为何用麻桂各半汤治疗荨麻疹
麻桂各半汤加味治疗寒冷性荨麻疹92例
麻 桂各 半汤 加昧 对寒 冷性 荨麻 疹有 确切 的 临床疗 效 。
寒冷 性荨麻疹是一种 比较常见 的物理性荨麻疹 ，是 人体暴 露在冷环 境 中引起 的过敏反应 ，俗称 “ 风疹块 ” 。 表现 为接 受冷刺激后皮肤 、黏膜小血管通透性增加 出现 的一种局 限性水 肿反应 ， 严重者可发生休克 ，危及 生命 。 中医称之 为“ 瘾疹 ” 本病 易反复发作达 数月或数年 以上， 。 而 治疗颇 为棘手 ，临床大 多数 医生用抗组胺药物 治疗 ， 停药后 易复发，治疗 效果欠佳 。笔者 自 ２ ０ ０ ９年 １ ０月至 ２ １ 年 ３月用麻桂各半汤加味治疗寒冷性荨麻疹 ，取 得 ０１ 良好效果 ，现报道 如下 。 １ 资料 与方法 １ 一般 资料 寒冷性荨麻疹患者 ９ ． １ ２例均 为我 院皮肤 科 门诊近 ３ 年确 诊病例 ， 按照 随机数字表 随机 分为 ２组。 治疗组 ４ ８例：男 ２ ２例 ，女 ２ ６例 ；年龄 １ ￣６ ８ ９岁，平 均 （ ７３ ．）岁，病程 ３个 月至 ６５年 ，平均 （ ．４ ３ －±８ ２ ． ３１ － １３ ． ）年 。对照组 ４ １ ４例：男 ２ ０例 ，女 ２ 例 ；年龄 １ ～ ４ ８ ６ ９岁，平均 （４８ ．）岁 ，病程 ２５个 月至 ６０年 ， ３ ．±７６ ． ． 平均 （ ．±１ ４ ２８ ． ）年 。通过统计分析 ，两组病例在性别 、 ２ 年龄 、病程等方面 比较差异 均无 统计学意义 （ ＞０ ５ ， Ｐ ．） ０ 具有可 比性 。 １ 诊 断标 准 诊 断参 照文献【。主要依据病史 、临床 ． ２ １ 】 特点 ，多见于被冷风 吹拂、接触冷水或寒冷物质刺激后 ， 皮肤 出现瘙痒及 水肿性风 团等 。瘙痒 剧烈 ，时 隐时现 ， 遇热则减轻 ，遇寒￣ｌａ ，消退迅速 ，不留痕迹 。 ， 重 ｔ Ｄ
为何用麻桂各半汤治疗荨麻疹
为何用麻桂各半汤治疗荨麻疹作者：范怨武来源：《中国社区医师》2016年第09期荨麻疹俗称风疹块，基本表现为皮肤出现风团，常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。
风团的大小和形态不一，发作时间不定。
风团逐渐蔓延，融合成片。
风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留瘢痕。
皮疹可反复成批发生，以傍晚发作者多见。
风团常泛发，亦可局限。
偶可见风团表面形成大疱。
荨麻疹的中医病名有很多，主要根据其病因和症状而定，有的称之为“瘾疹”，有的称之为“赤白游风”，还有“赤疹”“白疹”“风疹”“鬼饭疙瘩”“风疹块”等名称。
系统研究中医文献中荨麻疹的中医病名和病因病机，可知荨麻疹的病因病机主要包括六淫侵袭、脏腑不调、禀赋异常等，其中尤其强调风邪是本病发病的关键因素。
然而，本文案例从风论治效果却不太理想，经过反复斟酌，最终用麻桂各半汤治疗效果明显，值得与各位同道分享，希望能起到抛砖引玉的作用。
患者基本情况患者，女，25岁，己育一子。
身高163cm，体重40kg。
肤色偏苍白，体型极瘦。
患荨麻疹3年，发作时，或者到医院输液，或者自服抗过敏药，但荨麻疹反复发作，久医无效，令患者非常苦恼。
同时，患者胃纳极差，少食即饱，每天能最多食用3两米饭。
平素还要照护一个三四岁的幼儿，精力严重透支。
初诊为阳虚证，用附子汤合麻黄附子细辛汤后疗效不佳，且易复发患者到笔者处就诊时，身上风疹块呈片状出现，腰上、背上、手臂上都有，皮疹色红，患者自觉明显瘙痒，坐立难安，晚上睡觉时痒得更厉害。
一般“瘦人多火”，因此这样的患者舌象应该是瘦小舌，但令笔者惊讶的是，患者舌象不但不瘦小，反而是极胖大、极淡、极水嫩、多齿痕，舌苔极薄、水滑欲滴。
从舌象上就可以非常直观地判断，患者是阳虚证，肾阳、脾阳都虚，以致水气较重。
再看患者的脉象，脉诊指下感觉“绷得紧紧的”。
为什么脉会这么紧？脉是人体的一部分，人的身体在受寒的时候，身上的肌肉会绷得紧紧的，同样地，血管在受寒的情况下也会绷紧。
中医治疗荨麻疹
中医治疗荨麻疹一眨眼，又到了大寒时节，很多地方都已沉浸在冰天雪地中，“天寒色青苍，北风叫枯桑”的凄凉之美，让人们的内心格外地沉静；“疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏”的千古绝唱，让人们的内心翻腾挣扎。
但这般景象下，却有不少荨麻疹患者无缘观赏，荨麻疹着实扫兴，该何如将其驱逐出身体？中医妙法还你太平！★本病与中医学文献中的瘾疹相类似。
《医宗金鉴》记载：“此证俗名鬼饭疙瘩，由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人，初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。
”本病属中医风类皮肤病的范畴。
需与丘疹性荨麻疹、多形性红斑相鉴别。
一、辨证施治（一）急性荨麻疹1.风热犯表证【主症】发病急骤，风团鲜红，灼热剧痒，伴发热，恶寒，咽喉肿痛或呕吐，重则面唇俱肿或脘腹疼痛，遇热则皮疹加重，得冷则隐。
舌质红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。
【辨证】风热束表，肺卫失宣。
【治法】辛凉透表，宣肺清热。
【方药】荆防方：荆芥穗、牛蒡子、丹皮、干生地、黄芩、薄荷、金银花、蝉衣、生甘草、防风、浮萍。
【方解】芥穗、防风、薄荷、浮萍疏风宣肺；金银花、牛蒡子、甘草清热解毒利咽；丹皮、干生地凉血清热；黄芩泻肺火；蝉衣散风清热止痒。
如胃热炽盛，口渴，口臭，便秘或大便热臭，舌质红，苔黄，脉滑数者加生石膏、栀子、芒硝、大黄，以清热通下，以泄实火。
2.风寒证【主症】皮疹色呈粉白，遇风冷加重，得暖则减，口不渴。
舌体淡胖，苔白，脉浮紧。
【辨证】风寒束表，肺卫失宣。
【治法】辛温解表，宣肺散寒。
【方药】麻黄汤加减：麻黄、杏仁、干姜皮、浮萍、白僵蚕、丹皮、陈皮、丹参、白鲜皮。
【方解】麻黄、杏仁、干姜皮辛温宣肺以开腠理；佐以浮萍、白鲜皮扬散寒湿；丹参、丹皮、白僵蚕养血润肤，和血止痒；陈皮、干姜皮理气开胃，醒脾化湿。
遇风加重者或风团反复发作、自汗者加黄芪、防风、白术。
3.内热受风证【主症】发病急，全身起风团，痒，伴高热多汗，口干，胸闷气短，大便干或便痢。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
解密荨麻疹
中医药治疗荨麻疹中医辨证论治：(1)风热型，多见于急性荨麻疹。
辨证为风热袭表，肺卫失宣，治以辛凉透表，宣肺清热，方以“荆防方”加减。
荆防方【药物组成】荆芥穗2钱，防风2钱，僵蚕2钱，金银花4钱，牛蒡子3钱，丹皮3钱，紫背浮萍2钱，干地黄3钱，薄荷1钱半，黄芩3钱，蝉蜕1钱半，生甘草2钱【方剂功效】疏风解表，清热止痒。
(2)风寒型，多见于寒冷性荨麻疹。
辨证为风寒束表，肺卫失宣，治以辛温解表，宣肺散寒，方以“麻黄方”加减。
麻黄方【处方】麻黄3克，干姜皮3克，浮萍3克，杏仁4.5克，白藓皮15克，丹参15克，陈皮9克，丹皮9克，僵蚕9克【功能主治】辛开腠理，和血止痒。
主气血不足，卫外失固，腠理不密，玄府失固，风邪内侵，肌肤失养。
（3）血虚受风型，多见于慢性荨麻疹。
辨证为阴血不足，风邪束表，治以滋阴养血，疏散风邪，方以当归饮子加减；(4)脾肺两虚，风寒束表型，多见于慢性荨麻疹。
辨证为脾肺两虚，卫气不固，治以健脾益肺，益气固表，方以玉屏风散合多皮饮加减。
更多问题可咨询全新专家。
中药药方：慢性荨麻疹中药方剂中药方剂（一）【辨证】脾失健运，复感风邪，郁于肌肤。
【治法】健脾除湿，疏风和血。
【方名】多皮饮。
【组成】地骨皮9克，五加皮9克，丹皮9克，大腹皮9克，木槿皮9克，桑白皮15克，白藓皮15克，赤茯苓15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，干姜皮6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】赵炳南方。
中药方剂（二）【辨证】气血不足，卫外失固，腠理不密，玄府失固，风邪内侵，肌肤失养。
【治法】辛开腠理，和血止痒。
【方名】麻黄方。
【组成】麻黄3克，干姜皮3克，浮萍3克，杏仁4.5克，白藓皮15克，丹参15克，陈皮9克，丹皮9克，僵蚕9克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【出处】赵炳南方。
中药方剂（三）【辨证】脾虚兼风。
【治法】健脾利湿，祛风止痒。
【方名】荨麻疹汤。
【组成】苍术5克，白术30克，茯苓15克，荆芥15克，丹皮15克，防风9克，白蒺藜12克，僵虫10克，川芎9克，丹参15克，黄芩10克，龙骨15克。
麻桂各半汤。（古方学习）
麻桂各半汤。
（古方学习）
【日学一方】麻桂各半汤
组成：桂枝，白芍，炙甘草，生姜，红枣，麻黄，杏仁。
【经典方证】
《伤寒论》原文：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微弱者，为欲愈也；脉微而恶寒者：此阴阳俱虚，不可更发汗，更下，更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
翻译：太阳病得之八九日，出现发热恶寒，热多寒少，似如疟状，但无口苦脉弦之疟脉本证，故曰非疟。
其人不呕，清便自调，无犯阳明经腑之证，病邪仍在太阳之表。
热多寒少，一日发作二三次，表示正邪抗争之象，若脉不浮紧而微缓者，此为正能胜邪，病为欲愈之征；若脉微而恶寒者，此阴阳俱现虚候，不可再发汗，再吐，再下，否则，徒伤正气，变证多端。
若其人面色赤者，阳气拂郁在表，病邪仍未解除；身痒者，风邪游行于皮肤间，不得小汗出，风邪独留而不去，投麻黄汤大汗过之，投桂枝汤力缓不解，故以桂枝麻黄各半汤，小发其汗，风随汗散，则病自愈。
【适用人群】
风邪袭表，其人卫营不足，身发寒热，丘疹瘙痒，大汗之则伤阳；
面部及周身遍起丘疹，瘙痒难忍，并有咽痒咳嗽，喉部有窒闷感，不时地腹痛；
伤寒身热，头痛无汗，大便不通，脉浮缓，卧密室中，自称很怕风；
【临床运用】
以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方：
荨麻疹，咳嗽，大喘气，过敏性鼻炎，颈椎病，寻常型银屑病，尿毒症，风寒伴腹痛型荨麻疹，痱子，瘾疹等。
经方辨治寒冷性荨麻疹验案举隅
经方辨治寒冷性荨麻疹验案举隅经方辨治寒冷性荨麻疹验案举隅荨麻疹, 经方, 寒冷, 验案1、桂枝麻黄各半汤案李某，男，35岁，1990年11月7日初诊。
自述1月前冒风淋雨后全身出现风疹团，奇痒难受，用热水擦洗、更衣后慢慢消失。
之后每遇冷风则全身风疹团复发。
经其他治疗仅获一时之效，再遇冷风仍复发。
就诊时正逢天阴风冷，头面、四肢、胸背满布风疹团，色淡红，畏寒肤冷，口不渴，舌苔白，脉缓。
辨证属风寒久郁肌表之寒冷性荨麻疹。
治以温散表寒，调和营卫。
方用桂枝麻黄各半汤加味：桂枝15g，麻黄10g，白芍10g，杏仁10g，炙甘草10g，生姜10g，大栆15g，防风15g，土茯苓15g，白鲜皮15g。
3剂。
每日1剂，水煎，温分3次服，首次服药后卧床覆被出微汗。
二诊：服上药1剂后风团完全消失，3剂尽，虽再遇冷风也未见不适。
为巩固疗效，防止复发，乃用桂枝汤合玉屏散善后，随访1年未见复发。
按：本例寒冷性荨麻疹起于冒风淋雨，之后每遇冷风即发，兼见畏寒、脉缓，为风寒之邪久郁肌表，营卫失和，正气不能抗邪外出所致。
《伤寒论》23条在论述太阳病表郁不解证的第三种转归时说：“太阳病，得之八九日……面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
”故用桂枝麻黄各半汤小发其汗，调和营卫，以解除久郁之风寒，加土茯苓、白鲜皮、防风抗敏祛风止痒，邪去正安则愈。
2、当归四逆汤案马某，男，32岁，1992年11月15日就诊。
自述近3年来每到寒冷季节遇冷风、冷空气、冷水刺激时，四肢及头面等皮肤祼露部位随即起瘾疹团，瘙痒难忍，遇热可缓解，冬季早晚外出虽戴手套、围巾、口罩，也仍发病。
经多方治疗无效。
就诊时仅见颜面、指掌皮肤颜色略黯，触之冰凉（询知平素也如此），舌淡苔白，脉沉细而缓。
诊为寒冷性荨麻疹，属寒凝厥逆之证。
治以温经通脉散寒，方用当归四逆汤加味：当归15g，桂枝15g，白芍15g，通草8g，辽细辛5g，附子15g（先煎1h)，炙甘草10g，大枣30g，土茯苓15g，白鲜皮15g，全蝎6g。
麻黄桂枝各半汤加减治疗荨麻疹60例
麻黄桂枝各半汤加减治疗荨麻疹60例
姜虹玲
【期刊名称】《湖南中医药大学学报》
【年(卷),期】2009(029)011
【摘要】@@ 麻黄桂枝各半汤出自<伤寒论>,是先圣张仲景创制治疗表郁轻证的方剂.笔者用于临床加减治疗荨麻疹60例.荨麻疹祖国医学称为"风疹块""瘾疹",主要由于禀赋不耐,外受风寒风热之邪侵袭,或因饮食不当,进食腥发及辛辣之品化热,内不得疏泄,外不得透达郁于皮毛肌腠之间而发病.荨麻疹西医认为是由于皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增加而引起的一种限局性一过性水肿反应.
【总页数】2页(P37-38)
【作者】姜虹玲
【作者单位】北京市通州区中医医院皮肤科,北京,101100
【正文语种】中文
【中图分类】R751.05
【相关文献】
1.桂枝麻黄各半汤治疗慢性荨麻疹的临床疗效 [J], 朱晓涛
2.用桂枝麻黄各半汤对慢性荨麻疹患者进行治疗的效果研究 [J], 傅瑶; 郑周帅
3.桂枝麻黄各半汤加减治疗寒冷性荨麻疹56例的临床观察 [J], 潘学东;贾丽梅;芦然;李娜;于洪敏
4.桂枝麻黄各半汤加减治疗慢性荨麻疹66例 [J], 王宗新;张晓兰;刘淑梅
5.桂枝麻黄各半汤加减治疗寒冷性荨麻疹患者的临床效果 [J], 王甘英;刘芳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
桂枝麻黄各半汤---疏达肌腠,轻解表邪,调和营卫
桂枝麻黄各半汤---疏达肌腠，轻解表邪，调和营卫桂枝麻黄各半汤(方组、临证参考用量)桂枝6g 芍药3g 生姜3g 炙甘草3g 麻黄3g 杏仁3g 大枣4g上7味，以水1000ml，先煮麻黄一二沸，去上沫，再人其他药味，煮取360ml，去滓，温服120ml。
(功效}疏达肌腠，轻解表邪，调和营卫。
(主治}主证：发热恶寒，热多寒少，一日二三发，无汗，形如疟。
副证：或面赤，身痒，或烦躁，口渴，脉浮而不甚紧，苔薄白。
(临证加减}l．本方加党参、生黄芪治风寒表证发热恶寒，一日二三度如疟状，不能得小汗出，素体虚者。
2。
本方加防风、地肤子、川芎、苍耳子治荨麻疹剧痒，遇寒加重者。
3．本方加川乌、防风治面部瘙痒之风寒袭表，卫阳郁遏者。
4．桂麻各半汤加味治疗老年性皮肤瘙痒症：基本方为桂枝、杏仁各5g，麻黄、炙甘草各3g，赤芍、大枣各lOg，生姜3片。
瘙痒剧烈，皮肤粗糙肥厚加威灵仙6g，苍耳子5g；气血亏加黄芪、当归各lOg，鸡血藤15g；阴虚加热地、麦冬、制首乌各lOg；夜卧不宁加合欢花lOg，夜交藤15g，灵磁石20g(先煎)。
5．桂枝麻黄各半汤治疗急性荨麻疹：基本方为桂枝、麻黄、白芍、杏仁、生姜、太枣、甘草。
风寒偏盛者，加防风、川芎、苍耳；风热偏盛者，加银花、连翘、蝉蜕、石膏；挟湿热者，加土茯苓、赤小豆、白藓皮。
四、太阳病轻证(23、25、27)[原文]太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。
脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
(23)桂枝一两十六铢，去皮芍药、生姜切、甘草炙、麻黄去节，各一两大枣四枚．擘杏仁二十四枚。
汤浸去皮尖及两仁者上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。
本云，桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。
将息如上法。
桂枝麻黄各半汤新用(1)
・１２・光明中医２００８年１月第２３卷第ｌ期ｃＪＧＭＴｃＭＪａｎｕａｗ２００８．Ｖ０１２３．１桂枝麻黄各半汤新用周海虹福建厦门大学医学院（３６１００５）摘要：桂枝麻黄各半汤出自《伤寒论》，系桂枝汤与麻黄汤的合方。
原治太阳病延日数久，正气略虚，表邪势减未解，营卫不和之证，具有调和营卫，开表发汗之功。
笔者认为本方能够祛风散寒，透邪达表，调和营卫，疏通血脉，畅达阳气，临床治疗产后感冒、过敏性疾病、病窦综合征等外感及内伤杂病，获得较好疗效。
关键词：桂枝麻黄各半汤／产后感冒；过敏性疾病；神经性皮炎；病窦综合征桂枝麻黄各半汤出自《伤寒论》，为麻黄汤与桂枝汤的合方。
原方主治太阳病延日数久，正气略虚，邪气势减未解，出现营卫不和而复为表邪闭郁，以致面有热色，身体发痒，发热恶寒，热多寒少之症。
病情介于表实与表虚之间，若仅用桂枝汤治疗，则碍于表郁无汗，仅用麻黄汤，又恐出汗过多，故仲景立桂枝麻黄各半汤，既能调和营卫，又能开表发汗，因势利导。
方中麻黄、桂枝、生姜辛甘发散，配芍药、甘草、大枣酸收甘缓，刚柔相济，达到小汗邪解而又不伤正气。
笔者临证谨守病机，认为本方具有祛风散寒，透邪达表，调和营卫，疏通血脉，畅达阳气等作用，以本方加减治疗外感及内伤多种病证，疗效颇佳，现择例介绍如下。
ｌ产后感冒王某，女，３０岁，２００６年３月２０日诊。
诉分娩后４７天。
１０天前不慎着凉，次晨即出现恶寒，发热，鼻塞，流清涕。
自服中西抗感冒药未愈。
刻诊仍有怕风，鼻塞，发热（Ｂ７．６℃），微微汗出，精神倦怠，偶有咳嗽，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。
证属产后气血亏虚，腠理不固，外感风寒，营卫失调。
治拟解表扶正，调和营卫。
处方：桂枝、炙麻黄、防风、生姜、杏仁各９９，白芍、白术各１５９，黄芪３０９，炙甘草６９，大枣４枚。
服３剂而愈。
按：产妇分娩时因产伤和出血，以致元气受损，血虚营亏，腠理空疏，风寒邪气易于乘虚而入。
本例虽邪势不盛，然正气无力驱邪外出，使得表邪留恋不解。
寒冷性荨麻疹
桂麻各半汤【功能】发汗解肌，调和营卫。
【主治】太阳病，风寒郁于肌表，不得外达，症如疟状，发热恶寒，热多寒少，一日二、三度发，面赤，身痒无汗。
【主治】太阳病，风寒郁于肌表，不得外达，症如疟状，发热恶寒，热多寒少，一日二、三度发，面赤，身痒无汗。
【临床应用】1 ．用于体虚弱者感冒、恶寒、头痛、发热、咳嗽、皮肤搔痒等症，主治风、寒双感之表证。
2 ．本方是《桂枝汤》与《麻黄汤》二方各取其半，合为一方，故名。
【现代药理】1 ．发汗解热：〈麻黄、桂枝〉能使皮肤血管扩张，促进汗腺分泌，增加机体散热。
2 ．止痉镇痛：〈桂枝、白芍〉能缓和平滑肌和神经痉挛。
3 ．袪痰止咳平瑞：〈桂枝、甘草〉能促进支气管腺体分泌、稀薄痰液、易于咳出。
〈杏仁、麻黄〉能抑制呼吸中枢、舒缓支气管平滑肌痉挛。
4 ．抗流行性感冒病毒作用。
【用法】饭前温服或饭后温服.[临床经验] 麻桂各半汤治疗荨麻疹一例患者，女，２８岁，半月前突发皮肤瘙痒，经郑州五院诊断为荨麻疹，给予抗过敏治疗无效。
一周前来我处就诊，同科大夫给予肌注地米扑尔敏，维丁胶性钙后痒止而复来。
给予氯雷他定口服无效。
刻诊：皮肤瘙痒，皮肤无皮疹，皮色无改变。
以夜晚为重，因瘙痒而无法入睡。
搔抓后更痒，皮色不变，遇风加重，素有四肢发凉，怕冷。
辨证：寒邪郁表。
治则：微散风寒。
方药：麻桂各半汤桂枝１０，麻黄６，白芍６，甘草６，杏仁６，生姜三片，大枣５枚。
夜晚为阴，夜间加重，为阴邪所致，风寒为阴邪也。
抓后更痒皮色不变，为风寒客于肌表，欲出不得，非为血热所致。
遇风加重，是阳虚于内。
桂麻各半汤出自伤寒论，“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，圊便欲自可，一日二三度发。
脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
”此例虽无发热恶寒，但是素有四肢发凉，怕冷，为素体阳虚，遇风寒外袭，阳气无以御邪，风寒之邪客于肌表，正微无以驱邪外出，邪轻无法入里，风寒郁于肌表，邪正交争，战于营卫之间，欲汗不得，阳郁不伸，邪郁不解，故身痒。
陈达灿治疗荨麻疹学术思想总结
中华中医药杂志(原中国医药学报)2021年5月第36卷第5期CJTCMP,May 2021, Vol.36, No.5•2769 ••临证经验•陈达灿治疗荨麻疹学术思想总结李菲乂莫秀梅刘俊峰2，晏烽根2，叶思琪'张瑜2，陈达灿2U广州中医药大学第二临床医学院，广州510403; 2广东省中医院，广州510120)摘要：荨麻疹是皮肤科常见的以瘙痒性风团、骤起骤消、发无定处为主要表现的过敏性皮肤病.陈达灿教 授认为荨麻疹病因虽复杂，探其根本，离不开“风”“虚”二因，即平素体虚卫表不固.风邪趁虚侵袭，客于肌表，致营卫失和而发病。
陈教授根据多年临床经验，形成自己独特的用药特点，善于将气候特点、时节变化、及妇弱老幼等病患体质与临床相结合，在临床上取得显著的疗效。
关键词：慢性荨麻疹；中医；天人合一；体质；经方基金资助：广东省中医院陈达灿名医工作室项目（N〇.Y0096),岭南皮肤病流派传承工作室课题基金 (No丄PGZS2012-45),广东省中医药防治难治性慢病重点实验室项目（N〇.2018B030322012).广东省中医院重点实验室专项课题（N〇.2019FC T1139 ),省部共建中医湿证国家重点实验室（广州中医药大学第二附属医院）Summary of CHEN Da-can's academic thoughts on the treatment of urticaria LI Fei1, M O X i u-m e i2, L I U Jun-feng2, Y A N F en g-ge n2, Y E Si-qi2, Z H A N G Y u2, C H E N D a-c a n2('Second Clinical Medical College of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510403, China;2Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou 510120. China )A bstract：Urticaria is a common allergic dermatosis that characterized by pruritic clusters, sudden appearance andsudden disappearance, and indefinite onset in dermatology. Professor CHEN Da-can believes that although the cause of urticaria iscomplex, the fundamental cause can't be separated from the reason of 'wind' and 'deficiency', which means that the body is weakand the body surface is not solid, so the wind evil takes advantage of the deficiency and invades the muscle surface, resulting in theloss of harmony between the *Ying' and the *Wei\ Based on many years of clinical experience, professor CHEN has developedhis own unique characteristics of medication. He is good at combining the characteristics of the climate, seasonal changes, and thephysical characteristics of the women, the weak, the old and the young patients with clinical practice, and has achieved remarkableresults in clinical practice.K e y w o r d s:Chronic urticaria; Chinese medicine: Theory that man is an integral part of nature: Physique; Classical formulaFunding：Project of Eminent Doctor Studio for CHEN Da-chan of Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine (N〇.Y0096), Fund of Dermatology Heritage Studio of Lingnan School (N〇.LPGZS2012-45), GuangdongProvincial Key Laboratory Project for the TCM Prevention and Treatment of Refractory Chronic Diseases (N〇.2018B030322012),Special Project for The Key Laboratory of Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine (N〇.2019KT1139),State Key Laboratory of Dampness Syndrome of Chinese Medicine (The Second Affiliated Hospital of Guangzhou University ofChinese Medicine)荨麻疹中医古代称之为“瘾疹”“风瘙瘾疹”“风痞癘”“鬼风疙瘩”“赤白游风”等。
孩子荨麻疹反复发作怎么治疗
孩子荨麻疹反复发作怎么治疗因为婴幼儿的免疫力较差，容易受到外界的不良影响和刺激，容易受到一些食物的过敏性刺激，这时候都容易造成孩子出现荨麻疹，造成荨麻疹反复的发作，通过临床调查发现，孩子的荨麻疹通过中医方面的治疗效果是比较有效的，另外就是针对病因方面的治疗，通过内服外用相结合的治疗。
★1、中医治疗各类荨麻疹有★显效。
急性荨麻疹风热型用荆防汤，风寒型用麻桂各半汤治疗。
丘疹状荨麻疹用荆防汤治之，慢性荨麻疹急性发作时同急性荨麻疹治疗;病程迁延者用活血化瘀，健脾祛湿，温中补肾，辨证治疗。
有热者用清热宽胸汤，有风寒者用永安止痒方，脾虚用胃苓汤，人参健脾丸，肾阳虚用金匮肾气丸等治之。
★2、针对病因治疗荨麻疹。
荨麻疹的治疗要以消除病因为主，有感染时常须应用抗菌素，对某些食物过敏时暂且不吃。
慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因，但有些荨麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因。
★3、内服外用相结合。
内用抗组织胺是治疗各种荨麻疹病人的重要，可以控制大多数病人症状;其次，局部用炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效。
★4、西医治疗传统治疗荨麻疹往往不能把握病因针对性治疗，多采用以内服抗组胺药物，皮质激素类药物临时抑制为多，长时间或大剂量外用使用皮质激素类药物，会成瘾导致药物依赖性，最常见的是用药后病情好转，一旦停药后，用药部位原发病变加重。
建议治疗荨麻疹用中医，可达到荨麻疹一次治愈不复发的治疗效果。
荨麻疹的危害大我们一定要及时治疗，荨麻疹确实是生活当中很常见的皮肤疾病。
有必要了解荨麻疹疾病的中医治疗方法，患病的时候及时正确的治疗，不要因为陷入治疗的误区或者是错过治疗的最佳时间而带来更多的危害。
麻桂各半汤：解表良方探秘
麻桂各半汤：解表良方探秘Overview1.引言2.方剂详解3.应用指南4.现代研究进展引言解表剂的重要性•中医学的基石：解表剂作为中医治疗外感病证的首选，体现了中医药“辨证施治”的原则，是维护人体健康的重要手段。
•作用机制解析：解表剂通过调和营卫、发散风寒，促进机体汗液排出，从而缓解表证症状，恢复正常的生理状态。
•临床应用广泛：无论是感冒、流感还是其他表证疾病，解表剂都有着不可替代的治疗作用，其疗效已被无数临床实践所验证。
麻桂各半汤简介•方剂名称由来：麻桂各半汤得名于其主要成分——麻黄与桂枝的比例相等，体现了古方配伍中平衡寒热的原则，用以调和营卫，解表散寒。
•适用病症概述：该方适用于外感风寒轻症，表现为轻微发热、恶寒、无汗或少汗、身体疼痛等症状，尤其适合体质较弱或不宜峻汗者。
•药效作用机理：麻黄发汗解表，宣肺平喘；桂枝温经通阳，助麻黄解表；两者相辅相成，共同达到温和解表的效果，避免过汗伤正。
方剂详解主要药材分析•桂枝功效：桂枝具有温经通脉、助阳化气的作用，适用于风寒感冒、胸痹心痛等症状的治疗。
•麻黄特性：麻黄含有麻黄碱等成分，具有发汗解表、宣肺平喘的功效，常用于治疗感冒初期的发热、头痛等症状。
•芍药调和：芍药能养血柔肝、缓急止痛，与桂枝、麻黄配伍使用，可调和药性，减轻发散太过之弊，适用于气血不和引起的腹痛等症状。
辅料药材作用•杏仁：润肺止咳•甘草：调和诸药•生姜：温中散寒应用指南适应症与禁忌•解表功效：适用于风寒感冒初期，表现出发热轻、恶寒重、无汗或少汗、头痛、身体疼痛等症状。
•调和营卫：针对外感风邪引起的轻微发热、恶风、出汗不畅，以及伴随的肌肉酸痛、脉浮缓等。
•禁忌情况：阴虚火旺者慎用，表现为口干咽燥、心烦失眠、舌红少苔；孕妇及体质虚弱者需在医生指导下使用。
临床应用案例•解表功效显著：麻桂各半汤通过调和营卫，有效缓解风寒感冒症状，如发热、恶寒、头痛等。
•适应症广泛：该方剂不仅适用于普通感冒，还可用于治疗因外感风寒引起的肌肉疼痛、关节不适等症状。
针罐并用合桂枝麻黄各半汤治疗荨麻疹
病 当汗 失汗 或汗 出不 彻 ，病 邪 不 解 ，邪 郁 日久 ，不 得 宣 泄 之 表 郁 轻 证 。 由 于 太 阳 表 邪 不 解 ，阳 气 怫 郁 不 伸 ，故 而面 赤 ；邪郁 在 表 ，气 血 运行 不 利 ，汗欲 出而 不 得 出 ，故 身痒 。治 当小 发其 汗 。荨麻 疹 多 由营 卫 失 和 引起 ，治 宜疏 风透 表 ，调 和 营卫 。桂 麻 各 半 汤 为 调 和 营卫 ，小 发其 汗 ，趋 邪 外 出之 效 方 ，证 机 合拍 ，故 能 取 得 较 好 的效 果 。 风 邪 久 稽 ，内 舍 于 络 ，瘀 血 阻 络 ，瘾 疹反 复发 作 ，可酌 加丹 参 养 血 活 血 ，使 周 身 气
者 久病患者气 血 亏虚 ， 日久 血 虚生 风 ，气 虚卫 外 不 固 ， 风 邪趁虚挟邪 而入 。“ 急 则治其标 ，缓 则治其本 ” ，治疗 荨麻 疹重点要 驱邪外 出 ，标 本兼 顾 。 “ 治风先 治 血 ，血 行 风 自灭” ，血海 养 血 和血 ，风池 祛 风 止痒 ，曲池 、合
清心 肺之火 ，使 屈 曲下 行 ，从 小 便 出。藿 香 理 脾 肺 之
气 ，去上焦 壅 热 ，辟 恶 调 中。石 膏 大 寒 泻 热 ，兼 能 解
肌 。 甘 草 甘 平 和 中 ， 又 能 泻 火 。 重 用 防 风 者 ，取 其 升
王师说 过 ：“ 用 药 不 难 ，难 在 巧 用佐 使 药 。 ”上 述 防风 ，皆以佐使 药 的角 色 出现在 诸 方 中 ，发 挥 着不 同
的作用 。同一 味 药 ，其 药性 （ 四 气 、 五 味 、 归 经 ） 不
阳 ，能发脾 中伏火 ，又能于土 中泻木也 。 ”李东垣 也云 ： “ 钱 仲 阳泻黄 散 中倍用 防风者 ，乃于土 中泻木也 。 ” 脾 胃伏 火 ，表 现 为 口疮 口臭 、烦 渴 易 饥 、 口燥 唇 干 、舌 红 脉数 ，甚 则 脾 热弄 舌 等 ，多 因饮 食 不 节 、情 志 失调 、思 虑 过 劳 等 ，损 伤 脾 胃，使 气 机 升 降失 常 ，
桂枝麻黄各半汤治疗皮肤病验案举隅
桂枝麻黄各半汤治疗皮肤病验案举隅巧用桂枝麻黄各半汤，以发汗祛风、调营和血为法，治疗多种皮肤病，临床疗效肯定，为治疗皮肤病提供新思路。
标签：桂枝麻黄各半汤；皮肤病；验案桂枝麻黄各半汤出自《伤寒论》第23条：“太阳病，得之八九日……面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
”指出由于太阳病迁延日久，未能及时将病邪通过发汗祛除，然后邪郁于肌表，欲出不能，欲入未可，不得宣泄。
由于太阳表邪不解，阳气拂郁不伸，遂导致皮肤病的发生。
此时可以使用桂枝麻黄各半汤助汗排除，桂枝汤调和营卫而不留邪，麻黄汤解表发汗而不伤正，两方合用，以解郁于太阳经的表邪，本方刚柔相济，发小汗以祛邪，又免过汗伤正之弊[1]。
近年来对桂枝麻黄各半汤做了大量的药理研究，其具有解热、镇痛、抗病毒、抗炎、平喘、抗过敏、免疫调节等多种药理作用[2-3]。
临床上将本方辨证用于皮肤病治疗，常常收到良好效果，现择典型案例介绍如下：1颜面再发性皮炎韦某，男，20岁，因面部红热反复发作3年，于2016年10月13日初诊。
患者3年前骑摩托车后受凉面部出现发红，伴灼热感。
此后遇冷、热、情绪激动时均有面部发红，伴灼热感，症状持续到第二天晨起才消失。
查体：全身皮肤干燥，足温低，无汗，无恶寒，饮食可，大小便正常，舌淡红苔薄，双侧脉浮，辨为太阳病。
西医诊断：颜面再发性皮炎；中医诊断：瘾疹（风寒束表证）。
方以《伤寒论》之桂枝麻黄各半汤加减。
处方：桂枝15 g，赤芍5 g，炙甘草10 g，麻黄5 g，大枣10 g，苦杏仁10 g，生姜3片。
3剂，日一剂，水煎，3次分服。
二诊（2016年10月16日）：患者面部发红次数减少，面部灼热感较前减轻，症状持续时间较前缩短，服药后症状当天消失，自觉好转一半。
服药后无汗出，舌脉同前。
继予桂枝麻黄各半汤。
加用麻黄剂量为10 g，煎服法同前，三诊（2016年10月20日）：患者面部发红次数减少，面部灼热感继续好转，持续时间较前缩短，遇冷、热、情绪激动时面部发红后不发烫，服药后手心汗出，双足冷感消失，舌脉同前。
荨麻疹治疗暂予桂枝麻黄各半汤外散透邪
荨麻疹治疗暂予桂枝麻黄各半汤外散透邪
*导读：董某，女，31岁，2014年6月24日初诊。
患者反复周身发风团7年余，发作时瘙痒明显，自服开瑞坦……
董某，女，31岁，2014年6月24日初诊。
患者反复周身发风团7年余，发作时瘙痒明显，自服开瑞坦等抗过敏药后症状能减轻，但停药后复发，近半年来风团日夜均有发作，下半夜发作最甚，风团色鲜红，压之褪色，分布在背部、四肢、腹部等。
舌淡红，苔薄腻，左脉略滑，右脉弱。
诊断：瘾疹。
辨证属于风邪外袭，火郁于表，正气不足夹湿。
治疗暂予桂枝麻黄各半汤外散透邪，控制瘾疹发作，再议扶正。
处方：桂枝15克，白芍15克，炙甘草10克，生姜5片，红枣5枚，麻黄10克，杏仁10克，防风10克，薏苡仁30克，7剂，日1剂，水煎服。
7月1日复诊，服药4剂后夜间风团未发作，日间发作亦减少，风团变小，发作频率减，苔薄，脉略滑重按弱。
上方继服7剂。
7月6日复诊，风团发作少，但自觉服药后出现口干、唇干等症状，胃纳可，大便常，考虑桂枝麻黄药性偏热，故减桂枝麻黄量，加入黄芩清热：桂枝10克，白芍10克，炙甘草10克，生姜5片，红枣5枚，麻黄6克，杏仁10克，防风10克，薏苡仁30克，黄芩15克，5剂，每日1剂，水煎服。
7月10日复诊，服药后口干、唇干等症状缓解，风团未再发作，故改玉屏风胶囊益气固表，巩固治疗。
荨麻疹---医源世界
荨麻疹---医源世界一、【概述】荨麻疹（Urticaria）俗称风团，是一种常见的皮肤病。
由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。
造成局部水肿性的损害。
其迅速发生与消退、有剧痒。
可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。
可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。
二、【临床表现】迅速出现风疹块（风团），在风疹块出现前几分钟，局部常发痒或有麻刺感。
有的病人在风疹块出现数小时或一两天内有些全身症状如食欲不好，全身不适，头痛或发热。
风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑，而边缘有红晕。
有时，风疹块呈环形可称环状荨麻疹，几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状，可称为图形荨麻疹。
有时，损害中央有淤点，可称为出血性荨麻疹，肾脏及胃肠可以同时出血。
风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。
有大疱时称为大疱性荨麻疹。
有时，水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上，但常有红晕，这类风疹块较易发生于儿童。
风疹块往往在一两小时或几小时内最多1～2天内自然消失，但别处常有新损害陆续出现，风疹块已消失处在24小时内一般不再发生新损害。
风疹块消失后，皮肤恢复正常，有时有暂时的色素斑而称为有色素沉着荨麻疹。
风疹块的大小及数目不定，可出现于任何部位的皮肤，粘膜。
风疹块引起剧痒，针刺或灼热感，但各人的程度不同，严重的病人有头痛、发热等全身症状，尤其急性荨麻疹病人可发热达40℃左右，血压可降低甚至发生昏厥和休克，须及时处理，大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。
风疹块的病程不定，有的病人在一日之内可发生数次皮疹，经过几天或一两周至数周后停止发作，可称为急性荨麻疹。
但不少病人天天发生皮疹，或是断断续续地屡次出现或加重、缓解或消失，可达数月或若干年之久，可称为慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹。
1.急性荨麻疹常是急性发作，全身瘙痒风团皮疹，可伴高烧，严重者血压下降甚至休克，病程1～2周内自然痊愈应积极治疗。
2.慢性荨麻疹不断发生风团皮损，持续1～3个月或数年之久，病情轻重与发病情况也可因人而异，有很大差异。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
再次复诊的时候.患者的荨麻疹已经很轻微了。但是又出现了头晕的症状。再诊患者的脉象，较之以前已经没有那么紧了，而是呈现出无力脉。于是在原来的方剂上，又加补气的药物，黄芪、生晒参，同时患者肾阳虚，因此又加了杜仲。
荨麻疹的中医病名有很多，主要根据其病因和症状而定，有的称之为瘾疹，有的称之为赤白游风，还有赤疹白疹风疹鬼饭疙瘩风疹块等名称。系统研究中 医文献中荨麻疹的中医病名和病因病机，可知荨麻疹的病因病机主要包括六淫侵袭、脏腑不调、禀赋异常等，其中尤其强调风邪是本病发病的关键因素。
然而，本文案例从风论治效果却不太理想，经过反复斟酌，最终用麻桂各半汤治疗效果明显，值得与各位同道分享，希望能起到抛砖引玉的作用。
再看患者的脉象，脉诊指下感觉绷得紧紧的。为什么脉会这么紧？脉是人体的一部分，人的身体在受寒的时候，身上的肌肉会绷得紧紧的，同样地，血管在受寒的情况下也会绷紧。因此，患者的体内是有寒的。寒不外乎内寒与外寒，但是，患者就诊时是夏天，外界是不冷的，既然没有外寒，只能说明患者的体质是寒的，虽然身处夏天，可是身体却是冬天，阳虚则寒。
患者基本情况
患者，女，25岁，己育一子。身高163cm，体重40kg。肤色偏苍白，体型极瘦。患荨麻疹3年，发作时，或者到医院输液，或者自服抗过敏药，但荨麻疹反复发作，久医无效，令患者非常苦恼。同时，患者胃纳极差，少食即饱，每天能最多食用3两米饭。平素还要照护一个三四岁的幼儿，精力严重透支。
用人参败毒散治疗半个月左右，患者的荨麻疹发作频率明显减少，但是仍不能断根。后来患者因为喝药很辛苦，所以又停了1个多月的药。
三诊改用麻桂各半汤加味治疗，获佳效
患者第3次来就诊是因为吃花蛤后荨麻疹发作严重，恢复到初诊以前的状态。一般见到阳虚的患者，笔者是要求患者严格忌口的，一切瓜果、生冷、海鲜不能吃。
荨麻疹俗称风疹块，基本表现为皮肤出现风团，常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留瘢痕。皮疹可反复成批发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发，亦可局限。偶可见风团表面形成大疱。
初诊为阳虚证，用附子汤合麻黄附子细辛汤后疗效不佳，且易复发
患者到笔者处就诊时，身上风疹块呈片状出现，腰上、背上、手臂上都有，皮疹色红，患者自觉明显瘙痒，坐立难安，晚上睡觉时痒得更厉害。
一般瘦人多火，因此这样的患者舌象应该是瘦小舌，但令笔者惊讶的是，患者舌象不但不瘦小，反而是极胖大、极淡、极水嫩、多齿痕，舌苔极薄、水滑欲滴。从舌象上就可以非常直观地判断，患者是阳虚证，肾阳、脾阳都虚，以致水气较重。
由于病情仍然反复，因此患者再次来找笔者治疗。当时，笔者虽然知道患者是阳虚证，却并没有完全按照阳虚的思路去治风先治血，人参败毒散里，有不少风药，加之患者胃纳差、脾虚，风药能升脾，能恢复脾的运转，可以健脾，再加上人参补虚，因此，人参败毒散是符合患者病情的。
总之，只要把握住了患者阳虚的父键，后续的调理，都以这个为基础来加减用药，都不会偏太远。
请注明来源。 yixue.
因此，从舌象、脉象看，患者都是阳虚证。
在治疗这个患者时，因患者辨证属寒、属虚，所以治疗理应要温、要补，因此处方附子汤合麻黄附子细辛汤。一开始用药后，患者的荨麻疹仍然发得很严重，但后来慢慢好转。但问题是，缓解期的时间持续不长，大约停药半个月，又会反复。
二诊用人参败毒散加养血药。仍不能断根
这次，笔者没有应用上方，而是在想一个问题，皮肤病是怎么来的？笔者认为，皮肤其实是人体最大的排泄_器官，无论湿疹也好、荨麻疹也好，或者皮肤的其他问题也好，多是体内的不想接受或无力接受的物质，想通过皮肤排泄出去，因此，治疗的方法就是帮助身体将这些物质排出去。
按照这个思路，就有两个经方可以用，一个是桂枝汤，此方一方面是治疗表证的方子，一方面是补营卫的方子，患者体虚，正好对证 另一个是麻黄汤，这个方能让人发汗，正好帮助身体排泄。于是，笔者就将这两个方合用到患者身上了。在此基础上，治风痒，笔者还习惯性地加上了养血药，比如当归、丹参、鸡血藤。
再服药7剂，服药期间病情很平和，没有出现严重的反应，头晕症状消失，荨麻疹也消失了。
再后来，患者因为食用大闸蟹大寒之品，出现了呕吐、腹泻、纳差。又在前方基础上，去黄芪、生晒参、杜仲，换用白术、麦芽、山药。患者服用14剂后，荨麻疹基本没有再复发，稳定了2个月左右。
后来又有一次，患者吃完寿司后，出现腹痛、腹泻，用了理中汤加桂枝后缓解。