
18 项
至精至诚 至善至爱
至精至诚
至善至爱
电子病历系统建设与应用概况
主要包括： • 门诊电子病历系统 • 住院电子病历系统 • 电子病历相关支持系统
至精至诚
至善至爱
电子病历系统建设与应用概况
门诊电子病历包括： 门诊电子病历书写 电子处方 电子申请单 检查和检验报告和图像的调阅
至精至诚
至善至爱
电子病历系统建设与应用概况
住院电子病历包括： 住院病历书写 电子医嘱 电子申请单 检查和检验报告和图像的调阅 病历中其他内容等
基本项目数 选择项目数
11 18 19
13/24 13/24 8/18
11
20/24 15/24 8/18
至精至诚 至善至爱
16
（少2项） 12
电子病历系统建设与临床应用
体会1 医院领导高度重视，一把手、分管院长亲 自参与建设 医务处高度参与，深度介入 电子病历系统与医院信息系统、医嘱处理 系统数据相通，可以在临床路径和质控方 面发挥较好作用。
2
3
4
电子病历系统应用水平分级 评价自测（四级)
一
二
三
1 1 1
2 2 1
3
某医院电子病历运行情况总结
医院电子病历的开展及实施情况我院在使用HIS、LIS、PACS、CIS系统(住院医生工作站系统、门诊医生工作站系统）、护士工作站系统、手术麻醉管理系统、合理用药等软件系统的基础上，自2012年全面引进了电子病历运行系统。
目前运行情况良好，能够将系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息实现存储、管理、传输和重现。
为规范电子病历管理，保证医患双方合法权益，便于电子病历的使用、保存和管理，根据相关规定，建立了电子病历使用的相关制度和规程。
一、电子病历的管理制度1、签名管理制度医务人员采用身份标识登录电子病历系统完成各项记录等操作并予确认后，系统显示医务人员电子签名。
目前我院使用公证电子签名系统，规定电子病历书写完成后再机打保存。
2、电子病历医师资格的审核管理制度：电子病历系统为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置有相应权限；操作人员对本人身份标识的使用负责。
为满足临床工作需要，遵循医疗工作流程，保障医疗质量和医疗安全，我院规定必须由医务科审核批准已取得执业医师资格的医师方有书写电子病历的窗口，进行电子病历书写，以保证从业医师资格准确性和病历的有效性。
3、电子病历书写要求：①电子病历包括门（急）诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录。
电子病历内容应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行，使用卫生部统一制定的项目名称、格式和内容，不得擅自变更。
②电子病历系统为患者建立个人信息数据库（包括姓名、性别、出生日期、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、有效身份证件号码、社会保障号码或医疗保险号码、联系电话等），授予唯一标识号码并确保及患者的医疗记录相对应。
③书写电子病历必须参照卫医政发〔2010〕24号卫生部关于印发《电子病基本规范（试行）》执行。
4、电子病历监控管理规定：电子病历系统为病历质量监控、医疗卫生服务信息以及数据统计分析和医疗保险费用审核提供技术支持，包括医疗费用分类查询、手术分级管理、临床路径管理、单病种质量控制、平均住院日、术前平均住院日、床位使用率、合理用药监控、药物占总收入比例等医疗质量管理及控制指标的统计，利用系统优势建立医疗质量考核体系，提高工作效率，保证医疗质量，规范诊疗行为，提高医院管理水平。
临床路径管理和电子病历系统建设中存在的问题与对策
中面ｌ 晦的问题及其原 因， 从多个角度 提出相应对策 ， 旨在为管理者提供尝试性 的建议 。
关键 词
临床 路径 （ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ ａ ｔ ｈ ｗ ａ ｙ ） 是 指 针对 某 一 疾病 建 立 一套标 准 化治 疗 模 式 与 治 疗程 序 ， 是 一个 有 关
治 疗 的结果 、 注重 时 间性 ， 最 终起 到规 范 医疗 行 为 ，
组、 科室实施小组等组织 网络体系 。研究部署临床 路径 实 施工 作 。 同时 结合 医 院实 际 ， 科 学 编 制 试 点 病种 的实施性 临床 路径 ， 开 展 临床 路 径 实 施 结 果 的
评估 和评 价 ， 将 临床 路 径 管 理 工 作纳 入 月度 绩 效 考
信 息化 建设 ， 对 于进 一 步规 范临 床诊疗 行 为 ， 控 制 医 疗 费用 不合 理增 长 ， 为人 民群 众 提 供 安 全 、 有效 、 方 便、 价廉 的医疗 服务具 有 重要 意义 。
工作 开 展较好 的医 院有 ： 苏北人 民医 院 、 高 邮市人 民 １ 扬 州市 临床 路径 管 理 和 电子 病 历 系 统 建设 工作
理工作Leabharlann 卫 生部 《 临床 路 径 管 理 试 点 工 作 方 案 》 等
文件 下 发后 ， 我 市大 部分 医 院能够 按 照卫生 部 、 江苏 省卫 生厅 的要求 开 展 临床 路 径 管 理 工 作 ， 建 立 了临 床 路径试 点 工作 领 导 小 组 、 专家指 导组、 质 控 管 理
抗菌 药 物 临床应 用 比例也 有所 下 降 。对 比进 入路 径 前后 各病 种 ， 平 均住 院 日从 ７ ． ８ ９天 降低 到 ７ ． ５ １天 ， 降低 ０ ． ３ ８天 ； 人 均住 院费用 从 ９ ７ ６ ２元 降 低 到 ６ ９ ７ ９ 元， 降低 了 ２ ８ ． ５ ％； 胆囊 结 石 伴 慢性 胆 囊 炎病 种 的平 均住 院天 数从 １ ２ ． ０ ８天 降低 到 ７ ． ５ ７天 ， 降低 了４ ． ５ １天 ， 平 均住 院费用 从 １ ６ ４ ５ １ 元 降低 到 ９ ７ ７ ７
结构化电子病历在临床路径中的应用
者临床 医疗 信息 的现实 载体 ， 集 中反应 了患者 的临床 诊断 中的作用 出发分析 了电子病历的应用 前景及存在的问题。 其 的过程 及结果 ， 因此 电子病历就 临床信 息化 的主体部 分。与 传 统路 径相 比 ， 临床 路 径 通过 设 立 并制 订 针对 某 个 可预 测 治疗 结果 病 人群 体 或某 项 临床 症状 的特殊 的 文件 、 教育 方
１ ｏ ｏ ｙｔｇ ｎ ｓ的高效快速 的酶 联 大 肠杆菌 Ｏ１ ７Ｈ ， ５ ： ７ 不仅缩 短 了检测 周期 ， 而且 降低 了检 测 立一种检 测食 品 中 Ｌ ｍ ｎ ｃ ｏ ｅ ｅ 该 ０ ０ （ ｆ 限。赵 志晶 等研 究获 得 了抗 肠 出血 性大肠杆 菌 Ｏ１ ７Ｈ ５ ： ７的 荧 光检 测法 ， 方法的菌体最佳检测水平 为 １ ４～ １ ５ｃｕ／
１ 结构 化 电子病 历的定 义及 内涵
病 历 是 病 人 在 医 院 诊 断 治 疗 全 过 程 的 原 始 记 录 ， 包 它
案、 患者 调 查 、 焦点 问题 探讨 、 立观 察 、 准化 规 范等 ， 独 标 规 含首 页 、 程 记 录 、 查检 验结 果 、 病 检 医嘱 、 术 记录 、 手 护理 记 合 酶联 免 疫 吸 附试验 ， 以在 ３ ｈ内检 测 到 １ ３ ｃｕｍＬ的 且整个检测过程仅 需要 １ ～２ ｈ 可 ０ ｆ／ ６ ４ 。但是 ， ｅ ｌ Ｍ 等建 Ｓ ｗｅｌ Ａ ｄ
电子病历系统
临床路径（clinical pathway） 临床路径（clinical pathway）是指由管理人 员、临床医师、护士和医技等多学科专家共同参 予，针对特定病种或病例组合的诊疗流程，整合 检查、检验、诊断、治疗和护理等多种诊疗措施 制定的有顺序性和时间性的、标准化、表格化的 诊疗规范和医护计划。 临床路径管理的真正含义是实现通过计算机干预 的“诊疗流程标准化的管理”，即以临床指南规 定的诊疗流程为依据，对影响诊疗质量，效率和 成本以及公平性的关键点要素进行计算机干预， 监控质量效率并遏制违规收费和过度服务。
专业化编译工具是实现临床路径管理的保证 灵活记录变异是实现临床路径管理的重要部分
智能病历质量控制是实现临床路径管理必要步骤
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对临床路径管理认识的误区 临床路径只是面向临床医护之间的事务
临床路径是套餐医嘱 临床路径是一套表单
临床路径不需要完善的质量控制体系 临床路径的发展没有尽头 ……
• 大的临床辅助科室向临床数据仓库(CDR)送 入数据且该临床数据仓库为医生提供提取和浏览结果的访问功能 • 该CDR包含受控医学词汇库和初步的用于冲突检测的临床决策支持/规则引擎,文档扫描信息可能链接到CDR系统
• 实验室、药房、放射科三大系统已建立
阶段0
• 可能存在部分临床自动化系统 • 实验室、药房、放射科三大系统尚未实现
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HIMSS Analytics 电子病历发展阶段
阶段6 阶段5 阶段4 阶段3 阶段2 阶段1
• 完整的医生文书(结构化模板)在至少一个病 人服务区域实现 • 第三级的临床决策支持对医生所有活动 提供指导,这种指导以可变和遵从警告的形式、与协议和 成效相关的方式提供 • 完整的PACS系统通过Intranet为医 生提供医学影像,取代了所有的基于胶片的影像
2023年临床路径工作总结
2023年临床路径工作总结引言：随着医疗技术的不断进步和医疗资源的日益紧张，临床路径在医疗领域得到了广泛的应用和重视。
作为医疗质量管理的利器，临床路径能够提高医疗质量、降低医疗费用，并改善医患关系。
在2023年的工作中，我积极推动和参与了临床路径的制定和实施，取得了一系列的成果。
一、参与制定优化的临床路径方案作为医院的临床路径专家，我积极参与临床路径方案的制定，针对不同的疾病和手术进行了细致的分析和研究，优化了原有的临床路径方案。
通过与其他科室的密切合作，我们建立了多学科的临床路径协作机制，实现了资源的共享和流程的优化。
二、推动临床路径的实施和执行为了保证临床路径的顺利实施，我积极参与了临床路径的培训和宣传工作，向医务人员和患者介绍了临床路径的重要性和好处。
我还与临床路径科室建立了良好的沟通机制，及时解决实施中的问题和困难。
通过这些努力，我们成功地实施了多个病种的临床路径，并得到了医务人员和患者的认可和支持。
三、监督和评估临床路径的效果我认为临床路径的实施只有在有效的监督和评估下才能取得良好的效果。
因此，在2023年的工作中，我主动参与了临床路径的效果评估工作，并根据评估结果及时调整和优化临床路径方案。
通过系统的数据分析和临床经验的总结，我们不断改进临床路径，提高了医疗质量，降低了医疗费用。
四、加强临床路径的信息化建设作为信息化时代的医务人员，我意识到临床路径的信息化建设对于提高效率和质量至关重要。
在2023年的工作中，我积极推动了临床路径的信息化建设，引入了电子病历系统和临床路径管理软件，实现了医疗信息的共享和数据的统计分析。
通过信息化的手段，我们提高了工作效率，降低了错误发生率，提升了医院的整体管理水平。
结语：通过2023年的临床路径工作，我深刻认识到临床路径对于医疗质量和医疗成本的重要性。
通过制定优化的临床路径方案，积极推动实施和执行，监督和评估临床路径的效果，加强信息化建设，我们取得了一系列的成果。
临床路径管理与电子病历结合应用研究
３ 新 型 电 子病 历 系统
随 着 我 国加 入 ＷＴ Ｏ和 医 疗 制 度 的 改 革 ．医 疗 界 面 临 着
巨 大 的 挑 战 ， 营 求 特 、 务 求 优 、 术 求 精 、 费 求 廉 的就 经 服 医 收
Ｋｅ ｒ ｓ ｃｉ ｉ ａ ａｈ ｙ ｓ ｍｉ ｓ ｃｕ ｅ ＭＲ： ｄ ｃ ｕ ｌ ｙ ｍａ ａ ｅ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ｌ ｃ ｐ ｔ ｗａ ； ｅ — ｔ ｔ ｒ ｄ Ｅ ｎ ｌ ｕ ｒ ｍｅ ｉａ ｑ ａｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｌ ｔ
１ 前 言
下 了 坚 实 的 基 础
ｃｉｉａ ａｈ ｙ ｌ ｃ ｐ ｔｗａ ｍａ ａ ｅ ｎ ａ ｄ ｅ — ｔ ｃｕｅ ｅｅ ｔ ｎｃ ｍｅ ｉａ ｅ ｏｄ ＥＭＲ１ ｓ ｅｅ ｒｈ ｄ ｎ ｌ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｎ ｓｍｉ ｓ ｔｒｄ ｌｃｒ ｉ ｄｃ ｒｃ ｒ ｆ ｕ ｒ ｏ ｌ ｗａ ｒｓａｃ ｅ ，Ｒ嘲 岫
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临床路径管理工作总结
临床路径管理工作总结临床路径管理工作总结1我院按照卫生部下发的《临床路径管理试点工作方案》的具体要求，认真开展临床路径工作。
现将我院临床路径工作开展情况汇报如下：（一）、临床路径管理试点工作组织实施情况：1、我院成立了临床路径管理委员会及临床路径指导评价小组，具体负责制订我院具体试点工作目标和实施方案并组织实施，根据我院实际情况，在卫生部下发的各病种临床路径的基础上，制定我院相关试点病种临床路径，组织对相关试点科室医务人员进行培训，指导并监督各试点科室开展工作，每月底组织本院临床路径科室对开展的临床路径实施效果进行评估与分析。
2、科室成立临床路径管理试点工作实施小组。
具体负责本专业相关病种临床路径的实施和临床路径相关资料的收集和整理工作，参与临床路径实施效果评估与分析。
（二）、已开展试点病种单病种质量管理与控制情况：在开展临床路径实施过程中，我院多次派医务人员参加全国临床路径研讨会，先后到济宁医学院、医大盛京医院参观学习了临床路径信息化管理系统，在学习国内试点成功医院的经验，结合我院在实施过程中逐渐积累的经验基础上，逐步扩大试点专业范围，进一步扩大临床路径覆盖的病种数量，目前已经扩大到12个。
（三）试点工作中所取得的成效、存在的问题及下一步工作安排：通过实施临床路径，我院进一步提高了医疗质量，保障医疗安全，患者住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用有所下降，患者健康教育知晓率、患者满意度较前提高。
变异情况：有部分病例因合并其他严重并发症，退出临床路径；外伤患者，患者本人要求延迟出院，影响了临床路径的实施等。
今年我院加快了以电子病历为核心的医院信息化建设，各科室正在将卫生部开展的临床路径病种中相关病种纳入电子病历中管理，尽快实现智能化临床路径医嘱管理及变异分析，规范进入临床路径的治疗、护理和服务，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。
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根据国家卫生部发布的临床路径标准。
福建省于２０１０年６月启动临床路径管理试点。
厦门大学附属厦门眼科中心作为试点医院之一。
选择老年性白内障临床路径作为试点，采用电子病历系统实现临床路径管理，进一步规范了临床诊疗工作，提高了患者满意度。
关键词临床路径电子病历医嘱管理变异分析Ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７５７１．２０１０．０１０．００３ＴｈｅＲｅａｌｉｚａｔｉｏｎｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰａｔｈｗａｙｉｎＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＭｅｄｉｃａｌＲｅｃｏｒｄ／ＣＨＥＮＦｅｎｇ－ｇｕｏ，ＬＩＵＭｉｎｇ—ｓｈｅｎｇ／／ＣｈｉｎａＤｉｇｉｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ．一２０１０５（１０）：１２ｔｏ１４ＡｂｓｔｒａｃｔＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｄｅｓｃｒｉｂｅｓｔｈｅｃｏｎｃｅｐｔ，ａｉｍｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｗａｙａｎｄｔｈｅａｃｔｕａｌｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｗａｙｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｉｎｏｕｒｃｏｕｎｔｒｙ．ＦｕｊｉａｎｐｒｏｖｉｎｃｅｓｔａｒｔｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｗａｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｉｎＪｕｎｅ．２０１０ｉｎａｃｃｏｒｄａｎｃｅｗｉｔｈｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｗａｙｓｔａｎｄａｒｄｉｓｓｕｅｄｂｙＮａｔｉｏｎａｌＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＨｅａｌｔｈ．ＸｉａｍｅｎＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙＣｅｎｔｅｒｏｆＸｉａｍｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ｏｎｅｏｆｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｓｐｏｔｓ，ｓｅｌｅｃｔｓｓｅｎｉｌｅｃａｔａｒａｃｔｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｗａｙａｓｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ，ｃａｒｒｉｅｓｏｕｔｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｗａｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｂｙａｄｏｐｔｉｎｇｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｙｓｔｅｍ．ａｎｄｆｕｒｔｈｅｒｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｓｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃａｌｗｏｒｋ．ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ’ｄｅｇｒｅｅｏｆｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｗａｙ．ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄ．ｍｅｄｉｃａｌａｄｖｉｃｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔ。
ｈｅｔｅｒｏｍｏｒｐｈｏｓｉｓａｎａｌｙｓｉｓＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒＶｉｃｅ—ｐｒｅｓｉｄｅｎｔｏｆＸｉａｍｅｎＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙＣｅｎｔｅｒｏｆＸｉａｍｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉａｍｅｎ３６１０００，ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ．Ｐ．Ｒ．Ｃ．１临床路径概述临床路径（Ｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｗａｙ）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高质量的作用。
相对于指南，其内容更简洁、易读，适于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程，注重治疗过程中各专科间的协同性、治疗的结果和时间性。
临床路径是由医生、护士和其他人员对一定的诊断和手术做出最适当的、有顺序和时间性的照护计划，以减少康复的延迟及资源浪费，使服务对象获得最佳的照护品质。
传统路径下，不同地区、医院，不同的治疗组或医师个人，针对某一疾病可能采用不同的治疗方案。
采用临床路径后，可避免传统路径下同～疾病在不同地区、不同医院、不同的治疗组或不同医师个人之间出现不同的治疗方案，避免其随意性，也提高了对费用、预后等的可评估性。
临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高质量。
（Ｄ厦门大学附属厦门眼科中心副院长，３６１０００，福建省厦门市厦禾路３３６号②厦门大学附属厦门眼科中心信息科科长，３６１（Ｙ００，福建省厦门市厦Ｋ砧－３３６号１２第。
奄第１０期万方数据万方数据嘎裂慧ｕ帆。
固２电子病历临床路径配量４．１．４患者知情文书制定临床路径患者ｉ知情同意书，使患者对自身的诊疗过ｌ程（临床路径）有初步了解，并配合｛医院试点工作。
４．２临床路径的进入与退出国家临床ｉ路径标准的进入和退出具有严格标准，对于老年性白内障临床路径而言，必须ｉ是第一诊断为老年性白内障（ＩＣＤｌ０：Ｈ２５．９０１），进行超声乳化白内障摘除ｌ术＋人工晶体植入术（ＩＯＬ）（ＩＣＤ一９一｛ＣＭ一３：１３．４１＋１３．７１）的病人才能使｜用该临床路径。
在临床路径执行过程ｉ中，如出现大的偏差或其他异常，可根！据实际情况退出临床路径，但要详细记ｌ录路径退出原因。
图３是在病人进入临｛床路径时医生确认界面。
１４第。
卷第１０Ｎ固４临床路径标准医嘱模板异信息，通过讨论分析，再次修订临床路径规范，使临床路径方案更加符合医院临床需要。
５结论通过老年性白内障临床路径标准试点，进一步规范了医院的临床诊疗工作，提高了病人满意度，更加有效地控制了老年性白内障的治疗费用。
采用完善的电子病历系统是试点临床路径的基础，为临床路径的使用效果后续统计和分析提供技术保障。
白４．３基于临床路径的医嘱管理医生在｝下达电子医嘱时，电子病历系统根据参考文献临床路径规范提醒医生按照标准下达ｉ【１】１胡彬，郑西川．临床路径系统的研究与设计医嘱。
临床路径的医嘱项目根据医院：１１１．中国数字医学，２０１０，５（４）：１２—１５．实际情况，进一步指定明确的用药、｛【２】李劲松，胡臻，虞海燕，等．临床路径的检查检验等，并按照临床路径时间制；本体建模与电子化研究…．中国数字医定医嘱模板。
图４是医生对下达医嘱时；学，２０１０，５（４）：５－８．的临床路径标准医嘱模板。
ｉ【３】３王冬，朱士俊，王岩’等．临床路径管理方法４．４临床路径的跟踪登记每天由护士；的建＂－＃－ＵＩ．中华医院管理杂志，２００３，１９（１０）．根据当日实际诊疗和护理情况，对病ｉ【收稿ｒｔ期：２０１０—０８－２５】人临床路径执行情况进行登记，发现ｉ（责任编辑：赵士洁）变异及时记录详细情况，供后续分析：改进。
图５是每日临床路径的跟踪登记界面。
４．５临床路径变异分析统计分析临床路径的变图３进＾临床路径医生确认界面１ｔｔ５临床路径跟踪登记界面万方数据临床路径在电子病历系统中的实现作者：陈凤国， 刘明盛， CHEN Feng-guo， LIU Ming-sheng作者单位：陈凤国,CHEN Feng-guo(厦门大学附属厦门眼科中心,361000,福建省厦门市厦禾路336号)，刘明盛,LIU Ming-sheng(厦门大学附属厦门眼科中心信息科,361000,福建塔厦门市厦禾路336号)刊名：中国数字医学英文刊名：CHINA DIGITAL MEDICINE年，卷(期)：2010，05(10)被引用次数：0次1.胡彬.郑西川临床路径系统的研究与设计 2010(4)2.李劲松.胡臻.虞海燕.杨一兵.荒未贤二临床路径的本体建模与电子化研究 2010(4)3.王冬.朱士俊.王岩.刘玉杰.钟光林.张明学.周永刚临床路径管理方法的建立 2003(10)1.期刊论文张兆国.陈联忠.范可方.张雷基于电子病历系统的临床路径管理应用研究-中国数字医学2010,05(10) 介绍了临床路径的概念.讨论了实现临床路径管理与电子病历系统的关系,并提出真正实现临床路径管理的必要条件及其意义.研究在电子病历系统基础上开发临床路径管理的流程设计,强调电子病历系统的智能病历质量控制是实现临床路径管理的重要手段和关键环节.2.期刊论文王占明.黄志中.王景杰.尹小青.WANG Zhan-ming.HUANG Zhi-zhong.WANG Jing-jie.YIN Xiao-qing临床路径管理与电子病历结合应用研究-医疗卫生装备2008,29(8)目的:论述新型电子病历实现以患者为中心的临床路径管理思路和具体措施,探讨新型电子病历对临床路径管理的促进作用.方法:实施电子病历,结合质量管理措施,围绕临床路径管理,研究新型电子病历和临床路径管理之间的关系.结果:采用半结构化的新型电子病历有利于促进临床路径管理,提高临床管理质量,提升医院竞争力.结论:未来医院临床路径管理应努力结合电子病历的监控和管理,大力发展以患者为中心的新型半结构化电子病历.3.会议论文王占明.王玉.尹小青以病人为中心的临床路径管理与新型电子病历2006本文论述新型电子病历实现以病人为中心的临床路径管理思路和具体措施，探讨新型电子病历对临床路径管理的促进作用。
指出未来医院临床管理路径将依赖电子病历的监控和管理，为新型电子病历的发展和开展以病人为中心的临床路径管理模式摸索新的发展方向。
4.期刊论文郑西川.范理宏.胡彬面向电子病历应用临床路径软件功能标准研究-中国数字医学2010,5(4)确定嵌入电子病历系统的临床路径电子化管理软件功能标准,满足临床信息系统建设相关要求.对临床医生进行访谈,从纸质临床路径中得到电子化临床路径管理软件基本功能,从手工管理到临床路径电子化切换应用中得到其附加功能,比较相关软件得到能嵌入电子病历系统的临床路径管理软件的功能标准.结果发现临床路径管理软件基本功能分为6类:病人信息显示、临床数据采集、电子医嘱处理、临床路径编辑、变异管理以及统计分析.结论:提出了嵌入式临床路径的功能标准及相关需求,其中病人临床评估、医嘱处理、变异管理统计分析是临床路径软件应包含的基本功能.本研究对嵌入电子病历系统的临床路径电子化软件开发具有帮助作用.5.会议论文黄学宁.刘乃丰.吴蓓华基于电子病历的临床路径信息系统初探2006本文从工作流的角度分析了临床路径的特征,讨论了信息系统支持临床路径的必要性,提出基于电子病历的临床路径信息系统,探讨了它的工作方式和优点,认为基于电子病历的临床路径信息系统充分利用了电子病历集成的信息,能提供主动化和智能化的临床信息服务.6.期刊论文袁骏毅.朱立峰.袁克俭.姜胜耀.YUAN Jun-yi.ZHU Li-feng.YUAN Ke-jian.JIANG Sheng-yao临床路径在电子病历中的设计与实现-中国医疗设备2010,25(10)电子病历是实施临床路径的有效载体,通过电子病历中医嘱、病史、医疗质量评价等功能可将临床路径贯穿到整个医疗活动中.本文以髋关节置换术临床路径的实施对此进行了验证.7.期刊论文郑西川.范理宏.胡彬.ZHENG Xi-chuan.FAN Li-hong.HU Bin嵌入式临床路径管理软件功能标准研究-医疗卫生装备2010,31(7)目的:确定嵌入式临床路径电子化系统功能标准,满足临床电子病历系统应用的相关要求.方法:对病区医生进行访谈,从纸张临床路径应用中得到电子化临床路径的基本功能,从临床路径电子化软件切换应用中得到其附加功能,比较相关软件得到适合大型医院使用的能嵌入电子病历系统的临床路径软件的功能标准.结果:嵌入式临床路径的功能标准,其重要功能是患者临床处置列表、变异管理、评估与统计分析.结论:该研究对嵌入电子病历系统的临床路径电子化开发具有帮助作用.8.学位论文任寅基于结构化电子病历的急性ST段抬高型心肌梗死临床路径与决策辅助系统2007目的：研究在结构化电子病历上实现计算机化的急性ST段抬高型心肌梗死临床路径，评价此决策辅助系统的临床试用结果，为辅助临床医生治疗决策、规范治疗行为、提高医疗质量和合理控制医疗费用提供有效的手段。