呼吸机的操作步骤及注意事项(精品课件)

操作步骤

1、连接电源、气源（压缩气和氧气），湿化罐中加入灭菌注射用水并安装，正确紧密连接管道。

2、开机程序：依次打开压缩机开关→主机开关→湿化器开关。

3、根据病情遵医嘱选择呼吸模式和正确设置参数及报警范围。

4、接模拟肺，观察呼吸机运行是否正常。

5、脱模拟肺，将呼吸机和病人人工气道正确连接。

6、观察胸廓起伏，听诊两肺呼吸音，评估病人通气后状况。

7、严密观察神志、血氧饱和度、呼吸、循环、等各项指标，及时排除呼吸机故障，并作好记录。

8、通气半小时后抽动脉血气分析，根据血气结果调节参数。

9、掌握撤机指征，病人自主呼吸恢复，血气分析正常可试脱机。

10、备好氧气装置和呼吸囊。

11、脱开呼吸机，吸氧。

12、关机程序：脱机→关主机开关→压缩机开关→湿化器开关→拔电源、气源。

13、整理床单位，协助病人舒适体位。

14、清洁消毒呼吸机管道，清洁呼吸机表面。

15、洗手，正确记录护理单。

注意事项

1、清醒的病人给以解释，躁动的病人给以适当镇静或约束。

2、呼吸机管路连接正确。

3、湿化罐护理：保持湿化罐灭菌注射用水在所需刻度，保持吸入气温度在32℃~36℃。

4、保持集水杯处于低位，底处于朝下方向，及时倾倒集水。

5、调节呼吸机机臂时，先取下管道再安装，以免在调节过程中将导管拉出。

6、及时处理报警。

7、定期更换呼吸机管道，建议：48小时更换呼吸机管道。

8、合理消毒呼吸机各种管道。

呼吸机操作相关理论

1、相对禁忌证：（没有绝对禁忌证）

肺大泡、肺囊肿、气胸未行引流者、纵隔气肿、气管食管瘘、大咯血

2、根据病人病情及体重选择模式

控制通气 CMV IPPV

辅助通气 SIMV

自主通气 CPAP PSV

3、呼吸机通气模式

IPPV（间歇正压通气）；

CMV (机械控制通气) ；

SIMV (同步间歇指令性通气) ；

PSV （压力支持通气）；

PEEP（呼气末正压通气）；

CPAP（持续气道正压通气）；

4、呼吸机的参数设置

潮气量vt：是机械通气时首先要考虑的问题，成人：8~12ml/kg最常用，为了简便操作并有利于记忆，一般按10ml/kg设置。

频率f：一般成人12~20次/分，学龄儿童20次/分，婴幼儿30次/分，新生儿40次/分。

吸气流速（高峰流速）：40~100L/min Ti（吸气时间）：一般为0.8~1.2 s

PEEP（呼吸末正压）：常用3~10 cmH2O，很少超过15cmH2O。

当FiO2≥0.6，PaO2≤60mmHg 时应加PEEP，每次增加

或减少的幅度不能太大，一般为2-3cmH2O

吸呼比（I ∶ E）：一般为1∶1.5 ~ 1 ∶2 。阻塞性通气功能障碍(COPD)的病

人可选择1∶2~2.5 ，限制性通气功能障碍(ARDS)的病人

可选择1∶1~1.5。

FiO2的设置：根据目标氧分压（PaO2＞60mmHg）等一般要求低于50% ~60% 。

一般在应用呼吸机的初始阶段选用高浓度氧（80%），以后逐渐

氧浓度降至60%以下。

触发灵敏度：压力触发-0.5~-2 cmH2O、流量触发1~3L/min。

气道压力高限报警 35~40cmH2O ，低限报警20 cmH2O。

报警设置：预设水平±15%

5、呼吸机报警原因

高压报警：痰堵、管道扭曲或水多、人机对抗、压力范围设置不当、气道痉挛

低压报警：导管型号小、气囊未冲气或破裂、管道脱落或连接不紧密、压力范围设置不当、管道漏气 6、呼吸机终末处理

呼吸机管路：清洗→消毒液浸泡→冲洗→晾干→环氧乙烷。呼吸机屏幕：95%的酒精擦拭呼吸机表面：75%的酒精擦拭

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