重症肌无力的症状---眼肌型
重症肌无力临床特征
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P3：营养失调,低于机体需要量—— 与吞咽功能障碍、摄入不足有关
I : 1 留置胃管给予鼻饲，鼻饲高热量、高蛋白、高维 生素饮食，保证营养的供给并做好留置胃管护理；
2 遵医嘱给予能全力肠内营养治疗及静脉营养支持; 3 监测体重、体内蛋白水平等营养指标，判断营养状
况是否改善。
O : 患者营养状况良好
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P4：体温过高—— 与感染有关
I : 1 监测生命体征，观察热型； 2 体温过高者可予以物理降温措施，必要时遵医嘱 用药，及时更换受潮的衣物及床单位，防止受凉； 3 提供足够的热量、蛋白质和维生素的流质或半流 质鼓励病人多饮水； 4 病房安静，环境适宜，保持室温在20-22℃，湿度 50-60％； 5 抬高床头30-450，做好口腔护理等防止VAP和继发性 感染。
O ：患者情绪稳定，紧张恐惧心理得到很好的改善
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灵活。 （2）面肌受累：表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、
构音困难，常伴鼻音。 （3）咀嚼肌及延髓肌受累：咀嚼无力、饮水呛咳、吞
咽困难。 （4）颈肌受累：颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力。 （5）抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。
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临床分型
分型
发病率 特点
病变累及
眼肌型 15-20％ 药物治疗敏感性差， 限于眼外肌，表现为上睑下垂、
主要内容
病史简介 疾病相关知识 护理诊断及护理措施
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概念
什么是重症 肌无力？
重症肌无力（MG）是一种由神经-肌肉接头部位 因乙酰胆碱受体减少而出现传递功能障碍的自身 免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌 无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状 减轻。
重症肌无力眼肌型会加重吗,治疗方法
重症肌无力眼肌型会加重吗，治疗方法重症肌无力（Myasthenia gravis，MG）是一种罕见的神经肌肉疾病，该疾病主要表现为肌肉易疲劳、无力等症状，这种疾病不仅影响身体的日常活动，而且可能影响眼部健康。
在MG中，眼部症状是最明显、最普遍并且最可怕的。
本文将讨论重症肌无力眼肌型加重、治疗方法、注意事项等问题，以更好地了解MG病情和治疗方法。
一、重症肌无力眼肌型加重重症肌无力眼肌型（oculomotor型）属于MG的一种亚型，主要表现为双眼上睑下垂、眼球运动受限等眼部症状。
在MG患者中，眼肌症状通常是首先出现的。
重症肌无力眼肌型症状加重的原因很多，下面列举几条：1. 累积效应MG通常表现为症状短暂且间歇性的突发性发作，但是随着时间的推移，症状可能变得越来越频繁，也会变得越来越严重。
这可能是因为肌肉越来越疲劳，以至于已经无法再工作了，因此眼肌失调程度加重。
2. 触发因素MG的症状加重可能是由于机体内外的某些触发因素引起的，如生病、压力、药物、情绪等等。
3. 疾病的进展随着疾病的进展，MG可能会影响到身体的其他部位，例如喉咙、口腔、呼吸肌肉等等，进一步加重MG症状。
4. 治疗不当一些治疗方法可能会加重MG症状，特别是对某些药物过敏的患者。
二、治疗方法治疗重症肌无力眼肌型的方法主要包括药物治疗、手术治疗、康复训练等。
1. 药物治疗药物治疗是治疗重症肌无力眼肌型的主要方法。
以下是常用的药物：一生脉注射一生脉是一种抑制AChE的药物，能够提高ACh在神经末梢处的浓度，从而增强神经肌肉传递，提高骨骼肌收缩能力。
它是治疗MG的一线药物，同时也被证明对MG眼肌型治疗效果比较显著。
角膜上皮生长因子角膜上皮生长因子能够促进眼球表面上皮细胞的生长和恢复，促进角膜上皮再生。
这对于重症肌无力眼肌型患者来说非常重要，因为良好的眼睛表面充分藏有视力和眼部症状。
2. 手术治疗重症肌无力眼肌型的手术治疗主要有三种方式：眼外肌剥离术、眼外肌手术和同侧外眦内肌神经马尾草化。
重症肌无力诊断和治疗指南
作为成年MG患者单一治疗药物，推荐剂量为375 mg／m2体外 表积，静脉滴注，每周1次，22 d为一疗程，共给药4次
各种治疗的起效时间
治疗方法 吡啶斯的明 血浆置换 静脉丙球
临床分类
•Osserman分型
Ⅲ 型——重度激进型，起病急、进展快，发病 数周或数月累及咽喉肌；半年内累及呼吸肌， 伴或不伴眼外肌受累，生活不能自理
Ⅳ 型——迟发重度型，隐袭起病，缓慢进展。2 年内逐渐进展，由Ⅰ型、ⅡA、ⅡB型进展而来， 累及呼吸肌
Ⅴ型——肌萎缩型，起病半年内可出现骨骼肌萎 缩、无力
预后
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二、肌电图检查
单纤维肌电图(SFEMG) 使用特殊的单纤维 针电极通过测定“颤抖〞(Jitter)研究神经-肌肉 传递功能，“颤抖〞通常15～35 us；超过55us为“颤抖 增宽〞，一 块肌肉记录20个“颤抖〞中有2个或2个 以上大于55us那么为异常。 检测过程中出现阻滞 (block)也判定为异常。SFEMG并非常规的检测 手 段，但敏感性高。SFEMG不受胆碱酯酶抑制剂影响。 主要用于眼肌型MG或临床疑心MG但RNS〔低频重复神经电刺激〕 未 见异常的患者。
全身骨骼肌均可受累〔脑神经支配的肌肉较脊神经支配的肌 肉更容易受累〕
眼外肌受累最为多见，常以对称或非对称性上睑下垂和(或) 双眼复视为首发病症，也可出现眼球活动障碍等
咽喉肌受累出现构音障碍、吞咽困难、鼻音、饮水困难、声 音嘶哑等
面肌受累可致鼓腮漏气、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、苦笑 或呈肌病面容
临床表现
咀嚼肌受累可致咀嚼困难 颈肌受累，以屈肌为著，出现头颈活动 障碍、抬头困难或不能 肢体各组肌群可累及，以近端为著 呼吸肌受累可致呼吸困难、无力，局部 患者可出现肌无力危象，需人工辅助呼 吸 特点： 表现为波动性和易疲劳性，晨轻暮重， 疲劳后加重，休息后可减轻 可从一组肌肉无力开始，在一至数年内 逐步累及其它肌群
重症肌无力
病例介绍：
• 各位老师下午好，我神经内科护士陈锦慧，能级N1级，今天在马 丹丹老师的带领下，我们来一起学习51床重症肌无力的患者，下 面我来汇报一下病例：患者季凤关女性，78岁， 主因“左眼睑下 垂5年，呼吸困难3天”入院。 • 初步诊断：重症肌无力。 • 生命体征：患者入科时T36.5℃，P65次/分，R22次/分 BP143/76mmHg • 专科查体：神志清楚，双侧瞳孔3.0mm，对光反射灵敏，四肢肌 力5级。 • 既往史：既往有高血压病史，目前口服“氨氯地平”降压治疗， 自诉有冠心病病史，口服中药治疗。
既往史
既往有高血压病史，目前口服“氨氯地平”降压治疗，自诉有 冠 心病病史，口服中药治疗。 患者5年前出现左眼睑下垂，晨起时不明显，午后明显加重，无 视物成双，无四肢无力，无吞咽困难，无呼吸困难、胸闷等不适， 至南京军区总医院就诊，自诉完善新斯的明试验等检查后，明确 诊断为“重症肌无力”，之后长期口服“溴吡斯的明 60mg tid”治 疗，平素控制可，1周前出现感冒，表现为鼻塞、流涕，咳嗽、 咳少许白痰，无发热，无头痛等不适，自服“阿莫西林”，症状 有所减轻，3天前夜间开始出现呼吸困难，胸闷，气促，咽部紧 缩感，持续数小时可好转，白天无明显呼吸困难不适，今晨再次 出现呼吸困难后，症状持续无缓解，且较前加重 .
二、基础护理
1、安置患者于清洁、安静的病房，以利充分休息， 鼓励患者适当活动，防废用综合征，活动以省力 和不感到疲劳为原则。
三、保持呼吸道通畅 鼓励病人咳嗽和深呼吸，抬高 床头，及时吸痰，彻底清除呼 吸道分泌物，保持呼吸道通畅 。及时给：为避免过劳，护理人员应协 助病人做好做洗漱、进食、穿衣、个人卫生 等生活护理，保持口腔清洁。
二、病因病理
1. 近年来根据超微结构的研究发现，本病发病主要是突触后乙酰 胆碱受体发生的病变所致。
重症肌无力有哪些症状？
重症肌无力有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍重症肌无力症状，尤其是重症肌无力的早期症状，重症肌无力有什么表现？得了重症肌无力会怎样？以及重症肌无力有哪些并发病症，重症肌无力还会引起哪些疾病等方面内容。
……*重症肌无力常见症状：无力、眼睑下垂、面肌无力、疲劳、吞咽困难、呼吸困难*一、症状：本病可见于任何年龄，我国病人发病年龄以儿童期较多见，20～40岁发病者女性较多，中年以后发病者多为男性，伴有胸腺瘤的较多见。
女性病人所生新生儿，其中约10%经过胎盘转输获得烟碱型乙酰胆碱受体抗体(nicotiniacetylcholine receptorantibody，nAchR-Ab)可暂时出现无力症状。
少数有家族史。
起病隐袭，也有急起暴发者。
1.传统的分型：眼肌型、延髓肌型和全身型。
(1)眼肌型重症肌无力：临床特征是受累骨骼肌肉呈病态疲劳，症状多在下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻，呈规律的晨轻暮重波动性变化。
肌无力通常晨轻晚重，亦可多变，后期可处于不全瘫痪状态;全身肌肉并非平均受累，眼外肌最常累及，为早期症状，亦可长期局限于眼肌。
轻者睁眼无力，眼睑下垂，呈不对称性分布，额肌代偿性地收缩上提。
眼球运动受限，出现斜视和复视，重者眼球固定不动。
眼内肌一般不受影响，瞳孔反射多正常。
(2)延髓型(或球型)重症肌无力：面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累;闭眼不全，额纹及鼻唇沟变平，笑时口角后缩肌比上唇提肌更无力，提唇露齿如怒吼状;咀嚼无力，吞咽困难，舌运动不自如;软腭肌无力，发音呈鼻音;谈话片刻后音调低沉或声嘶。
(3)全身型重症肌无力：颈肌、躯干及四肢肌也可罹病，表现抬头困难，常用手托住头颅;胸闷气短，行走乏力，不能久行;洗脸、梳头、穿衣难于支持;腱反射存在，无感觉障碍;呼吸肌、膈肌受累，出现咳嗽无力、呼吸困难，重症可因呼吸肌麻痹严重时出现肢体无力，上肢重于下肢，近端重于远端。
偶见肌萎缩。
以上分型并非绝然分隔，往往混杂存在，而以某类症状较为突出。
小孩重症肌无力眼肌型怎么治疗,治疗方法
小孩重症肌无力眼肌型怎么治疗，治疗方法介绍重症肌无力（Myasthenia Gravis, MG）是一种自身免疫性疾病，其特点是肌肉疲劳和虚弱感，是由于神经肌肉接头处的抗体和/或补体的损伤所致。
眼肌型重症肌无力（Ocular Myasthenia Gravis, OMG）是MG的一种亚型，它主要表现在眼睑、眼外肌和球结膜肌上。
儿童OMG是一种相对罕见的疾病，它占MG的10-30％。
本文将探讨小孩重症肌无力眼肌型的治疗、治疗方法及注意事项。
治疗方法药物治疗症状控制是小孩重症肌无力眼肌型治疗的首要目标。
药物治疗可选用抗胆碱酯酶药物（Acetylcholinesterase inhibitors, AChEIs）和免疫抑制剂两种方式。
（1）抗胆碱酯酶药物AChEIs是第一线治疗，可显著改善症状。
其作用是防止乙酰胆碱的降解，增加肌肉神经冲动的持续时间，从而增强肌肉表现。
常用AChEIs包括吡格列酮（pyridostigmine）、内卡泊酮（neostigmine）、吡齐苯胺（pyridoxine）等，并可适当增加剂量或频率以达到更好的疗效。
（2）免疫抑制剂激素和免疫抑制剂可以抑制免疫系统的活性，减轻神经硬化性疾病的症状。
免疫抑制剂是小孩重症肌无力眼肌型的第二线药物治疗方法。
该类药物可以遏制自身免疫系统的攻击，从而减少症状。
常用的免疫抑制剂包括环孢素A （cyclosporin A）、秋水仙碱类（azathioprine）、环磷酰胺（cyclophosphamide）等。
免疫球蛋白（Intravenous Immunoglobulin, IVIG）和血浆置换可以用于快速缓解症状。
IVIG是采用从健康人的血浆中提取免疫球蛋白来免疫调节疾病的免疫反应。
血浆置换则是用来去除免疫反应介质和抗体的疗法。
这两种方法是暂时性的，但可以快速减轻和缓解眼肌型重症肌无力的症状。
手术治疗手术治疗包括异位胸腺切除术（Thymectomy）和神经肌肉疾病的治疗。
重症肌无力表现症状
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重症肌无力表现症状
导语：重症肌无力的症状一般是肌肉逐渐，无力运动神经受到了阻碍，那么这一现象让很多的朋友们，在生活上面比较困难，而且也影响着大家的生活，接
重症肌无力的症状一般是肌肉逐渐，无力运动神经受到了阻碍，那么这一现象让很多的朋友们，在生活上面比较困难，而且也影响着大家的生活，接下来的这篇文章要为大家介绍的是有关于重症肌无力表现。
1.传统的分型：眼肌型、延髓肌型和全身型。
(1)眼肌型重症肌无力：肌无力通常晨轻晚重，亦可多变，后期可处于不全瘫痪状态；全身肌肉并非平均受累，眼外肌最常累及，为早期症状，亦可长期局限于眼肌。
轻者睁眼无力，眼睑下垂，呈不对称性分布，额肌代偿性地收缩上提。
眼球运动受限，出现斜视和复视，重者眼球固定不动。
眼内肌一般不受影响，瞳孔反射多正常。
(2)延髓型(或球型)重症肌无力：面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累；闭眼不全，额纹及鼻唇沟变平，笑时口角后缩肌比上唇提肌更无力，提唇露齿如怒吼状；咀嚼无力，吞咽困难，舌运动不自如；软腭肌无力，发音呈鼻音；谈话片刻后音调低沉或声嘶。
(3)全身型重症肌无力：颈肌、躯干及四肢肌也可罹病，表现抬头困难，常用手托住头颅；胸闷气短，行走乏力，不能久行；洗脸、梳头、穿衣难于支持；腱反射存在，无感觉障碍；偶见肌萎缩。
以上分型并非绝然分隔，往往混杂存在，而以某类症状较为突出。
本病病程稽延，其间可缓解、复发或恶化。
感冒、腹泻、激动、过劳及月经、分娩或手术等常使病情加重，甚至出现危象危及生命。
2.危象是指肌无力突然加重，特别是呼吸肌(包括膈肌、肋间肌)以预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
眼睛重症肌无力是什么样
眼睛重症肌无力是什么样
*导读：根据“虚则补之，损者益之”的治疗眼肌型重症肌无力原则，以健脾益气、补益气血、滋补肝肾、温阳补肾为基本治疗方法，并辅以祛瘀活血、舒筋活络等疗法。
……
眼睛重症肌无力指肌无力症状局限于眼外肌，50%以上的重症肌无力患者以眼肌型重症肌无力起病，其中10%-20%可以自愈，20%-30%始终局限于眼外肌，其余50%-70%中，绝大多数可能会在两年内发展为全身型重症肌无力。
以下是对眼睛重症肌无力的解释：
1、脾胃虚弱型：眼睑下垂，肢体痿软无力，逐渐加重，遇劳则甚，休息后可缓解，乏力倦怠，少气懒言，饮食减少，进食呛咳，甚者吞咽困难，大便溏薄，面浮无华。
舌体胖，苔薄白，脉细弱。
2、肝肾阴虚型：眼睑下垂，斜视或复视，下肢软弱无力，不能久立，甚则行动不利，肌肉瘦削，腰脊酸软，耳鸣目浑，女子月经不调，男子遗精阳痿，潮热盗汗。
舌红少苦，脉细数。
3、脾肾阳虚型：眼睑下垂或四肢无力，甚至全身无力，容易疲乏，畏寒肢冷、腰膝酸软、小便频数或夜尿多，大便稀溏或完谷不化，舌质淡、边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细。
4、气血两虚型：眼睑下垂或全身无力，面色萎黄或苍白，肢体瘦弱，饮食量少，声低气短，头晕乏力，女子月经不调，量
少色淡，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉细弱。
根据“虚则补之，损者益之”的治疗眼肌型重症肌无力原则，以健脾益气、补益气血、滋补肝肾、温阳补肾为基本治疗方法，并辅以祛瘀活血、舒筋活络等疗法，选用黄芪、人参、白术、当归、柴胡、升麻、枸杞子、附子、仙灵脾、仙茅等通过内服外用以及循经饕浴、按摩、针灸等综合疗法治疗该病。
眼睛肌无力是会有什么症状？【医学养生常识】
眼睛肌无力是会有什么症状？文章导读眼睛肌无力其实也是一种较为常见的疾病，但是却有很多朋友对其是不认识的。
眼睛肌无力的情况会导致患者出现明显的症状，比如斜视、复视、眼球运动障碍等等，这些对眼球的健康都是有很大的影响，需要及时的就诊正规的眼科医生，然后再进行治疗。
眼睛重症肌无力指肌无力症状局限于眼外肌，50%以上的重症肌无力患者以眼肌型重症肌无力起病，其中10%-20%可以自愈，20%-30%始终局限于眼外肌，其余50%-70%中，绝大多数可能会在两年内发展为全身型重症肌无力。
发病原因一、眼肌型重症肌无力患者自身免疫系统异常：临床研究发现，本病患者体内许多免疫指标异常，经治疗后临床症状消失但异常的免疫指标却不见改变，这也许是本病病情不稳定，容易复发的一个重要因素。
二、内因—遗传：近年来许多自身免疫疾病研究发现，它们不仅与主要组织相容性抗原复合物基因有关而且与非相容性抗原复合物基因，如T细胞受体、免疫球蛋白、细胞因子、凋亡等基因有关。
三、外因—环境因素：临床发现，某些环境因素如环境污染造成免疫力下降;过度劳累造成免疫功能紊乱;病毒感染或使用氨基糖苷类抗生素或D—青霉素胺等药物诱发某些基因缺陷等。
1、上睑皮肤松弛：部分老人肌肉渐瘦削，致面部皮肤松弛起皱纹，有的则上脸皮肤松弛下垂而超过了上睑缘(外层超过内层)，不是老人也可能发生这现象，衡量上睑下垂须以上睑的内层上睑缘为标准，上睑皮肤过于松弛者可手术。
2、斜视：眼球转动障碍可伴见斜视，也可不斜，肌无力患者多半不斜，很少数是轻度单眼外斜，双眼更少，个别是一眼正位而另眼向外上方或内下方偏斜，双眼角膜下缘不在同一水平线上，若在幼儿时发病的，则外上方之斜眼视线被上睑遮住，影响视力发育而后来可成弱视(视力减弱)，其他斜视日久后也可能弱视。
3、复视：看一物成二物，称为复视，致眼花缭乱而不便，是由于斜视或眼转动障碍而。
重症肌无力
（4）三角肌疲劳试验：令患者双上肢用力持续侧平举90°，观察维持侧平举的时间。正常人应该超过120秒。MG患者三角肌受累时侧平举时间明显缩短。
（2）胆碱能危象（cholinergic crisis）：见于长期服用较大剂量的胆碱酯酶抑制剂的患者。发生危象之前常先表现出明显的胆碱酯酶抑制剂的副作用，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、皮肤湿冷、口腔分泌物增多、肌束震颤以及情绪激动、焦虑等精神症状。
（3）反拗危象（brittle crisis）：胆碱酯酶抑制剂的剂量未变，但突然对该药失效而出现了严重的呼吸困难。常见于Ⅲ型MG或胸腺切除术后数天，也可因感染、电解质紊乱或其他不明原因所致。通常无胆碱能副作用表现。
AchR抗体滴度的检测
AchR抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。80～90%的全身型和60% 的眼肌型MG可以检测到血清AchR抗体。抗体滴度的高低与临床症状的严重程度并不完全一致。此外，较低滴度的AchR抗体还可见于无MG的胸腺瘤患者、胆汁性肝硬变、线粒体肌病、红斑性狼疮、多发性肌炎以及骨髓移植后的患者。
危象
是指MG患者在病程中由于某种原因突然发生的病情急剧恶化，呼吸困难，危及生命的危重现象。根据不同的原因，MG危象通常分成3种类型：因胆碱酯酶抑制剂用量不足所致的肌无力危象，胆碱酯酶抑制剂过量所致的胆碱能危象以及无法判定诱因的反拗性危象。
（1）肌无力危象（myasthenic crisis）：大多是由于疾病本身的发展所致。也可因感染、过度疲劳、精神刺激、月经、分娩、手术、外伤或应用了对神经肌肉传导有阻滞作用的药物，而未能适当增加胆碱酯酶抑制剂的剂量而诱发。常发生于Ⅲ型和Ⅳ型患者。临床表现为患者的肌无力症状突然加重，咽喉肌和呼吸肌极度无力，不能吞咽和咳痰，呼吸困难，常伴烦躁不安，大汗淋漓，甚至出现窒息、口唇和指甲紫绀等缺氧症状。
重症肌无力眼肌型诊断标准
重症肌无力眼肌型诊断标准嘿，咱今天就来好好聊聊重症肌无力眼肌型的诊断标准这事儿。
你说这眼睛啊，那可是咱看世界的窗户呢，要是它出了问题，那可真像窗户被糊上了一层纸，模模糊糊的多难受呀！一般来说呢，如果你的眼皮老是耷拉着，感觉睁不开眼，就像那没了劲儿的窗帘拉不上去一样，可别不当回事儿呀！这说不定就是重症肌无力眼肌型的一个表现呢。
还有啊，如果你的眼球转动不灵活了，看东西都不能随心所欲地转动眼珠子，就好像那车轮子卡壳了似的，那也得留个心眼儿啦。
再就是，你发现自己看东西重影了，一个东西看成俩，哎呀，这多别扭呀，就跟戴了个哈哈镜似的，那也得警惕起来呀！你想想，要是你每天都得面对这样的情况，那得多闹心呀！那怎么确定是不是重症肌无力眼肌型呢？咱得综合好多方面来看呢。
医生会详细地问你的情况，啥时候开始这样的呀，症状是越来越严重了还是时好时坏呀，就像侦探破案一样，得把来龙去脉都搞清楚。
然后还会让你做一些检查呢，比如新斯的明试验。
这就好像是给眼睛来个小测试，看看它到底还有多少“能量”。
肌电图检查也少不了呀，这就像是给眼睛的肌肉做个体检，看看它们是不是正常工作呢。
还有呀，血液检查也很重要呢，看看身体里的一些指标是不是有异常。
你说咱的眼睛多重要呀，要是它出了问题，那生活得多不方便呀！咱可不能小瞧了这些症状，一旦发现不对劲，就得赶紧去找医生，让专业的人来帮咱判断。
咱可不能等呀，等得越久，这病情说不定就越严重了呢。
就像那小火苗，不及时扑灭，可能就变成大火啦！所以呀，大家都要好好爱护自己的眼睛，要是有啥异常，别嫌麻烦，赶紧去医院瞧瞧。
别等到眼睛都快睁不开了才着急，那时候可就晚啦！咱得让自己的眼睛一直炯炯有神，才能更好地看这美丽的世界呀，对吧？。
眼肌型重症肌无力用药
重症肌无力重症肌无力见于任何年龄，约60%在30岁以前发病，女性多见。
发病者常伴有胸腺瘤。
颅神经支配的肌肉特别是眼外肌最易累及，常为早期或唯一症状；轻则眼球运动受累，多呈不对称性眼睑下垂，睁眼无力、斜视、复视、有时双眼睑下垂交替出现；重者双眼球固定不动。
症状通常晨轻晚重，亦可多变。
病程迁延，可自发减轻缓解。
感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇痛、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。
诊断1.冰试验：将冰袋放置在两眼之间（placement of an ice pack across the eyes for 2-5mins）约2-5分钟，若是MG，睑裂可增大好转2.休息试验：需要病人闭眼2-5分钟，若是MG，睑裂可以好转改善3.睡眠试验：病人闭眼躺在安静无光线房间里30分钟，若是MG，睑裂可好转4.阿托品1mg,im20分钟后新斯的明0.02mg/kg（50kg=1mg）,im，再过20分钟观察，眼睑下垂明显改善，阳性5.血清ACHR自身抗体测定6.肌电图，特别是单纤维肌电图，需要做眼轮匝肌，口轮匝肌7.甲状腺功能全套你可以根据你那的条件来做，但诊断眼肌型MG，眼睑下垂的波动性症状最重要。
治疗：1.溴吡斯的明30-60mg tid是开始，如果证实有效且副作用最小可增加到90-120mg,每天每3-4小时应用。
并发症主要与毒蕈碱样作用，特别是腹部痉挛、恶心、呕吐、腹泻，该药对睑下垂有效，但对复视无效2.若单用溴吡斯的明无效，强的松（地塞米松0.75mg=强的松5mg=甲强龙4mg）用量为开始10-20mg/d，每3天增加5-10mg直到睑下垂和复视完全缓解或明显改善，这通常需要数周。
最大剂量为60-80mg/d。
症状缓解维持1个月后，开始以每2周减少5-10mg/d的速度缓慢减量，直到20mg/d，再减量的速度应更慢。
强的松最好是早八点一次服用。
治疗眼肌型MG的一个主要问题是激素治疗是否会阻止向全身型无力的进展。
眼睛重症肌无力都会给身体带来哪些危害？
眼睛重症肌无力都会给身体带来哪些危害？
眼睛重症肌无力是一种神经肌肉接头部位出现传递障碍的自家免疫性疾病。
眼肌型重症肌无力，是指肌无力症状局限于眼外肌，眼肌型重症肌无力任何年龄均可起病，而相对的发病高峰是40岁。
眼睛重症肌无力的原因是肌肉神经病变引起的，治疗的关键还是要将病变的神经组织恢复正常。
眼睛重症肌无力都会给身体带来哪些危害？
1、眼睛重症肌无力危害患者轻则眼球运动受累，多呈不对称性眼睑下垂，睁眼无力、斜视、复视、有时双眼睑下垂交替出现；因此有些患者在发作时眼睛会痛。
2、眼睛重症肌无力危害见于任何年龄，约60%在30岁以前发病，多见于女性，且发病者常伴有胸腺瘤。
检查见肌肉有不同程度的无力，以及反复收缩后无力的加重。
感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。
3、眼肌型重症肌无力，指肌无力症状局限于眼外肌，眼肌型重症肌无力任何年龄均可起病，而相对的发病高峰是40岁的男性，>50%的MG患者以眼肌型重症肌无力起病，其中10%-20%可以自愈，
20%-30%始终局限于眼外肌，剩下的50%-70%中，绝大多数（>80%）可能在起病2年内，发展为全身型重症肌无力。
以上介绍了眼睛重症肌无力会带来的危害，那么，我们该如何治疗眼睛重症肌无力呢？（肌立糠副汤）。
重症肌无力有哪些明显的症状表现
重症肌无力有哪些明显的症状表现重症肌无力的明显症状表现,重症肌无力的明显症状,重症肌无力的症状近几年来，重症肌无力疾病越来越多的出现在人们的生活里。
重症肌无力一种自身免疫性疾病，主要有全身乏力，肌肉缩小等。
但是很多人对于重症肌无力的症状都不是特别的清楚，那么，重症肌无力有哪些明显的症状表现?下面由北京部队医院脑病康复中心神经疾病治疗专家给我们介绍：重症肌无力的明显症状表现：重症肌无力这种疾病发生在任何年龄段，20岁为第一个发病高峰，50岁为第二个发病高峰，其中青年女性和老年男性比较多，男女比例为1:2，女性多于男性。
患者的刚开始得症状是眼外肌麻痹，还有肢体受累等。
发作速度有快有慢，病情也可以完全恢复或者部分恢复。
重症肌无力的后期症状常见的有吞咽困难、咀嚼无力、声音嘶哑、吐字不清、面积无力颈部伸屈肌无力等，这种疾病有迁延性的特点，有80%的病人在一年内会从眼肌型发展为全身型。
全身型的患者从表面看起来皮肤好好的，也没有肌肉萎缩的现象，但是就是浑身没劲，有晨轻暮重的特点，早上有劲，到傍晚的时候就没劲了。
有时候甚至连梳头等动作都要在别人的辅助下才能完成。
眼肌型的患者表现为一侧或两侧眼肌无力，眼睑下垂、复视等症状。
专家提示：身边有重症肌无力的患者，一定要及时带到医院检查配合一个合理的科学治疗方法才能取得更好的治疗效果。
在此专家向大家推荐微创神经因子诱导疗法治疗重症肌无力，微创神经因子诱导疗法是一种中枢神经再生疗法，能够提高患者神经元调节自律性，修复受损的神经元，恢复神经功能，重建神经环路，产生神经营养因子或神经保护因子，从而抑制神经变性或促进神经再生利用微创神经因子诱导疗法将神经激活及修复达到康复的治疗目的。
以上是对重症肌无力的明显症状表现做的详细介绍，希望能够帮助大家。
如有其他疑问，可以通过如下方式跟在线专家进行沟通。
以上文本内容转载自上海九洲医院关于及营养不良的常规治疗请访问。
重症肌无力的症状鉴别-
胆碱
乙酰 辅酶A
胆碱乙酰化酶
胆碱酯酶
结合型 乙酰胆碱
ATP
神经冲动
胆碱 乙酸
•乙酰胆碱的合成与储存在运动神经末梢内进行. •当兴奋传导到运动神经末梢时, 乙酰胆碱的释放. •乙酰胆碱受体的量和敏感性.
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重症肌无力的病因
一、重症肌无力是横纹肌突触后膜nAchR 自体免疫性疾病
抗乙酰胆碱受体抗体(nAchR-Ab)的作用 下,乙酰胆碱受体的数量减少,敏感性下降
（钙通道抗体的产生，突触前膜中量子释放减少）
• 常伴有肺癌 • 临床症状有肢体无力近端重于远端；
活动后症状反而减轻为特点。 • .肉毒杆菌中毒: 流行病学史。 • .周期性麻痹
19
重症肌无力的药物治疗
• 一、抗胆碱酯酶药物： 新斯的明 (Prostigmine) 15-30mg；3-4次/日 溴化吡啶斯的明 (Pyridostigmine)
重症肌无力的症状鉴别
1
重症肌无力
• 神经-骨骼肌接头处传递障碍 的获得性自身免疫性疾病,以 部分或全身骨骼肌易疲劳,活 动后加重,休息后恢复为临床 特征。
2
神经-肌肉接头的突触示意图
1 神经内膜； 2 神经膜和肌膜的连接； 3 Schwann’s核； 4 肌膜核
每个α-运动神经元发出一根轴突 一个突触代表一个运动终板
-是一种跨膜蛋白，密度 104-204/μm2。
-由 4 个亚单位组成的花瓣样五聚体：
α 2(42kD), β (56kD), γ (66kD), δ (80kD)。
-每个受体分子蛋白质可以与 2 个分子乙酰胆
碱结合。
-接受兴奋性递质后开启离子通道，
产生肌膜的动作电位，引起肌肉收缩。
最新重症肌无力诊断和治疗
2024重症肌无力诊断和治疗要点（全文）摘要重症肌无力是一种自身免疫性疾病，其特征是在神经肌肉接头的突触后膜中存在针对乙酰胆碱受体的自身抗体，从而损害肌肉收缩，并导致患有该疾病的患者出现各种肌肉缺陷，包括眼睑下垂、视力模糊或复视、呼吸急促、吞咽困难、四肢无力。
重症肌无力被称为老年男性和年轻女性的疾病，但与全球情况相反，在印度，重症肌无力在男性中占主导地位，比例为2.70:1。
虽然这种疾病已经研究了几个世纪，但我们仍然无法找到疾病的真正原因及其病理生理学。
但是，分子生物学和诊断工具的最新进展使我们能够确定许多药物治疗和早期诊断的靶点。
因此，改善了患者的发病率和生活质量。
在本文中，我们将讨论该疾病诊断和治疗方面的最新进展。
关键词：重症肌无力，自身免疫，肌肉障碍，免疫障碍，治疗引言免疫力是人体抵抗生物或非生物病原体的攻击及其有害影响表达的能力。
因此，免疫通过对抗、中和和清除这些病原体，来维持人体的完整性和功能。
一个由屏障、器官、细胞成分和分子组成的复杂网络共同构成了一个人的免疫系统。
抗体是由病原体侵入人体时特殊细胞产生的。
但在自身免疫性疾病中，这些抗体开始攻击自身的细胞，导致各种免疫介导的疾病。
这种自身免疫性疾病的一个例子是重症肌无力（MG）。
重症肌无力（MG）是一种免疫介导的疾病，由攻击骨骼肌神经肌肉接头（NMJ）中的烟碱（胆碱能）受体或在神经肌肉接头信号传导中起作用的其他蛋白质（突触后膜中的功能相关分子）的自身抗体引起。
在美国，重症肌无力（MG）的患病率每100,000 人中增加了约20 人。
患病率和发病率都随着年龄的增长而增加。
MG导致无痛性肌无力和自发性肌肉疲劳，这是唯一的疾病表现。
1672年，Thomas Willis首次在医学上记录了重症肌无力，当时他指出患者患有一种罕见的疾病，其特征是肌肉疲劳，尤其是四肢肌肉疲劳，且随着时间的推移，这种疲劳会缓慢增加。
Dale、Otto Loewi和Feldberg 对乙酰胆碱在神经肌肉接头的运动终板中的作用进行了研究，这在重症肌无力的病理生理学、诊断和管理方面取得了重大进展。
重症肌无力眼肌型护理要点
重症肌无力眼肌型护理要点
重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种自身免疫性疾病，主要表现为肌肉无力和疲劳。
其中，眼肌型是最常见的一种类型，主要累及眼部肌肉，给患者的视觉和生活带来很大困扰。
以下是对重症肌无力眼肌型护理的要点：
1. 定期就诊：重症肌无力是一种慢性疾病，患者需要定期就诊，与医生及时沟通病情，并按医嘱进行治疗。
2. 保持良好的生活习惯：合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累和长时间用眼，注意眼部卫生。
3. 饮食调理：饮食应均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，增强免疫力。
4. 注意用眼环境：保持光线适中，避免眩光和强光直射眼睛，使用合适的防护眼镜。
5. 保持湿润：用眼过程中，可以适当滴用人工泪液，保持眼部湿润，缓解眼部不适。
6. 休息调节：适时进行眼部放松操和眼部保健操，可以缓解眼肌疲劳，增强眼部肌肉力量。
7. 防止感染：重症肌无力患者由于免疫力低下，容易感染，应避免接触病毒和细菌，保持个人卫生。
8. 心理支持：重症肌无力患者常常面临生活困扰和心理压力，家人和医生应给予积极的心理支持，帮助患者保持乐观心态。
重症肌无力眼肌型的护理要点包括定期就诊、良好的生活习惯、饮食调理、注意用眼环境、保持湿润、休息调节、防止感染和心理支持。
通过合理护理，可以减轻患者的症状，提高生活质量。
对于患者来说，积极配合治疗和护理，保持乐观心态是非常重要的。
儿童重症肌无力眼肌型
儿童重症肌无力眼肌型重症肌无力眼肌型是重症肌无力的一种，可发于任何年龄段，表现为肢体酸胀、视物模糊等，给儿童的生活带来不良影响。
下面，笔者根据多年经验，对眼肌型重症肌无力的治疗和预防进行如下探讨。
1、何为眼肌型重症肌无力？重症肌无力是遗传、自身免疫反应、病毒感染等因素累计神经肌肉接头处乙酰胆碱受体，导致神经肌肉接头处传导障碍，产生骨骼肌无力的一种综合征。
表现为活动后病症加重，休息后症状减轻。
有50%的重症肌无力患者以眼肌型重症肌无力发病，其中10%-20%的患者可自愈，20%-30%的患者始终为眼外肌无力，其余患者会在2年内演变为全身型重症肌无力。
从眼肌型重症肌无力的临床表现看，主要为眼皮下垂、斜视、视力模糊、构音困难、表情淡漠、咀嚼无力等。
眼肌型重症肌无力多在婴幼儿起病，起病后2年如无其他肌肉受累，一般不会发展为其他类型，如在10岁后起病，有慢性疲劳现象，有副神经、腋神经等的异常容易向全身型转化。
2、眼肌型重症肌无力的病因和检查眼肌型重症肌无力的发病原因分为两种，一种是先天遗传，和自身免疫无关。
另一种是自身免疫疾病。
当前，临床尚未明确病因，但均认为和环境、感染、药物相关，多从新斯的明试验、重复电刺激、单纤维肌电图等方面检查。
3、眼肌型重症肌无力的治疗3.1西医治疗（1）非药物治疗：神经靶向修复法，是一种通过NS靶向定位仪明确治疗部位，使神经生长因子通过相应方式，激活休眠神经细胞，实现神经细胞的更新和分化，替代受损或死亡神经细胞，重建神经环路，促进器官发育的非药物治疗方法。
（2）药物治疗：溴吡斯的明、甲基硫酸新斯的明等胆碱酯酶抑制剂，是对症治疗的药物，可有效改善患者症状，有40%的患者能获得显著疗效。
但是，此类药物的长时间使用，会引发腹泻、消化道痉挛等毒副反应，且药物单用还不能改变病症的自然病程，无法防止其向gMG转化；皮质类固醇类药物可减少特异性抗体的产生，促进AChR重合。
尽管有报告证实，此类药物可改善眼部症状，但是仍缺少前瞻性的对照结论。
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重症肌无力的症状---眼肌型
原创 TC71520
话题
#重症肌无力
4个
重症肌无力眼肌症一般发生在重症肌无力的早期，大部分重症肌无力的患者有眼肌症表现。
因此了解重症肌无力眼肌症非常重要，能够帮助患者及时发现重症肌无力并抓住治疗的最佳时机。
那么一般重症肌无力眼肌症有些什么表现呢？
1、眼球转动障碍。
重症肌无力眼肌症的患者会存在程度不一的眼球转动障碍，即可能单眼出现，也可能发生在双眼上。
一些情况比较严重的患者还会伴随着眼球突出。
2、眼睑下垂。
重症肌无力眼肌症的患者会有上眼睑下垂的情况。
需要注意的是一些中老年人由于面部皮肤松弛，也可能出现上眼睑下垂，判断时要注意对两种情况进行区分。
3、复视。
大部分重症肌无力眼肌症的患者都会存在复视情况。
患者两只眼睛观察到的物象，无法在脑子里面融合成一个图像。
复视的康复速度比较慢，需等到重症肌无力眼肌症等其他症状有明显缓解时，复视情况才会略微改善。
4、斜视。
存在斜视情况的患者比较少，既可
能表现为单眼歪斜，也可能表现为双眼斜视。
斜视的时间比较长，会影响到患者的视力发育，长期以往可能形成弱视。
如果发现自己存在异常的眼球转动障碍、斜视、弱视、上眼睑下垂情况，应尽量到医院进行检查。
如果确诊为重症肌无力眼肌症，则需尽快进行治疗，趁它是早期表现，治疗及时，用对方法，有可能会康复，也增加了这个病的复发率降低的可能。