带绦虫(第五次实验)

赣南医学院教案
专业临床医学专业
课程人体寄生虫学
任课教师曹镐禄
2011---2012学年度第二学期
教务处编制
一、教学目的与要求：
1、掌握猪带绦虫的生活史、形态特点
2、掌握两种带绦虫病的实验诊断
3、熟悉绦虫的基本结构
4、熟悉两种带绦虫的致病及流行因素
5、了解两种带绦虫病的防治
二、教学重点、难点、疑点：
重点：猪囊尾蚴病的发病机理、两种带绦虫的区别
难点：猪囊尾蚴病的发病机理
三、教学方法设计：
1．运用多媒体与板书相结合的方法进行教学；
2．结合生活实际及临床相关知识，提高教学的趣味性与生动性。

四、教具或教学手段：多媒体、板书、教鞭等。

五、时间安排
1、绦虫概论10min
2、猪带绦虫40min
3、牛带绦虫30min
六、教学过程与板书设计：
（一）组织教学
教师登上讲台，学生起立，坐下后，环视全体同学，用无声的语言督促学生准备听课，如发生异常情况，在课前予以及时解决。

（二）讲授内容
第十二章绦虫
第一节概论
绦虫属于扁形动物门，绦虫纲（Cestode）下分2个目：
圆叶目：猪、牛带绦虫、棘球绦虫等。

假叶目：裂头绦虫。

一、成虫特点
1 虫体扁长，如带状，体分节，每节各有一套生殖器官。

2 无口及消化道，完全靠体表吸取营养。

3 固着器官集中在头端（吸盘、小钩、吸槽）。

成虫基本结构：头节
颈部
链体：幼节、成节、孕节
成虫横断面：
体壁：皮层（合胞体）、皮下肌肉层
实质神经干、排泄管、石灰小体、神经干。

二、虫卵
1、圆叶目绦虫卵：圆球形，外层是薄的卵壳和厚的胚膜、卵内是已发育的幼虫：六钩蚴。

2、假叶目绦虫虫卵：似吸虫卵。

三、幼虫
不同种类绦虫的幼虫，其形态和名称不一样。

四、两种重要的带绦虫：
链状带绦虫（Taenia solium )：又称：猪肉（带）绦虫、有钩绦虫
肥胖带吻绦虫（Taenia saginata）：又称：牛肉（带）绦虫、无钩绦虫，古藉中称：白虫，寸白虫等
第四节链状带绦虫
一、形态
（一）成虫
1、乳白色、扁长如带，长2-4米。

2、头节近球形，具4个吸盘，顶突和小钩子。

3、成节：卵巢分三叶。

4、孕节：子宫分枝不整齐，每侧7-13枝。

（二）虫卵
卵壳很薄而脆弱，多已脱落，成不完整虫卵, 圆球形，31~43μm，外层为厚的胚膜，棕黄色，上具放射状条纹,内含六钩蚴（可见六个小钩子）。

（三）幼虫称囊尾蚴或囊虫白色，半透明，卵圆形囊状体，8-10×5mm，黄豆至蚕豆大小。

囊内充满透明囊液，囊内是翻卷收缩的头节。

二、生活史生活史特点
1、人是终宿主，成虫寄生于人小肠。

2、人食入（猪肉内）活囊尾蚴而感染。

3、中间宿主是猪，人也可作为中间宿主，皆因误食虫卵而感染。

4、囊尾蚴可寄生于人体各处，尤以血供丰富的组织多见。

60-70天 2-3个月
成虫孕节虫卵六钩蚴囊尾蚴成虫
人小肠粪便猪食入人吞食米猪肉
人食入
囊尾蚴
成虫寿命可达25年。

三、致病
1.成虫肠绦虫症（多数1条）主要是消化道症状；排节片是主诉。

偶然有异位寄生。

感染期是囊尾蚴
2.幼虫囊尾蚴病（囊虫病）致病机理：主要是压迫、占位和化学刺激；危害程度取决于：寄生部位、数量及宿主反应。

感染期是虫卵。

3.临床分型
皮下及肌肉囊虫病：酸痛、无力、假性肌肥大、皮下包块或结节。

脑囊虫病：癫痫、颅内压增高，神经精神症状。

眼囊虫病：视力障碍、失明。

4.人体感染囊虫病的三种方式：
自体内重复感染、自体外重复感染、异体感染
四、诊断（一）肠绦虫病：
1、询问病史：排节片，吃生猪肉史
2、粪检：查到孕节或虫卵（注意与牛带绦虫病鉴别）
（二）囊虫病：1、体检，活检：皮下包块、结节
2、影像学检查：X光、B超、CT、MRI等技术
3、免疫学检查：IHA、ELISA、Dot-ELISA
第五节肥胖带绦虫
本虫在形态、生活史、致病等方面均与猪带绦虫很相似，
形态上的区别如下表：
区别猪带绦虫牛带绦虫体长2-4米4-8米
节片 700-1000节 1000-2000节
头节球形，具有顶突和略呈方形，无顶突
2圈小钩，约25-50个及小钩
成节卵巢分为3 叶，左右卵巢只分2叶
两叶和中央小叶
孕节子宫分支不整齐，子宫分支整齐，每
每侧约为7-13支侧约为15-30支
囊尾蚴头节具顶突和小钩头节无顶突和小钩，
可寄生人体引起囊不寄生人体
尾蚴病
生活史上的区别：中间宿主是牛（还有几种草食动物）牛囊尾蚴不能寄生人体，虫卵无感染性
致病上的区别：牛带绦虫孕节活动明显，会主动从肛门逸出。

无囊尾蚴病
诊断方法上的区别：肛门拭子法检获虫卵更容易
两种带绦虫流行分布：世界性分布，主要流行于欧洲、中美洲及印度等。

猪带绦虫：主要在华北、东北、西北地区，以及云南，广西。

牛带绦虫：新疆、内蒙、西藏、云、贵、川等少数民族地区
流行因素：
养猪、放牧牛方式不当（粪便污染牧场水草）
食肉或烹调方法不当（生食）
环境卫生差、个人饮食习惯不良
六、防治
“驱、管、检”综合措施。

1 治疗病人：槟榔-南瓜子、吡喹酮、丙硫咪唑，灭绦灵。

2 管理好厕所、水源，避免牧场污染。

3 严格肉类检查，严禁出售“米猪肉”和病牛肉。

4 加强卫生教育，讲究饮食卫生和个人卫生。

七、课堂小结：
这堂课主要讲述了两种带绦虫的区别，要求同学们重点掌握带绦虫虫卵的形态结构特点，囊尾蚴的致病，对于实验诊断，流行环节，防治原则作一般性的了解。

八、课外作业：
1、两种带绦虫的形态可以从哪些方面区别？
2、两种带绦虫哪一种致病致病严重？
九、教学体会：
带绦虫病流行严重，且与我们日常工作密切相关，在这次课中，运用了大量病例和图片，激发了学生兴趣，重点强调带绦虫病与囊尾蚴病的不同感染方式，同学们掌握得不错。

参考书
1.人体寄生虫学》第二版，赵慰先主编，人民卫生出版社，1994.2
2.《中国人兽共患病学》第二版，于恩庶等主编，福建科学技术出版社，1996.6
3.《寄生虫与临床》第二版，沈一平主编，人民卫生出版社，1999.9
4. 中国人体寄生虫分布与危害,许隆祺, 余森海, 徐淑惠等主编，人民卫生出版社，1996
（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）。