最新重症医学常见知识点(精品课件)

1、气管插管的目的有哪些？答:（1）通过人工手段建立呼吸通道,解除上呼吸道阻塞。（2）迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者

进行人工呼吸。（３）便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。

2、CＶP测压管刻度上“0”的位置如何调节？

答：测压管刻度上的“0”调到与有形方向平行（相当

于平卧时腋中线第四肋间)水平处，或者用水平仪标定

右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点.

3、中心静脉置管术的并发症。

答:(1）气胸；（2)血胸;（3）血肿；(4)液胸;(5）空

气栓塞;（6）折管;（7）感染。

4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉?答：多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。首选桡动脉.

5、负压吸痰的压力应是多少？

答:成人吸痰时压力〈250mmＨg，小儿压力＜100mmH

ｇ，压力过大易损伤粘膜，压力过小则达不到吸痰效果.６、心肺脑复苏有哪三个阶段？

答：第一阶段：基础生命支持;第二阶段：高级生命支持；第三阶段：持续生命支持。

７、心肺脑复苏的基本步骤.

答：C：人工循环；A：开放气道；B:人工呼吸；D：药物治疗.

8、胸外心脏按压的部位、时间比及频率.

答:按压部位：胸骨中1/3与下１/3交界处。

按压时间与放松时间比为1︰1.

按压频率为：成人80～１00次/ｍin，儿童100~1２0次/min。

9、心肺复苏有效指征。

答:（1）大动脉搏动能触到；(2）收缩压≥60mmHg；（3）自主呼吸恢复；（4）皮肤颜色好转，发绀减退；

(5)瞳孔缩小,有对光反应。

10、呼吸机使用时,如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值?

答:吸入氧浓度(ＦiO2)通常设置为30%～50%，一般以4０%左右为宜。触发灵敏度通常为0～5００pｘＨ2O，越接近0值，灵敏度越高.

１1、使用呼吸机时，常见的人—机对抗原因有哪些？答：常见的人—机对抗原因有：（1)病人不习惯；（2）呼吸机轻微漏气或压力调节太高；（３)通气量不足；（4）严重缺氧；（5)疼痛；（６）存在其他引起

用力呼吸的因素，如气胸、心力衰竭等；(7)气管内有痰液集聚;（8）呼吸参数和通气模式选择不当.

12、停用呼吸机的指征?

答:病人全身情况好转：（1）循环稳定,如肤色红润，肢暖;不用升压药时血压、脉率正常，无心律失常发生;末梢红润，尿量足等。（２)呼吸平顺，自主呼吸强，能保证满意的通气，呼吸频率＜25次>6mL/kg。(３）病人安静，无出汗等。

13、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些？

答：（１）人工气道的建立，如气管插管或气管切开为感染的门户；

（2）呼吸道自然防御保护机制减弱,如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退;

（3)气道加温、湿化作用降低，痰液等分泌物易聚积，阻塞气道;

(4）医源性操作不规范，各类管道、湿化器消毒不严，为感染的主要原因;

（5)病人原有疾病,营养不良,机体抵抗力低下等.

14、临时心脏起搏器的适应证。

答:(1）严重过缓性心律失常；（2）保护性起搏;(３）超速抑制；（4）辅助诊断。

１5、血流动力学监护的意义。

答:血流动力学监测不仅能提供诊断治疗，还能及时掌握病人病情变化,是ICU为重病人抢救中的一个重要部分.在护理过程中，应尽量保持血流动力学各项参数稳定在正常范围之内。

1６、动脉直接测压的意义？

答：动脉直接测压可持续观察血压波动的情况。一般用于急救时或血压维持不好的危重病人，还广泛应用于需要持续观察动脉压力的外科大手术，如体外循环手术。１７、何谓中心静脉压，监测中心静脉压的临床意义。答：中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。其正常值为3９2~11７７Pａ（4~30０pｘ

H2O）。中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。

1８、血管活性药物应用的监护。

答:(1）掌握血管活性药物使用的适应证，根据医嘱给予药物的剂量。

（2）血管活性药物应用过程中应严密观察血压。（３）当血管活性药即将输完时，应配制好药物备用，以免药物输入过程的中断而引起血压波动。

（4）撤除血管活性药物时要慎重。

19、人体正常血清中电解质的正常值？

答:(1)正常血清Ｎa+为13４~145mmol/Ｌ,平均１４

2mmol/L；

(2)正常血清Ｋ+为３.5～5。５mmol/L;

(３）正常血清钙为2．２５～２．75mmｏl/Ｌ；（４）正常血清镁为1。５~２。5mmol/L；

(5）血清氯为98～１08ｍmol/L；

(6）碳酸氢盐（HCO３—)为24mmol/Ｌ.

2０、动脉血气分析时反映血液酸碱平衡状况的常用指标的正常值。

答:（1)正常人动脉血pＨ值为７.3５~7。4５，平均为7。4０；

（２）动脉血CＯ2分压（ＰaCO2）正常值为4．7～6。０kPａ(35～4５ｍmＨg）;

（3）动脉血氧分压（ＰaO2）正常值为12.7~13.3ｋPa （９5～100ｍmHg）；

（4)标准碱剩余(BE)正常值为-3～＋3ｍmｏl/L；

2１、代谢性酸中毒的最基本特征?

答:代谢性酸中毒最基本的特征是血浆ＨＣＯ３—浓度原发性减少,血浆SB、AB、BB均降低，ＢE负值增大，在失代偿时pH值下降，PａＣO2代偿性降低。

22、ICU危重病人发生医院感染的高危因素有哪些？

答:（1)病人的易感性；(2）有创监测操作过多,侵入性导管放置成为感染的重要原因；(3)广谱抗生素的应用；（4)免疫抑制剂及激素的应用;(5)其他药物的副作用；(6)胃肠外营养的应用;(７）ICU病室环境因素的影响；（8)设备的再污染；（9)人为因素.

23、什么是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）?

答：急性呼吸窘迫综合征（ＡRDS）是一种继发的,以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合症。主要特点是肺微血管通透性增加，间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷。

24、为什么说呼气末正压(PＥEP)是ＡRDＳ病人重要的呼吸治疗措施？

答:呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷,使肺泡在呼气末保持复张状态.一方面增加功能残气量，改善通气/血流比值，减少肺内分流，改善肺顺应性，同时，可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力，减少气压伤发生的可能性。

２5、ＡＲDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少？答:最佳的PEEP水平多为4９1Pa～147１Pa(5～３７５ｐｘH２O）。

26、控制高钾血症的措施有哪些?