胸穿同意书

胸腔穿刺同意书
患者，初诊为病。

为进一步明确诊断和治疗，院方建议对其进行胸腔穿刺、引流、用药治疗，并将检查情况向病人亲属（或单位负责人）说明：
一、治疗存在一定风险，极少数情况下甚至危及生命。

治疗中可能发生的意外情况包括：①出血难以控制；血胸②器官组织穿孔；气胸③心跳呼吸骤停；④血管神经损伤；⑤胸膜反应；⑥其他意外情况。

二、治疗中止的可能。

由于①病情突然变化；②患者一般情况太差，不能承受继续检查；③穿刺困难；④其他特殊情况。

三、治疗后可能发生的问题。

①心脏呼吸骤停；②出血；③各种感染；④检查创口难以愈合；⑤器官组织穿孔；⑥瘘管形成；⑦需再次检查；⑧其他难以预料的并发症或意外情况等。

院方声明：我们将严格按照医疗工作制度及操作常规进行治疗，但由于目前医学上对人体疾病的复杂性认识程度有限，患者受疾病影响，自身免疫、代偿能力减弱，上述意外和并发症可能是突发的和不可预测的，不但给患者增加痛苦和经济负担，还可能导致患者功能障碍，甚至死亡。

对此，医院仍按规定收取医疗费用，请慎重考虑院方意见，是否同意请在下面签字说明。

患者或亲属理解上述说明，同意进行该项治疗，并愿承担上述风险。

患者或亲属签名：
医生签名：
年月日。