阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症疗效及对认知、社会功能影响的比较

【临床研究】

阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症疗效及对认知㊁

社会功能影响的比较

刘金荣

(商丘市第二人民医院(商丘市精神病医院),河南　商丘　476000)

【摘要】　目的:比较阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症疗效及对认知㊁社会功能的影响㊂方法:将240例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组与奥氮平组,每组120例,均治疗6周㊂比较两组治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分㊁社会功能缺陷筛选表(SDSS),及BMI㊁空腹血糖㊁三酰甘油(TG)水平变化㊂结果:治疗2周后及治疗4周后奥氮平组较阿立哌唑组PANSS评分明显降低(P<0.05),但治疗6周后两组PANSS总分比较,无显著差异(P>0.05)㊂治疗6周后,两组SDSS各评分较治疗前均显著降低(P<0.05),且阿哌利唑组较奥氮平组职业功能㊁社会退缩㊁外界兴趣等方面评分明显降低(P<0.05)㊂阿立哌唑组治疗前后BMI㊁FPG㊁TG比较无显著差异(P>0.05),奥氮平组治疗后较治疗前BMI㊁FPG㊁TG均明显增高(P<0.05)㊂结论:阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症改善患者认知㊁社会功效疗效相当,但前者较后者在改善患者职业工作㊁社会退缩㊁外界兴趣等方面更优,且前者对体质量㊁血糖㊁血脂无明显影响㊂

【关键词】　精神分裂症;阿立哌唑;奥氮平;社会功能;改善

doi:　10.3969/j.issn.1672-0369.2018.07.011

中图分类号:　R749.3 文献标识码:　B 文章编号: 1672-0369(2018)07-0028-03

精神分裂症患者除具有阳性㊁阴性症状外还可伴有不同程度认知功能障碍及社会功能丧失,严重影响患者生活质量[1]㊂目前该病治疗仍以药物为主,尤以奥氮平㊁阿立哌唑最具代表性,但是否对患者认知功能及社会功能有改善作用尚缺乏足够证据[2]㊂本文比较阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症疗效及对患者认知功能㊁社会功能的影响㊂

1　资料与方法

1.1　一般资料　病例来源于2014年1月至2016年12月商丘市第二人民医院收治的240例精神分裂症患者,诊断标准参照第3版‘中国精神障碍分类与诊断标准“(CCMD-3)中相关标准[3]㊂纳入标准:①均为首次发病;②阴性㊁阳性症状量表(PANSS)评分大于60分;③既往无抗精神病药物治疗史;④患者及家属签署研究知情同意书㊂排除标准:①严重心㊁肝㊁肾功能障碍者;②精神发育迟缓或分裂情感性精神障碍者;③严重躯体疾病者;④妊娠期或哺乳期女性㊂将入组患者随机分为阿立哌唑组和奥氮平组,每组120例㊂阿立哌唑组:男60例,女60例;年龄20~54岁,平均(4

2.46±7.12)岁;病程2~13个月,平均(7.46±1.65)个月;文化程度:初中及以下㊁高中㊁大专及以上分别为31例㊁53例㊁36例㊂奥氮平组:男60例,女60例;年龄19~55岁,平均(4

3. 51±7.27)岁;病程2~12个月,平均(7.42±1.34)个月;文化程度:初中及以下㊁高中㊁大专及以上分别为29例㊁51例㊁40例㊂两组一般资料比较,无统计学差异(P>0.05),具有可比性㊂1.2　方法　阿立哌唑组给予阿立哌唑(生产厂家:成都康弘药业集团股份有限公司,国药准字H20060523)口服治疗,以5mg/d作为初始剂量,3d 后逐渐增加剂量,以10~30mg/d为治疗剂量;奥氮平组给予奥氮平(生产厂家:江苏豪森药业股份有限公司,国药准字H20052688)口服治疗,以5mg/d作为初始剂量,3d后逐渐增加剂量,以5~20mg/d为治疗剂量㊂治疗期间均禁止使用其他类型抗精神病药物㊁抗躁狂药㊁抗抑郁药物,均禁止采用电休克治疗㊂仅在出现椎体外系反应时给予常规剂量苯海索,不预防性使用;当发生急性肌张力障碍时,适当使用抗胆碱药物;当出现严重睡眠障碍,适当使用苯

二氮类药物㊂两组均持续治疗6周㊂

1.3　观察指标　①分别于治疗前及治疗2周㊁4周㊁6周后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评价患者临床症状,以总评分表示,评分越低代表患者临床症状越轻㊂②分别于治疗前及疗程结束时采用社会功能缺陷筛选表(SDSS)对患者社会功能进行评价,该量表涉及10个方面,即职业工作情况㊁婚姻职能㊁父母职能㊁是否存在逃避与人见面的社会性退缩行为㊁是否存在不愿参加家庭活动之外的社会活动㊁家庭活动是否活跃㊁家务职能㊁自我照料情况㊁对外界关心及兴趣㊁对家庭责任感及未来规划;SDSS评分越低,代表社会功能越好㊂③分别于治疗前及治疗6周后检测患者身高㊁体重,计算BMI,并检测患者空腹血糖(FPG)㊁三酰甘油(TG)水平,检测以全自动生化分析仪进行㊂

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1.4　统计学方法　采用SPSS19.0软件处理研究数据,计量资料以均数±标准差(⎺x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用卡方检验;P<0.05为差异有统计学意义㊂2　结果

2.1　两组治疗前后PANSS总分比较　治疗后,两组PANSS评分均较治疗前降低(P<0.05);且治疗2周㊁4周奥氮平组降低幅度大于阿立哌唑组,见表1㊂

表1　两组治疗前后PANSS评分比较(分,⎺x±s)

组别治疗前治疗2周治疗4周治疗6周阿立哌唑组(n=120)80.24±8.6373.12±22.6161.36±17.2843.25±18.73奥氮平组(n=120)79.48±8.7266.44±21.1355.24±18.1242.78±17.96 t值0.679 2.365 2.6780.198

P值>0.05<0.05<0.05>0.05 2.2　两组治疗前后SDSS评分比较　治疗后,两组

SDSS各评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且阿哌利唑组较奥氮平组职业功能㊁社会退缩㊁外界兴趣

等方面评分明显降低(P<0.05),见表2㊂

表2　两组治疗前后SDSS评分比较(分,⎺x±s)

组别时间职业工作婚姻职能父母职能社会退缩家庭外活动家庭内活动家庭职能自我照料外界兴趣家庭责任

感与规划总分

阿哌利唑组治疗前18.19±4.22 1.22±0.72 1.63±0.5926.61±7.11 1.65±0.24 1.23±0.51 2.15±0.37 1.97±0.2517.58±3.45 2.16±0.5374.76±1.75 (n=120)治疗6周后0.36±0.31ab0.23±0.28a0.35±0.38a0.21±0.35ab0.51±0.47a0.48±0.59a0.49±0.47a0.21±0.31a0.29±0.25ab0.42±0.37a3.62±3.42a 奥氮平组治疗前19.68±5.49 1.39±0.52 1.87±0.4325.11±6.73 1.33±0.91 1.25±0.83 2.18±0.46 1.96±0.3318.64±2.76 2.09±0.5375.91±1.93 (n=120)治疗6周后0.63±0.48a0.31±0.41a0.41±0.47a0.51±0.56a0.58±0.51a0.59±0.56a0.59±0.48a0.32±0.41a0.67±0.59a0.34±0.42a5.03±4.52a 注:与同组治疗前比较,a P<0.05;与奥氮平组治疗后比较,b P<0.05

2.3　两组治疗前后BMI㊁FPG及TG水平比较　阿立哌唑组治疗前后BMI㊁FPG㊁TG水平比较无统计学差异(P>0.05);奥氮平组治疗后较治疗前BMI㊁FPG㊁TG水平均明显增高(P<0.05),见表3㊂

表3　两组治疗前后BMI㊁FPG及TG水平比较(⎺x±s)

组别时间BMI(kg/m2)FPG(mmol/L)TG(mmol/L)阿立哌唑组治疗前20.57±2.62 4.76±0.520.72±0.29治疗6周后20.96±2.59 4.82±0.450.75±0.33奥氮平组治疗前20.63±2.58 4.83±0.470.76±0.27治疗6周后22.02±2.29 5.32±0.49 1.09±0.47

3　讨论

阿立哌唑属于喹啉类衍生物可通过部分激活多巴胺(D2)及5-HT1A受体,并拮抗5-HT2A受体活性而明显缓解精神分裂症患者阳性㊁阴性症状,亦可改善伴发的情感症状,疗效已得到较多临床研究证实[4]㊂奥氮平亦属于一种非经典抗精神病药物,能显著改善患者精神病症状㊂本研究结果显示,治疗2周及4周后,奥氮平组较阿立哌唑组PANSS评分显著降低,提示奥氮平较阿立哌唑起效快,原因可能是耐受性较好,可在较短时间内增加剂量至有效剂量,从而快速缓解患者症状[5]㊂但两组治疗6周后PANSS评分比较无统计学差异,表明两药最终疗效相当㊂精神病患者的社会功能降低亦是影响患者生活质量的重要因素[6]㊂本研究结果还显示,治疗后,两组SDSS各评分较治疗前均显著降低,且阿利哌唑组较奥氮平组职业功能㊁社会退缩㊁外界兴趣等方面评分明显降低,这表明阿立哌唑较奥氮平在职业功能㊁社会退缩㊁外界兴趣等方面改善上效果更优㊂本研究结果同时表明,治疗后阿立哌唑组BMI㊁FPG及TG水平与治疗前比较无明显差异,而奥氮平组BMI㊁FPG及TG水平呈显著增高㊂

综上所述,阿立哌唑与奥氮平均可改善精神分裂症患者临床症状及社会功能,但前者在职业功能㊁社会退缩㊁外界兴趣等方面的改善更显著㊂此外,奥氮平相较阿立哌唑对患者BMI㊁血糖及TG影响较大㊂

参考文献

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