依托咪酯用于腹部手术患者全身麻醉的临床观察
依托咪酯脂肪乳在全身麻醉维持中的应用
依托咪酯脂肪乳在全身麻醉维持中的应用【摘要】目的探讨依托咪酯脂肪乳在全身麻醉维持中的可行性。
方法选择asa i或ⅱ级,年龄18~64岁,需要全身麻醉行腹部手术,开胸手术或开颅手术的患者100例,手术时间应持续1 h 以上、4 h以内,术前肝、肾(alt、ast、bun、cr)正常。
随机分为依托咪酯组(s组,n=50)和丙泊酚组(f组,n=50),麻醉诱导:插管前5 min静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg,插管前3 min静推芬太尼4 μg/kg,插管前2 min静推维库溴胺0.1 mg/kg,插管前0.5 min静推依托咪酯0.4 mg/kg(s组)或丙泊酚2 mg/kg(f组),插管前1~2 s静脉注射利多卡因1~1.5 mg。
麻醉维持:芬太尼2 μg/(kg·min)依托咪酯0.6~0.9 mg/(kg·min)(s组)或丙泊酚4~10 mg/kg(f组),维库溴铵酌情追加,记录入室、插管前、插管即刻,插管后1.3.5 min及切皮时的sbp、dbp、hr、spo2,诱导期bp和hr的最高和最低值,麻醉时间,手术时间,患者清醒时间,拔管时间。
麻醉前,插管后和术后24 h分别经桡动脉抽血2 ml,采用放免法测定血浆皮质醇浓度。
观察有无术后躁动、术后知晓、恶心呕吐、浅表性的静脉炎等不良反应,结果①两组患者的麻醉时间,手术时间,手术完毕后的清醒时间以及拔管时间等,比较差异均无统计学意义。
②与入室时比较,插管前两组sbp、dbp均明显降低(p与麻醉前比较,两组患者在插管后血浆皮质醇浓度均升高(p<0.05或p<0.01),而f组升高更为显著,术后24 h差异无统计学意义(见表2)。
麻醉维持期间患者最高、最低血压或最高、最低心率较患者基础值变化,比较差异均无统计学意义(见表3)。
3 讨论依托咪酯是人工合同的新型催眠性静脉全麻药,具有起效快,作用时间短,安全界限大、苏醒快,对肝肾功能影响小,使用方便等优点,不影响交感神经的紧张放电[4],也不影响对维持血压重要作用的自主神经系统的反射,因此诱导时可获得稳定的血流动力学[5]。
依托咪酯对腹外科全麻患者的麻醉效果
依托咪酯对腹外科全麻患者的麻醉效果赵雪娟【摘要】目的探讨依托咪酯对腹外科全麻患者的麻醉效果.方法选择2015年12月至2017年12月新密市第一人民医院行腹腔镜全麻手术治疗的120例患者为研究对象,采用随机数表法分为A组和B组,每组60例.A组患者接受依托咪酯作为麻醉维持方案,B组患者接受丙泊酚麻醉作为维持方案.分析两组患者的手术麻醉情况.结果手术后,A组患者苏醒时间为(5.14±1.22)min,定向力恢复时间为(9.15±1.63)min,B组患者苏醒时间为(6.24±0.48)min,定向力恢复时间为(12.42±1.62)min,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者拔管时间为(8.18±1.02)min,B组患者拔管时间为(8.17±1.05)min,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉诱导前、术中、拔管后10 min两组患者平均动脉压(MAP)和心率(HR)血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者不良反应发生率(8.3%)和B组(6.7%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论对腹腔镜全麻手术患者采用依托咪酯作为静脉麻醉维持,对血流动力学影响较小,不良反应少,值得推广.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2019(028)003【总页数】2页(P501-502)【关键词】依托咪酯;静脉麻醉维持;血流动力学【作者】赵雪娟【作者单位】新密市第一人民医院麻醉科,河南郑州 452370【正文语种】中文【中图分类】R614腹外腔镜手术中选择恰当的麻醉药物进行麻醉维持对于提高手术效果有重要意义。
依托咪酯是一种短效静脉麻醉剂,与其他麻醉药物相互协同,可以提高镇痛、镇静效果。
相关研究显示,依托咪酯用于高龄患者对其血流动力学的影响低于丙泊酚等其他麻醉药物[1]。
目前,国内有关腹外科手术中应用依托咪酯作为麻醉维持的研究报道较少。
依托咪酯脂肪乳复合芬太尼用于小儿全身麻醉的临床研究
依托咪酯脂肪乳复合芬太尼用于小儿全身麻醉的临床研究作者:甘仲贤来源:《维吾尔医药》2013年第04期摘要:目的研究依托酯复合芬太尼药物在小儿全身麻醉处理上的应用,分析其安全性以及麻醉效果。
方法选取在我院接受手术治疗的鞘膜积液患者38例,对患者采用鞘膜翻转手术,将患儿分成参照组和研究组,每组患儿共有19例。
其中参照组患儿采用丙泊酚复合氯胺酮药物麻醉,研究组采用依托咪酯复合芬太尼药物进行麻醉,对比两组病人进行麻醉之前(t1)手术切皮阶段(t2)、帮助翻转鞘膜阶段(t3)以及完成手术(t4)这四个时间点的平均动脉压、患者心率情况。
结果数据表明在t1和t2这两个阶段中两组病人心率以及动脉压情况均没有显著差异(P>0.05),但是对比t3和t4这两个时间点的相关指标值研究组均优于参照组(P关键词:芬太尼;小儿全身麻醉;依托咪酯氯胺酮结合丙泊酚药物应用在小儿全身麻醉不能起到完全镇痛效果,从而造成患者血流动力学不稳定情况,影响患者术后苏醒所需时间[1]。
而芬太尼药物具有良好的镇痛效果,药物剂量适合的情况下不会对患儿术后苏醒情况造成不良影响。
1.资料与方法1.1临床资料38例患儿均是自愿在我院接受治疗的鞘膜积液病人,均为男性患儿。
患者最小年龄为4岁,最大年龄为7岁,体重最轻为16.2kg,体重最重为21.0kg。
根据ASA麻醉进行分级均属于I级。
随机将38例患者分成研究组和参照组,每组病人为19例,两组病人在体重、年龄以及病情等资料对比,数据差异没有统计学意义,因此具有可比性(P>0.05)。
1.2麻醉方法全部患儿手术之前8h禁食,术前4h禁水,并在手术开始之前的半个小时给予阿托品药物注射,药物剂量为0.01mg/kg。
密切监测病人脉搏血氧饱和度、患者心率情况以及平均动脉压。
(1)(1)对于参照组患儿麻醉诱导过程中分别给予1-3mg(0.1-0.15mg/kg)咪达唑仑,1mg/kg丙泊酚以及1mg/kg氯胺酮药物注射,完成诱导之后给予吸氧,氧气每分钟的流量为4L,在保持麻醉过程中给予氯胺酮药物和丙泊酚药物剂量每小时分别为8~9mg/kg,通过静脉泵入方式进行麻醉。
依托咪酯乳剂对老年上腹部手术患者的肾上腺皮质功能的影响
对 肾上 腺皮 质 功能 的抑 制作 用 为一 过性 , 停 药后 能 很 快恢 复 - 2 J 。本 研 究 通 过监 测 老 年 上 腹 部 手 术 患 者术 前 及 术 后 不 同时 间血 清 皮 质 醇 ( C O R) 、 促 肾上腺 皮 质激 素 ( A C T H) 、 醛 固酮 ( A L D) 浓 度 的动 肝 脏 手术 8 , 脾脏 手术 5例 。排 除 术前 合 并 有 严重 心肺 疾病 、 肝 肾疾 病 、 神经 精神疾 病 、 肾上 腺疾 病及 其他 内分 泌 系统疾 病 的患 者 , 排 除 长期 服用 苯二氮
卓类或阿片类药物患者。因人体 肾上腺皮质激素 的分泌有一定 的昼夜节律性 , 清晨时含量最 高, 午
夜 时含量 最低 , 故 本研 究选 取手 术 当 日第 1台手术 患者 , 尽 量选 择 手术 时 间 在 3 — 4 h的 患 者 ,性对实验结
果 的影 响 。
1 . 2 麻 醉方 法
所 有 患者 均 未 术 前 用 药 , 术 前 禁
态变化 , 观察依托咪酯对老年上腹部手术患者 肾上
腺 皮质 功 能 的影 响 , 进 而评 价 依 托咪酯 靶 控输 注静
食8 h , 禁饮 4 h 。手 术全 程检 测 收缩压 、 舒 张压 、 心 电图 、 心率 、 脉搏 、 血 氧饱 和度 及 呼吸频 率等 。麻 醉 诱 导前 给予 面罩 吸纯 氧 5 mi n , 麻 醉诱 导 采 用 静 脉 注射 0 . 0 5 m s / k g咪 唑 安 定 、 3 g / k g芬 太 尼 、 0 . 1
依托咪酯在胃肠镜检查和治疗中的应用
依托咪酯在胃肠镜检查和治疗中的应用目的:通过在胃镜和结肠镜检查中注射静脉麻醉药,减少患者的痛苦,提高检查成功率。
方法:将作胃镜和结肠镜检查治疗的120例患者随机分为两组,A 组60例静脉注射依托咪酯;B组60例静脉注射异丙酚。
观察记录患者的给药后脉搏血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏、操作时间、苏醒时间和不良反应。
结果: 两组患者给药后血压、心率和血氧饱和度均有不同程度的下降,但在正常范围内;两组检查顺利完成,操作时间无差异,A组肌颤等不良反应比B组明显,有显著性差异(P<0.01)。
B组的苏醒时间和离院时间短于A组(P<0.01)。
结论:依托咪酯和异丙酚均可安全有效地用于胃镜和结肠镜检查,明显减轻患者的痛苦。
标签:依托咪酯;胃镜;结肠镜消化道内镜检查和治疗时患者往往有明显的不适,如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、躁动等,给检查带来困难。
部分患者常因此而拒绝必要的检查和复查;更有部分患者于检查过程中配合不当,或自行拔管而导致常规消化道内镜检查的失败。
应用有效的镇静镇痛药物在内镜检查时可消除患者的紧张、焦虑、恐惧和痛苦,收到良好的效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院门诊或住院行消化道内镜检查和治疗的患者120例,均除外消化道内镜检查的禁忌证,其中男62例,女58例;年龄19~86岁。
合并1~2级高血压12例,合并冠心病6例,合并慢性支气管炎、肺气肿2例。
1.2 方法胃肠镜中心配备相应的抢救药品、氧气、气管插管箱以防意外发生。
患者入室后常规开放右前臂静脉通道,西门子多功能监护仪监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度。
患者随机分两组,A组:静脉注射依托咪酯0.2~0.3mg/kg;B组:静脉注射异丙酚1.5~2.5mg/kg,均于40~60s内推注完毕,待患者睫毛反射消失即行胃、结肠镜检查。
术中因疼痛刺激、患者有肢体动时,追加初始量的1/4以维持满意麻醉。
1.3 观察项目记录术前、注药后1min,5min,操作结束和结束后5min测量相关指标,睫毛反射消失时间,停药后苏醒时间,行走出院时间和不良反应。
依托咪酯乳剂复合丙泊酚在腹部手术全身麻醉中的应用
依托咪酯乳剂复合丙泊酚在腹部手术全身麻醉中的应用麦伟良;张敏森;陈荣强;黄晓华【摘要】目的探讨依托咪酯乳剂复合丙泊酚在腹部手术全身麻醉中的麻醉效果,以期为临床麻醉方案的选择提供依据.方法选择2017年1月至2018年10月期间在云浮市人民医院行腹部手术的93例患者为研究对象,根据随机数表法分为A组、B 组、C组,每组31例,其中A组麻醉诱导应用丙泊酚,B组应用依托咪酯乳剂,C组则联合应用依托咪酯乳剂及丙泊酚.比较三组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管前1 min(T1)、插管时(T2)以及插管后15 min(T3)不同时间点的收缩压(SBP)、心率(HR)及血糖浓度的变化.结果与T0比较,A组患者T1、T3时HR、SBP明显降低,且A组患者T1、T3时HR、SBP明显低于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组、C组患者T1、T3时HR无明显变化(P>0.05),仅在T2时SBP升高明显,差异有统计学意义(P<0.05);与T0比较,A组患者T1、T2、T3时血糖浓度无明显变化(P>0.05),而B组、C组患者T1、T2、T3时血糖浓度明显明显高于T0时,且明显高于同时期的A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者T1、T2、T3时血糖浓度明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在腹部手术全身麻醉时,依托咪酯复合丙泊酚诱导优于单纯丙泊酚或依托咪酯,其对血流动力学影响小,应激反应轻.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2019(030)007【总页数】3页(P872-874)【关键词】全身麻醉;依托咪酯;丙泊酚;血流动力学;应激反应【作者】麦伟良;张敏森;陈荣强;黄晓华【作者单位】云浮市人民医院麻醉科,广东云浮 527300;云浮市人民医院麻醉科,广东云浮 527300;云浮市人民医院麻醉科,广东云浮 527300;云浮市人民医院麻醉科,广东云浮 527300【正文语种】中文【中图分类】R614.2腹部手术是普外科、妇科等科室常见的手术,多数手术患者需要在全麻下进行手术。
依托咪酯与雷米芬太尼在全身麻醉诱导时的作用机制研究
( P<0 . 0 5 ) 。 见表1 。 2 . 2四组气管插 管后反 应情 况
用 依 托 咪 酯联 合雷 米 芬太 尼 , 剂 量分 别 为 1 . 0 i x g / k g + 0 . 3 mg / k g 、
9 5 %可信区间分别进行统计。 【 l o g Qc 5 0 = ∑n x / Xn i , n 代表 患者总
例数, i 代 表 血 浆 靶 浓 度 的对 数 值 ; S l o g QC 5 0 = i [ - Xp( 1 - P ) / ( n - 1 )
1 . 1一般 资 料
随机选取该 院2 0 0 5 年7 月一 2 O 1 2 年7 月收 治 的 择 期 行 腹 部 手 术并 采用全麻 方式麻 醉的患者8 0 例, 随 机 分 为 A组 、 B组 、 C 组 和 D组 , 每 组 各2 0 例, 分 别 使 用依 托 咪 酯 、 雷 米 芬 太 尼 和 依 托 咪 酯 联
【 摘 要 】目的 研 究 分 析 依 托 咪酯 与雷 米 芬 太 尼 在 全 身麻 醉 诱 导 时 的作用 机 制 。 方 法 选 取 采 用 不 同 麻 醉 诱 导方 式 全 麻 行 腹 部 手术 的患 者 8 0 例, 分 为A、 B、 C、 D组 , 比较 四组 麻 醉 诱 导 后 患 者生 命 体 征 情 况 , 以及 气管 插 管 时 整 体 反 应 情 况 , 以对 麻 醉 诱 导 情 况 判 断 。 结 果 C组 和 D组较 之 A组 和B组 患 者 的生 命 体 征 相 对 更 稳 定 , 用 药 方 式 起 效 更快 , C 组 情 况 更佳 。 结论 雷 米 芬 太
依托咪酯应用于腹腔镜胆囊切除术维持麻醉中的作用研究
依托咪酯应用于腹腔镜胆囊切除术维持麻醉中的作用研究发表时间:2018-12-06T12:04:51.213Z 来源:《心理医生》2018年33期作者:任振军[导读] 镜胆囊切除术因其手术属于微创手术,对患者躯体造成的损伤小,有利于患者术后恢复。
(甘肃省张掖市甘州区人民医院麻醉科甘肃张掖 734000)【摘要】目的:观察依托咪酯应用于腹腔镜胆囊切除术维持麻醉中的作用。
方法:随机选取我院2017年5月—2018年5月收治的62例腹腔镜胆囊切除术患者为本次研究对象,按照术中维持麻醉该药不同将所有患者分为A组(31例:术中给予依托咪酯术中维持麻醉)与B组(31例:术中给予丙泊酚术中维持麻醉),比较两组患者麻醉效果。
结果:A组患者插管后(T2)、切皮后1分钟(T3)、切皮后5分钟(T4)血压均明显优于B组,P<0.05。
B组患者术后不良反应发生率明显低于A组,P<0.O5。
结论:腹腔镜胆囊切除术中给予依托咪酯维持麻醉效果明显优于丙泊酚。
【关键词】依托咪酯;丙泊酚;腹腔镜胆囊切除术;维持麻醉【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)33-0028-02腹腔镜胆囊切除术因其手术属于微创手术,对患者躯体造成的损伤小,有利于患者术后恢复,近些年已经逐渐取代开腹手术,腹腔镜胆囊切除术中需对患者进行麻醉,维持麻醉效果可直接影响患者术后恢复[1]。
本次研究为论证依托咪酯应用于腹腔镜胆囊切除术维持麻醉中应用价值,现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料A组31例腹腔镜胆囊切除术患者中男女比例为20:11(20/11),年龄最小为20岁,年龄最大为42岁,中位年龄为(38.26±1.24)岁,平均体重为(62.46±1.28)kg。
B组31例腹腔镜胆囊切除术患者中男女比例为19:12(19/12),年龄最小为22岁,年龄最大为43岁,中位年龄为(38.28±1.25)岁,平均体重为(62.48±1.27)kg。
依托咪酯静脉麻醉对腹部手术患者的临床疗效观察
依托咪酯静脉麻醉对腹部手术患者的临床疗效观察陈思佳【摘要】目的探讨腹部全麻手术患者应用依托咪酯静脉麻醉对血浆皮质醇及术后认知功能水平分析.方法选取自2015年3月至2016年3月于大连市中心医院手术室接受全身麻醉的腹部手术患者60例,试验组与对照组均应用信封法随机分组,对照组30例,应用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,试验组30例,通过依托咪酯及瑞芬太尼静脉麻醉,观察两组患者手术前后血浆皮质醇水平及认知功能MMSE评估情况.结果试验组患者麻醉后血浆皮质醇水平明显低于对照组,术后认知能力损害小于对照组,有统计学差异(P<0.05).结论腹部全麻手术患者通过依托咪酯静脉诱导麻醉可明显抑制肾上腺皮质活性,减少血浆皮质醇的释放,改善麻醉效果,并对术后认知功能损伤较小,临床麻醉效果优异,值得临床推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)008【总页数】2页(P4-5)【关键词】依托咪酯;腹部手术;血浆皮质醇;认知功能【作者】陈思佳【作者单位】大连市中心医院麻醉科,辽宁大连116000【正文语种】中文【中图分类】R614腹部手术为临床常见手术,手术部位较下肢手术高,局麻及硬膜外麻醉效果不理想,临床主要以全麻为主[1]。
全麻过程中麻醉药物可影响肾上腺皮质功能异常,加速血浆皮质醇合成及释放,提高机体兴奋性,需提高麻醉药物用量维持麻醉效果。
大剂量应用麻醉药物可影响患者术后认知功能水平。
临床为提高麻醉效果进行大量试验研究,目前常用依托咪酯进行静脉麻醉,其起效快、持续时间短,药物代谢良好,停药后苏醒迅速、不良反应小等优点广为临床认可。
我院麻醉科针对腹部全麻手术患者应用依托咪酯药物静脉诱导麻醉,术后患者血浆皮质醇含量明显降低,认知功能损害恢复理想,临床效果优异,报道如下。
1 资料与方法1.1 基本资料:选取2015年3月至2016年3月在我院手术室接受腹部手术的全麻患者60例,采用信封法随机分为试验组和对照组,试验组30例,其中年龄31~61岁,平均年龄(52.7±4.5)岁,体质量(67.5±5.8)kg,对照组30例,年龄33~60岁,平均年龄(53.1±4.7)岁,体质量(69.1±5.6)kg,经统计学分析两组患者年龄无统计学差异(P>0.05),可以进行比较。
依托咪酯用于全身麻醉静脉维持的可行性研究
依托咪酯用于全身麻醉静脉维持的可行性研究廖乐乐;李敏;唐干益;鲁文勇【摘要】目的探讨全身麻醉(全麻)静脉维持应用依托咪酯的临床可行性.方法选取该院2013年3月-2015年3月行全身麻醉的110例患者,依据全麻维持方案不同均分为两组:观察组(依托咪酯)和对照组(丙泊酚).记录比较两组各时间点的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和心率(HR),并比较两组苏醒与拔管时间及不良反应情况.结果两组插管前DBP和SBP与入室时对比,差异有统计学意义(P<0.05);且与观察组对比,对照组降低幅度更大,差异明显(P<0.05);对照组DBP和SBP在插管后3和5 min依次与观察组对比,差异显著(P<0.05);切皮时,对照组DBP、SBP及HR均明显下降,且分别与观察组对比,差异均有统计学意义(P<0.05);两组苏醒与拔管时间对比,差异不明显(P>0.05);两组不良反应情况对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论全麻静脉维持采用依托咪酯见效快,血流动力学稳定,苏醒拔管迅速,安全性高,值得推广.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)002【总页数】2页(P139-140)【关键词】依托咪酯;全身麻醉;静脉维持;可行性;麻醉诱导【作者】廖乐乐;李敏;唐干益;鲁文勇【作者单位】广东省深圳市流花医院药剂科,广东深圳518002;广东省深圳市流花医院药剂科,广东深圳518002;广东省深圳市流花医院药剂科,广东深圳518002;广东省深圳市流花医院麻醉科,广东深圳518002【正文语种】中文【中图分类】R614.2依托咪酯是临床常用快速催眠性静脉麻醉药[1],有轻微抑制呼吸作用,具有恢复迅速、作用时间短及起效快等特点[2],广泛应用于ICU镇静及麻醉诱导等领域。
当前其用于诱导偏多[3],用于全身麻醉(全麻)静脉维持较少,但随着对依托咪酯认识和研究的不断深入,近年来,该药物用于麻醉维持的趋势增强,该研究以本院2013年3月-2015年3月行全身麻醉(全麻)的患者为研究对象,探讨依托咪酯用于全麻静脉维持的可行性,现报道如下。
依托咪酯乳剂与丙泊酚在全身麻醉维持中的应用效果观察
依托咪酯乳剂与丙泊酚在全身麻醉维持中的应用效果观察庞孝奇【摘要】目的观察依托咪酯乳剂与丙泊酚在全身麻醉维持中的临床应用效果.方法将52例ASA Ⅰ ~Ⅱ级择期行手术治疗患者随机分为观察组和对照组2组,各26例.观察组应用依托咪酯乳剂1.0 mg/(kg·h),瑞芬太尼15 μg/(kg·h).对照组应用丙泊酚3 mg/(kg·h),瑞芬太尼15 μg/(kg·h).均采用静脉泵注方法予以维持.观察记录2组手术麻醉前后血压、脉搏、心率、血氧饱和度及术后苏醒时间.结果对照组手术麻醉前后血压、脉搏下降明显,比较差异有统计学意义(P<0.05)血压、观察组手术麻醉前后血压、心率波动较小,比较差异无统计学意义(P>0.05).2组手术麻醉血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后苏醒时间对照组长于观察组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论与丙泊酚比较,依托咪酯乳剂在全麻诱导时血液动力学稳定性好,术后恢复快.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2016(022)003【总页数】2页(P120-121)【关键词】依托咪酯乳剂;丙泊酚;全身麻醉诱导【作者】庞孝奇【作者单位】河南汝州市人民医院麻醉科汝州 467500【正文语种】中文【中图分类】R614.22014-01—2015-01间,我们在对52例腹部择期手术患者分别将依托咪酯脂肪乳和丙泊酚应用于全身麻醉术中的维持用药,并比较分析不同药物的应用效果,现报告如下。
1.1 一般资料选择52例ASAⅠ~Ⅱ级择期行手术治疗患者为观察对象。
男28例,女24例,年龄26~68岁,体质量48~79 kg。
无并存心脑血管疾病和肺、肝、肾等重要脏器功能障碍。
无依托咪酯乳剂、瑞芬太尼及丙泊酚过敏史等。
随机分为2组,每组26例。
2组患者的年龄、性别、ASA分级及体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
依托咪酯与异丙酚全麻诱导在宫外孕行腹腔镜手术中的麻醉效果对比分析
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 44 期2018 Vol.5 No.4475依托咪酯与异丙酚全麻诱导在宫外孕行腹腔镜手术中的麻醉效果对比分析郑有菊,阿布力米提·瓦哈普(新疆阿克陶县人民医院麻醉科,新疆 克孜勒苏 845550)【摘要】目的 探究依托咪酯与异丙酚全麻诱导在宫外孕行腹腔镜手术中的麻醉效果。
方法 将本院收治的80例宫外孕行腹腔镜手术治疗患者视为研究样本,采取随机抽样法将其均分为对照组及观察组,其中对照组手术患者给予异丙酚进行麻醉,而观察组患者给予依托咪酯进行麻醉,对比两组患者的麻醉效果以及并发症发生率。
结果 与异丙酚相比,依托咪酯麻醉患者的清醒时间较早,而且观察组患者术后恶心、呕吐等并发症发生率显著低于对照组,组间差异对比具有鲜明的统计学意义:P <0.05。
结论 依托咪酯与异丙酚在宫外孕腹腔镜手术治疗过程中,均能够发挥麻醉效果,但是依托咪酯的全麻诱导作用显著高于异丙酚,不论是在清醒时间上、还是在并发症发生率上对比均存在一定的差异。
【关键词】宫外孕;腹腔镜;依托咪酯;异丙酚;应用效果【中图分类号】R614.2+4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.44.75.02宫外孕又称之为异位妊娠,指的是受精卵未在正确位置着床。
该疾病病情发展较为迅速,在极其短的时间就有可能发生病情恶化,因此针对宫外孕患者需要及时进行手术治疗。
在以往,开腹手术治疗存在巨大的创伤性,很多患者在接受治疗后,预后康复效果非常差,感染的可能性很大,还会发生其他类型并发症[1]。
随着腹腔镜手术的广泛应用,宫外孕患者逐渐开始采用腹腔镜手术治疗,其优势在于创伤性小,操作方便等。
在本次研究中,主要探讨了宫外孕腹腔镜手术治疗采用两种不同麻醉方式的应用效果,以下是详细内容。
1 资料与方法1.1 一般资料此次研究样本均为本院在2017年1月~2018年1月期间接收,收集病例数80例,根据随机分配法将其分组:对照组(40例)、观察组(40例),分别给予异丙酚、依托咪酯进行麻醉。
依托咪酯对40例腹外科全麻患者术后苏醒质量与血流动力学影响
• 324 •蚵禹医学高等专科学枝学板Journal of Henan Medical College Vol. 29 No. 4 Aug. 20179%的2型糖尿病患者的有效性及安全性[J].中华内科杂志,2015 ? 54(4) :307 -312.[5]赖丽萍,陆泽元,邵豪,等.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素分析[J].广西医科大学学报,2015, 23(3) :497 -499.[6]刘凌霞,成景山,莫芳梅.短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验[C]/ 2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛.2015.[7] Linong Ji,Juming Lu,Jianping Weng,et al.China type2 diabetes treatment status survey of treatment pattern of oral drugs users [J].Journal of Diabetes, 2015 , 7(2) :166 - 173.[责任编辑:张亚光]依托咪酯对40例腹外科全麻患者术后苏醒质量与血流动力学影响李小战(焦作煤业集团有限责任公司中央医院麻醉科,河南焦作454〇00)[摘要]目的观察依托咪酯对腹外科全麻患者术后苏醒质量与血流动力学的影响。
方法选取行腹腔镜全麻手术患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例,分别给予依托咪酯和丙泊酚维持麻醉,对比两组睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间等术后苏醒指标,同时记录不同时段平均动脉压(MAP)、心率(HR),并观察 不良反应。
结果观察组睁眼时间(5. 14 ±1.07) min、定向力恢复时间(9. 45 ±1.74) m in明显短于对照组,差异有 统计学意义(P <〇. 〇5),两组拔管时间、MAP、H R及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P >0. 05)。
依托咪酯持续输注用于全身麻醉诱导和持续输注维持效果观察
依托咪酯持续输注用于全身麻醉诱导和持续输注维持效果观察发表时间:2016-05-22T09:20:39.387Z 来源:《医药前沿》2016年1月第3期作者:和仕仙[导读] 云南省怒江州福贡县人民医院麻醉科云南福贡 673400)患者会出现肌颤、恶心呕吐等不良反应,但是并不十分严重,给予患者药物治疗后会得到尽快缓解,安全性高[5]。
和仕仙(云南省怒江州福贡县人民医院麻醉科云南福贡 673400)【摘要】目的:探讨依托咪酯持续输注用于全身麻醉诱导以及持续输注维持的效果。
方法:选取2013年6月至2015年8月我院收治的接受普外科手术治疗的患者80例,将其随机分成两组,每组患者40例,观察组采用依托咪酯持续输注麻醉诱导,对照组采用异丙酚麻醉诱导,观察患者全身麻醉诱导与维持效果。
结果:两组患者的皮质醇情况与不良反应存在显著差异(P<0.05),有统计学意义。
结论:给予全身麻醉诱导患者进行依托咪酯持续输注全身麻醉诱导,能够有效抑制患者皮质醇,血流动力学稳定性高,麻醉效果明显。
【关键词】依托咪酯;持续输注;全身麻醉诱导;输注维持效果【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)03-0129-02 现阶段,依托咪酯属于临床上比较常见的麻醉诱导药物,是非巴比妥类的静脉麻醉药物,具有药物起效快以及作用时间相对较短的特点,而且对患者的呼吸循环影响程度相对轻微,效果显著[1]。
但是,根据相关研究结果显示,针对肾上腺皮质功能异常的患者,应谨慎使用[2]。
为了探讨依托咪酯持续输注用于全身麻醉诱导以及持续输注维持的效果,本文选取2013年6月至2015年8月我院收治的接受普外科手术治疗的患者80例,并将其作为分析研究的对象进行研究,具体结果报告如下所示。
1.资料与方法1.1 一般资料资料来自于2013年6月至2015年8月我院收治的接受普外科手术治疗的患者80例,将所有患者随机分成观察组以及对照组两组,其中观察组患者40例,男性21例,女性19例,年龄22~64岁,平均年龄(51.1±2.2)岁;对照组40例,男性22例,女性18例,年龄21~65岁,平均年龄(51.8±3.0)岁。
依托咪酯乳剂与丙泊酚在全身麻醉维持中麻醉效果观察
表 2 两组术中知晓、 术 后 苏 醒 时 间 比较 依 托 咪酯乳 剂与 丙泊 酚 为现 在应 用较 广泛 的静 脉麻 醉 药, 这两种药在体 内的代谢快 , 蓄积较 少 , 患者术 后苏醒快 , 较 广泛应用 于麻 醉诱 导及维持l 1 _ 。本文研究在 临床 中把依托咪酯 乳 剂 与 丙 泊 酚 两 种 药 物 应 用 在 全 身麻 醉 中做 一 比较 ,取 得 了 满 意的疗效 , 将结果报道如下。 注: 与对 照 组 比较 , P < 0 . 0 5 。 1 一 般 资 料 与 方 法 1 . 1 资料: 2 0 1 1 年3 — 8月 ,选 择上腹 部择期 手术患 者共计 4 O 3 讨 论 手术与手术 中的麻醉会使 患者 的心理上发生变化 ,从 而 例, A S A I ~I 1 级, 年龄为 3 2 ~ 5 9岁 , 其 中男 性 2 4例 , 女性 l 6例 , 体重 为 4 5 — 7 0 k g , 排除标 准为 : 心 动过缓 者 、 充 血性 心力 衰竭 引起强烈 的应激 反应 , 患者 由于对手术与麻醉不 了解 , 会产 生 引起一 系列的身体反应 , 如心跳加快 、 血压 者 、 Ⅱ度或者 Ⅲ度房室传导 阻滞 者 、严重慢性 阻塞性 肺疾病 害 怕与焦虑情 绪 , 升高等 , 又加速 了代谢和心血管 的反应 , 这些不 良反应会对 心 者、 支气管哮喘者 、 高血压疾病者等 。依托 咪酯乳剂 组为 A组 丙 泊 酚 组 为 B组 , 每组 2 0例 患 者 , 两 组 患 者 的 一 般 情 况 比较 肌氧 的供需平衡造成 干扰 ,严 重的甚 至会 发生脑血管意外症 状 。丙泊酚是一种通过静脉输 注的麻醉药物 , 达 到效果快 速 , 差异无统计学意义 ( 0 . 0 5 ) 。 其不足之处是对循环与呼吸有抑制作 用 , 并且 1 . 2应用 方法 :两组都静 脉用芬 太尼 0 . O 0 5 m g / k g加咪达 唑仑 作用时 间较短 , 心率减慢 0 . 1 6 m g / k g加顺苯磺酸阿曲库铵 0 . 3 m g / k g加依托 咪酯 0 . 3 m g / k g 抑制作用明显。静 脉输人丙泊酚时会产生血压下降 、 。依托咪酯是一种麻醉药 , 这种麻 醉药有催眠的性质 , 来进行麻醉诱 导。术 中 A组患者应用依 托咪酯乳剂 ,剂量为 的症状 对循 环功能干扰 较轻[ 3 1 , 注 入后可在 3 0秒 内起 效 , 起 效快 速 , 1 . O m g / k g / h ,瑞芬太尼 1 5 u g &g / h , B组应用丙泊 酚( A s t r a Z e n e c a 在输入后短时间 内患者就进入 了睡 眠状 态 , 不会 公 司生产 ) 3 m g / k g / h , 瑞芬太尼 1 5 u g / k g / h用注射泵输 注。在术 作用时 间短 , 前、 术 中用监 护仪连续 监测收缩 压 、 舒张压 、 心 率与脉搏 血氧 对心血管 系统造成 明显的不利影 响 , 另外心肌收缩力 、 心排血 量、 心脏 指数也不会受 到不利 的影响 , 降低 了心 肌耗氧量 , 对 饱 和度 ( S p O ) 的值 , 并详细记录 。 减少 了周 围血管 的阻力 , 心 1 . 3统计学方法 : 采用 S P S S 1 3 . 0统计学软件进行统计分析 , 所 冠状血管有扩 张作用且作 用轻微 , 是 目前对循环系统影响最小 的静脉全麻药品。蒋 有数 据 以均数 - 4 - 标准差表 示 , 采用 t 检验 , 以P < 0 . 0 5为差 异有 率变化轻微 , 奕红等研究显示 :用依托 咪酯靶控输 注的方式应用于手术麻 统计学 意义。 2 结 果 醉, 气 管插管 、 切皮 时的应激反应轻 微 , 围术期患者 的生命体 无不 良症状 。李海红等研究显示 , 靶控输注依托 2 . 1 两组血压 、 脉搏 、 血 氧饱 和 度 的 值 的 比较 : A组手术前 、 手 征保持稳定 , 麻醉方法简捷 , 用药剂量精准 , 可控性较好 。 本研究 A组 术后 的血压 、 脉搏下降不太 明显 ( P > 0 . 0 5 ) , B组手术前 、 手术后 咪酯 , 血压 、 脉搏 、 血 氧饱 和度与 呼吸无 明显 的血压 、 脉搏下降 比较明显 , 差异有统计学意义 ( 尸 < O . 0 5 ) 。 两组 患者 在麻醉诱 导前后 , 患者术 中无意识 , 术后 的苏醒时 间短 于 B组 , 这充分说 的血 氧饱 和度 、 呼吸指标 比较 , 差异无统计学意义 ( 尸 > 0 . 0 5 ) , 见 改变 , 表 1 。 明了依托 咪酯乳 剂应 用于全麻 诱导时血流动力学稳定性优 于 表 1两组血压 、 脉搏 、 血氧饱和度 比较( x  ̄ s ) 丙 泊酚 , 临床 中用 于全身麻 醉效果较好 , 患者满 意度增加 , 值 得 临床 推 广 应 用 。
依托咪酯用于全身麻醉静脉维持的临床观察
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.53
·临床研究·
依托咪酯用于全身麻醉静脉维持的临床观察
封高亮
(河北省石家庄市平山县妇幼保健院,河北 石家庄)
摘要:目的 探讨研究依托咪酯用于全身麻醉静脉维持的临床效果。方法 选取医院 2016 年 2 月至 2018 年 5 月收治手术并进行全麻 静脉麻醉患者 180 例,采用随机数表法进行分配为观察组和对照组,其中观察组 90 例,采用 0.12mg/kg 的维库溴铵以及 0.16mg/kg 的 咪达唑仑为患者进行诱导麻醉过程的同时,为患者静脉维持麻醉加入 0.007kg-1·h-1 的芬太尼以及 0.2mg·kg-1 的依托咪酯;对照组 90 例, 采用 0.12mg/kg 的维库溴铵以及 0.16mg/kg 的咪达唑仑为患者进行诱导麻醉过程的同时,为患者静脉维持麻醉加入 0.05mg·kg-1·h-1 的 芬太尼以及丙泊酚。观察对比两组患者在围手术期中的血皮质醇的变化情况。结果 两组患者经过手术并顺利进行后,对比两组患者 在围手术期的血皮质醇的变化情况。观察组患者的血皮质醇变化明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 在临床中, 对患者进行全身麻醉静脉维持中,赋予依托咪酯,不仅使患者的安全性得到了保障,其临床治疗效果显著。 关键词:依托咪酯;全身麻醉;静脉维持;临床效果 中图分类号:R614 文献标识码:A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.53.057 本文引用格式 :封高亮 . 依托咪酯用于全身麻醉静脉维持的临床观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(53):94,96.
对老年腹部手术患者进行依托咪酯靶控输注全麻复合硬膜外麻醉的效果评析
『 4 ] 刁 依娜 , 杨 正兵 , 蒋 学华 ,等 . 注 射用 兰 索拉 唑治 疗 6 5例 十二 指肠 溃 疡伴 出血 患者 的疗 效 [ J ] . 华西 药 学杂 志 , 2 0 1 4 , 2 9 ( 5 )
: 61 1—6l 2 .
【 5 】 曾毅 , 叶 雨彤 , 梁德 森 ,等 . 兰索拉 唑 与 奥美 拉 唑治 疗 幽 门螺 杆 菌 阳性十二 指肠溃 疡的 M e t a分析 [ J ] . 广 西 医学 , 2 O 1 5 , 4 3 ( 7 ) :
间 平均 为 ( 3 . 6 7±1 . 2 3) ‘ d ,其 溃 疡症 状 消 失 的 时间 平 均 为 ( 5 , 6 8±1 . 6 5)d ,其 住 院 的 时 间 平 均 为 ( 2 8 . 6 5±7 . 5 2)d 。
究 结果 与庄 贵祥 【 6 的研究 结果 基本相 符 。 综 上所 述 ,用 兰 索 拉 唑治 疗 十二 指 肠 溃疡 能 够 显 著 改 善 患 者 的 临床 症 状 ,缩 短其 上 腹 部 疼 痛 症 状 消 失 的 时 间 、
表 1 对 比两组患 者 的临床治 疗效 果
十 二指 肠 溃疡 是临 床上 常见 的一种 慢性 消 化系 统疾 病 。 有 学 者指 出 ,此 病 的 发生 和 发展 与 胃酸 分 泌异 常 、幽 门螺 杆 菌 感染 、饮 食 习惯 不 良 、生 活 习惯 不 良和长 期 服药 等 因 素 密切 相 关 。十 二 指肠 溃 疡 患者 的 主要 临 床 表现 为 上腹 部
学意 义 ( P <0 . 0 5) 。详细 数据见 表 2 。 表 2 对 比两组 患者 的各项 临床 指标 ( ±S,d)
Байду номын сангаас
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
依托咪酯用于腹部手术患者全身麻醉的临床观察
发表时间:2018-01-11T16:26:44.660Z 来源:《世界复合医学》2017年第7期作者: 1郑秀娟 2 陆金彪&nbs [导读] 本次针对依托咪酯的不良反应发生进行观察,来给以后的应用提供足够的参考依据,以求能够指导临床用药。
鸡西巿人民医院麻醉科 158100 【摘要】目的:针对依托咪酯在麻醉中的效果进行观察,尤其在在诱导和维持方面的应用效果。
方法:选取来到我院进行腹部手术的成年患者共计559例,其均为ASAI级或者II级,按照一定时间依次在静脉注入咪达唑仑、芬太尼和阿曲库铵,最后注入依托咪酯来进行诱导,其中依托咪酯为持续注入,其他药品为间断供给,来达到维持麻醉的效果。
设定7个时间点,分别是开始诱导之前、开始诱导后的一分钟和两分钟,插管后的3分钟,手术开始切皮、麻醉后的1小时和拔管时,分别按照T0-T6来标注,分别记录BIS、MAP和HR值,并且记录每个患者的清醒时间和麻药使用量。
在手术中和手术后通过回访来统计不良反应,其中包括震颤、恶心呕吐和肾上腺功能不完全等等。
结果:经过比较之后,在开始诱导两分钟之后,MAP和HE的效率明显降低,在拔管的时候MAP值明显提高,在停药后患者BIS值恢复较快,肌肉震颤发生概率大大降低。
结论:在成年患者的手术中,运用依托咪酯来进行麻醉诱导,其效果较为安全,在血液中流动也较为平稳,对于麻醉深度也有较好的维持效果,在停药后也可以迅速恢复,很少产生不良反应。
【关键词】依托咪酯;手术;全身麻醉;临床观察依托咪酯作为引导剂来说,其最大的优势就是起效迅速,对于呼吸系统和循环系统的影响非常轻微,并且对于颅内压也有很好的缓解作用,在临床中经常用于冠心病和高血压等病症的全麻诱导治疗,体现出了一定的优势。
本次针对依托咪酯的不良反应发生进行观察,来给以后的应用提供足够的参考依据,以求能够指导临床用药。
一、料与方法(一)一般资料
择期全身麻醉下行腹部手术的患者559例,ASAⅠ或Ⅱ级,血压均在高血压Ⅱ级(SBP<160mmHg,DBP<110mmHg)以下,年龄20~70岁,体重:标准体重[标准体重(kg)=身高(cm)-100]×(1±15%),手术时间:1~4h,患者重要脏器器官功能未见异常,既往无异常麻醉延迟恢复史(麻醉苏醒延迟超过2h)。
(二)方法
术前用药为哌替啶50mg、苯巴比妥钠0.1g及东莨菪碱0.3mg肌肉注射。
麻醉维持:持续输注依托咪酯10~15μg·kg-1·min-1,维持BIS值在40~50,间断给予芬太尼1~2μg/kg维持镇痛,手术结束前1h停用;间断给予阿曲库铵0.3mg/kg维持肌松,手术结束前30min停用;手术开始后1h开始追加咪达唑仑0.03mg/kg,手术结束前1h不再追加;术毕吞咽反射活跃,通气功能良好后静注氟马西尼0.3~0.5mg。
(三)监测指标
记录入室后诱导前(T0)、诱导后1min(T1)、2min(T2)和插管后3min(T3)、手术切皮时(T4)、麻醉后1h(T5)、拔管时(T6)的MAP、HR、BIS,记录清醒时间和拔管时间、术中全麻药的用量,术中和术后回访记录不良反应的情况。
(四)统计分析
采用SPSS13.0统计软件,计量资料以均数±标准差表示,计数资料比较行χ2检验。
二、结果
和T0进行比较之后发现,T2的HR值和MAP值都大大降低,而在T3时,MAP迅速升高,但是MAP和先前对比没有明显差异,在每个时间点中,MAP值的的下降幅度和HR值的升高幅度均达到15%以下的水平,并且从开始诱导麻醉一直到拔管过程中都没有使用活性药物。
具体结果见表1。
表2不同年龄、性别、体重诱导时肌肉震颤的发生率[例(%)]
三、讨论
在咪唑类药物中,依托咪酯属于其衍生物的一种,其主要通过γ-氨基酸A的调节作用来对人产生麻醉效果,自主神经系统对于维持血压有着非常重要的作用,依托咪酯最大的优势就是对自主神经不会产生抑制,并且对呼吸系统和循环系统起到的作用非常轻微,其无论是效果的产生还是患者的苏醒,速度较快,总体上来说通过降低其颅内压的方式保护脑组织。
经过本次研究的观察,运用依托咪酯在全麻诱导下,拔管时的MAP和HR这两项数值的上下波动较小,经过治疗的研究和观察,我们确定,丙泊酚的25%剂量为最优剂量,在整个手术过程中,其各项数值都较为平稳。
当前也有学者认为,使用依托咪酯作为诱导剂,其范围应该控制在0.4mg/kg以下、0.2mg/kg以上,本次选用了其中间值,无论是麻醉深度还是诱导作用都起到了较好的效果,得到了相一致的结论。
在诱导麻醉的过程中出现肌肉震颤这一症状是非常常见的问题,所以我们在临床中经常使用镇静类药物来进行预防,在本次研究中我们在注射依托咪酯之前两分钟注入肌肉松弛药物,直接将肌肉震颤的发生率控制在过去的50%水平。
经过观察我们发现,这一并发症的发生和患者的年龄、性别这两条因素关系较为紧密,和患者的体重之间不存在明显的关联。
注射疼痛这一并发症的发生往往和注射渗漏和注射速度关系紧密,经过总结,注射点疼痛这一并发症的发生率约为3%。
肾上腺功能抑制也能影响到麻醉效果的维持,但是当前的统计数据表明,近年来依托咪酯对肾上腺的抑制作用影响已经非常轻微了,并且也会在1天之内完全恢复,在本次研究中没有出现这种并发症。
结合上文所谈,将依托咪酯应用于全麻中,并且结合芬太尼和咪达唑仑共同使用,正常来说,在两分钟内就可以达到麻醉效果了,在手术中状态维持稳定,非常有利于全麻诱导的推动,手术后苏醒迅速,不会产生严重的并发症,虽然会出现肌肉震颤,但也可以通过镇痛药和肌松药来加以预防。
经过本次研究,如果手术持续时间在4小时以下,并且使用全麻方式,可以使用依托咪酯进行诱导,其作用安全、并发症出现较少,值得临床推广。
参考文献
[1] 黄金凤. 依托咪酯的药理作用和临床应用新进展[J]. 药物与人. 2014(05)
[2] 黄书君,杜淑梅,周兆海. 依托咪酯用于全麻诱导[J]. 黑龙江医学. 1999(05)
[3] 高凌,王金泉,袁振瑞,庞维新. 依托咪酯配合芬太尼用于小儿气管异物取出术[J]. 中华麻醉学杂志. 1995(02)
[4] 石晓伟,赵崇法. 依托咪酯在临床麻醉中的应用现状[J]. 继续医学教育. 2017(03)。