踇外翻中医临床路径

踇外翻中医临床路径

一、踇外翻中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为踇外翻（ICD-10编码:M20.102）。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

参照《足踝外科学》(王正义主编，人民卫生出版社，2006年)。

2．疾病分类

（1）畸形在筋

（2）畸形在骨

3．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组踇外翻诊疗方案”

踇外翻临床常见证候

瘀热湿阻证

络瘀骨突证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组踇外翻诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为踇外翻。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合踇外翻诊断标准（ICD-10编码：M20.102）。

2. 负重位X线片检查,踇外翻角（HVA角）≤35°，第1、2跖间角（IMA 角）≤16°。

3．足部无其他畸形。

4．除外严重皮肤、心脑血管、糖尿病等影响治疗的疾病。

5．当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规。

（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。

（3）凝血功能。

（4）心电图。

（5）胸部透视或胸部X线片。

（6）负重位足部正、侧、轴位X线片。

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如足底应力静态分析、足底应力动态分析、足印分析等。

（八）治疗方法

1．外治法

（1）辨证使用中药外用

（2）使用踇外翻矫形支具

（3）微创手术治疗

（4）手法治疗

2.辨证选择口服中药汤剂

（1）瘀热湿阻证：清热利湿，化痰通络。

（2）络瘀骨突证：行气活血，祛瘀通络。

3.护理：辨证施护。

（九）出院标准

1．踇趾处无明显疼痛，足趾活动良好。

2．穿宽松鞋徒步行走3-5天后，无症状加重和出现其他并发症。

3．负重位X线片复查HVA角、IMA角较治疗前明显减少。

（十）有无变异及原因分析。

1．因并发皮肤疾病、胼胝体疼痛导致住院时间延长，住院费用增加。

2．合并有心脑血管、糖尿病等其他内科疾病者，住院期间病情加重，需特殊处理，导致住院时间延长，住院费用增加。

3.经治疗踇外翻畸形变化不明显或加重时，须改复杂手术治疗者，退出本路径。

4．踇外翻畸形合并跖间神经瘤、小趾畸形等其他疾病，需进行其他手术治疗者，退出本路径。

二、踇外翻临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为踇外翻（ICD-10编码：M20.102）

患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号：住院号: 住院日期：年月日出院日期：年月日