医学免疫学重点整理

第一章

现代免疫：机体识别“自己”和“非己”，对其产生免疫应答（清除抗原性异物，或维持免疫耐受），从而维持内环境的稳定的生理性防御机制。

三大免疫功能的表现：

功能生理表现病理表现

免疫防御抗感染免疫，防御病原微生物超敏反应或免疫缺陷

免疫稳定对自身组织成分的耐受自身免疫病

免疫监视防止细胞癌变或持续性感染癌症或持续性感染

免疫的类型及特征：1、非特异性免疫（自然免疫）：【第一道防线：皮肤、粘膜、皮肤及粘膜分泌物；第二道防线：单核/巨噬细胞、NK细胞、粒细胞】特征：反应迅速，并非针对特定Ag

2、特异性免疫（获得性免疫）:包括细胞免疫（T淋巴细胞）和体液免疫（B 淋巴细胞）两个分支【第三道防线：淋巴细胞、抗体】

特征：特异性、多样性、记忆性、耐受性、自限性

免疫学分类：1、基础免疫学、临床免疫学2、免疫学检验3、免疫药理学4、分子免疫学

琴纳（Jenner）——牛痘疫苗Behring与Kitasato北里——抗毒素（被动免疫）

巴斯德（Pasteur）——疫苗（主动免疫）Metchnikoff——细胞学说

Ehrlich（欧立希）——体液学说Burnet——克隆选择学说

第二章

抗原：指能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，并能与相应免疫产物（抗体或致敏淋巴细胞）发生特异性反应的物质。

抗原的特性：1、免疫原性2、免疫反应性

全抗原：具有两种特性的物质半抗原：能与抗体结合产生免疫反应性无免疫原性的物质

耐受原（变应原）：可能引起病理性免疫应答即超敏反应的抗原

影响抗原免疫原性的因素（构成抗原的条件）：1、异物性2、理化条件（分子大小、化学组成和结构、立体构象、物理性状等）3、其它条件（宿主因素、免疫方法）

【异物性：与自身成分相异或免疫系统发育成熟前未接触过的物质。】

抗原决定簇(表位)：是Ag分子表面有一定空间构象的特殊的化学基团，（其性质、数目、空间构型）决定抗原特异性。

共同抗原：含有相同或相似的抗原决定簇的不同抗原

交叉反应：某些抗原不仅可与其特异性应答产物发生反应，还可与其他抗原诱生的应答产物发生反应

抗原的分类：根据诱生抗体对T细胞的依赖关系：TD-Ag（胸腺依赖性抗原），TI-Ag（胸腺非依赖性抗原）

异嗜性抗原：一类与种属无关，存在于人、动物及微生物之间的共同抗原同种异型抗原：在同一种属的不同个体之间，由于遗传基因的不同而表现的

不同抗原。

超抗原（SAg）：一类可直接结合抗原受体，激活大量T细胞或B细胞克隆，并诱导强烈免疫应答的物质。

血型抗原：红细胞上含有A抗原即A型血，含有B抗原即B型血。

细菌外毒素：细菌的代谢产物，化学本质是蛋白质，具有强的免疫原性。

抗毒素:外毒素刺激机体产生的相应的抗体。

类毒素：经过甲醛处理后，失去毒性而保留免疫原性的外毒素。

佐剂：一种非特异性免疫增强剂，先于或与抗原同时注入机体后，能非特异性地增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答的类型。

医学上重要的抗原：1、病原微生物抗原2、细菌毒素抗原3、异种动物免疫血清4、同种异型抗原（红细胞血型抗原、组织相容性抗原）5、其它抗原：异嗜性抗原等

第三章

抗体（antibody，Ab）：机体免疫系统受到抗原刺激后，B淋巴细胞被激活，增殖分化为浆细胞，由浆细胞所产生的一类能与相应抗原发生特异性结合、具有免疫功能的球蛋白。

抗血清（免疫血清）：含有抗体的血清。

免疫球蛋白Ig：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。Ig ≠Ab，Ig >Ab

Ig的分子结构：

连接链（Joining chain，J链）：由浆细胞合成的多肽链。

分泌片（secretory piece，SP）：由粘膜上皮细胞合成的多肽。

Ig功能区与活性：

•VH和VL是抗原结合部位，结合抗原

•CL和CH1带有同种异型的遗传标志

•IgG的CH2和IgM的CH3是补体结合部位，参与补体激活

•IgG借助CH2通过胎盘，SIgA进行主动运输和分泌

•CH3是免疫细胞的Fc受体结合部位，介导调理吞噬作用和抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC)

•IgE通过Ig的Fc段（CH4）与肥大细胞结合，参与Ⅰ型超敏反应

•铰链区富含脯氨酸（Pro）和-S-S-, 易弯曲伸展，利于抗原的结合，并利于补体结合位点的暴露（IgM 和IgE 无铰链区）

Ig的水解片段：铰链区对蛋白酶敏感，木瓜蛋白酶作用IgG分子重链间二硫键的N端侧，将其裂解为Fab段和Fc段。胃蛋白酶切在该二硫键之C端侧，产生F(ab’)2和若干pFc段。

水解效果Ig Ig

木瓜蛋白酶胃蛋白酶（应用于精制抗毒素）

2Fab＋Fc F(ab´)2+pFc´（一）IgG：是血清Ig的主要成分，抗感染的主要抗体，唯一能通过胎盘的抗体。

（二）IgM：分子量最大的Ig，mIgM是B细胞最主要的BCR成分，最早合成和分泌的Ab，免疫应答过程中最早出现，人体天然血型抗体；临床诊断意义：胎儿或初生儿血液内出现IgM——子宫内感染，血清中出现IgM——近期感染。

（三）IgA：血清型IgA是单体，分泌型IgA为二聚体形式，sIgA是人体分泌液和黏膜免疫中的主要抗体，sIgA在局部抗感染、新生儿抗感染（初乳），Ⅲ型超敏反应。

（四）IgE：血清中含量最少，参与Ⅰ型变态反应，与抗寄生虫感染密切相关。

（五）IgD：含量很低，为单体，是B细胞成熟的主要标志，防止免疫耐受的发生。

生物学活性：

•特异性结合抗原，起中和作用

•激活补体，发挥溶菌溶细胞、联合调理作用。

•通过与细胞的FcR结合发挥生物效应

1、抗体的调理作用（促进吞噬细胞吞噬细菌等颗粒性抗原的作用，增强其吞噬能力）

2、ADCC

3、介导I型超敏反应

4、选择性传递IgG

•具有免疫原性

将Ig作为抗原在异种、同种异体或自身体内进行免疫，均能诱导机体发生免疫应答，产生相应的抗体，这些抗体可用血清学方法进行检测，因此称为Ig 的血清型

ADCC(抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用):是指表达IgGFcR的NK细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等，通过与已结合在病毒感染细胞和肿瘤细胞等靶细胞表面的IgG抗体的Fc段结合，而杀伤这些靶细胞的作用。

人类B淋巴细胞内存在Ig的基因库。

Ig产生规律：1、Ag进入机体后刺激B细胞增殖分化为浆细胞，分泌Ig进入体液；

2、初次免疫应答，先产生IgM，随后才出现IgG，Ab总量在血清中的滴度低，与Ag亲和力低，维持时间短；

3、再次免疫应答，产生的特异性Ab主要是IgG，潜伏期短且滴度高，持续时间长，与Ag亲和力较高；（直接刺激Bm）（有表格的）

4、实际应用：免疫接种时可采用多次接种加强免疫。

单克隆抗体(McAb )：刺激一个B细胞克隆所产生的针对一种抗原决定簇的均一抗体。