精神分裂症全病程治疗梅其一

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精神分裂症的病程特征和药物治疗进展

精神分裂症的病程特征和药物治疗进展一、精神分裂症的病程特征精神分裂症是一种严重的精神障碍，其主要特征是对现实的扭曲认知、情感和行为异常。

该疾病通常在青少年或成年早期发作，对患者以及其家庭造成了巨大的心理和社会负担。

1. 精神分裂症的早期特征在最初阶段，患者可能出现思维不连贯、怪异信念、幻觉以及听到声音等正性症状。

这些表现可能会导致社交退缩、学业或职业功能障碍，并加重患者及家人的压力。

2. 精神分裂症的进展和持续性特征精神分裂症通常表现为周期性发作，每次发作持续数天至数周，在发作间歇期则可能没有明显的症状。

慢性化后，部分患者可出现负性症状，如情感平淡、意志减退以及社交功能减退等。

这些症状严重影响了患者的生活质量和社会融入能力。

3. 精神分裂症的认知功能损害大约80%的精神分裂症患者有不同程度的认知功能损害，包括记忆、学习和注意力等方面。

这种损害明显影响了日常生活技能的学习和应用，使患者更加依赖于他人。

4. 精神分裂症对心理社会功能的影响精神分裂症不仅影响了个体身体健康，还对其心理和社会功能产生了深远影响。

许多患者经历职业受挫、人际关系困难、自我抑制等问题，这加剧了他们在社会中的边缘化。

二、精神分裂症的药物治疗进展1. 典型抗精神病药物（First-generation antipsychotics, FGAs）典型抗精神病药物是早期用于治疗精神分裂症的药物，如氯丙嗪、奋德逊等。

这些药物通过抑制多巴胺受体的功能，来控制正性症状。

然而，典型抗精神病药物在治疗期间可能会出现严重的副作用，如锥体外系症状和不可逆性运动障碍等。

2. 非典型抗精神病药物（Second-generation antipsychotics, SGAs）非典型抗精神病药物包括奥氮平、喹硫平、立骜平等。

相比典型抗精神病药物，非典型抗精神病药物更加选择性地作用于多巴胺和血清素受体，并具有更少的锥体外系副作用。

它们对正性和负性症状都有一定程度的改善效果，并能减少复发率。

精神分裂症全病程治疗(梅其一)

耐受性
疗效
Lehman AF,et al. The American journal of psychiatry.2004; 161(Suppl 2): 1-56.
住院治疗更频
繁
精神分裂症的全病程理念
长期治疗，预防复发
行为控制（急性症状）
1-3天
缓解阳性症状敌意,攻击减轻共病抑郁 / 躁狂症状
缓解阴性症状改善情绪和抑郁症状改善认知功能预防自杀
预防复发重整作用
生活质量
7-14天
8周
6个月
12月 18个月＋
有效控制急性期症状
内容
精神分裂症的全病程理念
-0.8 -0.6 -0.4 -0.2
0 0.2 0.4 0.6
AMI
n=703
ARI
n=1983
CLOZ
n=1080
OLZ
n=4189
QUET
n=1742
RIS SERT
n=3286 n=1145
ZIP
n=728
ZOT
n=192
SGA较差
四种SGA药物：氯氮平、氨磺必利、奥氮平、利培酮改善阳性症状优于 FGA药物，喹硫平的疗效不及FGA药物
齐拉西酮、阿立哌唑
是
是；组2中的各药物影响不等（轻度 / 无TD）
是（除高剂量利培酮）
组Ⅲ 氯氮平
是是是
组Ⅳ 长效注射剂
催乳素水平升高敏感史
是（除利培酮）
体重增加、高血糖，或高血脂敏感史
齐拉西酮 or 阿立哌唑
反复药物治疗不依从
是
Lehman AF,et al. The American journal of psychiatry.2004; 161(Suppl 2): 1-56.

精神分裂症全病程干预的新策略演示文稿

当前第22页\共有42页\编于星期五\11点
* 8.5(0.7) 57 100 0 0
7.3(1.7) 29 71 22 7
7.1(2.0) 26 77 17 6
6.9(1.7) 19 72 21 6
6.8(1.5) 13 64 34 2
4.6(2.2) 2 21 49 30
3.7(1.9) 2 11 30 60
口服中等效价传统抗精神病药
口服低效价传统抗精神病药
复发患者
口服利培酮
口服阿立哌唑
口服奥氮平
口服齐哌西酮
口服喹硫平
肌注长效非经典抗精神病药
口服高效价传统抗精神病药
口服中等效价传统抗精神病药
肌注长效传统抗精神病药
口服低效价传统抗精神病药
口服氯氮平 1 2 3 4 5 67
Expert Consensus Panel for Optimizing Pharmacologic Treatment of Psychotic Disorders. J Clin Psychiatry. 2003;64 Suppl 12:2-97, quiz 98-100.
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阳性症状患者
阿立哌唑——北美专家共识推荐为一线药物
三线
95%可信区间
二线
一线
治疗标准差选择一线二线三线
首发患者
口服利培酮
口服阿立哌唑
口服齐哌西酮
口服奥氮平
肌注长效非经典抗精神病药
口服喹硫平
口服氯氮平
肌注长效传统抗精神病药
口服高效价传统抗精神病药
认知症状
注意力记忆力执行功能
精神分裂症——全病程治疗的重要性

怎样治疗精神分裂症精神分裂症治疗原则精神分裂症治疗方法

怎样治疗精神分裂症精神分裂症治疗原那么精神分裂症治疗方法怎样治疗精神分裂症如何有效的治疗精神分裂1、精神分裂症首选是药物控制病情确诊后就得对症治疗，不要相信网上的特效药，要根据病情在医生的指导下合理用药，服药后病情一旦减轻，也不能擅自的停药减药，否那么很容易导致病情的反复。

2、心理干预也是常用的精神分裂治疗手段医生根据患者个人的临床情况、应对能力及个人意愿，采用支持性心理治疗技术，对患者进行心理治疗干预，以减少复发，减少社会应激，增进社会及职业功能。

3、家人的帮助及支持家庭干预的一条指导性原那么就是家属应该尽最大的可能去参与，并且投入到患者的心理治疗当中。

通过对家属的教育、指导以及大力的支持可以使患者更好的痊愈。

治疗分为三个阶段1、急性期治疗急性治疗，从小剂量的药物开始，逐渐加大剂量至有效治疗量，一般来说在用药治疗的头2周内到达有效剂量，要到达控制病症的效果，一般需要6～8周。

本期的治疗目标是尽力减轻和缓解急性病症，重建和恢复病人的社会功能。

2、稳定期治疗即维持治疗，药物维持治疗的目的为预防复发、改善患者的生活质量、减轻或减少副作用。

3、恢复期治疗也称为稳固治疗，本期继续急性期治疗的有效剂量，稳固治疗一般要3～6月。

恢复期精神病治疗的目的是减少对病人的应激，降低复发可能性和增强病人适应社会生活的能力。

精神病分裂症的治疗原那么一、健康快乐的生活环境俗话说的好，“病由心生〞，可见，健康的环境对于疾病来说有多重要，尤其精神病分裂症更是与个人的情绪、性格、处境等息息相关。

对于家长来说，应该尽量创造一个宽松的家庭环境，不要对子女要求过严，期望过高，使孩子们过早地背上沉重的思想负担从而精神崩溃，这就叫“欲速那么不达〞。

二、治疗要科学很多人还存有迷信的思想，患病后寻求一些偏方来治疗，但是这对自己的病情没有好处，信医药不相信迷信在偏远落后地区的人疑心神鬼对精神病有影响，是鬼神加重了病情，使疾病迁延不愈。

其实世界上没有鬼，神，患者应该了解自己的病因，进行科学的治疗。

2024《精神分裂症维持治疗专家共识》专家建议要点(全文)

2024 «精神分裂症维持治疗专家共识〉＞专家建议要点（全文）精神分裂症是一种慢性、致残性脑病，全病程治疗包括急性期、巩固期及维持期治疗，维持治疗有利千降低精神分裂症的复发及再住院风险，促进社会功能康复，从而提高患者的长期结局。

近日，«梢神分裂症维持治疗中国专家共识(2024)〉〉发布，提出21项针对精神分裂症维持治疗的共识意见，涉及药物选择、药物剂量、治疗时间、特殊症状处理、心理及社会干预等方面。

精神分裂症维持治疗的药物选择专家建议1:精神分裂症患者急性期治疗后需要接受抗精神病药维持治疗（专家共识度100%）。

专家建议2：选择急性期治疗有效药物进行维持治疗（专家共识度100%）。

专家建议3:通常使用第2代抗梢神病药维持治疗（专家共识度97%）。

专家建议4：维持治疗遵循抗精神病药单一治疗原则（专家共识度80%）。

专家建议5:如果患者疗效欠佳，可以考虑两种抗精神病药联合治疗（专家共识度89%）。

专家建议6:抗梢神病药长效针剂(LAls)有利千提高患者服药依从性，降低复发率及再住院率（专家共识度94%）。

精神分裂症维持治疗的药物剂量专家建议7:抗精神病药维持治疗剂量通常不低千最低目标剂量，但临床实践中也存在个体差异（专家共识度89%）。

精神分裂症维持治疗时间专家建议8:首次发作精神分裂症达到临床痊愈后，至少需要维持治疗3年（专家共识度77%）。

专家建议9:首次复发（第2次发作）患者维持治疗时间至少5年（专家共识度77%）。

专家建议10:多次发作（复发2次及以上）患者建议终身服药（专家共识度91%）。

特殊症状处理专家建议11:可以选用某些第2代抗梢神病药（如氨磺必利、阿立眽嗤等）治疗精神分裂症的阴性症状（专家共识度91%）。

专家建议12:可以联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症的阴性症状（专家共识度86%）。

专家建议13:可以联合认知矫正技术(CR)治疗精神分裂症的认知缺陷症状（专家共识度83%）。

精神分裂症全病程治疗的意义ppt课件

100
81.9%
80
74.7%
63.1%
60
53.7%
累积复发率（%）
40
16.2% 20
0
1
2
3
1
2
3
2021/3/5
4
5
4
5
(年)
9 D. Robinson et al. 1999
停药意味着复发
100%
53名稳定的精神分裂症患者, 在医生监
护下停止用抗精神病药，观察时间80周
80%
未复发病人的百分比
60%
40%
20%
未复发者
N=53
0
0
12
24
36
48
60
72
84 停药后的周数
结果显示；稳定病人中断治疗后, 78%在一年内复发, 96%在两年内复发
2021/3/5
10
Gitlin M, et al. 2001
复发的危害
➢导致神经退行性变和大脑的永久性损伤
➢增加治疗的难度, 预示着最终预后的不良
2021/3/5
Adapted from Kandel et al., eds. Principles of Neural Science. Norwalk, CT: Appleton & Lange; 1991:854.
中脑边缘体通路过度活性: 阳性症状
15
精神分裂症的症状群
阳性症状
情绪症状
阴性症状
急性2021期/3/5治疗至少6-8周，快速控制症状疗效, 降低复发
➢急性期治疗后的6个月内是复发的高峰期, 巩固治疗应尽量跨过这一阶段
➢美国精神病学会(APA, 2003年) 推荐: ✓巩固期的剂量应保持急性期的治疗剂量 ✓巩固时间6个月 ✓过早的减药或停药会导致快速复发

精神分裂的治疗方案

精神分裂的治疗方案1. 概述精神分裂是一种严重的精神疾病，其主要特征是患者的思维、情感和行为出现异常。

精神分裂对患者和其家庭造成了巨大的负担，因此寻找有效的治疗方案变得尤为重要。

本文将介绍精神分裂的常见治疗方法，包括药物治疗、心理治疗和其他辅助治疗手段。

2. 药物治疗2.1 抗精神病药物抗精神病药物是精神分裂的首选治疗方案，其主要作用是减轻患者的症状。

常用的抗精神病药物有：•第一代抗精神病药物：如氯丙嗪、氟哌啶醇等，主要作用于多巴胺受体，但副作用较大，如运动障碍、智力障碍等。

•第二代抗精神病药物：如奥氮平、喹硫平等，相比第一代药物，第二代药物对负性症状的改善效果更好，副作用更少。

•镇静安定药物：如苯二氮䓬、氯硝西泮等，主要用于控制患者的兴奋和焦虑情绪。

2.2 个体化治疗方案药物治疗的效果因人而异，因此需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

医生需要根据患者的病情、年龄、性别和既往病史等因素，选择合适的药物种类和剂量。

3. 心理治疗3.1 认知行为疗法认知行为疗法是一种常见的心理治疗方法，它通过改变患者的错误想法和行为模式来达到治疗的效果。

对于精神分裂患者，认知行为疗法可以帮助他们更好地理解和应对自己的症状，减少幻觉、妄想和消极情绪的发作。

3.2 家庭治疗家庭治疗在精神分裂的治疗中具有重要的作用。

家庭成员的支持和理解对于患者的康复至关重要。

家庭治疗可以帮助患者和家人改善沟通和相互支持的能力，提供情感上的支持和安全感。

3.3 社交技能训练精神分裂患者常常因为社交能力不足而感到孤独和被排斥。

通过社交技能训练，患者可以学习与他人建立正常的人际关系，提高他们的社交能力和适应能力。

4. 其他辅助治疗手段4.1 支持性治疗支持性治疗是指提供情感支持和鼓励患者的治疗方法。

通过与医生或心理治疗师的交流，患者可以获得安全感和信任感，减少焦虑和抑郁的发作。

4.2 康复训练康复训练是帮助患者恢复日常生活能力和社会功能的重要手段。

鲁拉西酮治疗精神分裂症临床应用专家建议

鲁拉西酮治疗精神分裂症临床应用专家建议
司天梅;赵靖平;于欣;方贻儒;梅其一;刘靖;邱南英;张明永;林式榖;杨甫德
【期刊名称】《中国心理卫生杂志》
【年(卷),期】2022(36)6
【摘要】第二代(非典型)抗精神病药鲁拉西酮对多巴胺D_(2)受体、5-羟色胺5-HT_(2A)、5-HT_(7)受体均有高亲和性,多项临床试验显示其可改善精神分裂症患者精神病性症状、情感症状、认知症状,且具有对糖脂代谢指标、催乳素影响小等安全性优势。

本文结合鲁拉西酮研究证据及海峡两岸专家用药经验撰写为专家建议,以期为鲁拉西酮临床应用提供参考。

【总页数】8页(P457-464)
【作者】司天梅;赵靖平;于欣;方贻儒;梅其一;刘靖;邱南英;张明永;林式榖;杨甫德【作者单位】北京大学第六医院(北京大学第六医院);中南大学湘雅二医院(湘雅二医院);上海交通大学医学院附属精神卫生中心;苏州市广济医院;鹿港基督教医院;高雄长庚纪念医院;林口长庚纪念医院;北京回龙观医院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.305.3
【相关文献】
1.布南色林和鲁拉西酮改善精神分裂症患者认知功能的机制及临床应用研究进展
2.应用奥氮平和齐拉西酮治疗早期精神分裂症的临床研究
3.探讨齐拉西酮联合安神定志汤与单用齐拉西酮治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效及安全性
4.探讨齐拉
西酮联合安神定志汤与单用齐拉西酮治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效及安全性5.齐拉西酮治疗精神分裂症的临床应用指导建议
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精神分裂症的全病程治疗

无效
《中国精神分裂症防治指南》2007
氯氮平+其他非典型抗精神病药物
19
利培酮治疗前后PANSS各项评分和CGI评分改善情况
PANSS总分
第一次评估（T1）第二次评估（T2）
Mean±SD
Mean±SD
79.97±16.82
61.47±11.66
z
−4.745
p
＜0.0005
PANSS-阳性症状
205例精神分裂症急性期患者
口服治疗组
利培酮口服液(2-6 ml/day)+ 氯硝西泮
(0-8 mg/day) (n=104)
肌注治疗组
氟哌啶醇肌注(10-20 mg/day) (n=101)
口服减药
改为利培酮口服液单药治疗 (n=93)
肌注换药
改为利培酮口服液单药治疗
(n=90)
Int Clin Psychopharmacol. 2012 Mar;27(2):107-13
17.12±4.59
11.34±3.18
−4.624
＜0.0005
PANSS-阴性症状
*
利培酮平均剂量4.8mg/d(n=144) 奥氮平平均剂量12.4mg/d(n=134) * P ≤0.05(与奥氮平比较)
17
Lancet 2009; 373: 31–41
利培酮
18
阴性症状
利培酮口服液快速起效
口服非典型抗精神病药物，或者谨慎使用氯氮平
无效
口服另一种非典型抗精神病药物，
利培酮口服液独特或剂者型换用的氯优氮平势
Int Clin Psychopharmacol. 2012 Mar;27(2):107-13

精神分裂症怎么治疗

精神分裂症怎么治疗精神分裂症治疗的方法精神分裂症是一种慢性疾病，治疗也是需要一个过程的，精神分裂症慢性期是指病程较长，而在精神分裂症急性期未经充分的系统治疗，病程就会迁延发展若成慢性精神分裂症，就给治疗带来困难，影响预后。

对于精神分裂症慢性期的患者来说，主要是人格，情感反应，意志，行为和社会功能的障碍。

因此对于此类患者的治疗除继续采取适量抗精神病药物治疗外，怎么样治疗精神分裂症应特别注重心理治疗和工娱治疗，为改善患者生活自理能力及社交能力，可进行行为疗法，可让其参加文娱活动及生活自理活动，采取阳性强化法，计分予以奖励，以强化其正常行为，调动其积极性。

同时怎么样治疗精神分裂症应耐心对其进行教育、启发、诱导，培养良好的生活和劳动习惯，鼓励其参加集体劳动和文体活动，以丰富他们的精神生活，活跃他们的情绪，对改善脑功能，防止衰退具有重要作用。

应积极配合家庭治疗，对患者家属进行心理教育，将患者的病情、治疗原则及方法、预后等告诉其家属，要求家属予以同情、体贴、耐心和蔼的态度配合治疗，采取合理而切合实际的方法来处理患者与家属的人问题。

精神分裂症治疗是如何和进行的?从上面的介绍中，相信大家已经知道了临床上精神分裂治疗是怎样进行的了，对于精神分裂症的治疗，临床上的方法是有很多的，往往疗效也都很好。

患了精神分裂症的而患者，除了进行必要的治疗外，还要多多调节自己的生活状态，养成良好的习惯。

治疗精神分裂症的误区一、重药物轻康复重药物轻康复是很多患者会出现的一种情况，他们简单的认为药物是可以治好精神分裂的，其实这是不对的。

当病情稳定以后，应积极进行各种心理治疗和康复治疗，以帮助病人恢复自知力，促进社会功能包括专业技能和社交能力康复，防止精神衰退。

心理治疗和康复治疗可起到药物治疗所不能达到的作用，是治疗措施中的重要一环，它可帮助病人迈向新生活，提高病人的生存质量和生活幸福度。

二、迷信广告现在这种神丹妙药的广告特别的多，很多有的吹的神乎其神。

苏州市精神分裂症患者抗精神病药物使用现况调查

苏州市精神分裂症患者抗精神病药物使用现况调查杨勇;盖海军;王秀艳;丁若水;杨忠;王新达;杜向东;梅其一;吴爱勤【摘要】Objective:To infestigate the status quo of antipsychotic drugs using in patients with schizo-phrenia in Suzhou. Method:The drugs using questionnaire was used to infestigate the drug using situation in 544 schizophrenic patients( including inpatients and outpatients)from 3 mental disease hospitals in Suzhou. Results:The first 6 drugs used frequently were clozapine( 25. 6%),risperidone( 16. 5%),olanzapine (13. 9%),quetiapine(11. 4%),aripiprazole(9. 1%)and chlorpromazine(6. 8%). The usage frequency of an-tipsychotic was significantly different between inpatients and outpatients(χ2 =37. 361,P=0. 003). Compared with inpatients,the dose of clozapine,risperidone,olanzapine,quetiapine,aripiprazole and chlorpromazine in outpatients were significantlylower,sulpiride,ziprasidone and haloperidol were significantly higher( all P ﹤0. 01). The rate of using single antipsychotic drug(54. 4%,293 cases)was higher than combination(45. 6%, 246 cases). Among the patients treated with single antipsychotic drug,84. 2%(247 cases)used the second gen-eration antipsychotics(SGAs);and among the patients treated with combination therapy,97. 8%(241 cases) main drug and 65. 0%(160 cases)secondary drugs were SGAs. The most common combinatife drugs were sed-atife hypnotics( 20. 2%),then mood stabilizers( 12.2%),anticholinergics( 12. 1%),antidepressants (7. 8%)andβ-blockers(4. 3%). Conclusion:The major treatment model of schizophrenia in Suzhou is u-sing single antipsychotic drug and choosing SGAs.%目的：调查苏州市精神分裂症患者抗精神病药物使用现况。

精神科病程记录

精神科病程记录
患者信息：
患者姓名：[XXXXX]
年龄：XX岁
性别：XX
入院时间：XXXX年XX月XX日
入院诊断：精神分裂症
病程记录：
XXXX年XX月XX日
患者入院后，进行了全面的体格检查和实验室检查，未发现其他器质性病变。

精神检查显示，患者意识清晰，定向力完整，自知力缺失，存在明显的幻觉和妄想症状。

初步诊断为精神分裂症。

XXXX年XX月XX日
患者症状持续加重，出现了明显的幻听和行为障碍。

遵医嘱给予药物治疗和心理治疗。

药物治疗采用抗精神病药物，心理治疗采用认知行为疗法。

同时，对患者家属进行了疾病知识和护理技巧的宣教。

XXXX年XX月XX日
患者症状有所缓解，幻听和妄想症状明显减轻。

继续药物治疗和心理治疗，并开始进行社交技能训练和生活技能训练。

同时，注意观察患者对治疗的反应，及时调整治疗方案。

XXXX年XX月XX日
患者症状进一步好转，自知力逐渐恢复。

继续进行药物治疗和心理治疗，并加强社交技能和生活技能的训练。

患者家属对患者的病情和治疗进展表示满意，积极配合治疗和护理工作。

XXXX年XX月XX日
患者症状基本消失，自知力完整，能够正常生活和工作。

经过一段时间的治疗和康复训练，患者已逐渐融入社会。

评估患者情况后，同意患者出院，转康复科继续进行康复训练。

精神分裂症全病程治疗

情感淡漠言语贫乏意志缺乏快感消失社会退缩
抑郁焦虑绝望自杀
暴力行为兴奋、攻击敌对、不合作激越、躁狂
注意力记忆力执行功能
- 6 - 4 - 2 0 2 4 6 8 10
Lehman AF, et al. Am J Psychiatry 2004; 161 (2 suppl): 1 -56.. Chengappa KN, et al. Expert Rev Neurother. 2004 Nov;4(6 Suppl 2):S17-25.
药物
EPS/TD
催乳素升高
体重增加
精神分裂症治疗
全球：3.8‰-8.4‰
美国：13‰
中国：5.69‰（1985年） 6.55‰（1998年）
急性期治疗
至少6-8周
巩固期（恢复期）治疗
至少4-6月
维持期（康复期）治疗
疗程视患者个体情况而定一般不少于2-5年
精神分裂症——需要长期全病程治疗
精神分裂症终生患病率
精神分裂症的最终治疗目标是什么？
血糖异常
血脂异常
镇静
低血压
抗胆碱能副作用
粒细胞缺乏
QTc 延长
氯氮平
0
0
+++
+++
+++
+++
+++
+++
++
+
利培酮
++
+++
++
++

精神分裂症全病程治疗 ppt课件

抑制性突触减少
兴奋性突触过度修剪
髓鞘奋-抑制平衡的打破
神经环路连接异常
PPT课件
兴奋性功能信息传出“亢进”：
阳性症状
抑制性功能信息传出“亢进”：阴性
症状
认知和行为异常
8
Slide 9
功能下降
•
精神分裂症的自然病程
•治疗有效
•首发
•进行性脑组织丢失
•First •Episode
•增殖 •迁移
•前额叶兴奋性突触
•修剪 •髓鞘形成
•前额叶抑制性突触
•年龄(年)
PPT课件
5
•Thomas Insel, Rethinking schizophreniaNature(2010).
Slide 6
精神分裂症患者神经发育的病理变化
精神分裂症儿童在神经发育过程中髓鞘形成减少，抑制性突触形成减少，兴奋性突触过度修剪
Slide 1
精神分裂症的全病程治疗
梅其一
苏州大学附属广济医院
PPT课件
1
Slide 2
内容
精神分裂症的全病程理念
急性期治疗，控制症状，为恢复社会功能做准备
长期治疗，进一步消除症状，防止复发，恢复社会功能
PPT课件
2
Slide 3
内容
精神分裂症的全病程理念
急性期治疗，控制症状，为恢复社会功能做准备
Slide 12
复发的危害
大脑结构
临床
功能
社会心理
家庭生活
社会
进行性灰质、白质丢失
脑室增大
药物疗效变差
药物抵抗的可能性越来越大
恢复原来的功能水平越来越难

精神分裂症：联合治疗还是单一用药？

精神分裂症：联合治疗还是单一用药？精神分裂症的药物联合治疗抗精神病药的联合用药问题尚未取得公认的见解，几乎所有临床治疗指南均推荐单一药物治疗，但是为了提高治疗精神分裂症的疗效，改善精神分裂症残留的阳性症状、阴性症状、认知损害、抑郁症状、敌对攻击症状或其他诸如强迫和焦虑的症状，在临床实践中由许多患者接受了联合用药。

对我国10省市41所精神病专科医院或综合医院精神科的5 898例精神分裂症住院和门诊患者的调查结果表明，联合使用2种以上抗精神病药的比例高达26.1%。

虽然联合治疗不推荐为常规一线治疗方法，但一些临床研究结果显示药物联合治疗可以使许多患者获益，多种抗精神病药联合治疗或抗精神病药和其他药物联合治疗受到关注。

一、2种抗精神病药联合治疗Shiloh等对单用氯氮平治疗部分有效而简明精神病评定量表（BPRS）得分＞42分的精神分裂症患者联合使用600mg/d 舒必利治疗，治疗显示至第10周末，联合使用舒必利的患者BPRS总分下降率比安慰剂组大15%，阴性症状分下降10%，阳性症状分下降12%。

Kreinin等选择了对氯氮平不耐药而精神症状略有改善的20例患者，随机分组联合使用氨磺必利400mg/d或安慰剂。

结果显示联合用药组阴性症状有了显著改善。

Josiassen等将病程>20年，至少2种抗精神病药治疗无效且用氯氮平治疗也无效或部分有效的患者随机分为氯氮平合并利培酮与氯氮平合并安慰剂组，结果显示合并利培酮组BPRS总分及阳性症状因子分减少更明显。

作者认为氯氮平有广泛的受体活性，但对D2受体拮抗作用却比较弱，而利培酮具有较强的D2受体拮抗作用，可增强氯氮平的治疗效果。

Lerner等对接受过2~4种第1代抗精神病药或氯氮平治疗效果不佳的精神分裂症和分裂情感性精神病患者使用奥氮平和利培酮联合治疗，结果显示几乎所有患者的阳性症状均得到改善，未见明显不良反应。

这一初步研究结果支持奥氮平与利培酮联用。

精神分列症的治疗方案

精神分列症的治疗方案精神分裂症的治疗方案精神分裂症是一种复杂而严重的精神障碍疾病，通常表现为幻觉、妄想、思维紊乱和情感失调等症状。

因其病因复杂，治疗方案也应综合多种方法，包括药物治疗、心理疗法和康复训练等。

本文将介绍精神分裂症的综合治疗方案。

一、药物治疗药物治疗是精神分裂症治疗的首要手段，常用的药物包括抗精神病药物、抗焦虑药和抗抑郁药等。

这些药物可以减轻症状、降低复发率，帮助患者重返社会。

具体的治疗方案需要根据患者的症状、疾病阶段和身体状况等因素来确定，并在医生的指导下进行调整。

二、心理疗法心理疗法是精神分裂症治疗的重要组成部分，它可以帮助患者理解自己的病情，提高自我调节能力，减轻症状的影响。

常见的心理疗法包括认知行为疗法、支持性心理疗法和家庭治疗等。

这些疗法通常需要专业心理治疗师的指导和辅导，患者和家人需积极配合，共同推进治疗进程。

三、康复训练康复训练是精神分裂症治疗的重要环节，它旨在帮助患者尽快恢复自理能力，重新适应社会生活。

康复训练包括生活技能训练、社交技能训练和职业康复等。

通过提高患者的自理能力和人际交往能力，康复训练可以帮助患者更好地融入社会，并减少复发的风险。

四、社区支持社区支持是精神分裂症治疗过程中不可忽视的一部分，它可以提供患者所需的全方位支持和关怀。

通过社区康复中心、精神卫生机构和亲友支持团体等渠道，患者可以获得日常生活的帮助、心理支持和心理教育等。

社区支持不仅可以有效地减轻患者和家人的负担，还可以加强患者对治疗计划的积极性。

综上所述，精神分裂症的治疗方案应当综合多种方法，包括药物治疗、心理疗法、康复训练和社区支持等。

每位患者的治疗方案应根据其具体情况进行个体化的制定，并在专业医生的指导下进行调整和实施。

对于患者和家人来说，理解并积极配合治疗方案的执行，以及参与社区支持等活动，都是促进康复的重要步骤。

通过综合治疗方案的有效组合，相信我们能为患者带来更好的生活质量和减轻病痛带来的困扰。

精神分裂症的治疗

精神分裂症的治疗
一、精神分裂症的治疗二、精神分裂症的常见护理方法三、如何预防精神分裂
精神分裂症的治疗1、精神分裂症的治疗
1.1、精神分裂症首选是药物控制
根据病情在医生的指导下合理用药,服药后病情一旦减轻,也不能擅自的停药减药,否则很容易导致病情的反复。

1.2、心理干预也是常用的精神分裂治疗手段
医生根据患者个人的临床情况、应对能力及个人意愿,采用支持性心理治疗技术,对患者进行心理治疗干预,以减少复发,减少社会应激。

1.3、家人的帮助及支持
家庭干预的一条指导性原则就是家属应该尽最大的可能去参与,并且投入到患者的心理治疗当中。

2、精神分裂症治疗的三个阶段
2.1、急性期治疗
急性治疗,从小剂量的药物开始,逐渐加大剂量至有效治疗量,一般来说在用药治疗的头2周内达到有效剂量,要达到控制症状的效果,一般需要6～8周。

2.2、稳定期治疗
即维持治疗,药物维持治疗的目的为预防复发、改善患者的生活质量、减轻或减少副作用。

2.3、恢复期治疗
也称为巩固治疗,本期继续急性期治疗的有效剂量,巩固治疗一般要3～6月。