检维修作业安全检查表

检维修作业安全检查表

检查时间：检查组成员：填表人：内容具体要求不符合事实结果

风险分析1.作业前是否对作业风险进行了分析；

2.分析结果是否告知参加检修人员；

1、合格□不合格□

2、合格□不合格□

安全措施1.是否根据风险分析结果，制订了相应的安全措施；

2.是否配备了特种劳动防护器具；

3.防范措施是否告知检修人员；

1、合格□不合格□

2、合格□不合格□

3、合格□不合格□

工作票1.检维修是否办理了检修作业票；

2.下述作业是否办理了专项作业票：

动火作业、动土作业、断路作业、起重作业、登高作业、

盲板抽堵作业、受限空间作业、临时用电作业；

3.小型内部检维修作业使用检修委托小票。

1、合格□不合格□

2、合格□不合格□

3、合格□不合格□

工作许可1.检修作业是否得到所属单位车间主任的许可；

2.车间主任是否在检修作业票上签字。

3.作业场所是否进行了妥善的清洗、置换、盲板封堵；

4.是否进行了相应的分析，并合格。

1、合格□不合格□

2、合格□不合格□

3、合格□不合格□

4、合格□不合格□

检修作业1.是否按照计划方案施工；

2.各类安全防范措施是否到位；

3.作业人员是否严格按照操作规程进行操作；

4.是否安排专人进行监护；

1、合格□不合格□

2、合格□不合格□

3、合格□不合格□

4、合格□不合格□

作业结束1.检修项目或任务是否有遗漏；

2.工具及材料及时收存；

3.因维修需要拆除的安全设施是否恢复；

4.是否做到活完工地净。

1、合格□不合格□

2、合格□不合格□

3、合格□不合格□

4、合格□不合格□

检查组负责人：受检单位负责人：日期：