对于医闹事件分析

点评： 南平市政府在事件中的表现
1、医闹事件在社会上早有发生，但南平市政府仍 然没有形成对类似事件的解决方案，缺乏预见性。 因此无法在事情发生的初期就进行介入，无法及时 处理好事情，导致事情愈发激烈，人员受伤、财物 损失严重。
2、政府“怕事”，对患方妥协，对院方压制。不 管错在哪一方，直接给死者家属经济补偿就了事， 不追究相应的民事责任，完全没有预见由此可能带 来的严重后果。开了这条先河，以后的医闹就会越 来越猖狂。
一、政府职能缺失 •公安部门的不作为 •政府协调职能缺失 •政府处理没有走法律程序。“私了” •政府采取息事宁人的态度和做法， 纵容 违法分子行为。 •大大降低政府公信力，毁了政府形象
二、社会政策方面 1、决策中没有遵循预测原则。事前没 有预见事件的发生，没有形成科学的 解决方案。一旦事情发生，临时的决 策又没有进行科学全面的分析，没有 考虑到可能引发的社会后果。 2、决策中同时没有遵循信息原则。对 于信息也没全面、系统、准确的了解， 还有没有很好分析作出这样的决策带 来弊与利，就急于作出行政决策。
引发的 公共治理问题
一个普通农民在医院里死了，悄然引“暴”
基本框架
• 案例：简介南平“医闹” 对此案件看法 点评政府作为 • “医闹”现象产生的原因 • 政府公共职能的缺失及反思 • 对治理“医闹”现象的建议措施 • 总结
背景
医疗事业是关系到百姓的切身利益。医 疗的改革是牵动千万人，政府一直致力改 善医疗条件但改革基本上是不成功的。依 旧是看病难，看病贵。 重压之下而又无限期望的老百姓对医疗 服务日益不满，再加上媒体的关注和渲染， 人们逐渐有意无意地将看病难、看病贵归 咎于医院和医生，医患关系陡然紧张，医 疗纠纷频繁而又剧烈。
三、完善和落实相关法律法规 1、对于医护人员收受红包、回扣，以及乱 开药等违规行为，列入法律范畴，坚决依法 对违规行为进行处罚。 2、完善相关法律法规，依法落实《药品管 理法》和《医疗事故处理条例》，做到有法 可依，有法必依，违法必究。 3、完善社会保障体系，推行医疗责任保险 和医疗风险救济制度。
4、患方反对尸检，阻止院方按合理合法程序 处理，蛮横无比，无法进行有效的沟通。 5、对医务人员进行语言攻击，严重诋毁医务 人员的人格尊严。用极端的方式使医务人 员的精神受到打击。
6、面对患方人多势众，警方派出警力严重不足， 无法控制现场的秩序。
7、政府提出的解决方案是医院现行赔付21万、 退还已收取的6000元医疗费和减免患者欠付 的所有医疗费用，并说明双方发生冲突时的损 失由各自承担，也不予以追究刑事责任。前一 判罚毫无依据，后一点说明荒唐透顶。
3、事后政府动用公权来以和事姥的态度解决问 题，而且补偿费用中的十六万元是由太平镇政府 支付。医疗纠纷属于民事案件，原则上政府是不 应该承担补偿，动用纳税人的钱去补偿与政府无 关的私人冲突本身就是政府的越位行为，但事实 是我们的政府从来没有意识到他们的处理方式不 妥。
4、政府采取行动平息了“闹剧”，但却引来了
另一场“闹剧”。患方得到了补偿，但是医院和 医护人员的利益则受到损害，且上访受到拒绝与 劝导，致使医院百余名医生到市政府门前静坐请 愿。
5、公安部门接到通知后派遣仅3名警察到达 现场，敌众我寡，且面对患方的自杀威胁 以及非法禁锢医务人员和打砸公共设施等 违法行为，警察不敢行动，按当时一个警 察的话说就是：出了问题谁负责？所以他 们站着不动，盾牌贴身放置，等候命令， 静观其变。可是能下达命令的人又在哪里？ 就是他们的袖手旁观，助长了闹事者的嚣 张气焰 。
8时许，保卫科江智勇和张旭医生也被扣 押在尸体旁，要求陪尸体说话并遭到殴打。 患方还扬言要将张旭医生从14楼丢下去。
并驱出前来协助其他患者护理人员，砸毁部分医疗用品， 导致36名患者得不到正常的治疗。患方不肯放进一名医 务人员，为了确保病区其他的患者生命安全，4名护士便 装，冒着被殴打的危险进行护理工作，在此过程中，始 终有警察在旁。 9时许，卫生局领导和太平镇政府到达现场，患方 派出10余人为代表，与院方院谈判小组（党委书记、副 院长、邱磷安主任）和卫生局、太平镇领导进行接触。 卫生局和镇领导帮助做家属工作，患方不听院方的意见， 坚持“不管医院有无过错，死了人就是你们的错，拿50 万元来！”
事后据悉，杨俊斌曾因“高血压、双侧输尿管结 石伴双肾积水”于6月12日至17日在九二医院内 科住院治疗，经该院检查，患者患有高血压心脏 病，九二医院鉴于病情危重，涉及多个脏器，要 求其转院治疗。
事件由此“闹”开
杨俊斌死亡后，其家属觉得“好好的一个人， 走着进去的，怎么就死了？”认为院方对患者的 死亡负有责任，当即扣压了参与抢救的胡言雨 （年近60，首届闽北名医）和医师王波，并纠集 了30余人来院，拒不移尸，在停尸重症监护室吵 闹。
两方正面冲突
因无法联系上被禁锢人员担心他们的人身安全 医生再次聚集到13楼强烈要求一直维持秩序的 警察解救被困人员。随后防暴大队来到现场， 医生强烈哀求要救出被困人员，警察一直再说 在协调中，近1小时无果。因医生认为警察不愿 解救被困人员，于是自行组织去营救。 13:25，医生与患方厮打起来，场面非常混 乱，10余名医护人员受伤。随后患方再度组织 20余人，冲破10余人族成的人墙，手持管制刀 和棍棒，见到白大褂就打。造成10余院方人员 不同程度受伤，
双方报警后，警察6月21日0：35分赶到现场， 因死者家属以“谁敢带走人就自杀”为威胁，警 方也没有采取有效措施予以阻止，家属要求胡言 雨医生跟尸体治丧，发生争吵，王波表达不满， 当即被殴打。
随后医院有关领导到达现场，欲与家 属进行沟通，称医患双方都依照《医疗事 故处理条例》来处理这事，但遭到家属的 蛮横拒绝，并将病历抢走，杨俊斌家属要 求院方立刻赔偿80万元。杨厝村村长（自 称是死者的表弟）说：“我们是农夫，不 要跟我们讲大道理，听不懂，鉴定专家都 是你们的人，我们不做这个事，死了人赔 钱就是了！”双方争执不下。 凌晨 1时患方殴打了在场协商的医生。
直击“看病难 看病贵”
• 医疗卫生资源的匮乏和配备 不均衡 • 药品生产流通和渠道不合理 • 社会保障制度不完善 • 医院的公益性与其市场主体 地位相矛盾 • →医疗事故的发生!部分患者 认为最直接的罪魁祸首： “运营黑暗腐败”的医疗机 构及“贪婪成性”“道德败 坏”医务人员。
分析
——从公共管理的角度
从以下的因素分析：
患方因素 院方因素 社会及政府因素 媒体因素
患方因素
1、患者及家属对医学技术有着过高的期 望，同时对医疗行为的风险性认识不 足。 2、由于医疗专业知识的缺乏导致医疗信 息的不对称。 3、患方依法维权意识淡薄（“大闹大解 决，小闹小解决，不闹不解决”）， 并认为通过司法渠道成本高，时间可 能会长一些，会影响死者早点人土为 安。
对治理“医闹”现象的建议措 施
一、重建和谐医患关系
1、改革医疗体制
改革“以药补医”的机制，调整医疗收费价格， 完善医疗机构经济补偿机制和药品价格管理机制， 减轻群众医药费用负担。坚持以政府公益医疗为主 导、以市场营利为辅助的双轨并行的医疗体制。
2、加强医生职业道德建设 3、加强医患情感沟通 4、提高公民对医疗常识的了解，减少双方认 识偏差。
6月22日，医务人员不满纠纷处理结果，集体上 访却遭阻挠。
我们的看法如下：
1、患者对过去病史的刻意隐瞒，影响了医生 的正确判断，增加手术的风险。 2、术前医生已告知患者术后可能的风险，家 属在知情情况下签字，医院在程序上没有 过失。 3、患方扣压医生，非法限制他人人身自由， 并有组织有目的地聚众冲击公共场所，针 对特定人群施以暴行，造成无辜人员伤亡， 公共设施损毁，严重破坏公共秩序，患方 行为已触犯刑法。
院方因素
1、医院对以“病人为中心”的
理念管理落实不到位 2、医患双方沟通的欠缺 3、医院自我保护意识过强
社会及政府因素
1、现行的医疗体制的弊端所致 2、现阶段医疗事故处理的法规和机制不健全 3、执法机构处理“医闹”行为力度不够 4、现有纠纷解决制度失灵,没有为医疗纠纷 明确正确的处理方式和平台 5、公共卫生部门趋向市场化，部分医生给患 者治病是为追求利益最大化。 6、其他社会矛盾转化为医疗矛盾
“前奏”
2009年6月18日，普通农民杨俊斌到南平市第一医 院门诊看病，以“双输尿管结石伴双肾积水，右肾 多发结石”为主诉，收治该院泌尿外科住院。 医师多次询问既往史，杨俊斌始终隐瞒不说旧 病史。手术前,在与患者家属充分沟通，告知术中术 后可能的风险后，患者家属在手术知情同意书上签 字。 6月20日10时，杨俊斌施行了手术，手术顺利。术 后10小时，杨俊斌突然感觉不适医生給杨俊斌使用 安痛宁，却不见减轻，后打了杜冷丁。 22：10，患者突发变症，经抢救无效死亡。
不久，患方再次召集了200多名人员，准备继 续实施更大规模的攻击。公安部门闻讯立即抽调 大量警力，在医院病房大楼前组成防护墙，防止 双方再起冲突。 晚23时，患方扩大事态，堵塞中山路、滨江 路等道路，致使交通中断长达四五小时。 “关键时刻”，市政府出面了。戛然而止， 高额赔偿非常“凑效”；要求医院立即支付杨家 21万元，并退还所交医疗费用6000元。 6月22日凌晨1时，医患双方签订协议书。
二、政府加大支持与监管力度
1、增加在公共卫生事业上的财政投入， 解决医疗卫生资源的匮乏和配备不均衡的 问题，支持医院的正常运行。
2、加强对药品生产和流通的监管力度， 防止医院非法提高药物价格，加பைடு நூலகம்对医护 人员违规行为的处罚力度，控制医护人员 的灰色收入。 3、加强对新闻媒体的监管力度，引导媒 体作出客观中立的报道，减少随意性。
媒体因素
1、媒体被策划公司利用，成为其谋取商业利 益、迷惑公众的工具。 2、部分媒体为追求新闻效应，吸引眼球，热 衷于报道医疗纠纷事件，但是这种报道往 往是在没有查清事情的真相的情况下，仅 听一面之词，凭主观想象，先入为主，对 自己不熟的医疗问题乱加批评，作出歪曲 事实的报道，误导公民意识，迫使医院面 临社会舆论的强大压力
据不完全统计
50 40 30 20 10 0 2005 年 2006 年 2007 年 2008 年 5 20 15 47
医闹事件发生的趋势
职业“医闹”现身医院频率呈上升趋势 http://real.v.ifeng.com/vplay/ifeng/20100706/ 229060.shtml
探讨“医闹”何以产生
7:30，院方即召集内专家对此病例进行讨论，初步 认为院方没有存在过错，但讨论没有多久就被家 属方打断了，家属坚决不让尸检。患方纠集50多 人，分两路。一是用”还我爸爸“，”无德医生 “的打横幅把医院门诊封闭，摆满花圈，四处烧 纸钱，火警报警器长鸣，使门诊无法正常开诊， 并将胡言雨主任拖至死尸旁，强迫其下跪，扇其 耳光，要求亲吻尸体。
五、设立第三方鉴定与调解机构，做到公平、中立、独 立，不受其他组织机构限制，其机构运行费用由国家 财政支持。
四、转变政府思想观念和处事方法 1、消除政府的“怕”事心理。坚决反对遮掩 回避等不负责任的处事方法，积极客观地处 理既有事实。 2、改变以往“大闹大解决，小闹小解决，不 闹不解决”的处事方法。 3、依照法律程序处理“医闹”事件。轻微的 “医闹”以说服，劝导为主，严重的就采取 强制措施制止“医闹”。
if我是南平市市长，面临这个局面，我将：
1、在接到报警的第一时间，派出大量的警察到现 场维持秩序，负责下命令的人也要到现场作指 引。 2、死守严防，坚决维持秩序。 3、对违法人员，一律逮捕，并追究其刑事责任。 4、作为市长要亲自到达现场，与患方尽可能进行 沟通交流，并承诺会给患方一个公道，尽可能 缓解患方被职业“医闹”挑起的情绪。 5、告知患方其做法已经严重危害到别人的生命安 全，再这样下去就要承担法律后果，将会得不 偿失。