各部位损伤分级

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2.简明损伤定级标准(abbreviated injury scale,AIS)是以解剖学为基础、一致认同、全球通用的损伤严重度评分法,它依据损伤程度,并按身体区域对每一损伤进行6个等级划分。
AIS分值:1分:轻度;2分:中度;3分:较重;4分:重度;5分:危重;6分:极重(不可治)
将人体划分为头,面,颈,胸,腹和盆腔,颈椎,胸椎,腰椎,上肢,下肢,体表等11个部位
表A-2胸壁损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
挫伤任何大小
1
S20.20
I
裂伤皮肤及皮下
1
S21.91
骨折肋骨<3条,闭合性
无锁骨移位,闭合性
1
2
S22.3/S22.4
裂伤皮肤、皮下及肌肉
2
S21.91
II
骨折≥3条相邻的肋骨,闭合性
3
S22.30
锁骨,移位或开放性
2
S42.0
胸骨,无移位,闭合性
II
颈内静脉
2~3
S15.3
锁骨下静脉
3~4
S25.3
无名静脉
3~5
S25.3
颈动脉
3~5
S15.0
III
无名动脉
3~4
S25.1
锁骨下动脉
3~4
S25.1
降主动脉
4~5
S25.0
IV
下腔静脉胸内段
3~5
S25.2
肺动,静脉及其一级分支
3~6
S25.4
升主动脉及主动脉弓
5
S25.0
V
上腔静脉
3~5
S25.2
2
S36.1
II
胆囊裂伤或穿孔
2
S36.1
胆囊自肝床完全撕脱
3
S36.1
III
胆囊管裂伤或横断
3
S36.1
右肝管部分或完全裂伤
4
S36.1
IV
左肝管部分或完全裂伤
4
S36.1
肝总管部分裂伤(≤50%)
4
S36.1
胆总管部分裂伤(≤50%)
4
S36.1
肝总管或胆总管横断(>50%)
4
S36.1
V
左右肝管联合损伤
4
S36.11
IV
裂伤实质破裂累及一叶的75%或一叶内多于3个库氏段
5
S36.11
V
血管肝后静脉损伤,如肝后下腔静脉,肝中央主静脉
5
S35.1
血管肝脏完全撕脱
6
S35.1/ S35.2
VI
表A-9肝外胆管损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
胆囊挫伤
2
S36.1
I
肝门三角挫伤
2
S36.1
胆囊自肝床部分撕脱,未累及胆囊管
4
S36.3
V
注:III级以下多处损伤,其级别增加一级
表A-13十二指肠损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
血肿限于一处
2
S36.4
I
裂伤部分裂伤,无穿孔
2
S36.4
血肿多于一处
2
S36.4
II
裂伤<50%
2
S36.4
裂伤50%~70%周径(第2段)
3
S36.4
III
50%~70%周径(第1、3、4段)
挫伤
2
S27.8
I
裂伤<2cm
3
S27.8
II
裂伤2~5cm
3
S27.8
III
裂伤≤25c㎡伴组织缺失
4
S27.8
IV
裂伤伴组织缺失>25c㎡
4
S27.8
V
注:双侧损伤增加一级
表A-8肝脏损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
血肿包膜下,表面积<10%
2
S36.10
I
裂伤包膜裂伤,实质深度<1cm
3.器官损伤定级OIS
OIS(Organ Injury Scaling)是由美国外伤医学会(American Association for the Surgery of Trauma)所主导对每个器官伤害,由最轻1分至最重6分做一個客观分级,并与ICD-9和AIS做一对照,於此共收集三十二項,主要是腹部和胸部器官伤害分级。
ICD-10
OIS
挫伤或血肿
部分裂伤
2
3
S27.8
S27.8
I
裂伤≤50%周径
3
S27.8
II
裂伤>50%周径
4
S27.8
III
组织缺失或失血供≤2cm
5
S27.8
IV
组织缺失或失血供>2cm
5
S27.8
V
注:III级以下多处损伤,其级别增加一级
表A-7膈肌损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
ICD分类依据疾病的4个主要特征,即病因、部位、病理及临床表现(包括:症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等)。每一特性构成了一个分类标准,形成一个分类轴心,因此ICD是一个多轴心的分类系统。
ICD分类的基础是对疾病的命名,没有名称就无法分类。但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的,因此疾病的本质和表现正是分类的依据,分类与命名之间存在一种对应关系。当对一个特指的疾病名称赋予一个编码时,这个编码就是唯一的,且表示了特指疾病的本质和特征,以及他在分类里的上下左右联系。
3
S36.4
裂伤第2段>75%周径
4
S36.4
IV
累及壶腹部或胆总管下段
4
S36.4
裂伤十二指肠胰头广泛损伤
5
S36.4
V
血管十二指肠完全失血运
5
S36.4
注:同一器官多处损伤增加一级;依据准确的尸检、剖腹探查手术或放射学检查来确定
表A-14小肠损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
血肿不影响血供的挫伤或血肿
I
挫伤单侧,1叶
3~4
S27.3
II
裂伤单纯气胸
3
S27.0
挫伤单纯,>1叶
3
S27.3
III
裂伤肺裂伤,远端漏气>72小时
3~4
S27.0
血肿实质内,无扩展
3~4
S27.3
裂伤大气道(肺段或肺叶支气管)漏气
4~5
S27.0
IV
血肿实质内,扩展性
4~5
S27.3
血管肺内血管一级分支破裂
3~5
S25.4
S26.9
I
钝性或穿透性心包损伤,但无心肌受累、心脏压塞或疝出
3
S26.9
钝性伤致心脏阻滞(右或左束支,左前束支,或房室束),或缺血性改变(ST降低,T波倒置),无心力衰竭
3
S26.9
II
穿透性心肌切线伤,达心内膜但未穿透,无心脏压塞
3
S26.9
钝性伤致连续(≥5/min)或多灶性室性早搏
3~4
S26.9
III
钝性或穿透性损伤致房、室间隔破裂,肺动脉瓣或三尖瓣功能不全,乳头肌功能不全,或远端冠脉阻塞,无心力衰竭
5
S26.9
钝性心包裂伤致心脏疝出
5
S26.8
钝性心脏损伤伴心力衰竭
3~4
S26.8
穿透性心肌切线伤,达心内膜但未穿透,伴心脏压塞
4
S26.0
钝性或穿透性损伤致房、室间隔破裂,肺动脉或三尖瓣功能不全,乳头肌功能不全,或远端冠脉阻塞,致心力衰竭
6
S26.9
VI
注:单个房、室的多发性穿透伤或多个房、室的损伤者增加一级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
肋间动,静脉
2~3
S25.5
I
内乳动,静脉
2~3
S25.8
支气管动,静脉
2~3
S25.8
食管动,静脉
2~3
S25.8
半奇静脉
2~3
S25.9
无名称的动,静脉
2~3
S25.9
奇静脉
2~3
S25.8
SI5.3
NFS
NFS
1~3
II
颈外动脉
锁骨下静脉
椎动脉
SI5.0
S25.3
SI5.1
2~3
3~4
2~5
III
颈总动脉
锁骨下动脉3~4
IV
颈内动脉(颅外段)
SI5.0
3~5
V
注:多处III,IV级损伤,累及血管周径>50%者,其级别增加一级;IV、V级损伤,血管裂伤<25%者,其级别降低一级,以上取分(如1~3)按损伤头,面,颈部位多少来取分
血肿包膜下,表面积<10%
2
S36.00
I
裂伤包膜损伤,实质深度<1cm
2
S36.01
血肿包膜下,表面积10%~15%;实质内,直径<5cm
2
S36.00
II
裂伤深入实质1~3cm,未累及小梁血管
2
S36.01
血肿包膜下,表面积>50%或呈扩展性;
包膜下或实质内血肿破裂;
实质内血肿直径>5cm或呈扩展性
2
S36.4
I
裂伤部分肠壁裂伤,无穿孔
2
S36.4
裂伤<50%周径
2
S36.4
II
裂伤≥50%周径,但未横断
3
S36.4
III
裂伤小肠横断
4
S36.4
IV
裂伤小肠横断伴节段性组织丢失
4
S36.4
V
血管节段失血运
4
S36.4
注:同一器官多处损伤增加一级;依据准确的尸检、剖腹探查手术或放射学检查来确定
表A-15结肠损伤分级
血管肺门血管破裂
5~6
S25.4
V
血管全肺门横断
5~6
S25.4
VI
注:双侧损伤增加一级;血胸参见胸部血管损伤分级。依据准确的尸检,手术或放射学检查来确定。
表A-4心脏损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
钝性伤致轻度ECG改变(非特异性ST或T波改变,房性或室性早搏,或持续窦性心动过速)
3
4
S36.1
十二指肠内或胰腺内胆管损伤
4
S36.1
注:III级以下多处损伤,其级别增加一级
表A-10胰腺损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
血肿轻度挫伤,不伴胰管损伤
2
S36.2
I
裂伤浅表裂伤,不伴胰管裂伤
2
S36.2
血肿重度挫伤,不伴胰管损伤或组织缺失
3
S36.2
II
裂伤重度裂伤,不伴胰管损伤或组织缺失
肺动静脉主干
3~6
S25.4
主动脉完全离断
5~6
S25.0
肺门完全离断
5~6
S25.4
VI
表A-5胸部血管损伤分级
注:多处III,IV级损伤,累及血管周径〉50%者,其级别增加一级;IV,V级损伤,血管裂伤<25%者,其级别降低一级,依据准确的尸检,手术或放射学检查来确定
表A-6食管损伤分级
伤情
AIS-2005
2
S36.11
血肿包膜下,表面积10%~50%;实质内,直径<10%
2
S36.10
II
裂伤实质内深1~3cm,长10cm
2
S36.11
血肿包膜下,表面积>50%或呈扩展性;包膜下或实质内血肿破裂;实质内血肿直径>10cm或呈扩展性
3
S36.10
III
裂伤实质深度>3cm
3
S36.11
裂伤实质破裂累及一叶的25%~75%或局限于一叶内的1~3个库氏段
3
S36.2
裂伤远端胰腺横断或有胰管损伤的实质伤
3
S36.2
III
裂伤近端胰腺横断累及壶腹的实质伤
4
S36.2
IV
裂伤胰头广泛毁损
5
S36.2
V
注:近端胰腺系指肠系膜上静脉以右者;同一器官多处损伤增加一级;依据准确的尸检、手术或放射学检查来确定
表A-11脾脏损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
3
S36.00
III
裂伤深入皮质>3cm或累及小梁血管
3
S36.01
裂伤波及脾段或脾门血管,导致>25%脾脏失血运
4
S36.01
IV
裂伤脾脏完全断裂
5
S36.01
V
血管脾门血管损伤致全脾无血运
5
S35.2/S35.3
表A-12胃损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
挫伤或血肿
2
S36.3
I
部分裂伤
2
S22.2
肩胛体,开放性或闭合性
2
S42.1
裂伤全层,包括胸膜穿透伤
3
S21.92
III
骨折胸骨,开放性或闭合性,浮动胸骨
2
S22.2
单侧浮动胸壁(<3肋)
2
S22.7
裂伤胸壁组织撕脱,合并深部肋骨骨折
4~5
S22.7
IV
骨折单侧浮动胸壁(≥3肋)
3~4
S22.7
骨折双侧浮动胸壁(两侧均≥3肋)
5
表A-1颈部血管损伤分级
伤情
ICD-10
AIS-2005
OIS
甲状腺静脉
面总动脉
颈外静脉
无名称的动/静脉分支
SI5.9
SI5.9
SI5.2
SI5.9
1~3
1~3
1~3
NFS
I
颈外动脉的分支(咽升动脉、甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉)
甲状腺干及其一级分支
颈内静脉
SI5.0
SI5.9
S22.7
V
注:此表只适用于胸壁损伤,未反映胸腔内或腹部损伤;因此未涉及胸壁的上下、前后比较,且未提及VI损伤。胸部挤压伤并非描述性的专用词,而以骨折与软组织损伤的部位和程度来确定损伤等级。双侧损伤,其级别增加一级。
表A-3肺损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
挫伤单侧,<1叶
3
S27.3
各部位损伤分级中各名称说明:
1.国际疾病分类(ICD-10):
国际疾病分类(international Classification of diseases ,ICD),是依据疾病的某些特征,按照规则将疾病分门别类,并用编码的方法来表示的系统。目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》,仍保留了ICD的简称,并被统称为ICD-10
2
S36.3
贲门或幽门部裂伤≤2cm
3
S36.3
II
胃近段1/3裂伤≤5cm
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